FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO

El desarrollo del ser humano tiene influencia directa del medio ambiente y del grado de
bienestar en el que se vive, de tal forma que para definir el plan de Estimulacin
Temprana a seguir, es indispensable que durante la primera consulta que se otorgue al
menor, se identifique la presencia de factores de riesgo para el desarrollo.
Los factores de riesgo estn agrupados en tres categoras.
ASPECTOS SOCIOECONMICOS: Partiendo de que el medio ambiente en que nace
y crece un nio fomenta u obstaculiza de forma directa el desarrollo, se consideran cinco
factores en esta categora:
1. Caractersticas de la vivienda
2. Tipo de familia
3. Ingreso familiar
4. Escolaridad de la madre
5. Orfandad o estado de abandono social
RIESGO PERINATAL: Se incluyen factores maternos, del parto y posteriores al parto,
que influyen directamente en la sobrevivencia del menor, as como las caractersticas del
propio menor que alteran su capacidad de respuesta a los estmulos del medio ambiente.
Se consideran siete factores de riesgo:
Factores maternos:
1. Enfermedad materna
2. Complicaciones en el embarazo
3. Complicaciones en el parto
Factores evaluados al nacimiento
1. Prematuro
2. Peso al nacer
3. Apgar
4. Atencin del parto por personal no calificado
CRECIMIENTO: Se consideran tres indicadores :
1. Evaluar el estado nutricional
2. Peso/talla, peso/edad
3. Evaluar alteraciones en el desarrollo cerebral: permetro ceflico
 EVALUACION DEL DESARROLLO

Despus de evaluar los factores de riesgo, el personal capacitado realizara una evaluacin rpida
del desarrollo para determinar el nivel de maduracin del menor y a partir del resultado clasificara
y seleccionara el plan de trabajo a seguir.

El menor debe encontrarse en un estado tal que permita su participacin activa y alerta, que no
tenga hambre ni sueo en el momento de la exploracin y con una posicin cmoda, no existen
reglas que indiquen el orden del examen, sin embargo, se recomienda explorar primero las partes
menos molestas y al final las ms incmodas.

A todo menor de dos aos de edad que acuda a consulta a cualquier unidad de primer nivel de
atencin, se le realizara la evaluacin rpida del desarrollo utilizando la siguiente GUIA TCNICA
PARA LA EVALUACIN RPIDA DEL DESARROLLO, la cual ser aplicada por personal calificado en
su manejo. Con ella se exploran las cuatro reas bsicas del desarrollo: motor grueso, fino, social y
lenguaje. As mismo, la gua permite evaluar si el menor tiene un desarrollo normal (verde), si
tiene falta de desarrollo en alguna rea especfica (amarillo) o si la falta de desarrollo es grave
(rojo).

Es importante tomar en cuenta al momento de iniciar la evaluacin, la identificacin de algn

signo de alarma (rojo).

Esta gua permite la evaluacin del desarrollo del menor, por cada mes de edad hasta los 12
meses, ya que esta primera etapa los cambios son muy relevantes y pro trimestre de los 13 a los
23 meses de edad. Idealmente se recomienda que el seguimiento sea mensual, ya que es
conveniente que las actividades de Estimulacin Temprana sean secuenciales.
 INSTRUCCIONES PARA LA UTILIZACIN DE LA PRUEBA DE DESARROLLO DE DENVER

Se utiliza para el escrutinio del desarrollo de los menores, debe ser aplicada por un pediatra
previamente capacitado. Se compone de 105 reactivos descritos en forma progresiva en lo que se
refiere a los logros de las actividades por los nios en determinadas edades, desde el nacimiento
hasta los 6 aos.
Estos reactivos estn ordenados en 4 sectores:

MOTOR FINO-ADAPTATIVO: Habilidad del nio para usar conjuntamente sus manos y su
vista.
LENGUAJE: Habilidad del nio para comprender el lenguaje y hablar.
MOTORA GURESO: Habilidad para movimientos gruesos tales como la marcha, sentarse,
brincar.

Esta prueba depende bsicamente de la observacin del nio por parte del examinador, aunque
algunas tareas pueden ser investigadas a travs de la informacin que proporcionen los padres.

Material
Hoja estandarizada divida en horizontalmente en cuatro
Estambre rojo
Pasitas
Sonaja con mango delgado
Ocho cubos de madera de 2.5 cm por lado; dos de cada color, rojo, azul, amarillo y verde
Una botella transparente con boca o abertura de 2cm
Una campana pequea
Una pelota pequea
Un lpiz

La hoja de prueba est divida en 4 partes que corresponden a las cuatro reas de desarrollo ya
mencionadas. En los bordes superior e inferior de la hoja, aparecen escalas de edad de 1 a 24, y de
2 y medio a 6 aos. Las tareas estn jerarquizadas en orden de dificultad y estn representadas por
medio de una barra, la cual est colocada debajo de la edad correspondiente.

Se califica cada conducta segn el resultado. PASA (P), FALLA (F), REHUSA(R).
Si el menor no quiere realizar la conducta durante la prueba, pero solo existen evidencias de que si
posee la habilidad.
SIN OPORTUNIDAD (SO) en caso que el menor no haya tenido la oportunidad de realizar
anteriormente esta actividad.
Ciertos indicadores pueden ser calificados preguntando a la madre, aunque la mayora tienen que
ser evaluados directamente por el examinador.
Se considera retraso, si el menor falla en una conducta que 90% de los menores pasan a una edad
ms temprana.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS.

Se utilizan cuatro categoras para interpretar los resultados:

NORMAL: Cualquier prueba no calificada como dudoso, anormal o inaplicable.

DUDOSO: El menor tuvo dos o ms retrasos en un rea, o un retraso en un rea donde no
pas ningn indicador que cruce la lnea de edad.
ANORMAL: Existen dos posibilidades: el menor tuvo dos o ms retrasos en dos o ms reas
de la prueba, o dos o ms retrasos en un rea ms un retraso en otra en la cual no paso
ningn indicador que cruce la lnea de edad.
INAPLICABLE: En caso que el menor haya rehusado varias conductas o no se haya podido
aplicarlas por diferentes razones, la prueba se considera inaplicable si esas mismas
conductas, al ser registradas como fallas, hubieran dado un resultado dudoso o anormal.
 GUIA TCNICA PARA LA EVALUACIN RAPIDA DEL DESARROLLO
MG-Motor Grueso MF-Motor Fino S-Social L-Lenguaje

NOMBRE_________________________________________________ FECHA__________________

EDAD PARAMETROS DE EVALUACIN LO NO LO SIGNOS DE ALARMA

HACE HACE
0 A 20 MG -Posicin flexionada TOTALMENTE FLACIDO
DAS MF - Succin - deglucin POSICIN DE ARQUEO
-Presin SUCCIN NEGATIVA
-Sigue objetos con la mirada HIPERTONICIDAD E HIPOTONICIDAD
S -Reacciona a sonidos NO RESPONDE A SONIDOS , LLORANDO
L -Llora por incomodidad o hambre
1 MES MG -Sostiene la cabeza en decbito CUERPO FLACIDO
supino y en decbito ventral HIPERTONICIDAD
-Reflejos primarios positivos NO SIGUE OBJETOS
MF -Presin palmar NO HAY SUCCIN
-Succin MANOS EMPUADAS CON EL PULGAR
-Bsqueda ADENTRO
S -Fija la mirada en los rostros y los
sigue a 180
L -Emite sonidos para expresar placer
2 MG -En posicin decbito ventral, HIPOTONICIDAD
MESES levanta cabeza a 45 HIPERTONICIDAD
-Reflejos primarios positivos
MF -Succin y bsqueda positivo NO HAY SUCCIN
S -Sonre frente a rostros familiares
L -Vocaliza (a,e,u) NO HAY BUSQUEDA
3 MG -Sostiene la cabeza sentado MANOS PERMANENTEMENTE
MESES -En posicin trona levanta la cabeza EMPUADAS
-Sostiene sonajero por un
MF momento y explora sus manos
-Sonre ante situaciones de placer
S -Presta atencin a voces conocidas
L -Realiza gorgoreo y balbucea NO FIJA LA MIRADA EN UNA PERSONA
4 MG -Control de cabeza completo CABEZA SIN CONTROL
MESES -Vuelta completa de decbito
ventral a dorsal
MF -Estira manos para tomar objetos NO SOTIENE OBJETOS CON LA MANO
S -Re a carcajadas NO SONRIE
L -Grita para llamar la atencin MORO POSITIVO PERSITENTE
NO VOCALIZA , NI GRITA
5 MG -Acostado boca abajo soporta su HIPER O HIPOTONICIDAD
MESES peso en las manos
-Se mantiene sentado un corto
tiempo con apoyo interior REFLEJO TNICO ASIMETRICO
-Reflejo de moro dbil PERSITENTE
 MF -Pinza gruesa
-Mira objetos distantes
S -Intercambia miradas con el adulto
conocido
-Sonre al mirarse en un espejo
L -Imita los sonidos del habla
6 MG -Mantiene el tronco erecto sentado NO SE SOSTIENE AL INTENTAR SENTARLO
MESES en una silla Y LA CABEZA CAE EN GOTA (NO TIENE
MF -Rescata el cubo que se le cae TONO)
-Comienza a saborear, masticar
S -Llora si le quitan e objeto
L -repite slabas con ritmo (ba,ba,ba)
7 MG -Sentado sostiene la cabeza NO SE SOTIENE AL INTENTAR SENTARLO Y
MESES -Se da la vuelta de boca abajo a LA CABEZA CAE EN GOTA ( NO TIENE
boca arriba TONO)
MF -Toma los objetos a su alcance y los
sostiene
-Toma un cubo en cada mano y los
examina SE MANTIENE EN UNA SOLA POSICIN
S -Explora todo lo que est a su
alcance
-Se da cuenta del enojo del adulto
-Emite slabas dobles (ba-da, ga-ga)
L -Est atento cuando le habla una
persona conocida
8 MG -Acostado boca abajo gira en forma NO SE SOTIENE EN LA POSICIN DE
MESES circular SENTADO
-Inicia apoyo en pies y manos para
gateo
MF -Saca el cubo o juguete de un
frasco de boca ancha
-Revuelve con la cuchara por
imitacin
S -Se asusta con personas
desconocidas
-Encuentra objetos que se le
ocultan bajo un trapo
L -Cuando le hablan, emite
diferentes sonidos como respuesta
9 MG -Se mantiene sentado diez minutos NO SE SOTIENE EN LA PSOSICIN DE
MESES sin apoyo SENTADO
-Inicia gateo apoyndose sobre
manos y rodillas
MF -Destapa un juguete que ha sido
cubierto
-Toma un cubo con participacin NO RESPONDE CON DIFERENTES
de dedo pulgar (pinza) SONIDOS CUNADO LE HABLAN
 -Juega a tirar objetos y a
esconderse
S -No mide el peligro
L -comienza a imitar gestos simples
-Reconoce cuando le hablan por su
nombre
10 MG -Se sienta solo sin ayuda y con la NO HA INICIADO EL GATEO
MESES espalda recta
-Se levanta solo apoyndose de un
mueble
-Mira figuras en un libro
-Desenvuelve el cubo envuelto
delante de el
-Juega a la pelota con el adulto
-Dice una palabra para referirse a
diferentes cosas o personas
-Entiende la palabra NO
11 MG -Camina apoyado de ambas manos NO SOSTIENE OBJETOS CON LAS MANOS
MESES a los muebles
-Gatea
MF -Agarra el lpiz en forma
rudimentaria
-Imita garabatos
S -Imita juegos de palmaditas NO INTERACTUA CON EL MEDIO QUE LE
-Entrega y recibe juguetes con RODEA (COSAS, PERSONAS)
personas conocidas
L -Seala objetos familiares cuando
se le nombran
-Obedece ordenes sencillas que no
van acompaadas de ademanes
-Camina tomado de la mano

12 MG -Camina tomado de la mano

MESES -Sentado gira sobre s mismo
-Pinza fina completa
-Toma cosas pequeas NO TOMAR CON EL INDICE Y EL PULGAR
-Bebe de la taza PEQUEOS OBJETOS
-Comienza a utilizar sonidos
onatotopeyicos NO SE MANTIENE EN PIE
-Dice de tres a cinco palabras
13 A MG -Camina solo NO CAMINA AUN CON APOYO
15 -Se balancea cuando camina
MESES MF -Garabatea espontneamente
-Intenta construir torres de dos o NO TOMA, NI SOTIENE UN LAPIZ
tres cubos
-Avienta objetos
S -Imita actividades de los adultos
 -Introduce y retira objetos de un
recipiente NO EMITE NINGUNA PALABRA CLARA
L --emite ms de cinco palabras
16 A MG Arroja una pelota hacia arriba NO CAMINA SOLO
18 -Patea la pelota
MESES -Inicia subir escalones
MF -Imita la lnea horizontal con lpiz
-Le da vueltas a las pginas de un
libro
-Construye torres de 3 cubos
L -Dice su nombre
-Obedece ordenes , acompaadas
de gestos
S -Sostiene la cuchara para comer
19 A MG -Baja las escaleras con ayuda NO SUBE, NI BAJA ESCALERAS
21 -Camina hacia atrs
MESES MF -Encuentra dos objetos escondidos NO INTENTA FORMAR TORRES
bajo tazas
-Intenta armar un rompecabezas
-Imita un tren empujando cubos
-Forma una torre de cuatro cubos
S -Le gusta jugar con recipientes y
pasar su contenido de uno a otro
L -Vocabulario de ms de 20 palabras NO COMPRENDE ORDENES SENCILLAS
-Une dos palabras formar una frase
22 A MG -Corre bien sin caerse NO CORRE
23 -Se para en un pie sin ayuda
MESES MF -Gira la cerradura de una puerta NO PATEA LA PELOTA
-Hace torres de seis cubos
-Maneja bien la cuchara NO IMITA TRAZOS
-Imita un trazo circular y una cruz
S -Dramatiza usando un mueco
L -Comienza a usar algunos verbos NO UNE PALABRAS PARA FORMAR
-Nombra cuatro figuras de una FRASES
ilustracin

VERDE: EL DESARROLLO ES NORMAL

AMARILLO: ALTERACIN LEVE DEL DESARROLLO, REQUIERE ESTIMULACIN DEL AREA CON POBRE DESARROLLO
ROJO: ALTERACIN GRAVE DEL DESARROLLO, REQUIERE ENVIO A CONSULTA ESPECIALIZADO

OBSERVACIONES: