HERNIA ABDOMINAL

Introduccin

El da jueves 19 de octubre presenciamos una operacin en la cual cerraban una hernia abdominal
en una seora que pareca haber tenido una operacin antes la cual cerro mal y motivo por el cual
se produjo la hernia umbilical, el anestesilogo uso anestesia regional por que la seora estaba
consiente en todo momento

Hernia abdominal

Salida o "protrusin" de una vscera abdominal a travs de una debilidad en la pared del abdomen.
La masa puede aumentar su tamao al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo.
Pueden ocurrir en adultos y nios.Casi nunca se presentan sntomas. Sin embargo, algunas veces,
puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar
objetos pesados.

Causas

La mayora de las hernias son adquiridas, es decir se producen por aumento de la presin intra-
abdominal. La posicin erecta del ser humano, la constipacin, tos crnica por tabaco u otras
enfermedades, poco ejercicio fsico, contribuyen al desarrollo de las hernias, las cuales son muy
frecuentes. Las hernias congnitas (desde el nacimiento) son menos frecuentes.

Diagnstico

Generalmente es fcil el diagnstico tanto para el paciente como para el mdico. Se manifiesta
como un bulto o tumor que aparece en la regin en que se localiza la hernia, frecuentemente en la
ingle. Puede presentarse con molestia o dolor cuando usted levanta objetos pesados, tose o puja
para orinar o defecar.

En algunos casos la hernia se puede complicar y puede estrangularse un segmento de intestino

requiriendo una operacin de urgencia, constituyendo una situacin grave.

Tratamiento

El nico tratamiento definitivo es ciruga. El tratamiento conservador con observacin, faja o

bragueros, no es recomendable debido a que no curan la hernia. Es recomendable corregir la
hernia con una operacin antes que se haga de mayor tamao, y antes de que se complique. Los
tipos de procedimientos quirrgicos son mltiples e incluyen la tradicional reparacin anterior, la
tcnica preperitonal, la tcnica laparoscpica, con o sin malla para cerrar el defecto herniario.
Estas tcnicas se pueden realizar con anestesia general, regional, raqudea, o con anestesia local.

Como comentbamos, hay dos formas de realizar una hernioplastia, las cuales ahora vamos a
explicar paso a paso.
Ciruga abierta:

El cirujano realiza una incisin justo por arriba o por debajo del ombligo hasta llegar al defecto
herniario.

El especialista reintroduce el defecto herniario a su posicin original en el interior del abdomen.

Se sutura el rea del msculo de la pared abdominal que se encuentra debilitado.

Se coloca una malla sinttica por encima del msculo con el objetivo de consolidar la pared
abdominal y evitar que se pueda reproducir.

Por ltimo, el especialista sutura capa a capa la incisin realizada para despus cubrir la herida con
una venda. Tras esto, se despierta al paciente y se le lleva a la sala de reanimacin donde se
recuperar completamente.

Ciruga laparoscpica:

El cirujano realiza dos o tres pequeas incisiones a un lado del abdomen.

A travs de una de las incisiones, se introduce un laparoscopio (instrumento de pequeo tamao

con una cmara en el extremo, que permite al cirujano ver en el interior del paciente). Por otra de
las incisiones se habr introducido un gas para ampliar la cavidad abdominal y permitir al cirujano
trabajar de forma ms cmoda y con mayor seguridad para el paciente.

El cirujano repara la hernia con los instrumentos quirrgicos adecuados que introduce a travs del
resto de incisiones.

En este caso, la colocacin de la malla quirrgica se realiza en la zona interior, a diferencia que en
el caso de la ciruga abierta.

Por ltimo, el especialista cierra la incisin con puntos de sutura y cubre la herida con un apsito.

Ambos tipos de cirugas se realizan con anestesia general en la mayora de casos (dependiendo del
tamao y de la gravedad de la hernia). Se trata de un tipo de ciruga sencilla, con una duracin que
ronda los 30 - 40 minutos.

Se trata, adems, de una intervencin que puede ser ambulatoria, por lo que el paciente podr
marcharse del hospital por su propio pie el mismo da de la operacin aunque en muchos casos y
sobre todo si la ciruga ha sido por la tarde, el paciente pasa una noche en el hospital.

Recuperacin tras una ciruga de hernioplastia umbilical

La vuelta a las actividades normales tras la ciruga de hernioplastia umbilical se produce a las
cuatro semanas de haberse realizado la ciruga, aunque en muchos casos podr ser antes. Esto
deber ser consultado con el cirujano que haya intervenido al paciente ya que depender de cada
caso en concreto.

A modo de conclusin, podemos decir que lo ms recomendable cuando aparece una hernia
umbilical es intervenirla para evitar que se agrave. Adems, con la resolucin del problema con la
ciruga de hernioplastia umbilical el paciente sentir un gran alivio del dolor que la hernia le
pudiera causar.