LACTANCIA MATERNA

OBJETIVOS:

Exponer la importancia de la lactancia materna y los conceptos bsicos.

Explicar los cuidados y preparacin de la futura madre para el amamantamiento.

Describir las tcnicas de amamantamiento.

Detallar la composicin de la leche materna.

Explicar las propiedades y ventajas de la lactancia materna.

Exponer las contraindicaciones de la lactancia materna.

Iniciamos definiendo lo que es la Lactancia Materna; como todos sabemos la leche materna es aquella
segregada por la glndula mamaria de la madre. Cada especie segrega leche segn el requerimiento de cada
especie, es as como la leche humana va dirigida a los nios, la leche de vaca va dirigida a los becerros.

La leche materna representa el soporte fundamental para el desarrollo de la personalidad del nio, puesto que
con la tcnica de amamantamiento se estrecha el vnculo entre la madre y el nio, de la misma manera vamos
transmitiendo, adems de todos los nutrientes, toda la seguridad y confianza.

Proporciona beneficios psicolgicos, prcticos, econmicos, est siempre disponible, no necesita calentarse ni
colocarlo a bao de Mara, ya que, siempre est a la temperatura adecuada para la ingesta del nio; adems
estn las ventajas inmunolgicas y antiinfecciosas que, ni con lo avanzado de la tecnologa se ha podido igualar
ninguna frmula a la composicin de la leche materna, porque tiene componentes muy especficos que brindan
esas caractersticas inmunolgicas importantes para proteger al nio contra muchas enfermedades, entre ellas, la
diarrea; la madre a travs del amamantamiento pasa todo su sistema inmunolgico al nio. Proporciona
beneficios fisiolgicos y nutricionales.

PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA.

La preparacin para el amamantamiento comienza desde la etapa preconcepcional; las madres generalmente
acuden a grupos o consultas grupales donde se comparte experiencias inclusive con otras madres que ya han
amamantado. Durante la gestacin el mismo gineclogo le explica las ventajas para el nio y para la mam, se
le explica adems la limpieza de la mama.

FORMACIN DE LA GLANDULA MAMARIA: pasa por 3 etapas.

ETAPAS

MAMOGENESIS

LACTOGENESIS

LACTOPOYESIS
 La mamogenesis como su nombre lo indica es la formacin de la glndula mamaria como tal. Inicia
desde el perodo embrionario y finaliza cuando la mujer sale embarazada.

PUBERTAD: ocurre un crecimiento importante dado por Estrgenos y Progesterona Ovricos.

Desarrollo de ductus.

GESTACION: dado por Estrgenos y Progesterona Placentarios.

Desarrollo de lbulos y alveolos.

En la etapa de lactogenesis se da la produccin de leche como tal, la que inicia al final de la gestacin y
se potencia posterior al parto.

La lactopoyesis es la eyeccin de la leche, la contraccin de cada uno de estos conductos para la salida
de la leche.

Observamos la disposicin de la mama por lbulos (3 4) de los cuales salen los conductos galactferos
que desembocan en el seno galactfero y ste en el pezn.

La fisiologa de la produccin de la leche est esquematizado en este grfico; donde posterior a la succin,
es recibido este estmulo por los receptores (ubicados en pezn, estratgicamente en la zona de la areola)
hacia el mesencfalo e hipfisis desde donde sale el estmulo para la produccin de dos hormonas
principales que son: prolactina (por la hipfisis anterior y encargada de la lactognesis) y oxitocina (por
la hipfisis posterior, encargada de la lactopoyesis)
Ojo: es importante saber que para la lactognesis es necesario el estmulo de succin, para la produccin de la
leche; pero para la eyeccin de la leche, para la lactopoyesis, adems del estmulo de la succin es importante
tambin (adems de la succin) el estmulo del vaciamiento de la glndula, una vez que el nio succione y vace
la glndula mamaria completamente eso es un estmulo para que se vuelva a llenar nuevamente la mama (esto
es tanto para la lactogensis como para la lactopoyesis).

Tenemos diferentes tipos de leche materna dependiendo del tiempo postparto al que nos referimos.

Calostro: es la primera secrecin lctea presente en los primeros 4-5 das posterior al parto y
tiene unas caractersticas particulares.

Leche de transicin: de 4-5 das a 1 semana.

Leche Madura: se presenta posterior a 1 semana, 8-9 das. Con la composicin con la cual se
termina alimentando el beb.

Leche del pretrmino: (solo nombr que tiene sus caractersticas especficas)

*existen caractersticas bioqumicas entre los diferentes tipos de leche. El calostro aunque visiblemente
es un lquido claro, amarillento por la cantidad de carotenoides que tiene, tiene mayor potencial inmunolgico y
de protenas con respecto a la leche materna. De aqu lo importante de comenzar el amamantamiento pocas
horas posterior al parto.

COMPOSICION DE LA LECHE MATERNA

Carbohidratos

Aprox 6,5 a 7%, esencialmente lactosa.

Protenas

Aprox 1 a 1,5%. 60% Pr del suero (lactoalbmina y lactoglobulina) y 40% casena. En la

leche de vaca la proporcin cambia a 80-20 a predominio de la casena lo que hace que la digestin sea
ms lenta. La leche materna es ms digerible y no produce tanto clicos.

Grasas

En promedio 3,5%, con predominio de cidos grasos de cadena larga, no saturados

(poliinsaturados). A diferencia de la leche de vaca donde las grasas son saturadas.

Minerales

Aprox 0,15 a 0,25%

LECHE MATERNA

Aqu observamos diferencias entre calostro, leche humana y leche de vaca, donde podemos
ver que el la leche de vaca tiene ms protenas seguida del calostro. La proporcin de casena en la leche
de vaca la hace menos digerible que otras. En cuanto a carbohidratos la leche materna tiene ms y en
cuando a minerales es relativamente similar.
 VENTAJAS DE LA LACTANCIA PARA LA MADRE.

MEDICAS: Involucin uterina ms rpida. Con la succin del pezn y liberacin de

oxitocina el tero se contrae, volviendo a su estado pregestacional.

Ayuda a que el sangrado post-parto sea ms corto.

Disminucin del riesgo de infeccin puerperal

Permite a la madre recuperar ms fcil su anterior figura.

Ejerce un efecto protector contra la aparicin de cncer de mama y cncer del

cuello uterino

CONTRACEPCION: Relativa. Es importante hacerlo ver con claridad ya que no es 100%

efectivo.

PSICOLOGICAS: la satisfaccin que brinda a la madre de contribuir con el desarrollo mental,

fsico, psicomotor de su hijo.

PRACTICAS: econmica, prctica, sin errores, sin riesgo de contaminacin.

VENTAJAS PARA EL NIO

La leche humana cubre, hasta el sexto mes de vida del nio, de todos sus requerimientos
nutricionales para garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo. Es lo NICO que debe
recibir todo nio entre 0 y 6 meses.

Mejor estado digestivo y metablico

Mayor proteccin inmunolgica:

Es pura y no contiene bacterias, est siempre protegida y lista para el consumo.

 Contiene anticuerpos (inmunoglobulinas) contra muchas infecciones comunes.

La leche humana contiene linfocitos, responsables de la formacin de anticuerpos.

Recordemos que el recin nacido no posee capacidad de originarlos por s solo, sino
a partir de los 3 meses.

Contiene el factor bfido; sumamente importante para la prevencin de diarrea.

Contiene el factor de crecimiento epitelial.

La leche humana contiene taurina, aminocido que es necesario en los dos primeros
aos para el buen desarrollo del cerebro humano.

Menor riesgo de sensibilizacin alrgica. Por esto, a los nios con antecedentes
asmticos se les recomienda el amamantamiento para disminuir la sensibilizacin
alrgica.

Prevencin de trastornos posteriores: obesidad, HTA. Esto porque la leche de vaca

posee ms grasa, adems las madres agregan productos como nenerina, etc, que el
nio no digiere y que a la larga favorece a todo lo que es obesidad e HTA.

Previene la aparicin de caries dental temprana y mal oclusiones dentarias.

Mejor evolucin psicolgica por la estrecha relacin madre-hijo.

Menor morbilidad y mortalidad infantil.

A continuacin ms detallado las propiedades antiinfecciosas, humorales, la Inmunoglobulinas

que participan en prevencin de enfermedades.
 TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO. Lo ms importante es el acoplamiento de los labios del
nio con el pezn de la madre, que debe cubrir toda la areola de la madre que es donde estn todos los
receptores.

Usar la posicin ms cmoda tanto para el nio como para la madre.

Posicin correcta de los labios: debe cubrir toda la areola con su boca

Posicin correcta de la lengua. Debe tomar y succionar el pezn.

De todas maneras esto es un reflejo innato, lo que se debe es llevar todo el pezn para que entre en la
boca del nio y el reflejo de succin har que el amamantamiento se d de la forma mas natural.

Correcta posicin de la madre.

Correcta ubicacin del nio respecto al cuerpo de la madre.

Correcto acoplamiento de la boca del nio al pecho de la madre.

Frecuencia de las mamadas. Muy importante: muchas de las madres dicen que el nio no se llena,
en realidad si se llenan pero la leche es tan digerible que a los 30min 1hora ya el nio tiene
hambre nuevamente.
 Duracin de las mamadas sin limitacin del tiempo. Lo importante es el tiempo necesario para
vaciar cada glndula. Una vez que se vacen por completo ese es el estmulo principal para que se
vuelvan a llenar. Entonces: vacan una, luego la otra y la prxima vez que vayan a amamantar se
empieza por la ltima mama que fue estimulada.

CAUSAS INJUSTIFICADAS DE SUSPENSIN DE LA LACTANCIA: serie de medicamentos

que no justifican la suspensin de la lactancia.

CONTRAINDICACIONES de la LACTANCIA MATERNA

ABSOLUTAS

Ca de Mama

Psicosis post parto o depresin severa; mientras la madre se recupera.

Malformaciones orofaringeas o vas digestivas altas: paladar hendido (tericamente no puede ser
amamantado, pero una vez que tenga la prtesis si se puede), fisura esofgica y macroglosia
(malformaciones congnitas).

RELATIVAS

En Madre: (una vez recuperada puede amamantar)

Septicemia
Tuberculosis
Hemorragia profusa
Malaria
Nefritis
Desnutricion severa
Uso de medicamentos prohibidos
 En NIO:
Extrema prematurez
Depresion neurologica, Ausencia de succion
Dificultad rspiratoria
Insuficiencia cardiaca

SITUACIONES ESPECIALES PARA SUSPENDER LA LACTANCIA

Maternas.
Dolor.
Congestin mamaria.
Grietas del pezn.
Mastitis.
Absceso mamario.
Quistes de retencin de leche.
Micosis mamaria.
Pezones planos o invertidos. Esta es relativo porque Actualmente hay prtesis que evierten el pezn y
aumentan la estimulacin.
Ciruga mamaria.

SITUACIONES ESPECIALES EN QUE NO ES POSIBLE LA LACTANCIA

Galactosemia.

(galactosa-1-fosfatouridil transferasa)

Fenilcetonuria. (fenilalanina hidroxilasa)

HIV: antes era absoluta para mujeres sero positivas pero si es lactancia materna exclusiva,
la puede recibir, si es mixta (materna y frmula lctea) NO.
 OMS
10 DATOS SOBRE LACTANCIA MATERNA

1. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA los primeros 6 meses de edad. Lo nico que deben recibir los
nios.

2. BENEFICIOS PARA LA SALUD DEL LACTANTE, empezando por la inmunolgicas.

3. BENEFICIOS PARA LA MADRE

4. BENEFICIOS A LARGO PLAZO PARA EL NIO, se ha demostrado que tienen un desarrollo

psicomotor ptimo que supera el de otro nio que toma frmula, el nio se para ms rpido, sostiene
su cabeza ms rpido, habla ms rpido y su escala de inteligencia es mayor. Prevencin de obesidad
e HTA.

5. POR QUE NO LECHE ARTIFICIAL? Porque la leche de vaca es destinada al becerro, la leche
materna es la que es para el nio.

6. LA LACTANCIA MATERNA Y EL VIH. Se puede dar siempre y cuando sea lactancia materna
exclusiva.

7. REGLAMENTACION DE LOS SUCCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA. Existe un cdigo

para cada una de estas frmulas que lleva cada una de las caractersticas de las mismas.

8. EL APOYO A LA MADRE ES ESENCIAL. Es importante que la mam cumpla con este horario
para amamantar, existe el reposo postparto contemplado por 3 meses pero pasado los 3 meses, segn
la ley del trabajo tiene contemplado horas de amamantamiento (media hora en la maana y media
hora en la tarde), de no ser posible esa salida, ella puede sacarse la leche en casa, dejarla en teteros y
que se caliente en bao de Mara. Ella puede pasar semanas en la nevera y aos congelada sin perder
las propiedades de ningn tipo,

9. LACTANCIA MATERNA Y TRABAJO

10. LA INTRODUCCION PROGRESIVA DE NUEVOS ALIMENTOS o ABLACTACIN: debe

iniciarse a partir de los 6 meses de edad.