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PROCESO CAS N 031- 2016

CONVOCATORIA PARA AL CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIO DE

OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTAS- ENCUESTADOR.

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE PERALTA ALVARADO MIGUEL ANGEL

N DNI: 46316364
SEDE: LIMA METROPOLITANA
N DE FOLIOS.
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FORMATO DE CONTENIDO DE HOJA DE VIDA

La informacin consignada en la Hoja de Vida tiene carcter de declaracin Jurada, por lo que el
postulante ser responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete al
proceso de fiscalizacin posterior que lleve a cabo la entidad.
I. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno : Peralta
Apellido Materno : Alvarado
Nombres : Miguel Angel
Nacionalidad : Peruano
Fecha de Nacimiento : 18 01 1990
Lugar de Nacimiento : Lima
Documento de Identidad : 46316364
RUC : 10463163648
Estado Civil : Soltero
Direccin : Jr. Los Mdicos Mz B Lt. 18, A.A.H.H. Jaime Zubieta
Telfono : 982151362
Correo electrnico : Miguel.peal15@gmail.com
Colegio Profesional (SI APLICA): No aplica

II. ESTUDIOS REALIZADOS

FECHA DE UNIVERSIDAD / CUENTA
ESPECIALIDAD EXPEDICIN CIUDAD / CON
TITULO O GRADO (*) INSTITUTO
/CICLO DEL TITULO (**) PAS SUSTENTO
SUPERIOR
(MES/AO) (SI / NO)

DOCTORADO
MAESTRIA

POSTGRADO O
DIPLOMADO

TITULO PROFESIONAL /
LICENCIATURA

BACHILLERATO
EGRESADO
ESTUDIOS Educacin / X Estudio en curso UNMSM Lima/Per SI
UNIVERSITARIOS
ESTUDIOS TECNICOS
(*) Dejar en blanco para aquellos que no aplique.
(**) Si no tiene ttulo, especificar si: Est en trmite, es egresado, estudio en curso.
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III. CAPACITACIN
CUENTA
FECHA DE INICIO DURACIN CIUDAD / CON
N ESPECIALIDAD INSTITUCIN SUSTENTO
Y TERMINO EN HORAS PAS
(SI / NO)

1 Estadstica e Informtica 16 al 18 de octubre 20 INEI Lima / Per NO

de 2015
2 Educacin 09 de junio de 2014 5 Instituto de Lima /Per SI
Investigaciones y
Estudios Socio
territoriales
3 Ciencias Sociales - 11 de octubre de 4 Facultad de CC.SS. Lima / Per SI
Historia 2012 de la UNMSM

IV. EXPERIENCIA LABORAL

EL POSTULANTE deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS
QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS REAS QUE SERN CALIFICADAS, en el
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos
respectivos.

A. Experiencia laboral tanto en el sector pblico como privado (comenzar por la ms reciente).
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.

N NOMBRE DE LA CARGO FECHA DE INICIO FECHA DE TIEMPO CUENTA CON

DESEMPEADO (MES/AO) SUSTENTO
ENTIDAD O EMPRESA CULMINACION

1 Ministerio de Cultura Voluntario 07/2015 31/12/2015 4 meses SI

Voluntario en el rea Caminantes - Proyecto Qhapaq an, apoyo en el desarrollo de talleres en instituciones
educativas, sitios arqueolgicos y afines
2 I.E. Teresa Gonzlez Profesor 10/2015 07/12/2015 3 meses SI
de Fanning
Profesor practicante de la Facultad de Educacin de la UNMSM en el nivel secundario rea de historia, geografa y
economa como parte del desarrollo formativo de las prcticas pre-profesionales.
3 INEI Aplicador Lder 17/11/2015 18/11/2015 2 das SI
Secundaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de secundaria en el colegio nacional Su
Santidad Juan Pablo II en el distrito de S.J.L., responsable de seis aplicadores asignados cada uno a un aula.
4 INEI Aplicador Lder 10/11/2015 11/11/2015 2 das SI
Primaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de primaria en el colegio nacional
Virgen de Cocharcas en el distrito de S.J.L., responsable de cinco aplicadores asignados cada uno a un aula.

En el caso de haber realizado consultoras o trabajos en forma paralela, se considerar el

periodo cronolgico de mayor duracin de dichas consultoras.

B. Experiencia laboral especfica, es la experiencia que el postulante posee en el tema

especfico de la convocatoria. (Comenzar por la ms reciente).
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Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una
duracin mayor a un mes.

N NOMBRE DE LA CARGO FECHADE INICIO FECHA DE CUENTA CON

TIEMPO
ENTIDAD O EMPRESA DESEMPEADO (MES/AO) CULMINACIN SUSTENTO

1 INEI Aplicador Lder 17/11/2015 18/11/2015 2 das SI

Secundaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de secundaria en el colegio nacional Su
Santidad Juan Pablo II en el distrito de S.J.L., responsable de seis aplicadores asignados cada uno a un aula.
2 INEI Aplicador Lder 10/11/2015 11/11/2015 2 das SI
Primaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de primaria en el colegio nacional
Virgen de Cocharcas en el distrito de S.J.L., responsable de cinco aplicadores asignados cada uno a un aula.
3 INEI Aplicador ECE 11/11/2014 12/11/2014 2 das SI

Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Innova Schools en el distrito de S.J.L.
4 INEI Aplicador ECE 12/11/2013 13/11/2013 2 das SI

Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Santa Cuaresma en el distrito de S.J.L.
5 INEI Aplicador ECE 04/12/2012 05/12/2012 2 das SI
Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Ricardo Palma en el distrito de S.J.L.

Declaro que la informacin proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su

investigacin.
NOMBRE Y APELLIDO: Miguel Angel Peralta Alvarado
DNI: 46316364
FECHA: 26 de febrero del 2016.

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Firma
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ANEXO N 1

DECLARACIN JURADA DE NO TENER INHABILITACIN VIGENTE SEGN RNSDD

Por la presente, yo Miguel Angel Peralta Alvarado identificado/a

con DNI N 46316364 , declaro bajo juramento no tener inhabilitacin vigente para prestar
servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y
DESPIDO RNSDD (*)

Lugar y fecha, Lima 26 de febrero del 2016.

Firma

(*) Mediante Resolucin Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de Marzo de 2007 la Directiva para el uso,
registro y consulta del Sistema Electrnico del Registro Nacional de Sanciones y Destitucin y Despido
RNSDD. En ella se establece la obligacin de realizar consulta o constatar que ningn candidato se encuentre
inhabilitado para ejercer funcin pblica conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designacin,
eleccin, contratacin laboral o de locacin de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con
inhabilitacin vigente debern ser descalificados de los procesos de contratacin, no pudiendo ser seleccionado bajo
ninguna modalidad.
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ANEXO N 02
Declaracin JURADA NEPOTISMO
(D.S. N 034-2005-PCM)

Conste por el presente el (la) seor(ita) Miguel Angel Peralta Alvarado identificado(a) con D.N.I. N
46316364 con domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de
San Juan de Lurigancho

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE:

Cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cnyuge: (PADRE/ HERMANO/ HIJO/ TO/ SOBRINO/ PRIMO/ NIETO/ SUEGRO/
CUADO), DE NOMBRE(S)

Quien(es) laboran en esta Institucin, con el (los) cargo(s) y en la dependencia(s):

No cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad

y/o cnyuge (PADRE/ HERMANO/ HIJO/ TO/ SOBRINO/ PRIMO/ NIETO/ SUEGRO/
CUADO), que laboren en esta Institucin.

Lugar y Fecha, Lima 26 de febrero del 2016.

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ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS

Por la presente, yo Miguel Angel Peralta Alvarado ,identificado/a con DNI N 46316364, declaro
bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos por adeudar tres (3) cuotas,
sucesivas o no, de obligaciones alimentarias establecidas en sentencias consentidas o ejecutorias,
o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, o por adeudos por pensiones alimentarias
devengadas sobre alimentos, durante el proceso judicial de alimentos que no han sido cancelados
en un periodo de tres (3) meses desde que son exigibles, los que ameriten la inscripcin del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N 28970.

Lugar y Fecha, 26 de febrero del 2016.

Firma
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ANEXO N 04
DECLARACIN JURADA PARA BONIFICACIN

Yo, Miguel Angel Peralta Alvarado con Documento de Identidad N 46316364,con domicilio en Jirn
Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho.
De nacionalidad peruana, mayor de edad, de estado civil soltero, de profesin Educador en el rea
de secundaria de la especialidad de Historia y Geografa, a efectos de cumplir con los requisitos de
elegibilidad para desempearme como Operador de aplicacin de encuestas encuestador en la
Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales, manifiesto con carcter de DECLARACIN
JURADA lo siguiente:

BONIFICACION POR DISCAPACIDAD

(Marque con una X la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

Usted es una persona con discapacidad de conformidad con lo
establecido en la Ley N 27050, Ley General de la Persona con
Discapacidad, y cuenta con la acreditacin correspondiente de
discapacidad emitida por el CONADIS.

BONIFICACIN POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con una X la respuesta)

PERSONA LICENCIADA DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO

Usted es una persona Licenciada de las Fuerzas Armadas, de
conformidad con lo establecido en la Resolucin de Presidencia Ejecutiva
N 61-2010- SERVIR/PE, que establece criterios para asignar una
bonificacin en concursos para puestos de trabajo en la administracin
publica en beneficio del personal Licenciado de las Fuerzas Armadas, y
cuenta con el documento oficial emitido por la autoridad competente
acreditando su condicin de licenciado.

Lima, 26 de febrero del 2016.

(1)

(2) Miguel Angel Peralta Alvarado.

(3) 46316364.

(1) Firma
(2) Nombre de la persona natural
(3) Documento Nacional de Identidad (DNI)
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ANEXO N 5

DECLARACIN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES

Lima, 26 de febrero del 2016.

El que suscribe,
Miguel Angel Peralta Alvarado
Identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) N46316364, estado civil
soltero con domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el
Distrito de San Juan de Lurigancho

DECLARO BAJO JURAMENTO:

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, a efecto de postular a una vacante segn lo

dispuesto por la Ley N 29607.
Autorizo al Instituto Nacional de Estadstica e Informtica efectuar la comprobacin de la veracidad
de la presente Declaracin Jurada.

Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.

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ANEXO N 6

DECLARACIN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO NI ESTAR INHABILITADO PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO

Lima, 26 de febrero del 2016.

El que suscribe,
Miguel Angel Peralta Alvarado
Identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) N46316364, con domicilio en Jirn Los
Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. No me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado, ni tener

antecedentes policiales.
2. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las disposiciones
legales y reglamentarias sobre la materia.
3. Soy responsable de la veracidad de los documentos en informacin que presento en la
convocatoria.
4. No percibir otros ingresos del Estado diferente al que se derive del contrato administrativo de
servicios suscrito en la Entidad.

Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.

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ANEXO N 7

DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE INFORMACION Y DOCUMENTACION

PRESENTADA

Lima, 26 de febrero de 2016.

Sres.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Presente.-

De mi consideracin:

Acorde a las exigencias de veracidad de informacin para la CONTRATACION DE UN

OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTAS- ENCUESTADOR, para la Direccin Tcnica de
Demografa e Indicadores Sociales.
Declaro bajo juramento la veracidad de los siguientes datos:

Nombre: Miguel Angel Peralta Alvarado

Domicilio legal: Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho.
D.N.I.: 46316364 R.U.C.: 10463163648
Telfono: 5792388 Celular: 982151362
Fecha de Nacimiento: 18 / 01 / 1990
Lugar de Nacimiento Dpto.: Lima. Prov.: Lima Distr.: Lima.
Nivel Educativo Superior Univ. Superior No Univ. Otros
Se encuentra afiliado a un Rgimen de Pensiones:

SI

Sistema Nacional de Pensiones

Sistema Privado de Pensiones AFP HABITAD

Cdigo nico de Sistema Privado de Pensiones (CUSPP) .

NO Indicar Sistema a afiliarse:

Sistema Nacional de Pensiones

Sistema Privado de Pensiones AFP.................................................................................

E-mail: Miguel.peal15@gmail.com

Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.

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ANEXO N 8

DECLARACIN JURADA DE INGRESOS

Lima, 26 de febrero del 2016.

Srs.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Presente.-

REFERENCIA: CONTRATACION DE UN OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTAS-

ENCUESTADOR, para la Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales.

De mi consideracin:

Por la presente, yo, Miguel Angel Peralta Alvarado identificado(a) con Documento Nacional de
Identidad (DNI) N 46316364 con Registro nico del Contribuyente (RUC) N10463163648 con
domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de
Lurigancho

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que a la fecha no percibo ingresos por ningn monto* que provengan de fuente Estatal o Pblica
(incluyendo al LA ENTIDAD). Asimismo, me comprometo a informar inmediatamente a LA
ENTIDAD, en caso de suceder lo contrario.

De ser Cesante, completar el siguiente recuadro:

Sector: Pblico Privado

Nombre de la Entidad:

Los datos contenidos en esta Declaracin Jurada son verdaderos, por lo que se puede efectuar las
investigaciones pertinentes a fin de verificar la informacin; en caso de comprobarse falsedad, me
someto a las sanciones estipuladas por ley.

Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.

------------------------------------------------------------
Firma

DNI: 46316364

No se encuentran incluidos en esta Prohibicin aquellos ingresos por Actividad Docente o por
ser miembros de un rgano Colegiado.