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CENTRO DE ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS

PARA EL APRENDIZAJE Y LA COMUNICACIN

Directora General: Dra. H.C. Mara Cecilia Lien de Rozental

Rectora: Dra. Honoris Causa Ruth Rosental

Directora de Estudios: Lic. Norma Roldn

MONOGRAFIA
Ttulo de la misma: Alzheimer y Psicomotricidad
Carrera de base:
Tcnico en Salud Especializado en Psicomotricidad

Analia Mariana Duran

mariana3101@gmail.com

1568544624

Fecha de entrega: 25/09/2017

Lugar: Ceiac
1
Introduccin
Cuando creamos que tenamos todas las respuestas
Cambiaron todas las preguntas.
Mario Benedetti.

Vivimos en la poca dorada del conocimiento, la tecnologa y la longevidad, sin embargo


esta nueva poca presenta nuevos desafos, como el Alzheimer.
El Alzheimer se puede prevenir?
Puede la psicomotricidad prevenir o retrasar la aparicin de los sntomas que produce el
Alzheimer?

Se estima que en todo el mundo hay alrededor de 24 millones de personas con Alzheimer y
que este dato se incrementar hasta alcanzar la cifra de 81 millones en 2040. Este
incremento se producir principalmente en zonas de rpido crecimiento demogrfico y
densamente pobladas como China, India y Amrica del Sur.
Lo cual demandara la presencia de profesionales capacitados, para hacer frente a esta nueva
situacin.
Como profesionales, estaremos preparados para hacer frente a las necesidades del
paciente?
Podremos, como profesionales, ser el soporte que la familia del paciente necesite?
Personalmente, es mi deseo encontrar medios o herramientas que permitan aliviar el
padecimiento del paciente y fortalecer a la familia.
Busco desde mi rol profesional, ser un instrumento que trasmita el saber de la mejor forma
posible.
En el presente texto se busca encontrar una dinmica de trabajo, que pueda ser aplicado en
diferentes mbitos, ya sea dentro del aula o en el hogar. Hipotticamente se planea la
realizacin de un taller con posibles actividades.

Para conducir este anlisis, en primer lugar estudiaremos qu es el Alzheimer, causas,


tratamiento habitual, prevencin, qu es lo que hoy se sabe al respecto.
En segundo lugar nos dedicaremos a analizar qu es la psicomotricidad y por qu debe ser
utilizada en la prevencin del Alzheimer.
A modo de ejemplo, se plantea la realizacin de un taller y se proponen diversas
actividades, para orientar al profesional.

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NDICE

Contenido
PRIMERA PARTE .............................................................................................................................4
Exposicin del problema ................................................................................................................5
Qu pasa cuando envejecemos? ....................................................................................................6
Cambios en el funcionamiento cognitivo de los mayores ................................................................7
Qu es una demencia?...................................................................................................................8
Seales de alerta ...........................................................................................................................15
Sntomas cognitivos producidos por la enfermedad de Alzheimer. ..............................................16
SEGUNDA PARTE ..........................................................................................................................25
Qu propone la Psicomotricidad? ...............................................................................................26
Y en el Taller, qu hacemos? .......................................................................................................28
Actividades que se sugieren: .........................................................................................................30
TERCERA PARTE ...........................................................................................................................37
Conclusiones: ...................................................................................................................................38
Bibliografa.......................................................................................................................................39

3
PRIMERA PARTE

4
Exposicin del problema

Cada 3 segundos alguien desarrolla demencia; en el mundo hay 46,8 millones de personas
con demencia y se espera que para el 2050 el nmero ascienda a 131,5 millones.
Segn el director ejecutivo de la Alzheimer's Disease International (ADI), Marc Wortmann,
se estima que para el 2050, la enfermedad de Alzheimer ser una epidemia global .Esto se
debe a la longevidad y crecimiento exponencial de la poblacin mundial, con especial
aumento en pases en vas de desarrollo. La Organizacin Mundial de la Salud identifica a la
enfermedad de Alzheimer como el tipo ms comn de demencia, afectando entre 60% y
70% de las personas que viven con demencia.
En un ranking elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacin, el Alzheimer es la
quinta enfermedad que ms amenaza a los argentinos, despus de las enfermedades
infecciosas, el cncer, la diabetes y las deficiencias en la alimentacin.
Si bien no es causal de muerte, se cree que cuando se la diagnostica ya estuvo presente
entre 10 a 15 aos antes y tiene una expectativa de vida de 2 a 20 aos.
Esta enfermedad tiene un impacto importante en la vida del paciente, y en las familias,
adems del costo econmico que representa para cada pas.
De acuerdo al Reporte mundial del Alzheimer, publicado por ADI (2010), a nivel mundial
el costo econmico de la demencia se ha estimado en 604 mil millones de dlares anuales.
Los costos totales anuales por personas con demencia han sido calculados en 1521 dlares
en un pas de bajos ingresos, aumentando a 4588 dlares en los pases de ingreso medio, y
17964 dlares en los pases de ingresos altos.
Los costos indirectos relacionados a la carga de morbilidad que representa para el cuidador
(ansiedad, depresin, ausentismo laboral, prdida de ingresos econmicos, etc.),
representan un costo adicional impredecible.
Si bien solo el 38 % de las personas con demencia viven en pases de ingresos altos, el 72%
de los costos se derivan de estas regiones. El cuidador informal (familiar) es el cuidador
ms importante en pases de escasos recursos, donde hay pocos servicios de salud formal
de atencin social disponibles. El cuidador informal representa el 56% de los costos en
pases de bajos ingresos, el 42% en pases de ingresos medios, y solo el 31% en el de alto
ingreso.
De los 36 millones de personas en el mundo con demencia, se calcula que 28 millones an
no han recibido un diagnstico, y por lo tanto no tiene acceso al tratamiento, informacin,
y cuidados. (Extrado del Primer Consenso centroamericano Multidisciplinario de
Enfermedad de Alzheimer y Demencias Asociadas, febrero 2013, Nicaragua).
Esto nos muestra la urgente necesidad que tenemos como profesionales de encontrar
herramientas adecuadas para dar respuesta a esta problemtica.
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Qu pasa cuando envejecemos?

El envejecimiento, es, por tanto, el conjunto de cambios morfolgicos, funcionales y


psicolgicos que el paso del tiempo produce irreversiblemente en los seres vivos.

Nuestro cerebro es el rgano que forja nuestra personalidad y controla nuestra conducta.
Gracias a su actividad podemos darle un sentido a toda esta informacin que recibimos a
travs de los sentidos, y relacionarla con toda la dems informacin y experiencia que
hemos acumulado a lo largo de nuestra vida.

El cerebro de una persona mayor difiere del de una persona joven. Su peso y volumen se
reduce con la edad, y se producen cambios a nivel vascular y del metabolismo neuronal.

Adems, a estos cambios asociados al envejecimiento pueden sumarse los caractersticos de


las enfermedades conocidas como demencias.

Por tanto, en lo que se refiere al funcionamiento cerebral, podemos hacer una clasificacin
entre dos tipos de personas mayores:

* Las que envejecen de forma saludable, con todos los cambios y modificaciones asociadas
al paso del tiempo, pero sin enfermedades aadidas.

* Las que acompaan su proceso de envejecimiento con una patologa que marcara su
funcionamiento a nivel cerebral.

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Cambios en el funcionamiento cognitivo de los mayores

1. Atencin: podemos definirla como el proceso selectivo de filtrado en el que elegimos las
cosas que son relevantes de las que no. Es decir, funciona como un embudo o colador,
retirando la informacin que no es significativa para nosotros en un determinado
momento.

Encontramos que las personas mayores tienen dificultad para realizar procesos de atencin
mltiple o dividida, en los que la persona tiene que estar atenta a ms de una tarea.

2. Tiempo de respuesta: es el tiempo que pasa desde que se recibe una informacin hasta
que se produce una respuesta.

El tiempo de respuesta es uno de los aspectos cognitivos que ms cambia en la tercera


edad, produciendo un enlentecimiento a los estmulos que les rodean.

3. Inteligencia: El concepto de inteligencia es bastante amplio, pero podemos hablar de


dos tipos:
Inteligencia fluida: entendida como la capacidad para resolver problemas a travs del
razonamiento y la creacin de nuevos conceptos y soluciones. Es una capacidad que se ve
dificultada con el envejecimiento.
Inteligencia cristalizada: acumula a travs de la experiencia de vida. Un ejemplo claro de este
tipo de inteligencia es la acumulacin de conocimiento en cuanto a vocabulario. Es una
capacidad cognitiva que se suele ver potenciada por la acumulacin de experiencia y, por
tanto, en el envejecimiento.
4. Memoria: Es el proceso cognitivo a travs del cual registramos todos los datos, hechos y
experiencias significativas para cada uno de nosotros.
El proceso por el que funciona la memoria consta de tres fases distintas (registro, retencin
y recuerdo) en las que pueden ocurrir problemas que luego dificulten que nos acordemos o
no de algo.
En el envejecimiento pueden surgir dificultades en la memoria relacionadas con
limitaciones a nivel sensorial (hipoacusia, problemas visuales, etc.,) adems de los
directamente relacionados con patologas relacionadas como demencias.

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Qu es una demencia?

Una demencia es un sndrome, es decir, un grupo de sntomas que suelen aparecer juntos y
que producen toda una serie de consecuencias en las personas que lo padecen.
Podemos clasificarlas en tres grandes grupos: sntomas cognitivos, sntomas patolgicos,
conductuales y alteraciones funcionales.
Los sntomas cognitivos son los que afectan a las capacidades mentales o intelectuales, tales
como la memoria, la atencin, la orientacin o el lenguaje.
La persona que desarrolla un proceso de demencia va a tener dificultades en sus actividades
laborales o responsabilidades en el hogar, en sus relaciones con las personas que
conforman su entorno e incluso en la organizacin de su tiempo libre.

Tipos de demencias
Podemos dividirlas en:
Demencias neurodegenerativas primarias: Se produce una afectacin de las clulas que
forman nuestro Sistema Nervioso Central, las neuronas, sin una causa directamente
conocida o por la influencia multifactorial de varias a la vez.
Entre ellas podemos encontrar: Enfermedad de Alzheimer, Demencia con cuerpos de
Lewy. Demencia Frontotemporal, entre otras.
Demencias Secundarias: la causa principal del sndrome es producida por una
enfermedad conocida y ajena al Sistema Nervioso Central.
Encontramos la Demencia vascular, Demencia asociada a tumores cerebrales, Hidrocefalia
normotensiva, infecciones, otras.
Demencias mixtas: incluimos los casos en los que se da ms de una enfermedad a la vez
que provoca la demencia, por ejemplo la Enfermedad de Alzheimer asociada y enfermedad
cerebrovascular.

Demencia con cuerpos de Lewy:


Demencia cuyo hallazgo histopatolgico principal es la presencia de cuerpos Lewy, creados
por la alteracin de la protena alfa-sinucleina, en las neuronas de la corteza, pero tambin
en las zonas subcorticales (diencefalo y tronco cerebral).
Se caracteriza porque sus sntomas cognitivos tienen grandes fluctuaciones, tienen rachas
de aletargamiento y prdida de conciencia, problemas a nivel del tipo psictico, como
alucinaciones y delirios.

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Demencia Frontotemporal
Es una forma de demencia que suele afectar a personas ms jvenes. Cuando aparece,
normalmente lo hace alrededor de los 45-60 aos. En ella la atrofia afecta principalmente a
zonas del lbulo frontal y parte de los temporales. Estas zonas son claves a la hora de
controlar la conducta social. Nos permiten saber qu es lo que podemos hacer en pblico y
que no, adecuan nuestros actos a la situacin que estamos viviendo en un determinado
momento.

Demencia Vascular
Es la demencia producida por lesiones vasculares cerebrales tanto de etiologa isqumica
(infartos cerebrales) como hemorrgica (derrames cerebrales) de zonas corticales y/o
subcorticales.
Cuando la afectacin es cortical habr predominio de sntomas como dificultades de
lenguaje, realizacin de gestos, de reconocimiento de objetos, tendr presentacin brusca y
avance escalonado. En caso de afectacin subcortical, la aparicin ser ms insidiosa y
producir sintomatologa de apata, enlentecimiento motor y psquico y fallos de memoria.

Enfermedad de Alzheimer
Es la forma ms frecuente de demencia (supone en torno al 50-70% de todas las
demencias) y tiene como sntoma inicial y caracterstico la prdida de memoria para los
hechos recientes, preservndose durante ms tiempo los recuerdos que forman parte de la
memoria ms remota, como pueden ser los recuerdos de juventud e infancia. Segn avanza
la enfermedad van apareciendo problemas del lenguaje, atencin, reconocimiento,
comprensin y la realizacin de acciones. Las alteraciones de conducta son variadas en
cuanto a tipo y frecuencia en la evolucin y desarrollo de la enfermedad.

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En fases avanzadas de la enfermedad, al deterioro cognitivo le acompaa todo un declive y
una incapacidad fsica que puede dejar al enfermo postrado en cama. No obstante, el
avance y la evolucin de la enfermedad es muy distinto en unos enfermos u otros,
pudiendo extenderse su esperanza de vida de los cinco hasta los 15 o ms aos.
Las neuronas son las encargadas de crear esa red mediante la comunicacin (sinapsis)
establecida entre unas y otras. Este es precisamente el foco que ataca la enfermedad de
Alzheimer. La enfermedad destruye la red, produciendo directamente la muerte de
neuronas, por un lado y dificultando la comunicacin entre las que an quedan vivas, por
otro. Lo hace a travs de la acumulacin de una protena de una forma concreta dentro y
fuera de la neurona. Dentro de la neurona surge lo que se conoce como ovillos
neurofibrilares, que terminan por matarla y en el espacio intersinaptico las placas amiloides
o placas seniles dificultan la comunicacin neuronal.

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Neurona sana, neurona con EA

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La enfermedad de Alzheimer produce la degeneracin y atrofia de la corteza cerebral, que
es la parte del cerebro responsable de las funciones cognitivas superiores que ms nos
diferencian de los animales. La atrofia comienza por los lbulos temporales (con afectacin
temprana y severa del hipocampo, zona clave en cuanto al aprendizaje de nueva
informacin y regulacin emocional) y se extiende luego hacia el parietal, produciendo una
considerable reduccin tanto en masa como en peso cerebral.

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Cerebro con enfermedad de Alzheimer comparado con normal. Se seala el importante
compromiso de zonas que participan en la memoria y el lenguaje.

La Enfermedad de Alzheimer se caracteriza por una prdida insidiosa de la facultad


cognitiva, de las alteraciones conductuales anmicas y psiquitricas que generan un estado
de dependencia. Entre las facultades cognitivas afectadas destacamos la prdida temprana
de la capacidad de fijar nueva informacin y recordar acontecimientos (amnesia); reconocer
los objetos en su entorno (agnosia); comunicarse, expresarse y entender (afasia). Un factor
que incide en la dependencia de la persona mayor con EA es la prdida progresiva de la
capacidad fsica y funcional, impidiendo la realizacin de las actividades de la vida cotidiana
(apraxia) Este estado impacta en la calidad de vida (CdV) de los enfermos y en la de sus
cuidadores.
Cuando una persona padece esta patologa, experimenta cambios microscpicos en el
tejido de ciertas partes de su cerebro y una prdida progresiva, pero constante, de una
sustancia qumica vital para el funcionamiento cerebral llamada acetilcolin, la cual permite
que las clulas nerviosas se comuniquen entre s.
Se estima que un 40 por ciento de los pacientes tiene antecedentes familiares de la
enfermedad. Y a pesar de que es cierto que afecta a personas mayores, no es una
enfermedad excluyente de ancianos. De hecho, hay pacientes de 40 y 50 aos afectadas por
demencias.
En la actualidad, existen frmacos que permiten modular la intensidad de los sntomas y
hasta enlentecer el avance de la enfermedad por algunos aos.
Una buena alimentacin puede tambin disminuir el riesgo de desarrollar esta afeccin, y
varios nutrientes, tales como la vitamina B12, B3, C o el DHA (cido graso de la familia de
los Omega-3) parecen estar relacionadas con esta reduccin. De hecho, estudios
cientficos han demostrado que una ingesta alta de pescado, una buena fuente de

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DHA, adems de disminuir el riesgo de desarrollar demencia tipo Alzheimer, a su
vez desacelera el deterioro cognitivo normal relacionado con la edad. Asimismo, tambin
reduce el riesgo de desarrollar demencia por cualquier causa.
"Este cido graso que se encuentra en elevadas concentraciones (10% del peso seco del
cerebro) es fundamental para un adecuado funcionamiento cerebral, adems de
proteger las neuronas. Lamentablemente, con el envejecimiento este cido graso disminuye
en el cerebro, y cuando una persona padece de la EA aumenta an ms la perdida de
DHA", explic el doctor chileno, Rodrigo Valenzuela, especialista en Nutricin y
Alimentos.

El diagnstico de la enfermedad se determina totalmente a travs de una biopsia post-


mortem del cerebro, en donde se observan:
Dficit de acetilcolina neurotransmisora que lleva los mensajes entre las clulas
cerebrales.
La destruccin principal se localiza en el hipocampo, que se ocupa de la
creacin y catalogacin de los recuerdos.
Niveles elevados de aluminio hacen pensar que la acumulacin de toxinas es la
causa de la enfermedad: parece que fumar ms de una cajetilla al da cuadruplica
el riesgo de padecer Alzheimer.
Un 10% de los enfermos de Alzheimer son de tipo familiar gentico y parece
que la localizacin del gen se halla en el cromosoma.
Existen dos tipos de tratamientos actualmente:
1. Farmacolgico que es tratado por un mdico, donde el paciente se le pone un
tratamiento que debe seguir.
2. No- Farmacolgico: donde los pacientes son tratados mediante la estimulacin
cognitiva, bien en casa por los familiares o en un centro.

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Seales de alerta

La memoria es lo primero que se compromete en la Enfermedad de Alzheimer. La


Asociacin para el Alzheimer defini las siguientes seales de alerta para identificar
los primeros sntomas de la enfermedad:
A. Cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana: consiste generalmente en
olvidar informacin recin aprendida, o fechas o eventos importantes. Pedir lo mismo
repetidamente y depender de sistemas de ayuda para la memoria como notitas o
dispositivos electrnicos, o en la ayuda de familiares para hacer cosas que antes haca
por s mismo.
B. Dificultad para planificar o resolver problemas: algunas personas experimentan
cambios en su habilidad para desarrollar y seguir un plan o trabajar con nmeros.
Pueden tener dificultad para seguir una receta de cocina o manejar las cuentas
mensuales. Pueden tener problemas para concentrarse y demorar ms que antes en hacer
las mismas cosas.
C. Dificultad para desempear tareas habituales en la casa, en el trabajo o en su
tiempo libre: dificultad para completar las tareas cotidianas. A veces, pueden tener
dificultad para llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o
recordar las reglas de un juego muy conocido. Suelen necesitar ayuda de vez en cuando
para usar el microondas o grabar un programa de TV.
D .Nuevos problemas con el uso de palabras en el habla o en la escritura: tener
problemas para seguir o participar de una conversacin. Pueden interrumpir una
conversacin sin idea de cmo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Suelen luchar
por encontrar las palabras correctas o que llamen a las cosas por un nombre incorrecto
(como llamar a un "lpiz" un "palito para escribir").
E. Colocacin de objetos fuera de lugar y la falta de habilidad para retrasar sus
pasos: frecuentemente colocar cosas fuera de lugar. Se les pueden perder cosas sin
poder volver sobre sus pasos para encontrarlas. A veces suelen acusar a los dems de
robarles, acusaciones que se van acentuando con el tiempo.
F. Disminucin o falta del buen juicio: experimentar cambios en el juicio o en la
toma de decisiones. Por ejemplo, es posible que regalen grandes cantidades de dinero
a las personas que venden productos y servicios por telfono. Puede ser tambin que
presten menos atencin al aseo personal.
G. Prdida de iniciativa para tomar parte en el trabajo o en las actividades
sociales: empezar a perder la iniciativa para ejercer pasatiempos, actividades sociales,
proyectos en el trabajo o deportes. Es posible que tengan dificultad para entender los
hechos recientes de su equipo favorito o en cmo ejercer sus pasatiempos preferido.
Tambin pueden evitar formar parte en actividades sociales por los cambios que han
experimentado.

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Sntomas cognitivos producidos por la enfermedad de Alzheimer.

Memoria

Podemos distinguir varios tipos de memoria que se ven afectados durante el curso de esta
patologa. Si las clasificamos segn su duracin diferenciaramos:

Memoria inmediata: Es la que utilizamos para retener informacin importante o necesaria


durante un tiempo determinado (unos segundos) para despus poder actuar o llevar a cabo
una operacin definida. En este caso, el almacenamiento de datos se limita a unos pocos
objetos.
Memoria reciente o a corto plazo: Junto con la memoria inmediata, es lo primero que se va a ver
afectado y por lo cual se pueden empezar a crear alarmas en su entorno cercano. En este
caso, el almacenamiento de datos es mayor al igual que su duracin, oscilando entre unos
das y varias semanas. La prdida o deterioro de este tipo de memoria, implica que el
paciente no va a ser capaz de recordar sucesos que han ocurrido recientemente.
Estos cambios que se observan en la persona enferma de Alzheimer se deben a que en su
cerebro se estn produciendo alteraciones fisiolgicas y morfolgicas. Las neuronas,
encargadas de procesar la informacin que recibimos del exterior, estn muriendo y
creando menores conexiones entre ellas.
La zona del cerebro encargada de la memoria y el aprendizaje se denomina hipocampo. Si
comparsemos una imagen de un cerebro sano con otra de un cerebro con Alzheimer,
observaramos que debido a la prdida de neuronas, el volumen del cerebro habr
disminuido. Adems, diferenciaramos numerosas zonas vacas, huecas en el cerebro por el
mismo motivo. Y si nos fijsemos en el hipocampo, que hemos dicho que est relacionado
directamente con la memoria, veramos que con el paso de los aos llega a desaparecer casi
en su totalidad.
Por ello, tenemos que evitar tener pensamientos del tipo no lo recuerda porque no quiere
o no hace lo que le digo para fastidiarme, ya que el enfermo no es capaz de recordar o
realizar otro tipo de tareas seguramente porque no puede debido a que esa parte del
cerebro ha dejado de funcionar y no tanto porque no quiera, como a veces se puede pensar.
Memoria remota o a largo plazo: Este tipo de memoria es capaz de almacenar grandes
cantidades de datos de nuestra biografa, desde hace varias semanas hasta recordar hechos
lejanos, quienes somos, que hemos hecho, como ha sucedido nuestra vida.
En el sujeto enfermo de Alzheimer, esta memoria perdura ms en el tiempo, perdindose
antes la memoria a corto plazo y hechos ms cercanos.
Por otro lado, si hicisemos referencia al tipo de contenido que almacenamos,
distinguiramos otros tipos de memoria:
Memoria de trabajo: Es la memoria que utilizamos en nuestro da a da para realizar nuestros
quehaceres cotidianos. Se correlaciona con la memoria inmediata.

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Las personas enfermas de Alzheimer podrn mantener esta funcin en estados muy
iniciales, pero segn avance la patologa la perder o se ver afectada, por lo cual, por
ejemplo, no sern capaces de retener un nmero de telfono durante un corto periodo de
tiempo o recordar la lista de la compra si no la llevan apuntada, etc.
Memoria episdica: Este tipo de memoria hace referencia al recuerdo de datos y hechos
concretos, de donde y cuando acontecen. Gracias a ello podemos organizar de manera
correcta los sucesos de nuestra vida.
Las personas que padecen esta enfermedad van a tener dificultades a la hora de recordar y
organizar los hechos acontecidos en su vida. En un primer momento, se mantendrn
intactos los recuerdos lejanos, mientras que los sucesos ms recientes se perduran de
manera temprana.
Si elaborramos una lnea de vida con los recuerdos de una persona mayor, se parecera a
esto:
____/_________/__________________/________________/_________/_______
Nacimiento Padres y hermanos Colegio y amigos Trabajo Pareja

___/_____/________________________
Hijos Jubilacin

Por ello, si nos fijamos en esa lnea de vida, lo primero que olvidara sera la jubilacin. La
persona ha olvidado que esta jubilada y, por tanto, puede tener conductas relacionadas con
la poca en la que trabajaba.
As seguiran perdiendo paulatinamente los recuerdos ms cercanos que tuviesen hasta
llegar a los padres, que es de los ltimos recuerdos que conservan y que generalmente no
olvidan, por la relacin de apego que se crea al nacer estos ltimos y sus hijos.

Memoria categorial o semntica: Hace referencia al archivo de conocimiento conceptual.


Gracias a esta memoria recordamos conocimientos del mundo, el nombre de las cosas, su
significado y cualquier otro conocimiento abstracto. Adems es posible relacionar unos
datos con otros.
Este tipo de memoria comienza a afectarse en una fase temprana de la enfermedad, aunque
no es hasta ms adelante, en una fase moderada, cuando se hace aparente.
Poder asociar que una pera y un pltano son frutas, crear una lista de palabras de la misma
categora, por ejemplo, nombres de animales, o realizar una lectura comprensiva, forma
parte de esta memoria semntica.

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Memoria procedimental: Est relacionada con el aprendizaje de destrezas y habilidades para
realizar actividades cotidianas (vestirse, montar en bicicleta, cocinar) Estos
procedimientos se automatizan y muchas veces no se hacen de manera consciente.
El enfermo de Alzheimer, mediante la repeticin de dichas actividades y creacin de
rutinas, puede mantener hasta cierto punto este tipo de memoria, aunque ya en fases
moderadas comienza a tener fallos, sobre todo en lo que a Actividades de la Vida Diaria
(AVD) se refiere.

LENGUAJE

La alteracin del lenguaje, cada vez menos rico y fluido, es otro de los sntomas
caractersticos de la enfermedad de Alzheimer.
La persona comenzara a tener problemas para seguir una conversacin fluida con ms de
una persona a la vez y aparecern problemas para denominar a los objetos o encontrar las
palabras exactas.
En un primer momento, la falta de comunicacin por parte del enfermo puede ser debido
al miedo o la vergenza de que los dems reconozcan sus fallos. Al no querer que su
entorno se d cuenta, para no recibir sus respuestas de manera negativa y que se pueda
crear una mala relacin entre el enfermo y su cuidador. Debemos seguir intentando
comunicarnos con el paciente, mostrar respeto y generar confianza para que se anime a
participar en las conversaciones.
Con el paso del tiempo, adems de la expresin, la comprensin del lenguaje tambin se ve
afectada, al igual que se ve mermada la capacidad para la lectura y escritura.
Finalmente el enfermo de Alzheimer alcanza una fase de mutismo en la que apenas
pronuncia ninguna palabra o emite algn sonido.
Podemos distinguir, pues, varias alteraciones referidas al lenguaje:

Lenguaje oral
a) Expresivo
Denominacin: Como ya hemos comentado, la persona con Alzheimer comenzara a tener
problemas para encontrar las palabras exactas en una conversacin. Suelen ser capaces de
acceder al significado de las palabras, pero les cuesta sobre todo acceder a las formas
fonolgicas de las mismas. Por ejemplo, crearan frases del tipo: treme aquello, dame eso que
sirve para escribir, esto es un un. Peine.
Esto es lo que se conoce comnmente como el fenmeno de la punta de la lengua . El
enfermo podr mantener en su primer momento una conversacin fluida, pero que se ver
entrecortada o pausada debido a esta dificultad, pudiendo producir sensacin de frustracin

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en el sujeto por el querer y no poder y por ser consciente en esta primera fase de sus
prdidas y errores.

Lenguaje fluido espontneo: Conforme va pasando el tiempo, nuestro familiar presentara cada
vez un lenguaje menos rico y fluido. Las conversaciones perdern poco a poco dinamismo
y se volvern menos expresivas y con menor entonacin.
Asimismo, le costara en fases ms avanzadas narrar, relatar, describir y definir diferentes
situaciones y objetos, aunque si se le pregunta, puede constatar correctamente.
Sus respuestas cada vez sern ms simples, generalmente si y no. Adems, las palabras
que utilice para comunicarse con los dems sern tambin ms sencillas y repetitivas.

Repetitivo: Aparecen dificultades para repetir palabras que le decimos en voz alta, ya que
cambian las palabras por otras que suenan de manera parecida (esto tambin ocurre con el
lenguaje espontneo).
En las ltimas fases de enfermedad, puede aparecer un fenmeno denominado ecolalia. La
ecolalia es la repeticin, por parte de la persona enferma, de la ltima frase, palabra o
silabas que ha pronunciado otra persona en su presencia. Como el mismo nombre indica,
esto se produce a modo de eco.

b) Comprensivo
La persona enferma de Alzheimer va a tener dificultades a la hora de comprender lo que
queremos comunicarle. En un primer momento le supondr un esfuerzo o incluso le
resultara imposible comprender frases largas y rdenes complejas que engloben otras
rdenes ms sencillas. Adems, la no comprensin de ciertas palabras o la confusin de las
mismas por otras con un sonido o fonema similar (como hemos visto en el lenguaje
repetitivo) aaden an ms dificultad a la comunicacin.
Sin embargo, mantiene la comprensin del lenguaje no verbal. Una caricia, un beso,
hablarle de manera respetuosa y con cario, etc. Si lo recibe como algo agradable y
positivo, al igual que cuando se le habla de manera brusca, triste o gritando lo percibe como
algo negativo, pudindose producir una respuesta en consonancia (lloros, rabia,
agresividad)
Cuando llegamos a la ltima fase, el enfermo est en un estado prcticamente de mutismo.
No pronuncia palabra ningn tipo de discurso lgico y solo balbucea algn sonido,
palabras ininteligibles, tararea canciones o solo papa y mama.

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Lenguaje lecto-escrito
Lectura
Progresivamente va perdiendo la capacidad tanto de comprender lo que est leyendo, como
la misma accin de leer. As, comprender mejor las frases ms cortas y sencillas y aquellas
palabras que este mas acostumbrado a ver.
Reconocer letras es un trabajo que tambin se ver afectado, sobre todo con aquellas que
sean muy parecidas y en las que solo cambie la posicin, como ocurre con la b, la p o la d.
Al igual que en la expresin de palabras, en la que sustitua una por otra en funcin de su
parecido fonolgico, en la hora de escribirlas. Por ejemplo, leer sandia en vez de
sandalia .
Finalmente, en fases avanzadas, los enfermos de Alzheimer pierden toda capacidad de
lectura, aunque pueden mantener en algunos casos la lectura de palabras o letras sueltas,
pero no comprender su significado.
Escritura
En fases leves comienzan a aparecer problemas a la hora de escribir palabras o frases. Estas
ltimas no sabe redactarlas de manera correcta.
En fases moderadas, tienen dificultad para escribir un dictado, sin embargo es capaz de
copiar palabras. La letra se vuelve, ms irregular, ininteligible o escribe incorrectamente
(repite letras, omite otras).Es capaz de escribir su nombre y apellidos y, en algunos casos,
realizar su firma.
Ya en fases finales, pierde totalmente la escritura automatizada como la firma, el nombre y
apellidos, la direccin, etc.

DESORIENTACIN

Otro sntoma muy caracterstico de la enfermedad es la desorientacin a tres niveles:


temporal, espacial y personal.
Orientacin Temporal: comienza a perder la nocin de la fecha en la que nos encontramos, no
reconocer el da, mes y ao exacto, pero si sabe qu da de la semana es. Ms adelante se
desorientara an ms en la fecha, en el da de la semana y, posteriormente, no reconocer
ninguna de las consignas anteriormente descriptas, llegando incluso a no reconocer en que
momento del da se encuentra.
Para las personas con esta patologa es bueno que su da a da este organizado siguiendo las
mismas rutinas; levantarse y acostarse todos los das a la misma hora, hacer la misma
actividad, comer a la misma horaPero, por otro lado, su desorientacin temporal puede
ser mayor, ya que saber en qu das de la semana estn cuando todos los das hacen lo
mismo es complicado (no van a seguir una rutina diferente porque sea fin de semana, por
ejemplo)

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Esta desorientacin temporal, puede conducir a que el enfermo lleve a cabo de manera
errnea ciertas actividades de la vida diaria, como puede ser el vestido. Al no saber en qu
estacin del ao estamos, la persona puede ponerse una prenda de verano cuando estamos
en invierno y viceversa. Adems, no van a saber si tienen que comer, si ya lo han hecho o
cuantos das hace exactamente que se ducharon.

Orientacin espacial: Comienza a desorientarse cuando est conduciendo o cuando va


caminando por espacios que no son muy familiares o conocidos y se pierde.
Posteriormente se perder en sitios ms conocidos, como puede ser su barrio o los barrios
cercanos, de los cuales tiene mayor conocimiento. No sabe dnde est la tienda para hacer
las compras o el parque donde pasaba la tarde con sus amigos.
Debido a esta perdida, el paciente opta por dejar de salir de casa de manera autnoma,
tanto porque el propio enfermo tiene miedo a salir solo y se niega, como porque la familia
lo decida de este modo. El enfermo saldr de casa nicamente cuando este acompaado de
algn familiar o allegado. Por tanto, la actividad fsica que va a realizar es menor y pueden
aparecer antes problemas fsicos si no se lleva a cabo una estimulacin adecuada.
Finalmente, pierde la orientacin dentro del propio hogar y no sabe situar las diferentes
estancias de la casa (dormitorio, bao, cocina).

Orientacin Personal: El enfermo de Alzheimer, ya en fases moderadas deja de tener


conocimiento de su yo y no sabe quin es el mismo. No recuerda o no reconoce cules son
sus gustos y aficiones, en que ha trabajado o por qu miembros est compuesto su entorno
o familia. Olvida que tiene nietos, hijos, pareja. Y no sabe dar un rol a las personas con las
que relaciona (no sabe quin es el hijo, el mdico, la hija, etc.).

ATENCIN

La atencin es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objeto,


tenerlo en cuenta o en consideracin. Tambin podemos definirla como una cualidad de la
percepcin que funciona como una especie de filtro de los estmulos ambientales,
evaluando cuales son los ms relevantes y dotndolos de prioridad para un procesamiento
ms profundo.
En las personas con Alzheimer, esta funcin cognitiva se ve mermada. Se conoce como
aprosexia, lo que puede definirse como la incapacidad de un individuo para fijar la atencin,
esta puede ser causada por dficit senso-neuronal o mental.

21
Esta perdida en la capacidad de mantener la atencin durante determinado tiempo, va a
provocar que la persona no pueda llevar a cabo una actividad determinada o que no sea
capaz de completarla, un estmulo distractor le apartara de la tarea.
A pesar de que la enfermedad de Alzheimer provoque est perdida, existen diferentes
factores que pueden favorecer el mantenimiento de la misma durante la actividad o tarea.
Puede tratarse de factores externos a la persona como de factores internos a la misma:
Factores externos:
Potencia del estmulo: Cuando mayor sea esta potencia, mayor ser tambin la atencin
que prestemos (colores fuertes y vivos, sonidos fuertes y alegres, actividades con
movimiento, etc.)
Tamao: Al igual que con la potencia, cuanto mayor sea el tamao del estmulo, ms
capturaremos su atencin. Utilizar pelotas grandes, letras o carteles de gran tamao
puede ser una opcin.
Repeticin: Un estmulo dbil que se repite varias veces puede llegar a tener un fuerte
impacto, por ejemplo, en los ejercicios de gimnasia, la repeticin de los diferentes
movimientos (levantar 10 veces los brazos, las piernas, etc.)
Contraste: Cuando un estmulo contrasta con aquellos que le rodean, llama ms la
atencin.
Factores internos:
Emocin: Aquellos estmulos que provocan emociones en la persona captan mucho ms
la atencin. Por ejemplo utilizar la msica.
Intereses: La realizacin de tareas relacionadas con los intereses y las motivaciones de las
persona va a provocar que la atencin sea mayor y que los beneficios tambin lo sean.
Que una persona realice actividades de manera voluntaria y con esa motivacin interna,
es muy importe.
Sugestion social: El hecho de ver a otras personas realizando la misma actividad invita al
enfermo a seguirla.

AGNOSIA

La Agnosia se define como el no reconocimiento del mundo que nos rodea a travs de los
diferentes sentidos (vista, olfato, gusto, tacto y odo) sin que estos se encuentren alterados
o daados. Es el no reconocimiento de caras (incluso en fases avanzadas la suya propia),
colores, formas, perspectivas, sonidos, sabores, etc., y cul es su funcin.
Este sntoma produce que nuestro paciente, no sepa reconocer la comida que est
probando, que no sepa adaptarse al espacio ya que no reconoce adecuadamente la
organizacin del mismo(puede tropezar o chocar con algo y caerse), que no reconozca
como suyas las diferentes partes del cuerpo y las sensaciones que sobre l se tienen o que
no reconozca por ejemplo, que lo que tiene en la baera es una esponja y jabn y para qu
sirven, por lo cual no se aseara de manera correcta o no lo har.

22
Agnosias visuales: La persona enferma con Alzheimer no ser capaz de reconocer imgenes
grficas, rostros, formas, colores, y tendr dificultades tambin en la organizacin del
espacio, tiempo y percepcin.
Agnosias tctiles: Aparecen problemas para reconocer figuras en relieve, distinguir
diferentes texturas, dureza de los objetos o identificar utensilios cotidianos mediante el
tacto.
Agnosias auditivas: Surgirn dificultades para diferenciar sonidos, reconocer cada uno de
ellos y evocar otros o imitarlos.
Agnosias travs del olfato y el gusto: Dificultad o imposibilidad para diferenciar y
reconocer diferentes olores, si algo huele bien, mal o no huele, y tambin para poder
saborear las diferentes comidas.

APRAXIA

La apraxia es la incapacidad para realizar un gesto o un movimiento voluntario dirigido a


un fin. Al igual que ocurra en las agnosias, la persona conserva la fuerza, sensibilidad y
coordinacin necesarias para realizar la accin, as como el deseo de ejecutarlo.
Apraxia ideomotora: Es la incapacidad para realizar gestos simples automatizados ni a la
orden ni por imitacin, por ejemplo, decir adis con la mano, realizar el movimiento de
peinarse, etc.
Apraxia ideatoria: La persona ser incapaz de realizar una secuencia de movimientos o
gestos encadenados entre si y no podr hacer uso adecuado de los objetos cotidianos: por
ejemplo, sacar libros de una caja y colocarlos en la estantera o tomar las llaves de un cajn,
colocarla en la cerradura y girarla.
Apraxia constructiva: Incapacita la construccin en el espacio, como puede ser la escritura,
el dibujo, la realizacin de rompecabezas, etc.
La apraxia puede llegar, en ltimas fases, a la incapacidad para abrir y cerrar la boca, tragar
correctamente, etc.

CLCULO
La capacidad de clculo en las personas enfermas de Alzheimer se va a ver tambin
deteriorada. En un primer lugar, perder procesos ms complejos, como la resolucin de
problemas, y ms adelante, procesos, ms simples, como la capacidad de realizar
operaciones aritmticas sencillas. Tampoco va a saber dar una estimacin numrica a las
cosas, ya que los nmeros pierden su valor simblico.
Todo ello conlleva que la persona no sea capaz de realizar la compra, ya que no sabe
cunto tiene que pagar o cuanto le tienen que devolver. Nos sabr sumar, restar, contar
hacia adelante o hacia atrs, ordenar nmeros de mayor o menor o al revs, etc.

23
ESQUEMA CORPORAL

El esquema corporal es la imagen corporal o representacin que cada uno tiene de su


propio cuerpo, sea en un estado de reposo o en movimiento. Es adems, el conocimiento
que tenemos de nuestro cuerpo en relacin con sus diferentes partes, as como con el
espacio, los objetos y las personas que nos rodean.
Esta concepcin del cuerpo, la posicin y sus diferentes partes est deteriorada en los
enfermos de Alzheimer. Conceptos como izquierda, derecha, delante, detrs, cerca o lejos
van a perder su sentido.
As, la persona comenzar a tener problemas para moverse en el espacio, encontrar su
posicin con respecto a los dems y a los objetos.
Adems, perder la nocin de las diferentes partes de su cuerpo y las sensaciones que
proceden de l. Por ello, la persona puede colocarse de manera errnea la ropa o no llevar a
cabo un adecuado aseo.

24
SEGUNDA PARTE

25
Qu propone la Psicomotricidad?

Consideramos que es importante, presentar una breve introduccin sobre el trmino de


psicomotricidad, debido a que en este trabajo vamos a trabajar con dicho concepto. Este
trmino surge de los trabajos sobre Psicologa Evolutiva de Wallon (1925) el cual trabaj
sobre los estadios y trastornos del desarrollo psicomotor y mental del nio. Este autor
seala que la mente del ser humano va a ser el resultado de la confluencia que se crea entre
lo biolgico y lo social, establece una relacin entre el desarrollo cognitivo y el desarrollo
emocional, comportamental y motor.
Con estos estudios se lleg a demostrar que el movimiento es fundamental y necesario para
la maduracin fsica y psquica del ser humano, debido a ello podemos entender la
psicomotricidad como parte del desarrollo fsico, psquico e intelectual, que se produce en
el sujeto a travs del movimiento.
Durante los aos 70 confluyen dos corrientes dentro del mbito psicomotor, por un lado la
Sociedad Francesa de Educaci .n con Lapierre (1977) seala que el movimiento no se puede
separar del psiquismo que lo produce e implica, por ello el psiquismo en sus diferentes
aspectos mantiene relacin con el movimiento que ha condicionado y contina
condicionando el desarrollo.
Por otro lado, se encuentra la Reeducacin de Educacin Fsico-Medico de LeBoulch
(1978) siendo su concepcin muy general sobre la utilizacin del movimiento como medio
de la educacin global de la persona. Considera que lo psicomotriz es lo primero que
dominamos de nuestro cuerpo, es decir, el dominio corporal.
La psicomotricidad, es una disciplina que tiene como objeto de estudio el cuerpo y sus
manifestaciones. El concepto de cuerpo que formulamos incluye la actitud postural, la
gestualidad y las praxias. La gestualidad, abarcas miradas, mmicas, ademanes, etc. (Calmels)
Entendemos que la psicomotricidad como la capacidad o facultad que permite, facilita y
potencia el desarrollo perceptivo fsico, psquico y social del sujeto a travs del movimiento.
Tambin podemos decir que es la relacin mutua entre la funcin motriz y la capacidad
psquica que engloba el componente socio afectivo y el componente cognitivo.
Mantenerse fsicamente activo ayuda a las personas con diagnstico de enfermedad de
Alzheimer leve a retrasar el avance de este trastorno neuro-degenerativo. Est demostrado
que las personas con Alzheimer leve que tenan un mejor estado fsico y presentaban una
menor atrofia cerebral en estudios de resonancias magnticas, que son las que emplean para
tratar de determinar cul ser la evolucin del paciente (Revista Mdica de la Asociacin
Americana de Neurologa de Estados Unidos).

En el caso de la Enfermedad de Alzheimer, la eficacia del tratamiento farmacolgico es


limitada y no consigue detener el deterioro cognitivo asociado a las demencias. Por este
motivo, ha aumentado el inters hacia el diseo y experimentacin a partir de nuevas
modalidades de tratamiento no farmacolgicas. Las terapias complementarias corresponden

26
a tcnicas de intervencin con una aproximacin holstica e integradora que tienen como
objetivo mejorar el bienestar general de las personas enfermas. El ejercicio fsico es un tipo
de terapia complementaria en que la prctica habitual tiene un efecto beneficioso para la
salud en la EA. Sus efectos se circunscriben a nivel fsico y funcional mejorando el
mantenimiento de la autonoma, la disminucin de la carga de los cuidadores y el riesgo de
institucionalizacin.
Garca-Mesa (2011) confirma que el ejercicio fsico tiene un efecto neuroprotector sobre la
actividad de la corteza cerebral, lo que se traduce en un aumento de la memoria a largo
plazo y en una mayor capacidad de aprendizaje complejo.
Penrose (2005) determina que la caracterstica ms importante de la prctica de ejercicio
con pacientes con EA es la intencionalidad, minimizando el automatismo y la repeticin.
Esta premisa mejora el sndrome afaso-apraxo-agnsico asociado a la enfermedad. En esta
lnea, una estrategia de intervencin en experimentacin consiste en integrar el ejercicio
fsico con la estimulacin cognitiva en un marco social saludable. Sin embargo, deben
disearse guas adaptadas a la EA que concreten los factores que determinan la dosis de
actividad fsica ms eficaz. (1)

Componentes a trabajar en la terapia psicomotriz:


Esquema corporal: Conciencia corporal. Propiocepcion.
Trabajar el esquema corporal implica diferenciar las diferentes partes del cuerpo y
realizar un adecuado control postural.
Control postural: tener conciencia de nuestro cuerpo en esttico; corregir las
alteraciones posturales para evitar las rigideces. Control del tono muscular.
Tener conciencia de nuestro cuerpo en movimiento. Experimentar el movimiento.
Equilibrio: Trabajar el equilibrio esttico y dinmico.
Lateralidad: diferenciacin de los dos lados del cuerpo a travs de ejercicios de
sealizacin y orden.
Coordinacin: dinmica general, culo-manual, culo-pedico, espacio-temporal
Organizacin temporo-espacial
Estructuracin temporal-rtmica
Relajacin
Trabajo de praxias: ideomotora, ideatoria, constructiva
Actividades de comunicacin y pensamientos abstractos.

Desde la Psicomotricidad, vemos al sujeto desde su globalidad, lo cual nos permite trabajar
desde diferentes mbitos, es decir, tenemos en cuenta el desarrollo fsico, psquico y social
del paciente.

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Y en el Taller, qu hacemos?

Al tratarse de una experiencia hipottica, nuestra metodologa de trabajo se basa en el


diseo y desarrollo de actividades de psicomotricidad adaptadas a personas que padecen
esta enfermedad para observar en qu grado consiguen realizarlas.
Fundamentamos nuestras actividades en teoras conductuales-cognitivas, persiguiendo
conseguir un aprendizaje significativo a partir de los conocimientos previos que ellos
pueden traer a la memoria.
Estas sugerencias pueden darse en el desarrollo de un taller o en forma individual,
adaptndonos a las posibilidades del paciente.
Perseguiremos realizar un aprendizaje basado en el ensayo-error segn las teoras
conductistas. Los criterios que seguimos para la implementacin de las actividades que
vamos a desarrollar en las sesiones son principalmente:
Mando directo.
Llevamos a cabo este recurso que consiste en la planificacin diseada por el terapeuta. La
informacin inicial es dada por el mismo mediante explicaciones o demostracin, la
ejecucin de la tarea es simultnea por el grupo, la seal de inicio y finalizacin de la tarea
es controlada por el especialista.
El grupo deber prestar atencin y seguir las indicaciones propuestas.
Grupos reducidos.
Se propone trabajar con grupos pequeos, lo cual nos permite trabajar en forma particular
con cada paciente, para obtener los mejores resultados posibles.
Por otro lado, nos permite poner de ejemplo aquellos pacientes que mejor realizan la tarea,
para de esta forma motivarlos y fortalecer su autoestima, entre otras cosas.
Programas individuales.
Buscamos darles mayor autonoma a los participantes para que realicen las actividades. Sostener
mediante el ejemplo, la mirada, el gesto, acompaar desde nuestro lugar.
Descubrimiento guiado.
Buscamos guiarles para que lleguen a solucionar la tarea, pero que sean ellos los que lleguen
a la solucin final.

Resolucin de problemas.
Repetimos algunas actividades donde los pacientes realicen la tarea por s mismos. De esta
forma podremos verificar si el conocimiento fue incorporado o no.

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Esto nos permitir evaluar no solo al paciente, sino a nosotros mismos como terapeutas,
verificar si los objetivos propuestos se han logrado o no. Determinar qu cosas puedo
hacer para mejorar en mi tarea, es decir analizar nuestras fortalezas y debilidades en esta
experiencia en particular.

Objetivos propuestos para el taller:


Optimizar la independencia funcional y la calidad de vida del paciente como objetivo general.
Favorecer el desarrollo motor del individuo.
Lograr la integracin del esquema corporal
Dominar el equilibrio
Controlar las coordinaciones globales y segmentarias
Controlar la inhibicin voluntaria
Trabajar la relajacin para aliviar las tensiones que se produce en nuestro cuerpo
Controlar la respiracin
Adquirir la adecuada estructura espacial y temporal
Aumentar el bienestar emocional. Vivenciar la alegra
Mejorar las relaciones sociales. Experimentar el movimiento conjuntamente
Mejorar las posibilidades de adaptacin al mundo exterior

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Actividades que se sugieren:

Memoria Inmediata:
Repeticin de lista de palabras
Reproducir lo que va diciendo la televisin o lo que estamos leyendo en el
peridico.

Corto plazo:
Juegos como el Memory, en el que tengan que buscar parejas de imgenes.
Cada vez habr que simplificar ms la actividad y quitar fichas o cambiar las
consignas( en vez de buscar parejas de dos en dos boca abajo, que busque una
pareja cuando estn boca arriba e intente recordar donde estn las fichas
cuando se les d la vuelta ).
Leer noticias en el peridico, verlas en la televisin y relatar una historia.
Realizar preguntas sobre las noticias.
Recordar acontecimientos cotidianos (cena del da anterior, actividades del fin
de semana, personas que han visto durante la semana, etc.)
Largo plazo:
Revisar datos personales: (nombre, apellido, direccin, telfono, etc.).
Recuerdo bibliogrfico. Evocar y situar los acontecimientos ms importantes
de su vida pasada. Hacer un diario de vida (nombre, fecha y lugar de
nacimiento, miembros de la familia, etc.)
Recordar lugares o personas de su vida pasada a travs de fotografas o videos.
Hablar sobre el trabajo, el pueblo donde han vivido, el colegio, etc.
Lenguaje Oral Lenguaje automtico:
Decir los meses, las estaciones del ao o los das de la semana.
Repetir series numricas (contar del 0 al 10, del 10 al 0, etc.)
Denominacin y evocacin:
Nombrar los objetos que aparecen en diferentes fotografas.
Definicin de palabras (tanto que las tenga que definir el
enfermo, como que tenga que adivinarlas).
Decir palabras que empiecen con una letra o silaba (palabras
que empiezan con C o con CA).
Completar palabras incompletas.

30
Hacer categoras de palabras (nombre se peces, de flores, de
personas u objetos que podemos encontrar en una cocina, un
dormitorio, etc.).
Sinnimos y antnimos (lo opuesto a claro es..)
Asociacin de palabras (medias-pies, verano-calor, manzana-
fruta).
Lenguaje espontane:
Mantener conversaciones sobre temas que interesen al enfermo
y que le motiven para hablar.
Mostrarle fotografas o dibujos y pedir que nos cuente que es
lo que ve, que nos lo describa.
Repeticin:
Ya en fases ms avanzadas, cuando el lenguaje anterior se ha
perdido, es posible estimular la produccin del mismo a travs
de la repeticin, adecuando cada ejercicio al deterioro de la
persona:
Repeticin de frases, palabras, silabas, letras y nmeros
Comprensin:
Dar rdenes sencillas y que las realice.
Uso del lenguaje no verbal para comprender dichas ordenes
(cuando vamos haca el comedor, decir que vamos a comer a la
vez que hacemos el gesto con la mano)
Lecto- Lectura:
escritura Ejercicios de lectura (prrafos, palabras, silabas o letras).
Comprensin lectora. Escribir rdenes y que las realice cuando
la intrprete (por ejemplo, que levante las manos).
Escritura:
Ejercicios de escritura (redaccin, dictado, copia de frases o
palabras, caligrafa, escritura del nombre y apellido y firma).Ser
importante estimular la firma del enfermo por si es necesario
que en algn momento la utilice en un documento oficial.

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Orientacin Temporal:
Disponer un calendario en el que se indique el da de la semana, nmero, mes
y ao de manera que el enfermo pueda verlo sin tener que preguntarnos.
Tambin se podr sealar en que estacin nos encontramos.
Decorar el entorno segn sea primavera, verano, otoo e invierno.
Trabajos de asociacin: en verano llevamos ropa ligera, en invierno abrigos, en
otoos se caen las hojas, en primavera crecen las flores, etc.
Realizar fiestas, reuniones o comidas relacionadas con la poca en las que nos
encontremos. En Navidad cantamos villancicos, en Semana Santa comemos
huevos de chocolate, etc.
Espacial:
En el calendario, podemos recordar en que ciudad vivimos, direccin, etc.
Sealar con carteles (con palabras o dibujos) los diferentes ambientes de la
casa para que les sea ms fcil encontrarlas.
Hacer lo mismo dentro de los muebles en los diferentes ambientes (identificar
cada cajn del armario, sealar donde estn los cubiertos o los vasos en la
cocina, etc.)
Personal:
Crear un diario de vida donde se indique su nombre y apellidos, lugar de
nacimiento, colegio y amigos, juventud, trabajo, pareja, hijos, etc. Puede ir
acompaado de fotografas para que pueda reconocer mejor las cosas o,
posteriormente, a las personas.
Hacer un rbol genealgico, acompaado tambin de fotografas.
Atencin Bsqueda de elementos concretos entre un grupo de elementos variados. Por
ejemplo, buscar todos los soles que haya en una lmina con diferentes
imgenes (soles, estrellas, lunas, nubes, etc.). Se puede realizar con diferentes
elementos segn el deterioro o nivel educativo de la persona, ya sea una lista
de letras (redondear todas las A que aparecen en la pgina), de nmeros,
colores, formas, objetos, etc.
Realizar la actividad anterior pero de manera oral, ya que las personas mayores
tienen problemas tambin de visin y les costara identificar las imgenes en
papel. Por ejemplo, ir diciendo una lista de letras y cada vez que oiga la letra B
que den una palmada. Tambin se pueden realizar este tipo de actividades
utilizando los objetos cotidianos, tales como la televisin (que nos avisen cada
vez que pase un anuncio), la radio (que den una palmada cada vez que oigan la
palabra yo o tu), etc.

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Bsqueda de un elemento concreto dentro de una fotografa o un dibujo. Por
ejemplo, que busquen en un cuadro donde est el perro o donde est el pjaro.
Bsqueda de diferencias entre dos imgenes.
Resolucin de laberintos.
Gnosias Vista:
Identificar imgenes grficas. Fotografas o dibujos de diferentes frutas,
utensilios, vestimenta, muebles del hogar, monumentos, etc.
Registro de imgenes mediante la forma o el contorno del objeto, diferenciar
letras y nmeros.
Discriminacin figura-fondo. Por ejemplo, diferenciar el rostro de dos
personas frente a frente y la copa que forma entre ambos mismos.
Separar las imgenes u objetos segn sea su color, forma o tamao. Por
ejemplo, los utensilios de cocina segn sean alargados o redondos, las
legumbre (garbanzos) segn sean grandes o pequeos, o los objetos que sean
del mismo color, etc.
Bsqueda de similitudes o diferencias en las imgenes. Por ejemplo, buscar
entre dos imgenes las 7 diferencias.
Registro de caras de personajes conocidos. Que digan su nombre o alguna
caracterstica que les identifique (si es actor, deportista, etc.).
Reconocimiento de rostros de personas de su entorno cercano a travs de
fotografa, o a travs de expresiones faciales (triste alegre, sorprendido).
Tacto:
Identificacin de objetos cotidianos (cuchara, lapicero, gafas, etc.) mediante el
tacto.
Reconocimiento de letras y nmeros en relieve.
Diferenciacin de las diferentes texturas de los objetos (suave, spero,
punzante).

Odo:
Reconocimiento de sonidos. Si lo que escucha es una vaca o una oveja, unas
campanas o un timbre, un motor de un coche, monedas, etc.
Evocar e imitar diferentes sonidos. Que imiten el mugido de una vaca, el
ladrido de un perro, que hagan el mismo sonido que una moto o un coche al
acelerar, por ejemplo.
Reconocimiento de canciones.

33
Olfato y gusto:
Reconocimiento de diferentes alimentos a travs de su olor o degustacin.
Diferenciacin de salado, dulce, amargo, acido, etc.
Reconocimiento de diferentes olores (flores, colonia, ambientador).
Praxias Ideomotora:
Pedirles que realice movimientos simples, como lavarse los dientes, abrocharse
la camisa, saludar. Aprovecharemos para practicar las actividades cotidianas y
que as las mantenga durante ms tiempo.
Imitacin de gestos sencillos.
Ideatoria:
Pedirle que realice una secuencia de movimientos. Por ejemplo que se lave la
cara (abrir la canilla, mojarse las manos, tomar el jabn, lavarse las manos,
lavarse la cara, cerrar la canilla y secarse con una toalla.)
Constructiva:
Realizacin de rompecabezas (puzles).
Copia de dibujos y figuras.
Terminacin de una figura incompleta.
Realizacin de dibujos o figuras sencillas (cuadrado, crculo, rbol, reloj, etc.)
Copia e parte de dibujos: simetras.
Realizacin de ejercicios relacionados con el trabajo, hobbies u ocio del
paciente. Podemos realizar, en ese sentido, actividades como costura, cocina,
carpintera, manualidades, etc.
Clculo Resolucin de problemas matemticos: hay que adoptar la dificultad al
deterioro de la persona. Por ejemplo, Tenemos en casa, 3 peras, 4 manzanas, 2
kiwis, y 5 naranjas. En casa vivimos dos personas, cuantas nos toca comer a
cada uno? O ms sencillo, Tenemos una caja con 20 naranjas. Tu hija pequea
te ha pedido 2 Cuntas naranjas quedan?
Simular o realizar en casa los clculos previos a realizar la compra. Ver de
cunto dinero disponen, seleccionar que cosas comprar y cules no, etc...
Realizar cuentas sencillas: sumas, restas, multiplicar y dividir.
Ordenar nmeros segn su valor numrico (de mayor a menor, por ejemplo).
Contar de 1 a 10 o al revs.
Utilizar juegos como el bingo.

34
Esquema Pedirle que se toque diferentes partes del cuerpo: la oreja, la nariz, la boca, etc.
corporal Darle instrucciones a realizar con las diferentes partes del cuerpo: que levante
la mano derecha, que se toque la oreja izquierda con la mano derecha, etc.
Mostrarle un dibujo de una figura humana y que seale las diferentes partes
del cuerpo.
Identificar en que parte del cuerpo se coloca cada prenda de vestir.
Estimulacin Vista:
sensorial Presentacin de estmulos luminosos frente a la persona, tanto directa o
indirectamente (por ejemplo enfocando una pared).
Presentacin de objetos, imgenes o luces de colores vivos y llamativos, o
luces en movimiento. Para que el paciente los siga con la mirada.
Gusto:
Daremos a probar diferentes comidas, frutas, bebidas, etc. De sabores:
amargo, dulce, cido y salado. Sera importante dar a probar primero aquellos
sabores ms suaves y finalizar con los ms fuertes, para no enmascarar los
primeros, y dar agua entre presentacin y presentacin para no mezclar
sabores.

Olfato:
Presentar diferentes olores en ambas fosas nasales (en conjunto o por
separado).Podemos utilizar las comidas y alimentos, como en el caso anterior,
colonias, plantas, as como instruir olores relacionados con su pasado, como la
colonia que solan utilizar, olores relacionados con su trabajo (madera, pintura,
libros, etc. )
Odo:
Presentacin de sonidos (una campanita, por ejemplo) fuera del campo de
visin de la persona. Modificaremos la intensidad, duracin del sonido o
proximidad a la cual se lo mostramos.
Si an mantiene la marcha de manera autnoma, situarnos fuera de su campo
visual y llamar a la persona por su nombre para ver si reconoce donde nos
encontramos y nos puede seguir.
La msica puede ayudar a estimular o relajar a la persona y es una herramienta
importante a la hora de trabajar el estado anmico. Por lo general, las personas
asociamos la msica con actividades ldicas y ocio. Adems, con la msica, no
solo trabajamos la estimulacin sensorial, ya que otros aspectos como la
memoria, el lenguaje o la movilidad fsica tambin se ven favorecidos.

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Tacto:
Pasaremos diversos objetos por las diferentes partes del cuerpo de nuestro
paciente (brazos, espalda, piernas, cara, etc.,). As podremos utilizar: objetos
con diferentes texturas: spero, suave, rugoso, liso, etc. Objetos, lquidos o
comidas de diferentes temperaturas. Objetos grandes para un tacto ms grueso
(dar masaje con una pelota de goma) u objetos pequeos para tacto fino (la
punta de un lapicera o los propios dedos)

Tener en cuenta para en la planificacin de actividades, las instancias:


Introduccin: Buscar llamar la atencin del o los pacientes, a travs de una pregunta, un
objeto, una meloda, un juego, etc. A continuacin explicar la actividad propuesta
Desarrollo: Realizar la actividad propuesta.
Conclusin: Cerrar la actividad travs de la relajacin, haciendo hincapi en los logros y las
capacidades del paciente.
Es importante realizar una observacin escrita despus de las actividades, para analizar si se
estn logrando los objetivos propuestos y realizar los ajustes correspondientes.

36
TERCERA PARTE

37
Conclusiones:

Para concluir, el Alzheimer en una enfermedad en continuo estudio, del cual tenemos ms
preguntas que respuestas.
Hemos analizado qu pasa cuando envejecemos, qu cambios se producen en el
funcionamiento cognitivo. Estudiamos los diversos tipos de demencias.
Empezamos a comprender qu es la Enfermedad de Alzheimer, cules son las seales de
alerta, que cambios se producen en las funciones cognitivas.
Por otro lado, retomamos el concepto de Psicomotricidad, analizamos qu tipo de
actividades podemos realizar y qu metodologa aplicar.
Despus de nuestro estudio, podemos decir que hasta el momento no se puede prevenir el
Alzheimer. Sin embargo hay ciertos factores que pueden retrasar el inicio de la enfermedad,
como una buena alimentacin, mantener cierta actividad social y realizar actividad fsica.
La Psicomotricidad nos permite trabajar con el cuerpo, en este caso por ejemplo, si
trabajamos con adultos mayores, permitiendo la actividad fsica y la conexin neuronal de
cada individuo.
Como profesionales, creo que debemos buscar conocer a cada individuo, identificando
cules son sus necesidades individuales, teniendo en cuenta en que estado de la enfermedad
se encuentra, para proporcionarle la terapia que el paciente necesite.
A pesar de los nuevos esfuerzos realizados para diagnosticar y contener la enfermedad, se
necesita ms investigacin para mejorar la calidad de vida de las personas.

38
Bibliografa

Reeducacin psicomotriz en personas con enfermedad de Alzheimer BERNAT-CARLES


SERD I FERRER1, a, ASSUMPTA ORTIZ COLLADO1, b, PILAR VILA-
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39