y Materias especficas.

Tema 15

cintura; otra debajo de los muslos y otra debajo de las piernas. Conseguiremos aliviar
la presin en la pelvis, gemelos y talones. Las zonas a proteger sern las rodillas,
dedos de los pies y cadera (cara anterior). Los apoyos se colocarn en el abdomen,
muslos, piernas y tobillos. Se protegern los trocnteres ( parte laterosuperior del
fmur), rodillas y tobillos, teniendo la precaucin de colocar una almohada entre las
dos piernas, a fin de evitar que una rodilla apoye sobre la otra.
N) Sedestacin
Se proteger la presin sobre los omplatos, el relieve inferior de la pelvis, la promi-
nencia coxgea (rabadilla) y los talones. Deslizarse levantando al paciente y nunca
arrastrndolo. Los cambios posturales debern realizarse en la mejor posicin para
evitar las lceras por presin es el decbito lateral siendo preferible adoptar esta
posicin por la noche que favorecer la respiracin y el sueo del anciano.
) Emplear elementos que reduzcan la presin
Arcos de cama: se utilizan para mantener alejada la ropa de cama de los pies y de las
extremidades inferiores. Pueden sustituirse stos improvisando un corte similar con
una caja de cartn rgido.
O) Cuidar la higiene de la piel y de la ropa
- Deber realizarse el aseo corporal diariamente.
- El cuerpo, piernas y pies siempre estarn limpios, suaves y secos (ver bao en la
cama).
- Se evitar que el anciano descanse sobre sbanas o ropas hmedas por secrecio-
nes, lquidos derramados, sudoracin, etc.
- En ancianos con incontinencia, no debern emplearse hules o plsticos que
aunque protejan el colchn, favorecern la sudoracin del paciente. En su defecto,
utilice salvacamas y paales de absorcin de orina de un slo uso.
- Las sbanas debern estar suficientemente tirantes a fin de que no se produzcan
arrugas.
- El calzado, sobre todo en personas dibeticas, ser el adecuado y suficientemente
cmodo para que no ejerza presin en talones o dedos (ver cuidados de los pies
en ancianos diabticos).
- Est contraindicado el uso de cualquier tipo de alcohol sobre la piel (de romero,
taninos, etc.) y por supuesto de colonias, que llevan alcohol fundamentalmente en
su composicin.

5. AYUDAS TCNICAS
5.1 Tratamiento
No se ha podido evitar la formacin de la lcera de decbito, por lo tanto es necesario
proceder a su tratamiento.

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y Materias especficas. Tema 15

dante y al mismo tiempo no produce efectos secundarios al paciente como prurito e

irritacin.
- Apsito de hidrogel: est formados por polmeros acuosos.
- Apsito de Hidrocoloide: es un material adhesivo, impermeable al vapor de agua,
oxigeno, agua. Tiene capacidad para absorber exudados y mantener un ambiente
hmedo en la lcera, a pesar de ser ms costoso tiene la ventaja de poder estar de
dos a 4 das sin cambiarse.
- Apsito de Almigato: son vendas absorbentes de algas.
- Apsitos de poliuretano: son apsitos permeables a los gases pero no a los lquidos,
es adherente pero no tiene capacidad de absorcin. Existen algunos ms que no son
muy utilizados por lo que preferimos no incrementar ms la lista. Debemos tener en
cuenta unas recomendaciones generales nos decidamos por el tipo de apsito que
nos decidamos.
l Control y tratamiento de la infeccin
La mejor forma de controlar y evitar la infeccin de una UP es el adecuado desbridaje y limpieza
de la misma, ya que son los restos necrticos las zonas de colonizacin ms importante. Las UP
siempre van a estar colonizadas por grmenes, esto no significa que estn produciendo infeccin.
En los casos en que la UP presente signos locales de infeccin ( inflamacin, reaparicin de tejido
necrtico, exudado etc) a pesar de llevar unas semanas con tratamiento adecuado en todas las
esferas vistas, debemos obtener cultivos de la misma y continuar adems una adecuada limpieza y
desbridaje, realizando la cura con suero salino hipertnico (4gr%) varias veces al da para que no
se pierdan las condiciones de humedad. Cuando tengamos datos del cultivo podemos iniciar trata-
miento antibitico local segn antibiograma durante dos semanas si con el suero salino hipert-
nico vemos que no se est resolviendo el problema. En estos casos no est indicado el trata-
miento con antibiticos sistmicos. Debemos pensar en la posibilidad de que la UP est infectada
en toda UP que a pesar de estar limpia y sin signos de infeccin local, con un tratamiento correcto
en todas las esferas, no presenta signos de progreso en la curacin despus de varias semanas, por
lo que realizaremos cultivo y seguiremos todo el proceso como en el caso anterior. En casos de
signos de celulitis invasivas, sepsis y bacteriemia tomaremos cultivos de la UP y hemocultivos e
iniciaremos tratamiento sistmico para cubrir estafilococo aureus, anaerobios, bacilos gram negati-
vos. En los casos de persistencia de la infeccin debemos pensar en la posibilidad de una osteo-
mielitis , una fstula o absceso. En cualquier caso ser una indicacin para valoracin por ciruga, ya
que en muchos casos una exploracin quirrgica e incluso la toma de biopsia de tejido seo clari-
fica el problema.

5.2 Cmo hacer la cura

1. Prepare el siguiente material: agua tibia, un trozo de jabn, gasas estriles y el apsito.
2. Lave sus manos escrupulosamente y cepllese tambin las uas.
3. Coja una gasa, empapela en el agua y frote con ella en el trozo de jabn.
4. Limpie el borde de la herida y tire la gasa.

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