Tecnicas de Neuroimagen PDF

Neuropsicologa Prctica 2
TECNICAS DE NEUROIMAGEN
PRCTICA 2
TCNICAS DE NEUROIMAGEN
OBJETIVOS
1. Conocer las caractersticas bsicas de la tomografa axial

computerizada y de la resonancia magntica.
2. Conocer las ventajas y limitaciones de ambas tcnicas de
neuroimagen.
3. Aprender la orientacin espacial de las imgenes cerebrales.
4. Aprender a identificar las distintas regiones cerebrales.
I. TCNICAS DE NEUROIMAGEN MORFOLGICA O ESTRUCTURAL
II. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC)
III. RESONANCIA MAGNTICA (RM)
IV. TECNICAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL

IV. 1. Resonancia Magntica Funcional
IV. 2. Tomografa por Emisin de Positrones (TEP)
IV. 3. Tomografa por Emisin de Fotn nico (SPECT)
Francisco Romn Lapuente; Mara del Pino Snchez Lpez; Mara Jos Rabadn Pardo 1
I. TECNICAS DE NEUROIMAGEN MORFOLOGICA O ESTRUCTURAL

La tomografa axial computerizada (TC o TAC) y la resonancia magntica
(RM) son tcnicas de neuroimagen que permiten obtener imgenes en vivo del
sistema nervioso con bastante definicin anatmica, especialmente la RM. La
Neuropsicologa se ha servido de tales tcnicas para establecer una correlacin
entre reas cerebrales y funciones cognitivas, conducta y personalidad.
En esta prctica revisaremos las bases que subyacen a la TAC y a la RM.
Asimismo, expondremos un mtodo para realizar el anlisis de lesiones
cerebrales a partir de las pruebas de neuroimagen.
II. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC)
La TAC surgi en 1972 y fue la primera tcnica de neuroimagen

disponible, proporcionndole el premio Nobel en 1979 a sus descubridores,
Allan Cormack y Godfrey Hounsfield.
Consiste en una exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas

de cortes axiales (perpendiculares al eje cefalocaudal) del cuerpo. En lugar de
obtener una imagen como la radiografa convencional, la TAC obtiene mltiples
imgenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas
imgenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si
fuera una rodaja. Esta mquina crea mltiples imgenes en rodajas (cortes) de
la parte del cuerpo que est siendo estudiada. Se trata de una tcnica de
visualizacin por rayos X. Podramos decir que es una radiografa de una fina
rodaja obtenida tras cortar un objeto
El aparato de TAC consiste en un tubo de rayos-X, que puede girar de

180 a 360 alrededor del rea que se pretende examinar, y un conjunto de
detectores situados en el lado opuesto de tal modo que se pueden obtener
mltiples proyecciones angulares del rea de inters. Los detectores pueden
rotar con en conjuncin con el tubo de rayos-X o pueden mantenerse estticos
en un crculo de 360 alrededor de la superficie a examinar.
Estos detectores son ms sensibles que la pelcula de rayos-X, siendo

capaces de detectar variaciones de densidad del tejido blando tan pequeas
como de un 1%, mientras que las radiografas convencionales slo detectan
entre un 10% y un 15%. La informacin obtenida por los detectores se analiza
mediante ordenador, empleando una tcnica llamada retroproyeccin filtrada.
Empleando esta tcnica en los datos de densidades de las mltiples

proyecciones angulares, se construye una imagen de la seccin transversal
(horizontal) de la regin en el plano del haz de rayos-X. La seccin puede
tener un grosor entre 10mm y 2mm. La resolucin (menor distancia
detectable) puede estar situada entre 5mm y 1mm, siendo los aparatos ms
recientes o de ltima generacin los que ofrecen mayor resolucin.
1977 1983 Actual
La caracterstica ms importante del tejido que analiza el ordenador es la

densidad, atribuyendo un valor de -1000 al aire, 0 al agua y +1000 al hueso
compacto. A partir de esta escala, el ordenador asignar valores numricos a
las densidades recogidas por los detectores (es decir, cuanta ms radiacin
absorba un tejido, menos radiacin ser captada por los detectores y se le
asignar un valor mayor). Las zonas hipodensas aparecen en oscuro (como el
aire de los senos frontal y esfenoidal, el lquido cefalorraqudeo y la grasa),
mientras que las zonas hiperdensas aparecen claras (como el hueso, las
estructuras calcificadas o la hemoglobina).
Con esta tcnica es posible visualizar: el espacio subaracnoideo,

ventrculos, ganglios basales, tlamo, cpsulas interna y externa, sustancia
blanca y gris de los hemisferios cerebrales, cisura de Silvio y otros surcos
corticales, y el hueso de la bveda craneal. Con la administracin de un
contraste yodado tambin se pueden visualizar la hoz del cerebro, tienda del
cerebelo, plexos coroideos, senos venosos durales, principales venas profundas
y vasos sanguneos mayores del cerebro.
La deteccin de cambios patolgicos mediante la TAC depende de la

deteccin en una regin del cerebro de una absorcin de rayos X que se aparta
del valor normal estndar. As, la presencia de edema, infarto o tumor alterar
la absorcin estndar de los rayos X en esta regin y producir una imagen
anormal. Los infartos isqumicos aparecen en un progresivo color gris oscuro,
llegando con el tiempo a aparecer en negro (debido a la ocupacin del espacio
necrosado por el lquido cefalorraqudeo). Las hemorragias cerebrales
aparecen, por el contrario, en blanco y progresan reducindose hasta quedar
una zona de hipodensidad (debido a la necrosis tisular).
Aunque la TAC supuso una revolucin tanto para la el diagnstico e

intervencin neurolgicas como para el estudio de la relacin cerebro-
conducta, la TAC no se encuentra carente de limitaciones. El principal
problema que presenta la TAC es la iatrogenia, es decir, el efecto nocivo que
provoca debido a la utilizacin de radiaciones ionizantes. Una segunda
limitacin proviene del hecho de la baja resolucin de imagen que ofrece en
comparacin con otras tcnicas (como la resonancia magntica), aunque los
escneres de ltima son capaces de alcanzar una resolucin de 1mm en el
plano de la seccin analizada (frente a los 0,5mm de la resonancia magntica).
Actividades a realizar
1. Explica en que consiste la TAC.
2. Indica la diferencia entre los rayos X convencionales y la TAC.
3. Indica la caracterstica ms importante del tejido que analiza el ordenador.
4. Indica las desventajas de la TAC
5. Seala las siguientes imgenes donde se encuentran: a) Lbulos frontales,
parietales temporales y occipital, b) astas anteriores y posteriores de los
ventrculos laterales, c) tlamo y ganglios basales, d) Cisura interhemisfrica
y cisura de Silvio.
III. RESONANCIA MAGNTICA (RM)
La Resonancia Magntica Nuclear (RMN o RM) permite obtener imgenes

tomogrficas en cualquier direccin del espacio. Esta tcnica permite un mayor
contraste en tejidos blandos que la TAC y, a diferencia de esta no utiliza
radiaciones ionizantes, por lo que no produce iatrogenia.
TAC RM
Tambin hay que destacar su sensibilidad al movimiento de los lquidos,
con lo que posibilita obtener angiografas1 sin utilizar contraste
Tambin permite realizar anlisis bioqumicos en vivo mediante la

espectrometra, permitiendo analizar los diferentes elementos qumicos que
forman un compuesto y estudiar de forma directa procesos metablicos sin
interferir en ellos ni utilizar tcnicas agresivas.
La RM es un fenmeno fsico por el que ciertas partculas como los
electrones, protones y ncleos atmicos con un nmero impar de protones,
neutrones o ambos, pueden absorber energa electromagntica de
radiofrecuencia al ser colocados bajo un potente campo magntico.
En las Imgenes por RM (IRM) se aprovechan las propiedades
magnticas de los ncleos de hidrgeno (H-1) o del sodio (Na-23). Por su
abundancia y por su alta seal, el ncleo de H-1 es el que se utiliza
habitualmente. En general, obtener una IRM significa realizar un anlisis
tomogrfico seriado por resonancia magntica de los ncleos de H-1.
La unidad de campo magntico utilizada para medir la RM es la tesla (T)

que equivale a 10.000 gauss (el valor del campo magntico terrestre se sita
alrededor de los 0,5 gauss). Las RM ms utilizadas oscilan entre 0,5T y 1,5T
(aunque ya se estn utilizando las de 2, 3 y 4T). Al colocar un cuerpo en un
campo magntico ste se comporta de forma particular en funcin de su
configuracin interna, es decir presenta una determinada susceptibilidad
magntica. Segn esta susceptibilidad magntica, los cuerpos pueden dividirse
1
La angiografa es un proceso de diagnstico por imagen cuya funcin es el estudio de los vasos circulatorios que no
son visibles mediante la radiologa convencional.
en diamagnticos y paramagnticos. Los cuerpos diamagnticos presentan
una susceptibilidad magntica menor que cero es decir, que el campo
magntico originado por el interior de estos cuerpos es menor que el campo
magntico externo al que est sometido. Estos cuerpos no presentan
movimiento al colocarlos en un campo magntico (por ejemplo, la plata, el
agua, el plomo y el grafito). Los cuerpos paramagnticos son aquellos cuya
susceptibilidad magntica es superior a cero, por lo que en su interior el campo
magntico es mayor que el campo al que est sometido. Estos cuerpos, en
condiciones normales, presentan movimientos como con una determinada
orientacin (momento magntico) como podemos ver en el conjunto de
ncleos de H1 del siguiente dibujo.
Momentos magnticos de los ncleos de Hidrgeno orientados al azar
En el cuerpo humano el momento magntico total es cero debido a la

orientacin arbitraria de los momentos magnticos de todas las partculas.
Cuando se someten a un campo magntico externo los ncleos de los

tomos de H1, o cualquier otro, los diferentes momentos magnticos en los
que se encuentran tienden a sincronizarse alinendose de forma paralela a
dicho campo magntico (B0).
Esta alineacin se consigue pasando de un estado menos energtico a otro

ms energtico (absorcin de energa) y es precisamente este cambio en el
que cosiste el fenmeno de la RM.
RESONANCIA
ABSORCIN SELECTIVA
DE ENERGIA
Posteriormente, el exceso energtico es liberado mediante un proceso

denominado relajacin, y esta energa que se libera hace volver de nuevo a la
imantacin inicial de los cuerpos, es decir, a su estado de equilibrio inicial.
RELAJACION
DEVOLUCION DE
ENERGIA
Es precisamente la energa liberada durante el proceso de relajacin la

que se utiliza para obtener la seal y trasformarla en una imagen.
PROCESO DE
ADQUISICION Y
FORMACION DE LA
IMAGEN
Esquemticamente el proceso de formacin de la IRM sera el siguiente
En la IRM se miden, bsicamente, dos parmetros

Constante de tiempo longitudinal (T1)
Constante de tiempo transversal (T2)
T1 y T2 se encuentran relacionados con la rpidez o lentitud con la que se

produce la relajacin. Esta rapidez o lentitud depende del tipo de molcula en
la que se encuentran inmersos los tomos de H. Desde un punto de vista
pragmtico indicaremos que la IMR potenciada en T1 permite visualizar los
lquidos en negro
Por el contrario, en una imagen potenciada en T2 los lquidos aparecen en

blanco
La patologa que conlleva cambios morfolgicos se detecta igual que con

la TAC, pero con la ventaja de poderla examinar en cualquier orientacin (en
los tres planos), buscndose bsicamente en imgenes potenciadas en T1. En
las patologas que suponen un aumento de agua libre extracelular (edema,
necrosis, etc.) o agua libre intracelular (neoplasias) es til la potenciacin en
T2.
Tumor cerebral
hematoma capsular derecho
Actividades a realizar
1. Explica el proceso bsico del funcionamiento y obtencin de una IRM
2. Indica como se ven los lquidos en T1 y en T2
3. Indica en las siguientes imgenes las estructuras que se visualizan
IV. TECNICAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL
IV: 1. Resonancia Magntica funcional:
La resonancia magntica funcional (RMF) utiliza los principios generales

que relacionan estrechamente la actividad neuronal con el metabolismo y el
flujo sanguneo. Puede registrar cambios hemodinmicos cerebrales que
acompaan la activacin neuronal y permite la evaluacin funcional de
regiones responsables de la sensorialidad, motricidad, cognicin y procesos
afectivos en cerebros normales y patolgicos.
Ogawa et al.(1990), en experimentacin con ratas haban probado que la

deoxihemoglobina en la sangre podra ser usada como un medio de contraste
intrnsico en imgenes obtenidas por RM, fenmeno que recibi la
denominacin de contraste-Bold (blood oxigenation level dependent) o
dependiente del nivel de oxigenacin sangunea.
La metodologa de la RMF esta basada en la substraccin entre las

seales emitidas en la RM obtenida en condiciones basales y las obtenidas
durante la actividad neuronal. Para estudios funcionales se requiere un equipo
de al menos 1.5 Tesla, aun cuando se han descrito registros exitosos con 1
Tesla. Con campos magnticos mayores (3 Tesla o ms) se obtiene una seal
de mejor calidad.
Las neuronas necesitan nutrientes para funcionar y dada su incapacidad
para almacenar contenidos energticos, el cerebro depende del flujo vascular
que le entrega glucosa, oxgeno, vitaminas, aminocidos y cidos grasos. As el
incremento regional de la actividad neural est asociado a un incremento local
del metabolismo y perfusin cerebral. Basados en este principio y considerando
que la deoxihemoglobina acta como un agente de contraste endgeno e
intravascular, tenemos que este efecto se incrementa en relacin directa con la
concentracin de deoxihemoglobina, que va a afectar la conducta por RM de
los protones de hidrgeno contenida en las molculas de agua, lo que genera
un acortamiento de los tiempos de relajacin (T1 y T2), lo cual atena la
intensidad de seal en imgenes de RM.
El incremento de la actividad neuronal se traduce en dilatacin de lechos

capilares con el objeto de proveer mayor cantidad de glucosa y oxgeno al rea
de actividad neuronal aumentada. No obstante, aunque exista una mayor
demanda energtica el consumo de oxgeno permanece ms o menos
constante y lo que aumenta es la oferta de glucosa al tejido. Por lo tanto,
ocurre un aumento en el flujo sanguneo sin un incremento de similar
magnitud de la extraccin de oxgeno, con reduccin de la deoxihemoglobina y
aumento de la oxihemoglobina en el lado venoso del lecho capilar, generando
ello un aumento de la intensidad de seal por RM.
Es muy difcil aislar y obtener una estimulacin exclusiva del rea

neuronal de inters, por ello la elaboracin del Test o paradigma a aplicar,
debe ser cuidadosa en su elaboracin y diseo. Adems debe considerarse un
entrenamiento previo del paciente para que pueda reaccionar adecuada y
rpidamente durante el examen. Una forma de disear los paradigmas es
hacerlo en "bloque", en este caso se realiza una aplicacin repetida o seriada
de un estmulo seguido de un periodo de descanso. Con lo anterior se puede
realizar una sustraccin entre el periodo de actividad neuronal y el de
descanso o inactividad.
Grfico que muestra el

diseo de un test con
perodos alternados
cada 30 segundos de
estimulacin y reposo.
Se obtuvieron en este
caso un total de 80
volmenes, en 10
niveles diferentes, a
su vez en 6 diferentes
localizaciones.
El procesamiento de datos comprende varias etapas: primeros los datos

son analizados para realizar una correlacin temporal entre los cambios de los
niveles de seal por RM y el paradigma impuesto. Despus debe trazarse un
umbral estadstico para distinguir las regiones inactivas del cerebro de aquellas
seales ms consistentes con actividad relativa al paradigma empleado. Estos
anlisis son realizados revisando pxel a pxel, empleando diferentes
procedimientos estadsticos como "T" de Student, mtodo de correlacin
cruzadas u otros, que permiten trazar un mapa estadstico que provea la
medida de localizacin espacial, extensin y magnitud de la actividad cerebral.
Finalmente los resultados del anlisis de activacin son sobreimpuestos en
imgenes estructurales de alta resolucin espacial obtenida en el mismo
tiempo de examen generalmente en secuencia T1.
Areas de inters para el estudio con RMF
I. Area Motora: Diversos autores han trazado mapas somatotpicos de la

corteza motora primaria con RMF obteniendo una buena correlacin con las
reas determinadas por Brodmann como 4 y 6.
II. Lenguaje Expresivo: Las reas correspondientes al lenguaje expresivo

(reas de Broca), pueden ser activadas pidindole al paciente que genere
palabras, ya sea que las piense o las pronuncie.
III. Lenguaje comprensivo: En este tipo de Test se puede hacer escuchar al

paciente textos narrativos. Para esto se debe contar con un sistema adecuado
de audfonos que permitan disminuir el ruido inherente al equipo y permitir
que el paciente escuche las instrucciones y el texto deseado. La activacin se
observa en este caso en forma bilateral en la circunvolucin temporal superior
(Brodmann 22).
IV. Areas Visuales: La estimulacin visual se realiza directamente con la

presentacin de imgenes. Estas al ser oscilantes van a provocar una
activacin mayor a lo largo de la cisura calcarina.
V. Memoria: Se ha realizado una gran cantidad de trabajos para la

investigacin de algunos tipos de memoria, como la memoria de trabajo,
observndose en este caso activacin de las porciones ventrales y frontales de
la corteza prefrontal lateral.
VI. Afectos: Se ha estudiado la respuesta ante estimulo visuales que son

capaces de generar emociones placenteras o desagradables. Las emociones
positivas activan bilateralmente la nsula, la circunvolucin frontal inferior
derecha, el splenium y precuneus. En cambio las emociones negativas activan
bilateralmente la circunvolucin medial frontal, la circunvolucin del cngulo en
su porcin anterior, la circunvolucin precentral derecha y el ncleo caudado
izquierdo.
RMF como herramienta de planificacin neuroquirrgica
El papel de la RMF en el plano neuroquirrgico es un aspecto importante

para decidir la extensin de la reseccin quirrgica a nivel cerebral. En este
sentido se deben tomar en cuenta dos factores: la extensin del tejido alterado
y la funcin del tejido vecino. La extensin del tejido alterado se puede
determinar con RM convencional y la funcin del tejido adyacente con RMF
teniendo sta un rol determinante. Esta tcnica permite realizar ms
fcilmente mapeos corticales, que ayudan en la planificacin neuroquirrquica,
tanto en patologas tumorales, como en ciruga de epilepsia y donde sea
necesario ubicar con precisin reas crticas motoras o de lenguaje para evitar
el dao de estas o bien donde sea necesario determinar dominancia cerebral.
IV. 2. Tomografa por Emisin de Positrones (TEP)
La tomografa por emisin de positrones, TEP o PET (por las siglas en

ingls de Positron Emission Tomography), es una tcnica propia de una
especialidad mdica llamada medicina nuclear y de la radiologa, al combinar
imgenes de TAC. Es una tcnica no invasiva de diagnstico por imagen capaz
de medir la actividad metablica de los diferentes tejidos del cuerpo humano,
especialmente del sistema nervioso central. Al igual que el resto de tcnicas
diagnsticas en Medicina Nuclear, la TEP se basa en detectar y analizar la
distribucin que adopta en el interior del cuerpo un radioistopo administrado
a travs de una inyeccin.
Lo que hace es medir la produccin de fotones gamma (resultado de la

destruccin de un positrn). Se utiliza para medir el paso de una sustancia por
la barrera hematoenceflica. Se inyecta la sustancia que se desea investigar
unida a un istopo que emite positrones. Es en tiempo real y se ve de forma
de una imagen dimensional del cerebro usando tcnicas matemticas de
imagen.
Esquema del proceso de captura de la PET
Existen varios radioistopos emisores de positrones de utilidad mdica.

El ms importante de ellos es el Flor-18, capaz de unirse a la glucosa para
obtener el trazador 18-Flor-Desoxi-Glucosa (18FDG), para medir la tasa de
consumo de glucosa cerebral regional (rCGC). Es decir, se obtiene glucosa
detectable mediante la emisin de seal radiactiva.
La posibilidad de poder identificar, localizar y cuantificar el consumo de

glucosa por las diferentes clulas del organismo, ofrece un arma de capital
importancia al diagnostico mdico, puesto que muestra qu reas del cuerpo
tienen un metabolismo glucdico elevado. Un elevado consumo de glucosa es,
precisamente, la caracterstica primordial de los tejidos neoplsicos. La mayor
captacin la presenta la sustancia gris y los ganglios basales; la sustancia
blanca presenta menor actividad al estar menos perfundida. Los ventrculos
laterales no presentan actividad. Las patologas que producen un descenso del
rFSC (flujo sanguneo cerebral regional) se presentan como hipoactivas,
mientras que los incrementos fisiolgicos o patolgicos del flujo y del
metabolismo cerebral regional producen reas hiperactivas.
La PET es superior a la SPECT por tener mayor resolucin espacial y

exacta correccin de atenuacin, lo que mejora la visualizacin de estructuras
profundas. La dosis de radiacin que recibe el cerebro es igual en ambas
tcnicas (aproximadamente 0,3 cGy). Existe la posibilidad de realizar
superposiciones de las imgenes funcionales de la PET con imgenes
morfolgicas de TC o RM.
La TEP, por tanto, permite localizar los focos de crecimiento celular

anormal en todo el organismo, en un solo estudio e independientemente de la
localizacin anatmica donde asiente la neoplasia (primaria o metastsica), ya
que la TEP no evala la morfologa de los tejidos, sino su metabolismo.
Adems de la oncologa, donde la TEP se ha implantado con mucha fuerza
como tcnica diagnstica, otras reas que se benefician de este tipo de
exploraciones son la cardiologa, la neurologa y la neuropsicologa, dada la
posibilidad de cuantificar el metabolismo tanto cardiaco como de sistema
nervioso central.
Imgenes capturadas en una PET cerebral tpica
IV. 3. Tomografa por Emisin de Fotn nico (SPECT)
La tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) (del ingles single

photon emission computerized tomography) es una tcnica que ha mostrado
un creciente inters en Neurologa, ya que proporciona informacin funcional y
metablica y permite el estudio de imgenes por la administracin de un
radiofrmaco (radioistopo), usualmente por va intravenosa o inhalatoria.
Estas sustancias siguen distintas rutas metablicas y de difusin en el
organismo, de manera que son captadas especficamente por diferentes
rganos y tejidos, a la vez que son capaces de emitir radiacin gamma que se
detecta mediante una gamma cmara.
La irradiacin del paciente es comparable a la recibida durante una

exploracin rutinaria de rayos X. Este proceso dura entre 20 y 30 minutos, y
una vez finalizado, el paciente puede reincorporarse a sus actividades
normales.
La mayora de sistemas de SPECT utilizan una gran gamma cmara

rotatoria suspendida, que puede girar alrededor del paciente, lo cual permite
obtener imgenes coronales, sagitales, transversales y oblicuas de cualquier
parte del cerebro. Desde su aparicin hasta la actualidad, los sistemas de
SPECT han evolucionado rpidamente, pasando por los sistemas de cabeza
nica, cabeza doble y triple, luego los sistemas multidetectores de 4 cabezas
hasta los detectores Harvard que han alcanzado una sensibilidad 75 veces
superior a los primeros sistemas. Se conocen ms de 1000 radioistopos entre
los que existen en la naturaleza y los creados por el hombre; sin embargo en
la medicina nuclear solo se utilizan cinco: Xenn 133 y 127 (133Xe, 127
Xe),
Tecnecio 99 (99mTc), Yodo 123 (123I) y Talio 201(201Tl); de estos, los 4
primeros son qumicamente inertes (no son retenidos en el cerebro) y el ltimo
es qumicamente activo (es retenidos en el cerebro). Los ms ampliamente
133
utilizados son el Xe (administrado por va inhalatoria o intravenosa) y el
99m
Tc. Estos nclidos son fuertemente lipoflicos, lo cual les permite ligarse a
los eritrocitos y una fcil difusin desde la sangre al tejido cerebral. As se
obtienen imgenes tomogrficas del rVSC (tasa de perfusin cerebral regional)
y de la permeabilidad de la barrera hematoenceflica. Dependiendo del
trazador utilizado, el SPECT puede proporcionar informacin del rFSC (tasa de
flujo cerebral regional, del rVSC (tasa de perfusin cerebral regional) y de los
receptores de los neurotransmisores cerebrales.
SPECT con corte axial de un infarto extenso del territorio de la arteria cerebral
media derecha.
Obsrvese la ausencia de perfusin en dicho territorio
La distribucin del FSC puede ser mapeada tomogrficamente con

microesferas qumicas, molculas qumicamente activa que son atrapadas
localmente en el cerebro en proporcin al flujo sanguneo. Al obtener imgenes
calientes o de alta perfusin (como la corteza) e imgenes fras o de baja
perfusin (como los ventrculos), permitir detectar zonas infartadas o zonas
isqumicas o de penumbra. De esta manera puede diferenciar una epilepsia
transitoria (zona caliente) de AITs (zonas fras). Ha puesto de tambin de
manifiesto alteraciones fisiopatolgicas de la isquemia cerebral como la
perfusin de lujo, la diasquisis cerebral y los efectos distales del vasoespasmo
que suele acompaar a la hemorragia subaracnoidea. Tambin es til para
valorar la reserva vascular en un territorio particular.
Las limitaciones de esta tcnica son: a) La necesidad de usar un sistema

especial de rotacin rpida alrededor del paciente, b) La pobre resolucin
espacial, y la presencia de artefactos debido a radioistopos presentes en la
nasofaringe (cuando se administra el trazador por va inhalatoria), y c) Esta
contraindicada durante el embarazo.

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Neuropsicologa Prctica 2

1. Conocer las caractersticas bsicas de la tomografa axial

I. TCNICAS DE NEUROIMAGEN MORFOLGICA O ESTRUCTURAL

II. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC)

III. RESONANCIA MAGNTICA (RM)

IV. TECNICAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL

I. TECNICAS DE NEUROIMAGEN MORFOLOGICA O ESTRUCTURAL

II. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC)

La TAC surgi en 1972 y fue la primera tcnica de neuroimagen

Consiste en una exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas

El aparato de TAC consiste en un tubo de rayos-X, que puede girar de

Estos detectores son ms sensibles que la pelcula de rayos-X, siendo

Empleando esta tcnica en los datos de densidades de las mltiples

1977 1983 Actual

La caracterstica ms importante del tejido que analiza el ordenador es la

Con esta tcnica es posible visualizar: el espacio subaracnoideo,

La deteccin de cambios patolgicos mediante la TAC depende de la

Aunque la TAC supuso una revolucin tanto para la el diagnstico e

III. RESONANCIA MAGNTICA (RM)

La Resonancia Magntica Nuclear (RMN o RM) permite obtener imgenes

Tambin permite realizar anlisis bioqumicos en vivo mediante la

La unidad de campo magntico utilizada para medir la RM es la tesla (T)

Momentos magnticos de los ncleos de Hidrgeno orientados al azar

En el cuerpo humano el momento magntico total es cero debido a la

Cuando se someten a un campo magntico externo los ncleos de los

Esta alineacin se consigue pasando de un estado menos energtico a otro

Posteriormente, el exceso energtico es liberado mediante un proceso

Es precisamente la energa liberada durante el proceso de relajacin la

Esquemticamente el proceso de formacin de la IRM sera el siguiente

En la IRM se miden, bsicamente, dos parmetros

T1 y T2 se encuentran relacionados con la rpidez o lentitud con la que se

Por el contrario, en una imagen potenciada en T2 los lquidos aparecen en

La patologa que conlleva cambios morfolgicos se detecta igual que con

hematoma capsular derecho

IV. TECNICAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL

IV: 1. Resonancia Magntica funcional:

La resonancia magntica funcional (RMF) utiliza los principios generales

Ogawa et al.(1990), en experimentacin con ratas haban probado que la

La metodologa de la RMF esta basada en la substraccin entre las

El incremento de la actividad neuronal se traduce en dilatacin de lechos

Es muy difcil aislar y obtener una estimulacin exclusiva del rea

Grfico que muestra el

El procesamiento de datos comprende varias etapas: primeros los datos

Areas de inters para el estudio con RMF

I. Area Motora: Diversos autores han trazado mapas somatotpicos de la

II. Lenguaje Expresivo: Las reas correspondientes al lenguaje expresivo

III. Lenguaje comprensivo: En este tipo de Test se puede hacer escuchar al

IV. Areas Visuales: La estimulacin visual se realiza directamente con la

V. Memoria: Se ha realizado una gran cantidad de trabajos para la

VI. Afectos: Se ha estudiado la respuesta ante estimulo visuales que son

RMF como herramienta de planificacin neuroquirrgica

El papel de la RMF en el plano neuroquirrgico es un aspecto importante

IV. 2. Tomografa por Emisin de Positrones (TEP)

La tomografa por emisin de positrones, TEP o PET (por las siglas en

Lo que hace es medir la produccin de fotones gamma (resultado de la

Esquema del proceso de captura de la PET

Existen varios radioistopos emisores de positrones de utilidad mdica.

La posibilidad de poder identificar, localizar y cuantificar el consumo de

La PET es superior a la SPECT por tener mayor resolucin espacial y

La TEP, por tanto, permite localizar los focos de crecimiento celular

Imgenes capturadas en una PET cerebral tpica

IV. 3. Tomografa por Emisin de Fotn nico (SPECT)

La tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) (del ingles single