ANATOMA DEL ODO

Dr. Julin Chaverri Polini

Otorrinolaringlogo
Enero 2017

INTRODUCCIN

El odo est compuesto por tres segmentos que son de afuera hacia adentro, el odo externo,
el odo medio y el odo interno. Estos tres segmentos se encuentran ubicados en el hueso
temporal. El hueso temporal est compuesto por la unin de tres estructuras denominadas el
timpanal, la escama, y el peasco. La apfisis estiloides forma parte del hueso temporal.

ODO EXTERNO

El odo externo es la porcin del aparato auditivo que recoge los sonidos del medio
ambiente y los enva al sistema tmpano-osicular. Se encuentra formado por dos partes: el
pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El pabelln auricular se encuentra unido
a la pared lateral del crneo, por delante de la regin mastoidea, por debajo de la regin
temporal, hacia atrs de la articulacin temporomandibular y de la regin parotdea.

El pabelln auricular est formado de fibro-cartlago, ligamentos, msculos y un

revestimiento cutneo. Presenta, adems, una serie de salientes y depresiones como son, la
concha, la cul ocupa la parte media, presenta la forma de una depresin en forma de
embudo la cul se continuar con el conducto auditivo externo. El hlix es la saliente ms
excntrica del pabelln auricular; el antehlix es una saliente concntrica al hlix; el canal
del hlix se encuentra entre el hlix y el antehlix; el tragus, otra saliente, ubicada por
delante de la concha; el antitragus es una saliente ovoide localizada en la parte inferior y
posterior de la concha. Por ltimo tenemos al lbulo que es un repliegue cutneo que no
tiene cartlago y que se encuentra en el polo inferior del pabelln.

El conducto auditivo externo, est compuesto en su parte externa de cartlago y en su parte

interna de hueso. El conducto auditivo externo, comunica a la concha del pabelln con el
tmpano. Presenta la forma de una S itlica y tiene un largo de 25 mm. Su calibre
disminuye de afuera hacia adentro hasta la unin de sus tres cuartos externos con su cuarto
interno; a partir de este punto empieza a ensancharse hasta alcanzar el tmpano. La
estructura del conducto es fibro-cartilaginosa en su tercio externo y sea en sus dos tercios
internos. La parte sea se encuentra formada por el timpanal y por la escama. La escama
forma la pared superior del conducto mientras que el timpanal forma las paredes anterior,
inferior y posterior.

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OIDO MEDIO

El odo medio est formado por el sistema tmpano osicular, la caja del tmpano, por las
cavidades mastoideas y por la trompa de Eustaquio.

El sistema tmpano osicular est compuesto por la membrana timpnica y la cadena de

huesecillos. La membrana timpnica presenta tres capas que son de afuera hacia adentro, la
capa externa o cutnea; la capa media o muscular: y la capa interna o mucosa. La
membrana timpnica se encuentra por consiguiente constituida, por dos segmentos, la pars
tensa y la pars flcida. La diferencia estriba en que la pars flccida no tiene capa muscular,
siendo su contextura ms dbil. La pars tensa es una membrana fibrosa, elstica, espesa y
resistente, interpuesta entre el conducto auditivo externo y la caja del tmpano. Presenta una
forma discoidal, en forma de embudo. Su dimetro promedio es de 10 mm., el espesor es
de 0.1 mm y la superficie es de 65 mm 2. La orientacin del tmpano es hacia fuera, abajo y
adelante. La pars flccida o membrana de Shrapnell representa la porcin de la membrana
timpnica situada por encima de los ligamentos tmpano-maleolares. Su forma es triangular.

A la otoscopa corriente, la membrana timpnica normal es semi-transparente, de

coloracin gris perla y brillante. Se le distinguen varias estructuras.

a) la apfisis corta del martillo, en el polo superior, bajo el aspecto de una saliente blanca
y redondeada.
b) los ligamentos tmpano-maleolares, que son dos relieves a cada lado de la apfisis corta
del martillo.
c) El mango del martillo el cual dibuja una banda hacia abajo y atrs que va de la apfisis
corta del martillo al ombligo, presentando a este nivel a la esptula que corresponde a la
parte final del mango del martillo.
d) el ombligo no se encuentra en el centro del tmpano, sino que un poco hacia abajo y
hacia atrs.
e) el tringulo luminoso, originndose en el ombligo y dirigindose hacia abajo y hacia
adelante.

La cadena osicular est compuesta por el martillo, yunque y estribo. El martillo se

encuentra adherido al tmpano mediante el mango del martillo. El yunque se encuentra
unido al martillo y el estribo al yunque. Por consiguiente existen dos articulaciones, a nivel
de la cadena osicular; una es fija, entre martillo y yunque denominada articulacin incudo-
maleolar; la otra es mvil, entre yunque y estribo y se conoce bajo el nombre de
articulacin incudo-estapedial.

Encontramos en la caja del tmpano, dos msculos llamados msculo del martillo inervado
por una rama motora del V par craneal o nervio trigmino y el msculo del estribo inervado
por una rama intrapetrosa del nervio facial o VII par craneal.

La caja del tmpano presenta la forma de un paraleleppedo irregular con seis caras. La
cara externa est representada por el tmpano; la cara anterior tiene 7 mm. de alto y
presenta al orificio tubario en su parte superior; la cara posterior mide 14 mm. de alto, la
parte superior de esta pared es hueca y se encuentra con el aditus ad antrum, el cual
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comunica al tico con el antro. La pared superior es muy delgada y a veces dehiscente; la
pared inferior constituye el piso del a caja; la pared interna tiene una serie de estructuras
como el promontorio la ventana redonda, la ventana oval, la segunda porcin del nervio
facial, el canal semicircular externo y el canal del msculo del martillo.

Topogrficamente podemos dividir a la caja del tmpano en dos pisos: el superior llamado
tico o epitmpano, el cual aloja a la cabeza del martillo y al cuerpo del yunque. Este piso
se contina hacia atrs con el aditus ad antrum. Al piso inferior se le denomina atrio o caja
timpnica propiamente dicha.

Se conocen como cavidades anexas del odo medio al aditus ad antrum, al antro, y a las
celdillas que se encuentran alojadas en la regin mastoidea. Todas estas cavidades se
comunican entre si.

La trompa de Eustaquio es un conducto osteo cartilaginoso que comunica a la caja del

tmpano con la pared lateral de la rinofaringe. Mide en el adulto 36 milmetros de largo.
Tiene un dimetro mayor de 8 milmetros y uno menor de 2 milmetros. Su direccin en el
adulto es hacia adelante, adentro y abajo. En el infante la trompa es ms corta, ms ancha y
ms recta. La funcin principal de la trompa de Eustaquio es equiparar presiones de tal
forma que la presin que se encuentra en el odo medio sea igual a la del medio ambiente.
La trompa se abre cada vez que se deglute o al bostezar durante 0,02 segundos para
completar un total de apertura en 24 horas de aproximadamente 4 minutos Otras funciones
de la trompa son airear las cavidades del odo medio y servirle de drenaje.

OIDO INTERNO

El odo interno se encuentra sumergido en el hueso petroso conservando su individualidad

ya que est formado de un hueso compacto llamado cpsula tica o laberinto seo. En el
interior del laberinto seo, se encuentra el laberinto membranoso u rgano sensorial del
odo interno.

El laberinto seo se encuentra dividido en dos partes; el laberinto posterior y el laberinto

anterior. El laberinto posterior est constituido por el vestbulo, canales semicirculares y por
el acueducto del vestbulo. El vestbulo es la parte central del laberinto, situado entre el
conducto auditivo interno y la caja del tmpano. Los canales semicirculares son en nmero
de tres: dos son verticales y uno es horizontal. El horizontal recibe tambin el nombre de
canal semicircular externo, es el ms importante desde el punto de vista fisiolgico. Tiene
una orientacin en el espacio de tal forma que presenta un ngulo de 300 hacia delante y
hacia arriba con respecto al plano de Francfort. Los canales verticales, uno es superior y el
otro es posterior. Las extremidades de los tres canales desembocan en el vestbulo. Una
extremidad de cada canal es ms ancha que la otra y recibe el nombre de extremidad
ampular, el otro extremo se denomina el no ampular. Los extremos no ampulares del canal
superior y posterior se unen en uno solo antes de ingresar al vestbulo. El acueducto del
vestbulo es un canal muy estrecho que une al vestbulo con el endocrneo a nivel de la
foseta ungueal en la cara postero- superior del peasco.

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El laberinto anterior est representado por el caracol y el acueducto del caracol. El caracol
est constituido por un ncleo central o columela; un tubo seo o lmina de los contornos
de 30 mm. de largo. Este tubo seo le da la vuelta a la columela y va decreciendo en
dimetro de su base a la cspide. De sus dos y media vueltas que tiene, dos vueltas van
alrededor de la columela y la ltima media vuelta reposa sobre la cspide truncada de la
columela. El tercer elemento seo del caracol es una lmina sea tambin conocida bajo el
nombre de lmina espiral. Tiene esta, un borde columelar y un borde libre; divide junto con
la membrana basilar, la cual se une al borde libre de la lmina espiral, en dos a la lmina de
los contornos formando dos compartimentos, uno superior o rampa vestibular y otro
inferior o rampa timpnica. Estas dos rampas estn comunicadas entre si por un pequeo
agujero llamado helicotrema, ubicado en la cspide del caracol. El acueducto del caracol se
origina en la rampa timpnica y se termina en el borde inferior del peasco, en la fosa
cerebelosa.

El laberinto membranoso se divide como el seo en dos: uno anterior y otro posterior. Este
laberinto representa a los rganos sensoriales del odo interno. El laberinto membranoso
posterior representa al rgano del equilibrio, compuesto por los canales semicirculares y
por el vestbulo el cual a su vez se divide en sculo y utrculo.

El laberinto membranoso anterior est compuesto por el rgano de la audicin o sea el

canal coclear. Este canal coclear presenta una pared anterior o vestibular denominada
membrana de Reissner; una pared externa formada por una porcin del ligamento espiral; y
una pared posterior o timpnica formada por la parte perifrica de la lmina espiral y la
membrana basilar. Es en esta pared en donde reposa el rgano de Corti, considerado la
parte noble y sensorial de la audicin, constituido por clulas y membranas. Entre las
clulas hay las sensoriales, denominadas clulas ciliadas externas e internas. Las de sostn,
llamadas pilares, clulas de Deiters y clulas de sostn de las clulas ciliadas sensoriales
internas. Hay otro tipo de clulas cuya funcin no es clara, como son las clulas de Hensen
y Claudius. A nivel del canal coclear existen dos membranas llamadas membrana reticular
y membrana tectoria.

Dentro del laberinto seo existen dos tipos de lquidos; el perilinftico y el endolinftico.
La perilinfa se encuentra entre el laberinto seo y membranoso o sea a nivel de las rampas
vestibular y timpnica. La endolinfa se encuentra en el interior del laberinto membranoso o
sea a nivel del canal coclear. La perilinfa es rica en in sodio mientras que la endolinfa es
rica en in potasio.

El conducto auditivo interno se encuentra en la pared postero-superior del peasco y

comunica al laberinto con la fosa cerebral posterior o ngulo ponto cerebeloso. Contiene al
paquete nervioso acstico facial y al pedculo vascular del odo interno.

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VIA COCLEOVESTIBULAR

El octavo par craneal o nervio estato-acstico presenta su origen aparente a nivel de la

extremidad externa del surco bulbo protuberancial. Este paquete nervioso se contina,
atravesando al ngulo pontocerebeloso en compaa del nervio facial. Tanto del VII par
como el VIII par penetrarn en el conducto auditivo interno hasta llegar al fondo del
mismo. El VIII par presenta vas aferentes sensoriales y vas eferentes no sensoriales.

La va aferente coclear, presenta la clula de su primera neurona a nivel del ganglio espiral
de Corti. Transporta el influjo nervioso del rgano de Corti a los ncleos bulbares anterior y
posterior. La segundo neurona va de los ncleos bulbares al ncleo del cuerpo trapezoide
homo lateral o heterolateral. La tercera neurona puede adoptar varios caminos para pasar
del ncleo del cuerpo trapezoide al tubrculo cuadrigmino posterior homo o hetero lateral.
La cuarta neurona va del tubrculo cuadrigmino posterior al cuerpo geniculado interno. La
quinta neurona va del cuerpo geniculado interno a la corteza temporal. Cada odo se
encuentra en relacin con las dos cortezas cerebrales. La va eferente coclear, va del bulbo
al rgano de Corti.

El nervio vestibular tiene vas aferentes y eferentes. Sus ncleos se encuentran por debajo
del piso del IV ventrculo en la parte lateral y superior del tronco cerebral. Los principales
ncleos son el superior, el lateral, el medial, y el descendente. Los ncleos vestibulares son
verdaderos centros integrados del equilibrio. Estos ncleos se encuentran en relacin con el
retculo, el cerebelo, el tlamo, la mdula y con ncleos motores.