Perlita

*
s Smtrorma
ERRNVPHGLFRVRUJ
Sandra Vi
CONTENID
CONTENIDO
PREFACIO DE IA
PREEACID DE LA SEGUNDA EDICION
SEGUNDA EDICIN V
I
................................................. ._
PREFACIO DE LA
PREEACID DE LA PRIMERA EDIcIDI\I
PRIMERA EDICIN'
.................................................. .. VII
PRIWiERA PARTE:
PRIMERA PARTE: I
I
PERLAS
PERIAS
I
I
CARDIDEDGIA
CARDIOLOGA ................................................................................. .. 1
I
I
CIRUGIA
Y GASERDENTEROLDGIA .................................................... ._ 28
I
I
DERII/IAIOLDGIA
DERMATOLOGA ............................................................................. .. 52 I
^ i
ENDDCRINDLDGIA
ENDOCRINOLOGA 62
I
.......................................................................... ..
ESTADISTICA Y EPIDEIYIIDLDGIA
iSTADSTICA Y EPIDEMIOLOGA ...................................................... ._ 69 I
I
I
I
EARII/IAGDIDGIA ............................................................................. ._ 73
Y
GIAIECDLOGIA
GINECOLOGA Y
Y OBSTETRICIA
OBSTETRICIA ......................................................... .. 88 I
I
I
I
REIYIATDLDGIA
HEMATOLOGA ............................................................................... .. .......... .. 126
126
I
IIYEECTDLDGIA
INFECTOLOGIA ............................................................................... _. `159
' 159
I
I
MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA
PREVEN" ............................................................................... _. 199
199 I
I
I
NEEROLDGIA
NEFROLOGA .................................................................................. .. .......... .. 201
201 I
I
I
I
IIIEUII/IOIDGIA
NEUMOLOGA ................................................................................. ._ .......... .. 214
214
I
I
NEIIRDLDGIA
NEUROLOGA, .................................................................................. .. .......... .. 233
233
I
I
OFTALII/IOLOGIA
OFTALMOLOGA ......................................................................................... ,. 256
256 I
I
I
ORTOPEDIA
ORTOPEDIA .................................................................................... _. .......... .. 260
260
I
OTORRINOI_ARINGOI_OGIA
OTORRINOLARINGOLOGA ............................................................... .. .......... _. 265
265
I
I
I
I
I
PEDIATRA
I
PEDIATRA .................................................................................................. .. 269

269 I
PSIOUIATRIA
PSIQUIATRA ................................................................................... .. .......... .. 314
314
REUIVIATOLOGA
REUMATOLOGA ............................................................................. .. .......... .. 332
332 I
TOXICOLOGIA ................................................................................. ._ .......... _. 340

340
I
I
I
TRAUIVIATOLOGIA
TRAUMATOLOGA ........................................................................... .. .......... ._ 344
344 I
I
I
UROLOGA
UROLOGA ...................................................................................... .. .......... .. 349
349 I
I
I
.
SEGUNDA
SEGUNDA PARTE;
PARTE: I
DIAGNSTICO
I
CUADROS DE Y TRATAMIENTO
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ................................. _. .......... ,. 355 I
I
I
I
I '
_;-_,__
~-_-
___.-_...,4V_,,,,,
___ ,Z ___
_
.
___
__
fi;
N-
W
IWWL _ -:gmf
CARDIOLOGA
Acoplamiento Distancia entre una extrasstole y el latido Alteracin Elevacin difusa del segmento ST.
(extrasstoles) precedente. electrocardiogrfica tpica
de la pericarditis
Actividad de la Mobitz I: disminuye el intervalo PR e incrementa
atropina en bloqueo la conduccin auriculoventricular. Alteraciones a la Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco;
auriculoventricular de Mobitz II: no tiene efecto, auscultacin de en etapas tempranas hay soplo sistlico en el foco
segundo grado Mobitz I y la comunicacin de la pulmonar (por incremento del flujo por la
Mobitz II interauricular vlvula pulmonar) y estruendo dlastlico en foco de
la pulmonar (por Incremento del flujo por la vlvula
Alteracin cardiaca Insuficiencia tricuspdea y estenosis pulmonar. tricuspdea). En etapas tardas el incremento de
asociada con sndrome flujo pulmonar ocasiona dilatacin de la arteria
carcinoide pulmonar, lo que provoca un soplo dlastlico en
foco de la pulmonar (por insuficiencia pulmonar).
Alteracin del pulso Ausencia de la onda/'a" y el descenso "x".
venoso observada en la Alteraciones del pulso Pulso alternante (etapas avanzadas) y disminucin
fibrilacin auricular que se encuentran de la presin de pulso (presin sistlica disminuida
en pacientes con y presin diastlica elevada),
Alteracin Elevacin del segmento ST. insuficiencia cardiaca
electrocardiogrfica de la
angina de Prinzmetal Alteraciones P picuda (P pulmonale) > 2.5 mm en la derivacin
electrocardiogrficas de II.
Alteracin Elevacin del segmento ST. la hipertrofia auricular *
electrocardiogrfica de la derecha
angina estable
Alteraciones P bimodal (P mitrale) > 120 ms en la derivacin II.
Alteracin Depresin del segmento ST. electrocardiogrficas de
electrocardiogrfica de los la hipertrofia auricular
infartos subendocrdicos izquierda *
Alteracin Elevacin del segmento ST y ondas Q patolgicas Alteraciones Desviacin del eje ventricular hacia la derecha y
electrocardiogrfica de los (> 0.4 s de duracin o > 25% de la amplitud de electrocardiogrficas onda R > 7 mm en VI.
infartos transmurales la onda R). de la hipertrofia
ventricular derecha
Alteracin P picuda, tambin llamada P pulmonale,
electrocardiogrfica del principalmente en la derivacin II, sin aumento de Alteraciones Ondas T invertidas y prolongacin del intervalo QT.
crecimiento de la aurcula la duracin de la onda, electrocardiogrficas I
derecha observadas en pacientes <
con hemorragia
Alteracin P bimodal, tambin llamada P mitrale, intracerebral
electrocardiogrfica del principalmente en la derivacin II con
crecimiento de la aurcula predominio de la negatividad en la derivacin VI. Alteraciones Incremento del Intervalo PR, disminucin del
izquierda electrocardiogrficas intervalo QT, depresin del segmento ST, inversin
por la administracin de de la onda T.
Alteracin Incremento del Intervalo QT. digoxina
electrocardiogrfica en
la hemorragia cerebral e Alteraciones electrolticas Hipopotasiemla, hipomagnesiemia, hipocalciemia.
hipocalciemia que ocasionan
prolongacin del intervalo s
Alteracin Disminucin del Intervalo QT. QT
electrocardiogrfica en la
hipercalcemia Alteraciones ocasionadas Disfagla (compresin esofgica) y ronquera
por el crecimiento de la (compresin del nervio larngeo recurrente),
Alteracin Ensanchamiento del QRS (+ clase funcional NYHA aurcula izquierda (por
electrocardiogrfica en deteriorada + disfuncin ventricular grave), su estrecha relacin con f
pacientes con insuficiencia el esfago y el nervio t
cardiaca que justifica la larngeo recurrente)
resincronizacin cardiaca
Aneurisma abdominal Ciruga inmediata, ya que este aneurisma p
Alteracin Ondas T negativas gigantes, + dolor abdominal probablemente se romper en las siguientes m
electrocardiogrfica tpica (tratamiento) 24 a 48 h. T
de la miocardiopata
hipertrfica apical
22 Perlas
Per/as EXARMED
EXAHMED
Aneurismas
Aneurismas micticos
micticos Ocasionados
Ocasionados por por infecciones
infeccionesbacterianas
bacterianas enen la
la Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas Q Q yy elevacin del
del segmento
segmento ST
ST en
en las
las
pared
pared arterial,
arterial, tanto
tanto el el formado
formado de de novo
novo por
por ei
el electrocardiogrfica
electrocardiogrficaen en derivaciones
derivacitres V1-V3.
debilitamiento
debilitamiento de
de lala pared
pared arterial
arterial secundario
secundario a a su
su la
la oclusin
oclusin de de la
la arteria
arteria
infeccin,
infeccin,como
como la la sobrelnfeccln
sobreinfeccin de de un
un aneurisma
aneurisma coronaria
coronaria descendente
descendente
preexistente.
preexistente. anterior
anterior que
que produce
produce un un
infarto
infarto anterior
anterior
Angina
Angina de
de Prinzmetal,
Prinzmetal, Elevacin del
del segmento
segmento ST.
ST.
electrocardiograma
electrocardiograma Anormalidad
Anormalidad Ondas
3:1; QL y etevadn
-1
2 1' del
:e segmento
segmento ST
ST en
en las
las
electrocardiogrfica
en derivactones B, i y aVF.
Angina
Angina enen reposo
reposo + + Angina
Angina de
de Prinzmetal.
Prinzmetal. la
la oclusin
oclusin dede lala arteria
arteria
elevacin
elevacin del
del segmento
segmento ST ST coronaria
coronaria derecha
derecha que que
(sin
(sin elevacin
elevacin de de enzimas
enzimas produce
produce unun infarto
infarto inferior
inferior
cardiacas)
cardiacas)
Anormalidad
Anormalidad Ondas
3:25 R grandes
1
;'2":e y depresin
.
zesresion deldel segmento
segmento ST
Angina
Angina inestable
inestable Dolor
Dolor torcico
toracico de
de reciente
reciente inicio
inicio o
o con
con intensidad
intensidad que
que electrocardiogrfica
en en las
es derivaciones
2%' .21 res VI yyV2 V2 y/o
y/o elevacin del
va
va en
en aumento
aumento oo que
que ocurre
ocurre en
en reposo
reposo (depresin
(depresin la
la oclusin
oclusin dede la
la arteria
arteria segmento
se;"e': ST
S- en
es las
25 derivaciones
ijsrivaciones II,
ll, III
lll yy aVF.
aVF.
del
del segmento
segmento ST). Hay trombosis,
ST).lflay trombosis, ms mas no
no necrosis.
necrosis. coronaria
coronaria derecha
derecha
Anomala
Anomala congnita
congnitams
ms Anomala de
de Ebstein.
Ebstein. Anormalidad
Anormalidad Ondas
Orsai O1 y elevacin
5 e.a-:in del
del segmento
segmento ST
ST en
en las
las
frecuentemente
frecuentemente asociada
asociada electrocardiogrfica
en derivaciones
de-Ha: :^ VI-V3.
con
con el
el sndrome
sndrome de
de Wolff-
Wolff- la
la oclusin
oclusin de
de la
la arteria
arteria
Parkinson-White
Parkinson-White coronaria
coronaria descendente
descendente
anterior
anterior
Anomala
Anomala Onda
Onda delta.
delta. Acortamiento
Acortamiento del
del intervalo
intervalo PR
PR
onda
onda
electrocardiogrfica
electrocardiogrca delta.
delta, Puede
Puede haber
haber corriente
corriente de
de reentrada
reentrada que
que Anormalidad
Anormalidad tpica
tpica Incremento
incremento del
del descenso
descenso "x". Aumento
Aumento de
de la
la
clsica
clsica del
del sndrome
sndrome de
de ocasione
ocasione taquicardia
taquicardia supraventricular.
supraventricular. del
del pulso
pulso venoso
venoso en
en el
el presin
presinvenosa.
venosa.
Wolff-Parkinson-White
1
caso
caso de
de pacientas
pacientes con
con
taponamiento
taponamiento cardiaco
cardiaco
Anormalidad
Anormalidad del del pulso
pulso Descenso
Descenso rpido
rapido "y"
y(e
(e incremento
incremento
venoso
venoso en
en el
el caso
caso de
de del
del descenso
descenso "x").
><). Anormalidades
Anormalidades Ondas
Ondas P P con
con tres
tres o
o ms
mas morfologas
morfologasdiferentes
diferentes en
en
pacientes
pacientes con con pericarditis
pericarditis electrocardiogrficas
electrocardiogrficasde de elel mismo
mismo electrocardiograma.
electrocardingrama.
constrictiva
constrictiva la
la taquicardia
taquicardia auricular
auricular
multifocal
multifocal
Anormalidad
Anormalidad del
del pulso
pulso Incremento
Incremento de
de la
la onda
onda "v".
venoso
venoso que
que sese presenta
presenta en
en Anormalidades
Anormalidades Incremento
Incremento gradual
gradual del
del intervalo
inten/alo PR
PR que
que con
con el
el
la
la insuficiencia
insuficiencia tricuspdea
tricuspdea electrocardiogrficas
electrocardiogrficas tiempo
tiempo produce
produce ausencia
ausencia del
del complejo
complejo QRS
QRS por
por
en
en el
el bloqueo
bloqueo falta
falta de
de conduccin
conduccin de
de la
la onda
onda P.
P.
Anormalidad
Anormalidad Frecuencia
Frecuencia cardiaca
cardiaca >> 150
150 latidos
latidos por
por minuto
minuto con
con auriculoventricular
auriculoventricular de
de
electrocardiogrfica
electrocardiogrfica morfologa
morfologa normal
normal del
del compiejo
complejo QRS.
ORS. segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz II
clsica
clsica de
de la
la (Wenckebach)
(\lVenckebach)
taquicardia
taquicardia paroxstica
paroxstica
supraventricular
supraventricular Anormalidades
Anormalidades Intervalo
Intervalo PR
PR >
> 2
2 ss sin
sin alargamiento
alargamiento progresivo
progresivo
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas con
con ausencia
ausencia de
de complejos
complejos QRS
QRS aa un
un intervalo
inten/alo
Anormalidad
Anormalidad Complejo
ComplejoQRS
QRS que
que no
no es
es precedido
precedido de
de una
una onda
onda P.
P. en
en el
el bloqueo
bloqueo constante.
constante.
electrocardiogrfica
electrocardiogrfica de
de auriculoventricular
de
la
la contraccin
contraccin ventricular
ventricular segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll
prematura
prematura
Anormalidades
Anormalidades Disociacin completa
completa entre
entre los
los complejos
complejos QRS
ORS yy ia
la
Anormalidad
Anormalidad Intervalo
intervalo PR
PR >
> 0.2
0.2 segundos
segundos (s).
(s). electrocardiogrficas
electrocardiogrficas onda
onda P.
P.
electrocardiogrfica
en el
el bloqueo
bloqueo
en
en el
el bloqueo
bloqueo auriculoventricular
de
auriculoventricular
de tercer
tercer grado
grado
primer
primer grado
grado
Anormalidades
Anormalidades Cardlomegalia,
Cardiomegalia,cefailzacin
cefalizacin del
del flujo sanguneo
flujosanguneo
Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas Q Q en
en las
las derivaciones
derivaciones i,l, aVL, V5, V6.
aVL,V5, V6. (Infarto
(infarto radiogrficas
radiogrficasclsicas
clsicas dede pulmonar,
pulmonar, lneas BB de
de Kerley
Kerleyyy derrame
derrame pleural.
pleural.
electrocardiogrfica
en anterolateral
anterolateral o o posterior.)
posterior.) la
la insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
la
la oclusin
oclusin dede la
la arteria
arteria
circunfleja
circunfleja que
que produce
produce unun Antagonista
Antagonista de los canales
de los canales Sotalol.
Sotalol.
infarto
infarto lateral
lateral de
de potasio
potasio con
con actividad
actividad
de
de bloqueador
bloqueador beta
beta
Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas R R grandes
grandes yy depresin
depresindel
del segmento
segmento ST
ST en
en adrenrgico
adrenrgico
electrocardiogrfica
electrocardiogrficaen en las
las derivaciones
derivaciones V1
Vi yy V2.
V2.
la
la oclusin
oclusin dede lala arteria
arteria
coronaria
coronaria derecha
derecha que que
produce
produce unun infarto
infarto
posterior
posterior i
Cardiologa
Cardiologa 33
Antagonistas
Antagonistas dede los
los Nifedlpino, amlodlpino, nisoldipino
Nifedipino,amlodlpino, (y otros
nisoldipino(y otros Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos que no no Antiarrtmicos antagonistas
antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na le
lc
canales de
canales de calcio
calcio frmacos con
frmacos con terminacin en
en -dipino).
-dipino). alteran la
alteran la duracin
duracin del del (flecainida, propafenona, encalnida).
(flecainida,propafenona, encainida).
del
del grupo
grupo de
de las
las potencial
potencial de de accin,
accin,
dihidroplrldinas
dihldropiridinas
v
i
de utilidad
de utilidad en en las
las i
taquicardias ventriculares
Antagonistas
los Diltiazem yy verapamilo
Diltiazem (inotrpicos yy cronotrpicos
verapamilo(inotrpicos cronotrpicos que
que progresan
progresan aa
canales de
canales de calcio
calcio negativos).
negativos). fibriiacin
fibrilacin ventricular
ventricular yy
del grupo
del grupo de
de las
las no
no en casos
en casos de
de taquicardia
taquicardia
dihidroplrldinas
dihidropiridinas supraventricular
supraventricular intratable,
intratable,
as como
asi como en
en pacientes
pacientes
a
Antiarrtmico de
Antiarrtmico de eleccin
eleccin Procalnamida.
Procainamida. sin anormalidades
sin anormalidades
en pacientes
en pacientes con
con sndrome
sndrome estructurales cardiacas
estructurales cardiacas
v
de Wolff-Parkinson-White
de Wolff-Parkinson-White r
Antiarrtmicos que que no Amiodarona yy bloqueadores

Amiodarona bloqueadoresbeta
beta adrenrgicos
yy estables
estables i
Antiarrtmicos no adrenergicos
presentan contraindicacin
presentan contraindicacin (clase
(clase II).
ll). 1
Antiarrtmicos
Antiarrtmicos Antiarrtmicos del
del grupo
grupo le
lc (flecainlda,
(flecainida,propafenona,
propafenona, en pacientes
en pacientes concon

contraindicados en
contraindicados en encalnida).
encainida). insuficiencia cardiaca

pacientes
pacientes poslnfartados
posinfartados

Anticuerpos que
Anticuerpos que se
se elevan
elevan Antestreptolisinas
AntiestreptolisinasO,
O, antiDNAsa
antiDNAsa B.
B.
Antiarrtmicos
Antiarrtmicos que que Antiarrtmicos
Antiarrtmicos antagonistas
antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na Ib
lb en pacientes
en pacientes con
con fiebre
fiebre
disminuyen
disminuyen la la duracin
duracin (lidocana.mexiletina, tocainida).
(lidocanagr-nexiletina,
tocainida). reumtica
reumtica
del potencial
del potencial de de accin
accin
yy actan
actan principalmente
principalmente Antdoto utilizado
Antdoto utilizado para
para el
el La
La adenosina
adenosina se se antagoniza
antagoniza con
con metilxantinas
metilxantinas
suprimiendo arritmias
suprimiendo arritmias broncoespasmo producido
broncoespasmo producido (aminofilina,
(aminofilina,teofilina
teofilina yy cafena)
cafena)
en tejido
en tejido isqumico
isqumicooo por
por la
la administracin
administracin de
de
que nacen en
que nacen en las
las fibras
fibras adenosina
adenosina
de Purkinje
de Purkinje yy tejido
tejido
ventricular
ventricular Antihipertensivo
Antihipertensivo diurtico
diurtico Inhibidores de
inhibidores de la
la anhldrasa
anhidrasa carbnica (dorzolamida,
(doizolamida,
que como
que como efecto
efecto acetazolamida).
acetazolamida).
Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos que Antiarrtmicos antagonistas
Antiarrtmicos antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na la
la secundario ocasiona
secundario ocasiona
disminuyen las
disminuyen las arritmias
arritmias (quinidina,
(quinidina,disopiramida, procalnamida).
dlsopiramida,procainamidal. hipercloremia
hipercloremia
ventriculares yy auriculares,
ventriculares auriculares,
principalmente las
principalmente las Arritmia asociada
Arritmia asociada con
con Fibrilacin auricular,
Fibriiacin auricular, flter auricular,
auricular, taquicardia
taquicardia
de reentrada
de reentrada yy las
las
i
r
la enfermedad
la enfermedad pulmonar
pulmonar auricular multifocal
auricular multifocal (arritmias
(arritmiasauriculares).
auriculares).
l
taquicardias ventriculares obstructiva crnica
obstructiva crnica
yy supraventriculares
supraventriculares
ectpicas
ectpicas Arritmia cuyo
Arritmia cuyo tratamiento
tratamiento Taquicardia
Taquicardia paroxstica
paroxstica supraventricular.
supraventricular.
incluye masaje
incluye masaje carotdeo
carotideo o o
Antiarrtmicos que
de canales
canales de
de Na
Na la
la maniobra
maniobra de de Valsalva.
Valsalva. En En
incrementan la
incrementan la duracin
duracin (quinidina, disopiramida, procalnamida).
(quinidina,disopiramida,procainamida). caso de
caso de permanecer,
permanecer, se
se
del potencial
del potencial de de accin,
accin, administra adenosina
administra adenosina
del periodo
del periodo refractario
refractario
efectivo yy el
efectivo el intervalo
intervalo QT
QT Arritmia en
Arritmia en dientes
dientes Flter
Fluter auricular.
auricular.
(riesgo de
(riesgo de taquicardia
taquicardia de sierra
de sierra
helicoidal)
helicoidal)
Arritmia que
Arritmia que clsicamente
clsicamente Taquicardia
Taquicardiaventricular.
ventricular.
Antiarrtmicos que
de canales
canales de de potasio
potasio aparece
aparece en
en contextos
contextos
incrementan la
incrementan la duracin
duracin clase IIIlll (amiodarona,
clase (amiodarona, dofetillda,
dofetilida, bretilio,
bretilio, sotalol,
sotalol, de isquemia
de isquemia miocrdica
miocrdica
del potencial
del potencial de de accin, ibutilida).
ibutilida). produciendo inestabilidad
produciendo inestabilidad
del intervalo
del intervalo QT QT yy del
del hemodinmica
hemodinmica
periodo
periodo refractario
refractario
efectivo, utilizados
efectivo, utilizados como
como Arritmia ventricular
Arritmia ventricular ms
ms Fibriiacin
Fibrilacin ventricular.
ventricular.
de segunda
de segunda lnea frecuente en
frecuente en pacientes
pacientes
con
con infarto
infarto agudo
agudo
Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos que Quinidina (disminuye
Quinidina (disminuyeel el aclaramiento
aclaramiento renal
renal de
de la
la miocrdico
miocrdico (fase(fase aguda)
aguda)
incrementan la
incrementan la toxicidad
toxicidad digoxina y desplaza
digoxinay desplaza aa la
la digoxina
digoxina de
de los
los sitios
sitios de
de
de la
de la digoxina
digoxina unin aa tejido)
tejido)yy verapamilo.
verapamilo. Arritmias ocasionadas
Arritmias ocasionadas por
por Extrasstoles ventriculares
ventriculares asintomticas,
asintomaticas, bloqueos
bloqueos
digitlicos
digitlicos auriculoventriculares, taquicardia
auriculoventriculares, taquicardia auricular
auricular con
con
Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos que lay lll bloqueo
bloqueo auriculoventricular
auriculoventricular variable,
variable, ritmo
ritmo idionodal
idionodal
incrementan el
incrementan el intervalo
intervalo acelerado,
acelerado, taquicardia
taquicardia ventricular
ventricular bidireccional.
bidireccional.
QT
QT
Arteria coronaria
Arteria coronaria que
que Arteria circunfleja.
Arteria circunfleja.
irriga
irriga la
la regin
reginposterior
posterior
del ventrculo
del ventrculo izquierdo
izquierdo
z , ,W ,
,im
,,.,,,,
,
_ __ ,,__,__,__
44 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Arteria coronaria
Arteria coronaria que que irriga
irriga Arteria
Arteria descendente
descendente posterior
posterior oo interventricular
inten/entricular Bloqueo
Bloqueo ~
Mobitz
Mobitz I:l: puede
puede incrementar
incrementar el
el grado
grado de
de
al septo
al septo interventricular
intenrentricular posterior,
posterior, la
la cual
cual puede
puede ser
ser rama
rama de
de la
la coronaria
coronaria auriculoventricuiar de
auriculoventricular de bloqueo.
bloqueo.
posterior
posterior derecha
derecha (75
(75 aa 80%)
80%) oo de
de lala coronaria
coronaria izquierda (20
izquierda(20 segundo grado
segundo grado Mobitz
Mobitz II f Mobitz
Mobitz II:
ll: nono tiene
tiene efecto.
efecto,
aa 25%).
25%). y Mobitz
y Mobitz IIll y
y masaje
masaje
carotdeo
carotdeo
Arteria coronaria
Arteria coronaria que
que Arteria descendente
Arteria descendente anterior.
anterior.
irriga el
irriga el pex
pex yy el
el septo
septo Bloqueo
Bloqueo Bloqueo
Bloqueoauriculoventricuiar
de segundo
segundo grado
grado
interventricular anterior
interventricular anterior auriculoventricuiar que
auriculoventricular que Mobitz II.
Mobitz ll.
ocurre por
ocurre por intoxicacin
intoxicacin
Ataque
Ataque de
de Stokes-Adams
Stokes-Adams Sncope producido
Sncope producido por
por bloqueo
bloqueo auriculoventricuiar
auriculoventricular con antagonistas
con antagonistas dede los
los
de segundo
de segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll con
con paroxismos
paroxismos de de canales de
canales de calcio,
calcio, digoxina
digoxina
varias ondas
varias ondas P P que
que no
no conducen
conducen al al ventrculo oo bloqueadores
bloqueadores betabeta
(estos ataques
(estos ataques no no se
se observan
obsen/an en en los
los bloqueos
bloqueos adrenrgicos
adrenrgicos
Mobitz I).l).
Mobitz
Bloqueo
Bloqueo sinoauricular
sinoauricular de
de Electrocardiograma
Electrocardiogramanormal
normal (a
(a pesar
pesar de
de que
que existe
existe
Ateroesclerosis de
Ateroesclerosis de Calcificacin de
Calcificacin de la
la media
media dede las
las arterias,
arterias, en
en primer
primer grado
grado incremento en
incremento en la
la conduccin
conduccin sinoauricular).
sinoauricular).
Mockenberg
Mockenberg especial
especial las
las arterias
arterias radial
radial y
y ulnar.
ulnar. Por
Por lo
lo regular
regular es
es
benigna, no
benigna, no hay
hay obstruccin del
del flujo sanguneo.
flujo sanguneo, Bloqueo
sinoauricular de
Electrocardiograma con
con ausencia
ausencia intermitente
intermitente de
de
segundo grado
segundo grado ondas P.
ondas P.
Baln de
Baln contrapulsacin Choque
de contrapulsacin Choque cardlpgnico,
cardiognico, disminucin
disminucin del
del gasto
gasto
artica, indicacin
artica, indicacin cardiaco pesterior
cardiaco posterior a
a ciruga
ciruga cardiaca,
cardiaca, angina
angina Bloqueo
sinoauricular de
Electrocardiogramacon
con silencio
silencio sinusal
sinusal con
con ritmos
ritmos
inestable resistente
inestable resistente a a tratamiento
tratamiento mdico antes
antes dede tercer grado
tercer grado de
de escape.
escape.
la anglografa
la angiografa coronaria,
coronaria, pacientes
pacientes en
en espera
espera dede
trasplante cardiaco.
trasplante cardiaco. Bloqueos
Bloqueos Bloqueo
Bloqueodede segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll yy bloqueo
bloqueo de
de
auriculoventrlculares que
auriculoventriculares que tercer grado.
tercer grado.
Banda de
Banda de las
las sarcmeras
sarcmeras Banda Il (filamentos
Banda (filamentosde
de actina).
actina). As mismo
mismo la
la zona
zona requieren
requieren implantacin
implantacin
que disminuye
que disminuye su su longitud
longitud H se
H se acorta.
acorta. de marcapaso,
de marcapaso, con
con o
o sin
sin
durante la
durante la contraccin
contraccin sintomatologa
sintomatologa
Banda de
Banda de las
las sarcmeras
sarcmeras Banda
Banda A.
A. Bradicardia
Bradicardia acompaada
acompaada Bloqueo de
Bloqueo de tercer
tercer grado
grado oo bloqueo
bloqueo completo
completo
que
que no
no cambia
cambia susu longitud
longitud de ondas
de ondas "a"a venosas
venosas en
en auriculoventricuiar. El
auriculoventricular. E! tratamiento
tratamiento consiste
consiste en
en la
la
durante la
durante la contraccin
contraccin can colocacin de
colocacin de marcapaso.
marcapaso.
Bigeminismo
Bigeminismo ventricular
ventricular Por cada
Por cada latido
latido slnusal
sinusal existe
existe una
una extrasstole Cambios en
Cambios en elel estilo
estilo de
de Disminucin de
Disminucin de la
la masa
masa corporal,
corporal, dieta
dieta alta
alta en
en
ventricular.
ventricular. vida para
vida para disminucin
disminucin de de lcteos yy potasio
lacteos potasio yy baja
baja en
en sodio
sodio yy alcohol,
alcohol,
la presin
la presinarterial
arterial ejercicio fsico,
ejercicio fsico,disminucin deldel estrs.
estres.
Bloqueador
Bloqueador beta
beta Esmolol.
adrenrgico con
adrenrgico con menor
menor Cambios en
Cambios en la
la circulacin
circulacin Antes del
Antes del nacimiento
nacimiento alrededor
alrededor dede 55%
55% del del
vida media
vida media fetal al
fetal al momento
momento deldel gasto
gasto cardiaco
cardiaco se se dirige
dirige aa la
la placenta.
placenta. AlAl nacer
nacer
nacimiento
nacimiento yy perderse
perderse la la circulacin placentaria
placentaria aumenta
aumenta lala
Bloqueador beta
Bloqueador beta Sotalol, resistencia slstmica
resistencia sistmica yy disminuye
disminuyela la resistencia
resistencia
adrenrgico
adrenrgicoque
que pulmonar,
pulmonar, lo lo que
que ocasiona
ocasiona flujo
flujoinverso
inverso deldel ducto
ducto
incrementa
incrementa el
el intervalo
intervalo QT
QT arterioso yy aumenta
arterioso aumenta la la presin
presindede la
la aun'cula
aurcula
izquierda, accin
izquierda, accin queque contribuye
contribuye alal cierre
cierre del
del
Bloqueadores
Bloqueadores Esmolol
~
Esmolol foramen oval.
foramen oval.
beta adrenrgicos
beta adrenrgicos Acebutolol
0 Acebutolol
cardioselectivos
cardioselectivos Atenolol
0
Atenolol Cambios bemodinmicos
Cambios hemodinmicos
0 Incremento
incremento deldel volumen
volumen diastlico fnai.
final.
Metoprolol
~
Metoprolol observados en
observados en lala
0
Dilatacin oo hipertrofia
hipertrofiaventricular.
ventricular.
Bsicamente
Bsicamente empiezan empiezan con
con las
las letras
letras del
del alfabeto
alfabeto insuficiencia cardiaca
~
Disminucin
Disminucin deldel volumen
volumen latido
latido yy gasto
gasto cardiaco.
cardiaco
de lala AA aa lala MM (excepto
de (excepto labetalol,
labetalol, el
el cual
cual no
no es
es
v Disminucin de de la
la fraccin de
de eyeccin
eyeccin(en (en caso
caso
cardioselectivo).
cardioselectivo). de disfuncin sistlica).
de sistlica).
Disminucin
0
Disminucin deldel llenado
llenado ventricular
ventricular (en
(en caso
caso de
de
Bloqueadores
Bloqueadores betabeta Carvedllol yy labetalol.
Carvedilol labetalol. disfuncin diastlica).
disfuncin diastlica).
adrenrgicos con
adrenrgicos con actividad
actividad No llevan
No llevan la
la terminacin "olol".
olol.
vasodilatadora
vasodilatadora por
por tener
tener Canales que
Canales que ocasionan
ocasionan Los
Los canales
canales de
de calcio
calcio (no
(no los
los canales
canales de
de sodio).
sodio).
actividad antagonista
actividad antagonista alfa
alfa la fase
la fase 00 del
del potencial
potencial
11 adrenrgica
adrenrgica de accin
de accin en
en las
las clulas
clulas
marcapaso
marcapaso del
del corazn
corazn
Bloqueadores beta
Bloqueadores beta Propranolol
-
Propranolol
adrenrgicos no
adrenrgicos no Nadolol
0
Nadolol Caracterstica de
Caracterstica de la
la Engrasamiento
Engrosamientodeldel endocardio
endocardio o o presencia
presencia de
de
cardioselectivos
cardioselectivos Timolol
~
Timolol miocardiopata
miocardiopataobliterativa
obliterativa trombo mural,
trombo mural, oo ambas,
ambas, actuando
actuando como
como lesin
Pindolol
~
Pindolol ocupante de
ocupante de espacio.
espacio.
Labetalol
0
Labetalol
Bsicamente, los
Bsicamente, los que
que empiezan
empiezan con
con las
las letras
letras Il del
del Caracterstica nica
Caracterstica nica de
de la
la Vasoconstriccin cuando
Vasoconstriccin cuando existe
existe hipoxia;
hipoxia;slo las
las
alfabeto despus
alfabeto despusde
de la
la M
M++ labetalol.
labetalol. vasculatura pulmonar
vasculatura pulmonar reas bien
bien ventiladas
ventiladas son
son perfundidas.
periundidas.
'
Cardiologa
Cardiologa 55
Caractersticas
Caractersticas
0
Dolor
Dolor torcico
toracico transfictivo
transfictivo agudo,
agudo. Caractersticas
Caractersticas ~
ElEl bloqueo
bloqueo infrahisiano
infrahisiano presenta
presenta ensanchamiento
ensanchamiento
clnicas
clnicas de!
del dolor
dolor de
de
~
Pulsos
Pulsos disminuidos
disminuidos y/o y/o asimtricos.
asimtricos. electrocardiogrficas
electrocardiogrficas del
del complejo
complejo QRS.
GRS.
diseccin artica
diseccin artica
0
Puede
Puede existir
existir soplo
soplo dede insuficiencia
insuficiencia artica. que diferencian
que diferencian 0 El bloqueo
El bloqueo Infrahisiano
infrahisiano presenta
presenta complejo
complejo QRS
QRS

0
La
La radiografa
radiografa torcica muestra
muestra ensanchamiento
ensanchamiento entre un
entre un bloqueo
bloqueo angosto.
angosto.
mediastinal.
mediastinal. auriculoventricular de
segundo grado
Mobitz IIll
Caractersticas
Caractersticas El dolor
El dolor se
se presenta
presenta como
como angina
angina de
de esfuerzo,
esfuerzo, intra oo infrahisiano
intra infrahisiano
clnicas
clnicas del
del dolor
dolor de
de acompaado
acompaadode de sncope,
sncope,disnea
disnea yy soplo
soplo sistlico
la estenosis
la estenosis artica
artica artico con
artico con irradiacin hacia
hacia cartidas. Caractersticas
Caractersticas Elevacin del
Elevacin del segmento
segmento ST
ST en
en VI -V3 con
V1-V3 con TT
electrocardiogrficas negativa yy bloqueo
negativa bloqueo incompleto
incompleto de
de rama
rama derecha.
derecha.
Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas del
del Dolor
Dolor de
~
de presentacin
presentacinatpica,
atpica,duracin
duracin variable
variable tpicas
tpicas del
del sndrome
sndrome de
de
dolor del
dolor del prolapso
prolapso de
de la
la yy no
no se
se resuelve
resuelve con
con nitroglicerina.
nitroglicerina. Brugada
Brugada
vlvula mitral
vlvula mitral Presencia
Presencia de
I
de un
un "click"
clickmesoslstlico
mesosistlico a
a la
la
auscultacin.
auscultacin. Caractersticas
Caractersticas Incremento de
incremento de la
la presin
presindel
izquierdoai
al
hemodinmicas de
hemodinmicas de la
la final de
final de la
la distole con
con fraccin
traccin de
de eyeccin
eyeccinnormal
normal
Caractersticas
Caractersticas Dolor retroesternai,
Dolor retroesternal, relacionado
relacionado con
con lala Ingesta
ingesta dede insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca dede oo aumentada.
aumentada.
clnicas del
clnicas del dolor
dolor por
por alimentos en
alimentos en extremo callentes
e> calientes o
o fros,
fros, asi
as como
como tipo diastlico
tipo diastlico
espasmo esofgico
espasmo esofgico con disfagia.
con disfagia. El
El dolor
dolor puede
puede desaparecer
desaparecer concon la
la
administracin de de nitroglicerina.
nitroglicerina. Caractersticas que
Caractersticas que Dolor
~ Dolor torcico repetitivo
repetitivo oo prolongado
prolongado (> (> 10
10
1
identifican aa los
identifican los pacientes
pacientes min).
min). _,
del Dolor agud
Dolor agudo que
que se
se acenta
acenta con
con la
la palpacin
palpacn con angina
con angina inestable/
inestable/ Elevacin de
~
de enzimas
enzimas cardiacas.
cardiacas.
dolor por fr;
por osteocondritis yy la
la tos.
`
dolor osteocondritis tos. infarto miocrdico

infarto miocrdico sinsin Depresin

Depresindel del segmento
segmento ST ST (>
(2 0,5
0.5 mm)
mm) oo
elevacin del
elevacin del segmento
segmento STST aparicin reciente
aparicin reciente dede inversin
inversin dede la
la onda
onda T.
T.
Caractersticas de
Caractersticas de la
la Soplo
0
Soplo diastlico en
en el
el borde
borde esterna!
esternal izquierdo.
izquierdo, de alto
de alto riesgo
riesgo Taquicardia
~
Taqucardiaventricular
ventricular sostenida.
sostenida.
auscultacin en
auscultacin en un
un Soplo
0
Soplo de
de Austin-Flint
Austin-Flint (estruendo mesodlastlico).
(estruendomesodiastlicol Sncope.
0
Sncope.
paciente con
paciente con insuficiencia
insuficiencia Soplo
0
Soplo apical
apical mesosistlico.
mesosistlico. Fraccin de
0
de eyeccin
eyeccindel del ventrculo
ventrculo izquierdo
izquierdo
artica
artica < 40%.
< 40%.
Antecedente
0
Antecedente de de angiopiastia
angioplastacoronaria
coronaria
Caractersticas de
la Duracin >> 0.4
Duracin 0.4 ss yy amplitud
amplitud >
> 2
2 mm
mm (o
(o >
> 25%
25% transiumlnal percutnea
transluminal percutneaoo ciruga
cirugadede
onda
onda QQ patolgica
patolgica del QRS).
del QRS). revascularizacin
revascularizacin cardiovascular.
cardiovascular. '

electrocardiogrfica
electrocardiogrfica Insuficiencia
0
Insuficiencia renal
renal irnica.
crnica.
Caractersticas de
Caractersticas de los
los Localizados principalmente
Localizados principalmenteenen las
las arterias
arterias que
que Cardiopata
Cardiopatacongnita
congnita Transposicin
Transposicin de
de los
los grandes
grandes vasos.
vasos.

aneurismas de de Berry forman elel crculo de

de Willis.
Willis. Principalmente
Principalmenteen
wa
aneurismas Berry forman en asociada con

asociada con diabetes
diabetes
la arteria
la arteria comunicante
comunicante anterior.
anterior. Son
Son dede tipo
tipo gestacional
gestacional
congnito.
congnito. i
l
Cardiopata asociada
Gardiopata asociada con
con insuficiencia artica por
Insuficiencia por dilatacin de
de la
la raz
Caractersticas de
Caractersticas de los
los Localizados en
Localizados en la
la aorta
aorta ascendente
ascendente yy ocasionados
ocasionados r
el sndrome
el sndrome de
de Marfan
Marfan de lala aorta.
de aorta.
aneurismas sifilticos
aneurismas siflticos por endarteritis
por endarteritls obliterante
obliterante (oclusin
(oclusinde
de los
los vasa
vasa t
vasorum, lolo cual

vasorum, cual produce
produce isquemia
isquemia yy atrofia
atrofia de
de Cardiopata congnita
Cardiopata congnita Coartacin preducta!
preductal de
de la
la aorta.
aorta.
las clulas de
las de msculo liso liso en
en la
la capa
capa media
media dede asociada con
asociada con el
el sndrome
sndrome
la aorta).
la aorta). de Turner
de Turner
Caractersticas
Caractersticas 60 a
60 a 100
100 latidos
latidos por
por minuto.
minuto. Cardiopata
Cardiopatacongnita
congnitams
ms Comunicacin interventricular.
nten/entricular.
electrocardiogrficas frecuente
frecuente
de la
de la frecuencia
frecuencia
cardiaca normal
cardiaca normal Cardiopatas congnitas
Cardiopatas congnitas Comunicacin interventricular.
~
interventricular. F
aciangenas (aunque
aciangenas (aunque enen Comunicacin
0
Comunicacin interauricular.
interauricular.
Caractersticas
Caractersticas Positividad dei
Positividad del QRS
QRS en
en las
las derivaciones
derivaciones Ilyy aVF.
aVF. etapas
etapas tardas
tardas se
se vuelven
vuelven Persistencia
0
Persistencia del
del conducto
conducto arterioso.
arterioso,
electrocardiogrficas del ciangenas)
ciangenas)
eje
ele normal
normal ventricular
ventricular
Cardiopatas congnitas
Cardiopatascongnitas Tronco arterioso
Tronco arierioso yy tetraloga
tetralogade
de Fallot.
Fallot.
Caractersticas
Caractersticas Positividad del
Positividad del QRS
QRS en
en la
la derivacin Ilyy negatividad
negatividad asociadas con
asociadas con el
el sndrome
sndrome
electrocardiogrficas del QRS
del QRS enen la
la derivacin aVF.
aVF. 22q11
22q11 l
del eje
del eje ventricular
ventricular hacia
hacia la
la
izquierda
izquierda Cardiopatas congnitas
Cardiopatascongnitas Las 55 T:7':
Las
ciangenas
ciangenas Tetraloga
~
Tetraloga de
de Failot.
Fallot.
Caractersticas
Caractersticas Negatividad del
Negatividad del QRS
QRS en
en la
la derivacin Ilyy positividad
positividad Transposicin
0
Transposicin de
de los
los grandes
grandes vasos.
vasos.
electrocardiogrficas del QRS
del QRS en
en la
la derivacin aVF.
aVF. Tronco
0
Tronco arterioso.
arterioso.
del eje
del eje ventricular
ventricular hacia
hacia la
la Atresia
~
Atresia Tricuspdea.
Tricuspdea.
derecha
derecha Comunicacin
~
Comunicacin anmala
anmala Total
Total de
de laslas venas
venas
pulmonares.
pulmonares.
Caractersticas
Caractersticas Cada onda
Cada onda P P va
va seguida
seguida de
de un
un intervalo
inten/alo QRS
QRS yy
del cada intervalo
cada intervalo QRS
QRS va
va precedido
precedido de
de una
una onda
onda P.
P.
ritmo sinusal
ritmo sinusal normal
normal
'
66 Perlas
Per/as EXARMED
Cardiopatias congnitas Comunicacin interventricular,
Comunicacin inten/entricular, comunicacin Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Hipertensin
Hipertensin arterial.
arterial,
frecuentemente asociadas
frecuentemente asociadas interauricular, defecto
interauricular, defecto del
del septo
septo aurlculoventricular.
auriculoventricular. insuficiencia artica
insuficiencia artica
con
con el
el sndrome
sindrome de
de Down
Down
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Tuberculosis.
Tuberculosis.
Cardiopatascongnitas Estenosis de
Estenosis de la
la arteria
arteria pulmonar,
pulmonar, presencia
presencia del
del pericarditis constrictiva
pericarditis constrictiva
en casos
en casos de
de rubola
rubola conducto arterioso,
conducto arterioso, defectos
defectos del
del septo,
septo.
congnita
congnita Causal bacteriano
Causal bacteriano de
de la
la Estreptococo
Estreptococo beta
beta hemoltco
hemolitico del
del grupo
grupo A
A
fiebre reumtica
fiebre reumtica
Casos de
Casos de asistolia
asistolia en en Acidosis

Acidosis preexistente
preexistente (excepto
(excepto en en acidosis
acidosis
los que
los que lala inyeccin
inyeccinde de hipercrbica).
hipercrbica). Causal bacteriano
Causal bacteriano Staphylococcus
Staphylococcus aureus.
aureus.
bicarbonato
bicarbonato de
de sodio
sodio Antidepresivos
0
Antidepresivos tricclicos. ms
ms frecuente
frecuente de
de
puede ser
puede ser de
de utilidad
utilidad Sobredosis
~
Sobredosis dede cido acetilsaliclico.
acetilsalicilico. endocarditis
endocarditis
Hiperpotasiemia.

Hiperpotasiemia. infecciosa aguda
infecciosa aguda
Cetoacidosis
~
Cetoacidosis diabtica.
diabetica.
Causal bacteriano
Causal bacteriano Streptococcus
Streptococcus viridans.
viridans.
Catter utilizado
Catter utilizado para
para la
la Catter
Cateter Swan-Ganz
Swan-Ganz que
que mide
mide la
la presin
presincapilar
capilar ms frecuente
ms frecuente de
de
medicin de de la
la presin
presin pulmonar de
pulmonar de enclayamiento,
enclavamiento, lo
lo cual
cual refleja
reflejala
la endocarditis
endocarditis
telediastlica del
telediastlica del presin telediastiica
presintelediastfic normal
normal del
del ventrculo i
infecciosa subaguda
infecciosa subaguda
ventrculo izquierdo
ventrculo izquierdo izquierdo.
izquierdo.
Causal
Causal infeccioso
infeccioso ms
ms Trypanosoma
Tfypanosomacruzi.
cruz/'_
Causa
Causa de
de la
la tetraloga
tetralogade
de Desplazamiento
Desplazamiento anterosuperior
anterosuperior del
del septo
septo frecuente de
frecuente de la
la miocarditis
miocarditis
Fallot
Fallot infundibula.
infundibular. en el
en el mundo
mundo
Causa de
Causa de la
la transposicin
transposicin ElEl septo
septo aortopulmonar
aoitopulmonar no
no gir
giren
en espiral.
espiral. Causales bacterianos
Causales bacterianos de
de Grupo
Grupo HACEK
HACEK (Haemophilus parainfluenzae,
(Haemophiluspara/'nf/uenzae,
de ios
de los grandes
grandes vasos
vasos endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa Actinobacillus, Cardiobacterium,
Actinobaci//us, Gardiobacter/um,
que no
que no son
son aislados
aislados Eikenella,
Eikene//a, Kingella).
Kinge//a).
Causa de
Causa de muerte
muerte Fibrilacin
Fibrilacinventricular.
ventricular. tpicamente
tpicamentepofcultivos
pocultivos
prehospitalara ms
prehospitalaria ms convencionales
convencionales
frecuente en
frecuente en pacientes
pacientes
con infarto
con infarto miocrdico
miocrdico Causas de
Causas de fibrilacin
fibrilacin Hipertensin (la
Hipertensin (la ms comn),
comn),enfermedad
enfermedad
auricular
auricular pulmonar, isquemia
pulmonar, isquemia pocrdica,
miocrdica,enfermedad
enfermedad
Causa de
Causa de 50%
50% de de Muerte
Muerte sbita,
sbita. reumtica cardiaca,
cardiaca, anemia,
anemia, mixoma
mixoma auricular,
auricular,
la mortalidad
la mortalidad en en pacientes
pacientes tirotoxicosis,
tirotoxicosis, etanol,
etanol, septicemia.
septicemia.
con insuficiencia
con insuficiencia cardiaca
cardiaca
Causas de
Causas de insuficiencia
insuficiencia Embarazo,
Embarazo, anemia,
anemia, hipertiroidismo,
hipertiroidismo,fstulas
fistulas
Causa del
Causa del cuarto
cuarto Impacto del
impacto del flujo
flujo de
de sangre
sangre sobre
sobre una
una pared
pared cardiaca de
cardiaca de gasto
gasto elevado
elevado arterovenosas, beri
arteriovenosas, beri beri,
beri, enfermedad
enfermedad dede Paget
Paget
ruido cardiaco
ruido cardiaco ventricular rgida
ventricular rgidaal
al momento
momento de de la
la contraccin
contraccin sea.
auricular asociado
auricular asociado con
con hipertrofia
hipertrofiaventricular
ventricular
izquierda (en
izquierda (en dlstole
distole tarda).
tarda), Causas de
Causas de miocardiopata
miocardiopata Alcoholismo,
Alcoholismo, beri
beri beri,
beri, cocana,
cocaina, Infeccin
infeccin
dilatada
dilatada por
por Coxsackie
Coxsackie B,
B, enfermedad
enfermedad dede Chagas,
Chagas,
Causa del
Causa del tercer
tercer Llenado
Llenado ventricular
ventricular rpido
rpidoasociado
asociado con
con dilatacin doxorrubicina, embarazo.
doxorrubicina, embarazo.
ruido cardiaco
ruido cardiaco ventricular. En
ventricular. En pacientes
pacientes peditricos
peditricospuede
puede ser
ser
normal
normal (en
(en distole temprana).
temprana). Causas de
Causas de Fiebre reumtica,
Fiebre reumtica,sndrome
sndrome de
de Dressler,
Dressler, uremia.
uremia.
pericarditis fibrinosa
pericarditis fibrinosa
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de incremento en
Incremento en la
la presin
presindiastlica ventricular.
ventricular.
elevacin de
elevacin de lala presin
presin Causas de
Causas de Trauma,
Trauma, tuberculosis,
tuberculosis, neoplasias
neoplasias malignas.
malignas.
venosa
venosa central
central pericarditis hemorrgica
pericarditis hemorrgica
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Calcificacin yy degeneracin
Calcificacin degeneracinde
de una
una vlvula artica Causas ms
Causas ms frecuentes
frecuentes de
de Uremia, lupus
Uremia, lupus eritematoso
eritematoso sstmico,
sistmico, artritis
artritis
estenosis artica
estenosis artica congnitamente normal.
congnitamente normal. pericarditis serosa
pericarditis serosa
~
reumatoide, infeccin por

reumatoide, por el
el virus
virus coxsackie.
coxsackie.
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Hipertensin.
Hipertensin. Clulas Anitschkow
Clulas Anitschkow Histiocitos observados
Histiocitos observados en
en fiebre
fiebre reumtica.
i
fibrilacin
fibrilacin auricular
auricular
Ciclo de
Ciclo de reanimacin
reanimacin Adultos 11 oo 22 proveedores
Adultos proveedores yy nios 11 proveedor;
proveedor:
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Consumo excesivo
Consumo excesivo de
de alcohol.
alcohol.
r
cardiopulmonar,
cardiopulmonar, 30
30 compresiones
compresiones seguidas
seguidas de de 2
2 ventilaciones
ventilaciones
de hipertensin
de hipertensinen en descripcin
descripcin Nios 22 proveedores:
Nios proveedores:
hombres jvenes
hombres jvenes 15
15 compresiones
compresiones seguidas
seguidas de de 2
2 ventilaciones
ventilaciones
Si se
Si se ha
ha asegurado
asegurado la la va
via area el
el ciclo
ciclo consistir
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Anticonceptivos
Anticonceptivosorales.
orales. en compresiones
en compresiones continuas
continuas sin
sin coordinarse
coordinarse con con
de hipertensin
de hipertensinen en las
las ventilaciones
ventilaciones continuas
continuas durante
durante 2 2 min,
min. La
La
mujeres jvenes
mujeres jvenes ventilacin ser de
ventilacin de 88 aa 10/min.
10/min.
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Estenosis de
Estenosis de las
las arteras
arterias renales.
renales. Cifra de
Cifra de colesteroi
colesterol Colesteroi
Colesterol >
> 200
200 mg/dL.
mg/dL.
hipertensin secundaria
hipertensin secundaria que define
que define a a la
la
hipercolesteroiemia
hipercolesterolemia
r-
~~`
Cardiologa
Cardiologa 77
Cifra
Cifra de
de fraccin
fraccin dede < 35% Comportamiento
Comportamiento de de Se
Se encuentran
encuentran cerrados
cerrados durante
durante lala fase
fase dede reposo;
reposo;
eyeccin
eyeccindel del ventrculo
ventrculo los
los canales
canales de
de calcio
calcio en
en la
la fase
fase 2
2 del
del potencial
potenciar de
de accin se se empiezan
empiezan
izquierdo
izquierdo bajo
bajo la
la cual
cual se
se dependiente
dependiente dede voltaje
voltaje en
en aa abrir
abrir poco
poco aa poco.
poco. Tambin tardan
tardan en en cerrar,
cerrar, lo
lo
considera
considera riesgo
riesgo cardiaco
cardiaco el
el msculo
msculo ventricular
ventricular que
que contribuye
contribuyeaa lala larga
larga duracin de de la
la meseta
meseta deldel
excesivo
excesivo para
para ciruga
cirugia no
no potencial
potencial de
de accin.
accin.
cardiaca
cardiaca
Comportamiento
Se comportan
comportan dede manera
manera opuesta
opuesta aa los
los dems.
demas.
Cifra
Cifra meta
meta de
de presin
presin << 130/80
130/80 mm
mm Hg
Hg los
los canales
canales de de potasio
potasio Se
Se encuentran
encuentran abiertos
abiertos durante
durante el
el potencial
potencial dede
arterial
arterial en
en un
un paciente
paciente con
con dependiente
dependiente de de voltaje
voltaje reposo
reposo (negativo)
(negativo)yy la
la despolarizacin
despolarizacin los
los cierra.
cierra.
hipertensin
hipertensin+ + [diabetes
[diabetes oo K1
Ki (rectificadores
(rectificadores de de Se
Se empiezan
empiezan aa reabrir
reabrir cuando
cuando la
la clula comienza
comienza aa
enfermedad
enfermedad renal]
renal] corriente
corriente interna)
interna) enen el
el recuperar
recuperar susu negatividad.
negatividad.
msculo
msculo ventricular
ventricular
Cifra
Cifra meta
meta de
de presin
presin << 140/90
140/90 mm
mm Hg
Hg
arterial
arterial en
en un
un paciente
paciente con
con Comportamiento
Se abren
abren durante
durante lala despolarizacin
despolarizacin yy se
se cierran
cierran
hipertensin
hipertensinsinsin diabetes
diabetes los
los canales
canales de
de potasio
potasio poco
poco aa poco
poco cuando
cuando la la clula
celula se
se ha
ha repolarizado.
repolarizado.
ni
ni enfermedad
enfermedad renal
renal dependiente
dependiente dede voltaje
voltaje K
K Son
Son responsables
responsables de de la
la repolarizacin
repolarizacin celular,
celular,
(rectificadores
(rectificadores retrasados)
retrasados) yy debido
debido aa que
que cierran
cierran lentamente
lentamente provocan
provocan
Cifras
Cifras meta
meta dede colesterol
colesterol LDL
LDL < < 160
160 mg/dL
mg/dL enen "pacientes
pacientes concon ningn
ningun oo un
un hiperpolarizacin
hiperpolarizacln posterior
posterior aa la
la fase
fase 3.
3.
LDL
LDL segn los los factores
factores factor
factor de
de riesgo
riesgo cardiovascular.
cardiovascular.
de
de riesgo
riesgo con
con los
los que
que elel LDL
LDL < < 130
130 mg/dL
mg/dL enen pacientes
pacientes concon dos
dos o
o ms
ms Comportamiento
Se encuentran
encuentran abiertos
abiertos en
en todo
todo momento,
momento, lo lo que
que Lx
paciente
paciente cuente
cuente factores
factores dede riesgo
riesgo cardiovascular.
cardiovascular. los
los canales
canales de
de potasio
potasio provoca
provoca una
una fuga
fuga de
de potasio
potasio al
al exterior,
exterior, aa menos
menos
LDL
LDL < < 70
70 mg/dL
mg/dLen en pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad sin
sin puerta
puerta del
del msculo
msculo que
que el
el potencial
potencialde
de membrana
membrana alcance
alcance elel potencial
potencial
arterial
arterial coronaria
coronaria o o equivalentes
equivalentes de de riesgo
riesgo (p.
(p. ej.,
ej., ventricular
ventricular de
de equilibrio
equilibriopara
para el
el potasio
potasio (aproximadamente
(aproximadamente
diabetes).
diabetes). -94
-94 mV).
mV).
Clasificacin
Clasificacin de
de DeBakey
DeBakey Tipo
Tipo I,I, en
en aorta
aorta ascendente
ascendente y y descendente.
descendente. Comportamiento
Comportamiento de de Estos
Estos canales
canales estn cerrados
cerrados y y activados
activados enen el
el
de
de la
la diseccin
diseccin artica
artica Tipo
Tipo II,
ll, enen aorta
aorta ascendente.
ascendente. los
los canales
canales dede scSo
sodio potencial
potencial de de reposo
reposo (negativo).
(negativo),Cuando
Cuando ocurre
ocurre lala
Tipo
Tipo III,
lll, enen aorta
aorta descendente.
descendente. dependiente
dependiente de de voltaje
voltaje del
del despolarizacin
despolarizacin se
se abren
abren y y cierran
cierran rpidamente
rapidamente (se (se
msculo
msculo ventricular
ventricular abren
abren en en fase
fase 00 yy cierran
cierran enen fase
fase 1).
1). Para
Para volver
volver
Clasificacin
Clasificacin de
de Stanford
Stanford Tipo
TipoA,
A, en
en caso
caso de
de diseccin dede aorta
aorta ascendente.
ascendente. alal estado
estado dede cerrado
cerrado y y activado
activado la la clula deber
debera
para
para diseccin
diseccin artica
artica Tipo
Tipo B,
B, el
el resto
resto de
de las
las disecciones.
disecciones. alcanzar
alcanzar su su potencial
potencial de de reposo
reposo original.
original.
r
Claudicacin
Claudicacin enen la
la Sospechar
Sospechar sndrome de
de robo
robo subclavio.
subclavio. Comportamiento
Comportamiento de de Estos
Estos canales
canales son
son dependientes
dependientes de de voltaje
voltajeyy se
se
extremidad
extremidad superior
superior ++ los
los canales
canales de
de sodio
sodio If lf abren
abren cuando
cuando la la clula
celula se
se est
est repolarizando (fase
repolarizando(fase
alteraciones
alteraciones visuales
visuales + + (funny
(funny currentj
current) en
en las
las 3);
3); sese cierran
cierran al
al inicio
inicio de
de la
la fase
fase 0,
0. Debido
Debido aa que
que
alteraciones
alteraciones del
del equilibrio
equilibrio clulas
clulas especializadas
especializadas oo estos
estos canales
canales permiten
permiten la la entrada
entrada dede sodio
sodio durante
durante
marcapaso
marcapaso del
del corazn
corazn elel potencial
potencial de
de reposo,
reposo, son
son los
los responsables
responsables de de la
la q
Coartacin
Coartacin dede la
la aorta
aorta de
de Posductal;
Posductal; sese asocia
asocia con
con erosin dede los
los bordes
bordes despolarizacin
despolarizacin gradual
gradual de de estas
estas clulas
celulas durante
durante
tipo
tipo del
del adulto
adulto costales
costales ee hipertensin
hipertensin en
en las
las extremidades
extremidades lala fase
fase 4.
4.
superiores;
superiores; con
con disminucin
disminucin dede pulsos
pulsos en
en las
las
extremidades
extremidades inferiores.
interiores. Comunicacin
Comunicacin elctrica
elctrica Haz
Haz de
de Kent.
Kent.
anmala
anmala enen el
el sndrome
sindrome
Coartacin
Coartacin de de la
la aorta
aorta de
de Preductal;
Preductal; se
se asocia
asocia con
con el
el sndrome
sindrome de
de Turner.
Turner. de
de Wolff-Parkinson-White
tipo
tipo infantil
infantil
Comunicacin
Comunicacin elctrica
elctrica Haz
Haz de
de Bachman.
Bachman.
Complejo
Complejo QRS
QRS que
que no
no es
es Contraccin
Contraccin ventricular
ventricular prematura.
prematura. entre
entre el
el nodo
nodo sinoauricular
sinoauricular
precedido
precedido de
de una
una onda
onda P P yy la
la aurcula
aurcula izquierda
izquierda
Complicacin
Complicacinms ms Arritmias.
Arrltmias. Condiciones
Condiciones asociadas
asociadas
~
Sfilis.
Sfilis.
frecuente
frecuente despus de
de un
un con
con dilatacin
dilatacin de de la
la aorta
aorta
v
Espondilitis
Espondilitisanquilosante.
anquilosante.
infarto
infarto miocrdico
miocrdico ascendente
ascendente ee insuficiencia
insuficiencia
0 Sndrome
Sindrome de de Marfan.
i\/lanan.
artica
artica
~
Fiebre
Fiebre reumtica.
reumtica.
Complicaciones
Complicaciones 22 aa 44 das posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede presentar
presentar
Diseccin artica.
artica:
posteriores
posteriores al
al infarto
infarto arritmias.
arritmias.
~
Trauma
Trauma artico.
miocrdico
miocrdico segn
segn el el 33 aa 55 das posteriores:
posteriores: pericarditis
pericarditisfibrinosa.
fibrinosa.
tiempo
tiempo de
de evolucin
evolucin 55 aa 10
10 das posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede rotura
rotura de
de la
la Condiciones
asociadas con
con Enfermedad
Enfermedad pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crnica,
crnica,
pared
pared libre,
libre, taponamiento,
taponamiento, flter
flter auricular
auricular embolismo
embollsrno pulmonar,
pulmonar, tirotoxicosis,
tirotoxicosis, enfermedad
enfermedad
rotura
rotura dede msculo
msculo papilar,
papilar, rotura
rotura del
del septo
septo valvular
valvular mitral,
mitral, alcohol.
alcohol.
3
ventricular,
ventricular.
77 semanas
semanas posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede aneurisma
aneurisma Condiciones
asociadas con
con Sarcoldosis,
Sarcoidosis, hemocromatosis,
bemocromatosls, amiloldosis,
amiloidosis,
ventricular.
ventricular. miocardiopata
miocardiopatia restrictiva
restrictiva radiacin,
radiacin,doxorrubicina
doxorrubicina (el
(el diagnstico
diagnstico
Varias
Varias semanas
semanas posteriores:
posteriores: sndrome de de Dressler,
D.essler. requiere
requiere biopsia).
biopsia).
S :___:
88 Perlas
Per/as EXARMED
E)lHMED
Condiciones fisiolgicas
Condiciones fisiolgicas No existen,
No existen, siempre
siempre son
son patolgicas.
patolgicas. ContrasidiESdDG
Containcfa:-:F :r-'fa fea rsaicexE
;_' 1 +" 1 la areca
if ia grave
grave oo diseccin artica (o
(o
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el colocacin del
coiocacr ce- tefe
:=,:r te
:e
cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco
cardiaco contrapuisai
contraau%:s;a:::='anca
:r:
Condiciones fisiolgicas
Condiciones fisiolgicas En nios,
En ninos, fiebre,
fiebre, embarazo.
embarazo. Contramdfcafe pE3
Coni1'aindi~:e:.=:r sr; fera

êssnba ce Casis

fase biliar.
biliar.
-'
1
_-
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el administracin te
administra.=:%~:=' :e i-si
esta t-s
tercer ruido
tercer ruido cardiaco
cardiaco fijadoras
fljadoras de
de csfes
stats tarss
:t;;;ses

Condiciones patolgicas
Condiciones patolgicas Hipertrofia del
Hipertrofia del ventrculo izquierdo (p. ej.,
izquierdo(p. ej., por
por Contraindicaciones
Contraindicacla.-^,e,s Oeaas
~
5?; 2 temorrgica
-':"agica oo hemorragia
hemorragia activa.
activa. E
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el hipertensin,
hipertensin, estenosis
estenosis artica,
artica,miocardiopata
miocardiopatia absolutas para
absolutas para la
La "2fi;~:
-
lEEcfsmo craneoenceflico
:eneoencefiico cerrado
cerrado
cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco
cardiaco hipertrfica,
hipertrfica, insuficiencia
insuficiencia mitral,
mitral, isquemia).
isquemia). administracin te
administracire se soxEEfr
1" tii : o
: traumatismo
acmatismo facial
facial en
en los 3 meses
meses
fibrinoirticos
fibrinoiflicos zr?cs.
Condiciones patolgicas
Condiciones patolgicas Disfuncin del
Disfuncin del ventrculo izquierdo,
izquierdo,dilatacin Sspate
-
3:::e:r2 te :f diseccin
: seccin artica.
artica.
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el ventricular,
ventricular, insuficiencia
insuficiencia de
de las
las vlvulas
valvulas recenag
-
-s-f; 1 Itftacraneal
'acraneal previa.
previa.
tercer ruido
tercer ruido cardiaco
cardiaco auriculoventriculares. Principalmente
auricuioventriculares. Principalmenteindica
indica rte"
-
-51 Eaz-rr.ico
:-e* :o cerebral
cerebral (en
(en los 3 meses
meses
dilatacin ventricular,
dilatacin ventricular. CftSl
f
Condiciones que
Condiciones que
0
Insuficiencia
insuficiencia renal.
renal. Contraindicaciones
Contraindicaciones Qjga2 sapf
_ra :' reciente
'siente (en
(en las
, las 3
3 semanas
semanas previas),
previas).
aumentan el
aumentan el riesgo
riesgo de
de
~ Hipopotasiemia,
Hipopotaslemia, hipercalciemia,
hipercaiciemia,hipomagnesiemia.
hlpomagnesiemia. relativas para
relativas para la
la esuraxxt
ie: '51 1' cardiopulmonar
:e'c=opuimonar prolongada
prolongadaoo
toxicidad por
toxicidad por digitlicos
digitiicos
-
Edad
Edad avanzada.
avanzada. administracin
administracin de de EaEaxa.

0
Bloqueo
Bloqueo noauricular
sinoauricular oo auriculoventricular.
auriculoventricuiar. fibrinolticos
fibrinoliticos r-Tsgs
-e" 1 G; 'mema
"tarea reciente
reciente (en
1 (en 44 semanas
semanas

~ Enfermed'ades
Enfermedadestiroideas.
tiroideas.

-
Estados
Estados de de hipoxia.
hipoxia. Bten-edad
E--;e:2: acidopptica
2: :caeptica activa.
activa.

~ Interacciones
interacciones farmacolgicas
farmacolgicas (quinidina,
(quinidlna, Hpstensn
-
:efe-5 2' grave y y mal

mai controlada,
controlada.
verapamilo,
verapamilo, diltiazem,
diltiazem, coiestiramina,
colestiramina, fcsrs
*2-: sqjktco
31-5 :: (en
en los
los 3
3 meses
meses previos).
previos).
espironolactona, tiazidas,
espironoiactona, tiazidas, furosemida).
furosemida).
Crisis hipertensi^sin
Crisis hipertensi`,_ sin Urgencia h^jertensiva.
Condiciones que
Condiciones que Estenosis mitral,
Estenosis mitral, taquicardia,
taquicardia,condiciones
condiciones que
que datos de
datos de dao
dao aa rgano
rganc
aumentan la
aumentan la Intensidad
intensidad incrementan elel flujo
incrementan flujoauriculoventricular.
auriculoventricuiar. blanco
blanco
del primer
del primer ruido
ruido cardiaco
cardiaco
Criterio
Criterio Depraaon
22:1; :_ dei
:s segmento
segmento SI
ST (>
(> 2 mm)
mm) oo
Condiciones que
Condiciones que Insuficiencia mitral,
insuficiencia mitral, insuficiencia
insuficiencia tricuspdea,
tricuspdea, electrocardiogrflco para
electrocardiogrco para iEXtensm
'
:ffs :"
disminuyen la
disminuyen la intensidad
intensidad calcificacin oo rigidez
calcificacin rigidez de
de las
las vlvulas considerar positiva
considerar posrtiva una
una
del primer
del primer ruido
ruido cardiaco
cardiaco auriculoventriculares.
auriculoventricuiares. prueba
prueba dede esfuerzo
esfuerzo
Condiciones que
Condiciones que producen
producen Isquemia
isquemia subendocrdica,
subendocrdica,hiperpotasiemia
hiperpotasiemiayy Criterios de
Criterios de Comell
Comell La
_; hipertrofia
:effa
_
ventricular
.sfitricular izquierda
izquierdaocurre
ocurre cuando
cuando la
un electrocardiograma
un electrocardiograma con
con sobrecarga
sobrecarga de de volumen
volumen del
del ventrculo
ventrculo izquierdo (p.
izquierdo(p. para la
para la hipertrofia
hipertroa srsra
5--2 de
:e b 2 onda
:-'za RFi en
en aVL
aVL yy de
delala onda
onda S en
en V3 >
2
onda TT elevada
onda elevada ej.,
ej., insuficiencia
insuficiencia cardiaca).
cardiaca). ventricular izquierda
ventricular izquierda 24
Li ene' hombres
':~:'-:s oo 20
20 enen mujeres.
mujeres.
Condiciones que
Condiciones que producen
producen Sobrecarga
Sobrecarga de de presin
presindel
del ventrculo izquierdo,
izquierdo, Criterios de
Criterios de Jones
Jones Pofenrcs
1: fra migratoria, pancarditis, nodulos
migratoria,pancarditis, ndulos
.ar
un eiectrocardiograma
un electrocardiograma con
con en el
en el transcurso
transcurso de
de la
la pericarditis aguda,
pericarditisaguda, mayores
mayores para
para fiebre
ebre subcutneos,
s-:=::_aâ:.s eritema
eritema marginado,
marginado, corea
corea de
de
T negativa
T negativa miocardiopata
miocardiopatiahipertrfica
hipertrfica apical.
apical. reumtica (5)
reumtica (5) Syuenham.
Condiciones que
Condiciones que pueden
pueden Enfermedad
0
Enfermedad renal.
renal. Criterios de
Criterios de Jones
Jones fiebre,
e:'
1
ariraigia,
ai'aga. anormalidades
anormalidades de laboratorio
laboratorio
elevar la
elevar la troponina
troponina T,
T, pero
pero Polimiositis.
~ Polimiositis. menores para
menores para fiebre
fiebre (eievaetn
e e fa-: de
se la=a VSG
VSG oo de
de la
la protena
proteinaC reactiva,
no la
no la troponina
troponina II Dermatomiositis.
~
Dermatomiositis. reumtica
reumtica teucociosis),
_::x:':-sfsz. prolongacin
c-rolongacin del
del intervalo
intervalo PR,
PR,
evidencia
5. :2': 5 de
se infeccin
teccin por
por estreptococo
estreptococo del grupo
grupo
Conducta aa seguir
Conducta seguir enen Realizacin de
Realizacin de estudio
estudio Doppler.
Doppler.Si Si no
no existe
existe AL (eievaetn
5 ea: 2" de
se anticuerpos
anticuerpos antiestreptolisina
antiestreptollsina0,O, oo
paciente con
paciente con claudicacin
ciaudicacin gradiente
gradiente elel tratamiento
tratamiento quirrgico
quirrgico no
no est
est DNAsa
Cr?-Lisa B),
3'. fiebre
asc-re reumtica previa.
previa.
intermitente de
intermitente de las
las indicado; sisi hay
indicado; hay gradiente
gradiente se se procede
procede aa una una
extremidades inferiores
extremidades inferiores arteriografa para
arterlografa para determinar
determinar el el sitio
sitio de
de lala Criterios mayores
Criterios mayores dede (1)
1 Dos hemocultivos
ce=^c-aditivos positivos
positivosconsecutivos
consecutivos con con
estenosis. Si
estenosis. Si elel sitio
sitio estentico
estentico es es corto
corto se se Duke
Duke para
para endocarditis
endocarditis 12
12 h decie diferencia
cerencia para
para un
un organismo
organismo causal
causal dede
colocar un
colocar un stent;
stent; sisi el
el sitio
sitio estentico
estentico es es largo
largo se
se infecciosa (2)
infecciosa (2) endocarditis
er=cc-.carditis infecciosa;
infecciosa; (2)
(2) ecocardiograma
ecocardiograma que que
considerar lala colocacin
considerara colocacin secuencial
secuencial de de stents
stents o
o demuestra
demaesfra una
una vegetacin
vegetacinvalvular,
valvular, absceso
absceso en en
ciruga
cirugapara
para derivacin vascular.
vascular. anillo u otra
aniito otra evidencia
evidencia de
de endocarditis
endocarditis infecciosa.
infecciosa,
Conducta
Conducta inmediata
inmediata en
en Una descarga
Una descarga elctrica
elctrica yy posteriormente
posteriormente cinco
cinco Criterios menores
Criterios menores de
de (1)
lt) Predisposicin
Predisposicin cardiaca
cardiaca (valvulopatas,
(vaivuiopatas,
l
presencia
presencia de de fibrilacin
fibrilacin ciclos de
ciclos de reanimacin cardiopulmonar.
cardiopulmonar. Duke para
Duke para endocarditis
endocarditis anomalas congnitas,
anomalas congnitas,miocardiopata
miocardiopatiahipertrfica);
hipeitrfica);
0
ventricular/taquicardia
ventricular/taquicardia infecciosa (6)
infecciosa (6) (2)
(2) fiebre
fiebre >> 38
38 C;C; (3)
(3) signos
signos dede enfermedad
enfermedad
ventricular
ventricular emblca(embolia
emblica(embolia sptica pulmonar, absceso
spticapulmonar, absceso
mictico cerebral,
mictico cerebral, lesiones
lesiones dede Janeway);
JaneWay);
Contraindicacin para
Contraindicacin para elel Descompensacin
Descompensacin aguda
aguda de
de la
la insuficiencia
insuficiencia (4)
(4) signos
signos inmunolgicos
inmunoigicos (manchas
(manchas de Roth oo
uso de
uso de bloqueadores
bloqueadores betabeta cardiaca.
cardiaca. nodulos de
ndulos de Osler);
Oslerl;(5)(5) un
un solo
solo hemocultivo
hemocultivo positivo;
positivo;
adrenrgicos en
adrenrgicos en pacientes
pacientes (6) hallazgos
(6) hallazgos ecocardiogrficos
ecocardiogrficos consistentes
consistentes con
con
con insuficiencia
cardiaca endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa pero
pero no
no diagnsticos.
diagnsticos.
Cardiologa
Cardiologa 9
Cronologa de
Cronologa de la
la 1. Al
1. Al inicio
inicio se
se administran
administran inhibidores
inhibidores dede la
la enzima
enzima Derivaciones
Derivaciones V1-V2 (por
V1-V2 (por reflejo
reflejo se
se presenta
presenta RR alta
alta yy amplia,
amplia,
administracin
administracin convertidora de
convertidora de angiotensina
angiotensina yy diurticos. electrocardiogrficas
electrocardiogrficas depresin del
depresin del segmento
segmento ST, ST, ocurre
ocurre en
en
de medicamentos
de medicamentos 2. Una
2. Una vez
vez que
que el
el sujeto
sujeto est estable
estable se
se suministra
suministra alteradas en
alteradas en caso
caso de
de asociacin con
asociacin con elel infarto
infarto miocrdico lateral
lateral o
o
en pacientes
en pacientes con
con carvedilol
carvedilol oo metoprolo!.
metoprolol. infarto miocrdico
infarto miocrdico inferior) (arteria descendente
inferior)(arteria descendente posterior).
posterior).
insuficiencia cardiaca 3.
3. Si
Si no
no hay
hay mejora
mejoradede los
los sntomas
sntomas sese deber posterior
posterior
agregar
agregar espironolactona.
espironolactona.
Derrame pleural
Derrame pleural AA menudo
menudo es
es secundario
secundario a
a tuberculosis
tuberculosis o
o a
a un
un
Cuadro clinico
Cuadro clnico clsico
clsico de
de Dolor torcico
Dolor toracico pleurtico
pleurtico ++ disnea
disnea sbita +
+ serosanguinolento,
serosanguinolento, causas
causas proceso
proceso neoplsico.
neoplsicc.
la embolia
la embolia pulmonar
pulmonar exploracin
exploracinpulmonar
pulmonar normal.
normal.
Descenso
Descenso rpido
rpido"y"
y Pericarditis constrictiva.
Pericarditis constrictiva.
Cubeta
Cubeta dlgltllca
digitlica Aparece
Aparece en
en el
el tratamiento
tratamiento con
con digoxina,
digoxina, no
no es
es un
un
(depresin
(depresindel
del segmento
segmento dato de
dato de intoxicacin. Desdoblamiento
Desdoblamiento Bloqueo
Bloqueode
de rama
rama derecha.
derecha.
ST)
ST) aumentado del
aumentado del primer
primer
ruido
ruido
Cuerpos
Cuerpos de
de Aschoff
Aschoff Granulomas de
Granulomas de clulas
celulas gigantes
gigantes observados
observados en
en la
la
fiebre reumtica.
fiebre Desdoblamiento del
Desdoblamiento del Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama derecha,
derecha, hipertensin
hipertensin pulmonar,
pulmonar,
_ segundo
segundo ruido
ruido cardiaco
cardiaco comunicacin interauricular
comunicacin interauricular leve,
leve, estenosis
estenosis
electrocardiogrfico Elevacin del

Dato electrocardiogrfico
Dato del segmento
segmento ST
ST en
en la
la derivacin que persiste
que persiste durante
durante la
la pulmonar, tromboembolia
pulmonar, tromboembolia pulmonar.
pulmonar.
del Infarto
del infarto al
al ventrculo
ventrculo V4R (derecha).
V4R (derecha). espiracin
espiracin
derecho
derecho
,e
Desdoblamiento
Desdoblamiento fijo
fijo del
del Tpicamente
Tipicamente en
en la
la comunicacin interauricular.
interauricular.
Datos de
Datos de inestabilidad
inestabilidad ~ Hipotensin.
Hipotensin. segundo
segundo ruido
ruido cardiaco
cardiaco
hemodinmica
hemodinmica durante
durante 0 Dolor
Dolor torcico.
torcico. gr
las arritmias
las arritmias queque
0 Alteracin del
Alteracin del estado
estado mental.
mental. Desdoblamiento
Desdoblamiento Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda,
izquierda,estenosis
estenosis artica,
artica, l-,
s
sugieren tratamiento
sugieren tratamiento con
con 0
Insuficiencia
Insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva.
congestiva. paradjico
paradjicodel del segundo
segundo hipertensin,
hipertensin, insuficiencia
insuficiencia del
del ventrculo izquierdo.
izquierdo.
cardioversin
cardioversin ruido cardiaco
ruido cardiaco
-
l
Datos radiogrficos
Datos radiogrficos Radiografa
Radiografa RA
PA dede trax: imagen
imagen de
de doble
doble contorno
contorno Diagnstico
Diagnstico ms
ms probable
probable Feocromocitoma.
Feocrornocitoma. ~

clsicos del
clsicos del crecimiento
crecimiento en
en el
el borde
borde derecho
derecho yy elevacin del
del bronquio
bronqulo en examenes
en examenes en
en paciente
paciente

de la
de la aurcula
aurcula Izquierda
izquierda principal izquierdo.
principal izquierdo. joven
joven con
con palpitaciones
palpitaciones ee
es
Radiografa lateral
lateral de
de trax: compresin
compresion extrnseca hipertensin
r
Radiografa extrnseca hipertensin :.'.
de lala columna
de columna de de bario
bario esofgica.
esofagica.
Diferencia arteriovenosa
Diferencia arteriovenosa Contenido arterial
Contenido arterial dede la
la sustancia
sustancia X -
X - contenido
contenido
Definicin
Definicin de
de dislipidemia
dislipidemia LDL
LDL >
> 130
130 mg/dl
mg/dL oo HDL
HDL <
< 40
40 mg/dl
mg/dL negativa
negativa venoso de
venoso de lala sustancia
sustancia X. X.
Significa que
Significa que lala sustancia
sustancia X X (p.
(p. ej.,
ej., oxgeno)
oxgeno)est
est
Definicin
Definicin Presencia de
Presencia de tres
tres o
o ms extrasfstoles
extrasstoles siendo producida
siendo producida por por el
el rgano
rganoque
que sese encuentra
encuentra
electrocardiogrfica de
electrocardiogrfica de ventriculares consecutivas.
ventriculares consecutivas. entre lala arteria
entre arteria yy la
la vena.
vena,
taquicardia
ventricular
Diferencia arteriovenosa
Diferencia arteriovenosa Contenido arterial
Contenido arterial de
de la
la sustancia
sustancia X X - contenido
-
contenido
Derivaciones
Derivaciones II,ll, IIIlll yy aVF
aVF (arteria
(arteria coronaria
coronaria derecha).
derecha). positiva
positiva venoso de
venoso de la
la sustancia
sustancia X. X.
electrocardiogrficas Significa que
Significa que la
la sustancia
sustancia X X (p.
(p. ej.,
ej., oxgeno)
oxgeno)est
esta
alteradas
alteradas enen caso
caso de
de siendo extrada por
siendo por el
el rgano
rganoque que se se
infarto miocrdico
infarto miocrdico inferior
inferior encuentra entre
encuentra entre lala arteria
arteria yy la
la vena.
vena.
Derivaciones
Derivaciones VI-V2
V1-V2 (arteria
(arteria descendente
descendente anterior).
anterior). Diferencia
Diferencia entre
entre angina
angina Elevacin de
de las
las enzimas
enzimas cardiacas
cardiacas en
en el
el infarto
infarto
electrocardiogrficas inestable
inestable ee infarto
infarto agudo.
agudo. _
alteradas
alteradas enen caso
caso de
de miocrdico agudo
miocrdico agudo sinsin
infarto miocrdico
infarto miocrdico elevacin del
segmento STST
anteroseptal
anteroseptal
Diferencia entre
Diferencia entre lala La duracin de
La de la
la sstole disminuye
disminuyeal al aumentar
aumentar
Derivaciones
Derivaciones V2-V4 (arteria
V2-V4 (arteriadescendente
descendente anterior).
anterior), duracin de
duracin de la
la sstole
sstole al
al la contractilidad
la contractilidad cardiaca
cardiaca (por
(por incremento
incremento de de la
la
electrocardiogrficas aumentar la
aumentar la precarga
precarga oo la
la velocidad
velocidad de de la
la fase
fase de
de relajacin
relajacinisovolumtrica),
isovolumtrica),
alteradas en
alteradas en caso
caso de
de contractilidad cardiaca
contractilidad cardiaca mientras que
mientras que el el aumento
aumento de de la
la precarga
precarga nono altera
altera
infarto miocrdico
infarto miocrdico anterior
anterior lala duracin
duracin de de la
la sstole.
(apical)
(apical)
Diferencia etiolgica
Diferencia etiolgica Los aneurismas
Los aneurismas abdominales
abdominales se
se relacionan
relacionan ms
Derivaciones
Derivaciones I, aVL,
l, aVL, V4-V6
V4-V6 (arteria
(arteria descendente
descendente anterior
anterior entre los
entre los aneurismas
aneurismas con ateroesclerosis,
con ateroesclerosis, mientras
mientras que
que los
los aneurismas
aneurismas
electrocardiogrficas o circunfleja).
o circunfleja). articos
articos abdominales
abdominales yy los
los toracicos se
torcicos se relacionan
relacionan ms
mas con
con hipertensin.
hipertensin.
alteradas en
alteradas en caso
caso de
de torcicos
torcicos
Infarto miocrdico
infarto miocrdico lateral
lateral
Diseccin artica
Diseccin artica Se presenta
Se presenta con
con dolor
dolor torcico
toracico subesternal,
subesternal,
transfctivo, acompaado
transfictivo, acompaadode de
asimetra de
asimetra de la
la presin
presinarterial
arterial en
en las
las extremidades
extremidad-es
yy soplo
soplo de
de insuficiencia
insuficiencia
i
artica de
artica de reciente
reciente aparicin.
aparicin.
i
-r
~
-
10
10 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
l
Disminucin del
Disminucin del Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda,
izquierda,estenosis
estenosis mitral,
mitral, l Dolor torcico
Dolor torcico ++ Sospechar
Sospechar diseccin
diseccin artica.
desdoblamiento del
desdoblamiento del primer
primer mixoma
mixoma auricular
auricular izquierdo.
izquierdo. radiografa de
radiografa de trax
trax con
con
ruido
ruido ensanchamiento
ensanchamiento
de mediastino
de mediastino
Disociacin completa
Disociacin completa Bloqueo
Bloqueoauriculoventricular
de tercer
tercer grado.
grado.
entre los
entre los complejos
complejos QRS
(IRS yy Dolor torcico
Dolor torcico +
+ soplo
soplo Estenosis artica.
Estenosis
la onda
la onda P P sistlico de
sistlico de eyeccin
eyeccin
Doble impulso
Doble impulso apical
apical Miocardiopata
Miocardiopatiahipertrfica.
hipertrfica. Dolor
Dolor torcico
torcico + + taquipnea
taquipnea Embolia
Embolia pulmonar/infarto pulmonar.
pulmonar/infartopulmonar.
sistlico componente
sistlico componente + disnea
+ disnea ++ tos
tos ++ dolor
dolor
presistlico
presistlico(triple
(triple impulso
impulso torcico ++ hemoptisis
torcico hemoptisis
apical)
apical)
Dolor torcico
Dolor torcico tipo
tipo Lo ms probable
Lo probable es
es la
la presencia
presencia de
de neumona. La
La
Dolor
Dolor en
en hipocondrio
hipocondrio Enfermedad de
Enfermedad de la
la vescula biliar.
biliar. pleurtico
pleuritico que
que empeora
empeora aa fiebre es
fiebre es un
un dato
dato inespecfico.
inespeciiico.
derecho que
derecho que incrementa
incrementa la inhalacin
la inhalacin asociado
asociado con
con
con palpacin
con palpacindede esta
esta rea
rea fiebre, tos
fiebre, tos productiva
productiva
yy hemoptisis
hemoptisis
Dolor torcico
Dolor torcico de
de inicio
inicio Lo
Lo ms
mas probable
probable es
es que
que este
este paciente
paciente presente
presente
sbito que
sbito que empeora
empeora a a la
la una embolia
una embolia pulmonar.
pulmonar. LaLa trada
triada clsica
clsica es:
es: dolor
dolor Dolor torcico
Dolor torcico tipo
tipo Pericarditis con
Pericarditis con oo sin
sin ruido
ruido de
de frote
frote pericrdico
pericrdico
inhalacin acompaado
inhalacin acompaadode de torcico, taquipnea
torcico, taquipnea yy disnea
disnea sin
sin alteraciones
alteraciones a a la
la pleurtico que
pleuritico que empeora
empeora (presente
(presente en en un
un 30%).
30%).
disnea exploracin pulmonar. aa la
la inhalacin
inhalacin y y cambia
disnea exploracin pulmonar. cambia
con la
con la posicin
posicindel del cuerpo
cuerpo
Dolor torcico
Dolor torcico +
+ Bloqueo
~
Bloqueode de rama
rama derecha.
derecha. (disminuye cuando
(disminuye cuando el el
desdoblamiento
desdoblamiento infarto
0
infarto ventricular
ventricular derecho.
derecho. paciente est
paciente est sentado
sentado o o se
se
amplio del
amplio del segundo
segundo ruido
ruido inclina
inclina hacia
hacia adelante)
adelante)
cardiaco
cardiaco r
torcicotransitorio +
Dolor torcicransitorio
Dolor + Prolapso
Prolapso de
de la
la vlvula mitral.
mitral.
Dolor
Dolor torcico
torcico ++ -
Bloqueo
Bloqueodede rama
rama izquierda.
izquierda. clic mesositlico
clic mesositlico en en mujer
mujer
desdoblamiento paradjico
desdoblamiento paradjico 0
Infarto miocrdico anterior
infarto anterior o
o lateral.
lateral. joven sin
joven sin factores
factores de de
del segundo
del segundo ruido
ruido riesgo cardiovasculares
riesgo cardiovasculares
cardiaco
cardiaco
Duracin de
Duracin de la
la accin
accin de
de Aproximadamente
Aproximadamente10
iO aa 15
15 s.
s.
Dolor
Dolor torcico
torcico desgarrante
desgarrante Aneurisma artico disecante.
Aneurisma disecante. la adenosina
la adenosina
yy transfictivo
transfictivo
Duracin normal
Duracin normal de
de << 200
200 milisegundos (ms).
mllisegundos(ms).
Dolor torcico
Dolor torcico exacerbado
exacerbado Costocondrltis.
Costocondritis. intervalo PR
intervalo PR
por la
por la inspiracin;
inspiracin;
se puede
se puede reproducir
reproducir Efecto adverso
Efecto adverso dede los
los Hiperpotasiemia, tos,
I-liperpotasiemia,tos, angioedema,
angioedema, hipotensin,
hipotensin,
mediante
mediante la la palpacin
palpacin inhibidores de
inhibidores de las
las ECA
ECA teratognicidad
teratognicidad (dao
(daorenal
renal fetal),
fetal), exantema
exantema y
y
de la
de la pared
pared torcica
torcica aumento de
aumento de renina.
renina.
Dolor torcico
Dolor torcico +
+ Choque
Choque cardiognico
cardiognico oo embolia
embolia pulmonar
pulmonar masiva.
masiva. Efecto de
Efecto de la
la colestiramina
colestiramina Evitan lala absorcin de
Evitan de digoxina
digoxinaen
en el
el tubo
tubo digestivo,
digestivo,
hipotensin
hipotensin y el
y el colestipol
colestipol sobre
sobre lala por lolo que
por que disminuyen
disminuyen sus
sus efectos.
efectos.
digoxina
digoxina
Dolor torcico
Dolor torcico que
que Lo
Lo ms
mas probable
probable eses un
un neumotorax
neumotrax aa tensin.
tensin.
empeora aa la
empeora la inhalacin,
inhalacin, Es
Es Importante
importante recordar
recordar que
que las
las enfermedades
enfermedades Efecto de
Efecto de la
la dopamina
dopamina aa Efecto vasoconstrictor
Efecto vasoconstrictor por
por estimulacin de
de los
los
asociado con
asociado con disnea
disnea sbita
sbita pulmonares
pulmonares obstructivas
obstructivas se
se asocian
asocian con
con
r
dosis
dosis altas
altas (>
(> 10
10 pg/kg/
ug/kg/ receptores
receptores alfa
alia adrenrgicos
adrenrgicos(al;
(or1;dosis
dosis alfa)..
alfa).
yy disminucin
disminucin de de ruidos
ruidos neumotorax.
neumotrax. min)
min)
respiratorios en
respiratorios en pacientes
pacientes
con antecedentes
con antecedentes de
de Efecto de
Efecto de la dopamina
la dopamina Vasodilatacin esplcnica
Vasodilatacln esplcnicayy renal
renal por
por accin de
de los
los
enfermedad pulmonar
enfermedad pulmonar aa dosis
dosis bajas
bajas (0.5
(0.5 aa receptores aa dopamina
receptores dopamina (DI;
(Didosis
dosis dopa).
dopa).
obstructiva crnica
obstructiva crnica o o asma
asma 22 pg/kg/min)
ug/kg/min)
Dolor torcico
Dolor torcico queque Enfermedad acidopptica.
Enfermedad acidopeptica. Efecto
Efecto de
de la
la dopamina
dopamina Efecto
Efecto inotrpico
inotrpico yy cronotrpico
cronotrpico positivo
positivopor
por
inicia 33 hh despus
inicia despus dede aa dosis
dosis medias
medias (2
(2 aa estimulacin de
estimulacin de los
los receptores
receptores beta
beta adrenrgicos
adrenrgicos
ingerir alimentos
ingerir alimentos 66 pg/kg/min)
pg/kg/min) (P1;
((i; dosis
dosis beta).
beta).
Dolor torcico
Dolor torcico que
que se
se Hernia hiatal/enfermedad
Hernia hiatal/enfermedad por
por reflujo
reflujo Efecto de
Efecto de la
la Inhibicin de
inhibicin de la
la secrecin
secrecin tubular
tubular de
de digoxina,
digoxina, por
por
asocia con
asocia con regurgitacin
regurgitacin gastroesofgico.
gastroesoiagico. espironolactona sobre
espironolactona sobre la
la lo que
lo que incrementa
incrementa susu efecto.
efecto.
de alimentos,
de alimentos, que
que digoxina
digoxina
disminuye
disminuye concon la
la
administracin
administracin Efecto de
Efecto de la
la fenitona
fenitoina Acortamiento
Acortamiento del
del intervalo
intervalo QT.
QT.
de anticidos
de anticidos sobre el
sobre el intervalo
intervalo QTQT
Efecto de
Efecto de la
la lidocana
lidocaina Acortamiento del
Acortamiento del intervalo
intervalo QT.
QT.
sobre el
sobre el intervalo
intervalo QTQT
Cardiologa
Cardiologa 11
11
Efecto
Efecto de
de la
la quinidina,
quinidina, elel Disminucin de
de la
la depuracin
depuracin renal
renal de
de digoxina,
digoxina, lo Electrocardiograma
Electrocardiograma sin Angina
lo sin Angina inestable.
inestable.
verapamilo
verapamilo oo el diltiazem
el diltiazem que
que incrementa
incrementa su
su efecto.
efecto. elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
sobre
sobre la
la digoxina
digoxina ST
ST ++ dolor
dolor torcico
torcico ++
troponinas
troponinas negativas
negativas enen
Efecto
Efecto de
de las
las tiazldas
tiazidas y y Generan
Generan hipopotasiemia
hipopotasiemia ee hipomagnesiemia,
hipomagnesiemia, las
las siguientes
siguientes 66 a
a 24
24 hh
diurticos
diurticos de
de asa
asa sobre
sobre la
la accin que
que incrementa
incrementa su
su efecto.
efecto. (diagnstico)
(diagnstico)
digoxina
digoxina
Electrocardiograma
Electrocardiograma sinsin Infarto
Infarto miocrdico
miocardico sin
sin elevacin
elevacin del
del segmento
segmento ST.
ST.
Efecto
Efecto del
del calcio
calcio (hiper
(hiper oo La
La hipercalciemia
hipercalciemiadisminuye
disminuyeel
el intervalo
inten/alo QT,
QT, elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
hipo)
hipo) sobre
sobre la
la duracin
duracin del
del mientras
mientras que
que la
la hipocalciemia
hipocalciemiaincrementa
incrementa el
el ST
ST ++ dolor
dolor torcico
torcico ++
intervalo
intervalo QTQT intervalo
intervalo QT,
QT. elevacin
elevacin de
de troponinas
troponinas
Efecto
Efecto hemodinmico
hemodinmico de
de Incremento
Incremento dede la
la presin intrapleural yy lala presin
presinintrapleural presin Enfermedad
Enfermedad arterial
arterial 66 "P":
P:
la maniobra
-la maniobra de
de Valsalva
Vaisalva venosa
venosa central
central con
con disminucin
disminucin del
del retorno
retorno venoso.
venoso. perifrica,
perifrica,mnemotecnia
mnemotecnia Pain (dolor).
~
(dolor),
Rilseless
~
Pulseless (ausencia
(ausencia de
de pulsos).
pulsos).
Efecto
Efecto secundario
secundario de
de Cefalea,
Cefalea, rubefaccin,
rubefaccin,hipotensin
hipotensinortosttica,
ortostatica, Palidez.
0
los
los nitratos
nitratos taquicardia
taquicardia refleja
reflejayy retencin de
de fluidos.
fluidos. Parlisis.
0
Parestesias.
0
Parestesias.
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Eritema
Eritema sbito,
sbito,hipotensin,
hipotensin,rubefaccin,
rubefaccin,sedacin
sedacin Poiquilotermia.
0
Poiquilotermia.
adenosina
adenosina yy disnea
disnea (por
(por broncoespasmo).
broncoespasmo).
Enfermedad
Enfermedad cuya
cuya Enfermedad
Enfermedad por
por reflujo gastroesofgico.
reflujogastroesofgico.
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Incremento
incremento de
de la
la actividad
actividad parasimptica (nusea,
parasimpatica(nusea, intensidad
intensidad aumenta
aumenta con
con
administracin
administracin vmito,
vmito,diarrea),
diarrea),visin borrosa
borrosa yy amarilla,
amarilla, cambios
cambios la
la administracin
administracin dede
de
de digoxina
digoxina electrocardiogrficos
electrocardiograficosyy arritmias.
arritmias. nitroglicerina
nitroglicerina
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la
-
Actividad
Actividad anticolinrgica.
anticolinrgica. Enfermedad
Enfermedad dede Buerger
Buerger Vasculitis
Vasculitis trombosante
trombosante de de arterias
arterias yy venas
venas de
de
disopiramlda
disopiramida
~
Hipotensin.
Hipotensin. (tromboangelis
(tromboangeitis pequeo
pequeoyy mediano
mediano calibre.
calibre,

~
Insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. obliterante)
obliterante) Asociado
Asociado con
con fumadores.
fumadores.

0
Bloqueos
Bioqueos dede conduccin. Clnica:
Clinica: claudicacin intermitente,
intermitente, flebitis
flebitls nodular
nodular

0
Taquicardias.
Taquicardias. superficial,
superficial,sensibilidad
sensibilidad al al fro
frio (fenmeno
(fenmenode de
Raynaud),
Ftaynaud),dolor
dolor erflas
en las partes
partes afectadas.
afectadas. Puede
Puede
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Hipotensin.
0
Hipotensin, llevar
llevar a
a autoamputacin
autoamputacin de
de los
los dedos.
dedos.
fenitona
fenitona Bloqueos
0
Bioqueos auriculoventriculares
auriculoventriculares al
al inyectar
inyectar de
de
manera
manera rpida.
rapida. Enfermedad
Enfermedad de
de Legengre
Legengre Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz His-Purkinje.
His-Purkinie.
Alteraciones
~
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso
nervioso central,
central, como
como
ataxia,
ataxia, nistagmo,
nistagmo, somnolencia.
somnolencia. Enfermedad
Enfermedad de
de Lev
Lev Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz de
de His.
His.
Efectos
Efectos secundarlos
secundarios de
de la
la Insuficiencia
0
cardiaca. Enfermedad
Enfermedad de
de Sturge- Enfermedad
Enfermedad vascular
vascular congnita
Sturge- congnitaque
que afecta
afecta a
a
lidocana
iidocana Bloqueos
0
Bioqueosde de conduccin.
conduccin. Weber
Weber capilares.
capilares. Se
Se manifiesta
manifiesta con
con manchas
manchas
Alteraciones
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso,
nervioso, como en
en vino
vino de
de oporto
oporto en
en la
la cara
cara y
y angionatosis
0
como
anglomatosis
somnolencia,
somnolencia, agitacin,
agitacin,crisis
crisis convulsivas.
convulsivas. leptomenngeas (malformaciones
leptomenlngeas(malformaciones
arteriovenosas
alteriovenosas intracerebrales).
intracerebrales).
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Rubefaccin,
Rubefaccin,prurito,
prurito, eritema
eritema "(se
(se evita
evita con
con cido
cido
niacina acetilsaliclico),
acetilsaliclico), hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. Epinefrina,
Epinefrina, actividad
actividad en
en el
el Su
Su actividad
actividad depende
depende dede la
la dosis.
dosis. A
A dosis
dosis bajas
bajas
tono
tono vascular
vascular estimula
estimula los
los receptores
receptores 02
B2 (vasodilatacin);
(vasodilatacin);aa dosis
dosis
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Sndrome
Sindrome similar
similar aa lupus
lupus (en
(en acetiladores
acetiladores lentos), altas
altas estimula
estimula los
los receptores
lentos), receptores al
ori (vasoconstriccin).
(vasoconstriccin).
procainamlda
procainamida hematotoxicidad
hematotoxicidad (trombocitopenia,
(trombocitopenia,agranulocitosis),
agranulocltosis),
efectos
efectos cardiovasculares
cardiovasculares (torsades,
(torsades, prolongacin
prolongacin Estndar
Estndar dede oro
oro para
para la
la Resonancia
Resonancia magntica.
magntica.
del
del intervalo
intervalo QT).
Qi). evaluacin
evaluacin dede lala fraccin
fraccin
de
de eyeccin
eyeccin (expulsin)
(expulsin)
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de las
las Mialgia,
l\/lialgia,miopata,
miopatla, rabdomilisis
rabdomilisis yy hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. del
del ventrculo
ventrculo izquierdo
izquierdo
estatinas
estatinas
Estenosis
Estenosis artica
artica Relacionada
Relacionada con con calcificacin distrfica,
distrfica,
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de las
las Mal
Mal sabor,
sabor, sntomas gastrointestinales,
gastrointestinales, disminucin
disminucin degeneracin
degeneracinyy estenosis
estenosis de de ia
la vlvula
vlvula artica.
artica.
resinas
resinas fijadoras
fijadoras de
de cidos
cidos de
de la
la absorcin dede vitaminas
vitaminas liposolubies,
liposolubles,aumento Comn en en vlvula
valvula bicspide
aumento bicspidecongnita.
congnita.
biliares
biliares de
de VLDL
VLDL yy triglicridos.
triglicridos. Hallazgos:
Hallazgos:hipetrofia
hlpetrofia concntrica
concntrica deldel ventrculo
ventrculo
izquierdo
izquierdoyy datos
datos de
de insuficiencia
cardiaca. Soplo
Soplo
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de los
los Miositis,
Miositis, alteracin
alteracin de
de las
las pruebas
pruebas de sistlico crescendo-decrescendo seguido
de crescendo-decrescendo seguido del
del clic
clic
fibratos
fibratos funcionamiento
funcionamiento heptico,
heptico,litiasis
litiasis vesicular. de
de eyeccin;
eyeccin;se se irradia
irradia aa cartidas
cartidas yy pex.
vesicular.
pex."Pulso
Pulso
parvos
pan/us etet tardud'.
tardus".
Electrocardiograma
Electrocardiograma con
con Infarto
infarto miocrdico con
con elevacin
elevacin del
del segmento
segmento ST.
ST.
elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
ST
ST ++ dolor
dolor torcico
torcico
(diagnstico)
(diagnstico)
1% __
_, __", _

~ 7
-
----
4
.ill
12
12 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Estenosis
Estenosis mitral
mitral en
en el
el 0
Con frecuencia
Con frecuencia sese vuelve
vuelve sintomtica durante
durante Etiologa del
Etiologa del bloqueo
bloqueo Infarto
~
Infarto mlocrdico
miocrdico anterior
anterior extenso.
extenso.
embarazo -
embarazo el embarazo
el embarazo debido
debido al
al incremento
incremento deldel volumen
volumen auriculoventricular
de Cambios
0
Cambios degenerativos
degenerativos enen el
el sistema
sistema
plasmtico.
plasmtico. segundo grado
Mobitz Ill His-Purkinje.
His-Purkinje.
~
Clnicamente presenta
Clnicamente presenta disnea
disnea progresiva
progresiva Calcificacin
0 Calcificacin masiva
masiva del
del anillo
anillo valvular
valvular mitral
mitral
de esfuerzo,
de esfuerzo, soplo
soplo diastlico procedido
procedido por
por oo artico.
chasquido yy edema
chasquido edema de de miembros
miembros inferiores.
inferiores.
Puede
Puede haber
haber disfagia
disfagia yy ronquera
ronquera por
por el
el Evolucin de
Evolucin de 1. Antes
1. Antes deldel dao necrtico hay hay inversin
inversin de de las
las
crecimiento auricular
crecimiento auricular izquierdo.
izquierdo. las alteraciones
las alteraciones ondas TT (inicio
ondas (inicioinmediato
inmediato y y desaparicin
desaparicin en
en 66 aa
electrocardiogrficas 24 h).
24 h).
en el
en el infarto
infarto miocrdico
miocrdico 2. Al
2, Al inicio
inicio del
del infarto
infarto miocrdico se se observa
observa
Estructura vascular
Estructura vascular de
de Venas
Venas umbilicales
umhicies yy ducto
ducto venoso
venoso (cercana
(cercana aa 80%).'
80%). elevacin del
segmento ST ST (inicio
(inicioinmediato
inmediato yy
la circulacin
la circulacin fetal
fetal desaparicin en
desaparicin en 11 aa 6
6 semanas).
semanas).
que presenta
que presenta lala 3. Inversin
3. Inversin de de lala onda
onda IT (inicio
(inicioentre
entre 6 6 aa 24
24 hh yy
mayor
mayor saturacin
saturacin desaparicin despus
desaparicin despusde de meses
meses aa aos),
aos).
de hemoglobina
de hemoglobina 4. En
4. En lala fase
fase dede resolucin hay hay regresin
regresindel del
segmento
segmento ST, ST, mientras
mientras se se mantiene
mantiene la la inversin
Estructuras que
Estructuras que forman
forman Seno coronarioâlva
Seno coronario,.,.yalva septal
septal trlcuspdea
tricuspdeayy tendn de las
de las ondas
ondas T Ty y ondas
ondas Q Q con
con duracin
duracin < < 0.04
0.04 ss
el tringulo
el tringulode de Koch
Koch en
en la
la de Todaro
de Todaro (en
(en este
este espacio
espacio se
se encuentra
encuentra elel nodulo
ndulo (inicio despus de
(iniciodespus de varios
varios das y y permanecen
permanecen por por
aurcula derecha
aurcula derecha auriculoventricular
de Aschoff-Tawara).
Aschoff-Tavvara). aos).
anos).
Estudio confirmatorio
Estudio confirmatorio Anglografe
Angiografaartica.
artica. Explicacin de
Explicacin de El msculo cardiaco
El cardiaco nono puede
puede serser tetanizado
tetanizado
considerado como
considerado como la imposibilidad
la imposibilidad porque
porque la
la duracin dei
del periodo
periodo refractario
refractario efectivo
efectivo
estndar de
estndar de oro
oro para
para el
el para tetanizar
para tetanizar al
al es aproximadamente
es aproximadamente igualigual aa la
la duracin
duracin de de la
la
diagnstico de
diagnstico de diseccin
diseccin msculo cardiaco
msculo cardiaco contraccin de
contraccin de la
la clulas
celulas ventriculares.
ventriculares.
artica
artica
Factor de
Factor de riesgo
riesgo Diabetes.
Diabetes.
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin para
para el
el Tomografla
Tomografa computada
computada oo resonancia
resonancia magntica,
magntica. ms importare"
ms importara
diagnstico
diagnstico de
de pericarditis
pericarditis para el
para el desarrollo
desarrollo
constrictiva
constrictiva de enfermedad
de enfermedad
vascular perifrica
vascular perifrica
Estudio diagnstico
Estudio diagnsticode de Ecocardlografa.
Ecocardiografa.
eleccin para
eleccin para confirmar
confirmar la
la Factor ms
Factor ms El radio
El radio de de los
los vasos.
vasos. SSi elel radio
radio disminuye
disminuyeaa lala
presencia
presencia de de un
un mixoma
mixoma importante
importante que que determina
determina mitad,
mitad, la la resistencia
resistencia se se incrementa
incrementa 16 16 veces;
veces; sisi el
el
auricular
auricular la resistencia
la resistencia al
al flujo
flujo radio se
radio se duplica,
duplica, la la resistencia
resistencia disminuye
disminuye aa 1/16
1/16
sanguneo
sanguneo de lala original.
de original.
Estudio inicial
Estudio inicial ms
ms Radiografa
Radiografa torcica,
torcica,lala cual
cual suele
suele presentar
presentar
adecuado en
adecuado en pacientes
pacientes ensanchamiento
ensanchamiento de
de mediastino.
mediastino. Factor pronstico
Factor pronstico Fraccin de
de eyeccin.
eyeccin.
con sospecha
con sospecha de de diseccin
diseccin ms importante
ms importante en
en lala
artica
artica insuficiencia cardiaca
Estudio ms
Estudio ms importante
importante Electrocardiograma.
Electrocardiograma. Factores precipitantes
Factores precipitantes
~
Falta
Falta de
de apego
apego a a tratamiento.
tratamiento,
en la
en la evaluacin
evaluacin del
del de insuficiencia
de insuficiencia cardiaca
cardiaca
~ Incremento
incremento de de la
la ingesta
ingesta de
de sal.
sal.
paciente con
paciente con descompensada oo
descompensada
~
Isquemia
isquemia aguda.
aguda.
dolor torcico
dolor torcico exacerbacin de
exacerbacin de
0
Arritmias
Arritmias (fibrilacin
(fibrilacin auricular).
auricular).
~ Infecciones
Infecciones (de(de tipo
tipo pulmonar).
pulmonar).
Etapas de
Etapas de la
la insuficiencia
insuficiencia Etapa
~
Etapa 1,I, pacientes
pacientes en en riesgo
riesgo de
de presentar
presentar
~
Tirotoxicosis.
Tirotoxicosis.
cardiaca segn
cardiaca segn American
American insuficiencia cardiaca.
~ Anemia.
Anemia.
Heart Association
Heart Association // Etapa
0
Etapa II,ll, pacientes
pacientes concon enfermedad
enfermedad estructural
estructural
American College
American College of of pero
pero sin
sin sntomas.
sntomas. Factores que
Factores que modifican
modifican ia
la Radio
Radio luminal,
luminal, longitud
longitudde
de los
los vasos
vasos yy viscosidad.
viscosidad.
Cardiology
Gardiology Etapa
~
Etapa III,
lll, pacientes
pacientes concon enfermedad
enfermedad estructural
estructural y
y resistencia en
resistencia en los
los vasos
vasos
que han
que han tenido
tenido oo tienen
tienen sntomas. sanguneos
sanguneos
Etapa
0
Etapa IV,lV, pacientes
pacientes concon sintomatologa
sintomatologa marcada
marcada
en reposo
en reposo a a pesar
pesar de
de tratamiento
tratamiento intensivo.
intensivo. Frmaco contraindicado
Frmaco contraindicado Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
en caso
en caso de
de estenosis
estenosis de
de angiotensina.
angiotensina.
Etiologa
Etiologadel
del aneurisma
aneurisma Necrosis qustica
Necrosis qusticamedia
media (los
(los factores
factores bilateral de
bilateral de las
las arterias
arterias

artico disecante
artico disecante predisponentes son
predisponentes son la
la hipertensin
hipertensin yy eel sndrome renales
renales ,
de
de Marfan),
Marfan).
Frmaco contraindicado
Frmaco contraindicado Nitroglicerina.
Nitroglicerina.
Etiologa del
Etiologa del bloqueo
bloqueo Cambios
0 Cambios degenerativos
degenerativos en en el
el nodo
nodo en
en pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
auriculoventricular de auriculoventricular.
auriculoventricular. del
del ventrculo
ventrculo derecho
derecho
segundo grado
Mobitz Il Infarto
0
Infarto miocrdico inferior.
inferior
Toxicidad
0
Toxicidad por por digitlicos.
digitlicos.
Miocarditis.
~ l\/liocarditis.
Fiebre
~
Fiebre reumtica.
reumtica.
i
Incremento
'
Incremento del del tono
tono vagal.
vagal. i
Cardiologa
Cardiologa 13
13
Frmaco
Frmaco de de eleccin
eleccin Adenosina.
Adenosina. Frmacos
Frmacos efectivos
efectivos para
para
~
Amiodarona
Amiodarona
para
para elel diagnstico
diagnstico realizar
realizar cardioversin
cardioversin
0
Dofetilida
Dofetilida
yy tratamiento
tratamiento de
de farmacolgica
farmacolgicaen en
~
Fiecainida
Flecainida
las
las arritmias
arritmias queque se
se pacientes
pacientes con
con fibrilacin
fibrilacin
~
Ibutilida
lbutilida
originan
originan en en el
el nodo
nodo auricular
auricular
0
Propafenona
Propatenona
auriculoventricular
auriculoventricular
0
Quinidina
Quinidina
Frmaco
Frmaco queque suele
suele Digoxina (ofrece alivio
Digoxina(ofrece alivio inmediato
inmediato yy acta como
como Frmacos
Frmacos queque aumentan
aumentan cido
cidoacetilsalicilico
acetilsalicilico yy bloqueadores
bloqueadores beta
beta
producir
producir extrasstoles
extrasstoles inotrpico
inotrpico positivo),
positivo). la
la supervivencia
supervivencia en en adrenrgicos.
adrenrgicos.
de
de la
la unin pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
auriculoventricular
auriculoventricular miocrdico
miocrdico cuando
cuando se se
administran
administran en
en la
la fase
fase
Frmacos
Frmacos con con accin
accin Dinitrato
Dinitrato de
de isosorbida
isosorbida e
e hidralazina.
hidralazina, aguda
aguda
vasodilatadora
vasodilatadora que
que se
se
utilizan
utilizan enen lala insuficiencia
insuficiencia Frmacos
Frmacos queque han han Estatinas,
Estatinas, clopidogrel
clopidogrelee inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima
cardiaca
cardiaca refractaria
refractaria demostrado
demostrado incrementar
incrementar convertidora
convertidora dede angiotensina.
angiotensina.
aa inhibidores
inhibidores de
de lala la
la supervivencia
supervivencia en en
enzima
enzima convertidora
convertidora pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
de
de angiotensina
angiotensina miocrdico
miocrdico cuando
cuando se se
administran
administran aa largo
largo plazo
plazo
Frmacos
Frmacos contraindicados
contraindicados Bloqueadqres
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
en
en pacientes
pacientes con
con angina
angina Frmacos
Frmacos que que Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
de
de Prinzmetal
Prinzmetal incrementan
incrementan la
la angiotensina,
angiotensina, bloqueadores
bloqueadores beta
beta adrenrgicos
adrenrgicosyy
supervivencia
supeniivencia en en espironolactona.
espironolactona.
Frmacos
contraindicados
0
Digoxina.
Digoxina. pacientes
pacientes con con
en
en pacientes
pacientes con
con sndrome
sindrome
0
Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenergicos. insuficiencia
cardiaca
de
de Wolff-Parkinson-White Antagonistas C
Wolff-Parkinson-White 0
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
(debido
(debido aa que
que disminuyen
disminuyen

Adenosina.
Adenosina. Frmacos
Frmacos que que Quinidina,
Quinidina, verapamiio,
verapamilo, diitiazem,
diltiazem, eritromicina,
eritromicina,
la
la conduccin
conduccin por por el
el nodo
nodo incrementan
incrementan los
los efectos
efectos espironolactona,
espironolactona, tiazidas,
tlazidas, furosemida,
furosemida, nifedipino.
nifedipino.
auriculoventricular
auriouloventricular ee de
de la
la digoxina
digoxina
incrementan
incrementan la
la conduccin
conduccin %
por
por la
la va accesoria)
accesoria) Frmacos
Frmacos que que prolongan
prolongan
-
Quinidina
Quinidina
la
la repolarizacin
repolarizacin
0
Procainamida
Procainamida
Frmacos
contraindicados Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos,
adrenergicos, i
ventricular
ventricular favoreciendo
favoreciendo la
la

Disopiramida
Disopiramida
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la diurticos tiacdicos.
tiacidicos. i aparicin
aparicinde de taquicardia
taquicardia
0
Fenotiazinas
Fenotiazinas
hipertensin
hipertensinen en pacientes
pacientes helicoidal
heliooidal
~
Tioridazina
Tioridazina
con
con diabetes
diabetes
0 Antidepresivos
Antidepresivos tricclicos
triciolicos

0 Litio
Litio
Frmacos
contraindicados Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenergicos.
para
para elel tratamiento
tratamiento Frmacos
Frmacos que
que Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos
adrenrgicosyy antagonistas
antagonistas de
de
de
de la
la hipertensin
hipertensinen en proporcionan
proporcionan alivio
alivio los
los canales
canales de
de calcio,
calcio.
pacientes
pacientes con con enfermedad
enfermedad sintomtico
sintomtico en
en la
la
obstructiva
obstructiva pulmonar
pulmonar miocardiopata
miocardiopatahipertrfica
hipertrfica
crnica
crnica o o asma
asma
Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados en
en la
la Diurticos de
de asa.
asa.
Frmacos
contraindicados Inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
oonvertidora Insuficiencia
cardiaca para
para
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la de
de angiotensina.
angiotensina. el
el tratamiento
tratamiento agudo
agudo de
de la
la
hipertensin
pacientes i
disnea
disnea grave
grave progresiva
progresiva yy
con
con estenosis
estenosis de de la
la arteria
arteria retencin
retencin de de lquidos
lquidos
renal
renal oo insuficiencia renal
i
insuficiencia renal 1
Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados en en la
la Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
Frmacos
contraindicados Verapamiio,
Verapamilo, bloqueadores
bloqueadores alfa
alfa adrenrgicos.
adrenergicos. insuficiencia
cardiaca que que de
de angiotensina.
angiotensina.
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la ocasionan
ocasionan venodilatacin
venodilatacin
hipertensin
pacientes yy reduccin
reduccin de de lala
con
con insuficiencia
cardiaca poscarga
poscarga por
por medio
medio de de
vasodiiatacin
vasodilatacin arterial
arterial
Frmacos
Frmacos de de eleccin
eleccin Lidocana
Lidocaina yy difenilhidantona
difenilhidantoina (ambas
(ambas de!
del grupo
grupo Ib).
lb).
en
en el
el tratamiento
tratamiento de
de las
las Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados Amiodarona
Amiodarona yy sotalol.
sotalol.
arritmias
arritmias ventriculares
ventriculares que
que en
en la
la prevencin
prevencinde de
aparecen
aparecen en en el
el paciente
paciente la
la recurrencia
recurrencia de
de la
la
con
con intoxicacin
intoxicacin digitlica
digitlica fibrilacin
auricular
' W
-
'
' M
14
14 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/MED
El
Frmacos utilizados
Frmacos utilizados en en Por
Por orden
orden de
de preferencia:
preferencia: Fenmeno R
Fenmeno R sobre
sobre T
T Ocurre cuando
Ocurre cuando la la onda
onda RR de
de una
una extrasstole cae
cae
pacientes estables
pacientes estables con
con 1. Amiodarona oo lidocana,
1.Amiodarona lidocana,11 mg/kg.
mg/kg. sobre lala rama
sobre rama descendente
descendente de
de la
la onda
onda T
T (periodo
(periodo E
taquicardia ventricular 2. Lidocana 0.5
2. 0.5 mg/kg
mg/kg c/8
c/8 min
min hasta
hasta que
que la
la refractario relativo).
refractario relativo).Esto
Esto puede
puede ocasionar
ocasionar una
una
taquicardia
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta que
que se
se taquicardia
taquicardia oo fibriiacin
fibrilacin ventricular.
ventricular,
llegue aa 33 mg/kg.
llegue mg/kg.
3. Procainamida
3. Procainamida 20 20 mg/min
mg/min hasta
hasta que
que la
la Fibrinolticos que
Fibrinolticos que pueden
pueden Reteplasa yy tenecteplasa
Reteplasa tenecteplasa (desde
(desde que
que se
se realiza
realiza la
la
taquicardia
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta por
por 5
5 ser administrados
ser administrados en
en indicacin hasta
indicacin hasta elel inicio
inicio de
de su
su administracin enen
min.
min. forma de
forma de bolo
bolo enen caso
caso de
de promedio slo se
promedio se requiere
requiere 11 min).
min).
4. Cardioversin,
4. Cardioversin. infarto miocrdico
infarto miocrdico
Frmacos utilizados
Frmacos utilizados Bloqueadores beta
Bloqueadores beta adrenrgicos,
adrenergicos, verapamilo,
verapamilo, Fibrinolticos que
Fibrinolticos que Estreptocinasa yy alteplasa
Estreptocinasa alteplasa (desde
(desde que
que se
se realiza
realiza lala
para disminuir
para disminuir la la diltiazem
diltiazem yy digoxina.
digoxina. requieren infusin
requieren infusin indicacin hasta
indicacin hasta el
el inicio
inicio de
de su
su administracin
administracin enen
respuesta
respuesta ventricular
ventricular en
en Estos frmacos
Estos frmacos no no convierten
convierten la
la fibriiacin
auricular continua en
continua en caso
caso de
de promedio se
promedio se requieren
requieren 1212 a
a 15
15 min).
min).
pacientes con
pacientes con arritmias
arritmias aa ritmo
ritmo sinusal.
sinusai. infarto miocrdico
infarto miocrdico
supraventriculares
supraventriculares
crnicas (p.
crnicas (p. ej.,
ei., fibriiacin
fibrilacin Frmula de
Frmula de la
la frecuencia
frecuencia (220
(220 - edad)
-
edad) x (0.85)
(0.85)
><
auricular)
auricular) cardiaca mxima
cardiaca mxima para
para iala ì
edad
edad
Frmacos
Frmacos y y dosis
dosis Al mismo
Al mismo tiempo
tiempo de de la
la reanimacin cardiopulmonar
cardiopulmonar
que se
que se deben
deben administrar
administrar se administrar:
se administrar: Frmula de
Frmula de la
la presin
presin (Presin arterial
(Presin arterial sistlica +
+ 2
2 x Presin arterial
>< arterial
en caso
en caso de
de actividad
actividad Epinefrinatl
~
Epinefrinafi mg mg IV/intrasea cada cada 3 3 a
a 55 min.
min. arterial media
arterial media diastlica)
diastlica)// 33
elctrica sin
elctrica sin pulso/
pulso/ La
-
La vasopresina
vasopresina 40 40 UU IV/intrasea puede
puede sustituir
sustituir
asistolia
asistolia aa ia
la primera
primera oo segunda
segunda dosisdosis de
de epinefrina.
epinefrina. Frecuencia
Frecuencia cardiaca
cardiaca Taquicardia paroxstica supraventricular.
Taquicardiaparoxstica supraventricular.
Se
~
Se considerar
considerar atropina
atropina 1i mgmg IV/intrasea
lV/intrasea enen > 150
> 150 latidos
latidos por
por minuto
minuto
caso de
caso de asistolia
asistolia o o actividad
actividad elctrica sinsin pulso
pulso con morfologa
con morfologanormal
normal deldel
lenta,
lenta, repitiendo
repitiendo la la dosis
dosis cada
cada 3 3 aa 5
5 min
min (un
(un complejo QRS
complejo GRS (_
mximo de
mximo de 33 dosis).
dosis).
El ritmo
El ritmo sese revisar cadacada 5 5 ciclos
ciclos de
de reanimacin Funcin del
Funcin del ATP
ATP enen Disociacin
Disociacin de
de la
la actina
actina yy la
la miosina.
miosina.
cardiopulmonar.
cardiopulmonar. la
la dinmica
dinmica dede las
las
interacciones de
interacciones de los
los
Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos dede Fase V
Fase V (cuando
(cuando deja
deja de
de orse
oirse el
el latido).
latido). filamentos gruesos
filamentos gruesos y y finos
finos

Korotkoff que
Korotkoff que indica
indica lala en ia
en la sarcmera
sarcmera

presin arterial
presin arterial diastlica
diastlica :I
1
Gradiente de
Gradiente de presin
presin en
en ia
la Presin media
media arterial
arterial - Presin de
-
de la
la aurcula
Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos dede Fase Il (cuando
Fase (cuando empieza
empieza aa orse
oirse el
el latido).
latido). circulacin perifrica
circulacin perifrica derecha = 93
derecha 93 mm
= mm Hg Hg - 0O mm
mm Hg
-
Hg = 93
93 mm
mm Hg
=
Hg
Korotkoff
Korotkoff que
que indica
indica lala
presin
presinarterial
arterial sistlica
sistlica Gradiente de
Gradiente de presin
presin en
en la
la Presin media
media de
de la
la arteria
arteria pulmonar
pulmonar-- Presin
Presin de
de s

circulacin pulmonar
circulacin pulmonar lala vena
vena pulmonar
pulmonar:= 15
15 mm
mm Hg
Hg - 5
5 mm
mm
-
Hg
Hg = =
Fenmeno
Fenmeno Tiene dos
Tiene dos componentes:
componentes: lOmmHg
10 mm Hg
1
de Gallavardin
de Gallavardin 1. Un
i. Un soplo
soplo rudo
rudo ee impuro
impuro enen ei
el foco
foco artico (por
(por a
turbulencia del
turbulencia del flujo
fluiosanguneo
sanguneoen en lala aorta
aorta Hallazgo clsico
Hallazgo clsico Galope
Galopeyy cuarto
cuarto ruido
ruido cardiaco.
cardiaco.

ascendente).
ascendente). aa la
la percusin
percusindeldel
s
2. Un
2, Un soplo
soplo musical
musical enen el
el pex
pexdeldel ventrculo infarto miocrdico
infarto miocrdico
izquierdo (por transmisin de
izquierdo(por de las
las vibraciones
vibraciones
de
de la
la vlvula
valvula artica).
artica).Asociado
Asociado con con estenosis
estenosis Hallazgo nico que
Hallazgo que Distensin venosa
venosa yugular.
yugular.
artica oo en
artica en ancianos
ancianos con
con esclerosis
esclerosis artica sin sin representa
representa el el peor
peor factor
factor
1
estenosis.
estenosis. de riesgo
de riesgo cardiaco
cardiaco enen
L
ciruga
ciruga no
no cardiaca
cardiaca
Fenmeno
Fenmeno de
de Rivero-
Rivero- Inspiracin que
inspiracin que aumenta
aumenta elel retorno
retorno venoso
venoso alal x
Carvallo
Carvallo lado derecho,
lado derecho, lo
lo que
que incrementa
incrementa los los soplos
soplos de de las
las Hallazgos caractersticos
Hallazgos caractersticos Ruidos
Ruidos cardiacos
cardiacos velados,
velados, distensin venosa
venosa
valvulopatas
valvuiopatas derechas.
derechas. en un
en un paciente
paciente con
con yugular,
yugular, hipotensin,
hipotensin, pulso
pulso paradjico,
paradjico, elevacin de
de
taponamiento
cardiaco iala presin
presinvenosa
venosa central
central aa la
la inspiracin.
inspiracin.
Fenmeno
Fenmeno fisiolgico
fisiolgicoque
que Contraccin auricular.
Contraccin auricular.
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "a"
a del
del Hallazgos
Hallazgos Depresin
Depresindel
del segmento
segmento PR
PR y
y elevacin cncava
cncava yy
pulso venoso
pulso venoso electrocardiogrficos
electrocardiogrficos difusa
difusa del
del segmento
segmento ST.
ST.
tpicos
tpicos de
de la
la pericarditis
pericarditis
Fenmeno fisiolgico
Fenmeno fisiolgicoque
que Contraccin del
Contraccin del ventrculo derecho
derecho (la
(la vlvula
valvula aguda
aguda
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "c"
c del
del tricspide se
tricspide se abomba
abomba a a la
la aurcula derecha).
derecha).
pulso
pulso venoso
venoso Hallazgos
Hallazgos radiogrficos
radiogrficosen
en Datos de
Datos de crecimiento
crecimiento auricular
auricular izquierdo.
izquierdo.
pacientes con
pacientes con estenosis
estenosis Lneas BB de
Lineas de Kerley
Kerleyee incremento
incremento dede la
la vascularidad
vascularidad
Fenmeno fisiolgico
Fenmeno fisiolgicoque
que Aumento
Aumento de de la
la presin
presinauricular
auricular debido
debido al
al llenado
llenado mitral
mitral pulmonar.
pulmonar.
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "v" del
v del contra lala vlvula
contra valvula tricspide
tricspidecerrada
cerrada (al
(al momento
momento de de Crecimiento
Crecimiento dede la
la arteria
arteria pulmonar.
pulmonar.
pulso
pulso venoso
venoso la relajacin
la relajacinisovolumtrica).
isovolumtrica).
Hipertensin
Hipertensinacompaada
acompaada Hiperaldosteronismo (considerar sndrome
Hiperaldosteronismo(considerar sndrome
de hipopotasiemia
de hipopotasiemia yy de Conn).
de Conn).
alcalosis metablica
alcalosis metablica
Cardiologa
Cardiologa 15
15
Hipertensin
Hipertensinacompaada
acompaada Enfermedad
Enfermedad glomerular.
giomeruiar. Indicacin
indicacin de
de cateterismo
cateterismo Pacientes
Pacientes con
con puntaje
puntaje TIMI
TIMI >
2 3.
3.
de
de proteinuria
proteinuria en
en un
un en
en pacientes
pacientes con
con angina
angina Pacientes
Pacientes con
con dolor
dolor torcico refractario
refractario
paciente
paciente no
no diabtico
diabtico inestable
inestable oo infarto
infarto aa tratamiento.
tratamiento.
miocrdico
miocrdico sin
sin elevacin
elevacin Pacientes
Pacientes con
con elevacin de
de troponinas.
troponnas.
Hipertensin
Hipertensinen en las
las Coartacin de
de la
la aorta.
aorta. del
del segmento
segmento ST ST Pacientes
Pacientes con
con depresin
depresindel
del segmento
segmento
extremidades
extremidades superiores
superiores ST
ST >> 1i mm.
mm.
con
con presin
presinarterial
arterial
normal
normal o o disminuida
disminuida Indicacin
Indicacin dede ciruga
cirugade
de Intervencionismo
intervencionismo coronario
coronario percutneo
percutneofallido
fallido oo con
con
en
en las
las extremidades
extremidades revascularizacin
revascularizacin cardiaca
cardiaca dolor
dolor persistente
persistente o
o inestabilidad
inestabilidad hemodnmica
hemodinmica y
y
inferiores
inferiores de
de urgencia
urgencia enen paciente
paciente anatoma coronaria
coronaria adecuada
adecuada parapara ciruga.
cirugia.
con
con infarto
infarto miocrdico
miocrdico con
con Isquemia
isquemiarecurrente
recurrente o o persistente
persistente refractaria
refractaria
Hipertensin
Hipertensinenen un
un Enfermedad
Enfermedad poliqustica
poliqustica del
del adulto.
adulto. elevacin
elevacin del
del segmento
segmento ST ST aa tratamiento
tratamiento mdico con con anatoma coronaria
coronaria
paciente
paciente con
con antecedente
antecedente adecuada.
adecuada.
de
de enfermedad
enfermedad renal
renal yy
quistes
quistes hepticos
hepticos Indicacin
Indicacin de
de ciruga
cirugaen
en Ai
Ai momento
momento que
que ocurran
ocurran los
los primeros
primeros hallazgos
hallazgos
caso
caso de
de insuficiencia
insuficiencia ecocardiogrficos
ecocardiogrficos de
de dilatacin ventricular.
ventricular.
Hipertensin
Hipertensin en
en un
un Sndrome
Sindrome de
de Custung.
Cuslaing. artica
artica crnica
crnica
paciente
paciente con
con sobrepeso,
sobrepeso,
joroba
joroba dede bfalo,
bfalo, Indicacin
indicacin de de ciruga
ciruga No
No presentar
presentar mejora
mejorasintomtica
sintomatica o
o disminucin
disminucin de
de
cara
cara de
de luna
luna llena,
llena, en
en pacientes
pacientes concon lala fraccin de
de eyeccin.
eyeccin,
hirsutismo
hirsutismo y y estras
estras insuficiencia
artica
violceas
vioiceas abdominales
abdominales
Indicacin
Indicacin de de colocacin
colocacin 1.
i. Todos
Todos los
los bloqueos
bloqueos auriculoventriculares
auriculoventriculares
Hipertensin
Hipertensin episdica,
episdica, Feocromocitoma.
Feocromocitoma. de
de marcapasos
marcapasos sintomticos.
sintomaticos.
prdida
prdidade de peso
peso yy en
en bloqueos
bloqueos 2.
2. Bloqueo
de segundo
segundo grado
grado
diaforesis
diaforesis auriculoventriculares
auriculoventriculares Mobitz
Mobiiz IIli y
y tercer
tercer grado.
grado.
o
Hipertensin
Hipertensin grave
grave +
+ Pensar
Pensar en
en hiperaldosteronlsmo
tiiperaldosteronismoprimario.
primario. Indicacin
indicacin de
de desfibrilador
desfibriiador Pacientes
Pacientes que
que tienen
tienen tanto
tanto enfermedad
enfermedad arterial
arterial
hipopotasiemia
hipopotasiemia cardiaco
cardiaco implantadle
implantable coronaria
coronaria como
como fraccin de
de eyeccin
eyeccin<< 30%.
30%.
en
en pacientes
pacientes concon
Hipertensin
Hipertensinmaligna
maligna Hipertensin
Hipertensin ++ papiledema
papiledema +
+ [insuficiencia
[insuficienciarenal
renal insuficiencia
cardiaca
progresiva y/o encefalopata],
progresivay/o encefalopataj.
Indicacin de
de reemplazo
reemplazo
0 Gradiente
Gradiente > > 50
50 mm
mm Hg.
Hg,
Hipertensin
Hipertensin Hipertiroidismo.
Hipertiroidismo. valvular
valvular en
en caso
caso de
de
0 Angina,
Angina.
sistlica
sistlica aislada
aislada estenosis
estenosis artica
artica
Sncope.
Sncope.

0
Insuficiencia
cardiaca congestiva.
congestiva.
Hipertensin
Hipertensinsbita
sbita con
con Emergencia
Emergencia hipertensiva.
iiipertensiva.
dao
dao a
a rgano
rganoblanco
blanco Indicacin de reparacin
Indicacin de reparacin Dimetro >> 5.5
5,5 cm,
cm, sintomtico,
sintomtico,de
de crecimiento
crecimiento
quirrgica
quirrgicade
de aneurisma
aneurisma rpido
rpidooo roto.
roto.
Hipertensin
Hipertensinsbita
sbita enen Estenosis
Estenosis de
de las
las arterias
arterias renales,
renales. artico
artico
un
un paciente
paciente de de la
la tercera
tercera
2
edad
edad del
del sexo
sexo masculino
masculino indicacin
indicacin de de tratamiento
tratamiento rea
reavalvular
valvular <
< 0.8
0.8 cm
cm2 (estenosis
(estenosis artica crtica).
crtica).
con
con enfermedad
enfermedad arterial
arterial quirrgico
quirrgicoen en pacientes
pacientes En
En caso
caso de
de sintomatologa
sintomatologa secundaria
secundaria aa la
la
coronaria
coronaria y y enfermedad
enfermedad con
con estenosis
estenosis artica
artica estenosis.
estenosis.
vascular
vascular perifrica
perifrica
Indicaciones
Indicaciones de
de Fraccin d
de eyeccin
eyeccin< < 30%,
30%, fibrilacin
fibrilacin auricular,
auricular,
Hipolipemiantes
Hipolipemiantes que que Estatinas.
Estatinas. anticoagulacin
anticoagulacin antecedente
antecedente dede eventos
eventos emblicos
embiicos previos.
previos.
incrementan
incrementan la
la actividad
actividad en
en pacientes
pacientes con
con
de
de la
la warfarina
warfarina insuficiencia
cardiaca
Impulso
impulso apical
apical desplazado
desplazado Dilatacin
Diiatacin del ventrculo izquierdo.
izquierdo. Indicaciones
indicaciones de
de Paciente
Paciente sintomtico en
en clase
clase funcional
funcional III
lll a
a pesar
pesar
hacia
hacia abajo
abajo yy aa la
la tratamiento
quirrgicoen
en de
de tratamiento
tratamiento mdico/farmacolgico
medico/farmacolgico ptimo.
ptimo.(La(La
izquierda
izquierda paciente
paciente concon estenosis
estenosis hipertensin
hipertensin pulmonar
pulmonar no
no es
es una
una contraindicacin.)
contraindicacin.)
mitral
mitrai
Impulso
impulso apical
apical extenso
extenso yy Hipertrofia
Hipertrofiaventricular
ventricular izquierda
izquierda concntrica,
concntrlca.
sostenido
sostenido Indicaciones
Indicaciones de
de Sntomas
Sntomas persistentes
persistentes aa pesar
pesar de
de tratamiento
tratamiento
tratamiento
quirrgico mdico
mdico ptimo.
ptimo.
Incremento
incremento de
de la
la onda
onda insuficiencia
insuficiencia tricuspdea.
tricuspdea. en
en pacientes
pacientes con
con Los
Los pacientes
pacientes asintomticos
asintomaticos o o con
con pocos
pocos sntomas
sintomas
V
v con
con desaparicin
desaparicindel
del insuficiencia
insuficiencia mitral
mitrai no
no son
son candidatos
candidatos a a ciruga.
ciruga.
descenso
descenso "x"
x
ndices
ndices hemodinmicos
hemodinmicos de de Medicin de
de ia
la dp/dt
dp/dt (cambio
(cambio de de ia
la presin
presinen
en eiel
Incremento
incremento del
del descenso
descenso Taponamiento
Taponamiento cardiaco
cardiaco (a
(a veces
veces pericarditis
pericarditis la
la contractilidad
contractilidad cardiaca
cardiaca tiempo),
tiempo), ia
la cual
cual indica
indica la
la velocidad
velocidad del
del desarrollo
desarrollo
"x"
x venoso
venoso constrictiva).
constrictiva). de
de presin
presindurante
durante lala contraccin isovoiumtrica.
isovolumtrica.
Fraccin de
de eyeccin.
eyeccin.

'
"'*` --_~-
zas
e
'
16
16 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Indices
ndices hemodinmicos
hemodinmicos de
de Volumen yy presin
Volumen presinde!
izquierdoal final Localizacin de
Localizacin de lala Coartacin
Coartacin de
de la
la aorta
aorta previo
previoal
al origen
origen de
de la
la arteria
arteria
ia precarga
la precarga cardiaca
cardiaca de la
de la distole. coartacin de
coartacin de la
la aorta
aorta que
que subclavia
subclavia izquierda.
izquierda.
Otras menos
Otras menos precisas:
precisas: presin
presindede la
la aurcula da origen
da origen aa disparidad
disparidad
izquierda, presin
izquierda, presinde
de la
la arteria
arteria pulmonar
pulmonar yy presin
presin entre las
entre las cifras
cifras tensionaies
tensionales
de enclavamiento
de enclavamiento capilar
capilar pulmonar.
pulmonar. de ambos
de ambos brazos
brazos
infarto inferior
infarto inferior sin
sin Alrededor de
Alrededor de 30
30 aa 40%
40% dede los
los infartos
infartos inferiores
inferiores se
se Localizacin de
Localizacin de los
los Aorta
Aorta ascendente.
ascendente.
alteracin pulmonar
alteracin pulmonar acompaan
acompanan de
de infartos
infartos ventriculares
ventriculares derechos.
derechos. aneurismas sifilticos
aneurismas sifilticos
Infarto miocrdico
infarto miocrdico con
con Elevacin persistente
Elevacin persistente del
del segmento
segmento STST >
2 11 mm
mm en
en Localizacin del
Localizacin del infarto
infarto Infarto
infarto miocrdico
miocardico anterior.
anterior.
elevacin del
segmento dos derivaciones
dos derivaciones anatmicamente
anatmicamente contiguas.
contiguas. miocrdico que
miocrdico que sese
ST,
ST, electrocardiograma
electrocardiograma Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda
izquierdade
de nueva
nueva aparicin.
aparicin. beneficia en
beneficia en mayor
mayor
medida por
medida por la
la fibrinllsis
fibrinlisis
Infarto plido
Infarto plido Ocurre en
Ocurre en tejidos
tejidos slidos con
con irrigacin sangunea
sangunea
irrigacin
simple,
simple, como
como corazn,
corazn,rion
rin yy bazo.
bazo. Localizacin ms
Localizacin ms Derrame
Derrame pleural
pleuralderecho.
derecho.
frecuente del
frecuente del derrame
derrame
Infarto rojo
Infarto rojo Infarto hemorrgico
infarto hemorragicoque que ocurre
ocurre en
en tejidos
tejidos laxos con
con pleural en
pleural en pacientes
pacientes con
con
colaterales, como
colaterales, como hgado,
hgado,pulmn
pulmnoo Intestino,
intestino, oo insuficiencia cardiaca
posterior
posterior aa la
la reperfusin.
reperfusin.
Lugar
Lugar donde
donde ocurre
ocurre la
la Arteriolas.
Arteriolas.
Intoxicacin
intoxicacin por
por digoxina,
digoxina, LidocariS,
Lidocain,marcapaso
marcapaso cardiaco,
cardiaco, normalizacin
normalizacin mxima cada
mxima caida de
de presin
presin
tratamiento
tratamiento del potasio
del potasio srico,
srico, administracin
administracin de magnesio,
magnesio, arterial
arterial
administracin
administracion de
de fragmentos
fragmentos Fab
Fab antdigoxina.
antidigoxina,
Lugar
Lugar en en el
el que
que se
se Clulas mlocrdlcas
miocardicas ventriculares.
ventriculares.
irrigacin
irrigacindel
del has
has de
de Hiz Arteria
Arteria descendente
descendente anterior.
anterior. sintetiza el
sintetiza el pptido
pptido
natriurtico cerebral
natriurtico cerebral
*Lt
Irrigacin del
Irrigacin del nodo
nodo Arteria coronaria
Arteria coronaria derecha
derecha (90%)
(90%)oo arteria
arteria
auriculoventricular
auriculoventricular circunfleja (10%).
circunfleja (10%). Magnitud del
Magnitud del +90
+90 oo mayor
mayor (no
(no hay
hay ensanchamiento
ensanchamiento del
del QRS)._
QRS).
desplazamiento
desplazamiento deldel QRS
QRS
Irrigacin del
Irrigacin del Arteria
Arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (55%)
(55%) yy arteria
arteria circunfleja
circunfleja i
en el
en el hemibloqueo
hemibloqueo de
de
nodo sinusal
nodo sinusal (45%).
(45%). rama derecha
rama derecha
CK-MB (las Magnitud del -30 o

-30 o menor (no
(no hay
hay ensanchamiento
ensanchamiento del QRS).
GRS).
Isoenzima cardiaca
cardiaca de (las troponinas
troponinas permanecen
permanecen elevadas
elevadas hasta del menor
lsoenzima de CK-MB hasta Magnitud
mayor
mayor utilidad
utilidad para
para el
el por 22 semanas).
por semanas). desplazamiento del
desplazamiento del QRS
QRS
diagnstico de
diagnstico de reinfarto
reinfarto en el
en el hemibloqueo
hemibloqueo de
de
miocrdico
miocrdico temprano
temprano rama
rama izquierda
izquierda
Isquemia miocrdica,
isquemia miocrdica, Depresin
Depresindel
del segmento
segmento ST.
ST. Manchas de
Manchas de Roth
Roth Dato clnico
Dato clinico en
en la
la endocarditis
endocarditis que
que se
se debe
debe aa un
un
electrocardiografa
electrocardiografa
fenmeno embllco
fenmeno emblico en
en la
la retina
retina yy que
que se
se observa
observa
como manchas
como manchas redondas
redondas yy blancas
blancas rodeadas
rodeadas por
por
Lesin
Lesin valvular
valvular que
que ocurre
ocurre Estenosis mitral.
Estenosis mitral. zona hemorrgica.
zona hemorragica.
en la
en la fiebre
fiebre reumtica
reumtica
Manejo
Manejo de de la
la taquicardia
taquicardia 1. Amiodarona.
l. Amiodarona,
Il ++ IIIlll = IIll ventricular
ventricular sin
sin inestabilidad
inestabilidad 2. Lidocana.
2. Lidocaina.
Ley de Eithoven
Ley de Eithoven =
hemodinmica
hemodinmica 3. Cardioversln.
3. Cardioversin.
Ley
Ley de
de Laplace
Laplace La
La tensin parietal
parietal (p.
(pi ej.,
ej., en
en vasos
vasos sanguneos
sanguneosoo
en las
en las cavidades
cavidades ventriculares)
ventriculares)es es directamente
directamente Manejo de
Manejo de los
los aneurismas
aneurismas < 44 cm,
< cm, observacin (ya (ya que
que la
la probabilidad
probabilidadde
de
proporcional aa lala presin

proporcional presinyy el el radio
radio e
e inversamente
inversamente abdominales segn su
abdominales su rotura
rotura es
es casi
casi nula).
nula),
proporcional
proporcionalalal grosor
grosor de
de lala pared.
pared. tamao
tamao > 44 cm,
> cm, reparacin
reparacinelectiva.
electiva.
Lmite superior
Lmite superior normal
normal de de 0.44
0.44 Maniobras
Maniobras que que Maniobra
Maniobra dede Valsalva
Valsalva yy la
la posicin
posicindede cuclillas,
incrementan la
incrementan la intensidad
intensidad as como
asi como ejercicio,
ejercicio,vasodilatadores, deshidratacin
vasodilatadores, deshidratacin
la
la duracin
duracin del
del intervalo
intenralo
QT corregido
QT corregido del soplo
del soplo crescendo-
crescendo- (condiciones que disminuyen
(condicionesque disminuyen el llenado
llenado ventricular
ventricular
decrescendo sistlico
decrescendu sistlico izquierdo).
izquierdo).
Localizacin de
Localizacin de isquemia
isquemia Isquemia
isquemia inferoposterior.
inferoposterior. en la
en la miocardiopata
miocardiopata
miocrdica que
miocrdica que con
con ms
ms hipertrfica
hipertrfica
frecuencia puede
frecuencia puede producir
producir
nusea yy vmito
nusea vmito Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Facilita iala salida
Facilita salida de
de potasio
potasio de
de las
las
de la
de la adenosina
adenosina clulas ocasionando
clulas ocasionando hiperpolarizacin,
hiperpolarizacin,
Localizacin de
Localizacin de isquemia
isquemia Isquemia
isquemia inferoposterior.
inferoposterior.
as como
as como disminucin
disminucin de
de la
la corriente
corriente de
de entrada
entrada
miocrdica que
miocrdica que con
con ms
ms de calcio.
de calcio.
frecuencia puede
frecuencia puede producir
producir
bradicardia ee hipotensin
bradicardia hipotensin
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Inhibicin
Inhibicinde
de la
la absorcin
absorcin intestinal
intestinal de
de colesterol.
colesterol.
de la
de la ezetimiba
ezetimiba
Cardiologa
Cardiologa 17
17
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Inhibicin de
inhibicin de ia
la formacin heptica
hepticade
de colesteroi
colesterol en
en Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Estimula
Estimula la la guanilatociclasa
guanilatociclasa que que se
se encuentra
encuentra libre
libre
de la
de la niacina
niacina lipoprotenas
lipoproteinasde
de muy
muy baja
bala densidad
densidad yy ia
la liplisis
liplisis vasodilatadora del
vasodilatadora del xido en elel citosol,
en citosol, lo
lo cual
cual incrementa
incrementa los los niveles
niveles de
de
en adipocitos.
en adipocitos. ntrico cGMP; esto
cGMP; esto aa su
su vez
vez disminuye
disminuye las las concentraciones
concentraciones
de calcio
de calcio enen el
el msculo
musculo liso.
liso.
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin de
de Inhibicin de
inhibicin de la
la fosfodiesterasa,
fosfodiesterasa, iolo que
que ocasiona
ocasiona
las bipiridinas
las bipiridinas (milrinona
(milrinona que en
que en el
el msculo cardiaco
cardiaco aumenten
aumenten las
las Medicamento de
Medicamento de Ibopamina.
ibopamina.
ee inamrinona)
inamrinona) concentraciones de
concentraciones de cAMP
cAMP (inotrpico
(inotrpico positivo)
positivo) administracin
administracin
yy en
en msculo liso
liso disminuya
disminuya lala resistencia
resistencia total
total oral anlogo
oral anlogodede
perifrica.
perifrica. la dobutamina
la dobutamina
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Inhiben lala sntesis
inhiben sntesis del
dei colesteroi
colesterol mediante
mediante la
la Medicamentos que
Medicamentos que han
han Inhibidores de
inhibidores de la
la enzima
enzima convertidora
conveitidora
de las
de las estatinas
estatinas inhibicin
inhibicinde de la
la hidroxi-metil-glutaril-coenzima
hidroxi-metil-glutaril-coenzima demostrado disminuir
demostrado disminuir la la de angiotensina.
de angiotenslna.
AA reductasa.
reductasa. mortalidad
mortalidad en
en pacientes
pacientes
con miocardiopata
con miocardiopatia
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin inhibicin de
Inhibicin delaia absorcin intestinal
intestinal dilatada
dilatada
de las
de las resinas
resinas fijadoras
fijadoras de
de de cidos biliares.
de biliares.
cidos biliares
cidos biliares Medicamento utilizado
Medicamento utilizado para
para Indometacina.
lndometacina.
cerrar elel conducto
cerrar conducto arterioso
arterioso
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Bloqueo
Bloqueode de canales
canales rpidos
rapidosde
de sodio
sodio yy antagonistas
antagonistas persistente
persistente
de los
de los antiarrtmicos
antiarrtmicos de
de canales
canales dede potasio;
potasio; incremento
incremento de de la
la duracin
duracin del
del
del grupo
del grupo la
la (quinidina,
(quinidina, potencial d
potencial de accin,
accin,periodo
periodorefractario
refractario yy el
el intervalo
intervalo Medicamento utilizado
Medicamento utilizado Prostaglandina
Prostaglandina E.
E.
para mantener abierto
'
procainamida,
procainamida, QT.
QT. para mantener abierto
dlsopiramida)
disopiramida) el conducto
el conducto arterioso
arterioso
persistente
persistente
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Bloque
Bloqueode de los
los canales
canales rpidos
rpidosde
de sodio
sodio (bloqueo
(bloqueo
de los
antiarrtmicos de los
de los canales
canales inactivados), disminuyen iala duracin
inactivados),disminuyen duracin Medicamentos
Medicamentos 0 Digitlicos.
Digitlicos.
del grupo
del grupo Ib
lb (lidocana,
(Iidocana, del potencia!
del potencial de
de accin. administrados^
administrados ~ Diurticos.
Diurticos.
fenitona yy mexiletina)
fenitona mexiietina) en pacientes
en pacientes con
con ~ Vasodilatadores arteriolares
Vasodilatadores arteriolares (inhibidores
(inhibidoresde de la
la
insuficiencia mitrai enzima
enzima convertidora
convertidora de de angiotensina)
angiotensina)
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Bloqueo
Bloqueode de los
los canales
canales rpidos
rapidosde
de sodio,
sodio, no
no tiene
tiene 0 Antlcoagulantes
Anticoagulantesorales,
orales.
de los
antiarrtmicos del
del efecto en
efecto en el
el potencial
potencial de
de accin,
accin,disminucin de de la
la -%
grupo le
grupo lc (flecainamda,
(flecainamida, velocidad de
velocidad de conduccin de de ias
las fibras
fibras de
de Purkinje.
Purkinje. Medicamentos que
Medicamentos que
0 Antagonistas
los canales
canales de de potasio,
potasio, como
como
propafenona,
propafenona, encainida)
encainida) clsicamente ocasionan
clsicamente ocasionan los antiarrtmicos clases
los clases IA IA yy III.
lll.

taquicardia helicoidal
taquicardia heiicoidai I Antlpslcticos, como
Antipsictlcos, como lala tioridazina.
tioridazlna.
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Bloqueadores beta adrenrgicos,
Bloqueadores beta adrenergicos, disminuyen el
disminuyen el (torsade
itorsade de
de pointes)
pointes) I
Antidepresivos
Antidepresivostricclicos.
trlciclicos.
de los
antiarrtmicos del
del cAMP yy ala corriente
cAMP corriente de
de calcio.
calcio.
grupo IIIl
grupo Medicamentos que
Medicamentos que
~
Estatinas.
Estatinas.
disminuyen
disminuyen lala mortalidad
mortalidad 0
cido acetilsaliclico.
cido acetilsalicilico.
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Bloqueo de
Bloqueo de los
los canales
canales dede salida
salida de
de potasio,
potasio, en pacientes
en pacientes con
con isquemia
isquemia ~
Bloqueadores beta.
Bloqueadores beta.
de los
antiarrtmicos deldel aumento de
aumento de la
la duracin deldel potencial
potencial de
de accin
accin yy cardiaca
cardiaca 0
Ciruga
Cirugiadede revascularizacin cardiaca
cardiaca en
en
grupo
grupo III
lll (amiodarona,
(amiodarona, del periodo
del periodo refractario
refractario efectivo,
efectivo, especialmente
especialmente en
en pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad trivascular
trlvascuiar oo de
de
bretilio, sotalol,
bretilio, sotalol, dofetilida,
dofetilida, enfermedades ventriculares.
enfermedades ventriculares. tronco de
tronco de la
la coronaria
coronaria izquierda.
izquierda.
ibutillda, azimilida)
ibutiiida, azimilida)
Medicamentos que
Medicamentos que pueden
pueden Antagonistas
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio
calcio yy digoxina.
digoxina.
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Antagonistas
Antagonistas de de los
los canales
canales dede calcio,
calcio, afectan
afectan convertir una
convertir una arritmia
arritmia
de los
antiarrtmicos del
del principalmente
principalmenteaa las las clulas
celulas del
del nodulo
ndulo auricular en
auricular en taquicardia
taquicardia
grupo
grupo IV
IV (verapamilo
(verapamiio y y aurlculoventricular, disminuyen
auriculoventricular, disminuyenla la velocidad
velocidad de de ventricular en
ventricular en pacientes
pacientes
diltiazem)
diltiazem) conduccin, aumenta
conduccin, aumenta el el periodo
periodo refractario
refractario efectivo
efectivo con sndrome
con sndrome de de Wolff-
Wolff-
yy elel intervalo
inten/alo PR.
PR. Parkinson-White
Parkinson-White
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Activacin de
de ia
la Ipoproteinlipasa.
lipoproteiniipasa. Medicamentos que
Medicamentos que se
se cido
0 cidoacetilsaliclico.
acetilsalicllico.
de los
de los fibratos
fibratcs deben indicar
deben indicar en
en el
el alta
alta de
de Clopidogrel.

Clopldogrei.
pacientes posinfartados
pacientes posinfartados Bloqueador
0
Bloqueadorbeta beta adrenrgico
adrenrgico(carvedilol
(can/edilolyy
+ +
Mecanismo de
Mecanismo de accin
accin Inhibicin de
inhibicin de la
la bomba
bomba Na ,K -ATPasa que
Na*,K*-ATPasa que metoprolol, particularmente en
metoprolol,particularmente en pacientes
pacientes con
con
+
ee los
los glucsidos
glucsidoscardiacos
cardiacos provoca Inhibicin
provoca inhibicin indirecta
indirecta de
de la
la bomba
bomba Na /Ca+,
Na*/Cat, insuficiencia
insuficiencia cardiaca).
cardiaca).
lo que
lo que ocasiona
ocasiona el el aumento
aumento de de calcio
calcio intracelular
intracelular Inhibidores
~
inhibidores de de la
la enzima
enzima convertidora
conveitidora dede
(inotrpico
(lnotrpico positivo)
positivo) angiotensina.
angiotensina.
Estatinas.
~ Estatinas.
Mecanismo
Mecanismo de
de accin
accin del
del Frmaco sensibilizador
sensibillzador alal calcio
calcio que
que mejora
mejora lala Nitratos
~
Nitratos dede corta
corta duracin.
levosimendan
levosimendan capacidad
capacidad de de acoplamiento
acoplamiento de de la
la actlna
actlna yy la
la Warfarlna
0
Wanarina (slo
(sloen en pacientes
pacientes con
con alto
alto riesgo
riesgo de
de
miosina sin
miosina sin incrementar
incrementar las las concentraciones
concentraciones tromboembolia).
tromboembolia).
ntracelulares de
intracelulares de calcio
calcio (inotrpico
(inotrpico positivo).
positivo).
Meta de
Meta de LDL
LDL en
en pacientes
pacientes <70mg/dL
< 70 mg/dL
diabticos
diabeticos
1
_
'W
W K
18
18 Perlas
Per/as EXARMED
E)6lR/MED
Metas de
Metas de niveles
niveles Colesterol-LDL
Colesterol-LDL < < 100
100 mg/dL
mg/dL (en
(en pacientes Miocardiopata
Miocardiopatams Miocardiopata hipertrfica (asociada
(asociada con
con muerte

pacientes ms Miocardiopata hipertrfica muerte
de lipoprotenas
de lipoprotenasyy considerados como
considerados como dede muy
muy alto
alto riesgo
riesgo la
la meta
meta frecuente
frecuente sbita
sbita en
en atletas
atletas jvenes).
jvenes).
triglicridos en
triglicridos en pacientes
pacientes ideal es
ideal es de
de 70
70 mg/dL).
mg/dL).
con enfermedad
con enfermedad arterial
arterial Colesterol-HDL
0
Colesterol-HDL > > 40
40 mg/dL.
mg/dL. Miocardiopata
Miocardiopatacongnita
congnita Miocardiopata
Miocardiopata hipertrfica.
hipertrfica.
coronaria Triglicridos
0
Triglicridos << 150
150 mg/dL.
mg/dL. asociada con
asociada con la
la ataxia
ataxia de
de
Friedreich
Friedreich
Mtodo definitivo
definitivo para
para Administracin de
de ergonovina
ergonovina durante
durante angiografa.
angiografa.
el diagnstico
el diagnsticode
de Prinzmetal
de Prinzmetal
de angina
angina
l Miocardiopata dilatada
Miocardiopatadilatada Miocardiopata ms comn (90%).
Miocardiopata
Afeccin de
Afeccin de ia
(90%).
la funcin sistlica.
Etiologa:
Etlologa: alcohol,
alcohol, beriberi,
beriberi, Coxsackie
Coxsackie B, B, uso
uso
Mtodo diagnstico
diagnsticode Ecografa
Ecografadoppler
doppler dplex.
dplex. crnico de
de cocana,
de crnico cocana,Chagas,
Chagas, doxorrubicina
doxorrubicina
la trombosis
la trombosis venosa
venosa (adriamicina), embarazo.
(adriamicina), embarazo.
profunda
profunda Hallazgos:
Hallazgos:S3,S3, en
en ecocardiografa
ecocardiografa se
se encuentra
encuentra
dilatacin cardiaca,
dilatacin cardiaca, enen radiografa
radiografa de
de trax
trax elel
Mtodo diagnstico
Mtodo diagnsticoenen Ecografa
Ecografadoppler.
doppler. corazn se
corazn se observa
obsen/a concon forma
forma de
de baln,
baln,fraccin
fraccin
pacientes con
pacientes con sospecha
sospecha de
de eyeccin
eyeccindisminuida.
disminuida.
de enfermedad
de enfermedad vascular
vascular Complicaciones:
Complicaciones:trombo
trombo mural
mural yy arritmias.
arritmias.
perifrica
perifrica
Miocardiopata hipertrfica
Miocardiopata hipertrfica Hipertrofia asimtrica
Hipertrotia asimtrica del
del septo,
septo, io
lo que
que ocasiona
ocasiona
Mtodo
Mtodo parapara diferenciar
diferenciar En
En la
la pericarditis
constrictiva existe
existe tpicamente
tpicamente (hipertrofia septal
(hipertrofia septal obstruccin dei
obstruccin del tracto
tracto de
de salida;
salida; 50%
50% dede los
los casos
casos
en un
en un examen
examen entre
entre un un similitud-ntre ias
similitudantre las presiones
presiones dede las
las cavidades
cavidades asimtrica,
asimtrica,estenosis
estenosis es familiar.
es familiar.
diagnstico
diagnsticode de pericarditis
pericarditis derecha ee izquierda.
derecha izquierda. subartica hipertrfica
subartica hipertrfica Autosmico dominante.
Autosmico dominante.
constrictiva yy uno
constrictiva uno dede idioptica)
idioptica) Causa de
Causa de muerte
muerte temprana
temprana en en pacientes
pacientes jvenes.
jvenes.
miocardiopata restrictiva
miocardiopata restrictiva Hallazgos:
Hallazgos:corazn de de tamao
tamao normal,
normal, S4,
S4, impulso
impulso
apical, soplo
apical, soplo sistlico.
Mtodos de
Mtodos de diagnstico
diagnsticode de Angiorresonancia
Angiorresonanciamagntica
magnticao0 ecografa doppler.
ecografadoppler.
la estenosis
la estenosis de
de la
la arteria
arteria Miocardiopata
Miocardiopatarestrictiva
restrictiva No es
No es comn. Restriccin deldel llenado
llenado cardiaco
cardiaco
renal
renal en dlstole.
en distole. Causas:
Causas: sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis,
fibrosis posradiacin,
fibrosis posradiacin,fibroelastosis
fibroelastosis endocrdica,
endocrdica,
Mtodos para
Mtodos para diagnosticar
diagnosticar
0
Angiografa
Angiografa(estndar
(estndarde
de oro).
oro). endomocarditis de.Loeffler
endomiocarditis de Loeffler yy hemocromatosis.
hemocromatosis,
diseccin artica
diseccin artica
0
Resonancia
Resonancia magntica.
magntica.

0
Tomografa
Tomografacomputada.
computada. Miocardipata
Mocardipatasecundaria
secundaria Miocardiopata
Miocardiopata restrictiva.
restrictiva.

0
Ecocardiograma transesofgico.
Ecocardiogramatransesofglco. aa sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis, Hs

0
Aortografa.
Aortografa. escleroderma,
escleroderma,
hemocromatosis,
hemocromatosis,
Miocardio aturdido o Tejido
Tejidomiocrdico
mlocrdico viable
viable que
que no
no muestra
muestra fibroelastosis endocrdica,
fibroelastosis endocrdica, d
contundido contraccin. Ocurre
contraccin. Ocurre por por ia
la oclusin
oclusin aguda
aguda de de una
una radiacin
radiacin z
arteria coronaria,
arteria coronaria, la
la cual
cual se
se recanaliz
recanaliz antes
antes de
de
que
que exista
exista necrosis.
necrosis. Mixoma auricular,
Mixoma auricular, Se
Se observa
obsen/a masa
masa mvil
mvil yy peduncuiadaên
pedunculadaen la
la
ecocardiografa
ecocardiografa aurcula izquierda
aurcula izquierda
Miocardio hibernante
Miocardio
s
hibernante Tejido
Tejido miocrdico
miocrdlco viable
viable que
que no
no muestra
muestra
contraccin. Ocurre
contraccin. Ucurre por
por una
una oclusin
oclusin grave
grave yy Mnemotecnia
Mnemotecnia de de las
las 5
5 "P"
P
0
/Tesin
Presin arterial
arterial elevada.
elevada. K
crnica de
crnica de ia
la arteria
arteria coronaria
coronaria correspondiente.
correspondiente. para
para feocromocitoma
feocromocitoma
v
Pam
Pain (dolor),
(dolor).
E

'
ftrspiration
Perspiration (sudoracin).
(sudoracin).
Miocardiopata asociada
Miocardiopata asociada Miocardiopata
hipertrfica.
0
fblpitaclones.
Palpitaciones.
con hipertrofia
con hipertrofia septal
septal yy
0
PaMez.
Palidez.
1
obstruccin del
obstruccin del tracto
tracto
de salida
de salida del
del ventrculo
ventrculo Modificaciones del
Modificaciones del soplo
soplo Maniobra
Maniobra de
0
de Vaisalva:
Valsalva: disminuye.
disminuye.
izquierdo
izquierdo de la
de la estenosis
estenosis artica
artica con
con Empuamiento:
Empuamiento:
~
disminuye.
disminuye.
diferentes
diferentes maniobras
maniobras e e Posicin de
0
de cuclillas:
cuclillas: variable
variable (incrementa
(incrementa oo
Miocardiopata asociada
Miocardiopata asociada Miocardiopata
hipertrfica. intervenciones
intervenciones disminuye).
disminuye).
con insuficiencia
con insuficiencia mitral,
mitral, Nitratos:
Nitratos: incrementa.
-
incrementa.
impulso apical
impulso apical sostenido,
sostenido, Elevacin de
0
de las
las piernas:
piernas: incrementa.
incrementa.
cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco,
cardiaco,
soplo sistlico
soplo sistlico dede eyeccin
eyeccin Modificaciones del
Modificaciones del soplo
soplo
0
Maniobra
Maniobra de de Valsaiva:
Valsalva: disminuye.
disminuye,
de la
de la insuficiencia
mitral
0
Empuamiento:
Empuamiento: incrementa.
incrementa.
Miocardiopata
Miocardiopataasociada
asociada Miocardiopata
hipertrfica. con diferentes
con diferentes maniobras
maniobras
0
Posicin en
en cuclillas:
cuclillas: sin
sin cambios.
cambios.
con
con el
el sndrome
sndrome de
de Wolff-
Wolff- ee intervenciones
intenienciones
0
Nitratos:
Nitratos: disminuye.
disminuye.
Parkinson-White
Parkinson-White
~
Elevacin de
de las
las piernas:
piernas: aumenta.
aumenta.
Miocardiopata en
Miocardiopata en lala Miocardiopata
hipertrfica. Modificaciones
Modificaciones del
del soplo
soplo Maniobra
~
Maniobra de de Valsaiva:
Valsalva: aumenta
aumenta (caracterstica
(caracterstica
que la
que la sintomatoioga
sintomatologa de la
de la miocardiopata
miocardiopata muy
muy importante).
importante).
se ve
se ve reducida
reducida cuando
cuando obstructiva hipertrfica
obstructiva hipertrfica Empuamiento:
0
Empuamiento:disminuye.
disminuye.
el paciente
el paciente adquiere
adquiere ia la con diferentes
con diferentes maniobras
maniobras Posicin en
~
en cuclillas:
cuclillas: disminuye.
disminuye.
posicin
posicinde de cuclillas
cuclillas ee intervenciones
inten/enciones Nitratos:
0
liitratos: incrementa.
incrementa.
Elevacin
0
Eievacin dede las
las piernas:
piernas: disminuye.
disminuye.
Cardiologa
Cardiologa 19
19
Momento del
Momento del ciclo
ciclo Durante la
Durante la distole. rgano que
rgano que recibe
recibe la
la Flinn.
cardiaco en
cardiaco en que
que ocurre
ocurre la
la mayor cantidad
mayor cantidad de de sangre
sangre
perfusin coronaria
perfusin coronaria por gramo
por gramo dede tejido
tejido
Morfologa del
Morfologa del complejo
complejo QRS ancho
QRS ancho >
> 0.12
0.12 ss con
con predominancia
predominancia positiva.
positiva. Paciente adicto
Paciente adicto a
a drogas
drogas Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa aguda
aguda (la
(la fiebre
fiebre es
es un
un dato
dato
QRS en
QRS en el
el bloqueo
bloqueo de
de l intravenosas,
intravenosas, con
con fiebre
fiebre e
e clave para
clave para diferenciar
diferenciar de
de la
la endocarditis
endocarditis subaguda).
subaguda).
rama derecha
rama derecha en en VI
V1 insuficiencia tricuspdea
l insuficiencia tricuspdea
Morfologa del
Morfologa del complejo
complejo QRS
QRS ancho
ancho >
> 0.12
0.12 ss con
con predominancia
predomlnancia negativa.
negativa. l Paciente
Paciente con
con cncer
cncer Endocarditis trombtica no
Endocarditis no bacteriana
bacteriana o
o marntica.
QRS en
QRS en el
el bloqueo
bloqueo de
de en etapa
en etapa terminal,
terminal,
rama izquierda
rama izquierda en
en V1
V1 desnutricin grave
desnutricin grave y y
aparicin
aparicindede un
un nuevo
nuevo
Mortalidad anual
Mortalidad anual 50% soplo de
soplo de insuficiencia
insuficiencia
de pacientes
de pacientes concon mitral
mitral
Insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca en
en
clase funcional
clase funcional NYHAIV
NYHA IV Paciente con
Paciente con dolor
dolor Sospechar diseccin
Sospechar diseccin artica (presente
(presente en
en 70%
70% de
de
torcico ++ diferencia
torcico diferencia dede estos casos).
estos casos).
Nervio aferente
Nervio aferente de
de los
los Nervio vago.
Nervio vago. la presin
la presinsistlica
sistlica enen los
los
barorreceptores
barorreceptores articos
aiticos brazos >> 200
brazos 200 mm mm Hg
Hg
Nervio aferente
Nervio aferente de
de los
los Nervio glosSfarngeo
Nervio glostfarngeo(a
(a travs del
del nervio
nervio de
de Hering).
Hering). Pacientes que
Pacientes que reciben
reciben Enfermedad
0 Enfermedad del del tronco
tronco de
de lala arteria
arteria coronaria
coronaria
barorreceptores
barorreceptores carotdeos
carotdeos el mayor
el mayor beneficio
beneficio de de la
la izquierda.
izquierda.
ciruga
cirugadede revascularizacin
revascularizacin Enfermedad
0
Enfermedad trivascular
trivascular con
con disfuncin del del
Niveles teraputicos
Niveles teraputicosde
de la
la 0.5 aa 11 ng/ml
0.5 ng/mL cardiovascular
cardiovascular ventrculo izquierdo.
ventrculo izquierdo.
digoxina
digoxina en
en sangre
sangre Pacientes
0 Pacientes concon sntomas
sntomas a a pesar
pesar dede tratamiento
tratamiento
mdico oo con
con efectos
efectos secundarios
secundarios graves
graves del
del
Ndulos de
Nodulos de Osler
Osler Dato clnico
Dato clinico en
en la
la endocarditis
endocardltls secundario
secundario a a tratamiento mdico.
tratamiento mdico,
fenmeno
fenmeno emblico carcterizado
caracterizado por
por lesiones
lesiones Pacientes
~
Pacientes diabticos,
diabticos.
elevadas yy dolorosas
elevadas dolorosas en
en las
las palmas
palmas oo plantas.
plantas. Disminucin de
0
de lala fraccin dede eyeccin
eyeccindeidel
Onda "a"
Onda a en
en fibrilacin
fibrilacin Disminucin oo desaparicin
desaparicin de
de ia
la onda
onda "a" a (a
(a veces
veces
* ri
auricular
auricular desaparicin del
desaparicin del seno
seno x)x) del
del pulso
pulso venoso.
venoso. Padecimientos que
Padecimientos que Angina
Angina estable
estable y
y sndromes coronarios
coronarios agudos.
agudos.
presenten
presentan dolor
dolor torcico
Onda venosa
Onda venosa "a"
a en
en can
can Disociacin auriculoventricular,
Disociacln auriculoventricular, bloqueo
bloqueo opresivo
opresivo
arrtmica
arrtmica auriculoventricular, taquicardia
auriculovehtricular, taquicardia ventricular.
ventricular.
Padecimientos
Padecimientos que
que Isquemia
isquemia miocrdica.
Onda venosa
Onda venosa "a"
a en
en can
can Bloqueo
de tercer
tercer grado.
grado. responden
responden aa lala Espasmo
Espasmo esofgico.
esofgico.
en el
en el pulso
pulso venoso
venoso yugular
yugular administracin
administracin
ee incremento
incremento de de la
la presin
presin de nitroglicerina
de nitroglicerina
de pulso
de pulso
Palpitaciones
Palpitaciones sinsin disnea
disnea Hay que
Hay que pensar
pensar en
en sndrome carcinoide
carcinoide (exceso
(exceso de
de
Onda venosa "a"
a en
en can Ritmos que oo dolor,
dolor, asociadas con liberacin de
liberacin de serotonina
serotonina por
por algn
algntumor).
Onda venosa can Ritmos que se
se originan
originan en
en la
la unin asociadas con tumor).
rtmica
rtmica auriculoventricular
auriculoventricular (taquicardia
(taquicardia de
de enrojecimiento
enrojecimiento facial
facial
reentrada intranodal).
reentrada intranodal). sbito, hipotensin yy
sbito,hipotensin
diarrea
diarrea
Ondas QQ en
Ondas en las
las Oclusin de
de la
la arteria
arteria circunfleja (infarto lateral).
circunfleja(infartolateral).
derivaciones I,l, aVL,
derivaciones aVL, V5,
V5, V6
V6 Palpitaciones sin
Palpitaciones sin disnea
disnea Hay que
Hay que pensar
pensar en
en hipertiroidismo.
hipertiroidismo. Alrededor
Alrededor
oo dolor,
dolor, asociadas
asociadas con
con de 30%
de 30% mostrar alguna
alguna alteracin ocular
ocular
Ondas QO yy elevacin
Ondas elevacin Oclusin de
Oclusin de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto prdida no
prdida no intencional
intencional de de (exoftlamos).
(exoitlamos).
del segmento
del segmento ST ST en en las
las inferior).
inferior). peso yy diarrea
peso diarrea
derivaciones II,ll, IIIlll yy aVF
derivaciones aVF
Patrn de de alteraciones
alteraciones incremento de
Incremento de la
la onda
onda "v"
vcon
con desaparicin
desaparicin del
del
Ondas RR grandes
Ondas grandes yy Oclusin de
Oclusin de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto caractersticos de
caractersticos de la
la descenso "x".
descenso
depresin
depresindel del segmento
segmento inferior).
inferior). insuficiencia tricuspdea
insuficiencia tricuspdea
ST en
ST en las
las derivaciones
derivaciones
V1 yy V2
v1 v2 Patrn radiogrfico
Patrn radiogrfico Alas
Alas de
de mariposa.
mariposa.
caracterstico del
caracterstico del edema
edema
rgano que
rgano que extrae
extrae concon Corazn. pulmonar en
pulmonar en insuficiencia
insuficiencia
mayor eficiencia
mayor eficiencia el el cardiaca
cardiaca
oxgeno
oxgenode de la
la sangre,
sangre, lo lo
cual produce
cual produce la la mayor
mayor
Pausa compensadora
Pausa compensadora Cuando elel intervalo
Cuando intervalo entre
entre dos
dos ondas
ondas normales
normales
diferencia arteriovenosa
diferencia arteriovenosa (extrasstoles)
(extrasstoles) que se
que se encuentran
encuentran justo
justo antes
antes yy despus
despues de
de lala
extrasstole es
extrasstole es igual
igual aa la
la duracin de
de dos
dos ciclos
ciclos
rgano que
rgano que recibe
recibe el
el Hgado. cardiacos.
cardiacos.
mayor
mayor porcentaje
porcentaje de
de
sangre
sangre del
del gasto
gasto cardiaco
cardiaco
mi __ 1
e
i
~ ~
-~ ,_ A
_,
20
20 Perlas
Per/as EXARMED
E)6lR/MED
Pausa
Pausa no
no compensadora
compensadora Cuando
Cuando el el intervalo
intervaloentre
entre dosdos ondas
ondas normales
normales Presin
Presin normal
normas en
en la
ta aorta
aorta << 130/90`
-3='J.f'90
(extrasstoles)
(extrasstoles) que
que se
se encuentran
encuentran justo
justo antes
antes yy despus
despus de
de la
la
extrasstole es
extrasistole es menor
menor aa lala duracin de
de dos
dos ciclos
ciclos Presin normal
Presin normar en
en la
te < 25/10
< 25 ' C'
cardiacos.
cardiacos. arteria pulmonar
arteria pulmonar
Prdida gradual
Prdida gradual del
del estado
estado Lo
Lo ms
mas probable
probable es
es que
que se
se trate
trate de
de una
una alteracin Presin normal
Presin normal enen la
la <5 mm Hg
<;Hg
de alerta
de alerta acompaada
acompaada metablica: hipoglucemia.
hipoglucemia,hipoxia,
hipoxia, intoxicacin aurcula derecha
aurcula derecha
de temblor,
de temblor, sudacin,
sudacin, farmacolgica.
farmacolgica.
palpitaciones
palpitaciones yy nusea
nusea Es
Es comn que
que se
se acompae
acompaede de hlperexcltabilidad
hiperexcitabilidad Presin
Presin normal
normal enen la
la <12
< 4
autonmica (taquicardia,
autonmica (taquicardia, palpitaciones
palpitaciones yy dlaforesis).
diaforesis). aurcula izquierda
aurcula izquierda
Pericarditis,
Pericarditis, Dolor
Dolor perlcrdlco,
pericardico,frote
trote pericrdico,
pericrdico, pulso
pulso Principal
Principal causa
causa de
de Displasia
Disprasiafibromuscular.
tibromuscular.
caractersticas clnicas
caractersticas clinicas paradjico,
paradjico, ruidos
ruidos cardiacos
cardiacos distantes.
distantes. estenosis de
estenosis de lala arteria
arteria
renal
renal en
en pacientes
pacientes jvenes
jvenes
Pericarditis de
Pericarditis de Dressler
Dressler Pericarditis
Pericarditis fibrinosa
fibrinosa que
que ocurre
ocurre semanas
semanas despus
despus
de un
de un infarto
infarto mlocrdico.
miocrdico. Principal causa
Principal causa de
de Ateroesclerosis.
Ateroesclerosis.
estenosis de
estenosis de lala arteria
arteria
Porcentaje
Porcentaje de de casos
casos 75
75 a
a 80%
80% renal en
renal en pacientes
pacientes
en el
en el que
que lala arteria
arteria ancianos
ancianos
interventricular
interventricular
posterior nace
posterior nace de
de lala r Principal causa
Principal causa de
de muerte
muerte Arritmias
Arritmias letales.
letales.
coronaria derecha
coronaria derecha despus de
despus de un
un infarto
infarto
(dominancia
(dominancia derecha)
derecha) miocrdico
miocrdico
Porcentaje de
Porcentaje de casos
casos 20
20 a
a 25%
25% Principal determinante"
Principal determinante La
La frecuencia
frecuencia cardiaca.
cardiaca. Los
Los aumentos
aumentos en
en la
la
en el
en el que
que lala arteria
arteria de la
de la duracin
duracin de
de la
la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca disminuyen
disminuyen la
la
interventricular
intenrentricular distole
distole duracin dede la
la distole.
posterior
posterior nace
nace de
de lala
coronaria derecha
coronaria derecha Principal
Principal determinante
determinante La
La contractilidad.
contractilidad. LosLos aumentos
aumentos en en lala contractilidad
contractilidad
(dominancia izquierda)
(dominancia izquierda) de la
de la duracin
duracin dede la
la sstole
sstole disminuyen
disminuyenla la duracin de de la
la sstole.
sstoie.
i
Porcentaje de
Porcentaje de los
los casos
casos de
de 95%
95% . . Principal efecto
Principal efecto Taquicardia
Taquicardia helicoidal,
helicoidal.
hipertensin considerados
hipertensin considerados secundario de
secundario de la
la ibutilida
ibutilida
como hipertensin
como hipertensin
esencial oo primaria
esencial primaria Principal efecto
Principal efecto Sndrome
Sindrome similar
similar a
a lupus
lupus (lupus-like).
(lupus-like).
secundario de
secundario de la
la
Posibles causas
Posibles causas de
de
~
Hipovolemia.
Hipovolemia. procainamida
procainamida
actividad elctrica
actividad elctrica sin
sin
0
Hlpoxia.
Hipoxia,
pulsos
pulsos
0
Hldrogeniones
Hidrogeniones(acidosis).
(acidosis). Principal
Principal efecto
efecto Generacin de
de nuevas
nuevas arritmias
arritmias ee hipotensin,
hipotensin.

~
Hipopotaslemla
Hipopotasiemiaoo hiperpotaslemla,
hiperpotasiernia. secundario del
secundario del bretilio
bretilio

~
Hipotermia.
Hipotermla.

0
Toxinas.
Toxinas. Principal efecto
Principal efecto Hipotensin
Hipotensin ortosttica
ortostatica (sobre
(sobre todo
todo en
en la
la primera
primera

0
Taponamiento.
Taponamiento. secundario de
secundario de los
los dosis).
dosis).

I
Tensin,
Tensin,neumotorax.
neumotrax. bloqueadores alfa
bloqueadores alfa 11

~
Trombosis
Trombosis coronaria
coronaria oo pulmonar.
pulmonar. adrenrgicos
adrenrgicos(prazosina,
(prazosina,

0 Trauma.
Trauma. doxazosina, terazosina)
doxazosina, terazosina)
Presencia
Presencia de chasquido de
de chasquido de Estenosis
Estenosis de
de la
la vlvula mitra!,
mitral. Principal
Principal factor
factor que
que regula
regula La
La misma
misma P0 PO2,2, no
no la
la PC0 2. La
PCO2. La disminucin
apertura (en
apertura (en distole)
distole) el flujo
el flujo cerebral
cerebral bajo
bajo de
de la la P0
PO22 arterial
arterial ocasionar
ocasionar un
un incremento
incremento en
en
condiciones en
condiciones en las
las que
que la
la elel flujo
flujocerebral.
cerebral.
Presencia de
Presencia de "clic"
clic de
de Estenosis
Estenosis de
de las
las vlvulas semilunares,
semilunares. P0 2 es
es baja
baja
PO2
eyeccin (protodiastlicos)
eyeccin(protodiastiicos)
Principal
Principal factor
factor que
que regula
regula PC0 2. La
PC02. La hipoventilacin
hipoventilacin ocasiona
ocasiona incremento
incremento
Presencia
Presencia de
de "clic"
clic Prolapso
Prolapso de
de la
la vlvula mltral.
mitral. el flujo
el flujo cerebral
cerebral bajo
bajo de
de la
la PC0
PCO2,
2 , y,
y, por
por lo
lo tanto,
tanto, incremento
incremento del
del flujo
flujo
mesosistlico,
mesosistlico,por
por lo
lo condiciones
condiciones fisiolgicas
fisiolgicas cerebral;
cerebral; por
por otro
otro lado,
lado, la
la hlperventilacin
hiperventilacin ocasiona
ocasiona
general acompaado
general acompaadode de (es
(es decir,
decir, cuando
cuando la la P0
P022 disminucin dede la
la PC0
PCO2 2 y,
y, por
por consiguiente,
consiguiente,
un soplo
un soplo mesoteiesistlico
mesotelesistlico se encuentra
se encuentra en
en rangos
rangos disminucin
disminucin del
del flujo
flujocerebral,
cerebral.
normales)
normales)
Presin arterial
Presin arterial media
media de
de Aproximadamente
Aproximadamente 25
25 mm
mm Hg.
Hg.
la arteria
la arteria pulmonar
pulmonar Principal
Principal localizacin
localizacin Aorta
Aorta abdominal,
abdominal.
de los
de los aneurismas
aneurismas articos
articos
Presin normal
Presin normal enen el
el << 25/5
25/5
ventrculo
ventrculo derecho
derecho Principal mecanismo
Principal mecanismo Disminucin dede cAMP
CAMP yy disminucin de de la
la comente
corriente
antiarrtmico de
antiarrtmico de los
los de
de calcio.
calcio. Disminucin de de la
la pendiente
pendiente de
de la
la fase
fase 44
Presin normal
Presin normal en
en el
el <130/10
< 130/10 bloqueadores beta
bloqueadores beta del
del potencial
potencial de
de accin de de las
las clulas marcapasos,
marcapasos,
ventrculo
ventrculo izquierdo
izquierdo adrenrgicos (clase
adrenrgicos (clase II)
ll) Incremento
incremento del
del Intervalo
inten/alo PR.
PR,
,_ ,
_
,___,
__i_____,
Cardiologa
Cardiologa 21
21
Principales alteraciones
Principales alteraciones Desviacin dinmica
Desviacin dinamica del
del segmento
segmento ST
ST >
2 0.5
0.5 mm,
mm, o
o Proporcin
Proporcinde de infartos
infartos 30% (estos
30% (estos pacientes
pacientes debern recibir
recibir hidratacin
hidratacin
electrocardiogrficas Nueva inversin de
Nueva de ia
la onda
onda TT >
2 2
2 mm.
mm. miocrdicos inferiores
miocrdiccs inferiores abundante).
abundante).
del paciente
del paciente con
con infarto
infarto que se
que se acompaan
acompaande de
miocrdico sin
miocrdico sin elevacin
elevacin extensin al
extensin al ventrculo
ventrculo
del segmento
del segmento ST ST derecho
derecho
Principales
Principales efectos
efectos Taquicardia helicoidal,
Taquicardia helicoidal, excesivo
excesivo bloqueo
bloqueo Proporcin de
Proporcin de infartos
infartos 20%
secundarios
secundarios del
del sotalol
sotalol beta adrenrgico.
beta adrenrgico. miocrdicos
miocrdiccs que
que son
son
"silentes"
silentes
Principales efectos
Principales efectos Fibrosis pulmonar,
Fibrosis pulmonar, depsitos
depsitoscorneales,
corneales,
secundarios
secundarios de
de hepatotoxicidad,
hepatotoxicidad, depsitos
depsitosen en piel
piel que
que Proporcin de
Proporcin de pacientes
pacientes 30%
la amiodarona
la amiodarona ocasionan
ocasionan fotodermatitis,
fotodermatitis, efectos
efectos neurolgicos,
neurolgicos, con angina
con angina inestable
inestable que
que
estreimiento, bradicardia,
estreimiento, bradicardia, bloqueo
bloqueo cardiaco,
cardiaco, presentarn trombosis
presentarn trombosis
hipotiroidismo
hipotiroidismooo hipertiroidismo.
hipertiroidismo. coronaria demostrada
coronaria demostrada por
por
cateterismo
cateterismo
Principales efectos
Principales efectos Anestesia
Anestesia local,
local, estimulacin/depresin
estimulacin/depresin del
del sistema
sistema
secundarios de
secundarios de los
los nervioso central,
nen/ioso central, yy depresin
depresin cardiovascular
cardiovascular Proporcin
Proporcinde de pacientes
pacientes 50%
antiarrtmicos Ib
antiarrtmicos lb con diseccin
con diseccin artica
artica queque
(lidocana, mexiletina,
(lidocana,mexiletina, _
desarrollan insuficiencia
desarrollan insuficiencia
tocainida)
tocainida) artica
artica
Principales
Principales efectos
efectos Generacin de arritmias,
Generacin arritmias, principalmente
principalmenteen en Pulso alternante
Pulso alternante Por variacin de
Por de la
la amplitud
amplitud oo ascenso
ascenso del
del

secundarios de
secundarios de los
los posinfartados (contraindicados),
posinfartados (contraindicados),prolongacin
prolongacin pulso
pulso con
con intervalos
intervalos consecutivos
consecutivos iguales
iguales entre
entre
antiam'tmicos le
antiarrtmicos lc significativa del
significativa del periodo
periodo refractario
refractario en
en el
el nodo
nodo latidos; indica
latidos; indica ventrculos con
con alto
alto grado
grado dede
(fiecainida,
(flecainida, propafenona,
propafenona, auriculoventricular.
auriculoventricular. descompensacin
descompensacin dependientes
dependientes de de precarga
precarga
encainida)
encainida) incrementada (miocardiopata
incrementada (miocardiopatiadilatada).
dilatada).
Principio
Principio bsico
bsico Disminucin
-
Disminucin de de la
la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca concon Pulso bigmino
Pulso bigmino Indica presencia
indica presencia de
de extrasstole
extrasistole con
con pausa
pausa a
del tratamiento
del tratamiento de
de bloqueadores beta
bloqueadores beta y y antagonistas
antagonistas de de los
los compensadora
compensadora (variacin
(variacinentre
entre elel tiempo
tiempo dede latidos
latidos
la
la insuficiencia
insuficiencia canales de
canales de calcio
calcio (verapamilo
(verapamiloyy diltiazem)
diltiazem)concon consecutivos). Aparece en
consecutivos).Aparece en la
la intoxicacin
intoxicacin digitlica.
digitlica.
cardiaca diastlica
cardiaca diastlica el objetivo
el objetivode
de mejorar
mejorar el el llenado
llenado diastlico.
diastlico.
ElEl uso
0
uso excesivo
excesivo de
de diurticos y y vasodilatadores
vasodilatadores Pulso bisferiens
Pulso bisferiens (dos
(dos picos
picos Por
Por expulsin
expulsinrpida
rpidade
de un
un gran
gran volumen
volumen
puede
puede empeorar
empeorar la la insuficiencia
cardiaca. sistlicos)
sistlicos) sanguneo
sanguneo(insuficiencia artica, doble
(insuficienciaartica, doble lesin
1
artica con
artica con predominio
predominio de
de insuficiencia
insuficiencia artica,
artica,
Principio teraputico de
Principioteraputico de la
la Control
Control tensional.
tensional. miocardiopata
miocardiopatiahipertrfica
hipertrfica obstructiva).
obstructiva).
diseccin artica
diseccin artica =
Pulso dcroto
Pulso dcroto (un
(un pico
pico Por resistencias
Por resistencias perifricas
perifricasdisminuidas,
disminuidas, oo cuando
cuando
e
Probabilidad de
Probabilidad de infarto
infarto << 10%,
10%, algunos
algunos reportes
reportes indican
indican 11 a
a 2.(
2.6%. sistlico yy un
sistlico un pico
pico diastlico existe
existe disminucin del
del gasto
gasto cardiaco
cardiaco (insuficiencia
(insuficiencia
miocrdico en
miocrdico en un
un paciente
paciente inmediato despus del
inmediato del cardiaca oo taponamiento).
cardiaca taponamiento).
con dolor
con dolor torcico
torcico + + cierre
cierre artico
artico valvular)
valvular)
electrocardiograma
electrocardiograma normalnormal
Pulso hipercintico,
Pulso hipercintico,en
en Por aumento
Por aumento del del volumen
volumen de de eyeccin
eyeccindel
del
Probables diagnsticos
Probables diagnsticos Flter auricular.
0
auricular. martillo de
martillo de agua
agua o
o fuerte
fuerte ventrculo izquierdo,
ventrculo izquierdo,disminucin de de las
las resistencias
resistencias
en caso
en caso de
de taquicardia
taquicardia Taquicardia
0
Taquicardia ectplca
ectopica auricular.
auricular. perifricas oo aumento
perifricas aumento de de la
la presin
presinde
de pulso
pulso
paroxstica supraventricular
paroxistica supraventricular Taquicardia
~
Taquicardia de de la
la unin.
unin. (insuficiencia
(insuficienciaartica,
artica,insuficiencia
insuficiencia mitral,
mitral,
con pulso
con pulso yy estabilidad
estabilidad La frecuencia
La frecuencia cardiaca
cardiaca sese controlar
controlar con
con diltiazem
diltiazem comunicacin nterventricular,
comunicacin interventricular, anemia,
anemia, fiebre,
fiebre,
hemodinmica que
hemodinmica que nono cede
cede o bloqueadores
o bloqueadoresbeta beta adrenrgicos;
adrenrgicos;se se tratar
tratar lala ansiedad, fstulas arteriovenosas).
ansiedad, arteriovenosas),
despus de
despus de maniobras
maniobras alteracin subyacente
alteracin subyacente yy se se considerar
considerar consulta
consulta
vagales
vagales yy administracin
administracin con
con elel experto.
experto. Pulso paradjico
Pulso paradjico Disminucin de
Disminucin de la
la presin
presinarterial
arterial >
> 10
10 mmmm HgHg
de
de adenosina
adenosina durante lala inspiracin
durante inspiracin(tpicamente
(tpicamente en
en el
el
taponamiento
taponamiento cardiaco,
cardiaco, asma,
asma, apnea
apnea obstructiva
obstructiva
Pronstico
Pronstico de
de la
la estenosis
estenosis Por
Por lo
lo general
general desde
desde el el momento
momento dede la
la presencia
presencia de
de del sueo,
del sueo, pericarditis,
pericarditis, crup).
crupj.
artica
artica sntomas,
sintomas, hasta
hasta la
la aparicin
aparicindede sncope,
sincope, insuficiencia
insuficiencia
cardiaca yy muerte
cardiaca muerte ocurre
ocurre un
un intervalo
intervalo de
de 55 aos,
aos. Pulso parvus
Pulso pan/us etet tardos
tardus Por obstruccin del
Por del tracto
tracto de
de salida
salida de
de ventrculo
ventrculo
(pico sistiico
(pico sistlico tardo concon izquierdo
izquierdo(tpicamente
(tpicamente en
en la
la estenosis
estenosis artica).
artica).
Proporcin
Proporcinde de casos
casos 50% disminucin de
disminucin de la
la amplitud)
amplitud)
de angina
de angina inestable
inestable
que progresa
que progresa a a infarto
infarto Qulnldina,
Quinidina, intoxicacin
intoxicacin Cinconismo: cefalea
Cinconismo: cefalea yy acfenos;
acfenos; trombocitopenia
trombocitopeniayy
miocrdico
miocrdico torsade de
torsade de pointes
po/ntes (por
(por el
el incremento
incremento que
que ocasiona
ocasiona
en elel intervalo
en intervalo QT),
OD.
Proporcin de
Proporcin de casos
casos de
de 70%
insuficiencia cardiaca Rango de
Rango de INR
INR cuando
cuando 22 aa 33 en
0
en pacientes
pacientes con
con factores
factores de
de riesgo.
riesgo.
secundarios
secundarios aa isquemia
isquemia enen la
la antlcoagulacin
anticoagulacinse se 2.5
0
2.5 aa 3.5
3.5 en
en pacientes
pacientes con
con prtesis
prtesisvalvular.
valvular.
el hemisferio
el hemisferio occidental
occidental requiere
requiere en en pacientes
pacientes con
con

r 1-
?
_
_
_ _
22
22 Perlas
Per/as EXARMED
E)6iRMED
Rango
Rango dede la
la presin
presin 55 a
a 10
10 mm
mm Hg Hg (similar
(similaraa la
la presin
presinde
de la
la aurcula Respuestas
Respuestas compensatorias
compensatorias Cardiacas:
Cardiacas: mecanismo
0 mecanismo de de Frank-Starling,
Frank-Sterling,
telediastlica normal
telediastlica normal del
del derecha, vena
derecha, vena yugular
yugular yy cava).
cava). cardiacas, neuronales
cardiacas, neuronales taquicardia, dilatacin ventricular.
taquicardia, ventricular.
ventrculo derecho
ventrculo derecho y hormonales
y hormonales en
en la
la Neuronales:
Neuronales: incremento
0
incremento dede la
la actividad
actividad
insuficiencia
cardiaca adrenrgica simptica, reduccin de
adrenergicasimptica, de la
la actividad
actividad
Rango
Rango dede presin
presin 10 aa 14
10 14 mm
mm Hg
Hg (similar
(similaraa la
la presin
presinen
en las
las venas
venas vagal.
vagai
telediastlica normal
telediastlica normal del
del pulmonares yy aurcula Izquierda).
pulmonares izquierda). Hormonal:
Hormonal: activacin del
~ del eje
eje angiotensina-
angiotensina
ventrculo Izquierdo
izquierdo aldosterona, incremento
aldosterona, incremento dede la
la vasopresina,
vasopresina,
catecolaminas yy pptidos
catecolaminas pptidosnatriurtlcos.
natriurticos.
Rango
Rango normal
normal de
de la
la fraccin 60 a 65%
60a65%
de eyeccin
de eyeccin Retraso del
Retraso del estmulo
estmulo 100 ms
elctrico cardiaco
elctrico cardiaco
Rango normal
Rango normal dede la
la 90
90 a
a 100
100 mm
mm Hg
Hg al pasar
al pasar por
por elel nodo
nodo
presin
presinarterial
arterial media
media auriculoventricular
auriculoventricular
Rango normal
Rango normal del
del 33 aa 55 L/min
L/min Riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular Hipertensin
Hipertensin arterial
arterial
gasto
gasto cardiaco
cardiaco inducido por
inducido por la
la Ingesta
ingesta de
de
anticonceptivos
anticonceptivos
2
Rango normal
Rango normal del
del 2.5 aa 3.5
2.5 Umln/maebajo
3.5 l7mn/m l'debajo de
de este
este valor
valor se
se
ndice cardiaco
ndice cardiaco considera hlpopertusin
considera hipoperfusin perifrica).
perifrica). Rotura de
Rotura de la
la vlvula
vlvula Se
Se presenta
presenta dentro
dentro de
de los
los 7
7 das
dias posteriores
posterioresal infarto.
mitral posterior
mitral posterior aa infarto
infarto Hallazgos:
Hallazgos: desorientacin
desorientacin sbita,
sbita,hipotensin,
hipotensin, soplo
soplo
Razn por
Razn por la
la cual
cual Por lala generacin
Por generacinde
de anticuerpos
anticuerpos contra
contra el
el miocrdico
miocrdico holoslstlico en
holosistlico en pex
apex con
con irradiacin
irradiacin aa axila.
axila.
no se
no se debe
debe utilizar
utilizar frmaco.
frmaco.
'
Radiografa de
Radiografa de trax muestra
muestra edema
edema pulmonar.
pulmonar.
estreptocinasa en
estreptocinasa en los
los
12
12 meses
meses previos
previos en en el
el Rotura
Rotura del
del septo
septo Ocasiona que
Ocasiona que la
la saturacin de de oxgeno
oxgenoen
en el
el
mismo
mismo paciente
paciente nterventricular
inten/entricular posterior aa ventrculo derecho
posterior derecho sea
sea elel doble
doble que
que en
en la
la aurcula
aurcula
infarto
infarto miocrdico
miocrdico derecha.
derecha.
Razn porpor la
la cual
cual Predisponen
Predisponen aa la
la rotura
rotura de
de la
la pared
pared ventricular.
ventricular. Debido alal cortocircuito
Debido cortocircuito izquierda-derecha.
izquierda-derecha.
se contraindican
se contraindican los
los
esteroides
esteroides posterior
posterior aa un
un Signo
Signo de
de Duroziez
Duroziez Soplo
Soplofemoral
femoral cuando
cuando se
se comprime
comprime la arteria
arteria
infarto miocrdico
infarto miocrdico femoral
femoral en
en pacientes
pacientes con
con Insuficiencia
insuficiencia artica.

Razn por
Razn por la
la que
que loslos Pueden enmascarar
Pueden enmascarar los
los datos
datos clnicos
clnicos Signo
Signo de
de Kussmaul
Kussmaul Elevacin de
Elevacin de la
la presin
presinvenosa
venosa yugula
yugula durante
durante la
la
bloqueadores
bloqueadores beta beta de hipoglucemia.
de hipoglucemia. metoprololpuede
El
El metoprolol puede inspiracin.
inspiracin.
adrenrgicos deben
adrenrgicos deben ocasionar disllpldema.
ocasionar dislipidemia.
utilizarse
utilizarse con
con precaucin
precaucin Signo
Signo de
de Musset
Musset Movimiento de
Movimiento de la
la cabeza
cabeza al
al ritmo
ritmo de
de cada
cada latido
latido
en pacientes
en pacientes diabticos
diabticos cardiaco en
cardiaco en pacientes
pacientes con
con insuficiencia
cardiaca.
Receptores
Receptores de vasopresina VI
de vasopresina Vi (accin
(accinvasocontrictora).
vasocontrictora). Similitudes
Similitudes y y diferencias
diferencias Similitudes:
Similitudes: ambos
ambos tienen
tienen patrn
patrncrescendo/
crescendo/
que actan
que actan en
en el
el endotelio
endotelio entre los
entre los soplos
soplos dede la
la decrescendo.
decrescendo.
vascular
vascular estenosis artica
estenosis artica yy la
la Diferencias: elel soplo
Diferencias: soplo de
de la
la estenosis
estenosis artica se se nota
nota
miocardlopata hipertrfica
miocardiopata hipertrfica en elel segundo
en segundo espacio
espacio intercostal
intercostal derecho;
derecho; elel de
de la
la
Receptores
Receptores de
de vasopresina
vasopresina V2
V2 (reabsorcin
(reabsorcin de
de agua),
agua). obstructiva
obstructiva miocardiopata hipertrfica
miocardiopata hipertrfica en
en la
la regin
regininferior
inferior del
del
que actan
que actan en
en el
el rion
rin borde esternal
borde esternal izquierdo
izquierdo yy aumenta
aumenta de de intensidad
intensidad
con lala maniobra
con maniobra dede Valsalva.
Valsalva.
Reflejo
Reflejo de
de Bainbridge
Bainbridge Los
Los incrementos
incrementos de
de presin
presinen en la
la aurcula derecha
derecha
ocasionan taquicardia
ocasionan taquicardia (la
(la va
via aferente
aferente yy eferente
eferente eses Sncope
Sncope sbito
sbito con
con Lo ms probable
Lo probable es
es que
que haya
haya presentado
presentado una
una crisis
crisis
el nervio
el nen/io vago).
vago). recuperacin gradual
recuperacin gradual del
del convulsiva.
convulsiva.
estado de
estado de alerta
alerta
Relacin del
Relacin del chasquido
chasquido dede Mientras ms cercano
Mientras cercano es
es el
el chasquido
chasquido con
con
apertura en
apertura en la
la estenosis
estenosis el segundo
el segundo ruido
ruido cardiaco,
cardiaco, ms grave
grave ser
sera Sncope sbito con
Sncope con Lo ms
Lo mas probable
probable eses un
un origen
origen cardiaco
cardiaco (arritmias,
(arritmias,
mitral con
mitral con el
el segundo
segundo la estenosis
la estenosis mitral.
mitral. recuperacin
recuperacin total
total del
del estado
estado lesiones obstructivas
lesiones obstructivas cardiacas),
cardiacas).
ruido
ruido de alerta
de alerta en
en pocos
pocos minutos
minutos
Relacin entre
Relacin entre A mayor
A mayor contractilidad,
contractilidad, menor
menor duracin de
de la
la fase
fase Sndrome
Sndrome de
de Eisenmenger
Eisenmenger Sndrome secundario
secsndano a a hipertrofia
hipertrofiavascular
vascular
relajacin de
contractilidad yy relajacin
contractilidad de relajacin
relajacinisovolumtrica yy disminucin del
del compensatoria
comceisf-;::1a por cor comunicacin
comunicacinnterventricular,
interventricular,
isovolumtrica
isovolumtrica intervalo
intervalo sistlico.
sistiico. interauricular
ntera.fr`;-.a' o:= persistencia
:ersstenciadeldel conducto
conducto arterioso
arterioso
no corregida
:cfeg se Se Se produce
crcduce una
una hipertensin
hipertensin pulmonar.
pulmonar.
Relacin entre
Relacin entre Son
Son inversamente
inversamente proporcionales.
proporcionales. Al
.Li aumentar
araa' laa resistencia
'asistencia pulmonar
pulmonarse se provoca
provoca
la velocidad
la velocidad de de flujo
flujo yy coriocicuo
:::X: ':,: derecha-izquierda
:e'e~:'a-izquierda yy produce
produce cianosis.
cianosis.
el dimetro
el dimetro de de los
los vasos
vasos
Sndrome de
Sndrome de Jevell-
Jevell- Prolongacin
1': :*;2: :' del
:e intervalo
itewalo QT
QT +
+ sordera
sordera
Respiracin
Respiracinde
de 0 Periodos
Periodos alternantes
alternantes de de apnea
apnea con
con periodos
periodos de
de Langen-Nielsen
Langen-Nielsen neurosensorial
'-_ s-cs" a (herencia
esencia autosmica recesiva).
recesiva).
Cheyne-Stokes
Cheyne-Stokes hiperventilacin ee hlpocapnla.
hiperventilacin hipocapnia.
0
Asociada
Asociada concon insuficiencia
cardiaca (disminucin
(disminucin
de
de la
la sensibilidad
sensibilidad deldel centro
centro respiratorio
respiratorioal
al
dixido de
dixido de carbono
carbono porpor hipoperfusin
hipoperfusin cerebral).
cerebral).
-mi
Cardiologa
Gardio/og/La23
23
l
Sindrome de
Sndrome de Leriche
Leriche Enfermedad vascular
Enfermedad vascular perifrica
perifricade
de localizacin Soplo
Soplo con
con irradiacin
irradiacin Estenosis artica.
Estenosis
aortoiliaca; se
aortoiliaca; se presenta
presenta con
con claudicacin de
de hacia cartidas
hacia cartidas yy espacios
espacios
glteos, disminucin de
glteos, de pulsos
pulsos femorales,
femorales, supraclaviculares
supraclaviculares
impotencia
impotencia masculina.
masculina.
Soplo con
Soplo con irradiacin
irradiacin Insuficiencia mitral.
Insuficiencia mitral.
Sndrome
Sindrome del
del robo
robo de
de la
la Estenosis de
Estenosis de la
la arteria
arteria subclavia
subclavia proxlmal
proximal al al origen
origen hacia la
hacia la axila
axila
subclavia
subclavia de lala arteria
de arteria vertebral
vertebral que que provoca
provoca irrigacin
irrigacin
insuficiente cuando
insuficiente cuando la la extremidad
extremidad superior
superior est
esta en
en Soplo continuo
Soplo continuo en
en Persistencia del
Persistencia del conducto
conducto arterioso.
arterioso.
movimiento,
movimiento, lo lo que
que lleva
lleva aa un
un "robo
robo de
de sangre"
sangrede de "maquinaria"
maquinaria
la arteria
la arteria vertebral
vertebral disminuyendo
disminuyendoas asi la
la irrigacin
irrigacin
cerebral (principalmente
cerebral posterior).
(principalmenteposterior). Soplo crescendo-
Soplo crescendo- Estenosis artica.
Estenosis
Sntomas: claudicacin del del brazo
brazo y
y sntomas
sintomas decrescendo con
decrescendo con
neurolgicos.
neurolgicos. irradiacin hacia
irradiacin hacia las
las
Diagnstico: arterografa.
Diagnstico: arterografia. cartidas
cartidas
Tratamiento: ciruga
Tratamiento: cirugade de derivacin vascular.
vascular.
Soplo
Soplo de
de Austin
Austin Flint
Flint Estruendo
Estruendo mesodiastlico
mesodiastlico de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Sntoma de
Sntoma de presentacin
presentacin Angina,
Angina. artica.
artica.
ms frecuente
ms frecuente de
de la
la
estenosis artica
estenosis artica Soplo de
Soplo de lala comunicacin
comunicacin Soplo holosistlico de
Soplo de localizacin en
en el
el
nterventricular
inten/entricular borde esternal
borde esternal izquierdo
izquierdoinferior,
inferior,
Sntoma ms
Sntoma ms frecuente
frecuente de de Fiebre,
Fiebre. ,. acompaado
acompanado de de frmito.
fremito.
la endocarditis
la endocarditis infecciosa
infecciosa
Soplo de
Soplo de la
la estenosis
estenosis Soplo mesosistlico
Soplo mesosistlico en en el
el segundo
segundo espacio
espacio
Sintomatologa clsica
Sintomatologa clsica Claudicacin intermitente.
intermitente. artica
artica intercostal derecho
intercostal derecho concon irradiacin
irradiacin
de la
de la enfermedad
enfermedad hacia
hacia el
el cuello
cuello yy el
el pex.
pex.
vascular
vascular perifrica
perifricade de las
las
extremidades
extremidades inferiores
inferiores Soplo de
Soplo de la
la esttfrsosis
esteaosis Soplo
Soplodiastlico agudo
agudo de de localizacin en
en el
el pex
pex
mitral
mitral que
que aumenta
aumenta de de intensidad
intensidad antes
antes del
del primer
primer ruido
ruido
Sintomatologa
Sintomatologaclsica
clsica Dolor abdominal
Dolor abdominal extremadamente
extremadamente intenso
intenso con
con los
los cardiaco;
cardiaco; con
con un
un chasquido
chasquido de de apertura
apertura justo
justo
de la
de la isquemia
isquemia mesentrica
mesentrica hallazgos
hallazgos observados
observados enen la
la exploracin
exploracin fsica.
fsica. despus del
despus del segundo
segundo ruido
ruido cardiaco.
cardiaco.
Sintomatologa de
Sintomatologa de lala Claudicacin de
de glteos,
glteos,disminucin de
de pulsos
pulsos Soplo
Soplo de
de la
la estenosis
estenosis Soplo
Soplo mesosistlico
mesosistlico en
en el
el segundo
segundo espacio
espacio
enfermedad vascular
enfermedad vascular femorales,
femorales, impotencia
impotencia masculina.
masculina. pulmonar
pulmonar intercostal izquierdo
intercostal izquierdosobre
sobre la
la lnea medioclavicular.
medioclavicular.
perifrica
perifricadede localizacin
localizacin
aortoiliaca
aortoiliaca Soplo
Soplo dede la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo
Soplo diastlico decrescendo
decrescendo de de carcter
caracter agudo
agudo
artica
artica de
de localizacin
localizacin en
en el
el segundo
segundo aa cuarto
cuarto espacio
espacio
Sintomatologa
Sintomatologade de la
la Claudicacin de
Claudicacin de la
la regin
reginposterior
posterior de
de lala pierna,
pierna, intercostal izquierdo
intercostal izquierdocon
con irradiacin
irradiacin hacia
hacia el
el pex.
pex.
enfermedad vascular
enfermedad vascular pulsos ausentes
pulsos ausentes por
por debajo
debajo de
de la
la arteria
arteria femoral.
femoral.
perifrica de
perifrica de tipo
tipo Soplo de
Soplo de la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo holosistlico
Soplo holosistlico de
de localizacin en
en el
el pex
pexcon
con
femoropoplteo
femoropoplteo mitra!
mitral irradiacin hacia
irradiacin hacia la
la axila
axila izquierda.
izquierda.
Sitio anatmico
Sitio anatmico anormal
anormal Infranodal
lnfranodal intrahisiano
intrabisiano oo infrahisiano.
infrahisiano. Soplo de
Soplo de la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo
Soplo holosistlico dede localizacin en
en la
la regin
regin
en pacientes
en pacientes concon bloqueo
bloqueo tricuspdea
tricuspdea inferior
inferior del
del borde
borde esternal
esternal izquierdo
izquierdo con
con irradiacin
irradiacin
auriculoventricular de hacia lala derecha
hacia derecha que
que incrementa
incrementa con
con lala inspiracin.
inspiracin.
segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIIl
Soplo
Soplo del
del mixoma
mixoma Soplo
Soplo diastlico ocasionado
ocasionado porpor la
la obstruccin
Sitio anatmico
Sitio anatmico con
con mayor
mayor En primer
En primer lugar
lugar el
el sistema
sistema venoso
venoso yy en
en segundo
segundo auricular
auricular del llenado
del llenado diastlico
diastlico ventricular
ventricular izquierdo
izquierdoyy que
que
reserva sangunea
reserva sangunea lugar
lugar la
la circulacin pulmonar.
pulmonar. Ambos
Ambos representan
representan cambia con
cambia con la
la posicin corporal. Puede
posicincorporal. Puede ocasionar
ocasionar
reservorios
reservorios dede sangre
sangre yy sistemas
sistemas con
con gran
gran mbolos.
distensibilidad.
distensibilidad.
Soplo
Soplo tpico
tpico de
de la
la Frote de
Frote de friccin pericrdico.
pericrdico.
Sitio de
Sitio de origen
origen deldel bloqueo
bloqueo En
En el
el nodo
nodo auriculoventricular
auriculoventricular suprahisiano.
suprahisiano. pericarditis
pericarditis r
auriculoventricular
de
segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz Il Soplo
Soplo de
de Still
Still Soplo
Soplo inocente
inocente armnico yy musical
musical que
que con
con
frecuencia aparece
frecuencia aparece enen nios,
nios,con
con epicentro
epicentro
Sitio
Sitio de
de unin de
de la
la En elel sitio
En sitio de
de unin del
del potasio;
potasio; por
por eso
eso la
la en xifoides
en xifoides yy mama
mama izquierda,
izquierda, producto
producto de
de las
las
digoxina
digoxina en
en la
la bomba
bomba hipopotasiemia incrementa
nipopotasiemia incrementa lala toxicidad
toxicidad de
de la
la vibraciones de
vibraciones de la
la vlvula
valvula pulmonar.
pulmonar.
Na+,K+-ATPasa
Na+,K+-ATPasa digoxina.
digoxina,
Soplos
Soplos cardiacos
cardiacos queque Prolapso
Prolapso de
de la
la vlvula
valvula mitral
mitral y
y miocardiopata
miocardiopatia
Sitio ms
Sitio ms frecuente
frecuente de
de Trombos de
Trombos de las
las paredes
paredes de
de las
las cavidades
cavidades cardiacas
cardiacas aumentan de
aumentan de intensidad
intensidad con
con hipertrfica obstructiva.
hipertrfica obstructiva.
origen
origen de
de mbolos
mbolos que
que (observado
(obsen/ado en
en fibrilacin auricular).
auricular). la maniobra
la maniobra dede Valsalva
Valsalva
ocasionan oclusin
ocasionan oclusin arterial
arterial
aguda
aguda Soplos diferentes
Soplos diferentes v
Soplo diastlico decrescendo
Soplo decrescendo (el
(el ms
mas tpico).
tpico).
identificados en
identificados en 0
Soplo sistlico.
Soplo sistllco.
insuficiencia artica 0
Soplo
Soplo de
de Austin-Flint.
Austin~Flint.
~~ ~
-,
_
,
24
24 Perlas
Perlas EXARMED
EXARA//ED
Sustancia que Tipo de

Tipo de marcapaso Marcapaso
Marcapaso de
de doble
doble cmara.
camara.
que se
se acumula Tiocianato.
Sustancia acumula Tiocianato. marcapaso
en pacientes utilizado en
utilizado en pacientes
pacientes con
con
en pacientes tratados
tratados con
con
nitroprusiato miocardiopata hipertrfica

miocardiopata hipertrfica
nitroprusiato
Hipotensin, aumento
aumento de de la
la presin Tipo de de prueba
prueba de
de Prueba
Prueba de de esfuerzo
esfuerzo mxima. Evala
Evala el pronstico
el pronstico
Taponamiento cardiaco,
Taponamiento cardiaco, Hipotensin, presinvenosa
venosa Tipo
esfuerzo que ee identifica
identifica aa aquellos pacientes con isquemia
isquemia
que se
se realiza
realiza 3 pacientes
3 aquellos con
caractersticas clnicas
caracteristicas clnicas yugular,
yugular, ruidos
ruidos cardiacos
cardiacos distantes,
distantes, aumento
aumento de
de la
la esfuerzo
frecuencia cardiaca,
frecuencia cardiaca, pulso
pulso paradjico.
paradjico. aa 66 semanas
semanas posteriores
posteriores aa reversible, en
reversible, en los
los que
que se
se deber
debera realizar
realizar una
una
un infarto
un infarto angiografa para
angiografa para considerar
considerar angioplastia,
angioplastia.
Terapias
Terapias que
que deben
deben Marcapaso
l\/larcapaso biventricular,
biventrcular,desfibrilador
desiibrilador implantable,
impiantabie,
Tipo Prueba
Prueba de
de esfuerzo
esfuerzo submxlma. Evala el
submaxima. Evala el
considerarse en
considerarse en pacientes
pacientes trasplante cardiaco.
trasplante cardiaco. Tipo dede prueba
prueba de
de
esfuerzo que
esfuerzo que se
se realiza
realiza dede pronstico
pronstico ee identifica
identifica a
a aquellos
aquellos pacientes con
con 3
con insuficiencia
cardiaca
deber
4 aa 77 das
4 das posterior
posterior aa un
un Isquemia
isquemia reversible,
reversible, en
en los que
que se
se deber realizar
realizar
refractaria
refractaria aa tratamiento
tratamiento
infarto
infarto una angiografa
una angiografa para
para considerar
considerar angioplastia.
angioplastia.
Tetraloga
Tetralogade
de Fallot
Faliot 0 Estenosis
Estenosis pulmonar.
pulmonar.
~ Comunicacin interventricular.
Comunicacin inten/entricular. Toxicidad de
Toxicidad de los
los Impotencia, exacerbacin
impotencia, exacerbacin del asma,
asma, bradicardia,
bradicardia,
Aorta cabalgante.
Aorta
bloqueadores beta
bloqueadores beta bloqueo auriculoventrlcular,
bloqueo auriculoventricular, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca,
0
cabalgante.
Hipertrofia adrenrgicos
adrenrgicos sedacin.
sedacin.
~
Hipertrofiadfventrculo
del`ventriculo derecho.
derecho.
Deteccin inicial,
inicial, 44 aa 66 h. Tratamiento antianginoso
Tratamiento antianginoso Bloqueadores
Bioqueadoresbeta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
Tiempo de
Tiempo de deteccin
deteccin ~ h.
inicial, Nivel pico, 12 a 24 h. contraindicado

contraindicado en
en
inicial, niveles
niveles pico
pico yy Niveles pico, 12 a 24
0
normalizacin de
normalizacin de los
los 0 Normalizacin, 22 aa 33 das.
Normalizacin, pacientes
pacientes con
con asma
asma oo
niveles de
niveles de la
la isoenzima
isoenzima
enfermedad pulmonar
enfermedad pulmonar
CK-MB en en pacientes
obstructiva
obstructiva crnica
crnica
CK-MB pacientes concon
infarto miocrdico
infarto miocrdico
Enoxaparina.
Tratamiento de
Tratamiento de angina
angina 0
Enoxaparina.
inestable oo infarto
inestable infarto ~ Inhibidores de
inhibidores de la
la glucoprotena
glucoproteinallb/llla.
lib/illa. 1
Tiempo
Tiempo de
de duracin 20
20 a
a 30
30 min
mln
Angiografa temprana.
sf
usual del
usual del dolor
dolor del
del infarto
infarto miocrdico agudo
miocrdico agudo sinsin ~
Angiograia temprana.
miocrdico
miocrdico
elevacin del
segmento ST
con puntaje
con puntaje TIMI
TlMl a 2 3
Tiempo ideal
Tiempo ideal para
para Cinco
Cinco das.
descontinuar clopidogrel Tratamiento de
Tratamiento de cualquier
cualquier Primero con
Primero con atropina,
atroprna, yy despus
despuscon
con marcapaso
marcapaso
descontinuar clopidogrel
forma de
forma de bradicardia
bradicardia (si lala atropina
(si atropina no
no resulta
resulta efectiva).
efectiva),
antes de
antes de lala ciruga
ciruga

de revascularizacin
de
grave sintomtica
grave sintomtica si
coronaria
coronaria
Tratamiento de
Tratamiento de eleccin
eleccin Ciruga
Cirugade
de revascularizacin
revascularizacincardiaca.
cardiaca.
:
Tiempo
Tiempo necesario
necesario despus Dos aos
despus Dos anos (sin
(sin importar haba
importar cunto tiempo haba de la
de la ateroesclerosis
ateroesclerosis de
de
e
de la
de la suspensin
suspensin del
del fumado
fumado el
el paciente).
paciente). dos vasos
dos vasos coronarios
coronarios enen
tabaquismo para
tabaquismo para igualar
igualar el un
un paciente
paciente diabtico
diabtico 1
riesgo cardiovascular
riesgo cardiovascular de
de
no
no fumadores
fumadores Tratamiento de
eleccin Angioplastia
Angioplastia(la
(la segunda
segunda opcin
opcines
es ciruga abierta).
cirugiaabierta). c
de la
de la estenosis
estenosis dede la
Tiempo que
Tiempo debe
que debe Por
Por lo
lo menos
menos un
un ao.
ano. arteria renal
arteria renal a
continuarse la
continuarse la
administracin de
administracin de Tratamiento de
eleccin Desflbrilacln.
Desfibrilacln.
clopidogrel
ciopidogrel despus del del de la
de la fibriiacin
fibrilacin ventricular
ventricular
tratamiento fibrinoltico
tratamiento fibrinoltico
para infarto
infarto miocrdico
miocrdico Tratamiento de
Tratamiento de Bloqueadores
Bloqueadoresbeta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
para
eleccin en
eleccin en pacientes
pacientes i
Tipo de
Tipo de angiotensina
angiotensina que
que Angiotensina II.ll.
Angiotensina con hipertensin
con hipertensin
estimula la
estimula la secrecin
secrecin de
de arterial yy taquicardia
arterial taquicardia
aldosterona
aldosterona
supraventricular
supraventricular
Tipo de antiarrtmicos
antiarritmicos que la, le,
lc, IIIlll Tratamiento de
eleccin Antagonistas
Antagonistasalfa
alfa 1i adrenrgicos.
adrenrgicos.
Tipo de que
pueden detener
pueden detener elel flter
flter en pacientes
en pacientes con
con
auricular
auricular
hipertensin ee hiperplasia
hipertensin hiperplasia
prosttica benigna
prosttica benigna
Tipo de
Tipo de endocarditis
endocarditis que
que Endocarditis de
Endocardltls de Liebman-Sacks;
Liebman-Sacks; produce
produce
se presenta vegetaciones
vegetaciones estriles
estriles en
en ambos
ambos lados
lados de
de las
las Tratamiento de
Tratamiento de Diurticos,
Diur-ticos,Inhibidores
inhibidores de la enzima
enzima convertldora
convertidora
se presenta enen pacientes
pacientes
con lupus vlvulas cardiacas. eleccin
eleccin enen pacientes
pacientes de angiotensina.
de angiotensina.
con lupus eritematoso
eritematoso vlvulas cardiacas.
sistmico
sistmico con
con hipertensin
hipertensinee
Tipo de
Tipo de hipersensibilidad
hipersensibilidad Tipo il.
que ocurre
que ocurre en
en la
la fiebre
fiebre
reumtica
reumtica
Cardiologa
Cardiologa 25
25
Tratamiento de
eleccin Diurticos tiacdicos. Tratamiento
Tratamiento de
de la Antihipertensivos
Antihipeitensivosintravenosos
intravenosos para
para disminuir
disminuir la
la
en
en pacientes
pacientes con
con emergencia
emergencia hipertensiva
hipeitensiva presin
presin arterial
arterial no
no ms
mas de
de 25%
25% en
en las
las primeras
primeras
hipertensin
hipertensinesencial
esencial 2 hh (p.
2 (p. ej.,
ei., labetalol,
labetalol, nitroprusiato, nicardipino).
nitroprusiato,nicardipino).
sistlica
sistlica aislada
aislada
Tratamiento de
Tratamiento de Angioplastia
Angioplastiacon con baln como
como puente
puente hasta
hasta que
que se
se
Tratamiento
Tratamiento de
de eleccin
eleccin Bloqueadores beta
Bloqueadores beta adrenrgicos
adrenrgicos yy antagonistas
antagonistas la estenosis
la estenosis artica
artica realice elel reemplazo
realice reemplazo valvular.
valvular.
en pacientes
en pacientes con
con de los
de los canales
canales de
de calcio.
calcio.
hipertensin
hipertensinyy Tratamiento
Tratamiento de
de lala Opcin
0
OpcinA: A: realizar
realizar unun ecocardiograma
ecocardiograma
angina
angina de
de pecho
pecho fibriiacin auricular
fibrilacin auricular transesofgico; sisi no
transesofgico; no hay
hay presencia
presencia dede trombo
trombo
cuando no
cuando no se
se sabe
sabe con
con en lala aurcula
en auricula izquierda
izquierda se se podr
podrcardiovertir.
cardiovertir. Si
Tratamiento
Tratamiento de
de eleccin
eleccin Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos
adrenrgicoscon con actividad
actividad certeza cundo
certeza cundo inici existe trombo
existe trombo utilizar
utilizar el
el esquema
esquema de de lala opcin
opcinB.
en
en pacientes
pacientes con
con intrnsecamente simpaticomimtica
intrnsecamente simpaticomimtica oo si
si se
se conoce
conoce con
con una
una Opcin
~
OpcinB: B: anticoagular
anticoagular al al paciente
paciente con
con warfarina
wariarina
hipertensin
hipertensinyy bradicardia
bradicardia (agonistas parciales),
(agonistas parciales),como
como elel pindolol
plndololyy acebutolol.
acebutolol. duracin >> 48
duracin 48 hh durante 66 semanas
durante semanas para
para lograr
lograr un
un INR
INR 2 2 aa 33
moderada
moderada yy posteriormente
posteriormente cardiovertir.
cardiovertir. Continuar
Continuar concon
warfarina
Warfarina por por 22 semanas
semanas ms.
mas.
Tratamiento
Tratamiento de
de eleccin
eleccin Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos,
adrenrgicos,antagonistas
antagonistas de
de
en
en pacientes
pacientes con
con los canales
los canales de
de calcio.
calcio. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Cardioversin.
Cardioversin.
hipertensin
hipertensinyy fibriiacin
auricular en en la
la
cefalea
cefalea migraosa
migraosa que
que se
se sabe
sabe con
con certeza
certeza
que tiene
que tiene una
una duracin
duracin
Tratamiento
Tratamiento de
de eleccin
eleccin Inhibidores d
Inhibidores delala enzima
enzima convertidora
conveitidora dede < 48
< 48 h h
en
en pacientes
pacientes con
con angiotensina'o
angiotensina o bloqueadores
bloqueadores de
de los
los receptores
receptores de
hipertensin
hipertensin yy diabetes
diabetes angiotensina,
angiotensina. Tratamiento de
Tratamiento de la la Digoxina,
Digoxina.
fibriiacin auricular
4
Tratamiento
Tratamiento de
de Diurticos tiacdicos. en pacientes
en pacientes con con
eleccin en
en pacientes
pacientes insuficiencia
cardiaca
con
con hipertensin
hipertensinyy
osteoporosis
osteoporosis Tratamiento de
Tratamiento de lala Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos,
adrenrgicos, inhibidores
inhibidores
hipertensin en
hipertensin en un un de lala enzima
de enzima convertidora
convertidora de
de angiotensina.
angiotensina.
Tratamiento
Tratamiento de de eleccin
eleccin En pacientes
En pacientes con
con estabilidad
estabilidad hemodinmica
hemodinmica no no se
se paciente
paciente concon
en
en pacientes
pacientes con
con ritmo
ritmo requiere tratamiento.
requiere tratamiento. En En sujetos
sujetos con
con inestabilidad
inestabilidad antecedente de
antecedente de infarto
infarto
idioventricular
idioventricular acelerado
acelerado hemodinmica se
hemodinamica se administrar atropina.
atropina. miocrdico
miocrdico
Tratamiento
Tratamiento dede eleccin
eleccin Diltiazem.
Diltiazem. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Fenoxibenzamina,
Fenoxibenzamina, fentolamina.
fentolamina.
para
para la
la angina
angina de
de hipertensin
hipertensin
Prinzmetal
Prinzmetal en un
en un paciente
paciente con
con
feocromocitoma
feocromocitoma
Tratamiento
Tratamiento dede Intervencionismo
intervencionismo coronario
coronario percutneo.
percutneo.
eleccin para
eleccin para la
la Tratamiento de
Tratamiento de la
la Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
angina
angina no
no controlada
controlada hipertensin en
hipertensin en
farmacolgicamente
tarmacolgicamente un paciente
un paciente con
con
hipertiroidismo
hipertiroidismo
Tratamiento de
eleccin Diurtlcos oo bloqueadores
Diurticos bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos,
para
para paciente
paciente con
con Tratamiento de
Tratamiento de la
la Diurticos,
Diurticos,antagonistas
antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
hipertensin
hipertensin hipertensin
hipertensin
sin
sin comorbilidades
comorbilidades en un
en un paciente
paciente con
con
insuficiencia
insuficiencia
Tratamiento
Tratamiento de de la
la angina
angina Ciruga
Cirugiade
de revascularizacin cardiaca.
cardiaca. renal crnica
renal crnica
posinfarto
posinfarto enen pacientes
pacientes
tratados con
tratados con fibrinolticos
fibrinolticos Tratamiento de
Tratamiento de lala Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
oo intervencionismo
intervencionismo hipertensin
hipertensinen en un un
coronario
coronario percutneo
percutneo paciente
paciente con
con trastornos
trastornos
que producen
que producen ansiedad
ansiedad
Tratamiento
la Ciruga
Cirugiade
de revascularizacin cardiaca.
cardiaca.
ateroesclerosis
ateroesclerosis Tratamiento de
Tratamiento de la
la Evitar elel consumo
Evitar consumo de
de alcohol
alcohol ee iniciar
iniciar tratamiento
tratamiento
conjuntamente
conjuntamente en en la
la miocardiopata dilatada
miocardiopata dilatada de insuficiencia
de insuficiencia cardiaca
cardiaca (incluida anticoagulacin
(incluidaanticoagulacln
arteria
arteria coronaria
coronaria derecha,
derecha, de
de serser necesaria
necesaria e e implantacin
implantacin de
de desfibrilador
desfibrilador si
circunfleja
circunfleja yy descendente
descendente lala fraccin dede eyeccin
eyeccin< < 35%).
35%).
anterior
anterior
Tratamiento
la Ciruga
Cirugiadede revascularzacin
revascularizacin cardiaca
cardiaca (aunque
(aunque
ateroesclerosis
ateroesclerosis grave
grave del
del se est
se esta explorando
explorando actualmente
actualmente lala utilidad
utilidad del
del
tronco de
tronco de la
la coronaria
coronaria intervencionismo coronario
intervencionismo coronario percutneo
percutneoen en estos
estos
izquierda
izquierda pacientes).
pacientes).
~
26
26 Perlas
Perlas EXARMED
EXARMED
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Implantacin
implantacin de
de desfibrilador
desfibriiador automtico.
automatico. Tratamiento
ratamiento emprico
empricopara
para Un betalactmico con
Un con actividad
actividad contra
contra
miocardiopata hipertrfica paciente con

paciente con sospecha
sospecha de
de Staphylococcus en
Staphylococcus en combinacin con
con unun
~
miocardiopata hipertrfica
obstructiva en en un
un paciente
endocarditis
endocarditis previamente
previamente aminoglucsido.
aminoglucsido.
obstructiva paciente
aa los
los resultados
resultados del
del
que presenta
que presenta sncope
sincope aa
pesar dede la
la administracin
hemocultivo (familia
hemocultivo (familia
pesar
de bloqueadores
de bloqueadores
de antibiticos)
de antibiticos)
beta adrenrgicos
beta adrenrgicos
Tratamiento en
Tratamiento en infarto
infarto del
del Administracin de
Administracin de lquidos
liquidosintravenosos
intravenosos
Tratamiento de
Tratamiento de la
la Extraccin
Extraccin quirrgica
quirrgica del
del pericardio.
pericardio. ventrculo derecho
ventrculo derecho para incrementar
para incrementar la
la precarga.
precarga.
Tratamiento en
Tratamiento en sobredosis
sobredosis Glucagn.
Glucagn.
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la cido acetilsalicllco,
cido acetilsalicilico, antiinflamatorios
antiinflamatorios no
no esteroides
esteroides de bloqueadores
de bloqueadores beta
beta
pericarditis
pericarditis posinfarto
posinfarto yy esteroides
esteroides en
en caso
caso de
de que
que no
no exista
exista respuesta.
respuesta.
tarda,
tarda, oo sndrome
sindrome Tratamiento farmacolgico Nitroprusiato
Tratamiento farmacolgico Nitroprusiatode
de sodio
sodio yy bloqueadores
bloqueadores
de eleccin
de eleccin para
para disminuir
disminuir beta adrenrgicos.
beta adrenrgicos.
de Dressler
de Dressler
la presin
la presinarterial
arterial en
en
Tratamiento de
Tratamiento de la
la 0 ManiobraSvagaies.
i\/laniobrasvagales. pacientes
pacientes con
con diseccin
diseccin
taquicardia paroxstica
parcxistica
Adenosina 66 mg
Adenosina mg IV
lV (si
(si no
no existe
existe conversin,
conversin,sese artica
artica
taquicardia
supraventricuiar
supraventricular (QRS(QRS administrarn
administrarn12 12 mg,
mg, y y se
se podr
podrrepetir
repetir una
una
angosto dosis adicional

adicional de
de 12
12 mg). Tratamiento farmacolgico Inhibidores
Tratamiento farmacolgico inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
angosto yy regular)
regular) con
con dqsis mg).
en caso de estenosis
de estenosis de angiotensina.
de angiotensina.
pulso yy estabilidad
pulso estabilidad en caso
hemodinmica
hemodinmica
unilateral de
unilateral de la
la
arteria renal
arteria renal
Tratamiento de
Tratamiento de la
la urgencia
urgencia Antihipertensivos
Antihipertensivosorales
orales para
para disminuir
disminuir la presin
la presin
hipertensiva gradualmente en
en 24
24 a
a 48
48 hh (p.
ip. ej.,
ej., bloqueadores
bloqueadores Tratamiento general
Tratamiento general Paciente
0 Paciente asintomtico
asintomtico yy aneurisma
aneurisma < < 5
5 cm
cm sese |
hipertensiva gradualmente
beta adrenrgicos, inhibidores
inhibidores dede la
la enzima
enzima de ios
de los aneurismas
aneurismas har seguimiento
seguimientoconcon estudios
estudios de
de imagen. gs
beta adrenrgicos, i
convertidora de
convertidora de angiotensina).
angiotensina).
i Paciente
~Paciente asintomtico
asintomtico yy aneurisma
aneurisma > > 5.5
5.5 cm
cm enen||.
i
aneurisma
aneurisma abdominal
abdominal o0 > > 6 cm
cm en
en aneurisma
aneurisma &
Tratamiento
Tratamiento dede los
los Disecciones
0
Disecciones de
de la
la aorta
aorta ascendente
ascendente requieren
requieren torcico se
torcico se indicar ciruga.
cirugia.
aneurismas desecantes
aneurismas desecantes ciruga.
ciruga.
Paciente
0Paciente asintomtico pero pero con
con crecimiento
crecimiento jt.
de aorta
aorta torcica
torcica segn Disecciones
Disecciones de
de !a
la aorta
aorta descendente
descendente son rpido, se
rpido, se ifidicar
indicar ciruga.
cirugia. ^
de segn su
su s son
localizacin especfica manejadas

manejadas mdicamente
mdicamente concon control
control Paciente
0Paciente sintomtico se se indicar
indicar ciruga.
cirugia. i,
localizacin especfica V
hipertensivo
hipertensivoen
en la
la unidad
unidad de
de cuidados
cuidados intensivos.
intensivos. i
Tratamiento inmediato
Tratamiento inmediato enen Nitratos de
Nitratos de larga
larga duracin
duracin de
de accin,
accin, bloqueadores
bloqueadores |p=
un paciente
paciente con
con infarto
infarto beta adrenrgicos,
beta adrenrgicos, cido
acido acetilsaliclico,
acetilsalicilico, estatinas,
estatinas, ffc-
Tratamiento de
Tratamiento de pacientes
pacientes cido acetilsaliclico,
cido acetiisaiicilico, bloqueadores
bloqueadores beta
beta
i
un
con angina adrenrgicos, nitroglicerina,

nitrogiicerina,morfina, miocrdico
miocrdico inhibidores
inhibidores de
de la
ia enzima
enzima convertidora
convertidora dede Ijj
con angina inestable
inestable adrenrgicos, morfina. i
angiotensina.
angiotensina. J
Tratamiento de
Tratamiento de un
un Nitroglicerina
Nitrogiicerinasublingual.
subiinguai.
episodio Tratamiento
Tratamiento mdico
mdico de de la
la 0 Suspensin
Suspensindel del tabaquismo.
tabaquismo. fe
episodio de
de angina
angina aguda
aguda
estenosis ateroesclertica
estenosis ateroesclertica Programa
Programa de de ejercicio.
ejercicio. * J
Tratamiento
Tratamiento del
del bloqueo Colocacin de
de marcapaso.
marcapaso. de la
de la circulacin
circulacin a a la ~ Cilostazol.
Cilostazol. j
bloqueo
auriculoventricular
auriculoventricular extremidad inferior
extremidad inferior
de segundo
de segundo gradogrado
Mobitz IIIl yy el
Mobitz el bloqueo Tratamiento mdico/
Tratamiento mdico/ Diurticos.
0
Diurticos.
bloqueo
auriculoventricular de farmacolgico
rmacolgicode de la
la Restriccin del
~ del consumo
consumo de
de sal.
sal.
tercer grado
tercer estenosis mitral
estenosis mitral Digitlicos
0
Digitaiicospara
para controlar
controlar la la respuesta
respuesta ventricular
ventricular ^
grado
en pacientes
en pacientes con
con fibrilacin
fibrilacin auricular.
auricular.
Tratamiento del
Tratamiento del dolor
dolor Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
Anticoagulacin
0
Anticoagulacin en
en pacientes
pacientes con
con
torcico
torcico en
en pacientes
pacientes con
con
prolapso de
prolapso de la
la vlvula
vlvula
mitral
mitral
Tratamiento profilctico
Tratamiento profilctico Amoxicilina 22 gg (p,
Amoxiciiina (p. ej.,
ej., al realizar
realizar alguna
alguna
en pacientes
en pacientes con
con riesgo
riesgo intervencin quirrgica
intervencin quirrgica dental).
dental),
Tratamiento del
Tratamiento del Sulfato
-
Sulfato de
de morfina.
moriina. elevado de
elevado de endocarditis
endocarditis
edema pulmonar
edema pulmonar Furosemida.
0
Furosemida.
Colocacin del
~ del paciente
paciente en
en posicin
posicinsentada
sentada yy Tratamiento
Tratamiento usual
usual dede la
la Bloqueadores
Bloqueadoresbeta beta adrenrgicos,
adrenergicos, calcioantagonistas
caicioantagonistas
erecto.
erecto. insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca (incluidos diltiazem
(incluidos diltiazem oo verapamilo),
verapamilo),diurticos
diurticos a
a
Nitroglicerina.
~
Nitrogiicerina. diastlica
diastlica dosis bajas.
dosis bajas.
Digoxina
0
Digoxinaen en caso
caso de
de fibrilacin auricular.
auricular.
Inhibidores
0 inhibidores intravenosos
intravenosos de delala enzima
enzima Tratamientos no
Tratamientos no Desfibrilador
Desfibrilador automtico
automatico mplantable
impiantable
convertidora
convertidora farmacolgicos
armacolgicosque que yy resincronizacin.
resincronizacin.
de
de angiotensina.
angiotensina. mejoran
mejoran el el pronstico
pronstico
en pacientes
en pacientes con
con
Tratamiento del
Tratamiento del Administracin de
Administracin de lquidos
lquidospor
por va
via intravenosa,
intravenosa, insuficiencia
cardiaca
taponamiento cardiaco pericardiocentesis. En
pericardiocentesis. En caso
caso de
de descompensacin
descompensacin
realizar
realizar pericardiotoma
pericardiotomia con
con baln
baln yy ventana
ventana
pericrdica.
pericrdica.
3.
'-
Cardiologa
Cardiologa27
27
i
Trada de
de Beck
Beck del Ruidos cardiacos
cardiacos velados,
veiados, hipotensin
hipotensinyy Utilidad de
de magnesio en
en el Para el
Para el tratamiento
tratamiento de de la
la intoxicacin por
por dlgoxlna
del Ruidos l Utilidad magnesio el digoxina
taponamiento
cardiaco distensin de
distensin de ias
las venas
venas del
del cuello.
cuello. manejo
manejo de
de arritmias
arritmias yy la
la taquicardia
taquicardia helicoidal.
helicoidal.
Trada de
de Cushing
Cushing Hipertensin,
Hipertensin, bradicardia
bradicardia yy depresin
depresinrespiratoria.
respiratoria. Vlvula afectada
Vlvula afectada concon Vlvula mitral.
mitral.
ms frecuencia
ms frecuencia en en la la
Trada de
de Virchow
Virchow Hipercoagulacin,
Hipercoagulacin, dao endoteiial,
endotelial, endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa
estasis sangunea.
estasis sangunea.
Vlvula ms
Vlvula ms Vlvula tricspide.
tricspide.
Trada de
de xantomas,
xantomas, Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemiafamiliar.
familiar. frecuentemente afectada
frecuentemente afectada
xanteiasmas yy depsitos
xanteiasmas depsitos | en la
en la endocarditis
endocarditis
lipideos
lipdicosen
en la
ia retina
retina I infecciosa de
infecciosa de pacientes
pacientes
adictos aa drogas
adictos drogas
Tumor
Tumor cardiaco
cardiaco asociado
asociado Rabdomiomas.
Rabdomiomas. i
i
intravenosas
intravenosas
con esclerosis
con esclerosis tuberosa
tuberosa
Valvulopata (adems de
Valvulopatia(adems de Insuficiencia
insuficiencia mitral.
mitral.
l
Tumor
Tumor ms
ms frecuente
frecuente del
del Metstasis.
Metstasis. estenosis subartica)
estenosis subartica)que
que
corazn se presenta
se presenta en
en pacientes
pacientes
con miocardiopata
con miocardiopata
Tumor
Tumor primario
primario ms
ms Mixoma (90%
Mixoma (90% se
se presenta
presenta en
en alguna
alguna aurcula).
auricula). hipertrfica
hipertrfica
frecuente
frecuente del
del corazn
corazn
+2
Valvulopata asociada
Valvulopatia asociada Prolapso
Proiapso de
de la
la vlvula mitral.
mitral.
Tumor primario
Tumor primario ms
ms Rabdomiomas (asociados
Rabdomiomas (asociadoscon
con esclerosis
esclerosis tuberosa).
tuberosa). con el
con el sndrome
sndrome dede Wolff-
Wolff-
frecuente del
frecuente del corazn
corazn en
en Parkinson-White
Parkinson-White
Valvulopata asociada
Valvulopatia asociada insuficiencia mitral.
Insuficiencia mitral. 1
i
Uso
Uso de
de la
la campana
campana del
del Para sonidos
Para sonidos graves
graves (baja
(bajafrecuencia),
frecuencia),como
como estenosis
estenosis con bloqueo
con bloqueo _,
estetoscopio
estetoscopio mitral oo tricuspdea,
mitral tricuspidea,tercer
tercer ruido,
ruido,cuarto
cuarto ruido.
ruido. auriculoventriclr
auriculoventricuiar
Uso de
Uso de la
la dopamina
dopamina Contrarrestar lala hipotensin
Contrarrestar hipotensin que
que puede
puede presentarse
presentarse Valvulopatas
Valvulopataspor
por orden
orden 1. Estenosis
1. Estenosis artica.
y epinefrina
y epinefrina en
en el
ei despus de
despus de la
la administracin
administracin de
de atropina.
atropina. de incidencia
de incidencia (de
(de mayor
mayor a
a 22 Insuficiencia
insuficiencia artica.
.2
tratamiento de
tratamiento de las
las menor)
menor) 3.
3. Insuficiencia
mitrai;
bradicardias
bradicardias 4. Estenosis
4. Estenosis mitrai.
mitral.
5. Prolapso
5. Proiapsode de la
la vlvula
vlvula mitral.
mitral. 5:
Uso
Uso del
del diafragma
diafragma del
del Para
Para sonidos
sonidos agudos
agudos (alta
(alta frecuencia),
frecuencia),como
como las
las
6. Estenosis
6. Estenosis pulmonar,
pulmonar.
estetoscopio
estetoscopio Insuficiencias
insuficiencias valvulares
vaivuiares yy la
la estenosis
estenosis artica.
7. Insuficiencia
7. insuficiencia tricuspdea.
tricuspidea.
Uso del
del nitrito
nitrito de
de sodio El CN-
CN- tiene
tiene unun efecto
efecto inhibitorio
inhibitorio enen ei
ei complejo
Ventaja
Ventaja de de la
la Indapamida Menor riesgo
Menor riesgo de
de alteraciones
alteraciones lipidicas
lipdicasyy del
del potasio.
Uso sodio El complejoIV iv indapamida potasio,
yy amilnitrito
amilnitrito en en la
la de iala cadena
de cadena de de transporte
transporte de de electrones.
electrones.
sobre otras
sobre otras tiazidas
tiazidas en en el
el
intoxicacin por
intoxicacin por cianuro
cianuro Al administrar
Al administrar nitrito
nitrito dede sodio
sodio yy amilnitrito
amilnitrito se
se
tratamiento de
tratamiento de pacientes
pacientes
promueve lala formacin de de metahemoglobina;
con
con insuficiencia
cardiaca
promueve metahemoglobina; sta sta
se
se une
une al al CN-
CN- formando
formando cianometahemogloblna
cianometahemogiobina
que
que contrarresta
contrarresta elei efecto
efecto inhibitorio.
inhibitorio. La
La
cianometahemoglobina es
cianometahemoglobina es convertida
convertida enen
metahemoglobina por
metahemogiobina por ei
el tiosulfato
tiosulfato de
de sodio,
sodio, lolo cual
cual
libera un
libera un in
in menos
menos txico: SCN-
SON- (tiocianato).
(tiocianato).
i

1
1
:m
`:* __
4
CIRUGA GASTROENTEROLOGA
Y GASTROENTEROLOGA
CIRUGA Y
;
ABCD de
ABCD de la
la enfermedad
enfermedad de
de Asterixis,
Asterixis, degenerac
degenerac *n n de
de los
los ganglios
ganglios Sasales,
Basales, Agentes virales
Agentes virales que
que Virus Epstein-Barr,
Virus citomegalovirus, herpes de
Epstein-Barr,citomegalovirus,herpes
Wilson
Wilson Cferuloplasmlna baja,
Geruloplasmina baja, anillos
anillos Cbrneales,
Gorneales, Cirrosis
Cirrosis pueden ocasionar
pueden ocasionar la fiebre
la fiebre amarilla.
amarilla.
yy Demencia.
Demencia. hepatitis,
hepatitis, aparte
aparte de
de los
los
virus de
virus de la
la hepatitis
hepatitis
Accin de
Accin de la
la collpasa
colipasa en
en el
el Desplazamiento de
Desplazamiento de las
las sales
sales billares
biliares de
de la
la
sistema digestivo
sistema digestivo superficie
superficie de
de las
las mlcelas,
micelas, lo
lo cual
cual permite
permite que
que la
la Alteracin cido-base
Alteracin cido-base enen Alcalosis metablica (secundaria
Alcalosis (secundariaal
al vmito).
vmito).
llpasa pancretica
lipasa pancreticasese adhiera
adhiera a a stas
stas para
para ejercer
ejercer paciente con
paciente con hipertrofia
hipertrofia
su accin digestiva.
su digestiva. de ploro
de ploro
Accin del
Accin del xido ntrico en
en Mediante elel Incremento
Mediante incremento de de cGMP
cGl\/IP libre
libre cltoslico
citoslico Alteracin
Alteracin congnita
congnita Sndrome de
de Rotor
Rotor yy sndrome
sindrome de
de Dubin-Johnson.
Dubin-Johnson.
el tracto
el tracto gastrointestinal
gastrointestinal aumenta lala relajacin
aumenta relajacin del
del msculo
musculo liso,
liso, incluyendo
incluyendo del metabolismo
del metabolismo de
de la
la
al esfnter esofgico
al esofagicoInferior.
inferior. (La
(Ladisminucin de bilirrubina que
bilirrubina que produce
produce
ON est
ON esta implicada
implicada en
en el
el tono
tono del
del esfnter esofgico
esofagico hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
Inferior
inferior en
en laritalasia.)
lacalasia.) conjugada
conjugada
Accin
Accin deldel pptido
pptido Aumenta lala secrecin
Aumenta secrecin de
de agua
agua yy electrolitos
electrolitos enen el
el Alteracin congnita
Alteracin congnita Sndrome de
Sndrome de Gilbert
Gilbert (por
(por lo
lo general
general no
no mayor
mayor a
a
inhibidor vasoactivo
inhibidor vasoactivo intestino, tala relajacin
intestino, relajacin del
del msculo liso
liso intestinal
intestinal yy l
del metabolismo
del metabolismo de
de la
la 55 mg/dL)
mg/dL)yy sndrome de
de Crigier-Najjar.
Crigler-Najjar.
los
los esfnteres.
esfinteres. bilirrubina que
bilirrubina que produce
produce
hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
Acciones
Acciones del
del sistema
sistema Por
0 Por medio
medio dede lala liberacin
liberacin del
del pptido
pptidoliberador
iiberador no conjugada
no conjugada
nervioso parasimptico
nervioso parasimpticoen en de gastrina
de gastrina sese favorece
favorece lala liberacin dede gastrina
gastrina
el sistema
el sistema gastrointestinal
gastrointestinal (aumento en
(aumento en lala secrecin
secrecin cida,
cida,crecimiento
crecimiento de de Alteracin de
Alteracin de laboratorio
laboratorio Elevacin de
Elevacin de la
la fosfatasa
fosfatasa alcalina
alcalina yy lagamma-
la gamma-
glutamil
glutamiltranspeptldasa
transpeptidasa sinsin elevacin de
i
la mucosa
la mucosa yy motllldad).
motilidad). 1 ms frecuente
ms frecuente en
en de
Por
Por medio
medio de de la
la liberacin del
del pptido
pptidoinhibidor
inhibidor pacientes
pacientes con
con cirrosis
cirrosis transaminasas.
transaminasas.
vasoactivo se
vasoactivo se disminuye
disminuye la la contraccin de de los
los biliar primaria
biliar primaria
esfnteres.
esfnteres.
Por
0
Por medio
medio de de la
la liberacin dede acetilcolina
acetiloolina sese Alteracin del
Alteracin del equilibrio
equilibrio Alcalosis metablica (en
Alcalosis (en particular
particular por
por el vmito).
vmito).
Incrementa lala motllldad
incrementa motilidad yy secreciones.
secreciones. cido-base que
cido-base que se
se
presenta
presenta en en la
la obstruccin
obstruccin
Acciones del
Acciones del sistema
sistema Disminucin de
Disminucin de la
la motllldad,
motilidad, reduccin de
de de intestino
de intestino delgado
delgado
nervioso simptico
nervioso simpticoen en el
el las secreciones
las secreciones y y aumento
aumento enen el
el tono
tono de
de los
los
sistema gastrointestinal
sistema gastrointestinal esfnteres.
esfnteres. Alteracin electroltica
Alteracin electrolitica que
que Hlpopotasiemia.
Hipopotasiemia.
puede causar
puede causar leo
Agente
Agente bacteriano
bacteriano causal
causal Shigella,
Shige//a,tratamiento
tratamiento con
con trlmetoprim-
trimetoprim-
de diarrea
de diarrea con
con crisis
crisis sulfametoxazol para
sulfametoxazol para evitar
evitar el
el contagio.
contagio. Alteraciones
Alteraciones cardiacas
cardiacas Enfermedades
Enfermedades valvulares
valvulares derechas
derechas (insuficiencia
(insuficiencia
febriles en
febriles en pacientes
pacientes
presentes
presentes en en el
el sndrome
sndrome tricuspdea yy estenoisls
tricuspdea estenoisis pulmonar)..
pulmonar).
peditricos
peditricos
carcinoide
carcinoide
Agente causal
causal dede diarrea
diarrea Cryptosporidium. Alteraciones de
Alteraciones de las
las incremento de
incremento de la
la fosfatasa
fosfatasa alcalina
alcalina yy de
de
Agente Cryptosporidium.
en paciente pruebas
pruebas de
de funcionamiento
funcionamiento la
la bilirrubina
bilirrubina total.
total.
en paciente con
con virus
virus dede la
la
inmunodeficiencia humana
heptico en
heptico en un
un paciente
paciente
con coledocolitiasis
con coledocolitiasis
yy conteo
conteo de
de linfocitos
linfocitos T T
CD4+ por
GD4+ por debajo
debajo de de
50 clulas/mm
50 clulas/mm3
3 Alteraciones en
Alteraciones en los
los Disminucin de
Disminucin de los
los niveles
niveles de
de ceruloplasmina,
ceruloplasmina, con
con
estudios de
estudios de laboratorio
laboratorio incremento de
incremento de la
la excrecin urinaria
urinaria de
de cobre
cobre yy del
Tropheryma en un
en un paciente
paciente con
con cobre heptico.
cobre heptico.
Agente
Agente infeccioso
infeccioso causal
causal Tropheryma whippeli,
Whippe/ii,un
un organismo
organismo gramposltlvo.
grampositivo.
de la
de la enfermedad
enfermedad de
de
enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson Anemia hemoltica.
Anemia
Whipple
Whipple
Alteraciones presentes
Alteraciones presentes en
en Alteracin de
Alteracin de la
la relajacin
relajacin del
del esfnter esofgico
esofagico
la acalasia
la acalasia inferior
inferior yy prdida
perdida dede la
la peristalsis
peristalsis en
en los
los dos
dos
Agente principal
Agente principal Escherichia
Escherichia col.
coli,
tercios
tercios distales
distales del
del esfago
esfago(por
(por prdida
prdidadel plexo
plexo
responsable
responsable dede lala
mlentrlco).
mienterico).
peritonitis
peritonitis bacteriana
bacteriana
espontnea
espontnea Anastomosis de de la
la arteria
arteria pancreaticoduodenal
Anastomosis que
Anastomosis que conecta
conecta Anastomosis pancreaticoduodenal
la arteria
la arteria mesentrica
mesentrica superior (tronco
superior (tronco celiaco)
celiaco) con
con la
la arteria
arteria
Agentes bacterianos
Agentes bacterianos que
que Gramnegativos entricos,
Gramnegativos entricos,como
como Escherichia
Escherichia col,
co/i,
superior
superior con
con el
el tronco
tronco pancreaticoduodenal
pancreaticoduodenalinferior
inferior (arteria
(arteria mesentrica
mesentrica
suelen ocasionar
suelen ocasionar colangitis
colangitis Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa,
aeruginosa, Enterobacter.
Enterobacter.
celiaco
ceaco superior).
superior).
aguda
aguda
Agentes infecciosos
Agentes infecciosos cuya
cuya Vibrio
Vibrio vulnificus
vu/nificus y
y Yersina
Yersinia (alta
(alta avidez
avidez por
por el
incidencia
incidencia se
se incrementa
incrementa hierro).
hierro).
en pacientes
en pacientes concon
hemocromatosis
hemocromatosis
_$_v._-saw,-*_
~
~
~ _ -
_
_-
Ciruga
Cirugayy Gastroenterologa
Gastroenterologa29
29
r
i
Anastomosis
Anastomosis que
que conecta
conecta Anastomosis
Anastomosis de de la
la arteria
arteria clica media
media con
con
i
l Apendicitis
Apendicitis Inicia
inicia como
como dolor
dolor periumbilical
periumbilicalque
que cambia
cambia dede
la
la arteria
arteria mesentrica
mesentrica lala arteria
arteria clica izquierda,
izquierda. localizacin hacia
hacia elel punto
punto de
de McBurney
McBurney(1/3(1/3
superior
superior con
con la
la arteria
arteria entre
entre la
la cresta
cresta iliaca
iliaca y
y el
el ombligo).
ombligo),Puede
Puede existir
existir
mesentrica
mesentrica inferior
inferior dolor
dolor cuando
cuando la la pierna
pierna derecha
derecha sese exitende
exitende
pasivamente.
pasivamente.
Anastomosis
Anastomosis que
que conecta
conecta Anastomosis
Anastomosis de
de la
la arteria
arteria rectal
rectal (hemorroidal)
(hemorroidal)
la
la arteria
arteria mesentrica
mesentrica superior
superior con
con la
la arteria
arteria rectal
rectal media,
media. Arteria
Aiteria comprometida
comprometida Arteria
Arteria mesentrica
mesentrica superior,
superior. 1
inferior
inferior con
con la
la arteria
arteria iliaca
iliaca en
en casos
casos de
de isquemia
isquemia l
interna
interna intestinal
intestinal aguda
aguda
i
Anillo
Anillo de
de Kayser-Fleischer
Kayser-Fleischer Anillo
Anillo verde-caf
verde-cafe que
que aparece
aparece en
en la
la crnea por
por Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa la
la Arteria
Arteria heptica
hepticapropiamente
propiamente dicha,
dicha. 1
depsito
depsitodede cobre
cobre en
en la
la membrana
membrana dede Descemet.
Descemet. arteria
arteria gstrica
gstricaderecha
derecha
Anillo
Anillo de
de Shatzki
Shatzki Membrana
Membrana esofgica
esofgicaque
que se
se localiza
localiza en
en Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa la
la Arteria
Arteria heptica
hepticacomn (la
(la otra
otra ramificacin es
es la
lala unin gastroesofgica,

gastroesofgica. arteria
arteria gastroduodenal
gastroduodenal arteria
arteria heptica
hepticapropiamente
propiamente dicha).
dicha).
Antibitico ms
ms Clindamicina
Clindamicina (lasênicilinas
(lasfpenicilinasyy cefalosporinas
cefalosporinas Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa Arteria
Arteria gastroduodenal (la otra
gastroduodenal(la otra ramificacin
ramiticacin es
es la
_
1
frecuentemente
frecuentemente tambin
tambien se
se han
han identificado),
identificado). la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica arteria
arteria pancreaticoduodenal
pancreaticoduodenal superior),
superior).
relacionado
relacionado con
con colitis
colitis derecha
derecha
seudomembranosa
seudomembranosa por
por ,
,
r
Clostridium
Clostridium difficile
difficile T l
Arteria
Aiteria que
que da
da origen
origen aa Arteria
Arteria esplnica,
esplnica.
la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica 4
Antibitico relacionado
relacionado Ciprofloxaclno.
Ciprofioxacino.Posterior
Posterior a a actividad
actividad fsica
fisica vigorosa
vigorosa izquierda
izquierda
con
con rotura
rotura del
del tendn
tendn de
de por
por periodos
periodos prolongados.
prolongados. Hallazgos:
Hallazgos:dolor
dolor intenso
intenso

Aquiles
Aquiles en
en la
la porcin
porcinposterior
posterior dede la
la pierna
pierna desde
desde elel taln
taln Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen Arteria
Arteria heptica
hepticacomn (la(la otra
otra ramificacin
ramificacin es
es la
hasta
hasta lala pantorrilla,
pantorrilla, el
el cual
cual aparece
aparece despus
despues de de aa la
la arteria
arteria heptica
heptica arteria
arteria gastroduodenal).
gastroduodenal). 2
1
-r
que
que elel paciente
paciente escucha
escucha un un "pop".
pop. propiamente
propiamente dicha
dicha
1:
Antibiticos
Antibiticos administrados
administrados Ciprofloxacino
Ciprotloxacinoyy metronidazol
metronidazol (otras
(otras opciones
opciones r Arteria
Arteria que
que irriga
irriga las
las Tronco
Tronco celiaco
celiaco (arteria
(arteria esplnica,
esplnica,arteria
arteria heptica
heptica
en
en pacientes
pacientes con
con incluyen
incluyen ampicllina/sulbactam, piperacilina/
ampicilina/suibactam,piperacilina/ estructuras
estructuras derivadas
derivadas del
del comn,
comn,arteria
arteria gstrica
gstricaizquierda),
izquierda).
diverticulitis
diverticulitis tazobactam,
tazobactam, oo cefotetn/gentamicina
cefotetan/gentamicina oo cefoxitina/
cetoxitina] intestino
intestino anterior
anterior *
gentamicina).
gentamcina). ;i
Arteria
Arteria que
que irriga
irriga Arteria
Arteria mesentrica
mesentrica superior,
superior.
Antibiticos
Antibiticos utilizados
utilizados Ciprofloxacino.
0
Ciprotloxacino. las
las estructuras
derivadas
para
para elel tratamiento
tratamiento de
de la
la Metronidazol.
-
l\/letronidazol. del
del intestino
intestino medio
medio

enfermedad
enfermedad inflamatoria
inflamatoria 1
4
.
intestinal
intestinal Arteria
Arteria que
que irriga
irriga Arteria
Arteria mesentrica
mesenterica inferior,
inferior.
las
las estructuras
derivadas
Anticuerpo
Anticuerpo asociado
asociado concon ANCA
ANCA (anticuerpo
(anticuerpocontra
contra el
el citoplasma
citoplasma de
de del
del intestino
intestino posterior
posterior

la
la enfermedad
enfermedad de
de colitis
colitis neutrfilos).
neutrtilos).
ulcerativa
ulcerativa Arteria
Arteria que
que se
se erosiona
erosiona Arteria
Arteria gastroduodenal.
gastroduodenal.
x
en
en lceras
lceras gstricas
gstricas
Anticuerpo
Anticuerpo asociado
asociado concon la
la ASCA
ASCA (anticuerpos
(anticuerpos anti-Sacc/raromyces
anti-Saccharomyces posteriores
posteriores
i
enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Grohn cerevisiae).
cerev/siaei.
Cantidad
Cantidad dede hemorragia
hemorragia >> 0.5
0.5 mUmin
ml_/min
Anticuerpos
Anticuerpos asociados
asociados con
con Anticuerpos
Anticuerpos antinucleares
antinucleares (ANA)
(ANA)yy antimsculo liso
liso de
de tubo
tubo digestivo
digestivo queque
hepatitis
hepatitis autoinmune
autoinmune (ASMA)
(ASMA)yy antiactina.
antiactina. puede
puede ser
ser detectada
detectada por
por
1
angiografa
angiografa
Anticuerpos
Anticuerpos presentes
presentes en
en Anticuerpos antigliadina, anticuerpos antiendomisio
Anticuerposantigliadina,anticuerpos antiendomisio
la
la enfermedad
enfermedad celiaca
celiaca yy anticuerpos
anticuerpos antirreticulina.
antirreticulina. Cantidad
Cantidad de de hemorragia
hemorragia 0.1
0.1 a
a 0.5
0.5 ml/min
mL/min
de
de tubo
tubo digestivo
digestivo que
que
Anticuerpos
Anticuerpos que
que Anticuerpos
Anticuerpos antimitocondriales
antimitocondriales (la
(la enfermedad
enfermedad puede
puede serser detectada
detectada por
por
se
se presentan
presentan enen pacientes
pacientes suele
suele ocurrir
ocurrir en
en mujeres),
mujeres). un
un rastreo
rastreo dede medicina
medicina
con
con cirrosis
cirrosis biliar
biliar primaria
primaria nuclear
nuclear
Apariencia
Apariencia clsica
clsica de
de la
la Imagen
Imagen en
en rosario
rosario (constricciones
(constricciones +
+ dilataciones).
diIataciones)t Cantidad
Cantidad mnima
minima de
de 55a1OmL
a 10 mL i
i
imagen
imagen producida
producida por
por la
la hemorragia
hemorragia del
del tubo
tubo
colangiopancreatografa
colangiopancreatografa digestivo
digestivo superior
superior que
que
endoscpica retrgrada en
endoscpicaretrgrada en produce
produce hematemesis
hematemesis
pacientes
pacientes concon colangitis
colangitis
esclerosante
esclerosante primaria
primaria Cantidad
Cantidad mnima
minima dede 100
100 mL
mL l
hemorragia
hemorragia del
del tubo
tubo lr
digestivo
digestivo superior
superior que
que
l
produce
produce melena
melena
l
30
30 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Cantidad mnima
Cantidad mnima de de 55aiOmL
a 10 mi Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas Diabetes (por
Diabetes (por inhibicin
inhibicin de liberacinde
de la liberacin de
hemorragia deldel tubo

tubo del somatostinoma
del somatostinoma insulina), hlpoclorhidria
insulina), hipoclorhidria(por
(por inhibicin
inhibicinde de la
la
hemorragia
digestivo pancretico
pancretico secrecin dede gastrina)
gastrina)y y litiasis
litiasis biliar y
y esteatorrea
esteatorrea (
digestivo superior
superior que
que
produce positividad (por inhibicin
(por inhibicindede la
la secrecin de colecistocinina)
colecistocinina).
produce positividad en
en
la prueba
la prueba dede sangre
sangre oculta
oculta
en heces
en heces
Caractersticas
clinicas del
del Obstruccin Intestinal,
Obstruccin intestinal, dolor
dolor abdominal
abdominal yy heces
heces ,
vlvulo intestinal
vlvulo intestinal con sangrado
con sangrado "en
en grosella".
grosella.
Capa que
Capa que cubre
cubre el
el Fascia
Fascia espermtica
espermatica externa.
externa.
contenido abdominal
contenido abdominal de de la Caractersticas del
Caracteristicas del virus
virus de
de Picornavirus, sin envoltura, RNA.
RNA.
hernia inguinal
hernia inguinal directa
directa la hepatitis
la hepatitis AA
Capas del
Capas del cordn
cordn Fascia
Fascia espermtica
~
espermtica externa
externa (derivada
(derivadade
de Caractersticas
Caractersticas del
del virus
virus de
de Hepadnavirus,
Hepadnavirus,con
con envoltura,'
envoltura, DNA.
DNA.
espermtico (del
espermtico (del exterior
exterior al la fascia
la fascia del
del oblicuo
oblicuo externo).
externo). la
la hepatitis
hepatitis BB
interior)
interior) Msculo cremastrlco
~ cremastrico yy fascia.
fascia.
Fascia
Fascia espermtica
-
espermatica interna
interna (derivada
(derivadade
de Caractersticas del
virus de
de Flavivirus,
Flavivirus, con
con envoltura, RNA.
RNA.
la fascia
la fa_scia transversal!^.
transversa/is). la hepatitis
la hepatitis C
Capas del
del tubo
tubo digestivo
digestivo Mucosa
~
Mucosa (compuesta
(compuesta por por epitelio,
epitelio,lmina
lmina propia
propia Caractersticas del
l Caractersticas del virus
virus de
de Defectuoso,
Defectuoso, con
con envoltura, RNA
RNA circular,
circular.
Capas
yy muscularis
muscu/aris mucosa). la hepatitis
la hepatitis D
D I
(del interior
(del interior al
al exterior)
exterior) mucosae). r
Submucosa
~
*_
Submucosa (contiene
(contieneplexo
plexode Melssner).
Meissner). i
" Muscularis
' Muscularls externa
externa (contiene
(contiene plexo
plexo de
de Caractersticas del
virus de
de Calcivirus, sin
sin envoltura, RNA.
RNA. %
' Auerbach),
Auerbach), ia
la cual
cual est
est compuesta
compuesta de
de una
una capa
capa la hepatitis
la hepatitis EE
interna circular
interna circular yy otra
otra externa
externa longitudinal.
longitudinal.
Caractersticas esperadas Aplanamiento
Aplanamientode de las
las vellosidades intestinales yy f -
vellosidades intestinales
Serosa
~Serosa oo adventicia.
adventicia. Caracteristicas esperadas
en ia
en la biopsia
biopsia dede un
un presencia clulas plasmticas
presencia de linfocitos y clulas plasmticas en
de linfocitos en lr
1; -
Capas que
Capas que cubren
cubren el Fascia
Fascia espermtica
espermtica externa, cremastrico
externa, msculo cremastrico pacierte
pacieteconcon enfermedad
enfermedad lmina
lmina propia,
propia.
contenido abdominal
contenido abdominal de de la
la yy fascia
fascia espermtica
espermticainterna.
interna. celiaca
ceaca
hernia inguinal
hernia inguinal indirecta
indirecta
cido
Caractersticas esperadas
Caracteristicas esperadas Macrfagos con
Macrfagos con tincin positiva
positivapara
para el
el cido
Caracterstica clsica
Caracterstica clsica Dolor abdominal
Dolor abdominal dede inicio sbito que
que est
esta fuera
fuera de
de en la
en la biopsia
biopsia dede un
un perydico de
pelydico de Schiff
Schiff en
en la
la lmina
lmina propia
propiayy ganglio;
ganglio:j,:.
del dolor
dolor de
de la
la isquemia proporcin en
proporcin en relacin
relacin con
con los
los datos
datos obtenidos
obtenidos en
en paciente con
paciente con enfermedad
enfermedad mesentrcos.
mesentncos. |
del isquemia
mesentrica aguda
mesentrica aguda lala exploracin
exploracin fsica. de Whipple
de Whipple
Caracterstica del
Caracterstica del dolor
dolor El dolor
El dolor disminuye
disminuyedespus
despusde
de la ingesta
ingesta Caractersticas
Caractersticas estadsticas
estadsticas 75%
75% se
0 se presenta
presenta en en el tubo
tubo digestivo superior "
digestivosuperior
de la
de la enfermedad
enfermedad de
de alimentos.
alimentos. importantes
importantes de
de la
la (proximal
(proximal al
al ligamento
ligamento de
de Treitz).
Treitz).
gastrointestinal 25%
hemorragia gastrointestinal 25% se se origina
originaen en elel colon
colon oo recto
recto
I 0
acidopptica
acidoppticaen en duodeno
duodeno i
hemorragia
(angiodisplasia,
(angiodisplasia, plipos,
plipos, diverticulosis
diverticulosis oo cnceij
cncer.
Caracterstica neurolgica
Caracterstica neurolgica Depsito
Depsitodede cobre
cobre enen los
los ganglios
ganglios bsales
basales (ncleo
(ncleo i
y muy
y muy pocaspocas del del yeyuno
yeyuno ee leo.
leo. \
de los
los pacientes Ientiforme), lolo cual
cual ocasiona
ocasiona alteraciones
alteraciones de la Cuando
Cuando la
0 la hemorragia
hemorragia ocurreocurre en
en un
un paciente
paciente r.
de pacientes con
con lentiforme),
sano, existe
existe unauna altsima probabilidad
probabilidadde de que
C
coordinacin, que
enfermedad de
Wilson coordinacin,temblor,
temblor, corea
corea yy demencia.
demencia. sano,
origen
origen sea sea deldel tubo
tubo digestivo
digestivoalto; en en paciente-'
paciente
Caracterstica tpica
Caracterstica tpica de
de ia
la Inicia con
Inicia con disfagia
disfagia predominantemente
predominantementeaa lquidos.
liquidos.
I
de lala tercera
de tercera edadedad puede
puede serser tanto
tanto del
del tubo
tubo ;
disfagia por digestivo alto
digestivo alto como
como del bajo.
bajo. E
disfagia por acalasia
acalasia
Caracterstica tpica Inicia

inicia con
con disfagia
disfagia aa slidos,
slidos,la cual
cual es
es progresiva, Caractersticas principales
Caractersticas principales Trastorno
Trastorno funcional
funcional que
que se
se presenta
presenta como
como dolor.
dolor
Caracterstica tpica de
de progresiva,
la disfagia hasta que
que se
se presenta
presenta disfagia
disfagia aa lquidos. del sndrome
del sndrome de
de intestino
intestino abdominal yy cambios
abdominal cambios enen el
el hbito
hbito fecal
fecal (diarrea)
(diarrea 3
la disfagia por
por cncer
cncer de
de hasta liquidos.
esfago l irritable
irritable estreimiento),
estreimiento), los
los cuales
cuales son
son mejorados
mejorados despu
despu
esfago I de que
de que ocurren
ocurren movimientos
movimientos intestinales.
intestinales.
Caractersticas clnicas de
de Cirrosis micronodular
Cirrosis micronodular (con
(con glbulos
glbuloscitoplasmticos
citoplasmticos
la deficiencia
la deficiencia de
de eoslnfilos con
eosintilos con positividad
positividadal
al cido perydico
perydico de Caractersticas
Caractersticas Utos
Litos biliares,
biliares, lodo
lodo biliar,
biliar, edema
edema yy engrosamientr
engrosamientr
Schiff) ultrasonogrficas
ultrasonogrficasdede la de lala pared
de pared dede la
la vescula,
vescula,presencia
presencia de
de gas
gas
Schiti)con
con riesgo
riesgo incrementado de carcinoma la
alfa-1
alfa-1 antitripsina
antitripsna incrementado de carcinoma
hepatocelular
hepatocelular +
+ enfisema
eniisema pulmonar panacinar.
pulmonarpanacinar. colecistitis
colecistitis aguda
aguda vesicular y signo
vesicular y signo de
de Murphy
Murphy ultrasonogrfico.
ultrasonogrfico. |
Caractersticas clinicas de
de Diabetes,
Diabetes, hipogonadismo,
hipogonadismo,artropata
artropata de las
delas Cardiopata asociada
Cardiopata asociada con
con Miocardiopatia
Miocardiopatiarestrictiva
restrictiva
la hemocromatosis
la hemocromatosis articulaciones metacarpofalngicas,
articulaciones metacarpofalngicas, insuficiencia
insuficiencia hemocromatosis
hemocromatosis
cardiaca, cirrosis,
cardiaca, cirrosis, pigmentacin
pigmentacin bronce
bronce dede la
la piel.
piel.
Causa actual
Causa actual ms
ms Cefalosporinas
Cefalosporinas(a(a pesar
pesar de
de que
que la asociacin f.
la asociacin
de Aparicin
Aparicinde de regurgitacin
regurgitacin yy vmito en
en proyectil
proyectilen
en frecuente de
frecuente de la
la colitis
colitis clsica es
clasica es con
con clndamicina).
clindamicina). jr
la hipertrofia
la hipertrofia congnita
congnitadede lala segunda
segunda semana
semana de
de vida; presencia de
de ondas
ondas seudomembranosa
seudomembranosa
ploro
ploro peristlticas
peristalticasenen el
el abdomen;
abdomen; palpacin
palpacln de masa
masa
oval abdominal.
oval abdominal. Causa de
Causa de confusin
confusin y
y Lo primero
Lo primero que
que se
se debe
debe sospechar enen este
este j
desorientacin en
desorientacin en paciente
paciente paciente es
paciente es hipoxia.
hipoxia.La
La conducta
conducta aa seguir j-
Caractersticas clnicas Dolor abdominal
Dolor abdominal dede tipo
tipo ardoroso
ardoroso refractario
refractario a
a posoperado
posoperado consiste en
consiste en toma
toma de
de gasometra
gasometra arterial
arterial yy apoye
apoyc
del sndrome
sndrome dede Zollinger- medicamentos convencionales,
medicamentos convencionales, diarrea,
diarrea, nusea,
nusea, respiratorio.
respiratorio.
del Zollinger-
Ellison
Ellison vmito,
vmito,fatiga,
fatiga, debilidad,
debilidad, prdida
prdidadede peso,
peso,
hemorragia
hemorragia gastrointestinal.
gastrointestinal.
Ciruga
Gastroenterologa31
Causa ms
Causa ms comn
comn Campylobacter,
Campy/obacter,tratamiento
tratamiento con
con eritromicna.
eritromicina. Causas de
Causas de ascitis
ascitis con
con Sugiere
Sugiere que
que lala causa
causa se
se debe
debe aa hipertensin
hipertensin
de diarrea
de diarrea infecciosa
infecciosa ndice albmina
ndice albmina srica/
srica/ portal,
portal, yy existen
existen dede tres
tres tipos:
tipos:
segn las
segn las estadsticas
estadsticas albmina en
albmina en lquido
lquidode
de Presinusoidal:
0
Presinusoidal: trombosis
trombosis de de la
la vena
vena porta
porta o0
estadounidenses
estadounidenses ascitis >> 1.1
ascitis 1.1 heptica, infeccin
heptica, infeccin por por esquistosomosis.
esquistosomosis.
1
Sinusoidal:
0
Sinusoidal: metstasis
metstasis hepticas
hepticasyy cirrosis.
cirrosis.
Causa
Causa ms frecuente
frecuente Obstruccin del
del apndice
apndicevermicular
vermicular por
por un
un Postsinusoidai:
0
Postsinusoidal: insuficiencia
cardiaca derecha,
derecha,
de apendicitis
de apendicitis fecalito.
fecalito. pericarditis constrictiva,
perlcarditis constrictiva, sndrome
sindrome de de Budd-
Budd-
Chiari.
Chiari.
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Infeccin
infeccin por
por rotavirus.
rotavirus. 1
de diarrea
de diarrea en
en pacientes
pacientes Causas de
Causas de diarrea
diarrea con
con
Intolerancia
intolerancia a a la
la lactosa.
lactosa.
peditricos
peditricos brecha osmoiar
brecha osmolar elevada
elevada
0 Magnesio.
Magnesio.

0 Polietilenglicol.
Polietilenglicol.
1
Causa ms
C3US INS frecuente
fI'8CU6I1 de
de Hernia
Hernia femoral.
femoral.
~
Insuficiencia
insuficiencia pancretica.
pancretica.
encarcelamiento de
encarcelamiento de viscera
vscera
0
Espre
Espreceliaco.
cellaco.
abdominal
abdominal
0
Sobrecrecimiento
Sobrecrecimiento bacteriano.
bacteriano.
Causa ms frecuente
Causa frecuente Helicobacterpylori
He/icobacter pyloriseguido
seguido de
de antiinflamatorios
antiinflamatorios Causas
Causas de
de fiebre
fiebre Si
0
Si inicia
inicia poco
poco tiempo
tiempo despus
despusde de la
la
de
de enfermedad
enfermedad ulcerosa
ulcerosa no esteroides,
no esteroides. posquirrgica
posquirrgica administracin de
administracin de la
la anestesia,
anestesia, sospechar
sospechar s
gastroduodenal
gastroduodenal hipertermia
hipertermia maligna.
maligna. 's
?
Si
0
Si inicia
inicia 30
30 aa 45
45 min
min despus
despusde de
Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente Atelectasis.
Atelectasias. procedimientos
procedimientos invasivos
invasivos yy es
es <
< 40
40 "C,
C,

de fiebre
de fiebre en
en las
las 24
24 hh sospechar bacteriemia.
sospechar bacteriemia.
siguientes aa una
siguientes una ciruga
ciruga Si
0
Si la
la fiebre
fiebre se
se encuentra
encuentra en en elel rango
rango de de 38.3
38.3 r
.1
aa 39,4
39.4 "C,
C, sospechar
sospechar atelectasias,
atelectasias, neumona,
neumona, l C
i1
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Diverticulosis.
Diveriiculosis.
i
infeccin de
infeccin de vas
vias urinarias,
urinarias, tromboflebitis
tromboflebitis ,
t
de
de hemorragia
hemorragia de de tubo
tubo i
profunda,
profunda, infeccin de de la
la herida,
herida, oo absceso.
absceso.
la
digestivo
digestivo bajo
bajo en
en pacientes
pacientes
i
E
ff:
> 40
> 40 aos
aos Causas
Causas de
de
Sndrome
Sindrome de de Zollinger-Ellison.
Zoilinger-Elllson. liz
rs
rs
hipergastrinemia
hipergastrinemia
0
Gastritis
Gastritis crnica. [
Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente de
de Adherencias
Adherencias intraabdominales
intraabdominales (otras
(otras causas
causas
Insuficiencia
insuficiencia renal.
renal.
oclusin del
oclusin del intestino
intestino menos
menos frecuentes
frecuentes sonson hernias,
hernias, neoplasias,
neoplasias,
v
Hipertiroidismo.
Hlpertiroidlsmo.^ ,
delgado en
delgado en adultos
adultos intususcepcin, leo biliar,
intususcepcin, biliar, proceso
proceso cicatricial
cicatricial de
de
enfermedad inflamatoria intestinal,
intestinal, vivulo,
vlvulo,fibrosis
fibrosis 2
qustica). i
Causas de Alcoholismo, litiasis
iitiasis biliar, l
qustica). 4
Causas de Alcoholismo, biliar, hipercalciemia,
hipercalciemia,
r
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda hipertrigliceridemia,
hiperlrigliceridemia,trauma,
trauma, frmacos,
frmacos,
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente dede Hernias. infecciones virales,
infecciones virales, mordedura
mordedura de de escorpin,
escorpin,
oclusin del
oclusin del intestino
intestino colangiopancreatografa endoscpica
colangiopancreatografla endoscpicaretrgrada.
retrgrada.
delgado en
delgado en nios
nios
Causas frecuentes
Causas frecuentes Intolerancia
intolerancia aa lactosa,
lactosa, ciruga
cirugagstrica
gstricaoo 2
Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente de
de 90% se
90% se debe
debe aa alcoholismo.
alcoholismo. Entre
Entre otras
otras causas
causas de diarrea
de diarrea crnica
crnica reseccin leal
reseccin ileal previa,
previa, infecciones
infecciones por
por 'parsitos,
parsitos,
9
pancreatitis
pancreatitis crnica
crnica se
se encuentran
encuentran litiasis
iitiasis biliar,
biliar, hiperparatiroidismo,
hiperparatiroidismo, medicamentos,
medicamentos, enfermedad
inflamatoria intestinal,
intestinal, 1
malformaciones congnitas,
malformaciones congnitas,idiopticas.
idiopticas. cncer, sndromes
cncer, sndromes de de malabsorcin,
malabsorcln,insuficiencia
insuficiencia
pancretica, sobrecrecimiento
pancretica, sobrecrecimiento bacteriano,
bacteriano, uso
uso
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Perforacin por
por instrumentacin.
instrumentacin. excesivo de
excesivo de laxantes,
laxantes, sndrome
sindrome de de intestino
intestino
perforacin esofgica
perforacin esofgica irritable, diarrea
irritable, diarrea facticia.
facticia.
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Cirrosis. Clula productora
Clula productora Clula Il del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyunot
vrices esofgicas
vrices esofgicas de colecistocinina
de colecistocinina
Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente del
del Alcoholismo,
Alcoholismo. Clula productora
Clula productora Clulas GG del
del antro
antro del
del estmago.
estmago.
sndrome
sndrome de
de Mallory-Weiss
Mallory-Weiss de la
de la gastrina
gastrina
Causas de
Causas de acalasla
acalasia Neoplasias
Neoplasias malignas
malignas (linfoma,
(linfoma,carcinoma
carcinoma gstrico)
gstrico) Clula productora
Clula productora Clula SS del
del duodeno.
duodeno.
secundaria
secundaria yy enfermedad
enfermedad de
de Chagas.
Chagas. de secretina
de secretina
Causas de
Causas de ascitis
ascitis con
con Sugiere que
Sugiere que la
la causa
causa se
se debe
debe aa hipoproteinemia
hipoproteinemia Clula productora
productora Clula delta
delta de
de los
los islotes
islotes pancreticos
pancreticos yy de
de la
la
ndice albmina
indice albmina srica/
srica/ (p.
(p. ej.,
ej., sndrome
sindrome nefrtico,
nefrtico,tuberculosis,
tuberculosis, de somatostatina
de somatostatina mucosa gastrointestinal.
mucosa gastrointestinal.
albmina en
albmina en lquido
lquidode de neoplasias malignas).
neoplasias malignas).
ascitis << 1.1
ascitis 1.1 Clula productora
Clula productora del
del Clula KK del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyuno.
pptido insulinotrplco
pptidoinsulinotrpico
dependiente de
dependiente de glucosa
glucosa
Clula productora
productora Clulas ganglionares
ganglionares parasimpticas
parasimpticas localizadas
localizadas
del pptido
del pptidointestinal
intestinal en
en los
los esfnteres
esflnteres de
de la
la vescula biliar
biliar yy del
del intestino
intestino
vasoactivo
vasoactivo delgado.
delgado.
--~t~-_-_-C4- 4
KSS3 __
32
32 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/MED
Clulas
Clulas caractersticas
caractersticas del
del Clula en
Clula en anillo
anillo de
de sello
sello (ncleo
(ncleodesplazado
desplazado Componentes
Componentes del
del tringulo Arteria epigstrica
tringulo Arteria epigstricaInferior,
inferior, ligamento inguinal yy
ligamentoinguinal
adenocarcinoma gstrico
adenocarcinoma gstrico hacia lala periferia
hacia periferia por
por la
la gran
gran cantidad
cantidad de
de mucina
mucina de Hesselbach
de Hesselbach recto abdominal.
recto abdominal. LasLas hernias
hernias inguinales
nguinalesdirectas)
directas)
intracelular).
intracelular). atraviesan elel triangulo
atraviesan triangulo de
de Hesselbach.
Hesselbach.
Clulas de
Clulas de Kupffer
Kuper Son macrfagos
Son macrfagosadheridos
adheridos aa las
las clulas Componentes principales
Componentes principales Acetllcollna.
Acetilcolina.
endoteliales yy emiten
endoteliales emiten sussus prolongaciones
prolongaciones hacia
hacia el
el (3) del
(3) del control
control de
de la
la Histamlna.
Histamina.
espacio
espacio dede Disse.
Disse. secrecin gstrica
secrecin gstrica Gastrlna.
Gastrina.
Circulacin para
Circulacin para el
el drenaje
drenaje Drena
Drena aa las
las venas
venas hepticas
hepticasyy de
de ah a
a la
la vena
vena Condiciones
asociadas con
con Obesidad,
Obesidad, enfermedad
enfermedad de
de Crohn,
Crohn, fibrosis
fibrosis
de la
de la vena
vena central heptica cava
central heptica cava inferior.
inferior. la colelitiasis
la colelitiasis qustica, edad
qustica, edad avanzada,
avanzada, cloflbrato,
clofibrato, estrgenos,
estrgenos,
multiparidad, prdida rpida de
multiparidad,prdidarpida de peso.
peso.
Cirrosis ++ enfisema
Cirrosis enfisema Sospechar
Sospeciiar deficiencia
deficiencia de
de alfa-1
alfa-1 antitripsina.
antitripsina.
en paciente
en paciente no
no fumador
fumador Condiciones en
Condiciones en las
las que
que sese Cuando lala presentacin
Cuando presentacin clnica del
del paciente
paciente no
no
recomienda solicitar
recomienda solicitar una
una representa un
representa un caso
caso claro
claro de
de enfermedad
enfermedad por
por
Clasificacin de
Clasificacin de Tipo
-
TipoA, A, de
de localizacin en en elel fondo
fondo gstrico
gstrico pHmetra
pHmetrade de 24
24 hh reflujo
reflujogastroesofglco.
gastroesofgico.
la gastritis
la gastritis crnica
crnica por
por anticuerpos
anticuerpos contra
contra laslas clulas
celulas parietales.
parietales.
Se asocia
Se asocia coi^-anemia
coaanemia perniciosa,
perniciosa,tlroidltls
tiroiditis ee Condiciones que
Condiciones que favorecen
favorecen
0 Presencia
Presencia dede cuerpo
cuerpo extrao.
extrao.
incremento del
incremento del riesgo
riesgo dede adenocarcinoma.
adenocarcinoma. la permanencia
la permanencia de de
~ Epitelizacin.
Epitelizacin.
Ocurre en
Ocurre en 10%
10% de de los
los casos.
casos. una fstula
una fstula del
del aparato
aparato
0
Tumor.
Tumor.
Tipo
0
Tipo BJa
B, la cual
cual sese localiza
localiza en en elel antro
antro gstrico
gstrico gastrointestinal
gastrointestinal
~ Infeccin.
infeccin.
yy puede
puede serser ocasionada
ocasionada por por administracin de de
0 Radiacin.
antiinflamatorios no
antiinflamatorios no esteroldes
esteroides oo Infeccin
infeccin por por
v Enfermedad
Enfermedad inflamatoria
inflamatoria Intestinal.
intestinal.
Helicobacter pylor.
He/cobacter pylori.Incrementa
incrementa el el riesgo
riesgo de de
0 Obstruccin distal.
distal.
cncer gstrico
cncer gstricoyy enfermedad
enfermedad acidopptlca.
acidopeptica.
Ocurre en
Ocurre en 90%90% de de los
los casos.
casos. Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en El estndar
El estandar de de oro
oro es
es la
la anglografa
angiografa pulmonar,
pulmonar, -
paciente
paciente con
con embolia
embolia sin embargo
sin embargo puede
puede proceder
proceder una
una TAC de de
Clasificacin del
Clasificacin del Tipo
Tipo Intestinal,
intestinal, el
el cual
cual se
se origina
origina de
de focos
focos dede pulmonar
pulmonar posquirrgica
posquirrgica trax contrastada.
trax contrastada, El El tratamiento
consiste enen
adenocarcinoma gstrico
adenocarcinoma gstrico metaplasia intestinal
metaplasia intestinal dede las
las clulas mucosas
mucosas hialinlzacln; en
hialinizacin; en caso
caso que
que el
el paciente
paciente est
este
gstricas.
gstricas.Se Se asocia
asocia con
con Ingesta
ingesta alta
alta de
de sal
sal yy antlcoagulado
anticoagulado se se proceder
procederaa colocar
colocar un
un filtro en
en
nitritos;
nitritos; ingesta
ingesta baja
baja de
de vegetales;
vegetales; colonizacin por por la vena
la vena cava.
cava.
Helicobacter pylor
He/cobacter py/or/yy gastritis
gastritiscrnica.
crnica. %
Tipo
Tipo difuso,
difuso, el
el cual
cual es
es poco
poco diferenciado.
diferenciado. Conducta aa seguir
Conducta seguir enen USG de
USG de vas
vias billares.
biliares.
paciente con
paciente con ictericia
ictericia
Clnica de
Clnica de la
la colitis
colitis Dolor en
Dolor en cuadrante
cuadrante abdominal
abdominal inferior
inferior izquierdo
izquierdoyy obstructiva
obstructiva
isqumica
isqumicaen en paciente
paciente de
de rectorragia.
rectorragia.
la tercera
la tercera edad
edad Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en Endoscopia
Endoscopiadel
del tracto
tracto digestivo
digestivosuperior.
superior.
paciente
paciente con
con melena
melena
Color del
Color del lquido
lquidoque
que sale
sale Rosa
Rosa salmn,
salmn.
de la
de la dehiscencia
dehiscencia de
de herida
herida Conducta aa seguir
Conducta seguir enen Anoscopia para
Anoscopia para descartar
descartar hemorroides;
hemorroides; al al
pacientes
pacientes con
con probabilidad
probabilidad descartarse se
descaitarse se calcula
calcula la la velocidad
velocidad dede hemorragia.
hemorragia.
Complicacin
Complicacinde de la
la colitis
colitis Megacolon
Megacolontxico. de sangrado
de sangrado de de tubo
tubo SI es
Si es > > 22 mL/min
ml_/min se se solicitar
solicitar anglograma.
angiograma. Si Si es
es
seudomembranosa
seudomembranosa digestivo inferior
digestivo inferior < 0.5
< 0.5 mLVmln
ml_/min se
se esperar
esperaraaque que elel sangrado
sangrado ceda
ceda
espontneamente
espontneamente yy se
se realizar una
una colonoscopia.
colonoscopia.
Complicacin de
Complicacin de la
la diarrea
diarrea Sndrome hemoltlco
Sndrome hemoltico urmlco.
urmico. SiSi lala velocidad
velocidad es
es de
de 0.50.5 aa 2
2 mL/min
mL/min se se solicitar
solicitar
por Escherichia
por Escherichia coli
coli
i
estudio de
estudio de medicina
medicina nuclear
nuclear con
con eritrocitos
eritrocitos
0157:H7
0157:H7 marcados.
marcados.
Complicacin en
Complicacin en pacientes
pacientes Vlvulo gstrico.
gstrico. Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en el
el Colonoscopia (por elel riesgo
Colonoscopia(por riesgo de
de presentar
presentar sndrome
sindrome
con hernia
con hernia hiatal
hiatal tipo
tipo IIll oo hallazgo de
hallazgo de un
un osteoma
osteoma de Gardner).
de Gardner).
paraesofgica no
paraesofgica no tratada
tratada
con gastropexia
con gastropexia Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en Al tercer
Al tercer da se
se presenta
presenta fiebre.
fiebre. Se procede
procede
un paciente
un paciente concon infeccin
infeccin aa realizar
realizar EGO
EGO yy urocultivo
urocultivo yy se
se inicia
inicia
Complicacin ms
Complicacin ms Empeoramiento
Empeoramientode
de la
la encefalopata
encefalopataheptica.
heptica. de vas
de vas urinarias
urinarias antibioticoterapia.
antibioticoterapia.
frecuente de
frecuente de la
la colocacin
colocacin posquirrgica
posquirrgica
de
de cortocircuitos
cortocircuitos
portosistmicos
portosistmicos Consecuencia de
Consecuencia de nono SI las
Si las atelectasias
atelectasias no
no se
se resuelven
resuelven despus
despues dede 3
intrahepticos
intrahepticos resolver las
resolver las atelectasias
atelectasias das, es
dias, es muy
muy probable
probable que
que se
se desarrolle
desarrolle neumona.
transyugulares
transyugulares posquirrgicas
posquirrgicas Si ocurre
Si ocurre neumona sese debern
debern obtener
obtener cultivos
cultivos de
de
esputo yy antibiticos apropiados.
esputo apropiados.
Complicacin
Complicacinmortal
mortal Megacolon
Megacolontxico.
txico.
de
de la
la colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Arteria yy vena
Arteria vena esplnlca.
esplnica.
esplenorrenal
esplenorrenal
Complicaciones de
Complicaciones de la
la Hemorragia, perforacin, obstruccin yy dolor.
Hemorragia,perforacin, dolor.
enfermedad acidopptica
enfermedad acidopptica Contenido del
ligamento Ligamentum
Ligamentuni teres
teres (remanente
(remanente de
de la
la vena
vena
falciforme
falciforme umbilical).
umbilical).
Ciruga
Gastroentero/oga 33
33
Contenido del
ligamento Arterias gastroepiploicas.
Arterias gastroepiploicas. Cuadro clnico
Cuadro clinico de
de la
la Suele
Suele presentarse
presentarse en en el
el sptimo
0
sptimo
gastroclico
gastroclico embolia pulmonar
embolia da posquirrgico.
pulmonar dia posquirrgico.
posquirrgica
posquirrgica Suele
~
Suele ser
ser un
un paciente
paciente de de la
la tercera
tercera edad
edad oo que
que
Contenido del
ligamento Arterias gstricas
Arterias gstricascortas.
cortas. ha
ha permanecido
permanecido inmvil
inmvil durante
durante mucho
mucho tiempo.
tiempo.
gastroesplnico
gastroesplnico Dolor
U
Dolor pleurtco
pleuritico de
de inicio
inicio sbito.
Disnea.
0
Disnea.
Contenido del
ligamento Arterias gstricas.
Arterias gstricas. Ansiedad.
~
Ansiedad.
gastroheptico
gastroheptico Diaforesis.
0
Diaforesis.
Taquicardia.

Taquicardla.
Contenido del
ligamento Vena porta,
Vena porta, arteria
arteria heptica,
heptica,coldoco.
coledoco. Distensin de
0
de las
las venas
venas del
del cuello.
cuello.
hepatoduodenal
hepatoduodenal Gasometra
0
Gasometria con con hipoxemia
hipoxemiaee hipocapnia
hipocapnia (en
(en
caso de
caso de ausencia
ausencia de de estos
estos datos
datos disminuye
disminuye
Contenido del
ligamento En
0
En hombres:
hombres: mucho lala probabilidad
mucho probabilidadde de embolia
embolia pulmonar).
pulmonar).
inguinal
inguinal en
en hombres
hombres yy - Cordn espermtico
espermatico yy nervio
nervio ilioinguinal.
-
ilioinguinai.
mujeres
mujeres - ElEl cordn espermtico incluye tascia
espermticoincluye
-
fascia Cuadro clnico de

Cuadro de la
la Descarga vaginal
Descarga vaginal (cervicitis),
(cervicitis),sangrado
sangrado vaginal,
vaginal,
espermtica, arteria
espermtica, arteria testicular,
testicular, plexo
plexo venoso
venoso enfermedad plvica
enfermedad plvica dolor
dolor en
en la
la lnea
linea media
media del
del abdomen,
abdomen, dolor
dolor
pampiniforfae, vas
pampinifor-me, vas deferens.
deferens. inflamatoria
inflamatoria plvico (salpingitis
plvico (salpingitisyy endometritis), signos de
endometritis),signos de
En
~
En mujeres:
mujeres: Irritacin peritoneal
irritacin peritoneal (peritonitis),
(peritonitis),dolor
dolor pleurtico
pleuriticoen
en
- Ligamento
Ligamento redondo
redondo y y nervio
-
nervio ilioinguinal.
ilioinguinai. cuadrante superior
cuadrante superior derecho
derecho (perihepatitis).
(perihepatitis).
1
3 3
Criterio en
Criterio en los
los resultados
resultados Leucocitos^
Leucocitos*> 500/mm
500/mm3, , oo neutrfilos
neutrfilos >
> 250/mm
250/mm? . Cuadro clnico
Cuadro de la
clinico de la Relacionado
0
Relacionado concon la
la anestesia
anestesia con
con halotano
halotano
de ascitis
de ascitis para
para determinar
determinar hipertermia maligna
hipertermia maligna y/o succinilcolina,
y/o succinilcolina. '
peritonitis
bacteriana Rigidez
~
Rigidezmuscular,
muscular, hipertermia
hipertermia (temperatura
(temperatura
espontnea
espontnea > 40
>
0
C.), hipertensin
40 C.), hipertensin acidosis
acidosis metablica ee
hiperpotasiemia.
hiperpotasiemia.
Criterio tomogrfico
Criterio tomogrficode
de Necrosis
Necrosis visible
visible superior
superior aa 30%.
30%,
pancreatitis grave
pancreatitis grave Cuadro clnico
Cuadro clinico de
de la
la Lo
Lo ms probable
0
probable es es que
que este
este paciente
paciente muestre
muestre
intoxicacin histaminrgica
intoxicacin histaminrgica escombroidosis, lala cual
escombroidosis, cual es
es una
una forma
forma de de
Criterios de
Criterios de Ranson
Ranson para
para Criterios
Criterios al
0
al momento
momento del del ingreso:
ingreso: intoxicacin histaminrgica
intoxicacin histaminrgica por
por consumo
consumo de
de
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda - Glucosa
Glucosa > > 200
200 mg/dL.
-
mg/dL. pescado.
pescado.
i
:x
- Edad
Edad > > 5555 aos.-
Se
Se presenta
presenta secufWaria
~
secundaria al al consumo
consumo de
de
- Deshidrogenasa
Deshidrogenasa lctica >
-
> 350
350 Ul/L.
UI/L. pescados por
pescados por bacterias
bacterias productoras
productoras de de
- ASI AST > > 250
250 UI/dL.
-
Ul/dL. histamina que

histamina que infectan
infectan aa los
los peces,
peces, y y el
el l
|
- Leucocitos
Leucocitos > -
> 16
16 000/mL,
000/mL. paciente presenta
paciente presenta enrojecimiento
enrojecimientofacial
facial sbito
sbito yy
Criterios
Criterios aa las
~
las 48
48 h: h: sibilanclas.
sibilancias.
- Secuestro
Secuestro de-
de lquido
liquido> > 66 L.
L.
- Incremento
incremento en
-
en elel nitrgeno
nitrgenoureico
ureico > > 55 mg/
mg/ Cuerpos
Cuerpos de
de Councilman
Councilman Hepatocltos
Hepatocitosapoptsicos
apoptsicospresentes
presentes en
en la
la hepatitis
hepatitis
i
s
dL.
dL. viral
viral aguda.
aguda.
- Exceso
Exceso de
-
de base
base > > 44 mEq/L.
mEq/L,
- Pa0 PaO2 2< < 60
-
60 mm mm Hg. Hg. Cuerpos

Cuerpos de
de Mallory
Mallory Filamentos intermedios
Filamentos intermedios de
de citoqueratina
citoqueratina que
que
- Disminucin >> 10%
-
10% del del hematocrito.

hematocrito. se observan
se obsen/an en en la
la biopsia
biopsia de
de pacientes
pacientes con
con
- Calcio
Calcio >
-
> 8 8 mg/dL.
mg/dL. hepatitis alcohlica.
hepatitis alcohlica.
SiSi existen
~
existen tres
tres a a cuatro
cuatro signos,
signos, la la mortalidad
mortalidad
i
es
es dede 20%;
20%; si si existen
existen cinco
cinco a a seis
seis signos
signos la
la Dato de
Dato de alarma
alarma de
de Anemia por
Anemia por deficiencia
deficiencia de
de hierro.
hierro.

mortalidad es
mortalidad es dede 40%;
40%; si si existen
existen siete
siete oo ms
mas sospecha
sospecha de de cncer
cncer de
de
signos
signos la la mortalidad
mortalidad es es de
de 100%.
100%. colon
colon en en pacientes
pacientes de
de la
la
tercera edad
tercera edad
Criterios de
Criterios de Roma
Roma Dolor
0
Dolor que
que desaparece
desaparece con con los
los movimientos
movimientos
para
para el el diagnstico
diagnstico intestinales oo porpor cambios
cambios en en los
los hbitos Dato radiogrfico
radiogrficode Signo
Signo de de "huellas
huellas digitales"
digitalespor
por edema
edema de
intestinales habitos Dato de de
de sndrome
de sndrome dede intestino
intestino intestinales. la isquemia
isquemia mesentrica lala pared
pared intestinal,
intestinal, as
as como neumatosis
neumatosis (aire
(aire en
intestinales. la mesentrica como en
irritable
irritable Disminucin de
0
de loslos sntomas
sintomas en en la
la noche.
noche. en la
en la radiografa
radiografaabdominal
abdominal lala pared
pared intestinal).
intestinal).
Diarrea
0
Diarrea queque alterna
alterna concon estreimiento.
estreimiento. yy la
la tomografa
tomografacomputada
computada
Estos
0
Estos criterios
criterios deben
deben ocurrir
ocurrir por
por lo
lo menos
menos
durante 33 meses.
durante meses. Dato radiogrfico
Dato radiogrficode de Aire libre
Aire libre subdiafragmtico.
subdiafragmatico.
perforacin intestinal
perforacin intestinal
Cromosoma en
Cromosoma en el
el que
que se
se Cromosoma 13
Cromosoma 13 (alteracin
(alteracinen en el
el gen
gen ATP7
ATP7 B
B que
que
encuentra el
encuentra el gen
gen cuya
cuya codifica para
codifica para una
una trifosfatasa
trifosfatasa dede adenosina).
adenosina). Dato radiogrfico
Dato radiogrfico Material radiopaco
Material radiopaco en
en el
el ciego.
E
1
ciego.
mutacin ocasiona
mutacin ocasiona la la del leo
del ileo biliar
biliar
enfermedad de
Wilson
Datos de
Datos de alarma
alarma que
que 0
Inicio de
Inicio de la
la sintomatologa
sintomatologa despus
despus de
de los
los 60
60
indican la
indican la realizacin
realizacin aos.
aos. 1
de esofagogastroduode-
de esofagogastroduode- ~
Anemia.
Anemia.
noscopia en
noscopia en un
un paciente
paciente 0
Heces con
Heces con sangre.
sangre.
con disfagia
con disfagia
Sntomas
Sntomas concon una
una duracin >
> 6
6 meses.
meses. i
0
Prdida de
Prdida de peso.
peso.
__
:'1
_________,
34
34 Perlas
Per/as EXARMED
E)64RMED
Definicin de
Definicin de Elevacin
Elevacin de ASI
AST yy ALT
ALT durante
durante ms
mas de
de 66 meses
meses l Diferencia
Diferencia entre
entre la
la regin
regin En el espre
espreceliaco
celiaco elel intestino
intestino proximal
proximaleses el
el
hepatitis crnica
hepatitis crnica (tambin
(tambinpuede
puede existir elevacin de
existir elevacin de bilirrubina,
bilirrubina, intestinal afectada
intestinal afectada en
en elel que
que se
se encuentra
encuentra afectado
afectado principalmente;
principalmente;enen ei el
fosfatasa alcalina
alcalina y/o espre celiaco
celiaco y y en
en el espre
espretropical
tropical lo ms frecuente
lo ms frecuente eses que dae los
que dae los
fosfatasa y/o hipoalbuminemia).
hipoalbuminemia). l espre el :-
espre tropical segmentos

segmentos intestinales
intestinales proximales,
proximales,pero
pero puede
...__
espre tropical
Definicin
Definicin de
de Prdida de 20%
20% del peso
peso corporal
corporal en
en un
un par
par afectar aa todo
afectar todo elel intestino.
intestino.
la deplecin
la deplecin de
de meses,
meses, hipoalbuminemia
hipoalbuminemiagrave,
grave, anerga
anergia aa
nutricional grave
nutricional grave antigenos
antgenoscutneos,
cutneos,niveles
niveles de
de transferrina srica
transferrina srica Diurtico de
Diurtico de mayor
mayor utilidad
utilidad Espironolactona.
Espironolactona.
< 200
< 200 mg/dl.
mg/dL. l
en
en el
el tratamiento
tratamiento de
de la
cirrosis
cirrosis
Denominacin del
Denominacin del gen
gen de
de PiPi
la alfa-1
la alfa-1 antitripsina
antitripsina
i Dolor abdominal
Dolor abdominal tpico
tpico de
de Dolor in crescendo-decrescendo,
crescendo-decrescendo, es
es decir,
decir, dolor
dolor
l
la obstruccin
la obstruccin del
del intestino
intestino tipo
tipo clico.
clico.
Denominacin que
Denominacin que se
se PiZ,
0
PiZ, deficiencia
deficiencia marcada
marcada en en la produccin
la produccin de
de delgado
delgado
le da
le da aa las
las principales
principales alfa-1 antitripsina.
antitripsina. Los
Los homocigotos
homocigotosPiZ slo
PiZ slo
variantes del
variantes del gen
gen Pi
Pi (de
(de la
la producen
producen 15% 15% de loslos niveles
niveles normales
normales dede alfa-
alfa- Efecto secundario
Efecto secundario de
de la Potente
Potente inhibidor
inhibidor del
del P-450.
P-450. Tiene
Tiene efecto
efecto
antitripsina-1)
antitripsina-1) 11 antltrlpsina.
antitripsina. cimetidina
cimetidina antiandrognico
antiandrognico (liberacin
(liberacin de
de prolactina,
prolactina,
PiS,
0
PiS, deficiencialeve
deficienciarieve enen la produccin
produccin de alfa-1 ginecomastia,
ginecomastia,impotencia,
impotencia,disminucin
disminucin de la
antitripsina.
antitripsina.
i
libido en
libido en hombres); puede atravesar
hombres);puede atravesar la barrera
barrera
l
PiM,
0
PiM, gen
gen normal
normal sin
sin mutacin de de la alfa-1
alfa-1 hematoenceflica (confusin,
hematoenceilica (confusin, mareo,
mareo, cefalea)
cefalea) yy
antitripsina..
antitripsina. l placenta.
placenta.
+2
!
Descripcin
Descripcinbreve
breve de
de la
la La d-xllosa
0 d-xilosa eses un
un monosacrido
monosacarido que que no
no requiere
requiere Efectos secundarios
Efectos secundarios de
de la Debido
Debido a a la
la gran
gran cantidad
cantidad dede sulfas
sulfas sese produce
prueba de
de d-xilosa
d-xilosa digestin
digestinpara para ser
ser absorbido.
absorbido. sulfasalazina
sulfasalazina exantema,
exantema, hemolisis
hemlisis yy nefritis
nefritis intersticial alrgica.
intersticial alrgica.
prueba
Si
0
Si nono existe
existe absorcin
absorcin de de d-xilosa;
d-xilosa, esto
esto significa
significa Infertilidad temporal
infertilidad temporal enen hombres.
hombres.
que
que existe
existe una
una alteracin
alteracin de la pared
pared intestinal
intestinal Leucopenia.
Leucopenia.
(es
(es decir,
decir, espre
espreceliaco,
celiaco, espre
espretropical
tropical o0 Hemolisis
Hemlisis en en pacientes
pacientes con
con deficiencia
deficiencia de lala
enfermedad de
enfermedad de Whipple).
Whipple). glucosa
glucosa 66 fosfato
fosfato deshidrogenasa.
deshidrogenasa.
SiSi existe
0 existe absorcin,
absorcin,yy posterior
posteriorexcrecin
del monosacrido,
del monosacrido,esto este significa
significaque
que existe
existe Efectos secundarios
Efectos secundarios del
del Estreimiento,
Estreimiento,hipofosfatemia,
hipofosfatemia,debilidad
debilidad muscular
muscular
un defecto
un defecto en en la
la secrecin de de enzimas
enzimas hidrxido de
hidrxido de aluminio
aluminio proximal,
proximal,convulsiones,
convulsiones, osteodistrofia.
osteodistrofia.
pancreticas (pancreatitis
pancreticas (pancreatitiscrnica).
crnica). *
Efectos secundarios
Efectos secundarios del
del Diarrea,
Diarrea, hiporreflexia,
hiporreflexia,paro
paro cardiaco, hipotensin.
cardiaco, hipotensin,
<
Descripcin
Descripcindel
dei signo
signo de
de Decoloracin
Decoloracin azul alrededor
alrededor de
de la
la cicatriz
cicatriz umbilical
umbilical hidrxido de
hidrxido de magnesio
magnesio 2'
Cullen
Cullen debido
debido aa hemoperitoneo, hemorrgica,
pacreatitis hemorrgica,
hemoperitoneo,pacreatitis
rotura
rotura de
de embarazo
embarazo ectpico,
ectpico,rotura
rotura de aneurisma
aneurisma Elemento que
Elemento que incrementa
incrementa Zinc,
Zinc.
de aorta,
de aorta, rotura
rotura del
del bazo,
bazo, lcera duodenal
duodenal probablemente la
probablemente la
perforada, entre
perforada, entre otros.
otros. excrecin
excrecin fecal
fecal de
de <
cobre en
cobre en pacientes
pacientes con
con
Descripcin
Descripcindel
del signo
signo de
de Decoloracin
Decoloracin azul en
en los flancos
flancos debido
debido a
a enfermedad de
Wilson
Grey-Turner
Grey-Turner hemorragia
hemorragia intra
intra o
o retroperitoneal.
retroperitoneal.Se
Se puede
puede
observar en
obsen/ar en pancreatitis.
pancreatitis. Enfermedad asociada
Enfermedad asociada Diarrea
Diarrea por
por Bacillus
Bacil/us cereus.
cereus.
con comida
con comida china
china
(principalmente
(principalmente arroz)
a
Descripcin del
Descripcin del tipo
tipo Atresia
Atresia esofgica,
esofgica,en en combinacin
combinacin concon una fstula
una fstula arroz)
de fstula
de fstula traqueoesofgica
traqueoesofgica traqueoesofgica
traqueoesofgica que
que conecta
conecta a
a la
la trquea
trquea con
con
congnita ms
congnita ms frecuente
frecuente la porcin
porcindistal
distal del
del esfago.
esfago,SeSe puede
puede encontrar
encontrar Enfermedad
Enfermedad de
de Mntrier
Mntrier Hipertrofia

Hipertrofiagstrica
gstricacon
con prdida
prdidade de protenas,
proteinas,
asociada con
asociada con el
el sndrome
sindrome dede VACTERL. atrofia de
atrofia de clulas parietales
parietales yy aumento
aumento
de las
de las clulas mucosas;
mucosas; se
se considera
considera
Diagnstico ms
Diagnstico ms probable
probable Fstula aortoentrica.
aortoentrica. precanceroso.
precanceroso.
en un
en un paciente
paciente concon
ElEl hallazgo
-
hallazgo en
en estmago
estmagosonson rugosidades
rugosidades
hemorragia
tubo
hipertrofiadas.
hipertrofiadas.
digestivo ++ antecedente
digestivo antecedente de
de
Enfermedad dede Wilson, Cobre
Cobre heptico
heptico>> 250
250 mcg
mcg peso disminucin
peso neto, disminucin
reparacin
reparacinde de aneurisma
aneurisma Enfermedad Wilson,
artico abdominal
artico abdominal en en los
los 6 estndar
estndar de
de oro
oro para
para su
su de
de la ceruloplasmina
ceruloplasmina <
< 20
20 mcg/dL.
mcg/dL.
meses previos
meses previos diagnstico
diagnstico
Diferencia entre
Diferencia entre el
el pptido
pptido No existe
existe diferencia, pues
pues ambos
ambos sonson lolo mismo,
mismo. Enfermedad infecciosa
Enfermedad infecciosa Endocarditis
Endocarditis por
por Streptococcus bovis
bovis
inhibidor gstrico aa menudo

menudo asociada
asociada con yy Clostridium
Clostridium septicum,
septicum.
gstricoyy el Esta sustancia se secreta por por el duodeno despus
el Esta sustancia se secreta el duodeno despues con
inhibidor
pptido
pptido insulinotrpico
insulnotrpico de estimulacin por
de la estimulacin lpidos,carbohidratos
por lpidos, carbohidratos cncer de
cncer de colon
colon
dependiente de
dependiente de glucosa
glucosa yy aminocidos. ElEl pptido
pptidoinhibidor gstrico
inhibidor gstrico
disminuye lala motilidad
disminuye motilidad yy secreciones
secreciones gstricas,
gstricas,al Enfermedad que
Enfermedad que Enfermedad
Enfermedad celiaca.
celiaca.
igual que
igual que estimula
estimula lala liberacin de insulina.
insulina. caractersticamente
caractersticamente
produce prdida
produce prdidade
de hierro
hierro
y folato
y folato
Ciruga
Gastroenterologa35
35
Enfermedad que
Enfermedad que Colangitis
Colangitisesclerosante
esclerosante primaria.
primaria. Esferoide ideal
Esteroide ideal para
para Budesonida.
Budesonida.
incrementa el
incrementa el riesgo
riesgo de
de el tratamiento
el tratamiento de
de
padecer colangiosarcoma
padecer colangiosarcoma la enfermedad
la enfermedad inflamatoria
inflamatoria
intestinal
intestinal
Enfermedad que
Enfermedad que ocasiona
ocasiona Enfermedad
Enfermedad acidopptica.
acidopeptica.
hipertrofia de
hipertrofia de las
las glndulas
glndulas Estimulacin simptica
Estimulacin simptica Simptica
SimpticaT1-T3:
T1 -T3: (ganglio
(ganglio cervical
cervical superior).
superior).
de Brunner
de Brunner yy parasimptica
parasimpticade de la
la Parasimptica: nervio
Parasimptica: nervio facial
facial yy glosofarngeo.
glosofarngeo.
secrecin salival
secrecin salival
Enfermedad que
Enfermedad que se
se Sospechar
Sospechar trombosis
trombosis de
de la
la vena
vena esplnica.
esplnica.
manifiesta con
manifiesta con dolor
dolor Estmulo que
Estmulo que ocasiona
ocasiona la
la La distensin gstrica
La gstricayy los
los pptidos
pptidosliberadores
liberadores
abdominal
abdominal ++ vrices
vrices liberacin de
liberacin gastrina
de gastrina parasimpticos
parasimpaticos (la
(la inhibicin
inhibicin se
se logra
logra mediante
mediante
gstricas sin
gstricas sin vrices
vrices ia disminucin del
la del pH
pH gstrico).
gstrico).Esta
Esta hormona,
hormona,
esofgicas
esofgicas liberada por
liberada por las
las clulas GG del
del estmago
estmago(antro)
(antro)yy
del duodeno,
del duodeno, estimula
estimula las
las secreciones
secreciones gstricas
gstricas
Enfermedades asociadas
Enfermedades asociadas Policitemia vera,
Policitemia vera, embarazo,
embarazo, anticonceptivos
anticonceptivosorales,
orales, acidas.
cidas.
con ei
con el sndrome
sndrome de
de Budd-
Budd- hemoglobinuria
hemoglobinuriaparoxfstica nocturna,
nocturna, carcinoma
paroxstica carcinoma
Chiari
Chiari hepatocelular.
hepatocelular. f; Estmulo
Estmulo que
que ocasiona
ocasiona la
la El contacto
El contacto de
de secrecin
secrecin cida con con las
las clulas S
S
liberacin de
liberacin de secretina
secretina del duodeno.
del duodeno. Esta
Esta hormona
hormona inhibe
inhibe la
la secrecin
secrecin yy
Enfermedades
Enfermedades Sndrome CREST
CREST yy esclerodermia.
esclerodermia. motilidad del
motilidad del estmago,
estmago,yy estimula
estimula lala secrecin
secrecin
asociadas con
asociadas con la
la cirrosis
cirrosis pancretica de
pancretica de bicarbonato.
bicarbonato.
biliar
biliar primaria
primaria
Estructura anatmica
Estructura anatmica Ligamento
Ligamentode
de Treitz.
Treitz.
Enfermedades
Enfermedades asociadas
asociadas Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gstrico,
gstrico,anemia
anemia perniciosa
perniciosa que
que define
define el
el lmite entre
entre
con la
con la gastritis
gastritis crnica
crnica yy tiroiditis
tiroiditis (enfermedades
(enfermedades autoinmunes).
autoinmunes). hemorragia de
hemorragia de tubo
tubo ,
tipo
tipo A
A digestivo
digestivo superior
superior yy dede
tubo digestivo
tubo digestivo inferior
inferior
Enfermedades cuyo
Enfermedades cuyo riesgo
riesgo Cncer
Cncer gstrico
gstricoyy enfermedad
enfermedad acidopptica.
acidopeptica.
aumenta
aumenta en en pacientes
pacientes concon Estructura que
Estructura que debe
debe ser
ser Ligamento gastroheptico.
Ligamentogastroheptico,
gastritis
gastritis crnica
crnica tipo
tipo BB seccionada durante
seccionada durante la la
ciruga
cirugaabdominal
abdominal para para
Enfermedades
Enfermedades que
que Cirrosis en
Cirrosis en sujetos
sujetos alcohlicos,
alcohlicos,pacientes
pacientes con
con lograr acceso
lograr acceso al
al saco
saco
presentan
presentan cirrosis
cirrosis enfermedad de
Wilson yy aquellos
aquellos con
con peritoneal menor
peritoneal menor
micronodular
micronodular hemocromatosis.
hemocromatosis.
Estructura que
Estructura que separa
separa al
al Ligamento
Ligamentogastroheptico.
gastroheptico.
Entidad
Entidad dermatolgica
dermatolgica Dermatitis herpetiforme.
Dermatitis herpetiforme. saco peritoneal
saco peritoneal mayor
mayor del
del
asociada
asociada con
con el
el espre
espre menor
celiaco
celiaco
Estructuras que
Estructuras que limitan
limitan Msculo sartorio,
saitorio, ligamento
ligamentoinguinal,
inguinal,msculo
Enzima
Enzima heptica
heptica que
que Gamma-glutamil
Gamma~glutamil transpeptidasa.
transpeptidasa. al tringulo
al tringulofemoral
femoral o o de
de aductor largo
aductor largo oo mediano.
mediano.
incrementa
incrementa su
su nivel
nivel con
con el
el Scarpa
Scarpa
consumo
consumo elevado
elevado
de
de alcohol
alcohol Estudio con
Estudio con mayor
mayor Reaccin en
Reaccin en cadena
cadena de de la
la polimerasa
polimerasa de
de
sensibilidad
sensibilidad para
para una biopsia
una biopsia intestinal.
intestinal.
Enzima
Enzima que
que convierte
convierte el
el Enteroclnasa/enteropeptidasa
Enterocinasa/enteropeptidasa (la
(la cual
cual es
es producida
producida la deteccin
la deteccin dede
tripslngeno
tripsingenoenen tripsina
tripsina por
por la
la mucosa
mucosa duodenal)
duodenal)yy tripsina.
tripsina. Tropheryma whippelli
E itopheryma whippelli
1
Espacio
Espacio de
de Disse
Disse Espacio perisinusoidal
Espacio perisinusoidal que que sese encuentra
encuentra entre
entre
`
Estudio confirmatorio
Estudio confirmatorio Colonoscopia.
Colonoscopia.
lala pared
pared del
del sinusoide
sinusoide y y los
los hepatocitos;
hepatocitos; aqu
aqui se
se de eleccin
de eleccin para
para pacientes
pacientes
produce un
produce un intercambio
intercambio entre
entre los
los hepatocitos
hepatocitos yy eiel con sospecha
con sospecha de de colitis
colitis
plasma
plasma yy se se forma
forma linfa
linfa heptica.
heptica.En En este
este espacio
espacio isqumica
isqumica
1
3
se encuentran
se encuentran las
las clulas dede Ito.
Ito.
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin Tomografa
Tomografacomputada.
computada.
1
Esquema
Esquema triple
triple de
de Amoxicilina, claritromicina
Amoxicilina, claritromicina yy metronidazol.
metronidazol. en caso
en caso de
de sospecha
sospecha
erradicacin de
erradicacin de Omeprazol,
Omeprazol,amoxicilina
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina. de apendicitis,
de apendicitis, cuyo
cuyo
Helicobacter
Helicobacter pylori
pylori Lansoprazol,
Lansoprazol,amoxicilina
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina. cuadro
cuadro clnico y y estudios
estudios
de laboratorio
de laboratorio no
no son
son 3
Estenosis
tenosis hipertrfica
hipertrficadel
del ElEl cuadro

cuadro clnico nica
nicaentre
entre las
las 2
2 y
y88 semanas
semanas concluyentes
concluyentes
aloro
:= *ero de vida
de vida con
con vmito en
en proyectil.
proyectil.
AAlala exploracin
0
exploracin hay
hay palpacin
palpacindeldel esfnter Estudio
Estudio de
de eleccin
eleccin en
en Colonoscopia. Otros
Colonoscopia. Otros estudios,
estudios, incluida
incluida
hipetrfico
hipetrfico en
en forma
forma dede oliva
oliva y
y se
se observan
observan pacientes
pacientes clnicamente
clnicamente la angiografa,
la angiografa, no
no pueden
pueden producir
producir un
un
ondas peristlticas.
ondas peristlticas. con
con hemorragia
hemorragia dede tubo
tubo diagnstico especfico.
diagnstico especfico.
k
Ocurre
~
Ocurre deshidratacin yy alcalosis
alcalosis metablica.
metablica. digestivo bajo
digestivo bajo
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin en
en Tomografa computada
Tomografa computada (la
(la cual
cual ha
ha desplazado
desplazado aa
pacientes
pacientes con
con pancreatitis
pancreatitis los criterios
los criterios de
de Ranson).
Ranson).
%-

_
~ ~
'1

,,,,._,,,
_ *__
36
36 Perlas
Per/S EXARMED
EXRMED
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin Colangiopancreatografa
Colangiopancreatografia endoscpica
endoscpicaretrgrada.
retrgrada. Estudio para
Estudio para realizar
realizar Medicin urinaria
Medicin urinaria de
de 24
24 hh para
para medicin
medicin de
de cido
cido
para el diagnstico
el diagnsticodede sndrome
sndrome 5-hidroxiindolactico.
5-hidroxiindolactico.
para el
el diagnstico
diagnstico
de colangitis
de colangitis esclerosante
esclerosante carcinoide
carcinoide
primaria
primaria
Estudio
Estudio queque debe
debe Rastreo hepatobiliar
Rastreo hepatobiliarcon
con cido iminodiactico
iminodiacetico (la
(la
Estudio
Estudio de
de eleccin
eleccin para pHmetra de 24 h. realizarse en
realizarse en un
un paciente
paciente ausencia
ausencia de de la
la visualizacin
visualizacin de
de la vescula
vescula indica
indica
para el pHmetra
de 24 h.
diagnstico con sospecha
sospecha de de colecistitis
colecistitis aguda).
aguda).
diagnsticodede enfermedad
enfermedad con
por colecistitis aguda

colecistitis aguda en
en el
el que
que
por reflujo
reflujo gastroesofgico
gastroesofgico
el ultrasonido
el ultrasonido eses negativo
negativo
Estudio
Estudio de
de eleccin
eleccin Estudio de
Estudio de vaciamiento
vaciamiento gstrico
gstricopor
por medicina
medicina
para el
el diagnstico nuclear. Estudios contraindicados
Estudios contraindicados Estudios
Estudios radiolgicos
radiolgicos con
con bario y
y colonoscopia.
colonoscopia.
para diagnsticode
de nuclear.
gastroparesia diabtica
gastroparesia diabtica en pacientes
en pacientes con con sospecha
sospecha
de diverticulitis
de diverticulitis
Estudio de
Estudio de eleccin Biopsa heptica
Biopsia hepticacon
con elevacin
elevacin de
de los
los niveles
niveles
para el
el diagnstico de de hierro. Estudios iniciales
Estudios iniciales Bsqueda
Bsquedade de leucocitos
leucocitos fecales, sangre
sangre oculta
oculta
para diagnsticode de hierro.
hemocromatosis
hemocromatosis que deben
que deben solicitarse
solicitarse en
en heces,
heces, sigmoidoscopia
sigmoidoscopiaflexible
flexible con
con biopsia,
biopsia,
en pacientes
en pacientes con con serie esofagogastroduodenal,
serie esofagogastroduodenal, enema
enema con
con bario,

Arteriografa mesentrica. diarrea crnica
diarrea crnica determinacin
determinacin de
de electrolitos,
electrolitos, osmolaridad
osmolaridad yy
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin para
para Arteriografa
grasa
grasa en
en heces.
heces.
el diagnstico
el diagnsticodede isquemia
mesentrica
mesentrica
Estudios necesarios
Estudios necesarios Tomografa
Tomografa computada
computada yy ultrasonografia
ultrasonografia
Estudio de
de eleccin
eleccin para Ultrasonido alal inicio
Ultrasonido inicio yy despus
despuscon
con serie
serie para
para estadificar
estadificar al cncer
cncer endoscpica.
endoscpica.
Estudio para i
de esfago
1
el diagnstico
el diagnsticodede la esofagogastroduodenal.
esotagogastroduodenal. de esfago
hipertrofia
hipertrofia congnita
congnitadede 2'
l
Estudios previos
Estudios previos aa la
la 0 pHmetra de
pHmetra de 24
24 hh para
para corroborar
corroborar el el reflujo
reflujo
ploro
ploro

funduplicatura de
funduplicatura de Nissen
Nissen gastroesofgico.
gastroesofgico. .
Estudio de
de eleccin
eleccin para estimulacin con en un
un paciente
paciente con
con ~ Endoscopia
Endoscopiayy biopsias
biopsias para
para corroborar
corroborar dao
dao al
al
para el Prueba
Prueba dede estimulacin con secretina,
secretlna, la
Estudio la cual
cual en
diagnstico de
de pancreatitis en
en condiciones
condiciones normales
normales produce liberacin
produce liberacin enfermedad por
enfermedad por reflujo
reflujo esfago inferior.
esfago inferior.
diagnstico pancreatitis
Manometra para
gastroesofgico
gastroesofgico
0 Manometra para corroborar
corroborar debilidad
debilidad del
crnica
crnica de
de secrecin pancretica
secrecin pancretica alta
alta en
en bicarbonato
bicarbonato yy
enzimas proteolticas.
enzimas proteolticas.
esfnter esofgico
esfnter esofgicoinferior.
0 Estudios
Estudios dede vaeiamiento
vaciamiento gstrico
gstricopara
para
Estudio de
Estudio de eleccin
eleccin Medicin de
Medicin de los
los niveles
niveles de
de gastrina
gastrina posterior
posterior corroborar que
corroborar que elel estmago
estmagose se vaca
vaca
aa la
la administracin
administracinde secretina.
secretina. En
En pacientes adecuadamente yy no
adecuadamente no contribuye
contribuyeal reflujo.
reflujo.
para el
el diagnstico
diagnstico
w
para
del sndrome
sndrome de de Zollinger- normales
normales habra
habria una
una supresin
supresindede la liberacin
liberacin de
de
Serie
Serie esofagogastroduodenal
esotagogastroduodenal (SEGO)
(SEGD)parapara
del Zollinger-
Ellison gastrina. determinar lala localizacin
determinar localizacinde la uninunin
Ellison gastrina.
gastroesofgica.
gastroesoigica.
=
Estudio diagnstico
Estudio diagnsticoconcon Ultrasonido
Ultrasonido endoscpico.
endoscpico.
mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad para
para
Etapa del
Etapa del ao en la que es
en la que es Invierno,
invierno.
determinar la
determinar la localizacin ms frecuente
ms frecuente la
la infeccin
infeccin

de tumores
de tumores productores
productores
por rotavirus
por rotavirus
de sndrome
de sndrome de de Zollinger-
Zollinger-
Ellison
Ellison Etiologa ms
Etiologa ms probable
probable de
de Esfnter anal
Esfnter anal hipertnico,
hipertnico, por
por lo que
que el
el tratamiento
tratamiento
.
las fisuras
las fisuras anales
anales se
se dirige
dirige aa la
la relajacin
relajacindede ste
este (ablandadores
(ablandadores
Estudio
Estudio diagnstico Manometra esofgica. de heces,
de heces, nitroglicerina
nitroglicerinatpica,
tpica,inyeccin
inyeccin
s
diagnsticode de esofgica.
eleccin
eleccin de
de los
los trastornos
trastornos
local
local de
de toxina
toxina botulnica,
botulnica,dilatacin
dilatacin forzada
forzada oo
espsticos esfinterectoma lateral

esfinterectoma lateral interna).
interna).
espsticos esofgicos
esofgicos
Estudio
Estudio diagnstico Tomografa computada.
computada. En
En estos
estos pacientes
pacientes no Factor de
Factor de la
la coagulacin
coagulacin Factor
Factor VIII
Vlll (producido
(producidoen
en el
el endotelio
endotelio vascular).
vascular).
diagnsticode de Tomografa no
eleccin en
eleccin en paciente
paciente con
con se
se debe
debe realizar
realizar colonoscopia.
colonoscopia. que no
que no se
se produce
produce en
en el
el
sospecha de
sospecha de diverticulitis
diverticulitis hgado
hgado
Estudio diagnstico Radiografa abdominal,

abdominal, la
la cual
cual presentar
presentarmltiples
mltiples Factores de
Factores de la Todos los
coagulacin Todos
lapoagulacin los factores
factores de
de la
la coagulacin
coagulacin se
se producen
producer
Estudio diagnsticoinicial
inicial Radiografa
que se
se producen
producen en
en el en el
en el hgado
hgadoaa excepcin
excepcindeldel factor
factor VIII
Vlll de
de la
la
en pacientes
en pacientes con
con sospecha
sospecha niveles hidroareos.
niveles hldroareos. que
de leo
leo posquirrgico
hgado
hgado coagulacin
coagulacin (tiempo
(tiempo de
de protrombina
protrombina elevado
elevado en
en
de posquirrgico
pacientes con
pacientes con hepatitis
hepatitis crnica).
crnica).
Estudio diagnstico
Estudio diagnsticopara
para la
la Angiografa.
Angiografa.
angiodisplasia Factores
Factores dede la
la funcin
0 Hiperbilirrubinemia.
Hlperbilirrubinemia.
angiodisplasia
heptica que
heptica que predicen
predicen
0 Hipoalbuminemia.
Hipoalbuminemia.
Estudio diagnstico Biopsia
Biopsiacon
con cultivo
cultivo de
de tejido
tejido pancretico
pancretico para mortalidad en
mortalidad en un
un paciente
paciente
0 Incremento
incremento dede la
la protrombina
protrombinasrica.
srica.
Estudio diagnstico para
que detectar
detectar infeccin. que
que se
se someter
someter a a ciruga
ciruga
~ Encefalopata.
Encefaiopatia.
que debe
debe seguir
seguir aa la
la
confirmacin por
confirmacin por clnica
clnica y
y
tomografa Factores de
Factores de riesgo
riesgo msms Cirrosis,
Cirrosis, hepatitis
hepatitis crnica
cronica (principalmente
(principalmenteporpor
tomografade de pancreatitis
pancreatitis
infeccin por
importantes
importantes para el
el infeccin por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis B o0 C),
C),
necrosante
necrosante para
desarrollo de
desarrollo de carcinoma
carcinoma aflatoxinas.
aflatoxinas.
hepatocelular
hepatocelular
_
Tswf ,_ es
Ciruga
Gasfroenfero/og/La37
37
Factores de
Factores de riesgo
riesgo para
para Antecedentes familiares,
Antecedentes familiares, membranas
membranas esofgicas
esofgicas Hallazgos clnicos
Hallazgos clnicos del
del ~
Dolor
Dolor abdominal.
abdominal.
cncer
cncer de
de esfago
esfago (p.
(p. ej.,
ej., sndrome
sindrome de de Plumer-Vinson),
Piumer-Vinson),esofagitis,
esofagitis, megacolon txico
megacolon txico 0
Fiebre.
Fiebre.
divertculos
dlvericuios (p,
(p. ej.,
ej., divertculo
divertcuio de
de Zenker),
Zenker), 0
Leucocitosis.
Leucocitosis.
tabaquismo, esfago
tabaquismo, esfagode de Barrett,
Barrett, ingesta
ingesta de
de 0
Dolor
Dolor epigstrico.
eplgstrico.
alcohol, acalasia.
alcohol, acalasia.
-
Radiografas
Hadiografas con
con distensin masiva
masiva del
del colon
colon
transverso con
transverso con gas
gas en
en la
la pared.
pared.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Ingesta
ingesta de
de nitrosaminas,
nitrosaminas, aciorhidria,
aciorhidria, gastritis
gastritis
para
para cncer
cncer de
de estmago
estmago crnica, tipo
crnica, tipo sanguneo
sanguneoA.
A. Hallazgos
Hallazgos endoscpicos
endoscpicos de
de La colonoscopia
La coionoscopia informa
informa lesiones
lesiones difusas
difusas yy
la colitis
la colitis ulcerativa
uicerativa continuas, mucosa
continuas, mucosa friable,
friabie, edema
edema yy seudoplipos.
seudopiipos.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Tabaquismo,
Tabaquismo, pancreatitis
pancreatitis crnica,
crnica,familiar
familiar de
de
para cncer
para cncer de
de pncreas
pncreas primer grado
primer grado con
con cncer dede pncreas,
pncreas,ingesta
ingesta Hallazgos
Hallazgos endoscpicos
endoscpicos de
de lceras
lcerasaftoides,
aftoides, lineares
lineares oo en
en forma
forma de
de estrella,
estrella,
elevada de
elevada de grasas.
grasas. la
la enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Crohn con disminucin del
con del dimetro luminal
luminai por
por .
cicatrizacin. Lesiones
Lesiones discontinuas.
discontinuas.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Clonorchis
C/onorch/s sinensis
s/'nens/s yy colangitis
coiangitisesclerosante
escierosante
para
para colangiocarcinoma
colangiocarcinoma primaria.
primaria. Hallazgos
Hallazgos histolgicos
histolgicosdel
del Metaplasia
Metapiasia columnar
coiumnar en
en las
las porciones
porciones distales
distaies
esfago de
esfago de Barret
Barret del
del esfago.
esfago.
Factores
Factores dede riesgo
riesgo Ingestin
ingestinalta
alta dejal yy nitritos;
des_ai nitritos; ingestin
ingestinbaja
baja de
de
para
para el
el adenocarcinoma
adenocarcinoma vegetales; colonizacin por
vegetales; por Helicobacter
Helicobacter pylori
py/or/ Hallazgos histolgicos
Hallazgos histolgicos Hiperplasias de
Hiperpiasias de las
las clulas
celulas mucosas
mucosas yy atrofia
atrofia
gstrico
gstricodede tipo
tipo intestinal
intestinal yy gastritis
gastritis crnica. esperados
esperados enen la
la biopsia
biopsia glandular.
gianduiar. Esta
Esta enfermedad
enfermedad incrementa
incrementa el el riesgo
riesgo
de un
de un paciente
paciente con
con de cncer
de cncer de
de estmago.
estmago.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo para
para Dieta
Dieta baja^n
bajaen fibra,
fibra, dieta
dieta alta
alta en
en grasas,
grasas, edad
edad enfermedad de
enfermedad de Mntrier
Mntrier
enfermedad diverticular
enfermedad diverticular avanzada,"alteraciones
avanzada, 'alteraciones deldel tejido
tejido conectivo.
conectivo.
Hallazgos histolgicos Seudomembranas con
Seudomembranas con la
la forma
forma de
de exudados
exudados
Factores
Factores dede riesgo
riesgo para
para Sexo
Sexo masculino,
masculino, edad
edad >
> 50
50 aos,
aos, tabaquismo
tabaquismo yy esperados
esperados en en la
la biopsia
biopsia inflamatorios
inflamatorios enen forma
forma dede hongo
hongo (neutrfilos,
(neutrfilos,
la
la aparicin
aparicin carcinoma
de
de carcinoma alcoholismo.
alcoholismo. de un
de un paciente
paciente con
con colitis
colitis muclna,
rnucina, fibrina
fibrlna yy restos
restos celulares).
celulares).
de
de clulas
clulas escamosas
escamosas del
del seudomembranosa
seudomembranosa
esfago
esfago
Hallazgos histolgicos Ausencia de
Ausencia de clulas ganglionares
gangiionares enen los
los plexos
piexos
Frmacos
Frmacos que
que con
con mayor
mayor
0
Alendronato.
Aiendronato. esperados en
esperados en la
la biopsia
biopsia de Auerbach
de Auerbach yy de
de Meissner.
l\/ieissner. El
El diagnstico
diagnstico
frecuencia ocasionan
frecuencia ocasionan 0
Quinina.
Quinina, intestinal de
intestinal de un
un paciente
paciente requiere
requiere biopsia.
biopsia.
esofagitis
esofagitis 0
Risedronato,
Risedronato. con enfermedad
con enfermedad de
de
~
Vitamina C.
Vitamina C. Hirschsprung
Hirschsprung
0
Cloruro de
Cloruro de potasio.
potasio.
0
Doxicclina.
Doxiclclina. Hallazgos histolgicos
Hallazgos histolgicos Abscesos crpticos,
Abscesos crlpticos,lceras,
lceras,hemorragias,
hemorragias,ausencia
ausencia
0
Antiinflamatorios no
Antiinfiamatorios no esteroides.
esteroides. esperados en
esperados en un
un paciente
paciente de granulomas.
de granulomas.
0
Sulfato de
Sulfato de hierro.
hierro. con colitis
con colitis ulcerativa
uicerativa
Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados para
para Antagonistas
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio. Hallazgos histolgicos
Hallazgos histolgicos Granulomas no
Granulomas no caseificantes
caseificantes yy agregados
agregados
elel espasmo
espasmo esofgico
esofgico Nitratos.
Nitratos. esperados
esperados enen un
un paciente
paciente linfocitarios.
linfocitarios.
con enfermedad
con enfermedad de
de Crohn
Crohn
Rsiopatologa
Fisiopatologadede la
la Produccin de
Produccin de anticuerpos
anticuerpos contra
contra las
las clulas
celulas
gastritis
gastritis crnica
crnica tipo
tipo A
A parietales.
parietaies. Hallazgos microscpicos
Hallazgos microscpicos Inflamacin
inflamacin crnica yy senos
senos de
de Rokitansky-
Rokitansky-
esperados en
esperados en la
la vescula
vescula Aschoff.
Aschofl.
2+
Forma
Forma dede hierro
hierro que
que es
es Hierro ferroso
Hierro ferroso (Fe
(Fe2t).). "Ferroso
Ferroso es
es ms sabroso".
sabroso. biliar de
biliar de unun paciente
paciente con
con
absorbida
absorbida en
en elel duodeno
duodeno colecistitis crnica
colecistitis crnica
Frecuencia
Frecuencia del
del ritmo
ritmo Estmago
0
Estmago33 ondas/min.
ondas/min. Hernia inguinal
Hernia inguinal directa
directa ElEl contenido
contenido abdominal
abdominal no no atraviesa
atraviesa el
el anillo
anillo
elctrico
elctrico basal
basal del
del tracto
tracto Duodeno
~
Duodeno 12 12 ondas/min.
ondas/min. inguinal profundo,
inguinal profundo, sino
sino que
que lala herniacin
nernlacin ocurre
ocurre
gastrointestinal
gastrointestinal leon
0 ieon88 aa 99 ondas/min.
ondas/min. directamente aa travs
directamente traves de de la
la pared
pared abdominal
abdominal y y se
se
contiene dentro
contiene dentro de
de lala aponeurosis
aponeurosls del del msculo
Funcin del
del plexo
plexo Coordinacin de
Coordinacin de la
la motilidad
motiiidad de
de la
la pared
pared intestinal.
intestinal. oblicuo externo.
oblicuo externo. Ms
i\/las frecuente
frecuente en en adultos.
adultos.
de
de Auerbach
Auerbach
Hernia inguinal
Hernia inguinal indirecta
indirecta Es aquella
Es aquella en en la
la que
que la la herniacin del del contenido
contenido
Funcin del
del plexo
plexo Regulacin
Regulacindede la
la secrecin,
secrecin, flujo sanguneo
flujosanguneo abdominal atraviesa
abdominal atraviesa tanto
tanto el el anillo
anillo inguinal
inguinal interno
interno
de
de Meissner
Meissner yy absorcin intestinal.
intestinal. como
como elel externo
externo (y (y en
en varones
varones llega
llega a!
al escroto).
escroto).
Ms frecuente
ivls frecuente en en nios.
nios,
Ganglio
angiio de
de Virchow
Virchow Ganglio
Gangiioen
en el
el espacio
espacio supraclavicular
supraclavicuiar izquierdo
izquierdo
sugerente de
sugerente de carcinoma
carcinoma gstrico
gstricometastsico.
metastasico. Hipolipemiante
Hipolipemiante asociado
asociado Clofibrato.
Clofibrato.
con colelitiasis
con colelitiasis
Hallazgo
i-lallazgoesperado
esperado en
en lala Esclerosis
Esclerosis periductal
periductal en
en piel
piel de
de cebolla."-
cebolla;
biopsia
biopsia heptica
hepticaenen un
un HLA asociado
HLA asociado con
con la
la HLA-A3.
paciente
naciente concon colangitis
coiangitis hemocromatosis
hemocromatosis
HLA asociados
HLA asociados con
con el
el HLA-B8,
HLA-B8, HLA-DR3
HLA-DR3 y
y HLA-DQ.
HlADQ.
espre celiaco
espre celiaco

38
38 Perlas EXAR/l/ED
Per/as EXARMED
Secretina, pptido Indicacin del

indicacin del octretido Hemorragia
Hemorragiadel
del tubo
tubo digestivo.
digestivo.
Hormonas que
Hormonas que disminuyen
disminuyen Secretina, pptidoinsulinotrpico dependiente
insulinotrpico
la secrecin
la secrecin dede cido
cido de glucosa
de glucosa (tambin
(tambin llamado
llamado pptido
pptidoinhibitorio
inhibitorlo en paciente
en paciente con
con
por gstrico), somatostatina. hipertensin

hipertensinportal
portal por
por
por la
la clula
clula parietal gstrico),
paretal somatostatina.
cirrosis
Ictericia ++ anemia
ictericia anemia +
+ Sospechar
Sospechar cncer de
de mpula.
mpula. 5
Indicacin
indicacin deldel tegaserod
tegaserod Cuando existe
Cuando existe predominio
predominiodel estreimiento
estrenimiento (el
(el
sangre
sangre en en heces
heces
principal
en
en elel sndrome
sindrome dede intestino
intestino principalefecto
efecto secundario
secundario es
es diarrea).
diarrea).
ieo posquirrgico
leo Puede presentarse
Puede presentarse posterior
posterioraa una
una ciruga
cirugiaque
que irritable
irritable
posquirrgico
penetra elel peritoneo;
penetra peritoneo;la peristalsis
peristalsissuele
suele regresar
regresar a
a
la normalidad
normalidad despus Indicacin en
indicacin en un Administracin de
Administracin de isoniazida.
isoniazida.
la despusdede 24
24 h.
h. El
El leo
ileo prolongado
prolongado un
produce
produce dolor
dolor abdominal, distensin
distensin abdominal, paciente con
paciente con enfermedad
enfermedad
ausencia de
ausencia de ruidos
ruidos intestinales, estreimiento
estreimiento yy inflamatoria intestinal
inflamatoria intestinal
obsti pacin.
obstipacin. que iniciar
que iniciar tratamiento
tratamiento
con infliximab
con intliximab yy presenta
presenta
Importancia Debe seccionarse
seccionarse para
para tener
tener acceso alal saco positividad
positividadparapara la la prueba
prueba
Importancia del
del ligamento Debe acceso saco
ligamento
gastroheptico durante
durante la peritoneal menor (aloja
(aloja a
a las arterias
arterias gstricas).
gstricas). cutnea de
cutnea de tuberculina
tuberculina
gastroheptico la peritoneal menor
ciruga abdominal
cirugia abdominal
Endoscopia
Indicacin en
indicacin en un
un paciente
paciente Endoscopia del
del tubo
tubo digestivo superior.
digestivosuperior.
Inclusiones
Inciusiones Cuerpos
Cuerpos de
de Councilman.
Councilman. con hematemesis
con hematemesis o o con
con
intracitoplasmticas aspirado
aspirado sanguinolento
sanguinolento por
por
intracitoplasmticas
eosinoflicas, las
eosinoflicas, las cuales
cuales
el tubo
el tubo nasogstrico
nasogstrico
a
sugieren hepatitis
sugieren hepatitis txica
txica E
Indicacin en
Indicacin en un
un paciente
paciente Al sptimo
Al sptimodadia inicia
inicia con
con fiebre.
fiebre. Si
Si hay
hay duda
duda sobre
sobre
oo viral
viral
la existencia realizar
existencia de celulitis o absceso se realizar
absceso
con infeccin
con infeccin de
de la
la herida
herida la de celulitis o se
Si existe
existe infeccin se
se necesita
necesita realizar desbridacin
realizar desbridacin posquirrgica
posquirrgica un USG.
un USG. EnEn caso
caso de celulitis se se administran
administran
Indicacin de
de biopsia
biopsia Si
antibiticos; sisi es
es un
un absceso
absceso se proceder
se proceder aa
quirrgica. antibiticos;
percutnea
percutneaen en paciente
paciente quirrgica.
drenaje quirrgico.
drenaje quirrgico.
con pancreatitis
con pancreatitis grave
grave y
y
fiebre
fiebre
Observacin, lala ciruga
Indicacin en
en un
un Observacin, cirugia no
no es
es necesaria
necesaria (la
(la
Pacientes
Pacientes concon sintomatologia
sintomatologa que
que nono respondan
respondan paciente con
paciente con litiasis
litiasis biliar
biliar excepcin
excepcin son
son litos
litos grandes
grandes 33 cm
>
> cm y y vescula
vesicula en
en
Indicacin de
Indicacin de endoscopia
endoscopia 0
al tratamiento
tratamiento emprico.
l asintomtica
asintomtica porcelana), *
porcelana).
en pacientes
en pacientes con
con sntomas
sntomas al emprico.
de enfermedad
de enfermedad porpor reflujo
reflujo Pacientes
~
Pacientes concon sintomatologia
sintomatologa desde
desde hace
hace varios
varios
aos, con la finalidad de descartar esfago
esfago Indicacin en
indicacin en un
un paciente
paciente Administracin de
Administracin de antibiticos
antibiticos(imipenem
(imipenemoo
gastroesofgico
gastroesofgico aos, con la finalidad de descartar
de Barret
de Barret oo adenocarcinoma.
adenocarcinoma. con pancreatitis
con pancreatitis yy necrosis
necrosis cefuroxima), lolo cual
cefuroxima), cual disminuye
disminuye el riesgo
riesgo de
de

Pacientes
Pacientes concon signos
signos de
de alarma, como
como > 30%
> 30% en
en la
la TAC
TAC intensidad
intensidad de
de hemorragia
hemorragia yy de
de pancreatitis
pancreatitis
_'
disfagia, odinofagia, prdida

perdida de peso
peso no
no
infectada.
infectada.
disfagia,odinofagia,
intencional, anorexia.
intencional, anorexia.
Indicacin en
indicacin en un
un paciente
paciente Endoscopia para
Endoscopia para confirmar
confirmar elel diagnstico
diagnstico yy realizar
realiza'
En
En aquellos dilatacin con sospecha
sospecha de
de desgarro la fotocoagulacin
la fotocoagulacin con
con lser.
lser.
Indicacin de de inyeccin
inyeccin aquellos pacientes
pacientes enen quienes
quienes la dilatacin con desgarro
de toxina
de toxina botulnica como
como neumtica no
neumtica no ha
ha funcionado
funcionado oo no
no desean
desean este
este de Mallory-Weiss
de Mallory-Weiss
tratamiento en
en pacientes procedimiento
procedimiento oo en
en quienes
quienes la dilatacin
dilatacin est
est
tratamiento pacientes
contraindicada. Indicacin en
Indicacin en un
un paciente
paciente Trago de
Trago de medio
medio dede contraste
contraste inico
inioo
con acalasia
con acalasia contraindlcada.
con sospecha
con sospecha dede sndrome
sndrome (si es
(si es negativo
negativo se
se utilizar
utilizar bario).
bario).
Pentasa es es una
una forma
forma de mesalamina
mesalamina que que se de
de Boerhaave
Boerhaave Reparacin
Reparacin quirrgica
quirrgica inmediata.
inmediata.
Indicacin de
Indicacin de lala pentasa
pentasa Pentasa se
l
en el
en el tratamiento
tratamiento de de la libera en
libera en el
el tubo
tubo digestivo
digestivosuperior
superior ee inferior
inferior y,
y,
por Indicacin
indicacin en
en un
un paciente
paciente Inicia con
inicia con fiebre
fiebre al
al quinto
quinto da
dia posquirrgico:
posquirrgico:
por lo
lo tantanes
tantofes utilizado
utilizado para
para el
el tratamiento
tratamiento de
inflamatoria de la
la
enfermedad
intestinal
intestinal enfermedad
enfermedad de de Crohn.
Crohn. l con
con tromboflebitis
tromboflebitis Solicitar ecografa
Solicitar ecografia doppler
doppler de
de las venas
venas plvicas
plvicasy f
profunda posquirrgica
profunda posquirrgica de
de las
las extremidades
extremidades inferiores.
inferiores.
Es
Es utilizada
utilizada slo para
para el tratamiento
tratamiento de
de la
la Iniciar anticoagulacin
iniciar anticoagulacin con
con heparina.
heparina.
Indicacin de
indicacin de lala rowasa
rowasa
en el
en el tratamiento
la enfermedad rectal.
enfermedad rectal.
Indicacin para Pacientes
Pacientes con
con enfermedad sintomtica no
enfermedad sintomtica
para ciruga
cirugia en no
inflamatoria indicacin en ~
enfermedad
pacientes con
pacientes con enfermedad
enfermedad controlada
controlada con
con medicamentos.
medicamentos.
intestinal
intestinal
por
por reflujo gastroesofgico Pacientes
reflujo gastroesofgico Pacientes que
0
que han
han desarrollado
desarrollado complicacioiis.
complicacioraa
En el
En el que
como
como ulceraciones
ulceraciones o o estenosis.
estenosis.
Indicacin del
indicacin del alosetrn
alosetrn en
en que predomina
predominala diarrea.
diarrea.
Pacientes
Pacientes que
~
que han
han desarrollado
desarrollado cambios
cambios
el sndrome
el sndrome de
de intestino
intestino
displsicos.
displasicos.
irritable
irritable
Asacol eses una

una forma
forma de
de mesalamina
mesalamina que que sese libera
libera Indicacin para
para la la Disminucin de
Disminucin de la
la hipertensin
hipertensin portal
portal mediante
mediante
Indicacin del
indicacin del asacol
asacol Asacol
desplazamiento
en
en el
el intestino
intestino grueso
grueso y,
y, por
por lolo tanto, es
es de
de mayor colocacin de
colocacin de un
un desplazamientode
de la
la sangre
sangre a
a la
la circulacin
circulacin
en el
en el tratamiento
la mayor
sstmica.
enfermedad inflamatoria utilidad
utilidad en
en el
el caso
caso de la colitis
colitis ulcerativa.
ulcerativa. cortocircuito entre
cortocircuito entre la
la vena
vena sistmica.
intestinal
intestinal
esplnica
esplnicay y la
la vena
vena renal
renal
izquierda
izquierda
Indicacin del
del infliximab
infliximab en
en En pacientes
En pacientes con
con fstulas
fistulas o
o enfermedad
enfermedad refractaria
refractaria
enfermedad de
enfermedad de Crohn
Crohn aa lala mayora
mayoriade
de los medicamentos.
medicamentos.
_--._
Ciruga
Cirugayy Gastmenterologa
Gastroentero/og/'a39
39
iidicaciones
rfdicaciones de
de ciruga
cirugaen
en Hemorragia
0
Hemorragiade de tubo
tubo digestivo
digestivosuperior
superior no
no Localizacin
Localizacin de de las
las Recto con
Recto con extensin proximal
proximal continua
continua (no
(no
enfermedad
acidopptica susceptible para
susceptible para tratamiento
tratamiento endoscpico
endoscpico lesiones en
lesiones en pacientes
pacientes con
con saltatoria como
saltatoria como elel sndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn),
Perforacin.

colitis ulcerativas
colitis ulcerativas
lceras
v
lcerasrefractarias.
refractarias.
Obstruccin de
0
de la
la va
via de
de salida
salida gstrica,
gstrica. Localizacin de
Localizacin de las
las Cualquier porcin del
Cualquierporcin del tubo
tubo digestivo
digestivo(de
(de
lesiones en
lesiones en pacientes
pacientes con
con preferencia
preferencia la
la porcin
porcinileocecal).
ileocecali.
indicaciones
xdicaciones dede ciruga
ciruga Presencia
0
Presencia de de la
la enfermedad
enfermedad por por ms
ms dede 20
20 enfermedad de
enfermedad de Crohn
Crohn
en
en paciente
paciente con
con colitis
colitis aos (estos
aos (estos pacientes
pacientes se se encuentran
encuentran con
con alto
alto
ulcerativa
.icerativa inespecfica
inespecfica riesgo de
riesgo de presentar
presentar malignidad).
malignidad). Localizacin de
Localizacin de las
las placas
placas Lmina propia
propia yy submucosa
submucosa de
de la
la pared
pared Intestinal,
intestinal.
Interferencia
0
interferencia grave
grave con
con elel estado
estado nutricional.
nutricional. de Peyer
de Peyer
Hospitalizaciones
0
Hospitalizacionesmltiples.
mltiples.
Necesidad
0
Necesidad de de esteroides
esteroides a a altas
altas dosis
dosis o0 Localizacin ms
Localizacin ms frecuente
frecuente Por
Por lo
lo general
general son
son posteriores,
posteriores, sobre
sobre la
la lnea
linea
inmunosupresores.
inmunosupresores. de las
de las fisuras
fisuras anales
anales media.
media.
Megacolon
~
Megacolontxico.
Localizacin
Localizacin msms frecuente
frecuente Anterior,
Anterior.
intervalo
rntenralo de
de tiempo
tiempo Tres a
Tres a seis
seis meses.
meses. de las
de las lceras
lceras gstricas
gstricas
entre
entre endoscopias
endoscopias en en un
un que ocasionan
que ocasionan obstruccin
obstruccin
paciente
naciente con
con displasia
displasia
esofgica
esofgicade de bajo
bajo grado
grado Localizacin ms
Localizacin ms frecuente
frecuente 75%
75% se
se localiza
localiza en
en la
la cabeza
cabeza del
del pncreas.
pncreas.
del adenocarcinoma
del adenocarcinoma de
de
intervalo
lrrtervalo de
de tiempo
tiempo Dos a
Dos a tres
tres os.
anos. pncreas
pncreas
entre
entre endoscopias
endoscopias en
en un
un
paciente
naciente con
con esfago
esfago de
de Localizacin microscpica
Localizacin microscpica Mucosa
Mucosa yy submucosa
submucosa (no
(no transmural
transmural como
como
Barrett
Barrett de la
de la inflamacin
inflamacin enen _ en
en el
el sndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn).
pacientes con
pacientes con colitis
colitis
Lesin caracterstica
caracterstica del
del Plipos
Pliposhamartomatosos.
hamartomatosos. ulcerativa
ulcerativa
sndrome
sindrome dede Peutz-Jeghers
_
Peutz-Jeghers
Localizacin microscpica
Localizacin microscpica Transmural
Transmural (en (en cambio,
cambio, enen la
la colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa
Ley
Ley de
de Courvoisier
Counroisier La palpacin
La palpacinde
de una
una vescula de
de tamao
tamao mayor
mayor a
a de la
de la inflamacin
inflamacin enen lala Inflamacin
inflamacin se
se localiza
localiza slo
slo en
en mucosa
mucosa
lo normal
lo normal es
es ms probable
probable que
que sea
sea secundaria
secundaria aa pacientes con
pacientes con enfermedad
enfermedad yy submucosa).
submucosa).
una neoplasia
una neoplasia maligna
maligna que
que a
a litiasis
litiasis biliar.
biliar. de Crohn
de Crohn >
Lmites
Limites del
del Superior:
0
Superior:ei el msculo oblicuo
oblicuo abdominal
abdominal interno
interno Lugar de
Lugar de la
la absorcin
absorcin leon,
leon.
canal
canal inguinal
inguinal yy el
el msculo transverso
transverso del del abdomen.
abdomen. de cidos
de cidos biliares
biliares en
en el
el
Anterior:

Anterior: aponeurosis
aponeurosis del del msculo
msculo oblicuo
oblicuo intestino delgado
intestino delgado
abdominal externo
abdominal externo yy elel msculo abdominal
abdominal
Interno.
interno. Lugar
Lugar de
de la
la absorcin
absorcin Duodeno.
Duodeno.
Inferior:
~
Inferior: ligamento
ligamentoinguinal,
inguinal,el el cual
cual es
es parte
parte de
de de hierro
de hierro en
en el
el intestino
intestino
lala aponeurosis
aponeurosis deldel externo
externo oblicuo.
oblicuo. delgado
delgado
Posterior:
0
Posteriorz fascia
fascia transversalis.
transversa/is.
Lugar de
Lugar de la
la absorcin
absorcin dede la
la leon,
leon.
Lnea
Linea pectinata
pectinata Unin del
Unin del intestino
intestino inferior
inferior con
con el
el ectodermo.
ectodermo. vitamina BB12
vitamina 12 en
en el
el intestino
intestino
delgado
delgado
Utos
Litos asociados
asociados con con la
la Litos de
Utos de oxalato
oxalato de
de calcio.
calcio.
enfermedad inflamatoria Manejo
Manejo inicial
inicial del
del 1. Administracin de
1. de fluconazol.
fluconazol.
intestinal
intestinal paciente con
paciente con sospecha
sospecha de
de 2. Si
2. Si el
el fluconazol
fluconazol no
no resuelve
resuelve los
los sntomas
sintomas se
se
candidosis esofgica
candidosis esofgica proceder aa realizar
proceder realizar una
una endoscopia.
endoscopia.
Localizacin
Localizacin clnica
clinica Por debajo
Por debajo yy lateralmente
lateralmente al
al tubrculo
tubrculo del
del pbls.
pubis.
de
de la
la hernia
hernia femoral
femoral Manifestaciones
Manifestaciones clnicas
clnicas
~
Disminucin del del nivel
nivel de
de albmina.
albmina.
de la
de la cirrosis
cirrosis heptica
heptica
0
Hipertensin
Hipertensin portal.
portal.
Localizacin de
Localizacin de la
la mitad
mitad Duodeno (%
Duodeno (Mtse
se presenta
presenta en
en el
el pncreas).

0
Vrices
Varices esofgicas.
esofgicas.
pncreas).
de
de los
los tumores
tumores causantes
causantes
0
Ascitls.
Ascitis.
de sndrome
de sindrome dede Zoliinger-
Zollinger-

I
Edema
Edema perifrico.
perifrico.
Ellison
Ellison
0
Encefalopata.
Encefalopatia.

0
Ictericia.
ictericia.
Localizacin de
Localizacin de las
las clulas
clulas Antro,
Antro.
-
Prolongacin
Prolongacin del
del tiempo
tiempo dede protrombina.
protrombina.
mucosas yy de
mucosas de las
las clulas
clulas G G
en el
en el estmago
estmago
Manifestaciones
Manifestaciones Pioderma gangrenoso.
Pioderma gangrenoso.
dermatolgicas
dermatolgicasde de Eritema nodoso.
Eritema nodoso.
Localizacin de
Localizacin de las
las clulas
clulas Fundus.
Fundus.
la enfermedad
la enfermedad inflamatoria
inflamatoria
parietales
parietales en
en estmago
intestinal
intestinal
estmago
Localizacin de
Localizacin de las
las En la
En la submucosa
submucosa del
del duodeno.
duodeno.
Manifestaciones
Manifestaciones Colangitls
primariayy pioderma
pioderma
glndulas de
glndulas de Brunner
Brunner
extraintestinales
extraintestinales de
de la
la gangrenoso.
gangrenoso.
colitis ulcerativa
colitis ulcerativa
xz-+ '*
-` j'_____ __
_' _;;j~j":+:_'-iii?,
40
40 Perlas
Per/as EXARMED
E)lR/MED
Manifestaciones .
Manifestaciones 1 Poliartritis migratoria,
Poliartritis migratoria, eritema
eritema nodoso,
nodoso, espondilitis
espondilitis Mecanismo intracelular
Mecanismo intracelular En lala membrana
En membrana basolateral
basolateral existe
existe un
un
extraintestinales
extraintestinales de
de la
la anquilosante, uveitis.
anquilosante, uvetis. para
para lala secrecin
secrecin de de contratransportador bicarbonato
contratransportador bicarbonato (HCOg-;
(HCO3-).
enfermedad de
enfermedad de Crohn
Grohn cloruros por
cloruros por las
las clulas
clulas
parietales
parietales gstricas
gstricas
Manifestaciones iniciales
Manifestaciones iniciales Al inicio
Al inicio se
se presenta
presenta con con disfagia
disfagia progresiva
progresivatanto
tanto
de la
de la acalasia
acalasia aa slidos como
como aa lquidos
lquidossimultneamente
simultneamente yy Mecanismo intracelular
Mecanismo intracelular 1. En
1. En la la membrana
membrana apicalapical de
de las
las clulas parietales
parietales
+ +
es posible
es posible que
que exista
exista regurgitacin
regurgitacin varias
varias horas
horas para la
para la secrecin
secrecin de de existe una
existe una bomba
bomba H ,K -ATPasa, lala cual
H+,K+-ATPasa, cual
despus de
despus de lala ingesta
ingesta de de alimentos.
alimentos. hidrogeniones por
hidrogeniones por las
las expulsa
expulsa hidrogeniones
hidrogeniones ee introduce
introduce potasio
potasio aa lala
Prdida de
Prdida de peso.
peso. clulas parietales
clulas parietales gstricas
gstricas clula.
clula.
2. ElEl origen
2. origen de
de los
los hidrogeniones
hidrogeniones proviene
proviene de de una
una
Marcador srico
Marcador srico enen HBeAg. reaccin intracelular
reaccin intracelular catalizada
catalizada porpor la
la accin de de
pacientes
pacientes con
con infeccin
infeccin la enzima
la enzima anhidrasa
anhidrasa carbnica (H (HZO
2 0 +
+ C02 +
C02 +
+
por el
por el virus
virus de
de lala hepatitis
hepatitis anhidrasa carbnica ->
anhidrasa -> HCO3" +
HCO3 + HHt).).
B que
B que correlaciona
correlaciona con
con el
el 3. ElEl bicarbonato
3. bicarbonato producido
producido regresa
regresa aa lala
grado de
grado de infectividad
infectividad del
del circulacin venosa
circulacin venosa del
del estmago
estmagopor por medio
medio de
de
paciente
paciente un contratransportador
un contratransportador bicarbonato-cloro.
bicarbonato-cloro.
Marcador srico
Marcador srico enen Anticuerpo
Anticuerpo contra HBeAg.
contra_HBeAg. Mecanismo por
Mecanismo por el
el que
que Todas
Todas las
las hernias
hernias congnitas
congnitasson
son indirectas
indirectas
pacientes con
pacientes con infeccin
infeccin r
se producen
se producen las
las hernias
hernias yy se
se deben
deben aa la
la persistencia
persistencia de
de un
un proceso
proceso
por
por el
el virus
virus de
de lala hepatitis
hepatitis inguinales congnitas
inguinales congnitas vaginal patente.
vaginal patente.
B que
B que indica
indica bajo
bajo grado
grado de
de
infectividad del
infectividad del paciente
paciente Mecanismo por
Mecanismo por el
el que
que Por un
Por un defecto
defecto adquirido
adquirido en
en la
la fascia
tascia transversalis.
transversal/s.
se producen
se producen las
las hernias
hernias
Marcador srico
Marcador srico que
que indica
indica Anticuerpo
AnticuerpolgMIgM contra
contra el
el antgeno
antgenoasociado
asociado con
con el
el inguinales directas
inguinales directas
infeccin por
infeccin por el
el virus
virus de
de centro viral
centro viral (HBcAg).
(HBcAg).
la hepatitis
la hepatitis BB durante
durante el el Medicamento utilizado
Medicamento
utilizadoen
en Propranolol.
Propranolol.
periodo de
periodo de ventana
ventana el tratamiento
el tratamiento alargo
a iargo plazo
plazo
de las
de las vrices
vrices esofgicas
Marcador srico
Marcador srico que
que indica
indica Anticuerpo
Anticuerpocontra
contra el
el antgeno
antgenode
de superficie
superficie de
de para disminuir
para disminuir la
la
inmunidad al
inmunidad al virus
virus de
de la
la lala hepatitis
hepatitis BB (HBsAg).
(HBsAg). frecuencia de
frecuencia de hemorragia
hemorragia
hepatitis
hepatitis B
B
Medicamento utilizado
Medicamento utilizado enen Penicilamina, Este
Penicilamina. Este medicamento
medicamento es es un
un quelante
quelante de
de
Marcador serolgico
Marcador seroigico Anticuerpo IgM contra
AnticuerpolgM contra el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis A.
A. la enfermedad
la enfermedad de
de Wilson
Wilson cobre,
cobre, elel cual
cual incrementa
incrementa la la excrecin urinaria
urinaria de
de
que
que indica
indica infeccin
infeccin activa
activa cobre
cobre (se
(se deber administrar
administrar con
con piridoxina).
piridoxina).
por el
por el virus
virus de
de
'
la hepatitis
la hepatitis A A Medicamento utilizado
Medicamento utilizado Deferoxamina.
Deferoxamina.
para el
para el tratamiento
tratamiento de
de
Marcador tumoral
Marcador tumoral Alfafetoprotena.
Aliatetoprotena. la hemocromatosis
la hemocromatosis
caracterstico del
caracterstico del
carcinoma hepatocelular
carcinoma hepatocelular Medicamentos
Medicamentos Esferoides,
Esteroides, ya
ya que
que pueden
pueden incrementar
incrementar elel riesgo
riesgo
contraindicados en
contraindicados en caso
caso de perforacin
de perforacin intestinal.
intestinal.
Marcador tumoral
Marcador tumoral utilizado
utilizado Antgeno
Antgenocarcinoembrionario.
carcinoembrionario. de diarrea
de diarrea por
por Entamoeba
Entamoeba
para el
para el seguimiento
seguimiento del
del histolytica
histolytica
cncer
cncer colnico
colnico
Medida preventiva
Medida preventiva en
en Suspensin
0
Suspensindel del tabaquismo
tabaquismo por
por 88 semanas.
semanas.
Marcadores sricos
Marcadores sricos del
del Antgeno
Antgenocarcinoembrionario
carcinoembrionario yy CA19-9.
CA 19-9. pacientes con
pacientes con hbito Programa
0
Programa de de terapia
terapia respiratoria
respiratoria que
que incluya
incluya
cncer de
cncer de pncreas
pncreas tabquico
tabquicoque
que se
se terapia
terapia fsica,
fsica, expectorantes,
expectorantes, espirometra
espirometra
sometern aa ciruga
sometern ciruga incentiva, humidificador
incentiva, humidificador de
de aire.
aire.
Mecanismo
Mecanismo de
de accin
accin de
de la
la Antagonistas muscarnicos
Antagonistas muscarnicos que
que bloquean
bloquean
pirenzepina
pirenzepina yy propantelina
propantelina elel receptor
receptor MI
Mi en
en clulas ECL
ECL estomacales
estomacales Mtodo de
Mtodo de deteccin
deteccin Prueba
Prueba de de deteccin
deteccin modificada
modificada cido-alcohol
cido~alcohol
(disminuyen
(disminuyensecrecin
secrecin de
de histamina)
histamina)yy de
de de criptosporidiosis
de criptosporidiosis resistente.
resistente.
receptores
receptores M3 M3 en
en clulas parietales
parietales (disminuye
(disminuye la
la r
en heces
en heces
i
secrecin de
secrecin de H+).
Ht). r
i
r
r
Mtodo
Mtodo diagnstico
diagnsticode
de El diagnstico
El diagnstico es
es completamente
completamente clnico,
clinico,
Mecanismo de accin del
Mecanismo de accin del Acta direuiamente
directamente en en msculo
msculo esqueltico
esquelticopara
para la
la colangitis
colangitis aguda
aguda aunque
aunque se se puede
puede apoyar
apoyar en
en el
el ultrasonido
ultrasonido yy la
la
dantroleno
dantroleno disminuir
disminuir lala contractilidad,
contractilidad, bloqueando
bloqueando la
la liberacin tomografa computada.
tomografa computada. La La colangiopancreatografe
colangiopancreatogra-2
de
de calcio
calcio del
del retculo sacroplsmico.
sacroplsmico.Su
Su indicacin endoscpica retrgrada confirma
endoscpicaretrgrada confirma elel diagnstico
diagnsticoy-_.
es para
es para pacientes
pacientes con
con hipertermia
hipertermia maligna
maligna oo en
en es parte
es parte del
del tratamiento.
tratamiento.
sndrome
sindrome neurolptico
neurolpticomaligno.
maligno.
Mtodo diagnstico
Mtodo diagnsticode
de Sonda nasogstrica
Sonda nasogstricacon
con lavado
lavado gstrico.
gstrico.EnEn
Mecanismo de
Mecanismo de produccin Activacin irreversible
produccin Activacin irreversible del
del cAMP
cAMP dentro
dentro de
de los
los la hemorragia
la hemorragia de
de tubo
tubo pacientes estables
pacientes estables se
se puede
puede solicitar
solicitar una
una
de diarrea
de diarrea del
del clera
clera enterocitos,
enterocitos, lolo cual
cual estimula
estimula lala secrecin
secrecin de
de digestivo alto
digestivo alto endoscopia.
endoscopia.
diarrea acuosa
diarrea acuosa abundante
abundante en en cloro.
cloro.
Ciruga
Cirugiayy Gastroenterologa
Gastroehtero/og/'a 41
41
Mtodo
Hetodo diagnstico
diagnsticodede Se deber
Se deber descartar
descartar con
con colocacin
colocacion de de sonda
sonda Mortalidad de
Mortalidad de lala 25%
fela hemorragia
hemorragia de
de tubo
tubo nasogstrica yy lavado
nasogstrica lavado gstrico.
gstrico.En
En caso
caso de
de resultar
resultar oclusin intestinal
oclusin intestinal con
con
digestivo bajo
Ilrgestivobajo negativa
negativa se se realizar anoscopia
anoscopia oo slgmoidoscopia
sigmoidoscopia estranguiamiento
estrangulamiento
(principalmente en
(principalmente en pacientes
pacientes < < 45
45 aos
aos de de edad).
edad). de intestino
de intestino
Si elel sujeto
Si sujeto se
se encuentra
encuentra estable
estable se
se puede
puede realizar
realizar
una colonoscopia,
una colonoscopia,rastreo
rastreo de
de medicina
medicina nuclear;
nuclear; Mucocele o
Mucocele o hdrops
hdropsde
de la
la En casos
En casos en
en los
los que
que existe
existe obstruccin
obstruccin crnica
crnica
sin embargo,
sin embargo, en en pacientes
pacientes inestables
inestables se se deber
debera vescula biliar
vescula biliar del
del conducto
conducto cstico
cistico ocurre
ocurre una
una reabsorcin
reabsorcin deldel
realizar arteriografa
realizar arteriografiaoo laparotoma exploratoria.
laparotomlaexploratoria. contenido normal
contenido normal de de la
la vescula biliar
biliar yy crecimiento
crecimiento
de sta
de esta por
por la
la produccin
produccinde de grandes
grandes cantidades
cantidades
Mtodo
Metodo diagnstico
diagnsticode
de Arteriografa
Arteriograia oo laparotoma
laparotomla exploratoria.
exploratoria. de
de lquido
lquidooo secrecin
secrecin mucosa.
mucosa.
fea hemorragia
hemorragia de
de tubo
tubo
digestivo
zagestivobajo
bajo en
en pacientes
pacientes Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervio vago.
Nervio vago.
restables
festables estructuras derivadas
estructuras derivadas del
del
intestino anterior
intestino anterior
Mtodo diagnstico del
Mtodo diagnstico del Serie esofagogastroduodenal.
Serie esofagogastroduodenal.
drvertculo
:ffertculo de
de Zenker
Zenker Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervios
Nen/ios plvicos.
plvlcos.
del
Mtodo
i-tetodo diagnstico
diagnsticoenen Biopsia. intestino inferior
intestino inferior
srfermedad
ifermedad inflamatoria
inflamatoria
intestinal
ftestinal Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervio vago.
Nervio vago.
del
Mtodo
metodo diagnstico
diagnsticopara
para Colonoscopia
Colonoscopia(superior
(superior aa los
los estudios
estudios radiolgicos
radiolgicos intestino medio
intestino medio
verticulosis
:fverticulosis con bario).
con bario).
Nervio que
Nenlio que puede
puede daarse
daarse Nervio ilioinguinal,
Nervio ilioinguinal,pues
pues este
este nervio
nenlio se
se encuentra
encuentra
Mtodo para
para corroborar
corroborar Deteccin de
de toxina
toxina en
en las
las heces.
heces. en caso
en caso de
de reparacin
reparacindede en
en el
el conducto
conducto inguinal
inguinaljunto
junto con
con el
el cordn xt
el
s= diagnstico
diagnsticode
de colitis
colitis hernia inguinal
hernia inguinal indirecta
indirecta espermtico.
espermtico.
I.
j
_
seudomembranosa
seudomembranosa il
_
Nervio que
Nenlio que puede
puede ser
ser Nen/lo facial
Nervio facial (atraviesa
(atraviesala
la glndula
glndulapartida).
partida).
1'.
Mtodo
Mtodo para
para evaluar
evaluar la la Mediciones seriadas
Mediciones seriadas de
de alfafetoprotena.
altaietoprotena. daado durante
daado durante las
las
i
iii
presencia
:resencia dede recurrencias
recurrencias cirugas de
cirugas de partida
partida
posterior
aosterior a
a la
la ciruga
cirugadede
reseccin
'eccin dede carcinoma
carcinoma Niveles vertebrales
Niveles vertebrales yy su
su Intestino
U
intestino anterior-TI
anterior Ti 2/L1.
2/Li.
-
hepatocelular
'repatocelular relacin con
relacin con el
el tracto
tracto Intestino
~
intestino medio
medio - L1.
Li.
-
1-
gastrointestinal
gastrointestinal Intestino
0
Intestino Inferior
interior -13.
L3. jt
Mtodo para
para la
la deteccin
deteccin Medicin
Medicin srica de
de la
la transglutaminasa
transglutaminasa tisular.
tisular.
de
de pacientes
pacientes con
con espre
espre Nodulo de
Ndulo de la
la hermana
hermana Nodulo
Ndulo periumbilicai
periumbilicalsecundario
secundario al
al carcinoma
carcinoma
celiaco
:eliaco Mara Jos
Maria Jos gstrico.
gstrico.
1
Mtodos
Mtodos de de deteccin
deteccin Pruebas de
Pruebas de sangre
sangre oculta
oculta en
en heces
heces yy colonoscopia
colonoscopia Organismo
Organismo causal
causal de
de Escherichia
Escherichia co//enterotoxignica.
co/i enterotoxignica.
temprana
temprana de de cncer
cncer dede anual con
anual con toma
toma mltiple
mltiplede
de blopsias
biopsias despus
despues de
de 8
8 diarrea del
diarrea del viajero
viajero
colon
colon enen pacientes
pacientes concon aos de
aos de evolucin.
colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa Organismo que
Organismo que Giarclia.
5
se asocia
se asocia con
con diarrea
diarrea
Mtodos
Mtodos de de prevencin
prevencin Suspensin
Suspensinde de la
la va
via oral.
oral. en acampadores
en acampadores
de la
de la aspiracin
aspiracinpulmonar
pulmonar Administracin de
Administracin de anticidos antes
antes
durante
durante ciruga
ciruga de lala induccin.
de Organismo queque sese asocia Staphylococcus
Staphylococcusaureus.
Organismo
con
con diarrea
diarrea por
asocia aureus.
ii
por mayonesa
mayonesa
Mtodos
Mtodos para
para identificar
identificar Rastreo con
Rastreo con octretido y
y ultrasonido
ultrasonido endoscpico.
endoscpico. contaminada oo en
contaminada en das
das de
de
la
a localizacin
localizacin del
del tumor
tumor campo (picnics)
campo (picnics)
primario
primario enen pacientes
pacientes concon
sndrome
sndrome de de Zollinger-
Zollinger- Organismo
Organismo que que se
se asocia
asocia Clostridium diffcile.
Clostrdium difficile.
Eliison
Ellison con diarrea
con diarrea por
por uso
uso previo
previo
de antibiticos
de antibiticos
Momento
Momento en en que
que las
las Cuando presentan
Cuando presentan prolapso.
prolapso.
hemorroides
hemorroides internas
internas se
se Organismo
Organismo que que sese asocia
asocia Escherichia coli
Escherichia coli 0157:H7.
Oi 57:H7.
vuelven
vuelven dolorosas
dolorosas con el
con el consumo
consumo de
de carne
carne
de hamburguesa
de hamburguesa mal mal
Morfologa
Morfologade de las
las lesiones
lesiones Ulceraciones superficiales
Ulceraciones superficiales yy grandes.
grandes. cocinada, contaminada
cocinada, contaminada
de
de la
la esofagitis
esofagitis por
por i-
citomegalovirus
citomegalovirus Organizacin de
Organizacin de las
las * De lateral
De lateral a
a medial:
medial: nervio,
nervio, arteria,
arteria, vena,
vena, linfticos.
Morfologa
Morfologadede las
las lesiones
lesiones Ulceraciones pequeas
Ulceraciones pequeasyy profundas.
profundas.
estructuras en
estructuras
femoral
femoral
en la
la regin
regin
de la
de la esofagitis
esofagitis por
por herpes
herpes I
virus
42
42 Perlas
Per/as EXARMED
E)iRMED
a a a
rganos
rganos retroperitoneales
retroperitoneales Duodeno (2
Duodeno , 332 yy 44@
(2a, porcin),
porcin), colon
colon ascendente
ascendente yy Porcentaje de
Porcentaje de mortalidad
mortalidad 20%
descendente,
descendente, rion
rin y
y urteras,
ureteros, pncreas (excepto
pncreas(excepto en la
en la hepatitis
hepatitis alcohlica
alcohlica
la cola),
la cola),aorta,
aorta, vena
vena cava
cava inferior,
interior, glndulas
glndulas
suprarrrenales recto.
suprarrrenales recto. Porcentaje de
Porcentaje de pacientes
pacientes 10%
con infeccin
con infeccin por
por el
el virus
virus
Origen de
Origen de los
los cidos
cidos Los cidos clico yy quenodesoxlclico
Los quenodesoxiclico se
se de la
de la hepatitis B que
hepatitis B que
biliares primarios
biliares primarios sintetizan en
sintetizan en el
el hgado
higado aa partir
partir del
del colesterol.
colesterol. desarrollar hepatitis
desarrollar hepatitis
Ambas
Ambas sustancias
sustancias sonson altamente
altamente liposolubies.
liposolubles.LaLa crnica
conjugacin de
conjugacin de estas
estas sustancias
sustancias con
con glicinas
glicinaslas
las
convierte en
convierte en hldrosolubles.
hidrosolubles. Porcentaje de
pacientes 80%
con infeccin
con infeccin por
por el
el virus
virus
Origen de
Origen de los
los cidos
cidos Los cidos biliares
Los biliares secundarios
secundarios sese forman
forman porpor de ia
de la hepatitis
hepatitis C
C que
que
biliares secundarios
biliares secundarios desconjugacin
desconjugacin yy deshidroxilacin
deshidroxilacin de
de las
las sales
sales desarrollar hepatitis
desarrollar hepatitis 1
biliares primarlas
biliares primarias porpor bacterias
bacterias intestinales:
intestinales: crnica 1
cido
0
cidoclico -x- cido desoxlcllco.
desoxiclico.
cido
0
cidoquenodesoxlclico
quenodesoxlclico ->
- cido litoclico
litoclico Porcentaje
Porcentaje de de pacientes
pacientes 80%
80%
(hepatotxico).
(hepatotxico). con litiasis
con litiasis biliar
biliar que
que se
se
presenta asintomtico
presenta asintomtico
Paciente masculino
Paciente masculino de de l/brioparahemoiyticus.
Vibrio parahemo/yt/cus.
45 aos
45 aos de de edad
edad que
que Porcentaje de
pacientes 50%
50%
acude al
acude al servicio
servicio dede ,4 con
con prueba
prueba positiva
positiva aalala
urgencias
urgencias por por diarrea
diarrea deteccin de
deteccin de sangre
sangre oculta
oculta
sanguinolenta desde
sanguinolenta desde hace
hace en heces
en heces que
que tiene
tiene cncer
cncer
varios das,
varios dias, acompaada
acompaada de
de colon
colon
de fiebre
de fiebre y y taquicardia.
taquicardia.
Existe antecedente
Existe antecedente de
de Porcentaje
Porcentajede de pacientes
pacientes 75%
75%
consumo de
consumo de ostras
ostras y y con sndrfihe
con sindrc-frie de Reye que
de Reye que
almejas
almejas crudas
crudas (agente
(agente muestra mejora
muestra mejoracompleta
completa
bacteriano)
bacteriano)
Porcentaje
Porcentaje dede lceras
lceras 10%
10%
Patrn de
de las
las pruebas
pruebas Disminucin de
Disminucin de los
los niveles
niveles de
de transferrina,
transterrina, concon gstricas observadas
gstricas observadas por
por
de cintica
de cintica de
de hierro
hierro incremento
incremento de
de los
los niveles
niveles de
de hierro
hierro srico,
srico,ferritina
territina endoscopia que
endoscopia que resultan
resultan
en pacientes
en pacientes con
con yy porcentaje
porcentajede
de saturacin de
de la
la transferrina.
transterrina. ser adenocarcinoma
ser adenocarcinoma en
en el
el
hemocromatosis
hemocromatosis estudio histolgico
estudio histolgico
Patrn de
Patrn de pruebas
pruebas dede AST/ALT
AST/ALT >
> 2
2 Presentacin clsica
Presentacin clsica del
del Hemorragia
Hemorragiadede tubo
tubo digestivo bajo (presencia
digestivobajo (presencia
funcin heptica
funcin hepticaque
que cncer de
cncer de colon
colon del
del lado
lado de grupo
de grupo heme
heme en
en heces,
heces, heces
heces oscuras
oscuras yy
sugiere hepatitis
sugiere hepatitis alcohlica
alcohlica derecho
derecho anemia
anemia crnica).
crnica).
Pntada de
Pntada de Reynolds
Reynolds Fiebre, dolor
Fiebre, dolor en
en hipocondrio
hipocondrioderecho,
derecho, ictericia,
ictericia, Presentacin
Presentacin clnica
clnica dede la
la Suele observarse
Suele observarse en en el
el quinto
quinto da
dia posquirrgico.
posquirrgico.
fiebre,
fiebre, choque
choque yy alteracin del
del estado
estado mental
mental dehiscencia de
dehiscencia de herida
herida 0
La herida
La herida se
se presenta
presenta injacta,
intacta, pero
pero con
con
(presente en
(presente en colangitis
colangltisaguda,
aguda, principalmente
principalmenteen en secrecin de
secrecin de lquido
liquidocolor
color rosa
rosa salmn que que es
es ,
casos de
casos de colangitis supurativa aguda
colangitissupurativa aguda con
con sepsis).
sepsis). absorbido por
absorbido por las
las gasas.
gasas.

Se requiere
Se requiere ciruga
cirugia para
para evitar
evitar oo tratar
tratar la
la
Porcentaje de
Porcentaje de cnceres
cnceres de de 10%, por
10%, por eso
eso se
se recomienda
recomienda exploracin
exploracindigital
digital aparicin de
aparicin de hernia
hernia ventral.
ventral
colon que
colon que son
son palpables
palpables aa rectal cada
rectal cada ao en
en pacientes
pacientes de
de 50
50 aos
aos o
o ms.
la exploracin
la exploracindigital
digital rectal
rectal Presentacin
Presentacin clnica
clnica de
de 0 Suele ser
Suele ser ocasionada
ocasionada por por adhesiones
adhesiones que que sese
la
la obstruccin
obstruccin intestinal
intestinal forman en
torman en el
el periodo
periodo posquirrgico.
posquirrgica.
Porcentaje
Porcentaje dede casos
casos 25 a
25 a 50%
50% mecnica temprana
mecnica temprana 0
Se presenta
Se presenta como como un
un leo
ileo paraltico
paraliticoque
que nono
en los
en los que
que el
el sndrome
sndrome posquirrgica
posquirrgica resuelve entre
resuelve entre ios
los 5
5 yy 7
7 das.
dias
.
de Zollinger-Ellison
de Zollinger-Ellisonsese 0
Las radiografas
Las radiografas muestran
muestran asasasas de
de intestino
intestino
asocia con
asocia con el
el sndrome
sndrome delgado
delgado dilatadas
dilatadas yy niveles
niveles hidroareos.
hidroaereos,
de neoplasias
de neoplasias endocrinas
endocrinas 0 El diagnstico
El diagnstico se
se confirma
confirma concon una
una tomografa
tomografa
mltiples tipo
mltiples tipo II computada.
computada.
El tratamiento
El tratamiento ser sera quirrgico.
quirrgico.
Porcentaje de
Porcentaje de gastrinomas
gastrinomas 50%
50%
que son
que son malignos
malignos
Porcentaje de
Porcentaje de litos
litos biliares
biliares 10 a 15%
10al5%
que
que son
son radiopacos
radiopacos
Porcentaje de
pacientes 55a10%
a 10%
con diarrea
con diarrea por
por Salmonella
Salmonella
que presentan
que presentan bacteriemia
bacteriemia
'$-
Ciruga
Gastroenfero/og/'a43
43
Presentacin
Presentacin clnica
clinica Por lolo general
Por general ocasionada
ocasionada por por adhesiones
adhesiones enen Presentacin clnica
Presentacin clnica del
del Se
0
Se presenta
presenta en en pacientes
pacientes de de la
la tercera
fs
tercera fiad.
Eaad.
de la
de la obstruccin
obstruccin mecnica
mecnica pacientes con
pacientes con antecedente
antecedente de de laparotoma.
laparotomia. vlvulo del
del sigmoides
sigmoides _ Datos
~
Datos en en relacin con con obstruccin
obstruccin intestinal
intestinal +
+
intestinal
intestinal Dolor clico abdominal.
Dolor abdominal. distensin abdominal.
distensin abdominal.
Vmito prolongado.
Vmito prolongado. En
0
En la
la radiografa
radiografa se
se observan
obsen/an niveles
niveles
Si existe
Si existe obstruccin
obstruccin baja,
baja, el
el cuadro
cuadro se se hidroareos en
hldroareos en elel intestino
intestino delgado;
delgado; distensin
acompaar de
acompaar de distensin abdominal.
abdominal. colnica; yy un
colnica; un asa
asa intestinal
intestinal con
con contenido
contenido
Estreimiento yy obstipacin.
Estreimiento obstipacin. areo en
aereo en el el cuadrante
cuadrante superior
superior derecho
derecho queque
Ruidos
Ruidos intestinales
intestinales metlicos. termina en
termina en "pico
picode de perico"
pericoenen elel cuadrante
cuadrante
Radiografas con
Radiografias con asas
asas dede intestino
intestino delgado
delgado inferior izquierdo.
inferior izquierdo.
disentidas
disentidas yy niveles
niveles hidroareos.
hidroaereos.
La estrangulacin
La estrangulacin se
se evidencia
evidencia por
por fiebre,
fiebre, Presentacin del
Presentacin del sndrome
sndrome Pacientes
0
Pacientes posoperados,
posoperados, aa menudo
menudo complicados
complicados
leucocitosis,
leucocitosis,dolor
dolor constante,
constante, irritacin
irritacinperitoneal,
peritoneal, de
de dificultad
dificultad respiratoria
respiratoria por sepsis
por sepsis precedente.
precedente.
sepsis. del adulto
del adulto posquirrgico
posquirrgico Infiltrados
0
Infiltrados pulmonares
pulmonares bilaterales.
bilaterales.
Hipoxia.
0
Hipoxia.
Presentacin
Presentacin clnica
clnica Por
Por lo
lo general
general mujer
mujer joven.
joven. Ausencia
0
Ausencia de de insuficiencia
cardiaca.
de
de las
las fisuras
fisuras anales
anales Dolor
Dolor intenso
intenso alal momento
momentode de lala defecacin.
Estras
Estrias de de sangre
sangre sobre
sobre las
las heces.
heces. Primer estudio
Primer estudio diagnstico Colocacin de
diagnstico Colocacin de sonda
sonda nasogstrica
nasogstricaen en bsqueda
bsquedade de
Estreimiento secundario
secundario al al miedo
miedo dede defecar
defecar en un
en un paciente
paciente con
con sangre
sangre aspirado
aspirado de de contenido
contenido gstrico.
gstrico.
por elel dolor
por dolor producido.
producido. en heces
en heces a)a) Si
Si se
se obtiene
obtiene sangre,
sangre, se se proceder
procederaa realizar
realizar
La
La exploracin
exploracin fsica
fisica puede
puede ser
ser tan
tan dolorosa
dolorosa que
que una endoscopia
una endoscopia de de tubo
tubo digestivo
digestivosuperior.
superior.
requiera*
requiera'anestesia.
anestesia. b) SiSi no
b) no se
se obtiene
obtiene sangre,
sangre, pero
pero s
si aspirado
aspirado biliar,
biliar,
es ms probable
es probable que que el
el sangrado
sangrado sea
sea de
de tubo
tubo
Presentacin
Presentacin clnica
clnica Inicio
Inicio sbito.
sbito. digestivo inferior.
digestivo inferior.
del abdomen
del abdomen agudo
agudo Dolor
Dolor constante,
constante, generalizado
generalizado ee intenso.
intenso.
por
por perforacin
perforacin ElEl paciente
paciente no
no desea
desea moverse
moverse yy evita
evita que
que se
se le
le Principal estmulo
Principal estmulo para
para la
la Distensin del
del estmago.
estmago.
tome elel abdomen.
tome abdomen, liberacin de
liberacin de gastrina
gastrina
Datos
Datos de de irritacin
irritacin peritoneal.
peritoneal.
Principal
Principal estmulo
estmulo para
para la
la Presencia de
Presencia de cido en
en el
el duodeno.
duodeno.
Presentacin
Presentacin clnica
clnica del
del Fiebre.
Fiebre. liberacin de
liberacin de secretina
secretina
absceso
absceso isquiorrectal
isquiorrectal oo Dolor
Dolor perirrectal
perirrectal intenso,
intenso, lolo cual
cual impide
impide al
al
perirrectal
perirrectal paciente sentarse
paciente sentarse o 0 realizar
realizar movimientos
movimientos Principal estmulo
Principal estmulo para
para Colecistocinina.
Coleclstocnina.
intestinales.
intestinales. la
la secrecin
secrecin dede enzimas
enzimas
Presencia
Presencia de de un
un absceso
absceso en en la
la regin
reginlateral
lateral al
al pancreticas
pancreticas
ano, entre
ano, entre el
el recto
recto yy la
la tuberosidad
tuberosidad isquitica.
isquitica.
ElEl tratamiento
tratamiento requiere
requiere incisin yy drenaje.
drenaje. Principal mecanismo
Principal mecanismo AA travs de
de las
las sales
sales biliares.
biliares.
de la
de la excrecin
excrecin
Presentacin
Presentacin clnica
clinica del
del Anemia
Anemia hipocrmica
hipocrmica(por (por deficiencia
deficiencia de
de hierro).
hierro). de colesterol
de colesterol
cncer
:ncer de
de colon
colon derecho
derecho Paciente
Paciente de de la
la tercera
tercera edad.
edad.
Sangre
Sangre oculta
oculta enen heces.
heces. , Principal predictor
Principal predictor de
de Tabaquismo
Tabaquismodebido
debido aa que
que ocasiona
ocasiona problemas
problemas de
de
ElEl diagnstico
diagnstico se
se corrobora
corrobora con
con colonoscopia
colcnoscopia yy riesgo pulmonar
riesgo pulmonar para
para un
un ventilacin (elevacin
ventilacin (elevacindede la
la PaC0 2 , disminucin
disminucin del
del
PaCO2,
biopsia.
biopsia. paciente
paciente que
que se
se someter
someter volumen espirado
volumen espirado forzado
forzado enen el
el primer
primer segundo).
segundo).
ElEl tratamiento
tratamiento de de eleccin es es la
la hemicolectoma
hemicolectomia aa ciruga
ciruga
derecha.
derecha.
Principales
Principales acciones
acciones de
de la
la Inhibicin
Inhibicin de
de las
las elastasas
elastasas de
de los
los neutrfilos,
neutrfilos,as
asi
Presentacin
Presentacin clnica
clnica del
del Heces
Heces cubiertas
cubiertas dede sangre.
sangre. alfa-1 antitripsina
alfa-1 antitripsina como de
como de la
la tripsina,
tripsina, quimiotripsina
quimiotripsinayy proteasas
proteasas
cncer
:ncer de
de colon
colon izquierdo
izquierdo Disminucin del del calibre
calibre de
de las
las heces,
heces. bacterianas.
bacterianas.
ElEl diagnstico
diagnsticose se corrobora
corrobora con
con
,
proctosigmoidoscopia
proctosigmoidoscopiayy biopsias;
biopsias; sin
sin embargo,
embargo, Principales
Principales componentes
componentes Consiste principalmente
Consiste principalmente dede bicarbonato
bicarbonato yy
antes de
antes de la
la ciruga
cirugase se necesita
necesita una
una colonoscopia
colcnoscopia de
de la
la secrecin
secrecin colnica
colnica potasio.
potasio. Por
Por eso
eso las
las diarreas
diarreas suelen
suelen producir
producir
completa.
completa. acidosis metablica con
acidosis con brecha
brecha aninica
aninica normal
normal
ee hipopotasiemia
hipopotasiemia(en(en comparacin
comparacincon con el
el vmito
Presentacin
Presentacin clnica
clnica del
del leo
0
leoparaltico
paraliticodel
del colon.
colon. copioso,
copioso, lo
lo cual
cual produce
produce alcalosis
alcalosis metablica concon
sndrome
sridrome de
de Ogilvie
Ogilvie Se
Se presenta
presenta clsicamente en en pacientes
pacientes hipopotasiemia).
hipopotasiemial.
sedentarios (p.
sedentarios ej.,
(p. ej., con
con enfermedad
enfermedad de
de
Alzheimer, oo en
Alzheimer, en asilos)
asilos) que
que han
han permanecido
permanecido Principales destinos
Principales destinos deldel 80%
0
80% es
es excretado
excretado en en heces,
heces.
sin movimiento
sin movimiento porpor ciruga.
cirugia. urobilingeno (producto
urobilingeno (producto de de 20%
0
20% es
es reabsorbido.
reabscrbido. De De todo
todo elel urobilingeno
urobilingeno
Distensin abdominal
abdominal importante,
importante, sin
sin dolor.
dolor. la degradacin
la degradacinbacteriana
bacteriana reabsorbido, 90%
reabsorbido, 90% regresa
regresa al al hgado
higado (circulacin
(circulacin
En
En la
la radiografa
radiografase se observa
observa dilatacin
dilatacin colnica.
colnica. de la
de la bilirrubina
bilirrubina conjugada
conjugada enteroheptica)
enteroheptica) yy 10%
10% es es excretado
excretado por
por el
el
en la
en la luz
luz intestinal)
intestinal) rin,
Principales factores
Principales factores dede 1,1. Infeccin
infeccin por
por el
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
riesgo para
riesgo para esofagitis
esofagitis humana
humana con
con un
un conteo
conteo de
de linfocitos
linfocitos
3
candidsica
candidsica TT CD4+
CD4+ < < 200/mm
200/mm3..
2. Diabetes
2. Diabetes melllitus.
melllitus.
44
44 Perlas
Per/as EXARMED
E)64RMED
Principales iones
iones presentes hidrgeno
Potasio, hidrgeno yy cloro
cloro (el
(el contenido
contenido de sodio
de sodio Prueba de
Prueba de laboratorio"
laboratorio ElEltiempo
tiempo de protrombina.
protrombina.
Principales presentes
en la
en la secrecin
secrecin gstrica
gstrica es bajo),
es bajo). Por eso aquellas
Por eso anomalas con vmito
aquellas anomalas con vmito utilizada para
utilizada para la
la evaluacin
evaluacin
copioso producen
copioso producen alcalosis
alcalosis metablica
metablica concon de la
de la coagulopata
coagulopatapor por
hipocloremia (en
hipocloremia (en comparacin
comparacin con
con la
la diarrea
diarrea por
por enfermedad heptica
enfermedad heptica g
hipersecrecin
hipersecrecin colnica,
colnica,la la cual produce
produce alcalosis
alcalosis
metablica con
metablica con hipopotasiemia).
hipopotasiemia). Prueba diagnstica
Prueba diagnsticapara
para la
la Prueba
0 Prueba de de hidrgeno
hidrgenoenen el aliento.
aliento. Incremento
incremento
intoierancia aa la
intolerancia la lactosa
lactosa en lala cantidad
en cantidad de hidrgeno
hidrgenoen en el
el aliento
aliento
Distensin venosa ms importante),

importante).
posterior
posterioraa la la ingestin
ingestin de una
una carga
carga dede
Principales predictores
Principales predictores de
de Distensin
~ venosa yugular (el ms
yuguiar(el
glucosa.
subendocrdico oo transmural
miocrdico subendocrdico transmura I glucosa.
riesgo
riesgo cardiaco
cardiaco en
en ciruga
ciruga Infarto
0 infarto miocrdico
Diarrea
Diarrea que
mas
0
que desaparece
desaparece al
al eliminar
eliminar lala lactosa
lactosa
no
no cardiaca
cardiaca reciente
reciente (el importante).
segundo ms importante).
(elsegundo
Angina progresiva grave. de lala dieta.
de dieta.
0
Anginaprogresiva grave.
i
Suspensin Rama de
i Rama de la
la arteria
arteria Arteria
Arteria gastroepiploica
gastroepiploicaizquierda
izquierda(la
(la cual
cual se
se une
une aa
Principios del
Principios del tratamiento
tratamiento Suspensinde
0 de lala va
via oral.
oral.
Colocacin
Colocacin de sonda nasogstrica.
nasogstrica. esplnica
esplnica la gastroepiploica
la gastroepiploica derecha
derecha para
para irrigar
irrigar la
la curvatura
cunratura
de ia
de la obstruccin mecnica
mecnica 0 de sonda r
mayor
Hidratacin
Hidratacin intravenosa. mayor del
del estmago).
estmago).
intestinal
intestinal
~ intravenosa.
Observacin
Observacin gara
0
para esperar resolucin
esperar resolucin
espontnea, f'menos
amenos que que existan
existan datos
datos de
de Ramas
Ramas de
de la
la arteria
arteria Arteria gastroepiploica
Arteria gastroepiploicaderecha
derecha yy arteria
arteria
espontnea,
estrangulacin (fiebre, gastroduodenal pancreaticoduodenal superior.
pancreaticoduodenal superior.
estrangulacln (fiebre,leucocitosis, dolor
dolor gastroduodenal
constante,
constante, irritacin
irritacin peritoneal,
peritoneal,sepsis).
i i
Ramas de
Ramas de la
la arteria
arteria heptica
heptica Da
Da origen
origen aa la
la arteria gstricaderecha,
arteria gstrica derecha.
.,=
Probable mecanismo
Probable mecanismo Lesin yy disfuncin
Lesin disfuncin mitocondrial.
distui mitocondrial. A
A la histologa
la histologa propiamente dicha
propiamente dicha
fisiopatolgico de
fisiopatolgico de la
la heptica se
heptica ot
se observa
observa esteatosis
esteatosis microvesicular.
microvesioular.
Ramas del
Ramas del tronco
tronco arterial
arterial Arteria
0 Arteria heptica
hepticacomn,
comn,la la cual se
se bifurca
bifurca enen
enfermedad de
enfermedad de Reye
Reye arteria heptica propiamente dicha
dicha y arteria
arteria
celiaco
ceaco arteria hepticapropiamente y
Endoscopia. gastroduodenal.
gastroduodenal.
Procedimiento
Procedimiento Endoscopia.
de sonda
sonda nasogstrica.
nasogstrica.
Arteria
0 Arteria esplnica.
esplnica.
contraindicado en
contraindicado en Colocacin de
Colocacin
Arteria
Arteria gstrica
gstricaizquierda
izquierdaque
que se
se une
une con
con
pacientes
pacientes con
con divertculo
diverticulo
la arteria
la arteria gstrica
gstricaderecha
derecha para
para irrigar
irrigaraa la
la
de Zenker
de Zenker
curvatura
cun/atura menor
menor del estmago.
estmago.
`
Proporcin de
pacientes 60%
eo%
Razn por
por la
la cual
cual lala A pesar
A pesar de
de que
que la estimulacin
estimulacin parasimptica
parasimpatica
con
con enfermedad
enfermedad de
de Wilson
Wilson
ocasiona lala liberacin
liberacin dede gastrina, sta no
secrecin de
secrecin de gastrina
gastrina ocasiona gastrina, sta no se
se debe
debe
no tratada
no tratada que
que desarrollar
no se
se afecta
afecta por
por la
la a la liberacin
ala liberacinde acetllcolina
acetilcolina por
por las
las terminaciones
terminaciones
cirrosis heptica
cirrosis heptica
no
administracin de
administracin de atropina
atropina nerviosas, sino
nerviosas, sino aa la
la liberacin
liberacin del
del pptido
pptido 'aer
liberador de
liberador de gastrina.
gastrina. Por
Por eso
eso los
los antagonistas
antagonistasde de =-l.
Proporcin de
pacientes 15
15 a
a 20%
20%
acetilcolina (como
acetilcolina (como la
la atropina)
atropina) no
no tienen
tienen efecto
efecto
con enfermedad
con enfermedad de
de Wilson
Wilson
sobre lala secrecin de gastrina.
sobre gastrina.
que presentar
que presentar carcinoma
carcinoma
hepatocelular
hepatocelular
Razn por
Razn por la
la cual
cual los
los En
0 En la
la enfermedad
enfermedad de Crohn
Crohn existe
existe malabsorcir,
rrralabsorcic-
Proporcin pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad de grasas,
de grasas, las
las cuales
cuales actan
actan como
como qlielantes
quelantes
Proporcindede pacientes
pacientes 15%
15%
de calcio.
con enfermedad
con enfermedad dede Wilson
Wilson de Crohn
de Crohn presentan
presentan de calcio.
urolitiasis
uroiitiasis por
por oxalato
oxalato Lo
0 Lo anterior
anterior culmina
culmina en
en incremento
incremento dede la
la
que presentar
que presentar involucro
involucre ,
absorcin de
de oxalato.
absorcin oxalato.
cardiaco
cardiaco
Razn por
Razn por la
la cual
cual los
los Tanto lala serotonina
Tanto serotonina como
como lala niacina
niacina se
se derivan
derivan
Proporcin
Proporcindede pacientes
pacientes 4%
4%
pacientes con
pacientes con sndrome
sndrome del triptfano.
del triptfanor En
En el
el sndrome
sndrome carcinoide
carcinoide existe
existe
con enfermedad
con enfermedad ulcerosa
ulcerosa
sobreproduccin de serotonina, lo cual disminuye
disminuye
gstrica que carcinoide presentan
carcinoide presentan sobreproduccin de serotonina,
gstrica que resulta
resulta tener
tener
cncer gstrico deficiencia de
deficiencia de niacina
niacina los niveles
los niveles dede triptfano
triptfano disponible.
disponible.
cncer gstrico
Razn por ElEl alcohol
alcohol incrementa absorcin de
incrementa la absorcin de hierro.
hierro.
Proporcin de
de pacientes 0.4
0.4 a
a 0.8%
0.8% Razn por la
la cual
cual puede
puede
Proporcin pacientes
con esfago existir hemocromatosis
existir hemocromatosis
con esfagode de Barrett
Barrett que
que
desarrollar adenocarcinoma
desarrollar adenocarcinoma
secundaria en
secundaria en pacientes
pacientes

esofgico alcohlicos
alcohlicos
esofgicopor
por ao
1'
Porcentaje Recomendaciones para 0 Exploracin
Exploracin digital
digitalrectal
rectal cada
cada ao en en pacienta
pacieme;
Prueba con
Prueba con mayor
mayor Porcentaje dede saturacin
saturacin de
de transferrina
transferrina >
> 45%
45% Recomendaciones para
(hierro srico/transferrina).
srico/transferrina). la deteccin
la deteccin temprana
temprana dede de 50
de 50 aos o
o ms.
mas.
sensibilidad para
sensibilidad para (hierro
cncer de
cncer de colon
colon ~ Prueba para
Prueba para deteccin de sangre
sangre oculta
oculta enen =
el diagnstico
el diagnsticodede
heces cada
cada ao a a partir aos.
I heces partir de
de los
los 50
50 aos.
hemocromatosis
hemocromatosis v Colonoscopia cada
Colonoscopia cada 1010 aos
aos a a partir
partir de
de los
los 40
42
aos en
aos en pacientes
pacientes con
con antecedentes
antecedentes familiar
familiar i:-
Prueba de
Prueba de laboratorio
laboratorio con
con Llpasa.
Lipasa.
cncer
cncer oo plipos,
plipos,oo 10 aos
aos antes
antes de
de la
la edad
eda: >_
mayor especificidad
mayor especificidad para
para
del diagnstico
del diagnstico del
del pariente
pariente ms
mas joven
joven con
con
el diagnstico
el diagnstico cncer de
cncer de colon.
colon. ,
de pancreatitis
de pancreatitis
,__ _ _ ffil =
f-
Ciruga
Cirugiayy Gastroenterologa
Gastroenfero/oga45
45
Regin
Regindeldel coln ms
ms aa Coln izquierdo, principalmente lala flexura
izquierdo,principalmente flexura Significado de
Significado de los
los Si
-
Si unun paciente
paciente tiene
tiene positividad
positividadpara
para anti-
anti-
menudo
menudo afectada
afectada en
en la
la esplnica.
esplnica. anticuerpos
anticuerpos en en pacientes
pacientes Saccharomyces
Saccfiaromyces cerevisiae
cerevisiae yy negatividad
negatividad tL.
colitis
:olttis isqumica
isqumica con sntomas
con sntomas dede para
para cANCA,
CANCA,existe
existe 90%
90% de de probabilidad
probabilidadde de
enfermedad inflamatoria enfermedad
enfermedad de de Crohn.
Crohn.
Regla
egla de
de los
los "2" del Se
Se presenta
presenta en en 2%2% dede la
la poblacin.
'
2 del 0
poblacin. Intestinal
intestinal " SiSi un
0 un paciente
paciente tiene
tiene anfi-Saccharomyces
anti-Saccharomyces
cSvertculo
:verticulo de
de Meckel
Meckel Se

Se presenta
presenta aa 22 pies
pies (60,5
(60.5 cm)
cm) de
de la
la vlvula cerevisiae negativos
cerevisiae negativos yy cANCA
cANCA positivos,
positivos, existe
existe
ileocecal.
ileocecal. V
90% de
90% de probabilidad
probabilidadde de colitis
colitis ulcerativa.
ulcerativa.
Tiene
0
Tiene una
una longitud
longitudde de 22 pulgadas
pulgadas (5
(5 cm).
cm). l|
Se
0 Se presenta
presenta clnicamente en en los
los primeros
primeros 22 Signo
Signo de
de Courvoisier
Coun/oisier En
En pacientes
pacientes concon cncer
cncer dede pncreas
pncreassese puede
puede
aos de
aos de vida.
vida. palpar lala vescula biliar
palpar biliar (la
(la cual
cual no
no es
es dolorosa).
dolorosa).
Puede

Puede tener
tener 2 2 tipos
tipos diferentes
diferentes de
de mucosa
mucosa
(gstrica, pancretica).
(gstrica, pancretica). Signo de
Signo de Trousseau
Trousseau En
En pacientes
pacientes con
con cncer
cncer de
de pncreas,
pncreas,
(neoplsico)
(neoplsico) tromboflebitis
tromboflebitis migratora.
migratora.
Regla
Regla de
de los
los tercios
tercios del
del Vs
1/3 metastatiza,
metastatiza, Vi
1/3 presenta
presenta malignidad
malignidadsecundaria
secundaria 1
I
sndrome
sindrome carcinoide
carcinoide yy y,
1/3es
es mltiple.
multiple. Signo radiogrfico
Signo radiogrficoclsico
clsico Signo
Signo de
de la
la doble
doble burbuja,
burbuja,
de
de la
la atresia
atresia duodenal
duodenal
Relacin entre
entre el
el leo ElEl leo
leo paraltico
paraliticoposquirrgico
posquirrgicose
se asocia
asocia con
con
paraltico
oaraltico posquirrgico
posquirrgico hipopotasiemia
hipopotasiemiaprolongada,
prolongada. Signo radiogrfico
Signo radiogrficode
de Signo
Signodel
del "asa
asa centinela"
centinela oo desaparicin
desaparicin abrupta
abrupta
yy los
los niveles
niveles dede potasio
potasio pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda del
del colon.
colon.
Relacin entre
entre el
el tipo
tipo de
de Por
Por arribaje'encuentran
arribase encuentran las
las hemorroides
hemorroides internas
internas Signos de
Signos de alarma
alarma en en Diarrea
Diarrea sanguinolenta,
sanguinolenta, fiebre,
fiebre, datos
datos de
de toxicidad
toxicidad
hemorroides
bemorroides segn
segn la
la lnea (no
(no dolorosas
dolorosas por
por inervacin
nen/acinvisceral)
visceral)yy por
por debajo
debajo pacientes
pacientes con
con diarrea
diarrea que
que sistmica, sospecha de
sistmica,sospecha de diarrea
diarrea infecciosa,
infecciosa.
pectinata
pectinata las
las hemorroides
hemorroides externas
externas (dolorosas
(dolorosas por
por inervacin
inen/acin contraindican el
contraindican el uso
uso de
de
somtica).
somtica).
-
antlmotlicos
antimotlicos
i
Relacin entre
entre la
la brecha
brecha ElEl incremento
incremento de
de la
la brecha
brecha osmtica
osmtica fecal
fecal sugiere
sugiere Sndrome de
Sndrome de Budd-Chiar
Budd-Chiari Trombosis
Trombosis venosa
venosa posheptica
posheptica que
que ocasiona
ocasiona
osmtica
osmtica fecal
fecal y
y el
el tipo
tipo de
de un
un diagnstico
diagnsticode
de diarrea
diarrea osmtica. ^ oclusin de
de la
la vena
vena heptica
hepticaoo de
de la
la vena
vena cava
cava
diarrea
diarrea inferior.
inferior.
Relacin entre
entre lala La
La hematemesis
hematemesis siempre
siempre indica
indica una
una fuente
fuente de
de Sindrome de
Sndrome de Boerhaave
Boerhaave Perforacin
0 Penoracin esofgica
esofgicapor
por vmito forzado
forzado
hematemesis
bematemesis yy el
el sitio
sitio de
de hemorragia
hemorragiaen
en el
el tubo
tubo digestivo superior,
digestivosuperior. y prolongado: *
yprolongado: ,
hemorragia
hemorragia gastrointestinal
gastrointestinal Dolor
0 Dolor epigstrico
epigstricocontinuo
continuo e e intenso.
intenso.
Dolor
I Dolor esternal
esternal bajo
bajo de
de inicio
inicio sbito.
sbito.
Relacin entre
entre los
los flujos
flujos ElEl flujo
flujobiliar
biliar se
se dirige
dirige de
de lala zona
zona IIIlll (centrilobular)
(centrilobular)aa Fiebre.
~
Fiebre.
biliar
biliar yy sanguneo segn
sanguneosegn lala zona
zona Il (periportal),
(peripoital),yy el
el flujo
flujosanguneo
sanguineo se se dirige
dirige Leucocitosis.
0
Leucocitosis.
las
las zonas
zonas hepticas
hepticas de
de la la zona
zonal I a
a la
la zona
zona III.
lll. Apariencia
~
Aparienciatxica.
Relacin entre
entre los
los tumores
tumores ElEl exceso
exceso de
de serotonina
serotonina producido
producido porpor los
los tumores
tumores Sndrome de
Sndrome de Crigler-Najjar
Crigler-Naijar Tipo
0
Tipo I:l: ausencia
ausencia de de UDP-glucuroniltransferasa.
UDP-glucuroniltransferasa.
carcinoides
carcinoides intestinales,
intestinales, carcinoides
carcinoides intestinales
intestinales eses metabolizado
metabolizado por por el
el Presentacin temprana.
Presentacin temprana. Hallazgos:
Hallazgos:ictericia,
ictericia,
las
las metstasis
metstasis y y el
el hgado,
higado, lo lo cual
cual evita
evita la
la aparicin
aparicindeldel sndrome
sindrome kerncterus, aumento
kernicterus, aumento dede bilirrubina
bilirrubina no" no
sndrome
sndrome carcinoide
carcinoide carcinoide.
carcinoide. El El sndrome carcinoide
carcinoide slo aparece
aparece conjugada.
conjugada.
cuando existen
cuando existen metstasis
metstasis extraintestnales.
extraintestlnales. Tipo
~
Tipo II:
ll: menos
menos severa
severa que
que lala Il yy responde
responde aa
pentobarbital (por aumento
pentobarbital(por aumento de de la la sntesis
sintesis de
de
Resultado
Resultado de
de un
un proceso
proceso Hernia
Hernia inguinal
inguinalindirecta,
indirecta. enzimas hepticas).
enzimas hepticas).
vaginalis persistente
vaginalis persistente
Sndrome
Sndrome de
de Dubin-
Dubin- Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiaconjugada
coniugada por por defecto
defecto en
en la
la
Resultado
Resultado esperado
esperado en en el
el Falta
Falta de
de visualiacin de
de la
la vescula biliar.
biliar. Johnson
Johnson excrecin heptica
hepticade
de las
las blirrubinas.
bilirrubinas. Se
Se observa
observa
rastreo hepatobiliar
rastreo hepatoblliar con
con un hgado
un higado negro.
negro. Curso
Curso benigno.
benigno.
cido iminodiactico
cido iminodiactico en en un
un
paciente con
paciente con colecistitis
colecistitis . Sindrome de
Sndrome de Gardner
Gardner Poliposis
Poliposlsadenomatosa
adenomatosa familiar
familiar +
+ tumores
tumores de
de
biliar
biliar tejidos blandos
tejidos blandos yy seos
seos ++ hiperplasia
hiperplasia de
de retina.
retina.
Sensibilidad
Sensibilidad del
del ultrasonido
ultrasonido 85
85 a
a 90%
90% Sndrome Je
Sndrome de Gilbert
Gilbert Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiano no conjugada
conjugada por
por disminucin
disminucin
para
para lala deteccin
deteccin de
de litiasis
litiasis de lala UDP-glucuroniltransferasa
de UDP-glucuroniltransferasaoo disminucin
biliar
biliar en lala captura
en captura de
de bilirrubina.
bilirrubina. Asociada
Asociada con
con estrs.
estres.
Curso asintomtico.
Curso aslntomtico.
Significado
Significado de
de la
la melena
melena Sangre
Sangre que
que ha
ha sido
sido digerida
digerida yy sugiere
sugiere hemorragia
hemorragia
del tubo
del tubo digestivo
digestivosuperior.
superior. La
La conducta
conducta aa seguir
seguir Sindrome de
Sndrome de Lynch
Lynch Cncer
Cncer de
de colon
colon hereditario
hereditario no
no polipsico
polipsico(80%
(80%
ser endoscopia
ser endoscopia del
del tubo
tubo digestivo
digestivosuperior.
superior. de los
de los pacientes
pacientes presenta
presenta cncer
cncer colorrectal,
colorrectal, aa
menudo del
menudo del colon
colon proximal).
proximal).
Significado de
Significado de la
la sangre
sangre Puede
0
Puede provenir
provenir de
de cualquier
cualquier parte
parte del
del tubo
tubo
roja
roja que
que pasa
pasa por
por recto
recto digestivo.
digestivo. Sndrome de
Sndrome de malabsorcin
malabsorcin Sospechar
Sospechar enfermedad
enfermedad de
de Whipple.
Whipple.
Cuando
~
Cuando lala hemorragia
hemorragiaproviene
proviene del
del tubo
tubo + demencia
+ demencia + + artralgias
aitralgias +
+
digestivo superior, esto

digestivosuperior, esto significa
significaque
que la
la sangre
sangre oftalmopleja
oftalmopleia
ha pasado
ha pasado demasiado
demasiado rpido
rpidoyy su
su digestin
digestinnono
fue posible
fue posible (por
(por eso
eso no
no se
se observa
obsen/a melena).
melena).
46
46 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/l/ED
Sndrome de
Sindrome de neoplasias
neoplasias NEM 1 Sitio anatmico
Sitio anatmico donde
donde Colon
Colon sigmoides.
sigmoides.
endocrinas mltiples
endocrinas mltiples ocurre con
ocurre con ms
ms frecuencia
frecuencia
(NEM) que
(NEM) que se
se presenta
presenta con
con el vlvulo
el vlvulo
hipercalciemia
hipercalciemia T
Sitio anatmico
Sitio anatmico ms
ms Regin
Reginileocecal
ileocecal (no
(no recto,
recto, como
como en
en
Sndrome de
Sndrome de Osler-
Osler- Es una
Es una enfermedad
enfermedad autosmica
autosmica dominante
dominante queque sese frecuente que
frecuente que afecta
afecta la
la la colitis
la colitis ulcerativa).
ulcerativa).
Weber-Rendu
Weber-Rendu caracteriza por
caracteriza por la
la presencia
presenciadede telangiectasias
telangiectasias en en enfermedad de
enfermedad de Crohn
Grohn
oo telangiectasia
telangiectasia piel
piel yy mucosas
mucosas yy malformaciones
malformaciones arteriovenosas.
aiteriovenosas.
hemorrgica hereditaria
hemorrgica hereditaria Sitio anatmico
Sitio anatmico queque Recio.
siempre se
siempre se encuentra
encuentra
Sndrome de
Sndrome de Disfagia, glositis, anemia
Disfagia,glositis, anemia por
por deficiencia
deficiencia de
de hierro.
hierro. afectado en
afectado en pacientes
pacientes con
con
Plummer-Vinson
Plummer-Vinson colitis ulcerativa
colitis ulcerativa
Sndrome de
Sndrome de Reye
Reye Hgado
Hgadograso
graso (cambios
(cambios microvesiculares),
microvesiculares), Sitio ms
Sitio ms frecuente
frecuente Colon
Colon sigmoides.
sigmoides. _
hipoglucemla, coma
hipoglucemia, coma (en
(en pacientes
peditricos con
con de localizacin
de localizacin dede los
los ,
c
infecciones virales
infecciones virales ++ consumo
consumo de
de salcilatos).
salicilatos). divertculos intestinales
divertculos intestinales
Sndrome de
Sndrome de Rotor
Rotor Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiaconjugada
conjugada menos
menos severa
severa que
que Sitio ms
Sitio ms frecuente
frecuente Colon derecho
Colon derecho (debido
(debido aa que
que la
la mucosa
mucosa del
del
Dubon-Johnson yy no
Dubon-Johnson no cursa
cursa con
con hgado
higado negro.
negro. de localizacin
de localizacin dede colon derecho
colon derecho es
es ms delgada
delgada yy presenta
presenta vasos
vasos
los divertculos
los divertculos intestinales
intestinales ms frgiles).
frgiles).
Sndrome
Sndrome de
de Turcot
Turcot Poliposis
Poliposisadnomtosa
adenomatosa familiar
familiar +
+ tumores
tumores del
del sangrantes
sangrantes
sistema nervioso
sistema nervioso central
central (gloma
(gliomaoo meduloblastoma).
meduloblastoma).
Supervivencia del
Supervivencia del <5%
Sndrome de
Sndrome de vaciamiento,
vaciamiento, Liberacin rpida
rpidadede quimo
quimo enen el
el duodeno,
duodeno, el el cual
cual cncer de
cncer de pncreas
pncreas
fisiopatologa
fisiopatologa acta como
como fuerza
fuerza osmtica yy ocasiona
ocasiona deplecin
deplecin aa 5
5 aos
aos
de volumen.
de volumen.
Ocurre una
Ocurre una elevacin sbita de de glucosa
glucosa sangunea,
sangunea, Supervivencia dcP
Supervivencia dei
lo cual
lo cual genera
genera liberacin de de insulina,
insulina, yy finalmente
finalmente carcinoma gstrico
carcinoma gstrico
hipoglucemia.
hipoglucemia. aa 5
5 aos
aos
ElEl cuadro
cuadro clnico consiste
consiste en
en sudacin,
sudacin,temblor,
temblor,
palpitaciones yy lipotimia.
palpitaciones lipotimia. Susceptibilidad
Susceptibilidad Mutacin en
l\/lutacinen los
los genes
genes de
de rianodina
rianodina y/o
y/o en
en un
un
genotpica que
genotipica que podra
podra componente proteico
componente proteico en
en los
los canales
canales de
de calcio
calcio Upe
tip:
Sndrome de
Sndrome de VACTERL
VACTERL V - anomalas
anomalas vertebrales.
-
vertebrales. estar relacionada

estar relacionada con
con el
el L del
L del msculo esqueltico.
esqueltico.
A - atresia
atresia anal.
-
anal. desarrollo de
desarrollo de hipertermia
hipertermia
C anomalas
omalias cardiacas.
cardiacas. maligna
maligna
T -fstula
'stula fraqueoesofgica.

traqueoesofgica.
E - atresia
atresia esofgica.
-
esofgica. Sustancia acumulada

Sustancia acumulada Hemoslderlna
Hemosiderina en en rones,
riones,glndula
glndulahipfisis,
hipfisls,
R -alteracin
lteracin renal
-
renal y/o
y/o radial.
radial. en pacientes
en pacientes con
con testculos, glndulas
testculos, glndulassuprarrenales,
suprarrenales, corazn,
corazn,
L - Defecto
-
Defecto en en las
las extremidades
extremidades (/imb defects).
(Ambdefects). hemocromatosis
hemocromatosis pncreas
pncreasee hgado,
hgado,principalmente.
principalmente.
Sndrome gentico
Sndrome gentico al
al cual
cual Sindrome de
Sndrome de Down.
Down. Sustancia que
Sustancia que produce
produce Pptldo
Pptidonsullnotrpico
insulinotrplcodependiente
dependiente de
de gluocosa.
gluocosa.
se asocia
se asocia la
la enfermedad
enfermedad la clula
la clula K
K del
del duodeno
duodeno y
y
de Hirschsprung
de Hirschsprung yeyuno
yeyuno
Sndrome WDHA
Sndrome WDHA Sndrome que
Sndrome que ocasiona
ocasiona el
el VIPoma
ViPoma (Wfotery,
(Watery, Tiempo en
Tiempo en que
que resuelven
resuelven 24 aa 36
24 36 hh (esto
(esto es
es diferente
diferente dede la
la enfermedad
enfermedad
Oarrhea, /fypokalemia,
Dlarrhea, Aclorhydria; acuosa,
Hypokalemia,Aclorhydria; acuosa, los sntomas
los sntomas en en la
la cellaca, en
celiaca, en la
la cual
cual la
la resolucin de de los
los sntomas
sintomas
diarrea, hipopotasiemia,
diarrea, hipopotasiemia,aclorhldrla).
aclorhidria). diarrea por
diarrea por intolerancia
intolerancia de diarrea
de diarrea pueden
pueden tomar
tomar semanas
semanas despus
despusde de
aa la
la lactosa
lactosa despus de de detener lala ingestin
detener ingestinde de alimentos
alimentos que que contienen
contienen
Sndromes de
Sndromes de Espre
Esprece|iaco,
celiaco, espre
espretropical,
tropical, enfermedad
enfermedad suspender
suspender los los lcteos
lcteos gluten).
gluten). j
malabsorcin que
malabsorcin que de Whipple,
de Whipple,deficiencia
deficiencia de
de disacaridasas
disacaridasas ee
presentan diarrea,
presentan diarrea, prdida
prdida insuficiencia
insuficiencia pancretica.
pancretica. Tiempo promedio
Tiempo promedio en
en Aproximadamente 10
Aproximadamente 10 aos;
aos; esta
esta es
es la
la justlficactal
de peso
de peso y y debilidad
debilidad que
que tarda
tarda la
la conversin
conversin para
para realizar
realizar colonoscopia
colonoscopia como
como mtodo de de
de adenoma
de adenoma en
en deteccin temprana
deteccin temprana de
de cncer
cncer dede colon
colon cada
cada 10
1 1
Sndromes genticos
Sndromes genticos Sindrome de
Sndrome de Turner
Turner yy sndrome
sindrome de
de Edwards.
Edwards. adenocarcinoma colnico
adenocarcinoma colnico aos.
asociados con
asociados con hipertrofia
hipertrofia
congnita de
congnita de ploro
ploro Tipo de
Tipo de adenocarcinoma
adenocarcinoma Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gstrico
gstricode
de tipo
tipo intestinal.
intestinal. -
gstrico que
gstrico que se
se asocia
asocia con
con
Sntomas asociados
Sntomas asociados con
con la
la Alteraciones
Alteraciones neurolglcas,
neurolgicas, cardiacas
cardiacas y
y artralgias.
artralgias. la colonizacin
la colonizacin gstrica
gstricapor
por
enfermedad
enfermedad de
de Whipple
Whipple Helicobacter
Helicobacter pylori
pylori
Sintomatologa
Sintomatoiogadel del cncer
cncer Sangrado en
Sangrado en heces
heces de
de tipo
tipo rojo
rojo rutilante,
rutilante, Tipo de
Tipo de cambios
cambios Esteatosis macrovesicular
Esteatosis macrovesicular centrllobular
centrilobular enen etapas j
de intestino
de intestino grueso
grueso enen acompaado de
acompaado de tenesmo
tenesmo y y dolor
dolor regional.
regional. histolgicos esperados
histolgicos esperados en
en iniciales (reversible).
iniciales (reversible).En
En etapas
etapas avanzadas
avanzadas existe
existe j
recto
recto la
la esteatohepatitis
esteatohepatitis fibrosis alrededor
fibrosis alrededor de
de la
la vena
vena central
central (irreversible".!
(irreversibia,
"
'***" __ ________
_
CirugTy
Cirug/ay Gastroenterologa
Gastroenterologa47
47
Tipo de
Tipo de cncer
cncer asociado
asociado Colangiosarcoma. Tipo de
de gastritis
gastritis crnica Gastritis crnica tipo
tipo BB por
Coiangiosarcoma. Tipo crnica Gastritis por administracin
administracin de
de
con
con la
la coiangitis
colangitis ms
ms frecuente
frecuente antiinflamatorios no
antiinflamatorios no esteroides
esteroides o
o infeccin
esclerosante
primaria i por
por Helicobacter
He/icobacter pylor.
pylori.
Tipo
Tipo de
de cncer
cncer de
de esfago
esfago Actualmente
Actualmente se se considera
considera que que el
el cncer
cncer esofgico
esofgico Tipo de
de gastritis
gastritis crnica
crnica Gastritis crnica tipo
Gastritis tipo A.
ms frecuente
frecuente de clulas
de clulas escamosas
escamosas yy elel adenocarcinoma
adenocarcinoma tienen
tienen
i Tipo
que incrementa
incrementa el
el riesgo
A.
que riesgo
la misma
la misma frecuencia.
frecuencia. de adenocarcinoma
de adenocarcinoma
Tipo
Tipo de
de cncer
cncer dede esfago
esfago Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma. Tipo de
Tipo de hepatitis
hepatitis infecciosa
infecciosa infeccin por
Infeccin por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis E.
E.
que
que se
se asocia
asocia con
con el
el que
que eses especialmente
especialmente
esfago
esfagode de Barret
Barret grave en
grave en pacientes
pacientes
embarazadas
embarazadas
Tipo
Tipo dede cncer
cncer que
que ocupa
ocupa Cncer gstrico.
gstrico.
el segundo
el segundo lugar
lugar en
en Tipo de
Tipo de hepatitis
hepatitis virales
virales infeccin por
Infeccin por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis A
A ee infeccin
infeccin
mortalidad
-'nortalidad en
en el
el mundo
mundo que
que no
no produce
produce un
un estado
estado por elel virus
por virus de
de lala hepatitis
hepatitis E.
E.
crnico oo
crnico
Tipo
ipo de
de cirrosis
cirrosis que
que Cirrosis macronodular.
Cirrosis macronoeiular. de portador
de portador
presenta
presenta mayor
mayor riesgo
riesgo de
de
evolucionar
evolucionar a a carcinoma
carcinoma Tipo
Tipo de
de herencia
herencia de
de la
la Herencia autosmica
Herencia autosmlca recesiva.
recesiva.
hepatocelular
*fepatocelular enfermedad de
Wilson
_,;
Tipo
Tipo dede ciruga
cirugia preferida
preferida Vagotoma
Vagotomiade
de clulas parietales.
parietaies. Tipo
Tipo de
de herencia
herencia de
de la
la Herencia autosmica
Herencia autosmlca recesiva.
recesiva.
por
2-or su
su gran
gran selectividad
selectividad en
en hemocromatosis
hemocromatosis
pacientes
aacientes concon enfermedad
enfermedad
acidopptica
aciclopptica refractaria
refractaria Tipo de
Tipo de herencia
herencia de
de la
la * Autosmica dominante
Autosmica dominante (mutacin
(mutacin en
en el
el gen
gen APC
APC
I
i poliposis
poliposis adenomatosa
adenomatosa del cromosoma
del cromosoma 5q).
5q).
Tipo
'po de
de ciruga
cirugarealizada
realizada Miotomia de
Miotoma de Heller.
Heiler. familiar
familiar ^
en
es pacientes
pacientes con
con acalasia
acalasia
Tipo
Tipo de
de hernia
hernia de
de lala regin
regin Hernia
Hernia femoral,
femoral.
Tô
'so dede deficiencia
deficiencia Deficiencia de
Deficiencia de lactasa
iactasa (diarrea
(diarrea osmtica).
osmtica). inguinal/femoral con
inguinal/femoral con mayor
mayor
e
:e disacaridasa
disacaridasa ms
ms riesgo de
riesgo de encarcelamiento
encarcelamiento li
=e
frecuente
A-a-cuente
1
Tipo
Tipo de
de hernia
hernia hiatal
hiatal ms
ms Hernia
Hernia hiatal
hiatal tipo
tipo 1i oo deslizante,
deslizante, la
la cual
cual ocurre
ocurre en
en
Tpo
`:=3 de
de dolor
dolor asociado
asociado Dolor que
Dolor que disminuye
disminuyecon
con ios
los alimentos.
alimentos. frecuente
frecuente 95% de
95% de los
los casos.
casos.
csn
:cn la
la lcera
lcera duodenal
duodenal
Tipo de
Tipo de hernia
hernia inguinal
inguinal Hernia
Hernia inguinal
inguinalindirecta
indirecta (lateral
(lateralaa los
los vasos
vasos
Too
T:-3 dede dolor
dolor asociado
asociado Dolor
Dolor que
que incrementa
incrementa con
con los
los alimentos.
alimentos. que ocurre
que ocurre por
por falla
falla en
en epigstricos inferiores,
epigstricos inferiores, yy atraviesa
atraviesa tanto
tanto el
el anillo
anillo
ca
:::f la
la lcera
lcera gstrica
gstrica
l
i
i
la oclusin
la oclusin deldel proceso
proceso inguinal
inguinalprofundo
profundo como
como superficial).
superficial).
vaginal
vaginal durante
durante elel
7po
'co de
de enfermedad
enfermedad Colitis ulcerativa.
Colitis ulcerativa. desarrollo
desarrollo
jamatoria
*famatoria intestinal
intestinal ms
ms
frecuente
-amante Tipo de
Tipo de hernia
hernia ms
ms comn
comn Hernia inguinal
Hernia inguinalindirecta.
indirecta.
en ambos
en ambos sexos
sexos
Too
ce de de enfermedad
enfermedad Colitis
Colitis ulcerativa
ulcerativa crnica. Por
Por eso
eso se
se solicitan
solicitan
rfematoria
i~=a;natoria intestinal
intestinal pruebas de
pruebas de sangre
sangre oculta
oculta en
en Peces
heces yy coionoscopia
coionoscopia Tipo de
Tipo de interfern
interfern utilizado
utilizado Interfern alfa
interfern alfa (adems
(ademsse se puede
puede utilizar
utilizar
33
:1.s incrementa
incrementa anual con
anual con toma
toma mltiple
mltiplede
de biopsias
biopsias despus
despus dede 8
8 en el
en el tratamiento
tratamiento de
de lala lamivudina yy adefovir).
iamivudina adefovir).
sgsflcativamente
=;rhicativamente el
el riesgo
riesgo aos de
aos de evolucin.
evolucion. infeccin
infeccin porpor el
el virus
virus dede la
la
3?
:e carcinoma
:arcinoma colorectal
colorectal hepatitis
hepatitis B B
Tco
'cif dede enfermedad
enfermedad Colitis
Colitis ulcerativa
uicerativa (la
(la enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Crohn se
se Tipo de
Tipo de linfoma
linfoma asociado
asociado MALToma gstrico
MALToma gstrico(linfoma
(linfomade
de clulas
celulas T
T asociado
asociado
sfematoria
T-*amatoria intestinal
intestinal que
que presenta con
presenta con diarrea
diarrea acuosa).
acuosa). con Helicobacter
con Helicobacter pylor
pylori con laia mucosa
con mucosa gstrica).
gstrica).
s presenta
:resenta ms
ms a a menudo
menudo
=3s
rrf diarrea
1%-arrea sanguinolenta
sanguinolenta Tipo de
Tipo de linfoma
linfoma queque se
se Linfoma linfoblstico
Linfoma iinfobistico crnico.
presenta
presenta con con mayor
mayor
reo
'mt de :~e enfermedad
enfermedad Enfermedad de
Enfermedad de Crohn.
Crohn. frecuencia en
frecuencia en pacientes
pacientes
sfrssatoria
"T-'zatoria intestinal
intestinal que
que con
con gastritis
gastritis crnica
crnica tipo
tipo A
A
se
:-' presenta
:fesenta ms
ms a a menudo
menudo
sESsuras
*sofas y y fstulas
ffstulas Tipo de
Tipo de msculo
msculo que
que se
se Tercio
~
Tercio superior:
superior: msculo estriado.
estriado.
encuentra aa lo
encuentra lo largo
largo del
del Tercio
0
Tercio medio:
medio: msculo estriado
estriado yy msculo liso.
liso.
Iec
"zii de se enfermedad
enfermedad Enfermedad de
Enfermedad de Crohn
Crohn (en
(en cambio,
cambio, iala colitis
colitis esfago Tercio
0
Tercio inferior:
inferior: msculo liso.
liso.
ssesatoria
ffiafatoria intestinal
intestinal que
que ulcerativa se
uicerativa se presenta
presenta con
con diarrea
diarrea sanguinolenta).
sanguinolenta).
3f
+ presenta
:renta ms
ms a a menudo
menudo Tipo
Tipo de
de mutacin
mutacin ms
ms La mutacin C282Y.
La C282Y.
cse teirea
zarrea acuosa
acuosa frecuente en
frecuente en el
el gen
gen
HFE que
HFE que ocasiona
ocasiona
hemocromatosis
hemocromatosis
`-__.-V ~~
-_._
*
48
48 Perlas
Per/as EXAfMED
EXARMED
Tipo de
Tipo de neoplasia
neoplasia maligna
maligna Linfoma
Linfoma de
de clulas T.
T. Tipos
Tipos de diarreas
de diarreas Por lolo general
Por general dos
dos grupos
grupos de
de diarreas:
diarreas:
que
que se
se presenta
presenta con
con ms
ms que se
que se presentan
presentan con
con Diarreas
0
Diarreas con
con incremento
incremento de de la
la grasa
grasa fecal:
fecal:
frecuencia en
frecuencia en pacientes
pacientes brecha osmtica
brecha osmtica fecal
fecal sndromes de
sndromes de malabsorcin,
malabsorcin,insuficiencia
insuficiencia
con
con espre
espre celiaco
celiaco incrementada
incrementada pancretica, sobrecrecimiento
pancretica, sobrecrecimiento bacteriano.
bacteriano.
Diarreas
0
Diarreas con
con contenido
contenido normal
normal dede grasa:
grasa:
Tipo de
Tipo de paciente
paciente con
con Pacientes con
Pacientes con lceras
ulceras gstricas
gstricassintomticas intolerancia aa lala lactosa,
intolerancia lactosa, abuso
abuso de de laxantes,
laxantes,
enfermedad acidopptica durante ms de
durante de 2
2 meses
meses que
que son
son refractarios
refractarios a
a presencia de
presencia de sorbitol
sorbitol oo lactosa
lactosa enen la
la luz
luz del tubo
tubo J.j
en la
en la que
que se
se indica
indica lala tratamiento.
tratamiento. digestivo.
digestivo. |;;
realizacin de
realizacin de endoscopia
endoscopia
o serie
o serie esofagogstrica
esofagogstrica Tipos
posde de enfermedades
enfermedades Las de
Las de tipo
tipo infeccioso
infeccioso oo farmacolgico.
farmacolgico. 1
que se
que se presentan
presentan con
con
Tipo de
Tipo de paciente
paciente Paciente
Paciente con
con enfermedad
acldopptica oo cirrosis macronoduiar
cirrosis macronodular
en el
en el que
que se
se debe
debe enfermedad por
enfermedad por reflujo
reflujogastroesofgico
gastroesofgico refractaria
refractaria (> 33 mm)
(> mm)
sospechar sndrome
sospechar sindrome aa tratamiento.
tratamiento.
de Zollinger-Ellison Tipos
Tipos de de enfermedades
enfermedades Principalmente
Principalmenteenfermedades
enfermedades
que se
que se presentan
presentan con
con metablicas (alcoholismo,
metablicas (alcoholismo,enfermedad
enfermedad
Tipo de
Tipo de paciente
paciente en
en el
el Paciente dgksexo
Paciente deiasexo masculino
masculino con
con colitis
colitis cirrosis micronodular
cirrosis micronodular de Wilson,
de Wilson, hemocromatosis).
hemocromatosis).
que
que sese presenta
presenta con
con ms
ms ulcerativa (o
ulcerativa (o en
en menor
menor medida,
medida, los
los pacientes
pacientes con
con (<
(< 33 mm)
mm)
frecuencia la
frecuencia la colangitis
colangitis enfermedad de
enfermedad de Crohn).
Crohn).
esclerosante primaria Tipos
Tipos de
de Utos
litos vesiculares
vesiculares Litos
Litos de
de colesterol
colesterol (radiolcidos, se
se presentan
(radiolcldos, presentan
+2
en 80%)
en 80%) yy litos
litos pigmentados
pigmentados(radioopacos,
(radioopacos, se
se
Tipo de
Tipo de pacientes
pacientes con
con Todos los
Todos los pacientes
pacientes concon dolor
dolor epigstrico
epigastrlco presentan en
presentan en 20%).
20%).
dolor epigstrico
dolor epigstricoque
que no
no requieren endoscopia,
requieren endoscopia, excepto
excepto aquellos
aquellos << 45
45 aos
requieren
requieren endoscopia
endoscopia sin sntomas
sin sntomas dede alarma
alarma (hemorragia,
(hemorragia, prdidade
prdida de Tipos
Tipos de
de plipos
pliposcolnicos
colnicos
-
Plipos
Pliposjuveniles.
juveniles.
peso, disfagia),
peso, disfagia), oo que
que no
no responden
responden al
al tratamiento.
tratamiento. que NO
que NO son
son lesiones
lesiones
~ Plipos
Pliposdel
del sndrome dede Peutz-Jeghers.
Peutz-Jeghers.
premalignas
premalignas
0 Plipos
Pliposinflamatorios.
inflamatorios.
Tipo
Tipo de
de pacientes
pacientes enen Pacientes crnicamente enfermos,
Pacientes enfermos, como
como las
las
0
Plipos
Pliposhiperplsicos,
hiperplsicos.
los que
los que se se presenta
presenta la la vctimas de
de quemaduras
quemaduras extensas,
extensas, traumatizados,
traumatizados,
colecistitis alitisica
colecistitis alitisica alimentados por
alimentados por nutricin
nutricin parenteral.
parenteral. Toxina
Toxina relacionada
relacionada con
con elel Aflatoxinas.
Aflatoxinas.
carcinoma hepatocelular,
carcinoma hepatocelular,
Tipo de
Tipo de plipo
piipoque
que ms
ms Plipo
Plipovelloso.
velloso. sobre todo
sobre todo enen pases
paises en
en
aa menudo
menudo evoluciona
evoluciona aa desarrollo
desarrollo
cncer de
cncer de colon
colon
Transportador de
Transportador de GLUT-2
Tipo
Tipo de
de receptor
receptor M3 unido
M3 unido a
a protenas
proteinas Gq
Gq principalmente.
principalmente. carbohidratos del
carbohidratos del interior
interior
muscarnico asociado
muscarinico asociado con
con del enterocito
del enterocito a
a la
la sangre
sangre
la actividad
la actividad parasimptica
parasimptica
en el
en el sistema
sistema Transportador
Transportador de de las
las GLUT-5 (por
GLUT-5 (por difusin
difusin facilitada).
facilitada).
gastrointestinal
gastrointestinal molculas de
molculas de fructosa
fructosa de de
la luz
la luz intestinal
intestinal alal interior
interior
Tipo
Tipo de
de secrecin
secrecin de
de la
la Secrecin serosa.
Secrecin serosa. de los
de los enterocitos
enterocitos
glndula partida
glndulapartida
Transportador
Transportador de de las
las SGLT-1 (cotransportador
SGLT-1 (cotransportadorde
de glucosa
glucosa oo galactosa,
galactosa
Tipo
Tipo de
de secrecin
secrecin de
de Secrecin mucosa.
Secrecin mucosa. molculas de
molculas de glucosa
glucosa con sodio).
con sodio).
la glndula
la sublingual
glndulasublingual y galactosa
y galactosa de de la
la luz
luz
intestinal al
intestinal al interior
interior de de los
los
Tipo de
Tipo de secrecin
secrecin de
de lala Secrecin
Secrecin mucosa.
mucosa. enterocitos
enterocitos
glndula submandibular
glndula submandibular
Tratamiento antibitico
Tratamiento antibitico dede Suspender antibiticos ee iniciar
Suspender iniciar administracin
administracin fe cs
Tipo de
Tipo de virus
virus de
de la
la Hepatitis
HepatitisDD (agente
(agente delta).
delta). la diarrea
la diarrea por
por Clostridium
Clostridium metronidazol va oral
metronidazol oral o
o vancomicina
vancomicina va oral.oral. En
Er
hepatitis que
hepatitis que requiere
requiere difficile
diff/ci/e caso de
caso de que
que el
el paciente
paciente no
no tolere
tolere el
el metronidazcf
metronidaz-:= -
infeccin previa
infeccin previa activa
activa o o va
via oral,
oral, se
se puede
puede administrar
administrar porpor va
via intravenosa
intravenosa |
concomitante con
concomitante con elel virus
virus
de la
de la hepatitis
hepatitis BB Tratamiento antibitico
Tratamiento antibitico de
de Metronidazol.
Metronidazol.
la diarrea
la diarrea por
por Entamoeba
Enfamoeba
Tipos de
Tipos de diarreas
diarreas que
que se
se Por lolo general
Por general dos
dos grupos
grupos de de diarreas:
diarreas: histolytica
histo/yfica
presentan
presentan con
con brecha
brecha Diarreas con
Diarreas con masa
masa fecal
fecal normal:
normal: sndrome de de
aninica normal
aninica normal intestino irritable,
intestino irritable, diarrea
diarrea facticia.
facticia. Tratamiento antibitico
de No se
No se deben
deben administrar
administrar antibiticos.
Diarreas con
Diarreas con masa
masa fecal
fecal >> 11 kg:
kg: diarreas
diarreas la diarrea
la diarrea por
por Escherichia
Escherichia
secretoras, abuso
secretoras, abuso dede laxantes.
Iaxantes. co//0157:H7
coli 0157:H7
Tratamiento antibitico
de En
En estos
estos casos
casos elel tratamiento
tratamiento vava dirigido
dirigidoaa la.la
la diarrea
la diarrea por
por Salmonel
Salmonella bacteriemia oo en
bacteriemia en caso
caso dede pacientes
pacientes dede alto
alto ries3
res:_
(p.
(p. ej.,
ej., enfermedad
enfermedad de de clulas
celulas falciformes).
falciformes).El El
tratamiento consiste en en quinolonas
quinolonas orales
orales o o
trmetoprim-sulfametoxazol.
trimetoprim-sulfametoxazol_
Ciruga
Gastroenterologa49
49
Tratamiento
Tratamiento antibitico en en Imipenem.
lmipenem.
i
i Tratamiento de
Tratamiento de la
la Trimetoprim-sulfametoxazol oo doxicicllna
Trimetoprim-sulfametoxazol doxiciclina por
por
la
la pancreatitis
pancreatitis necrosante
necrosante enfermedad de
enfermedad de Whipple
Whipple seis meses,
seis meses, o 0 alternativamente
alternativamente con
con ceftriaxona
ceftriaxona
por
por 12
12 meses.
meses.
Tratamiento
Tratamiento dede eleccin
eleccin Cefotaxima
~
Cefotaxima yy ceftriaxona.
ceftriaxona.
de la
de la peritonitis
bacteriana Infusin
0 infusin de
de albmina. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Lo ms
Lo mas probable
probableeses que
que la
la hemorragia
hemorragia sea
sea
espontnea
espontnea enfermedad diverticular
enfermedad diverticular autolimitada, por
autolimitada, por lo
lo que
que slo requerir
requerir hidratacin
con hemorragia
con hemorragia y/o transfusin. En
y/o En caso
caso de
de hemorragia
hemorragia persistente
persistente
Tratamiento de
Tratamiento de la
la cido ursodesoxlclico
cido ursodesoxiclico aa altas
altas dosis,
dosis, dilatacin se
se indica
indica ciruga
cirugiaoo embolizacin
embolizacin angiogrfica.
angiogrtica.
colangitis
colangitis esclerosante
esclerosante endoscpica,
endoscpica,implantacin
implantacin de
de stent
stent y
y trasplante
trasplante
primaria
primaria heptico.
heptico. Tratamiento de
Tratamiento de Ganclclovir
Ganciclovir intravenoso.
intravenoso.
la esofagitis
la esofagitis por
por
Tratamiento
Tratamiento dede la
la
I
Suspensin
Suspensinde de la la va
via oral.
oral. citomegaiovirus
citomegalovirus
colecistitis aguda
colecistitis aguda
0
Colocacin dede sonda
sonda nasogstrica.
nasogastrica.

0 Hidratacin
Hidratacin intravenosa.
intravenosa. Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Aclclovir
Aciclovir intravenoso.
intravenoso.

~
Antibiticos. esofagitis por
esotagitis por el
el virus
virus

0 Si
Si el
el paciente
paciente mejora
mejorase se realizar herpes simple
herpes simple
colecistectoma
colecistectomia electiva;
eiectiva; sisi el
el paciente
paciente
no responde
no responde aftfatamiento
al tratamiento se
se realizar Tratamiento de
Tratamiento de la
la No existe
No existe un
un tratamiento
tratamiento definitivo.
definitivo. Se recomienda
recomienda
colecistectoma de
colecistectomia de emergencia.
emergencia. esteatohepatitis no
esteatohepatitis no la disminucin
la disminucin de de peso
peso y
y control
control metablico
metablico de
de
alcohlica
alcohlica la diabetes
la diabetes yy de
de hiperlipidemia.
hiperlipidemia.
Tratamiento
la Debido aa qu
Debido que la
la mitad
mitad de
de los
los casos
casos se
se resolvern
l
i
colecistitis
colecistitis aguda
aguda enen de forma
de forma espontnea,
espontnea,los los pacientes
pacientes concon Tratamiento de
Tratamiento de la
la Reposo
Reposo en
0 en cama.
cama.
pacientes
pacientes concon alguna
alguna estabilidad hemodinmica
estabilidad hemodinamica yy algnalgnproblema
problema l evisceracin posquirrgica
evisceracin posquirrgica Las
Las~ visceras
vsceras fuera
fuera de
de la
la cavidad
cavidad abdominal
abdominal
contraindicacin quirrgica
quirrgica mdico pueden
mdico pueden serser manejados
manejados mdicamente
mdicamente porpor debern ser
debern ser cubiertas
cubiertas con
con compresas
compresas
(p. ej.,
(p. ej., diabticos)
diabticos)yy 30 aa 90
30 90 das
dias con
con ciruga
cirugiaelectiva
eiectiva posterior.
posterior. impregnadas
impregnadasde de solucin salina
salina estril caliente.
caliente.
estabilidad
estabilidad hemodinmica
hemodinmica
i Se
Se requiere
0
requiere cierre
cierre quirrgico
quirrgico inmediato.
inmediato.
O
Tratamiento
Tratamiento dede lala Administracin
0
Administracin de
de antibiticos
antibiticos yy lquidos
lquidos Tratamiento de
Tratamiento de la
la Administracin
Administracinde de metoclopramlda
metoclopramidayy eritromicina.
eritrornicina.
colecistitis
colecistitis aguda
aguda intravenosos.
intravenosos, gastroparesia diabtica
gastroparesia diabtica
en pacientes
en pacientes sin
sin Colecistectoma
v Colecistectomia enen las
las siguientes
siguientes
contraindicaciones
contraindicaciones 72 hh ++ [colangiograma
72 [colangiogramaintraquirrgico
intraquirrgico Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Flebotoma
Flebotomia semanal
semanal hasta
hasta que
que se
se logre
logre una
una
quirrgicas
quirrgicas o colangiopancreatografa
o coiangiopancreatografia endoscpica
endoscpica hemocromatosis
hemocromatosis disminucin
disminucin aceptaBle
aceptable dede los
los niveles
niveles de
de hierro;
hierro;
retrgrada].
retrgradai. posteriormente
posteriormentelas las flebotomas sese realizarn
realizarn
cada 88 aa 16
cada 16 semanas.
semanas. Como
Como tratamiento
tratamiento de
i Tratamiento
Tratamiento de
de la
la diarrea
diarrea Eritromicina.
Eritromicina. mantenimiento se
mantenimiento se administra
administra deferoxamina.
deferoxamina.
por
por Campylobacter
Campylohacter
Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia En
- En aquellos
aquellos pacientes
pacientes con
con estrangulacin
estrangulacin ee
Tratamiento de
Tratamiento de la
la diarrea
diarrea Paromomicina (efectividad
Paromomicina limitada). ElEl mejor
(efectividadlimitada). mejor encarcelada
encarcelada incapacidad
incapacidadpara para reducir,
reducir, se
se deber administrar
administrar
por
por Cryptosporidia
Cryptosporidia tratamiento es
tratamiento es mediante
mediante la
la elevacin deldel hidratacin yy someter
hidratacin someter a a ciruga
cirugiaurgente.
urgente.
3 En
En pacientes
conteo de
conteo de linfocltos
linfocitos T
T CD4+
CD4+ aa >> 100/mm
100/mm3 con con 0
pacientes en en los
los que
que la
la hernia
hernia puede
puede ser
ser
antirretrovirales.
antirretroviraies. reducida manualmente,
reducida manualmente, el el tratamiento
tratamiento ser
ser
ciruga
cirugiaelectiva.
eiectiva. '
Tratamiento
Tratamiento dede la
la diarrea
diarrea Trimetoprlm-sulfametoxazol.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
por
por Isospora
Isospvra Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia Medicamentos para
Medicamentos para lala enfermedad
enfermedad de de reflujo
reflujo
hiatai tipo
hiatal tipo Il oo deslizante
deslizante gastroesofgico (anticidos, antagonistas
gastroesofagico(anticidos, antagonistas
Tratamiento de
Tratamiento de Doxicicllna.
Doxiciclina. H2, inhibidores
H2, inhibidores de
de lala bomba
bomba dede protones)
protones)yy
la
ia diarrea
diarrea por
por
modificaciones alal estilo
modificaciones estilo de
de vida.
vida.
Vibrio
Wbrio vulnificus
vulnicus
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Gastropexia,
Gastropexia, lala cual
cual consiste
consiste en
en suturar
suturar el
el
Tratamiento
Tratamiento de de Suspensin de la va oral.
0
Suspensinde la via oral. hernia hiatai
hernia hiatal tipo
tipo IIll oo estmago aa lala fascia
estmago fascia del
del recto
recto yy cierre
cierre del hiato
laa divertlculitis
diverticulitis Colocacin de
0
de sonda
sonda nasogstrica.
nasogastrica. paraesofgica
paraesofgica esofgico.
esofgico.
Administracin
0
Administracin de de antibiticos
antibiticos de de amplio
amplio
espectro
espectro (metronidazol
(metronidazolyy unauna fluoroquinolona
fluoroquinolona Tratamiento
Tratamiento de
de la
la hernia
hernia Correccin quirrgica
Correccin del
del defecto
quirrgica defecto en
en la
la fascia
fascia
o una
o una cefalosporlna
cefalosporina de
de segunda
segunda oo tercera
tercera inguinal directa
inguinal directa transversalis.
transversa/is.
generacin) en
generacin) en pacientes
pacientes estables.
estables.
En
0
En caso
caso de
de perforacin,
perforacin, elel tratamiento
tratamiento ser Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia Aislamiento yy ligadura
Aislamiento ligaduradel
del saco
saco hemiario
herniario y y
quirrgico con
quirrgico con colostoma
colostomia temporal.
temporal. inguinal indirecta
inguinal indirecta reduccin del
del tamao
tamao del
del anillo
anillo inguinal
inguinalinterno
interno (a
(a
un dimetro tal
un tal que
que slo se
se permita
permita el paso
paso de las
Tratamiento
la incremento del
Incremento del contenido
contenido de
de fibra
fibra Ingerida.
ingerida. estructuras del
estructuras del cordn espermtico
espermticoen en hombres).
hombres).
diverticulosis
diveiticulosis
Tratamiento de
Tratamiento de Dantroleno,
Dantroleno, oxgeno
oxigenoaa 100%,
100%, correccin de la
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Restriccin diettica del
del gluten.
gluten. la hipertermia
la hipertermia maligna
maligna acidosis yy sbanas
acidosis sbanas fras.
enfermedad
enfermedad celiaca
celiaca
Tratamiento de
Tratamiento de Mlotoma.
Miotomia.
la hipertrofia
la hipertrofia congnita
congnita
de ploro
de ploro
-m ~~1,. ,_. ,_
V
`
50
50 Perlas
Per/as EXARMED
EME/l//ED
Tratamiento de
Tratamiento de Laparotoma exploratoria con
con reseccin
reseccin Tratamiento del Quistes
Quistes < s 66 cm
cm oo que
que han
han estado
estado presentes
presentes <
Laparotomiaexploratoria Tratamiento del 0
s
la isquemia
la isquemia mesentrica
mesentrica del segmento
del segmento intestinal
intestinal afectado, seudoquiste
seudoquiste pancretico 66 semanas slo requieren
afectado. pancretico semanas requieren observacin.
observacin.
Quistes
0
Quistes > > 66 cm
cm oo presentes
presentes > > 66 semanas
semanas
Tratamiento de
Tratamiento de

Suspensin
Suspensinde de la
la va oral.
oral. requieren tratamiento
requieren tratamiento por
por medio
medio de de drenaje.
drenaje.
la oclusin
la oclusin intestinal
intestinal
I
Aspiracin
Aspiracinnasogstrica,
nasogstrica.

0
Hidratacin
Hidratacin intravenosa.
intravenosa. Tratamiento del
Tratamiento del sndrome
sindrome Presin alal final
Presin final de
de la
la espiracin
espiracinpositiva,
positiva, sin
sin utilizar
utilizar

0
Correccin dede las
las alteraciones
alteraciones electrolticas.
electroliticas. de dificultad
de dificultad respiratoria
respiratoria volmenes excesivos
volmenes excesivos (para
(para evitar
evitar barotrauma).
barotrauma).

0
Sonda
Sonda Foley,
Foley,para
para cuantificacin
cuantificacin de de lquidos.
liquidos. del adulto
del adulto posquirrgico
posquirrgico Tratamiento de
Tratamiento de la
la fuente
fuente de
de sepsis.
sepsis.

0
La
La ciruga
cirugiase
se ndica
indica cuando
cuando el el paciente
paciente
permanece sintomtico aa pesar
permanece pesar de de este
este Tratamiento del
Tratamiento del sndrome
sndrome Distribucin de
Distribucin de los
los alimentos
alimentos del
del da
dia en
en mltiples
mltiples
tratamiento por
tratamiento por ms de de 72
72 h,h, si
si presenta
presenta de vaciamiento
de vaciamiento comidas de
comidas de pequeo
pequeotamao,
tamao, sin
sin carbohidratos
carbohidratos
compromiso vascular
compromiso vascular o o datos
datos dede obstruccin
obstruccin simples.
simples.
completa.
completa.
Tratamiento emprico
Tratamiento empricode
de Clprofloxacino
Ciprofioxacino metronldazol.
metronidazol.
Tratamiento de
Tratamiento de Cefotaxima.
Cefotaxima. eleccin para
eleccin para diarrea
diarrea
la peritonitis
la peritonitis
bacteriana aguda
bacteriana aguda Tratamiento farmacolgico
Tratamiento farmacolgico Lactulosa,
Lactulosa, neomlcina,
neomicina, metronidazol.
metronidazol.
de la
de la encefalopata
encefalopata
Tratamiento de
Tratamiento de Cateterizacin 66 hh despus
Cateterizacin despus de
de la
la ciruga
cirugiaen
en heptica
heptica
la retencin
la retencin urinaria
urinaria pacientes
pacientes que
que an no no han
han orinado.
orinado.
posquirrgica
posquirrgica Tratamiento inicial
Tratamiento inicial para
para la
la Dilatacin neumtica,
Dilatacin neumtica,lala cual
cual es
es efectiva
efectiva en
en
acalasia
acalasia alrededor de
alrededor de 85%
85% de
de los
los pacientes.
pacientes.
Tratamiento de
Tratamiento de las
las Estimulacin de
-
de la
la respiracin
respiracinprofunda.
profunda.
atelectasias posquirrgicas
atelectasias posquirrgicas Estimulacin de
0
de la
la tos.
tos. Tratamiento para
Tratamiento para la
la cirrosis
cirrosis cido
cidoursodesoxclico,
ursodesoxiclico,para para enlentecer
enlentecer lala
Drenaje
Drenajepostural.
0
postural. biliar primaria
biliar primaria progresin
progresin de
de la
la enfermedad;
enfermedad; colestiramina,
colestiramina,
Espirometra
Espirometriaincentiva.
~
incentiva. para disminuir
para disminuir elel prurito.
prurito. Se
Se debe
debe considerar
considerar el
el
trasplante
trasplante en
en este
este tipo
tipo de
de pacientes.
pacientes.
Tratamiento de
Tratamiento de los
los Esofagectoma.
Esofagectomia.
pacientes con
pacientes con displasia
displasia Tratamiento para
Tratamiento para la
la Budesonida, mesalazina,
Budesonida, mesalazina, infilximab
infliximab yy
esofgica de
esofgica de alto
alto grado
grado enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria derivados de
derivados de la
la tioguanina
tioguanina para
para rescate
rescate de
de la
la
intestinal
intestinal corticodependencia
corticodependencia.,
Tratamiento del
Tratamiento del absceso
absceso Metronldazol,
Metronidazol,slo en
en muy
muy pocas
pocas ocasiones
ocasiones se
se
heptico
hepticoamibiano
amibiano requerir
requerirciruga.
ciruga. Tratamiento para Colangiopancreatografa endoscpca
Tratamiento para Colangiopancreatografa endoscpicaretrgrada.
retrgrada.
la litiasis
la litiasis del
del coldoco
coldoco
Tratamiento del
Tratamiento del cncer
cncer de de Reseccin local
Reseccin local amplia.
amplia.
colon de
colon de pequeo
pequeo tamao,
tamao, Tratamiento quirrgico
Tratamiento quirrgico Funduplicatura
Funduplicaturade
de Nissen.
Nissen.
en estadios
en estadios iniciales,
iniciales, bien
bien ms comn
ms comn en
en pacientes
pacientes
diferenciado en
diferenciado en el
el tercio
tercio con enfermedad
con enfermedad por
por reflujo
reflujo
inferior del
inferior del recto
recto gastroesofgico
gastroesofgico
Tratamiento del
cncer de
de Reseccin
Reseccin anterior
anterior baja,
baja, con
con creacin
creacin de Trada
Trada clsica
clsica de Cirrosis,
Cirrosis, diabetes
diabetes yy pigmentacin de
de la
la piel
piel color
de de pigmentacin color
recto que
recto que est
est aa ms
ms de
de 10
10 anastomosis
anastomosis entre
entre el
el coln
coln yy el
el recto,
recto, la hemocromatosis
la hemocromatosis bronce.
bronce.
cm del
cm del borde
borde anal
anal
Trada de
Trada de Charcot
Charcot Fiebre,
Fiebre, dolor
dolor en
en hipocondrio
hipocondrio derecho
derecho e
e ictericia
ictericia
Tratamiento del
cncer Reseccin abdominoperlneal.
Reseccin abdominoperineal.En En caso
caso de
de que
que se
se (presente en
(presente en colangtls aguda).
colangitisaguda).
rectal que
rectal que est
est a
a menos
menos de
de deba resecar
deba resecar elel esfnter anal,
anal, tambin
tambin se
se extraer
extraer
10 cm
10 cm del
del borde
borde anal
anal elel recto
recto y y el
el ano
ano con con colocacin
colocacin permanente
permanente dede Tumor
Tumor de
de Klatskin
Klatskin Carcinoma de
Carcinoma de la
la bifurcacin
bifurcacin del
del conducto
conducto heptico
heptica
colostoma.
colostoma. biliar derecho
biliar derecho ee izquierdo.
izquierdo.
Tratamiento del
Tratamiento del clico
clico Colecistectomia electiva.
Colecistectoma electiva, Tumor de
Tumor de Krukenberg
Krukenberg Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gstrico
gstricocon
con metstasis
metstasis a
a
biliar
biliar ovarios.
Tratamiento del
Tratamiento del espasmo Miotoma esofgica.
Miotoma esofgica. Tumor
Tumor de
de Warthin Tumor benigno
benignode de glndulas
glndulassalivales.
salivales. Tejido
espasmo Warthin Tumor Tejidode
de
esofgico grave
esofgico grave ee
glndula
glndulasalivales
salivales heterotrpico
heterotrpico
incapacitante
incapacitante atrapado en
atrapado en unun nodulo
ndulo linftico.
linftico.
Tratamiento del
Tratamiento del espre
espre Trimetoprim-sulfametoxazol
Trimetoprim-sulfametoxazoloo doxiciciina
doxiciclina por
por 6
6 Tumor maligno
Tumor maligno ms
ms comn
comn Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma mucoepidermoide.
tropical
tropical meses. de
de la
la partida
partida
Tratamiento del
Tratamiento del megacolon
megacolon Tratamiento
Tratamiento quirrgico:
quirrgico: extraccin
extraccin del
del segmento
segmento Tumor maligno
Tumor maligno Flepatocarcinoma.
Hepatocarcinoma.
txico
txico coinico
colnico afectado,
afectado, incluida
incluida toda
toda la
la mucosa
mucosa rectal,
rectal, primario ms
primario ms frecuente
frecuente del
del
la cual
la cual siempre
siempre est
est afectada.
afectada. hgado
hgado
Tumor
Tumor ms
ms comn
comn dede la
la Adenoma pleomorfo
Adenoma (benigno, no
pleomorfo(benigno, no doloroso,
doloroso,
partida
partida(del
(del grupo
grupo de
de movible
movible yy con
con alta
alta tasa
tasa de
de recurrencia).
recurrencia).
i benignos yy malignos)
benignos malignos)
Ciruga
Cirugayy Gastroenterologa 51
Gastroentero/og/2:-1
Tumor
amor ms
ms comn del
del Carcinoide.
Carclnoide. Utilidad del
Utilidad del porcentaje
porcentaje de de El porcentaje
El porcentaje de
de saturacin dede la
la transferrina
transferrina
apndice
apndice saturacin de
saturacin de transferrina
transferrina (hierro srico/transferrina) >> 45%
(hierrosrico/transferrina) 45% es es el
el
en el
en el diagnstico
diagnsticode de determinante
determinante concon mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad para
para el
Tumor
'amor msms frecuente
frecuente de
de Insulinoma.
lnsulinoma. la hemocromatosis
la hemocromatosis diagnstico de
diagnstico de hemocromatosis.
hemocromatosis.
fas islotes
islotes pancreticos
pancreticos
Velocidad lmite
Velocidad 10 mEq/h
10 mEq/h
Tumor
'amor primario
primario ms
ms Hemangioma.
Hemangioma. recomendada de
recomendada de
comn
:amn del
del hgado
hgado administracin
administracin dede potasio
potasio
en caso
en caso de
de hipopotasiemia
hipopotasiemia
Ccera
.acera de
de Curling
Curling Se
Se presenta
presenta en
en pacientes
pacientes quemados
quemados
l
(por disminucin
(por disminucin de
de volumen
volumen plasmtico).
plasmtico). Venas
Venas queque dan
dan origen
origen Vena
Vena gstrica
gstricaizquierda
izquierdayy vena
vena mesentrlca
mesentrica
aa la
la vena
vena porta
porta superior.
superior.
Ccera
.acera de
de Cushing
Gushing Se presenta
Se presenta enen pacientes
pacientes con
con daflo
dao cerebral
cerebral
(por
(por incremento
incremento dede la
la estimulacin vagal).
vagal). Vescula
Vesicula biliar
biliar en
en fresa
fresa Colesterolosis
Colesterolosis (coleccin
(coleccinde
de macrfagos
macrfagosconcon alto
alto
contenido
contenido lipdico
lipidicodentro
dentro de
de la
la lmina propia).
propia).
feca
nica enfermedad
enfermedad heptica
heptica Colangitis
primaria (el
(el estudio
estudio
sj
en la
la que
que la
la biopsia
biopsia no
no es
es ms
ms especfico
especficoesja colangiopancreatografa
es__la colangiopancreatografa Zona heptica
Zona hepticaqueque La
La zona
zona IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).
e estudio ms preciso
estudio ms preciso endoscpica retrgrada).
endoscpicaretrograda). se afecta
se afecta en
en la
la hepatitis
hepatitis
alcohlica
alcohlica
Utilidad
.flidad de
de la
la colonoscopia
colonoscopia No tiene
No tiene utilidad,
utilidad, ya
ya que
que la
la hemorragia
hemorragiaevita
evita ia
la
en caso de
de sospecha visualizacicp adecuada
visualizacin adecuada con
con colonoscopia.
colonoscopia. Zona heptica
Zona hepticaque
que se
se La zona
La zona IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).
caso sospecha
z
:`:-hemorragia
tubo afecta en
afecta en primer
primer lugar
lugar por
por
digestivo
:gestivoinferior
inferior la isquemia
la isquemia
Uilidad
Jtilidad de
de la
la quimioterapia
quimioterapia Slo como
como tratamiento
tratamiento neoadyuvante
neoadyuvante (para
(para l Zona heptica
hepticaque se
Zona que
afecta en primer lugar
lugar por
se La
La zona
zona il (perlportal).
(periportal).
y'_fradioterapia
radioterapia en
en tumores
tumores disminuir
disminuir elel tamao
tamao dede tumores hepticosgrandes
tumores hepticos grandes afecta en primer por
hepticos
;-.-epticos previo
previo aa la ciruga).
ciruga). las
las infecciones
infecciones rales
-virales
Utilidad
ittilidad de
de la
la radioterapia
radioterapia No tiene
No tiene utilidad
utilidad enen el
el cncer
cncer de colon,
colon, pero
pero puede
puede
en
en elel cncer
cncer dede colon
colon ser utilizada
ser utilizada como
como tratamiento
tratamiento adyuvante
adyuvante
en elel cncer
en cncer de de recto.
recto.
- ~~_
%
DERMATOLOGA
DERMATOLOGA
Abscesos observados
Abscesos obsenrados al
al Microabscesos
Microabscesos de
de Pautier.
Pautier. Cncer con
Cncer con mayor
mayor Melanoma.
Melanoma.
microscopio
microscopio en en pacientes
pacientes mortalidad
mortalidad
con micosis
con micosis fungoide
fungoide en Dermatologa
en Dermatologa

Acantlisis
Acantlisis Separacin de
Separacin de las
las clulas epidrmicas
epidrmicas(p.
(p. ej.,
ej., en
en Capas
Capas de
de la
la epidermis
epidermis De superficial
De superficialaa profundo:
profundo: estrato
estrato crneo,
crneo,estrato
estrato
el pnfigo
el pnfigovulgar).
vulgar). lcido, estrato
lcido, estrato granuloso,
granuloso, estrato
estrato espinoso,
espinoso,
estrato basal.
estrato basal.
Acantosis pigmentaria
Acantosis pigmentaria Hiperplasia del
Hiperplasia del estrato
estrato espinoso,
espinoso, asociada
asociada con
con
(nigrcans)
(nigricans) hiperinsulinemia
hiperinsullnemia(sndrome
(sndromedede Cushing,
Cushing,diabetes)
diabetes) Carcinoma de
Carcinoma de clulas
clulas Asociado con
Asociado con la
la exposicin
exposicin solar;
solar; se
se presenta
presenta
y malignidad
y malignidadvisceral.
visceral. bsales
basales con ppulas
con aperladas, ulceracin central
ppulasaperladas, central yy
telangiectasias.
telangiectasias.
Adenoma sebceo
Adenoma sebceo Presente
0
Presente enen pacientes
pacientes concon esclerosis
esclerosis tuberosa.
tuberosa.
Son
0
Son ppulas
ppulaseritematosas
eritematosas elevadas
elevadas enen la
la cara,
cara, Caracterstica histolgica
Caracterstica histolgica Ausencia total
Ausencia total de
de melanocitos
melanocitos en
en la
la epidermis.
epidermis.
sobre toda-alrededor
sobre todo alrededor de de la
la nariz.
nariz. del vitligo
del vitligo
Agente causal
Agente causal de
de Principalmente anaerobios
Principalmente anaerobios y
y Streptococcus
Streptococcus Caractersticas al
Caractersticas al Las
Las preparaciones
preparaciones de de KOH
KOH pueden
pueden revelar
revelar la
la
la fascitis
la fascitis necrosante
necrosante pyogenes.
pyogenesl
microscopio de
microscopio de la
la pitiriasis
pitiriasis presencia de
presencia de Malassezia
Malassezia furfur
turur (antes
(antes conocido
conocido
,_
versicolor
versicolor como Pityrosporum)
como P/tyrosporum)en en forma
forma dede espagueti
espagueti aa la
la
Agente causal
Agente causal de
de la
la Virus Epstein-Barr.
Virus Epstein-Barr.
boloesa (hifas
boloesa (hifas yy esporas).
esporas).
leucoplaquia oral
leucoplaquia oral vellosa
vellosa
del Mculas, ppulas,
Mculas, ppulas,vesculas,
vesculas,pero
pero elel hallazgo
hallazgo
4
Agente causal
Agente causal del
del sarcoma
sarcoma Herpes
Herpesvirus
virus tipo
tipo 8.
8. eritema multiforme
eritema multiforme ms caracterstico es
es la
la lesin de
de "tiro al blanco"
tiroal blanco"
de Kaposi
de Kaposi principalmente en
principalmente en las
las palmas
palmas dede las
las manos
manos yy
plantas de
plantas de los
los pies.
pies.
Agente causal
Agente causal ms
ms Tinea tonsurans
Tinea tonsurans ocasiona
ocasiona >
> 90%
90% de
de la
la tinea
tinea
frecuente de
frecuente de tinea
tinea capitis
capitis capitis.
capltis. Caractersticas de
Caractersticas de Lesin genital
genital no
no dolorosa,
dolorosa, suave
suave yy aplanada.
aplanada.
condilomatalata de
condilomatalata de la
la sfilis
sfilis
Agente infeccioso
Agente infeccioso asociado
asociado Virus del
Virus del herpes
herpes simple
simple 7.
7. secundaria
secundaria
con la
con la pitiriasis
pitiriasis rosada
rosada
Caractersticas de
1 Caractersticas de En lactantes
En lactantes las las lesiones
lesiones son
son enen forma
forma de de placas
placas
Agente infeccioso
Agente infeccioso Herpes
Herpes simple
simple virus
virus 8.
8. la dermatitis
la dermatitis atpica
atpica eritematosas, "hmedas",
eritematosas, hmedas, prurticas
prurticas en
en cara,
cara, piel
pie i
relacionado con
relacionado con el
el sarcoma
sarcoma
l por edades
por edades cabelluda yy rea del
cabelluda del paal.
paal.
i
de Kaposi
de Kaposi En escolares
En escolares las las lesiones
lesiones son
son enen forma
forma dede
placas
placas secas,
secas, con con descamacin,
descamacln,prurticas
prurticasen en los
los
Agentes causales
Agentes causales del
del Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes del
del grupo
grupo A
Ayy
pliegues flexurales
pliegues flexurales yy cuello.
cuello.
imptigo Staphylococcus aureus (transmisin por i En
En adultos
adultos las las lesiones
lesiones sese presentan
presentan como piel
imptigo por contacto piel
como
Staphylococcus aureus (transmisin contacto
directo).
directo). fisurada, seca
tisurada, seca yy con
con liquenificacin,
liqueniticacin, por
por lo lo general
genere il
l
limitada
limitada a a las
las manos.
manos.
_
Agentes infecciosos
Agentes infecciosos Mycoplasma
/l/Iycop/asmapneumoniae
pneumoniae yy virus
virus herpes
herpes simple.
simple.
asociados con
asociados con el
el eritema
eritema Caractersticas de
Caractersticas de Placas eritematosas,
Placas eritematosas, con
con descamacin,
descamacin,de de
multiforme
multiforme la dermatitis
la dermatitis seborreica
seborreica localizacin alrededor
localizacin alrededor de
de las
las orejas,
orejas, cejas,
cejas,
pliegues nasolabiales,
pliegues nasolabiales, piel
piel cabelluda
cabelluda yy trax
Anticuerpos caractersticos
Anticuerpos caractersticos Anticuerpos
Anticuerposdirigidos
dirigidoscontra
contra los
los antgenos
antgenos anterior.
anterior.
del penfigoide
del penfigoide buloso
buloso 1 yy 22 del
1 del penfigoide
penfigoide buloso
buloso (contra
(contra los
los
hemldesmosomas).
hemidesmosomas). Caractersticas de
Caractersticas de Al
Al Inicio
inicio aparece
aparece la la lesin herldica (lesin
(lesin
la pitiriasis
la pitiriasis rosada
rosada eritematosa con
eritematosa con borde
borde en
en descamacin);
descamacin); ms
ms
Anticuerpos presentes
Anticuerpos presentes Anticuerpos IgG contra
AnticuerposlgG contra la
la desmogelina
desmogelinai1 yy 33 adelante se
adelante se presentan
presentan ppulas
ppulascubiertas
cubiertas de
de fina
tina
en
en pacientes
pacientes con
con (desmosomas).
(desmosomas). escama yy localizadas
escama localizadas en
en las
las lneas de
de la
la piel
piel
pnfigo vulgar
pnfigo vulgar (distribucin
(distribucin de
de rbol de
de navidad).
navidad).
Apariencia
Apariencia de
de las
las lceras
lceras Se presentan
Se presentan por
por arriba
arriba del
del malolo medial.
medial. Caractersticas de
Caractersticas de En etapas
En etapas iniciales
iniciales aparece
aparece eritema
eritema centrofacial
centrotacial
por estasis
por estasis venosa
venosa la roscea
la roscea con telangiectasias.
con telangiectasias. Posteriormente
Posteriormente aparecen
aparecen
ppulas yy pstulas.
ppulas pstulas.Es Es posible
posible encontrar
encontrar lesiones
lesiones
Apariencia de
Apariencia de las
las lceras
lceras Son de
Son de tipo
tipo sucio,
sucio, con
con una
una base
base plida
plidayy sin
sin tejido
tejido
asociadas como
asociadas como lala queratitis
queratitls ocular
ocular oo la
la rinofima
rinofima
por insuficiencia
por insuficiencia arterial
arterial de granulacin.
de granulacin. (nariz grande, bulbosa
(narizgrande, bulbosa y y roja).
roja).
Asociacin infecciosa
Asociacin infecciosa del
del Infeccin
Infeccin por
por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis C.
C. Caractersticas de
Caractersticas de Ppulas
Ppulasyy vesculas

vesculas agrupadas
agrupadas prurticas
prurticas(en
(en
liquen plano
liquen plano
las lesiones
las lesiones de
de la
la dermatitis
dermatitis ocasiones bulas)
ocasiones bulas) en
en las
las superficies
superficies extensoras.
extensoras
herpetiforme
herpetitorme Depsitos
Depsitosde
0
de IgA
lgAen
en la
la papila
papila de
de la
la dermis.
dermis. .
Bacteria asociada
Bacteria asociada con
con Pasteure/la multocida.
Pasteureila mu/tocida.
mordeduras por
mordeduras por gato
gato oo
perro
perro
i
Dermatologa
Dermatologia 53
53
Caractersticas
3-aractersticas de
de Lesiones
Lesiones prurticas
prurticasqueque aparecen
aparecen en en brotes
brotes enen un
un Caractersticas
Caractersticas sugestivas
sugestivas Pigmentacin
Pigmentacin irregular,
irregular, bordes
bordes irregulares,
irregulares,
las
.as lesiones
lesiones en
en periodo
periodo de de 2
2 a a 3
3 das,
das, que
que inician
inician como
como mculas
maculas de
de melanoma
melanoma nodulacin,
nodulacin,ulceracin;
ulceracin;el el paciente
paciente reporta
reporta prurito,
prurito,
laa varicela
varicela eritematosas
eritemaiosas para
para despus
despustransformarse
transformarse en en cambio reciente
cambio reciente enen el
el tamao, forma, color,
tamao,forma, color,
vesculas yy finalmente
vesculas finalmente costras.
costras. EnEn unun momento
momento bordes
bordes y/o
y/o superficie
superficie dede un
un lunar.
lunar.
dado elel paciente
dado paciente puede
puede presentar
presentar todos
todos ios
los tipos
tipos
de lesiones
de lesiones enen el
el cuerpo.
cuerpo. Por Por lo
lo general
general laslas Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas Este es
Este es el
el tipo
tipo ms frecuente
frecuente yy se
se presenta
presenta como
como
palmas de
palmas de las
las manos
manos yy las
las plantas
plantas de de los
los pies
pies no
no bsales
basales de
de tipo
tipo nodular
nodular un tumor
un tumor perlado,
perlado, nodular
nodular con
con telangiectasias
telangiectasias (y
(y aa
se afectan.
se afectan. menudo ulceracin en
menudo en el
el centro).
centro).
Caractersticas
.laractersticas de
de las
las Pequeas
~
ppulas con
Pequeaspapulas con umbilicacin
umbiiicacin central.
central. Carcinoma
Carcinoma de de clulas
clulas Apariencia
Aparienciade
de una
una lesin en
en forma
forma de
de cicatriz.
cicatriz.
lesiones
.esiones en
en pacientes
pacientes con
con En
0 En nios sese localizan
localizan en en tronco,
tronco, extremidades
extremidades bsales
basales esclerosante
esclerosante
molusco
molusco contagioso
contagioso oo cara.
cara.
En
En adultos
adultos sese localizan
localizan enen genitales
genitales yy regin
regin Carcinoma
Carcinoma dede clulas
clulas Apariencia pigmentada
Apariencia pigmentada por
por proliferacin
proliferacin
perianal.
perianal. bsales
basales pigmentado
pigmentado secundaria de
secundaria de melanocitos.
melanocitos.
En
0
En pacientes
pacientes con con inmunodeficiencia
humana sese
localizan
localizan en
en cara
cara y y son
son de
de mayor
mayor tamao. Carcinoma
Carcinoma dede clulas
clulas Presencia
Presencia de
de una
una lesin en
en forma
forma dede parche
parche con
con
bsales superficial
basales superficial descamacin yy hemorragia.
descamacin hemorragia.Es
Es frecuente
frecuente queque
Caractersticas
laractersticas de
de las
las Placas
Placas redondas,
redondas, bien demarcadas,
demarcadas, eritematosas
eritematosas estas
estas lesiones
lesiones aparezcan
aparezcan posterior
posterior aa la
la exposicin
exposicin
fesiones
esiones psorisicas
psorisicas con
con descamacin
descamacin yy de de localizacin
localizacin en
en las
las de
de arsnico.
superficies extensoras
superficies extensoras que
que posteriormente
posteriormente son son
confluentes; uas con

confluentes; con depresiones
depresiones yy oniclisis;
oniclisis; Carcinoma
Carcinoma de de clulas
clulas Lesiones con
Lesiones con tendencia
tendencia a a sangrar
sangrar y
y aparicin
aparicinde
de
asociadas*con artritis
asociadascon artritis psorisica
psorisicaque
que inicia
inicia con
con bsales
basales ulcerado
ulcerado costras.
costras. Este
Este tipo
tipo de
de lesiones
lesiones son
son las
las que
que causan
causan
la aparicin
la aparicin de
de "dedos
dedos en en forma
forma de
de salchicha";
salchicha; mayor
mayor destruccin ee Invasin.
invasion.
presentan fenmeno
presentan fenmeno de de Koebner
Koebner (aparicin
(aparicin de
de las
las
lesiones
lesiones despus
despusdel del trauma
trauma cutneo;
cutaneo; signo
signo dede Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas Este tumor
Este tumor presenta
presenta crecimientos
crecimientos de
de queratina
queratina en
en
Auspitz (hemorragia
Auspitz (hemorragiacapilar
capilar cuando
cuando sese frotan
trotan las
las escamosas
escamosas con
con cuernos
cuernos la parte
la parte superior.
superior.
lesiones).
lesiones). cutneos
cutneos ^
Caractersticas
Iaractersticas de
de Aparecen
Aparecen enen la
la regin
reginsacrococcgea.
sacrococcgea.Es Es Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas Esta lesin tiene
Esta tiene apariencia
apariencia de
de un
un nodulo
ndulo rojo
rojo
fes abscesos
abscesos pilonidales
piionidales probable
probable que
que inicien
inicien como
como foliculitis
foliculitis que
que despus
despus escamosas
escamosas exoftico
exoftico yy friable
friabie que
que a a menudo
menudo se
se origina
originade
de piel
piel con
con
se complica
se complica por
por lala formacin dede abscesos
abscesos enfermedad de
enfermedad de Bowen.
Bowen.
(Bacteroides).
(Bactero/des).
Carcinoma de
Carcinoma de clulas
clulas Este tumor
Este tumor tiene
tiene una
una apariencia
apariencia nodular
nodular o
o
Caractersticas
Zaractersticas lcera
Ulcera con
con bordes
bordes indurados,
indurados, no
no dolorosa
dolorosa en
en escamosas
escamosas nodular
nodular papular, con
papular, con ulceracin central.
central.
el
:ei chancro
chancro sifiltico
sifilitico genitales.
genitales.
Carcinoma de
Carcinoma de clulas
clulas Esta
Esta variante
variante es
es de
de bajo
bajo grado
grado yy tiene
tiene apariencia
apariencia
Caractersticas
laractersticas del
del lcera
Ulcera dolorosa,
dolorosa, por
por lo
lo general
general en
en genitales.
genitales. escamosas
escamosas verrugoso
verrugoso de una
de una verruga
verruga dede localizacin en
en superficies
superficies
chancroide
:hancroide por
por plantares
plantares yy mucosas.
mucosas.
Haemophilus
Haemophilus ducreyi
ducreyi
Carcinoma de
Carcinoma de la
la piel
piel Carcinoma
Carcinoma de
de clulas escamosas.
escamosas. .
Caractersticas del
del contagio
contagio La
La transmisin
transmisin ocurre
ocurre por
por va
va respiratoria
respiratoria oo porpor asociado
asociado concon tractos
tractos
del
del virus
virus de
de la
la varicela
varicela contacto
contacto directo.
directo. Aunque
Aunque la incubacin ocurre ocurre sinusales
sinusales crnicos
crnicos
zster
zster durante
durante un
un periodo
periodo de de 10
10 aa 20
20 das,
das, el
el paciente
paciente constantemente
constantemente drenando
drenando
es
es considerado
considerado contagioso
contagioso aa partir
partir de
de las
las sobre
sobre lala piel
piel
primeras 24
primeras 24 hn despus
despus del del contagio.
contagio.
Causas
Causas del
del pnfigo
pnfigofoliceo
foliceo Enfermedades autoinmunes.
Enfermedades autoinmunes.
Caractersticas Presencia
Presencia de de ppulas
ppulasdede morfologa
morfologa poligonal,
poligonal, Inhibidores de
inhibidores de lala enzima
enzima convertidora
convertidora
del
del liquen
Iiquen plano
plano planas
planas yy de color
color violceo
violaceo con
con estras blancas
blancas de angiotensina.
de angiotensina.
(estras
(estrasdede Wickham),
Wicknam), con
con fenmeno
fenmeno de de Koebner
Koebner Antiinflamatorios no
Antiintlamatorios no esteroides.
esteroides.
(el
(el trauma
trauma cutneo
cutaneo puede
puede estimular
estimular lala aparicin
aparicin
de las
de las lesiones).
lesiones). A
A menudo
menudo la la localizacin inicial
inicial Causas
Causas msms frecuentes
frecuentes de
de Reaccin aa medicamentos
0 medicamentos (cido
(cido
es en
es en los
los genitales
genitales con
con ulceracin.
ulceracin. urticaria
urticaria acetilsaliccilico,
acetilsaliccilico,antiinflamatorios
antiinflamatorios nono
esteroides, morfina,
esteroides, morfina, codena,
codena,penicilina,
penicilina,
Caractersticas
Caractersticas La
La tincin de de Giemsa
Giemsa oo Wright
Wrightfavorece
favorece fenitolna, quinolonas,
fenitona, quinolonas, inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima
microscpicas
microscpicas lala visualizacin de
de cuerpos
cuerpos de
de molusco
molusco oo convertidora de
converiidora de angiotensina).
angiotensina).
del
:lei contenido
contenido de
de las
las inclusiones
inclusiones grandes,
grandes. Mordeduras
~
Mordeduras de de insectos.
insectos.
lesiones
*esiones dede Comida.
0 Comida.
molusco
molusco contagioso
contagioso Emociones.
-
Emociones.
Caractersticas Proliferacin de
de clulas
celulas endoteliales
endoteliales yy Clula
Clula de
de Szary
Szary (micosis
(micosis Tambin llamada
Tambin llamada clula de
de Lutzner.
Lutzner. Linfocitos
Linfocitos
microscpicas
nicroscpicasdeldel sarcoma
sarcoma extravasacin de
de eritrocitos.
eritrocitos. fungoide)
fungoide) cerebriformes, los
cerebriformes, los cuales
cuales se
se observan
observan bajo
bajo
de
je Kaposi
Kaposi elel microscopio
microscopioelectrnico.
Clulas involucradas
Clulas involucradas en
en la
la Proliferacin de
Proliferacin de linfocitos
linfocitos T
T ayudadores
ayudadores en
en
micosis fungoide
micosis fungoide la epidermis.
la epidermis.
I
l
l
J-._
^**
54
54 Perlas
Per/as EXARMED
E)6lRll/ED
Clasificacin de
Clasificacin de Clark
Clark de
de Nivel
Nivel I,l, dentro
dentro de
de la
la epidermis
epidermis Clasificacin
Clasificacin TNM
TNM Estadio
0
Estadio I,l, melanoma
melanoma en en piel
piel sin
sin metstasis
metstasis
melanoma
melanoma (99%
(99% de de supervivencia
supen/ivencia aa 55 aos).
aos). del melanoma
del melanoma (supervivencia aa 55 aos
(supervivencia aos de de 70%).
70%).
> Nivel
Nivel II,
ll, invasin parcial
parcial de de la
la dermis
dermis papilar
papilar Estadio
~
Estadio II,
ll, metstasis
metstasis locales
locales (en(en la
la piel
piel que
que
(95%
aos). rodea aa lala lesin primaria)
rodea primaria)oo regionales (entre
regionales(entre
1
Nivel
Nivel III,
lll, invasin
invasin completa
completa de de la
la dermis
dermis papilar
papilar la lesin original
la originalyy los
los ganglios regionales)
gangliosregionales)
E
==3,
(90% de
(90% de supervivencia
aos). (supervivencia
(supervivenciaaa 55 aos
aos de de 30%).
30%).

ai
> Nivel
Nivel IV,
lV, invasin enen la la dermis
dermis reticular
reticular Estadio
~
Estadio III,
lll, metstasis
metstasis distantes
distantes (extensin
(extensin
(65%
supervivenciaaa 55 aos).
aos). linftica oo hematgena
linftica hematgenahacia hacia rganos
rganosdeldel
' Nivel
Nivel V,
V, invasin aa la la grasa
grasa subcutnea
subcutnea cuerpo)
cuerpo) (supervivencia
(supen/ivenciade de 0%
0% a a 5
5 aos).
aos).
(25% de
(25% de supervivencia
supervivenciaaa 55 aos).
aos).
Coilocitos
Coilocitos Clulas con
Clulas con halo
halo perinuclear
perinuclear que
que se
se observan
observan
Clasificacin de
Clasificacin de Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales de
de tipo
tipo nodular.
nodular. i
en caso
en caso de
de infeccin por
por el
el virus
virus del
del papiloma
papiloma
Sndrome del

los diferentes
los diferentes tipos
tipos del nevo
nevo del
del carcinoma
carcinoma de de clulas
clulas humano (condiloma,
humano displasia cervical).
(condiloma,displasia cen/ical).

se
G
de carcinoma
de carcinoma de de bsales.
basales.
1 l
clulas bsales
clulas basales Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales pigmentado.
pigmentado. Complicaciones
Complicaciones dede Neumona yy encefalitis.
encefalitis.
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales superficial.
superficial. la varicela
la varicela en
en adultos
adultos
1
Carcinoma
Carcinoma dexlulas
desclulasbsales
basales esclerosante.
esclerosante.
< Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas bsales
basales ulcerado,
ulcerado.
Complicaciones dede Neumona.
Complicaciones 0
la varicela
la varicela en
en nios
nios Hepatitis.
Hepatitis.
0
Clasificacin de
Clasificacin de Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas escamosas
escamosas verrugoso.
verrugoso. Diseminacin.

I
los diferentes
los diferentes tipos
tipos Carcinoma
Carcinoma de
de clulas escamosas
escamosas exoftico.
exofitico.
de carcinoma
de carcinoma de
de Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas escamosas
escamosas nodular.
nodular.
clulas escamosas
clulas escamosas Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas escamosas
escamosas con
con cuernos
cuernos
Conducta aa seguir
Conducta seguir Biopsia
Biopsiaexcisional.
excisional.
cutneos.
cutneos.
en caso
en caso de
de sospecha
sospecha
de melanoma
de melanoma
1
Clasificacin de
Clasificacin de Melanoma
Melanoma amelantico (lesin
(lesinsin
sin
los
los diferentes
diferentes tipos
tipos pigmentacin).
pigmentacin). Conducta aa segf
Conducta segeir enen un
un Debridacin
Debridacin quirrgica
quirrgica (mejor
(mejor respuesta
respuesta que
que
1 caso clnico
clnico con
con diagnstico
de melanoma
de melanoma Lentigo
Lentigomaligno.
maligno. caso diagnstico cualquier
cualquier otro
otro estudio),
estudio).
1 clnico de
clnico de fascitis
Acral
Acral lentiginoso.
lentiginoso. fascitis
1 necrosante
Nodular.
Nodular. necrosante
Extensin superficial.
Extensin superficial.
Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en una
una Biopsia (p, ej.,
Biopsia(p. ej., la
la micosis
micosis fungoide
fungoide en
en etapa
etapa
Clasificacin del
Clasificacin del Grado I.l. Eritema
Grado Eritema que que no no desaparece
desaparece aa la la dermatitis crnica
dermatitis crnica que
que eses temprana
temprana eses indistinguible
indistinguibledede una
una dermatitis).
dermatitis).
grado de
grado de las
las lceras
lceras presin,
presin.PuedePuede existir
existir calor,
calor, edema,
edema, induracin resistente
resistente aa tratamiento
tratamiento
por presin
por presin o prdida
o prdidade de lala sensibilidad.
sensibilidad.
Grado II.ll. Prdida parcial
Grado parcial del
del grosor
grosor cutneo Criterio para
Criterio para definir
definir Se define
Se define por
por la
la profundidad
profundidadde
de lala lesin:
que puede
que puede afectar
afectar la la epidermis
epidermis y/o y/0 dermis.
dermis. el tamao
el tamao de de los
los mrgenes
mrgenes Melanoma
Melanoma in
0
in situ
sfuTt mrgenes
mrgenesde de 0.5
0.5 cm.
cm.
La lesin tiene
La tiene aspecto
aspecto de de abrasin,
abrasin,flictena
flictena o o de extraccin
de extraccin del
del melanoma
melanoma Melanoma
Melanoma con
~
con profundidad
profundidad << 1
1 mm
mm TT
crter pequeo
crter superficial.
pequeosuperficial. l
mrgenes de
mrgenes de 11 cm.
cm.
i
Grado III.
Grado lll. Prdida total
total del
del grosor
grosor de de la
la piel,
piel, Melanoma
Melanoma con
~
con profundidad
profundidad 11 aa 22 mm
mm T T
con lesin oo necrosis
con necrosis del del tejido
tejido subcutneo
suhcutneo sin sin mrgenes de
mrgenes de 2 2 cm.
cm.
afeccin de de lala fascia
fascia subyacente.
subyacente. Melanoma
Melanoma con
~
con > > 2
2 mm
mm de
de profundidad
profundidad tT
Grado IV.
Grado IV. Lesin de de todo
todo elel grosor
grosor dede lala piel
piel mrgenes
mrgenes22 aa 33 cm.
cm.
que
que afecta
afecta a a msculo,
msculo,hueso hueso o 0 alguna
alguna otra
otra
estructura profunda.
estructura profunda. Es Es un
un crter
crter profundo
profundo Criterios ABCD
Criterios ABCD para
para la
la Asimetra, Bordes
Asimetra, Bordes irregulares,
irregulares, Cblor
Color irregular.
irregular.
que
que puede
puede presentar
presentar cavernas,
cavernas, fstulas
fstulas o o
deteccin temprana Dimetro mayor
deteccin temprana lmetro mayor aa 6
6 mm.
mm.
trayectos sinuosos.
trayectos sinuosos.
del melanoma
del melanoma oo nevos
nevos
displsicos
displsicos segn la
la
Clasificacin del
Clasificacin del Variante clsica,
Variante clsica, enen lala que
que existen
existen mculas
mculas de de
American Cncer
American Cancer Society
Society
sarcoma de
sarcoma de Kaposi
Kaposi tipo vascular
tipo vascular multicntricas,
multicntricas,as asi como
como ppulas
ppulas
l
l
coalescentes yy placas
coalescentes placas en en las
las extremidades
extremidades l
inferiores.
inferiores.
Definicin clnica
Definicin clnica La definicin requiere
La requiere tres
tres o
o ms de
de los
los
Variante endmica
endmica (o
del sndrome
del sndrome de de siguientes hallazgos:
siguientes hallazgos:
Variante (o africana),
africana),la la cual
cual eses una
una 0
forma diseminada
diseminada que
choque txico
choque txico Fiebre
0 Fiebre >> 38
38 C.C.
forma que ocurre
ocurre principalmente
principalmente
en frica.
en frica.
Presin sistlica << 90
0
90 mmmm Hg.
Hg.
Variante epidmica Exantema
0
Exantema concon descamacin.
Variante epidmica(o (o asociada
asociada con con el el virus
virus dede
lala inmunodeficiencia humana), Vmito.
0
Vmito.
inmunodeficiencia humana), la la cual
cual eses una
una
forma agresiva.
forma
Involucro
0
lnvolucro de
de las
las membranas
membranas mucosas
mucosas de
de ojos.,
ojos
agresiva.
Variante iatrognica, boca oo genitales.
boca genitales.
Variante iatrognica,la la cual
cual aparece
aparece
principalmente Elevacin de
~
de la
la bilirrubina.
bilirrubina.
principalmente en en pacientes
pacientes que que han han
recibido algn Plaquetas
~
Plaquetas < < 100
100 000.
O00.
recibido algntrasplante,
trasplante, con con enfermedades
enfermedades
autoinmunes oo del
autoinmunes del tejido
tejido conectivo
conectivo que que
requieren tratamiento
requieren tratamiento inmunosupresor.
inmunosupresor. Por Por
lo general
lo general nono slo
slo se
se localiza
localiza en en ia la piel,
piel, sino
sino
tambin en
tambin en las
las visceras.
vsceras.
es
Dermatologa
Dermatologa55
55
Descripcin
Zescripcinde. de . Es una
Es una forma
forma extrema
extrema de
de escabiasis
escabiasis Eritema crnico
Eritema crnico migratorio
migratorio Es
Es una
una lesin eritematosa
eritematosa enen expansin
expansinsinsin
bia escabiasis
escabiasis noruega
noruega con formacin abundante
con abundante de de costras;
costras; se
se involucro central.
involucr central. Se
Se observa
obsen/a en
en la
la enfermedad
enfermedad
presenta particularmente
presenta particularmente en en pacientes
pacientes de
de Lyme.
Lyme.
inmunocomprometidos,
inmunocomprometidos,como como loslos que
que padecen
padecen
infeccin por
infeccin por el
el virus
virus de
de la
inmunodeficiencia Estrias de
Estras de Wickham
Wickham Lneas blancas
Lineas blancas que
que aparecen
aparecen sobre
sobre las
las ppulas
papulas
humana,
humana. poligonales
poligonalesyy violceas
violceas del
del liquen
liquen plano.
plano.
Descripcin
lescripcinde
de la
la lcera
lcera de
de Es
0
Es unun carcinoma
carcinoma de de clulas escamosas
escamosas de
de Etapas
Etapas de
de la
la micosis
micosis La
0
La etapa
etapa Il consiste
consiste enen la
la aparicin
aparicindede placas
placas
Majolin
trlzrjolin lala piel
piel que
que se
se desarrolla
desarrolla enen una
una lcera crnica. fungoide
fungoide en piel.
en piel.
La

La presentacin
presentacinclsica
clasica es
es una
una quemadura
quemadura La
0
La etapa
etapa IIll se
se caracteriza
caracteriza porpor la
la aparicin
aparicinde
de
de tercer
de tercer grado,
grado, oo un
un tracto
tracto sinusal
sinusal secundario
secundario tumores cutneos con
tumores con nodulos
ndulos multicntricos
aa osteomielitis.
osteomielitis. yy enen ocasiones
ocasiones confluentes,
confluentes, de de apariencia
apariencia roja
roja
yy caf.
Gerencia
I-terencia entre
entre el
el pnfigo
pnfigo El pnfigo
El pnfigovulgar
vulgarafecta
afecta la
la mucosa
mucosa oral,
oral, mientras
mientras
idgar yy el
el penfigoide
penfigoide que elel penfigoide
que penfigoidebuloso
buloso nono afecta
afecta lala mucosa
mucosa Etiologa probable
Etiologa probable deldel Exposicin
Exposicin alal arsnico
arsnico oo sndrome
sindrome del
del nevo
nevo
ictoso
1'|.rJSO oral.
oral. carcinoma de
carcinoma de clulas
clulas de
de carcinoma
carcinoma de de clulas bsales
basales heredado.
heredado.
* bsales en
basales en regiones
regiones
Gerencia
Zrferencia entre
entre la
la El carcinoma
El carcinoma de de clulas
celulas bsales
basales casi
casi nono presenta
presenta no expuestas
no expuestas alal sol
sol
opacidad
:acacidad de de metstasis
metstasis metstasis (aunque
metstasis (aunque por
por lo
lo general
general eses muy
muy
M
:ai carcinoma
clulas invasivo).
invasivo).ElEl carcinoma
clulas escamosas
escamosas Exantema de
Exantema de Exantema maculopapular
Exantema maculopapular de de color
color cobre
cobre queque
ssales
:aales yy el
el carcinoma
carcinomade de tiene potencial
tiene potencial metastsico
metastsico e e invasivo.
invasivo. la sfilis
la sfilis secundaria
secundaria es ms intenso
es intenso en
en las
las palmas
palmas de de las
las manos
manos yy
sfclas
:siulas escamosas
escamosas plantas de
plantas de los
los pies.
pies. Entre
Entre otras
otras manifestaciones
manifestaciones
dermatolgicas de
dermatolglcas de esta
esta fase
fase estn
estan los
los parches
parches
ar
jGsrencias
Ierencias entre
entre los
los ElEi imptigo
'
imptigocomn consiste
consiste en en pstulas
pstulasyy mucosos,
mucosos, alopecia
alopecia areata
areata y y condiloma
condiloma lata.
lata.
333
ans principales
principales tipos
tipos costras color
costras color miel
miel con
con base
base eritematosa,
eritematosa,

Pe
3 imptigo
mptigo principalmente localizadas
principalmente localizadas en en lala cara.
cara. Factor que
Factor que mejor
mejor Invasin
invasin vertical.
vertical. 1
1
ElEl imptigo
0
imptigobuloso
buloso ocurre
ocurre en
en las
las manos
manos oo pies,
pies, correlaciona ccriel
correlaciona el
yy se
se caracteriza
caracteriza por
por ampollas
ampollas (por (por lolo general
general pronstico
pronsticodeldel melanoma
melanoma
ocasionado por
ocasionado por Staphylococcus
Staphylococcus aureus aureus yy puede
puede
evolucionar aa un
evolucionar un sndrome
sindrome de de lala piel
piel escaldada
escaldada Factores de
Factores de riesgo
riesgo Radiacin ultravioleta
Radiacin ultravioleta (el
(el ms frecuente),
frecuente),
-2
estafiloccico).
estafiloccico). para el
para el carcinoma
carcinoma exposicin aa carcingenos
exposicin carcingenosqumicos,
quimicos,radioterapia,
radioterapia,
ii
i'
de clulas
de clulas escamosas
escamosas presencia crnica de
presencia de tractos
tractos sinusales
sinusales infecciosos
infecciosos l
Sftnnedad
-ermedad ampollosa
ampollosa con
con Pnfigo vulgar,
Pnfigo vulgar, ya
ya que
gue el
el penfigoide
penfigoide buloso
buloso que
que drenan
drenan a a la
la piel,
piel, queratosis
queratosis actnlcas.
actinicas.
seno
amo de
de Nikolsky
Nikolsky positivo
positivo presenta
presenta signo
signo de
de Nikolsky negativo.
Nikolskynegativo.
Factores de
Factores de riesgo
riesgo Periodos intensos
Periodos intensos yy cortos
cortos dede exposicin
exposicin solar,
solar,
Sfermedad
rtermedad de
de Bowen
Bowen Es un
Es un tipo
tipo de
de carcinoma
carcinoma dede clulas escamosas
escamosas para
para la
la aparicin
aparicin principalmente
principalmentedurante
durante lala niez;
niez; presencia
presencia 1
in sitir,
/n situ, eses un
un diagnstico
diagnstico diferencial
diferencial de
de de melanoma
de melanoma de nevos
de nevos melanocticos
melanociticos congnitos
congnitos oo nevos
nevos
1
A
la queratosis
la queratosis actnica. displsicos;
displsicos;inmunosupresin;
lnmunosupresin; sndrome
sindrome de de
melanoma
melanoma familiar
familiar atpico
atipico yy lunares.
lunares.
ermedad
':rmedad Enfermedad congnita
Enfermedad congnitaqueque afecta
afecta aa los
los capilares;
capilares; x
Je Surge-Weber
Siurge-Weber se manifiesta
se manifiesta por
por manchas
manchas en en vino
vino de
de oporto
oporto Frmaco con
Frmaco con mayor
mayor Gabapentina.
Gabapentina. z
(o
(o nevo
nevo flmeo)
flmeo)en
en la
la cara
cara yy angiomatosis
angiomatosis efectividad para
efectividad para la
la
leptomenngea, as como
leptomeningea, como malformaciones
malformaciones neuralgia posherptica
neuralgia posherptica
arteriovenosas cerebrales.
aiteriovenosas cerebrales.
Frmacos
Frmacos asociados
asociados Sulfas.
0
Sulfas. r
Sfermedad de
de von
'=*:-zrrnedad von Hippel-
Hippel- Hemangioblastomas en
Hemangioblastomas en cerebelo,
cerebelo, tallo
tallo cerebral,
cerebral, con el
con el penfigoide
penfigoide buloso
buloso Furosemida.
0
Furosemida,
j xdau
.meu mdula espinal
mdula espinal yy retina.
retina. Los
Los pacientes
pacientes pueden
pueden Penicilamina.
~
Penicilamina. iz
presentar carcinoma
presentar carcinoma renal
renal bilateral.
bilateral. Asociado
Asociado con
con i
lala delecin
delecin del
del gen
gen VHL
VHL en en el
el cromosoma
cromosoma 3.
3. Se
Se Frmacos asociados
Frmacos asociados con
con

Penicilinas.
Penicilinas.
activan los
activan los factores
factores dede crecimiento
crecimiento angiognicos.
angiognicos. eritema multiforme
eritema multiforme
0 Fenitona.
Fenitoina.

0
AINE.
AINE.
Bfermedades
fztemiedades asociadas
asociadas Neurofibromatosis
-
Neurofibromatosis tipo
tipo 1i (enfermedad
(enfermedad de
de von
von

Sulfas.
Sulfas.
m
:sn lesiones
iesiones cutneas
cutneas Recklinghausen).
Recklinghausen).
sS con
con leche
leche Sndrome
~
Sindrome de
de Albright.
Albright. Frmacos asociados
Frmacos asociados con
con Sulfonamidas, carbamazepina,
Sulfonamidas, carbamazepina, fenitona,
fenitoina,
la necrlisis
la necrlisis alopurinol.
alopurinol.
Esfermedades
rfarnedades queque Pnfigo
0
Pnfigovulgar.
vulgar. epidrmica
epidrmicatxica
txica
xesentan
:r-:sentan signo
signo Sndrome
-
Sindrome dede la
la piel
piel escaldada
escaldada estafiloccica.
2 Nikolsky
:s Hikolsky positivo
positivo Necrlisis
0 Necrlisis epidrmica
epidrmica txica.
txica. Fenmeno de
Fenmeno de Koebner
Koebner El trauma
El trauma cutneo
cutneo induce
induce la
la formacin de
de
lesiones (p.
lesiones (p. ej.,
el., psorisicas,
psorisicas,dede liquen
liquen plano,
plano, etc.).
etc).
Sfermedades
Er;-e-nnedadesque
que se
se Dermatitis herpetiforme
Dermatitis herpetiformeyy pnfigo.
pnfigo.
ausentan
nsentan con
con ampollas
ampollas Funcin
Funcin de
de Conecta
Conecta a
a la
la clula con
con la
la matriz
matriz extracelular
extracelular
i
atoepidrmicas
szepidrmicas hemidesmosomas
hemidesmosomas subyacente.
subyacente.
Bizima
Enzima deficiente
deficiente en
en Tirosinasa.
Tirosinasa. Funcin
Funcin de
de los
los Sitio
Sitio de
de unin donde
donde las
las cadherinas
cadnerinas conectan
conectan con
con
asentes
:atentes con
con albinismo
albinismo desmosomas
desmosomas los filamentos
los filamentos intermedios
intermedios (mcula
(mculaadherenj.
adherens),
56
56 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Glomangioma Tumor derivado

Tumor derivado del
del glomus,
glomus, el cual es
es Indicacin
Indicacin de
de tratamiento
tratamiento Pacientes con
Pacientes con infeccin por
por el virus
virus del herpes
excesivamente
excesivamente doloroso,
doloroso, derivado
derivado de
de las
las supresivo
supresivo oral
oral diario
diario con
con simple que
simple que presentan
presentan ms
mas de
de seis
seis brotes
brotes al
al ao
ao oo
terminaciones nerviosas
terminaciones nerviosas termoreguladoras
termoreguladoras aciclovir
aciclovir en
en aquellos
aquellos con
con eritema
eritema multiforme.
multiforme.
subungeales.
subungeaies.
Indicacin del
indicacin del metronidazol
metronidazol Roscea
Roscea (eritema
(eritema centrofaclal
centrofacial que
que evoluciona
evoluciona
Hallazgo alal microscopio tpico en

en enfermedad aa pstulas
pstulasyy ppulas).
ppulas).
Grnulos
Grnulos de
de Birbeck
Birbeck Hallazgo microscopioelectrnico de de la tpico enfermedad
histiocitosis de
histiocitosis de Langerhans
Langerhans (o(o histiocitosis
histiocitosis X),
X), Inflamatoria (no
inflamatoria (no infecciosa)
infecciosa)
la cual
la cual consiste
consiste en
en grnulos
grnuloscitoplasmticos
citoplasmticos en
en de la
de la piel
piel
forma de
forma de raqueta
raqueta de
de tenis.
tenis.
Indicacin del
indicacin del tratamiento
tratamiento En
~ En nios
ninos nmunocomprometidos.
inmunocomprometidos.
Hiperqueratosis Incremento
incremento en en el
el grosor
grosor del
del estrato
estrato crneo (p.
(p. ej.,
ei., antiviral de
antiviral de la
la varicela
varicela Infeccin
0 infeccin primarla
primariaen
en adulto.
adulto.
Hiperqueratosis
en lala psoriasis).
en psoriasis).
ElEl tratamiento
0 tratamiento ser con
con aciclovir,
aciclovir, valaciclovir
valaciclovir
oo famciclovir.
famciclovir.
Histiocitosis
Histiocitosis de
de clulas
clulas de
de Proliferacin de
Proliferacin de clulas de
de Langerhans
Langerhans en en la
Langerhans epidermis, tambin llamada

epidermis, llamada histiocitosis
histiocitosis X. Las dos
Las dos neoplasias
neoplasias ms
ms En primer
En primer lugar
lugar el
el carcinoma
carcinoma de clulas
celulas bsales
basales
Langerhans l
frecuentes de
frecuentes de la
la piel
piel y en
y en segundo
segundo lugar
lugar el
el carcinoma
carcinoma de clulas
clulas
Histologa de
de la
la piel Nmero norrftal
Numero normal de de melanocitos,
melanocitos, pero
pero con
con escamosas.
escamosas.
Histologa piel
de albino
de albino disminucin de
disminucin de la
la melanina
melanina por
por reduccin en en la
i
actividad
actividad de
de la
la enzima
enzima tirosinasa
tirosinasa oo por
por alteracin
alteracin Lesin cutnea
Lesin cutnea eritematosa
eritematosa Lepra,
Lepra.
en lala migracin de las clulas de la cresta
cresta neural
neural oo engrasada,
engrasada, que
en migracin que
duranfe
durante elel desarrollo
desarrollo embrionario
embrionario yy fetal.
fetal. caractersticamente
caractersticamente
presenta anestesia
presenta anestesia
Histologa
Histologade
de Engrasamiento de
Engrosamiento de lala epidermis,
epidermis, aumento
aumento del 1
la psoriasis
la estrato espinoso
estrato espinoso yy disminucin
disminucindel del estrato
estrato Lesin genital
Lesin genital oo perianal
perianal Sospecha
Sospecha de
de infeccin por
por herpes
herpes simple.
simple.
psoriasis
granular; presencia
granular;presencia de
de clulas
celulas nucleadas
nucleadas ee persistente en
persistente en pacientes
pacientes
infiltrados neutroflicos
infiltrados neutrofilicos en
en el estrato
estrato crneo.
crneo. con sndrome
con sindrome dede
nmunodefidincia adquirida
inmunodeficiencia adquirida
Histologa
Histologade
de la
la queratosis
queratosis Lesiones premalignas.
Lesiones Hlperplasia benigna de
premalignas.Hiperplasia de
actnica
actnica clulas bsales
celulas basales dede la
la epidermis
epidermiscon
con "cuernos
cuernos Lesin
Lesin precursora
precursora Queratosis
Queratosis aclnica.
actinica.
l
cutneos". ElEl riesgo
riesgo de
de carcinoma
carcinoma es
es proporcional del carcinoma
proporcional del carcinoma de de
al grado
al grado de
de dlsplasia.
displasia. clulas
clulas bsales
basales

Nevo
Nevo displsico.
:ng
Histologa de
Histologa de la
la queratosis
queratosis Proliferacin de
Proliferacin de epitelio
epitelio escamoso
escamoso pigmentado
pigmentado Lesin precursora
Lesin precursora displsico,

seborreica
seborreica con quistes
con quistes de
de queratina,
queratina, "cuerno
cuerno de quiste".
quiste". del melanoma
del melanoma
Histologa de Incremento del del depsito

depsitode de melanina
melanina en
en la capa Lesin premaligna
Lesin premaligna Queratosis
Queratosis actnica.
actinica.
Histologa de incremento capa
las eflides
las eflides basal de
basal de la
la epidermis
epidermisconcon conteo
conteo normal
normal de
de que puede
que puede evolucionar
evolucionar

V
melanocitos (a aa carcinoma
clulas
melanocitos (a diferencia
diferencia del
del lentigo benigno en
lentigobenigno en el
el
que
que existe
existe proliferacin
proliferacin local de melanocitos).
melanocitos). escamosas
escamosas

P
,
Histologa del
Histologa del carcinoma
carcinoma de
de Islas
islas de epitelio proliferante similares
epitelioproliferante similares a
a la
la capa
capa
i Leucoplaqula
Leucoplaquia vellosa
vellosa Placas no
Placas no dolorosas
dolorosas en
en la
la lengua,
lengua, blancas, que
que
clulas bsales
clulas basales basal
basal de la
la epidermis.
epidermis. no se
no se quitan
quitan al
al raspado.
raspado. Asociado
Asociado con
con VEB,
P
VEB,
relativamente especfico
relativamente especificoalal VIH.
VIH.
Histologa
Histologadel
del carcinoma
carcinoma de
de Presencia de
Presencia de queratinocitos atpleos de
queratinocitosatpicos
clulas escamosas
clulas escamosas localizacin intraepidrmica
localizacin intraepidrmica con
con penetracin
penetracin de l
l Lipoma Tumor
Tumor benigno
benigno de
de tejido
tejido graso,
graso, encapsulado,
encapsulado.
la membrana
la membrana basal.
basal. Entre
Entre las
las clulas
celulas tumorales
tumorales suave.
se encuentran
se encuentran perlas
perlas de queratina
queratina con
con puentes l
intercelulares.
intercelulares. Liposarcoma
Liposarcoma Tumor maligno
Tumor maligno de
de tejido
tejido graso.
graso. Puede
Puede recurrir
recurr' 2
menos que
menos que se
se haga
haga una
una excisin adecuada.
adecuada.
Histologa
Histologadel
del Hiperplasia
Hiperplasialocal
local yy linear
linear de
de melanocitos.
melanocitos. l
I
lentigo benigno
benigno
i
Localizacin de
Localizacin de la
la Epidermis.
Epidermis.
lentigo
l
infiltracin de
infiltracin de los
los linfocitos
linfocitos
Histologa
Histologadel
del Infiltracin en
infiltracin en dientes
dientes de
de sierra
sierra por
por linfocitos
linfocitos en
en I T ayudadores
T ayudadores en en lala micosis
micosis
liquen plano
liquen plano la unin
la unin entre
entre la
la dermis
dermis yy la
la epidermis.
epidermis. fungoide
fungoide
l

Histologa Staphylococcus aureus genera

genera una
una exotoxina Localizacin
Localizacin especfica
especficade
de Epidermis.
Epidermis.
Histologadeldel sndrome
sndrome Staphylococcus aureus exotoxina
de la
de la piel
piel escaldada
escaldada que destruye
que destruye las
las uniones
uniones entre
entre los
los queratinocitos
queratinocitos
i
I los melanocitos
los melanocitos de
de la
la piel
piel
l
estafiloccica
estafiloccica ubicados en
ubicados en el
el estrato
estrato crneo.
Localizacin usual
Localizacin usual de
de Localizadas en
Locaiizadas en sitios
sitios de
de presin,
presin,como
como el takfc.
ta2:='.
Indicacin de
indicacin de profilaxis En adultos
En adultos nono inmunes
inmunes expuestos
expuestos aa la varicela; las lceras
las lceras diabticas
diabticas cabeza de
cabeza de metatarso
metatarso y y punta
punta de
de los
los dedos
dedos de
profilaxis
contra varicela
contra varicela debern recibir
debern recibir inmunoglobulina
inmunoglobulinacontra
contra los pies.
los pies.
la varicela
la varicela zster en en las siguientes
siguientes 96
96 hh
posteriores a la exposicin. Localizacin usual
Localizacin usual de
de En la
En la punta
punta de
de los
los dedos
dedos de
de los
los pies.
pies.
posteriores a la exposicin.
las lceras
las lceras por
por insuficiencia
insuficiencia
arterial
If|
.
Dermatologa
Dermatologa57
57
trasera-.-caziones > clnicas

clnicas de
de Involucro
v
lnvolucro dede los
los espacios
espacios interdigltales
interdigitales Mejor
Mejor estudio
estudio inicial
inicial para
para VDRL
VDRL yy RPR,
RPR, los
los cuales
cuales cuentan
cuentan en
en esta
esta fase
fase con
con
E2S2bfestS
t es-:zwass de
de pies
pies yy manos.
manos. el
el diagnstico
diagnsticode de sfilis en
en una
una sensibilidad
sensibilidad dede 100%.
100%.
Lesiones
0 Lesiones prurticas
pruriticas muy
muy intensas
intensas alrededor
alrededor fase secundaria
fase secundaria
del
del pene
pene y y glndulas
glndulasmamarias.
mamarias.
Excoriaciones
0
Excoriaciones alrededor
alrededor de
de vesculas
vesculas prurticas.
pruriticas. Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo La
La lesin aparece
aparece en
en ias
las manos
manos yy pies
pies con
con
No
0
No se
se afecta
afecta lala cabeza.
cabeza. acral
acral lentiginoso
lentiginoso extensin en
en forma
forma de
de un
un parche
parche pigmentado.
pigmentado.
itefesaciones clnicas
clnicas del
mi-'~r~e.st_2ciones del Presencia
Presencia de
de una
una ppula
ppulaque
que posteriormente
posteriormente Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Presentacin
Presentacin frecuente
frecuente en en adultos
adultos jvenes
jvenesen en
r.. .1 frtnsn
:utaneo aparece
aparece inflamada
inflamada yy con
con necrosis
necrosis central
central negra.
negra. extensin
extensin superficial
superficial elel tronco
tronco (hombres)
(hombres)yy en en las
las piernas
piernas (mujeres).
(mujeres).
ElEl crecimiento
crecimiento es es lento
lento yy en
en direccin horizontal
horizontal
tofesteciones
iurmfasaciones clnicas
clnicas del
del Mltiples
Mltiplesnodulos
ndulos dolorosos,
dolorosos, eritematosos
eritematosos (buen
(buen pronstico
pronstico ya
ya que
que por
por lo
lo general
general es es
sieEa
+~'"rsf- nodoso
nodoso yy elevados
elevados en en la
la superficie
superficieanterior
anterior de
de identificado
identificado antes
antes de de que
que ocurra
ocurra lala invasin
las
las extremidades
extremidades Inferiores.
inferiores. vertical).
vertical).
Las
Las lesiones
~
lesiones son
son dolorosas
dolorosas a a la
la palpacin,
palpacin,
pero
pero no
no se
se ulceran.
ulceran. Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Lesin que
que a a menudo
menudo sese encuentra
encuentra enen piel
piel de
de la
la
Las
Las lesiones
~
lesiones tienen
tienen una
una duracin
duracin aproximada
aproximada lentigo
Ientigo maligno
maligno cara
cara en
en zonas
zonas daadas
danadas por
por exposicin
exposicinsolar.
solar. Son
Son
de
de 66 semanas.^
semanas. lesiones
lesiones en
en forma
forma de
de nodulos
ndulos ulcerados.
ulcerados.
Ifefestaciones
iiiravstaciones clnicas
clinicas del
del Ocurre
Ocurre con
0 con ms frecuencia
frecuencia en en pacientes
pacientes Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Lesiones
Lesiones con
con extensin vertical
vertical rpida
rpidaen
en forma
forma
JSQO bulse
buloso ancianos,
ancianos. nodular
nodular de
de nodulo
ndulo rojo-caf
rojo~cafecon
con ulceracin
Las
Las vesoul'as
0
vesculas yy ampollas
ampollas son
son de de pared
pared gruesa
gruesa y/o
y/o hemorragia.
hemorragia.
yy con
con mnos
menos tendencia
tendencia a a romperse
romperse queque en
en
elel pnfigo
pnfigovulgar.
vulgar. Mtodo
Mtodo diagnstico
diagnsticomsms Biopsia
Biopsiacon
con inmunofluorescencia,
inmunofluorescencia, la
la
Las
Las lesiones
0
lesiones orales
orales son
son raras.
raras. preciso
preciso para
para el diagnstico cual
el diagnstico cual demostrar anticuerpos
anticuerpos en
en la
la unin
de
de penfigoide
penfigoide buloso
buloso * dermoepldrmica.
dermoepidermica.
Haxastaciones
iiimfefstaciones clnicas
clnicas del
del Ocurre
Ocurre en
~ en pacientes
pacientes jvenes.
jvenes.
aaaga vulgar Lesiones
Lesiones prominentes

prominentes en en boca
boca (erosiones,
(erosiones, Biopsia
vulgar Mtodo
Mtodo diagnsffco
diagnstico Biopsiadede la
la piel
piel para
para inmunofluorescencia,
inmunofluorescencia, lala
no
no bulas).
buls). cual
cual presentar
ms
ms preciso
preciso para
para realizar
realizar presentardepsitos
depsitosintercelulares
intercelulares de
de IgG
lgGyy
Debido
Debido a
0
a que
que las
las bulas
bulas son
son muy
muy delgadas
delgadas yy el
el diagnstico C3
C3 en
en la
la epidermis.
diagnsticodede pnfigo
pnfigo epidermis.
flcidas se
se rompen
rompen fcilmente,
fcilmente,lo lo cual
cual produce
produce vulgar
vulgar
prdida
perdida dede grandes
grandes cantidades
cantidades de
de volumen
volumen
de
de la
la superficie
superficie corporal.
corporal.
Lesiones
Lesiones dolorosas,
Microabscesos
Microabscesos de Munro
de Munro Se
Se encuentran
encuentran en
en las
las blopslas
biopsias dede lesiones
lesiones
0
dolorosas, pero
pero no no prurticas.
pruriticas.
Signo psorisicas
psorisicasy y consisten
consisten de
de Infiltracin
infiltracin neutroflca
neutrofilica
T Signo de
0
de Nlkolsky positivo.
Nikolskypositivo.
en
en el
el estrato
estrato crneo
crneo de
de la
la piel.
piel.
1H~iestaciones
iitat-*iitestaciones clnicas
clnicas Prdida de
0
de las
las capas
capas superficiales
superficiales de
de la
la
M ssndrome
sindrome de de la
la piel epidermis
epidermis(slo
(slodede la
la capa
capa granular).
granular). Microabscesos
Microabscesos Hallazgo
Hallazgomicroscpico
microscpico en
en biopsias
biopsias de
de pacientes
pacientes
jscakiada
mldada estafiloccica
estafiloccica Signo
I
Signode
de Nikoisky positivo.
Nikolskypositivo. de
de Pautrier
Pautrier con
con micosis
micosis fungoide.
fungoide.
Presin arterial
0 arterial normal.
normal.
Ausencia
Ausencia dede dao heptico, Mnemotecnia de
de las
las 4
4 "P" Ppulas
Ppulas Prurticas,
Pruriticas, Poligonales
Poligonales yy Prpuras.
0
heptico,renal,
renal, medular
medular Mnemotecnia P Flirpuras.
seo del
del liquen
Iiquen plano
plano
.
E'
oo nervioso
nen/oso central.
central.
Mutacin
Mutacin presente
presente enen Mutacin que que ocasiona
ocasiona lala prdida
prdidade funcin del
defuncin del
Positividad
Positividad para
tecador
*iiicador inmunolgico
inmunolgicode
de para CDIa.
CDia. individuos
individuos con
con el
el sndrome
sndrome gen
gen supresor
supresor de
de tumores
tumores plpi 6,
6, el
el cual
cual se
se ubica
ubica en
en
ss
,E clulas
clulas de
de Langerhans
Langerhans de melanomas
de melanomas familiares
familiares elel cromosoma
cromosoma 9.
9.
Wsrcador
uicador tumoral
tumoral S-100 Neoplasia
Neoplasia maligna
maligna ms
ms Sarcoma
Sarcoma de
de Kaposi
Kaposi de
de tipo
tipo epidmico.
epidmico.
r
:e melanoma
melanoma frecuentemente
frecuentemente asociada
asociada
con
con el
el virus
virus de
de la
la
` inmunodeficlencia humana
Medicamento
itedicamento utilizado
utilizado Podofillna.
Podofilina. inmunodeficiencia humana
2
.
CTra
:::rrtra las
las verrugas
verrugas
genitales Nevo
Nevo de
de Spitz Lesin de
de clulas
clulas en
en huso
huso en
en los
los nios
ninos que
ganitales que
que se
se debe
debe evitar
evitar Spitz que
s embarazadas
embarazadas
semeja
semeja un
un melanoma,
melanoma, sin
sin embargo
embargo tiene
tiene mejor
mejor
pronstico.
pronstico.
Medicamento utilizado
medicamento utilizado para
para Permetrina
Permetrina tpica
tpicaoo ivermectina
ivermectina oral,
oral.
tratamiento de
de
rganos
rganosInvolucrados
involucrados en
en la
la Ganglios
Ganglioslinfticos,
linfticos,bazo
bazo e
e hgado.
higado.
es tratamiento
micosis
micosis fungoide,
fungoide, aa parte
parte
ae escabiasis
escabiasis
de
de la
la piel
piel (epidermis)
(epidermis)
Medicamento
el-edicamento utilizado
utilizado Piretrina.
Piretrina.
Paciente
Paciente adolescente
adolescente Alopecia
Alopecia areata.
areata.
gara
:afa el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la
con
con un
un parche
parche anular
anular
cestacin
rffestacin por
por piojos
piojos de
de alopecia
alopecia yy cabello
cabello
quebradizo
quebradizo
fejor estudio
estudio inicial
irte-jor inicial para
para Examen aEl campo
EXHFTIGH CHlTlDOoscuro.
OSCUO.
l diagnstico
diagnsticodede sfilis en
en
jse primaria
*:-se primaria
58
58 Perlas E)6iRMED
Per/as EXARMED
Principios La
La enfermedad
enfermedad leveleve sese trata
trata con antibiticos
con antibiticos
Principios bsicos
bsicos del 0
del
Papel
Papel de
de los
los esteroides
esteroides en
en Los
Los esteroides
esteroides nono son
son de
de efectividad
efectividad en
en el
el
tratamiento
tratamiento del
del sndrome
sindrome de
de Stevens-Johnson.
Stevens-Johnson. tratamiento
tratamiento del acn
del acn tpicos
tpicos(clindamicina,
(ciindamicina,erltromicina,
eritromicina,
el
el sndrome
sndrome dede Stevens-
Stevens-
sulfacetamida);
suifacetamida); se se puede
puede utilizar
utilizar
Johnson
Johnson
concomitantemente
concomitantemente perxido perxido de
de benzolo.
benzoilo. Los
Los
12
Adenoma
Adenoma sebceo.
retinoldes tpicos se
retinoides tpicos aplican
se aplican si el
el tratamiento
tratamientc
Ppulas
Ppulas eritematosas
eritematosas sebaceo.
antibitico
antibitico eses insuficiente
insuficiente por por ssi solo.
solo.
elevadas
elevadas en
en cara,
cara,
La
La enfermedad
enfermedad moderada
moderada consiste
consiste en en la
la
especialmente
especialmente en en la
la nariz
nariz
combinacin de perxido de benzolo con
combinacin de perxido benzoilo con
en
en pacientes
pacientes con
con esclerosis
esclerosis
retinoides
retinoides (tazaroteno,
(tazaroteno, trefinona,
tretinoina, adapaleno).
adapaienof.
mltiple
mltiple ElEl acn qustico antibitic
0
gusticograve
grave sese trata
trata con
con antibiticos
Dermatitis
Dermatitis herpetiforme.
orales,
orales, como
como minociclina,
minociciina, tetraciclina,
tetraciclina,
Ppulas
Ppulasyy vesculas
vesculas herpetiforme.
clindamicina
ciindamicina ee isotretinona
isotretinonaoral.
prurticas
prurticasen un paciente
en un paciente r:
con
con esprue
esprue celiaco
celiaco
Probable
Probable agente
agente infeccioso
infeccioso Pltyrosporum
Pityrosporumovale.
ova/e.
Paraqueratosis
Paraqueratosis Incremento
incremento en en el
el grosor
grosor yy presencia
presencia *
r
causal
causal de
de la
la dermatitis
dermatitis
de
de clulas
celulas nucleadas
nucieadas enen el
el estrato crneo
estrato crneo seborreica
seborreica
(p. ej.,
(p. ej., en
en la
la pmasis).
psoriasis). t
Probables
Probables causas
causas Anticonceptivos
Anticonceptivosorales
orales y
y embarazo
embarazo (las
(ias lesiones
lesiones
Patologas
Patologasasociadas
asociadas con
con
Infecciones
infecciones estreptocclcas
estreptoccicas recientes.
recientes. del
del melasma
melasma pueden
pueden mostrar
mostrar regresin despus
regresindespus del
del embarazo)
embarazo L
eritema
eritema nodoso
nodoso
0 Coccidioidomicosis.
Coccidioidomicosis.

0 Histoplasmosis.
Histoiasmosis. Progresin
Progresinclsica
clsica En
En una
una primera
primera etapa
etapa tiene
tiene crecimiento
crecimiento horizontal
horizonte

0 Sarcoidosis.
Sarcoidosis. del
del melanoma
melanoma con
con incremento
incremento del dimetro.
dimetro. EnEn una
una segunda
2

0 Enfermedad
Enfermedad Inflamatoria
inflamatoria intestinal.
intestinal. etapa
etapa existe
existe crecimiento
crecimiento vertical
vertical con invasin
con invasin

0 Sfilis.
Sfilis. hacia
hacia la
la dermis.
dermis.

Hepatitis.
Hepatitis.

0 Infecciones
infecciones entricas por
por Yersinia.
Yersinia.
ElEl carcinoma
carcinoma de
de clulas
celulas bsales
basales corresponde
corresponde 14
Proporcin
Proporcind^Sos
d ios casos
casos de
de 0
cncer
cncer de
de piel
piel por
por los
los tres
tres aa 50%.
50%.
Pelagra
Peiagra Deficiencia
Deficiencia de
de niacina;
niacina; se
se presenta
presenta con
con
ElEl carcinoma
carcinoma de
de clulas
clulas escamosas
dermatitis, tipos
tipos ms
ms comunes
comunes
~ escamosas
dermatitis, demencia
demencia yy diarrea.
diarrea.
corresponde
corresponde aa 25%.
25%. ,
'
ElEl melanoma
0 melanoma corresponde
correspondeaa 15%.
15%.
Porcentaje
Porcentaje de
de pacientes
pacientes 5%
5/o
con
con psoriasis
psoriasis que
que Proporcin 1:1
iii 000
Proporcindede queratosis
queratosis 000 3
tambin
tambin presenta
presenta artritis
artritis
aclnica
actnica que
que progresa
progresa a
a
seronegativa
seronegativa cncer
Porcentaje
Porcentaje de de pacientes
pacientes 95%
95%
Es
Es un
un tipo
Queratoacantoma
Queratoacantoma tipo bien
bien diferenciado
diferenciado de carcinoma
carcinoma de de
que
que logran
logran curarse
curarse despus
despus clulas bsales
basales de de rpido
rpidocrecimiento, con
con un
un
3
del
del tratamiento
tratamiento del
del
crter central
central lleno
lleno de queratina.
queratina. Es
Es un
un tumor
tumor
carcinoma
carcinoma de de
autolimitado
autolimitado con
con regresin
regresinespontnea.
espontnea.
clulas
clulas bsales
basales E
Principal Exposicin aa radiacin

radiacin ultravioleta. Quiste
Quiste cornudo Presente
Presente en
en la
la dermatitis
dermatitis seborreica.
seborreica.
Principal factor
factor de
de riesgo
riesgo Exposicin ultravioleta. cornudo
para
para el
el carcinoma
carcinoma dede
clulas
clulas bsales
basales Quiste
Quiste queratinico
queratnico Presente
Presente en
en la
la queratosis
queratosisaclnica..
actinica.
Radiacin
Radiacin ultravioleta
ultravioleta yy exposicin
exposicin arsnico.
aa arsnico. Tumor
Tumor maligno
Principal
Principal factor
factor de
de riesgo
riesgo Rabdomiosarcoma
Rabdomiosarcoma maligno ms comn
comun de
de tejido
tejido blando
blando enen
para
para el
el carcinoma
carcinoma de de nios. Proviene
Proviene de msculo esqueltico,
msculo esqueltico,
clulas
clulas escamosas
escamosas hallado
hallado con
con ms frecuencia
frecuencia en
en cabeza
cabeza yy cuello.
cuello.
i
l
Principal
Principal factor
factor dede riesgo
riesgo Exposicin
Exposicin solar.
solar. Relacin entre
entre el
el imptigo
imptigo ElEl imptigo
imptigoocasionado
ocasionado por
por estreptococos
estreptococos
para
para la
la aparicin
aparicinde de yy la
la glomerulonefrltis
glomeruionefritis del
del grupo
grupo A
A puede
puede originar
originarglomerulonefritis
giomeruionefritis
queratosis
queratosis aclnica
actinica estreptoccica
estreptoccica estreptoccica,
estreptoccica, pero
pero no
no fiebre
fiebre reumtica.
reumtica.
Principales Los
Los tipos
tipos 16
ie yy 18. Resultado
Resultado del
del frotis
frotis Clulas gigantes
gigantes multinucleadas
muitinucieadas (las
(ias cuales
cuales
Principales tipos
tipos is,
oncognicos de
de Tzank
Tzank en
en muestras
muestras tambin aparecen
aparecen en
en muestras
muestras infectadas
infectadas por
por e
ei
oncognicos deldel virus
virus del
del
papiloma infectadas
infectadas con
con el
el virus
virus del
del virus
virus de
de la
la varicela
varicela zster).
zster),
papiloma humano
humano
herpes
herpes simple
simple 11 oo 22
Riesgo
Riesgo que
que presentan
presentan Riesgo
Riesgo incrementado
incrementado al
al desarrollo
desarrollo de
de melanoma,
melanoma
los
los pacientes
pacientes con
con nevos
nevos
congnitos
congnitos
Sensibilidad
Sensibilidad dede la
la prueba
prueba En
En lesiones
lesiones herpticas
herpticasfaciales:
faciales: 75%.
75%.
de
de Tzank
Tzank para
para diagnosticar 0 En
En lesiones
lesiones herpticas
herpticasgenitales:
genitales: 40%.
40%.
r
i
lesiones
lesiones herpticas
herpticasfaciales
faciales y
y
lesiones
lesiones herpticas
herpticasgenitales
genitales
&
Dermatologa
Dermatologa59
59
Scio de
de Leser-Trlat
Leser-Trlat Es
Es la
la aparicin
aparicinde
de mltiples
mltiplesqueratosis
queratosis Tratamiento de
Tratamiento de la
la dermatitis
dermatitis Esteroides
Esteroides de
de baja
baja potencia,
potencia, como
como hidrocortisona
hidrocortisona
seborreicas como
seborreicas como sndrome
sindrome paraneoplsico.
paraneoplsico. seborreica
seborreica oo antimicticos
antimicticos tpicos
tpicosen
en la
la forma
forma de
de champ
champ
como ketoconazol
como ketoconazoi oo azufre;
azufre; champ
champconcon zinc.
zinc.
Sdrome
E-femme dede Sndrome
Sindrome dede herencia
herencia autosmica
autosmica dominante,
dominante,
hjos
'ecs displsicos
displsicos con
con mltiples
mltiplesnevos
nevos displsicos
displasicosee incremento
incremento del
del Tratamiento de
Tratamiento de la
la fascitls
fascitis Debridacin quirrgica
quirrgicayy administracin emprica
emprica
riesgo
riesgo de
de melanoma
melanoma (mutacin
(mutacin en
en el
el CMMI
Cl\/lMi del
del necrosante
necrosante de
de antibiticos betalactmicos
betalactmicos con
con inhibidores
inhibidores de
de
cromosoma 1).
cromosoma 1). la betalactamasa,
la betaiactamasa, como
como ampicilina/sulbactam,
ampicilina/sulbactam,
ticarcilina/clavulanato;
ticarciiina/clavulanato; piperacilina/tazobactam.
piperacilina/tazobactam.
Sbrirome
ivcrome del
del nevo
nevo de
de Trastorno
Trastorno de herencia
herencia autosmico dominante
dominante En caso
En caso de
de Streptococcus
Streptococcus sese administra
administra
srdnoma
rznoma de de clulas
clulas con
con aparicin
aparicinde de mltiples
mltiplescarcinomas
carcinomas de de clulas clindamicina yy penicilina.
clindamicina penicilina.
ssales
'es bsales
basales desde
desde la la niez.
ninez. Entre
Entre otras
otras caractersticas
caractersticas
se ubica
se ubica lala presencia
presencia de de frontal
frontal prominente,
prominente, Tratamiento de
Tratamiento de Compresas
Compresas hmedas
hmedas locales
locales sin
sin la
la necesidad
necesidad
quistes en
quistes en mandbula y y tumoracin en en el
el sistema
sistema la foliculitis
la foliculitis de
de administrar
administrar antibiticos.
antibiticos. EnEn caso
caso de
de que
que
nervioso
nervioso central.
central. se requieran
se requieran antibiticos,
antibiticos,la
la mupirocina
mupirocinaes es
el de
el de eleccin.
Sstancias
_:stancias asociadas
asociadas Cloruro
Cloruro de
de vinilo,
vinilo, arsnico,
arsnico,thorotrast.
thorotrast.
~X
:tr el
el desarrollo
desarrollo dede Tratamiento de
Tratamiento de la
la infeccin
infeccin Administracin
Administracin INTRAVENOSA de aciclovir.
INTRAVENOSAde aciclovir.
jEposarcomas
rosarcomas por
por el
el virus
virus herpes
herpes
simple
simple enen pacientes
pacientes
Tpo
'cc-T de
de ampolla Ampolla
Ampollasubepidrmica
subepidrmica (al
(al igual
igual que
que en
en el
inmunocomprometidos
inmunocomprometidos
ampolla
iresente
:r-:sente enen la
la dermatitis
dermatitis penfigoidTla
penfigoideia ampolla
ampolla intraepidrmica
intraepidrmica se
se
spetiforme
-e':etiforme presenta
presenta en
en el
el pnfigo
pnfigovulgar).
vulgar).
Tratamiento de
Tratamiento de la
ia micosis
micosis En
0
En la
la etapa
etapa Il (aparicin
(aparicin de
de placas
placas en
en piel,
piel, no
no
fungoide
fungoide tumores)
tumores) sese utilizan
utilizan esteroides,
esteroides, retinoides,
retinoides,
i
quimioterapia
quimioterapiaoo PUVA,
PUVA.
Spo
'ce de de carcinoma
carcinoma dede Los de
de aparicin
aparicinen
en labios
labios yy en
en lceras,
lceras.
r
5
En
En la
la etapa II (aparicin de
de tumores
tumores enen piel)

etapa (aparicin
ll piel)
sfeas
:filas bsales
basales con
con mayor
mayor
se utilizan
utilizan retinoides,
se retinoides, interfern,
interfern, anticuerpos
anticuerpos
sspacidad
:;=_^,acidaddede metstasis
metstasis
& monoclonales
monoclonaies o o quimioterapia.
quimioterapia.
Epo
'ze de
de clulas
clulas que
que infiltran
infiltran No
No hay
hay infiltracin
infiltracin por
por clulas inflamatorias.
inflamatorias.
Tratamiento de
Tratamiento de Terbinafina
Terbinafina oral
oral oo itraconazol
itraccnazoi durante
durante 6 6 semanas
semanas
fea dermis
dennis en
en el
el pnfigo
pnfigo la onicomicosis
la onicomicosis en
en caso
caso de
de infeccin de de las
las uas de de los
los dedos
dedos de
de
isgar la mano
la mano oo por
por 12
12 semanas
semanas en
en caso
caso dede infeccin
infeccin
de las
de las uas
unas de
de los
los dedos
dedos de de los
los pies.
pies.
Ipo
'no dede clulas
clulas que
que infiltran
infiltran Eosinfilos.
fe dermis
dermis en
en el
el penfigolde
penfigoide Tratamiento de
Tratamiento de Incisin
incisin yy drenaje
drenaje + + antibiticos con
con actividad
actividad
rtoso
:uioso la paroniquia
la paroniquia antiestafiloccica
antiestafiioccica (dicloxacilina,
(dicioxacilina,cefadroxilo,
cefadroxilo,
cefalexina
cefalexina oral);
oral), oo nafeilina,
nafcilina, oxacilina
cxacilina oc cefazolina
cefazolina
Tipo
'go dede clulas
clulas que
que infiltran
infiltran Neutrfilos. intravenosa.
intravenosa.
fe dermis
dermis en
en la
la dermatitis
dermatitis
;erpetiforme
-efpetiforme Tratamiento
Tratamiento de
de Puede
Puede nono requerir
requerir tratamiento,
tratamiento, ya ya que
que
la
la pitiriasis
pitiriasis rosada
rosada desaparece
desaparece despus
despusde de un
un par
par de
de semanas.
semanas. ElEl
Tipo
:io de
de hipersensibilidad
hipersensibilidad Hipersensibilidad
Hipersensibilidadtipo
tipo IV.
IV. tratamiento sintomtico consiste
tratamiento consiste enen lubricantes,
lubricantes,
que
:ue ocurre
ocurre en
en la
la dermatitis
dermatitis antipruriginosos locales
antipruriginosos locales yy antihistamnicos
antihistaminicos
per
:cs contacto
contacto sistmicos. En
sistmicos. En casos
casos graves
graves sese puede
puede recurrir
recurrir alal
uso
uso de
de corticoesteroides.
corticoesteroides,
Tipoao de
de interfern
interfern queque Interfern
interfern alfa.
puede Tratamiento de
Tratamiento de Administracin tpica
tpicade
de sulfato
sulfato dede selenio
seienio
:ffede ser
ser utilizado
utilizado en en el
el
âtamiento la
la pitiriasis
pitiriasis versicolor
versicolor cada
cada 2424 hh durante
durante 1i semana.
semana. Posteriormente
Posteriormente
;-ztamiento del del sarcoma
sarcoma
la aplicacin
la aplicacinser
sera una
una vez
vez a a la
la semana
semana para
para
e
:e Kaposi
Kaposi asociado
asociado
profilaxis.
profilaxis.
son
2:41 el
el sfndrome
sndrome de de
isnunodeflciencia
rrnunodeficiencia adquirida
adquirida
Tratamiento de
Tratamiento de ElEl cido
0
acido saliclico se se utiliza
utiliza para
para retirar
retirar las
las
la
la psoriasis
psoriasis escamas.
escamas.
Tipo
'eo de
de melanoma
melanoma con
con Melanoma
Melanoma lentigo maligno,
lentigomaligno.
cejor pronstico SiSi lala enfermedad
0
enfermedad es es localizada
localizada se se utilizarn
utilizarn
-ifeior pronstico
esteroides tpicos.
esteroides tpicos.Se Se pueden
pueden administrar
administrar
derivados de
derivados de lala vitamina
vitamina D D (calcipotrieno)
(caicipotrienc)oo de de
ilpo
*po de
de melanoma
melanoma con
con peor
peor Melanoma
Melanoma nodular,
nodular.
pronstico la vitamina
la vitamina A A (tazaroteno).
itazaroteno).
:mnstico
La
0
La enfermedad
enfermedad grave grave se se tratar
tratara con
con
Tipo preparaciones de
preparaciones de antana
antana o0 carbn.
po de
de melanoma
melanoma Melanoma
Melanoma de de extensin
extensin superficial
superficial (la
(la fase
fase de
de
Uso
0
Uso de de emolientes
emolientes o o aceite
aceite mineral.
mineral.
srs
*as frecuente
frecuente crecimiento
crecimiento horizontal,
horizontal, la
la cual
cual es
es previa
previa aa la
la
del
del crecimiento
crecimiento vertical,
En
0 En pacientes
pacientes con con afeccin de de >> 30%
30% de de lala
vertical, es
es lenta
lenta yy prolongada).
prolongada).
superficie corporal
superficie corporal el el tratamiento
tratamiento ser sera con
con
luz ultravioleta.
luz ultravioleta.
Tratamiento
'ratamiento de
de la
la dermatitis
dermatitis Dieta
Dieta libre
libre de
de gluten,
gluten.
La

La enfermedad
enfermedad ms mas grave,
grave, extensa
extensa y y
terpetiforme
'erpetiforme progresiva se
progresiva se tratar
tratara concon metotrexato,
metotrexato,
Inmunomoduladores
0
lnmunomoduiadores (alefacept,
(alefacept, efalizumab,
efaiizumac,
etanercept, infiiximab).
etanercept, inflixirnab).
_`__'J __
_

_ _
VM _`f
60
60 Perlas
Perlas EXARMED

Tratamiento de
Tratamiento de Retinoides.
Retinoides. Tratamiento del
Tratamiento del Glucocorticoides
~
Glucocoiticoides sistmicos
sistmicos (prednisona),
(prednisona).
la psoriasis
la psoriasis postular
pustular pnfigo buloso
pnfigo buloso Si
0 Si los
los esteroides
esteroides no no son
son efectivos
efectivos o
o tolerados
toierados
se puede
se puede utilizar
utilizar azatioprina,
azatioprina, micofenolato,
micofenolato,
Tratamiento de
Tratamiento de Greiseofulvina
Greiseofulvina oral
oral durante
durante 6
6 a
a 8
8 semanas.
semanas. ciclofosfamida, rituximab
ciclofosfamida, rituximab oo inmunoglobulina
inmunoglobulina
es
la tinea
la tinea capitis
capitis
intravenosa.
intravenosa.
Tratamiento de
Tratamiento de Antihistamnicos como
Antihistaminicos como difenhidramina,
difenhidramina, hidroxicina
hidroxicina Tratamiento
Tratamiento Con esteroides,
Con esteroides, de
de la
la misma
misma forma
forma que
que el pnfigo
pnfigo
la urticaria
la urticaria o ciproheptadina.
o ciproheptadina. del pnfigo
del pnfigofoliceo
foliceo vulgar.
vulgar.
Tratamiento
Tratamiento de
de En pacientes
En pacientes peditricos
pediatricosnono se
se debern
deberan Tratamiento
Tratamiento Altas dosis
Altas dosis de
de esteroides
esteroides sistmicos.
sistemicos. Se
Se puede
puede
la
la varicela
varicela administrar antivirales;
administrar antivirales; sin
sin embargo,
embargo, en en pacientes
pacientes del pnfigo
del pnfigovulgar
vulgar utilizar azatioprina
utilizar azatioprina para
para evitar
evitar el
el uso
uso de
de dosis
dosis
adultos (por
adultos (por el
el riesgo
riesgo de
de encefalitis
encefalitis oo neumona)
neumona) de esteroides
de esteroides con
con efectos
efectos secundarios
secundarios graves.
graves.
se debe
se debe administrar
administrar aciclovir
aciclovir sistmico.
Tratamiento del
Tratamiento del sarcoma
sarcoma Tratamiento
0 Tratamiento antirretroviral
antirretroviral para
para elevar
elevar el conteo
conteo
Tratamiento de
Tratamiento de las
las micosis
micosis Tratamiento tpico
Tratamiento tpicocon
con ketoconazol,
ketoconazol, ciotrimazol,
clotrimazol, de Kaposi
de Kaposi de
de linfocitos
linfocitos TT CD4+.
CD4+.
superficiales
superficiales diferentes
diferentes a a econazol, terbinafina,
econazol, terbinafina, miconazol,
miconazol, sertraconazol,
sertraconazol, SiSi elel tratamiento
- tratamiento antirretroviral
antirretroviral no
no es
es de
onicomicosis oo tia
onicomicosis tina de
de sulconazol, totaaftato
sulconazol, tolnaftato oo naftifina.
naifina. utilidad,
utilidad, se se puede
puede administrar
administrar doxorrubicina
doxorrubicina
la cabeza
la cabeza
liposomal oo vinblastina.
liposomai vinbiastna, -
15
Tratamiento de
Tratamiento de las
las Protector
0 Protector solar
solar para
para evitar
evitar su
su avance
avance oo Tratamiento
Tratamiento del
del sndrome
sindrome Eliminacin
~
Eliminacin de de la la fuente
fuente de
de contaminacin
contaminacin
queratosis aclnicas
queratosis actnicas recifrencia,
recurencia. de choque
de choque txico
txico (p. ej.,
(p. ej., tampn).
tampnjl
Desaparicin
0
Desaparicin de
de las
las lesiones
lesiones con
con crioterapia,
crioterapia, Administracin
Administracin de de abundantes
abundantes lquidos.
liquidos.
5-fluorouracilo, imiquimod,
5-fluorouracilo, imiquimod,derivados
derivados deldel cido
cido Presores,
0
Presores, comocomo lala dopamina.
dopamina.
retnoico
retinoico y,
y, en
en algunos
algunos casos,
casos, raspado.
raspado. Antibiticos. ElEl tratamiento
~ tratamiento emprico
empricoes es con
con
clindamicina
clindamicina + + vancomicina
vancomicina hasta hasta queque se
se
Tratamiento
Tratamiento de
de las
las tifias
tinas El tratamiento
El tratamiento puede
puede ser
ser con
con antimicticos obtengan los
obtengan los cultivos.
cultivos. 1
tpicos
tpicosoo sistmicos.
sistrnicos. En
- En casos
casos confirmados
confirmados de de cepas
cepas sensibles
sensibles a a a
meticilina elel tratamiento

meticilina tratamiento ser sera con
con clindamicina
clindamicina
Tratamiento de
Tratamiento de los
los Antibiticos antiestafiloccicos sistmicos
Antibiticos sistmicos (en
(en el
el + [oxacilina
+ [oxacilinaoo nafcilina],
nafcilinaj.
furnculos yy carbnculos
furnculos carbnculos caso de
caso de ios
los carbnculos
carbnculos el
el tratamiento
tratamiento deber
debera En
En caso
- caso de
de confirmacin
confirmacin de de cepas
cepas resistentes
resistentes 1
aa meticilina, el tratamiento ser con fr

ser sistmico).
ser sistmico).Es Es aceptable
aceptable utilizar
utilizar dicloxaciiina
dicloxacilina meticilina, el tratamiento con 11
o cefadroxilo.
o cefadroxilo. vancomicina
vancomicina o o linezolid.
linezolid.

Tratamiento
Tratamiento de
de ElEl tratamiento
consiste en
en incisin y
y drenaje
drenaje Tratamiento
Tratamiento del
del sndrome
sndrome Manejo
Manejo similar
similar a
a paciente
paciente quemado.
quemado.
los quistes
los quistes pilonidales
pilonidales seguido
seguido de de empaquetamiento
empaquetamiento estril de de la de la
de la piel
piel escaldada
escaldada Administracin de
Administracin de oxacilina
oxacilina o
o nafcilina.
nafcilina.
herida. ElEl cierre

herida. cierre ser
sera por
por segunda
segunda intencin.
intencin. La estafiloccica
estafiloccica
administracin de
administracin de antibiticos slo se
se indica
indica si
si =
existe celulitis.
existe celulitis. Tratamiento general
Tratamiento general de
de la
la Esteroides tpicos
Esteroides (no sistmicos), terapia
tpicos(nosistmicos), terapia PUVA,
PUVA,
dermatitis atpica
dermatitis atpica inmunomoduladores.
inmunomoduladores. 1
Tratamiento del
Tratamiento del En
~ En lesiones
lesiones debido
debido a exposicin
exposicinocupacional,
a ocupacional,
ntrax cutneo
ntrax cutneo se administrar penicilina
se penicilinaVV oo doxiciclina.
doxiciclina. Tratamiento para
Tratamiento para la
la sfilis
sfilis Doxiciclina
Doxiciclina oral
oral por
por 2
2 semanas.
semanas.
i
En
0
En lesiones
lesiones por
por bioterrorismo
bioterrorismo sese administrar en pacientes
en pacientes alrgicos
alrgicos aa la la
ciprofloxacino (aun en
ciprofloxacino(aun en embarazadas).
embarazadas). En En penicilina
penicilina
pacientes alrgicos
pacientes alrgicosaa ciprofloxacino
ciprofloxacinose se
administrar doxiciclina.
administrar doxiciclina. Tratamiento que
Tratamiento que con
con mayor
mayor Administracin
Administracin de
de aciclovir.
aciclovir.
eficacia reduce
eficacia reduce el
el riesgo
riesgo de
de
Tratamiento del
Tratamiento del eritema
eritema Antihistamnicos yy tratamiento
Antihistamnicos tratamiento del
del padecimiento
padecimiento neuralgia posherptica
neuralgia posherptica
multiforme
multiforme subyacente.
subyacente.
Tratamientos dirigidos
Tratamientos dirigidos al
al Psoralenos
0
Psoralenos tpicos
tpicosoo sistmicos,
sistmicos, exposicin
exposicin
Tratamiento
Tratamiento del
del Tratamiento
0 Tratamiento de
de la
la causa
causa subyacente.
subyacente. paciente con
paciente con vitligo
vitligo solar,
solar, terapia
terapia PLICA.
PUCA.
eritema nodoso
eritema nodoso Administracin
~ Administracin de
de analgsico
analgsicoyy A1NE.
AINE. Uso
~ Uso dede protector
protector solar
solar en
en las
las lesiones.
lesiones.
Solucin de
0 de yoduro
yoduro de
de potasio
potasio en
en pacientes
pacientes Alternativas
~ Alternativas cosmticas
cosmticas como
como maquillaje
maquillaje
que no
no responden oo blanqueamiento
blanqueamientode de las zonas pigmentadas.
pigmentadas.
responden alal tratamiento
tratamiento sintomtico.
sintomtico. zonas
que
Tratamiento
Tratamiento del
del imptigo
imptigo Antibiticos tpicos,
Antibiticos tpicos,como
como muprocina
mupirocina oo Tumor de
Tumor de piel
piel ms
ms Queratosis
Queratosis seborreica.
seborreica.
retapamulina. Si
retapamulina. Si esto
esto no
no es
es efectivo
efectivo entonces
entonces frecuente (incluidos
frecuente (incluidos
se utilizar
se utilizardicloxaciiina
dicloxaciiina oo cefalexina.
cefalexina. tumores benignos
tumores benignos
yy malignos)
malignos)
Tratamiento del
Tratamiento del Esteroides
Esteroides tpicos
tpicosoo sistmicos
sistemicos (para
(para enfermedad
enfermedad
liquen
liquen plano
plano ms grave).
ms grave). Cuando
Cuando las
las lesiones
lesiones aparecen
aparecen enen Tumor de
Tumor de piel
piel que
que Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas escamosas.
escamosas.
mucosas es
mucosas es recomendable
recomendable la la aplicacin
aplicacindede gel
gel de
de aparece
aparece enen pacientes
pacientes con
con
tretinona.
tretinoina. xeroderma
xeroderma pigmentosa
pigmentosa
Tumor ms
Tumor ms frecuente
frecuente Hemangloblastoma.
Hemangioblastoma,
de los
de los lactantes
lactantes
+ .*f1.~,~_._
Dermatologa 61
Dermatologa61
gicJad del
del cultivo
cultivo de
de la No tiene
tiene utilidad;
utilidad; si
si se
se requiere
requiere un
un diagnstico
lad la No diagnstico
NVariante
Variantems frecuente
ms frecuente Carcinoma de
Carcinoma de clulas bsales
basales de
de tipo
tipo nodular.
nodular.
~
sperficie
Qercie de
de la
la lcera
lcera de
de microbiolgico
microbiolgico definitivo
definitivo se
se deber tomar
tomar la
la del carcinoma de clulas
del carcinoma de clulas Este es
Este es ei
el tipo
tipo ms frecuente
frecuente yy se
se presenta
presenta como
como
aristn oo del
del drenaje
drenaje de de lala muestra en
muestra en quirfano,
quirfano,despus
despus dede ia
la debridacin.
debridacin. bsales
basales un tumor
un tumor perlado,
perlado,nodular
nodular con
con telangiectaslas
telangieotasias(y(yaa
a menudo ulceracin
menudo ulceracin en
en el
el centro).
centro). A
SSdad del
d del nterfern
interfern Al parecer
Al parecer puede
puede reducir
reducir las
las tasas
tasas de
de recurrencia.
recurrencia. Variantes de
Variantes de la
la histiocitosis
histiocitosis Unifocal
Unifocal oo granuloma eosinoflico.
granuloma eosinotilico.
l
sei tratamiento
nel tratamiento X oo de
X de clulas
clulas de
de Multifocal o0 enfermedad
Multifocal enfermedad dede Hand-Schller-
Hand-Schller-
melanoma
melanoma Langerhans
Langerhans Christian.
Christian.
Diseminada aguda
Diseminada aguda oo sndrome de de Letterer-
Letterer-
Siwe.
Siwe.
4
,-
_:
.L
fi
r
_
,
ENDOCRINOLOGA
ENDOCRINOLOGIA
3
Acciones de
Acciones de la
la
~
Reabsorcin de
de sodio.
sodio. Clnica de
Clnica de la
la enfermedad
enfermedad Debilidad, hiperpigmentacin
Debilidad, hiperpigmentacin de
de la
la piel,
piel, t
aldosterona
aldosterona
0
Secrecin
Secrecin tubular
tubular renal
renal dede potasio.
potasio. de Addison
de Addison hipotensin, hipoglucemia,
hipotensin, hipoglucemia,malamala respuesta
respuesta al
al

0
Secrecin
Secrecin tubular
tubular renal
renal dede hidrogeniones.
hidrogeniones. estrs, prdida
estrs, prdidade
de la
la libido,
libido, hiperpotasiemia
hiperpotasiemiayy

0
Produccin renal
renal de
de bicarbonato
bicarbonato de
de sodio.
sodio. acidosis metablica.
acidosis

0
Reabsorcin de
de agua.
agua.
Control primario
Control primario de
de la
la Fibras simpticas
Fibras simpticaspreganglionares.
preganglionares.
Asociacin entre
Asociacin entre la
la ElEl incremento
incremento del
del factor
factor liberador
liberador de
de tirotropina
tirotropina mdula suprarrenal
mdula suprarrenal
hormona
hormona estimulante
estimulante ocasiona
ocasiona liberacin dede prolactina.
prolactina.
de tiroides
de tiroides yy la
la Deficiencia de
Deficiencia de la
la enzima
enzima Muestra disminucin de
Muestra de hormonas
hormonas
hiperprolactinemia
hiperprolactinemia 17 a
17 or hidroxilasa
hidroxilasa sexuales, disminucin de
sexuales, de DHT
DHT que
que provoca
provoca
seudohermafroditismo en
seudohermafroditismo en hombres,
hombres, yy en
en mujeres
mujeres
Cnceres asociados
Cnceres asociados con
con Carcinoma
Carcinoma pulmonar
pulmonar de
de clulas pequeas.
pequeas. caracteres sexuales
caracteres sexuales primarios
primarios normales
normales yy nono
la secrecin
la secrecin de
de hormona
hormona Cncer de
Cncer de pncreas.
pncreas. desarrollan
desarrollan caracteres
caracteres sexuales
sexuales secundarlos,
secundarios,
antidiurtica
antidiurtica "Infantilismo sexual",
infantilismo sexual", disminucin
disminucin de
de cortlsol
cortisol yy
aumento de
aumento de mineralocorticoides,
mineralocorticoides, hipertensin.
hipertensin.
Carcinoma
Carcinoma Cncer anaplsico
Cncer anaplsicode
de tiroides.
tiroides.
de tiroides
de tiroides con
con Deficiencia de
Deficiencia de la
la enzima
enzima Muestra aumento
l\/luestra aumento de de hormonas
hormonas sexuales
sexuales
1
peor pronstico
peor pronstico a.
21 a
21 of hidroxilasa
hidroxilasa (masculinizacin
(masculinizacin yy seudohermafroditismo
seudohermafroditismo
femenino), disminucin de
femenino), de cortlsol
cortisol y y de
de
Carcinoma
Carcinoma de de tiroides
tiroides Cncer anaplsico
Cncer anaplsico de
de tiroides.
tiroides. mineralocorticoides; presenta
mineralocorticoides; presenta hipotensin,
hipotensin,
menos frecuente
menos frecuente hiperpotasiemia,
niperpotasiemia, aumento
aumento dede la
la renina
renina plasmtica
plasmtica y i
depresin
depresinde de volumen.
volumen. Elevacin de de la
la enzima
enzima 17
1/ c C
Carcinoma de
Carcinoma de tiroides
tiroides que
que Cncer anaplsico
anaplsicode
de tiroides.
tiroides. hidroxilasa yy disminucin de
hidroxilasa de la
la 11 -desoxicortisona.
11-desoxicortisona.
aa menudo
menudo sese presenta
presenta
con metstasis
con metstasis extensas
extensas ee Diferencia "clnica
Diferencia clnica entre
entre ElEl feocromocitoma
feocromocitoma ocasiona
ocasiona hipertensin
hipertensinepisdica,
episdica.
invasin hacia
invasin hacia la
la trquea
el neuroblastoma
el neuroblastoma yy el
el mientras que
mientras que el
el neuroblastoma
neuroblastoma no
no ocasiona
ocasiona
trquea
yy el
el esfago
feocromocitoma
feocromocitoma hipertensin,
hipertensin.
Diferencia serolgica
Diferencia serolgica En
En el
el hipertiroidismo primario lala TSH
hiperiiroidismoprimario TSH sese encuentra
encuentra L
Carcinoma de
tiroides queque Carcinoma
Carcinoma papilar
papilar de
de tiroides.
tiroides.
entre hipertiroidismo
entre hipertiroidismo disminuida; en
disminuida; en el
el secundario
secundario yy terciario
terciario la
la TSH
TSH sese
se
se presenta
presenta con
con cuerpos
cuerpos
primario yy secundario halla elevada.
1
primario secundario halla elevada.

de psamoma
de psamoma
ia
Diurticos que
Diurticos que ocasionan
ocasionan Diurticos tiacdicos.
Carcinoma de
tiroides que
que Carcinoma papilar
Carcinoma papilar de
de tiroides.
tiroides. hipercalciemia
hipercalciemia i
se presenta
se presenta con
con ncleos
ncleos 2
celulares en
celulares en forma
forma Drenaje
Drenaje de
de la
la glndula
glndula Lado
-
Lado izquierdo:
izquierdo:vena
vena suprarrenal
suprarrenal izquierda-vena
izquierda-vena 1
de "Anita
de Anita la
la huerfanita"
huerfanita suprarrenal
suprarrenal renal
renal izquierda-vena
izquierda-venacava
cava inferior.
inferior.
Lado
0
Lado derecho:
derecho: vena
vena suprarrenal
suprarrenal derecha-vena
derecha-vena
Carcinoma de
tiroides Carcinoma medular
Carcinoma medular de
de tiroides.
tiroides. cava
cava inferior.
inferior.
x
que
que se
se presenta
presenta enen el
el
sndrome de
sindrome de neoplasias
neoplasias Efecto adverso
Efecto adverso de
de las
las Sulfonilureas
-
Sulfonilureas de
de primera
primera generacin:
generacin:efecto
efecto tipo
tip:
endocrinas
endocrinas mltiples
mltiples sulfonilureas
sulfonilureas disulfiram.
disulfiram.
tipo 22
tipo Sulfonilureas
~
Sulfonilureas de
de segnda
segunda generacin:
generacin:
hipoglucemia.
hipoglucemia.
Carcinoma pulmonar
Carcinoma pulmonar que
que Cncer de
Cncer de clulas
clulas pequeas.
pequenas.
presenta
presenta incremento
incremento en
en Efecto secundario
.Efectosecundario de
de la
la Acidosis lctica.
Acidosis
los niveles
los niveles de
de ACTH
ACTH metformina
metformina
Causas de
Causas de cretinismo
cretinismo Se

Se debe
debe a a hipotiroidismo
hipotiroidismofetal
fetal severo.
severo. Embriologa de
Embriologa de la
la mdula
mdula La mdula suprarrenal
La suprarrenal se
se origina
origina de
de las
las clulas
ElEl cretinismo
0
cretinismo endmico ocurreocurre en
en zonas
zonas con
con suprarrenal
suprarrenal de lala cresta
de cresta neural,
neural, mientras
mientras que
que las
las clulas
clulas de
de te2
bocio
bocio endmico
endmico prevalente
prevalente (falta
(falta de de yodo
yodo enen la
la corteza
corteza suprarrenal
suprarrenal se
se originan
originan del
del mesodermo.
mesodermo,
dieta).
dieta).
ElElcretinismo
~
cretinismo espordico
espordicoes es causado
causado por por Enfermedad
Enfermedad de
de Addison
Addison Atrofia oo destruccin
Atrofia destruccin suprarrenal
suprarrenal que
que provoca
provoca
lla formacin deficiente
deficiente de
de T4
T4 oo falla
falla en
en el
el disminucin de
disminucin de la
la aldosterona
aldosterona yy cortlsol,
cortisol, lo
lo que
que
desarrollo de
desarrollo de la
la formacin de de lala tiroides.
tiroides. causa hipotensin
causa hipotensinee hiperpigmentacin
hiperpigmentacin de
de la
la
piel
piel (por
(por aumento
aumento dede MSH
MSH como
como un
un derivado
derivado de?
de
Causas ms
Causas ms comunes
comunes de
de Adrenalitis autoinmune
Adrenalitis autoinmune por
por tuberculosis
tuberculosis oo cncer
cncer aumento de
aumento de produccin
produccin de
de la
la ACTH).
ACTH). i
la
la enfermedad
enfermedad de
de Addison
Addison metastslco.
metastsico.
Enfermedad
Enfermedad de
de Graves
Graves Enfermedad
0
Enfermedad autoinmune
autoinmune (hipersensibilidad
(hipersensibilidad tipo
tipoB caE
Clulas presentes
Clulas presentes en
en la
la Clulas epiteliales
epiteliales de
de Hrthle.
Hrthle. inmunoglobulina IgG
inmunoglobulina lgGestimuladora
estimuladora dede tiroides
tiroides (IS
tiroiditis de
tiroiditis de Hashimoto
Hashimoto Las

Las mujeres
mujeres son
son afectadas
afectadas con
con ms frecuence
frecuef-:cf
(entre los
(entre los 20
20 yy 40
40 aos
aos dede edad).
edad).
Clulas productoras
Clulas productoras de
de Clulas CC parafoliculares
parafolicularesde
de la
la tiroides.
tiroides.
Hallazgos:
0
Hallazgos; hipertiroidismo,
hipertiroidismo,oftalmopata
oftalmopatia
calcitonina
calcitonina
(proptosis), dermopata (mixedema
(proptosis),dermopatia (mixedema pretibia*),
pretibia'
bocio difuso;
bocio difuso; T4
T4 se
se encuentra
encuentra elevado
elevado en en sess
sin
_
Endocrinologa
Endocrinologa63
63
Frmacos que
Frmacos que ocasionan
ocasionan Frmacos que
Frmacos que inhiben
inhiben lala sntesis/liberacin
sintesis/liberacin de
de Nefropatas que
Nefropatas que se
se Glomeruloesclerosis
~
Glomeruloesclerosis difusa
difusa (sndrome
(sindrome nefrtico,
nefrtico,
hiperprolactinemia
hiperprolactinemia dopamina (el
dopamina (el inhibidor
inhibidor dede la
la liberacin presentan en
presentan en el
el paciente
paciente incremento de
incremento de la
la matriz
matriz mesangial,
mesangial, proliferacin
proliferacin
'
de prolactina):
de prolactina): con diabetes
con diabetes mellitus
mellitus mesangial, engrasamiento
mesangial, engrosamiento de de lala membrana
membrana
A
Fenotiacinas.
0
Fenotlacinas. basal).
basal).
g Metociopramida.
0
Metoclopramida. Glomeruloesclerosis
0
Glomeruloesclerosls nodular
nodular o o enfermedad
enfermedad
Alfa-metildopa.
~
Alfa-metildopa. de Kimmelstiel-Wilson
de Kimmelstiel-Wilson (sndrome
(sndromenefrtico,
nefrtico,
3
Reserpina.
0
Reserpina. engrasamiento de
engrosamiento de la
la membrana
membrana basal,basal, depsitos
depsitos
Antidepresivos
0 tricclicos.
Antidepresivostriciclicos. de matriz
de matriz mesangial
mesangial concon positividad
positividadpara
para el
el cido
_
Narcticos.
0 perydico
perydico de
de Schiff).
Schifi).
~
Cocana.
Pieionefritis
0 Pielonefritis yy papilitis
papllitis necrosante.
necrosante.
' Inhibidores
0
inhibidores selectivos
selectivos dede la
la recaptura
recaptura de
de Insuficiencia
0 insuficiencia renal.
renal.
serotonina.
serotonina.
Risperidona.
0
Risperidona. Neoplasia endocrina
Neoplasia endocrina Cncer de
Cancer de islotes
islotes pancreticos
pancreticos+ + hiperplasia
hiperplasia
mltiple
mltipletipo
tipo 11 oo Wermer
Wermer paratiroidea ++ tumor
paratiroidea tumor hipofisiario.
hipofisiario.
Forma de
Forma de transporte
transporte del
del Unida a
Unida a la
la globulina
globulinade
de unin a
a corticoesteroides.
corticoesteroides.
cortisol
cortisol en
en la
la sangre
sangre Neoplasia endocrina
Neoplasia endocrina Carcinoma medular
Carcinoma medular de
de tiroides
tiroides +
+ feocromocitoma
feocromocitoma
mltiple
mltiple tipo
tipo 2A
2A oo de
de + hiperplasia
+ hiperplasiade
de glndula
glndulaparatiroides.
paratiroides.
Funcin del
del cortisol
cortisol AntiinflamatoriS?*
0
Antiinflamatorio;
Snipple
Snipple
Aumento
~
Aumento de de la
la gluconeognesis
gluconeognesis liplisis
Iiplisisyy
protelisis.
protelisis. Sndrome de
de neoplasias
Neoplasias
Neoplasias endocrinas
endocrinas Sindrome neoplasias endocrinas
endocrinas mltiples
mltiplestipo
tipo
Disminucin
0
Disminucin de
de la
la funcin inmune,
inmune, mantener
mantenerla la
2b (tambin
mltiples asociadas
mltiples asociadas con
con 2b (tambinllamado
llamado tipo
tipo 3).
3).
f
presin-sanguinea.
presinsanguinea. fenotipo
fenotipo marfanoide
marfanoide
Disminucin de

de la
la formacin de
de hueso.
hueso.
Funcin de
de la
la calcitonina
calcitonina Disminuye lala reabsorcin
reabsorcin dede calcio
calcio de
de los
los huesos.
huesos,
Niveles de
Niveles de glucosa
glucosa yy 0 Glucosa plasmtica
Glucosa plasmticaen en ayuno
ayuno de
de por
por io
lo menos
menos 8
Disminuye
Un
Un aumento
aumento enen la
a concetracin
Concetradn de de calcio
caido srico
Sco
significancia
significancia clnica
clnica h << 100
h 100 mg/dL:
mg/dt: glucosa
glucosa normal.
normal.
provoca secrecin
secrecin dede calcitonina.
calcitonina.
0 Glucosa plasmtica
Glucosa plasmtica en
en ayuno
ayuno de
de por
por lo
lo menos
menos
provoca
88 hh >> 100
100 aa 125
125 mg/dL:
mg/dL:glucosa
glucosa alterada
alterada enen
Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo Secundario
~
Secundario aa tumor
tumor secretor
secretor de de aidosterona.
aldosterona. ayuno,
ayuno,
primario,
primario, sndrome
sndrome de
de Clnica:
0 Clinica: hipopotasiemia,
hipopotasiemia,alcalosis
alcalosis metablica,
metablica,
0 Glucosa plasmtica
Glucosa plasmticaen en ayuno
ayuno de
de por
por lo
lo menos
menos
=I=
Conn
Gonn polidipsia, poliuria, debilidad
polidipsia,poliuria, debilidad muscular,
muscular, 8 hh >2 126
8 126 mg/dL:
mg/dL:diagnstico
diagnstico provisional
provisionaldede
hipertensin,
hipertensin, hiporreninemia
hiporreninemiayy edema.
edema. diabetes
diabetes mellitus
mellitus 4se
ise requiere
requiere una
una segunda
segunda
La
0
La poliuria
poliuriase
se debe
debe a
a diabetes
diabetes inspida
insipida prueba).
prueba).
nefrognica
nefrognica secundaria
secundaria a a hipopotasiemia.
hipopotasiemia.
Oncogn mutado
Oncogn mutado N-myc
Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo Debido
0
Debido a a estenosis
estenosis dede la
la arteria
arteria renal,
renal, en el
en el neuroblastoma
neuroblastoma
secundario
secundario insuficiencia
insuficiencia renal
renal crnica,
crnica,insuficienca
insuficienca heptica,
heptica,
cirrosis,
cirrosis, sndrome
sindrome nefrtico. Origen de
Origen de la
la anomala
anomala Adenoma hipofisiario.
Adenoma hipofisiario.
ElEl rion

rin detecta
detecta unun volumen
volumen intravascular
intravascular en la
en la enfermedad
enfermedad
disminuido que
disminuido que resulta
resulta en
en la
la sobreproduccin
sobreproduccin del
del de Cushing
de Cushing
sistema renina-angiotensia.
sistema renina-angiotensia. Renina
Renina elevada.
elevada.
Origen
Origen dede la
la 0
La
La metanefrina
metanefrina proviene
proviene de
de la
la degradacin
degradacin de
de ia
la
Hormona inhibida
Hormona inhibida por
por Hormona
Hormona liberadora
liberadora de
de gonadotropina.
gonadotropina. metanefrina yy de
metanefrina de los
los epinefrina.
epinefrina.
efecto de
efecto de la
la prolactina
prolactina El cido homovanlico proviene
cidos homovanlico yy
cidos 0
El proviene de
de la
la degradacin
degradacin
Reduccin de
de los
los niveles
niveles de
de prolactina
vanilmandiico,
vanilmandlico,cuya cuya de
de la
la dopamina.
dopamina. >. .
Indicacin de
indicacin de lala prolactina hasta
hasta en
en
carbegolina excrecin
excrecin urinaria
urinaria ~ Ei cido
El acido vanilmandiico
vanilmandelico proviene
proviene de
de la
la
carbegolina en
en 90%.
90%.
prolactinoma se ve
se ve incrementada
incrementada degradacin
degradacin de
de la
la norepinefrina".
norepinefrina.
prolactinoma
en pacientes
en pacientes con
con
Medicin dede la
la hormona
hormona estimulante
estimulante de
de tiroides;
feocromocitoma
feocromocitoma
Indicacin
indicacin enen caso
caso de
de Medicin tiroides; si
si
nodulo tiroideo
ndulo tiroideo solitario
solitario sta se
esta se encuentra
encuentra normal
normal se
se proceder
procederaa biopsia
biopsia
por aspiracin Origen del
Origen del sndrome
sndrome de
de Herniacin del
del espacio
espacio subaracnoideo
subaracnoideo supraselar
supraselar
no
no funcionante
funcionante por aspiracindede aguja.
aguja,
silla turca
silla turca vaca
vaca aa travs
traves del
del diafragma.
diafragma.
insuficiencia
insuficiencia suprarrenal
suprarrenal Disminucin de de la
la produccin
produccin pituitaria
pituitariade
de ia
la ACTH,
ACTH,
por lolo que Origen
Origen embriolgico
embriolgicode
de la
la Neuroectodermo.
Neuroectodermo,
secundaria
secundaria por que no
no se
se presenta
presenta hiperpigmentacin
hiperpigmentacin nini
hiperpotasiemia. hipfisis posterior
hipfisis posterior
hiperpotaslernia.
Origen
Origen embriolgico
embriolgicode
de la
la Ectodermo
Ectodermo oral,
oral,
Mecanismo
Mecanismo de de accin
accin de
de Antagonista de
Antagonista de la
la ADH
ADH (miembro
(miembrode
de la
la familia
familia de
de
hipfisis anterior
hipfisis anterior
lala demeclociclina
demeclociclina las tetraciclinas).
las tetraciclinas).
Osteodistrofia
Osteodistrofia renal
renal Lesiones seas
Lesiones seas que
que ocurren
ocurren en
en el
el
Mecanismo
Mecanismo de
de accin
accin del
del Altera
Altera el
el metabolismo
metabolismo de
de las
las grasas
grasas al
al inhibir
inhibir la
la
hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismosecundario
secundario dede ia
la insuficiencia
insuficiencia
orlistat
orlistat lipasa
lipasa pancretica.
pancretica. renal
renal crnica.
Mecanismo de
Mecanismo de Al
0 Al disminuir
disminuir el
el calcio
calcio srico,
srlco, aumenta
aumenta la
la hormona
hormona
regulacin paratiroidea. Osteomalacia
Osteomalacia Deficiencia de
Deficiencia de vitamina
vitamina D D que
que ocurre
ocurre cuando
cuando ya
ya
regulacinde
de lala hormona
hormona paratiroidea.
se han
han cerrado
cerrado las
las epfisis
Al
Al disminuir
disminuir los
los niveles
niveles de
de magnesio
se epifisis(adultos)
(adultos)queque ocasiona
oca; 1';
paratiroidea
paratiroidea ~
magnesio sricos,
sricos,
disminuye un defecto
un defecto enen la
la mineralizacin
minerallzacin de de lala matriz
rat':
disminuye lala hormona
paratiroidea,
osteoide. Se
osteoide, Se presenta
presenta con
con dolor
dolor seo
-se-: y sacJBs
W.
1:; ig g e'
vrtebras, caderas
vrtebras, caderas yy mueca.
mueca
Ji-
_
64
64 Perlas
Per/as EXARMED
EXAR/i/ED
Deshidratacin; adems
Deshidratacin; adems presenta
presenta alta Principales causas
Principales causas de
de Lesiones
Lesiones neoplsicas
neoplsicasoo infiltrativas
infiltrativas del
del
Paciente
Paciente con
con
permeabilidad alal agoa diabetes inspida
inspidacentral
central hipotlamo oo hipfisis.
hipotlamo hiptisis.
hiperosmolaridad
hiperosmolaridad srica
srica yy permeabilidad agua enen los
los duelos
ductos colectores,
colectores, diabetes
bajo flujo urinario,

urinario, bajo
bajo volumen
volumen extra
extra ee intracelular,
Radioterapia.
0
Radioterapia.
orina concentrada
orina concentrada bajoflujo
as como
asi como alta
alta osmolarldad
osmolaridad intracelular.
intracelular. Traumatismos
0 Traumatismos craneoencefiicos.
craneoencetlicos.
Anoxla.
0
Anoxia.
Diabetes
Diabetes inspida;
Hipertensin.
-
Hipertensin.
Paciente con
Paciente con inspida;adems presenta
presenta baja
hiperosmolaridad permeabilidad al agua en los ductos
ductos colectores,
colectores, alto
alto Meningitis.
0
Meningitis.
hiperosmolaridadsrica
srica yy permeabilidad al agua en los
Encefalitis.
0 Encetalitis.
orina diluida
orina diluida volumen urinario,
volumen urinario, bajo
bajo volumen
volumen extra
extra ee intracelular
intracelular
yy alta
alta osmolaridad
intracelular.
Tuberculosis.
~ Tuberculosis.
Sfilis.
0

Sndrome de de secrecin inadecuada

inadecuada de la hormona
de la hormona Idioptica
idioptica
~
(inicio
(iniciode
de la
la niez).
niez).
Paciente con
Paciente con Sindrome
hipoosmolaridad srica
hipoosmolaridad srica y
y antldiurtica;
antidiurtica;adems
adems presenta
presenta alta
alta permeabilidad
permeabilidad
Hipercalciemia.
Principales causas
Principales causas
0
Hipercalciemia.
orina concentrada
orina concentrada alal agua
agua en
en los
los ductos
ductos colectores,
colectores, bajo
bajo volumen
volumen
Hipopotasiemia.
urinario, alto
alto volumen
volumen intra
intra y
y extracelular, al
al igual
igual de diabetes
de diabetes inspida
inspida 0
Hipopotasiemia.
urinario,
nefrognica
nefrognica Anemia
0 Anemia dede clulas
clulas falciformes.
falcitormes.
que baja
que baja osmolaridad
intracelular.
Amiloidosis.
0 Amiloidosis.
Mieloma.
0 Mieloma.
Paciente con
Paciente con Polidipsia
Polidipsiaprimafta;
primaria;adems
adems presenta
presenta baja
Pielonefrltis.
0 Pielonefritis.
hipoosmolaridad
hipoosmolaridadsrica
srica y
y permeabilidad
permeabilidad al
al agua
agua en
en los
los ductos
ductos colectores,
colectores, alto
alto
Sarcoidosis.
0 Sarcoidosis.
orina diluida
orina diluida volumen urinario,
volumen urinario, alto volumen intra
alto -volumen intra y y extracelular,
extracelular,
Sndrome de de Sjogren.
0
Sjgren.
as como-baja
as ** osmolaridad
como_baja osmolaridad intracelular.
intracelular.
Litio,
Litio, demeclocicllna,
I demeclociclina, colchicina.
colchicina.
t
Pasos de
Pasos de la
la sntesis
sntesis de
de 1.1. Transporte
Transporte activoactivo de yodoyodo por
por bombra
bombra sodio/
sodio/
cido
cidohomovaniiinico.
homovanilnico.
yodo simporter (NIS); posteriormente hay Producto de
Producto de la
la
hormonas tiroideas
hormonas tiroideas yodo simporter (NlS); p osteriormente
degradacin de de la
sntesis de
sintesis de tiroglobulina.
tiroglobulina.Oxidacin
Oxidacindel yodo yodo degradacin la
(tiroperoxidasa). dopamina,
dopamina, el el cual
cual puede
puede
(tiroperoxidasa),
2. Yodacin de
2. de los
los residuos
residuos de tirosina
tirosina de de
ser detectado
ser detectado en en orina
orina
lala tiroglobulina
tiroglobulina(formacin
(formacin de
de mono
mono yy Metanefrina.
dlyodotirosinas) por Producto de
Producto de la
la Metanefrina.
diyodotirosinas) por la
la peroxldasa.
peroxidasa.
degradacin de
degradacin de la
la
3. Acoplamiento
3. Acoplamiento (formacin
(formacin de tetrayodotironlna
tetrayodotironinay y =
triyodotironlna) tambin por epinefrina, el

epinefrina, el cual
cual puede
puede
triyodotironina) por la
la peroxidasa.
peroxidasa.
4. Almacenamiento
4. Almacenamiento de hormonas hormonas tiroideas
tiroideas que
que
ser detectado
ser detectado en en orina
orina
puede durar
puede durar 2 2 a
a 33 meses.
meses.
5. Secrecin.
5.
Producto de
Producto de la degradacin cido
la degradacin cidovanilmandlico.
vanilmandlico.
de la
de la norepinefrina,
norepinefrina, el cual
cual
Porcentaje dede pacientes

pacientes 10% puede ser
puede ser detectado
detectado en
en
Porcentaje
orina
diabticos
diabticos con
con diabetes
diabetes
mellitus tipo
mellitus tipo 11
Proporcin de casos
Proporcinde casos de
de 15%
15%
Principal causa
Principal causa de
de muerte
muerte Enfermedades
Enfermedades cardiovasculares.
cardiovasculares, De todas
todas las j sndrome
sndrome de
de Cushing
Cushing cuyo
cuyo
en pacientes
en pacientes concon diabetes
diabetes muertes en
muertes en pacientes
pacientes diabticos,
diabticos,aproximadamente
aproximadamente
origen no
origen no puede
puede
1
75%
75% son
son por
por infarto
infarto miocrdico,
miocardico, insuficiencia
insuficiencia
i
ser determinado
ser determinado
cardiaca oo evento
cardiaca evento vascular
vascular cerebral.
cerebral. r
Proporcin de
de casos de 30%
i
Proporcin casos de 30%

Principal diferencia
Principal diferencia entre
entre Es
Es el
el mismo
mismo sndrome. i
l sndrome de
sindrome de Cushing
Cushing
el sndrome
el sndrome dede neoplasias
neoplasias ocasionados por
ocasionados por neoplasia
neoplasia
endocrinas mltiples
endocrinas mltiplesllb
llb i
suprarrenal
suprarrenal
ylil
y lll
Proporcin de
Proporcin de casos
casos de
de 40%
40%
Principal estrgeno
Principal estrgeno Estriol.
sndrome de
sndrome de Cushing
Cushing
producido en
producido en ocasionados
ocasionados porpor un
un
e| embarazo
el embarazo i
r adenoma hipofisiario
adenoma hipofisiario
Angiotensina
i productor
productor de
de hormona
hormona
Principal
Principalhormona
hormona que AngiotensinaII.
l
que ll.
adrenocorticotrpica
adrenocorticotrpica
controla |a
contrela la secrecin
secrecindede
aldosterona
aldosterona
Proporcin
Proporcinde de nodulos
ndulos 20%
20%
Principal hormona Hormona

Hormona adrenocorticotrpica.
adrenocorticotrpica. tiroideos no
tiroideos no funcionantes
funcionantes
Principal hormona que
gue
controla la
controla la secrecin
secrecin de
de
que resultan
que resultan malignos
malignos
cortisol
cortisol
Proporcin de
pacientes 80%
80%
Principal representante
Principal representante Metformina.
Metformina. con acromegalia
con acromegalia que
que
del grupo
del grupo de
de las
las presentan
presentan alteracin de
de la
la
biguanidas
biguanidas glucosa
glucosa en
en ayuno
ayuno
Proporcin de
pacientes 10 a 20%
1Oa2O%
con acromegalia
con acromegalia queque
presentan
presentan diabetes
diabetes
Endocrinologa
Endocrinologa65
65
Proporcin
Proporcinde de pacientes
pacientes 25% Relacin entre
entre la La hormona
hormona del
del crecimiento
crecimiento se
se secreta
Relacin la La secreta con
con mayor
mayor
cSafiticos
:saiieticos que
que pueden
pueden secrecin dede hormona
hormona del intensidad durante
durante la
la noche
noche en
en las
las fases
fases III
lll yy IV
secrecin del intensidad IV del
del
afifer
e-rftar la
la administracin
administracin crecimiento yy el
crecimiento el sueo
sueo sueo de
sueo de movimientos
movimientos oculares
oculares rpidos.
rpidos.
s
te frmacos
frmacos por por medio
medio de
de
Seta
ieeta + + ejercicio
ejercicio Relacin entre
Relacin entre la
la vitamina
vitamina La
La disminucin
disminucin de
de los
los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato estimula
estimula la
la
D yy los
D los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato sntesis de
sntesis de 1,25
1,25 dihidroxicolecalciferol.
dihidroxicolecalciferol.
Protena
Proteina precursora
precursora Pro-opiomelanocortina,
Pro-opiomelanocoitina, iala cual
cual es
es precursora
precursora de de ias
las
de
2 la
la hormona
hormona siguientes hormonas:
siguientes hormonas: Relacin entre
entre las El aumento
Relacin las El aumento dede hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas incrementa
incrementa el
el
drenocorticotropina
zclrenocorticotropina ACTH,
0
ACTH.
i
hormonas tiroideas
tiroideas yy
hormonas nmero dede receptores
receptores beta
beta 11 adrenrgicos
adrenrgicosen
en
Beta
0
Beta lipotropina,
lipotropina,la
la cual
cual aa susu vez
vez es
es precursora los receptores
precursora los receptores beta
beta 11 el corazn.
el
de lala hormona
de hormona beta
beta estimulante
estimulante de de los
los adrenrgicos en
adrenrgicos en
melanocitos
melanocitos yy dede las
las endorfinas.
endorfinas. el corazn
el corazn
Prueba
Prueba tiroidea
tiroidea con
con mayor
mayor Medicin de
0
de lala hormona
hormona estimulante
estimulante dede tiroides.
tiroides.
Relacin temporal
Relacin temporal entre
entre El pico
El pico de
de estrgenos
estrgenosocurre
ocurre siempre
siempre antes
antes que
sensibilidad
sensibilidad parapara detectar
detectar Si esta
Si esta hormona
hormona se se encuentra
encuentra normal,
normal, sese
que
el pico
el pico de
de estrgenos
estrgenosyy de de el de
el de lala hormona
hormona luteinizante.
luteinizante. Esto
Esto significa
significaque
que sisi
enfermedades
enfermedades de
de esta
esta considerar
considerar al al paciente
paciente eutiroideo.
eutiroideo.
hormona luteinizante
hormona Iuteinizante en en el
el los niveles
los niveles de
de estrgenos
estrgenosestnestn aumentandos,
aumentandos, la la
rndula
glndula La
La T4
T4 y
y 13
f
T3 por
por lo
lo general
general no
no reflejan
reflejanel
el estado
estado
ciclo menstrual
ciclo menstrual ovulacin todava
ovulacin todavia no
no ocurre.
ocurre.
actual de
actual de la
la tiroides.
tiroides.
Raquitismo Deficiencia de de vitamina

vitamina D D que
Resultado esperado
Resultado esperado dede La administracin de
La de dosis
dosis bajas
bajas de
de dexametasona
que ocurre cuando dexametasona
aquitismo Deficiencia ocurre cuando
todava nono se.han
la prueba
la prueba de
de supresin
supresin ocasiona un
ocasiona un incremento
incremento dede los
los niveles
niveles de
de cortisol;
se han cerrado
cerrado laslas epfisis (nios)
todavia epifsis(nios) cortisol;
que ocasiona
ocasiona un un defecto
con dexametasona
con dexametasona en
en unun sin embargo,
sin embargo, la
la administracin
administracin de
de dosis
dosis altas
altas de
que defecto enen la
la mineralizacin
mineralizacin deldei
de
nuevo hueso
hueso formado.
formado. El El cuadro
cuadro clnico
paciente con
paciente con sndrome
sndrome de de dexametasona disminuye
dexametasona disminuyelos
los niveles
niveles de
de cortisol.
clinico consiste
nuevo
cortisol.
consiste
de craniotabes, Cushing
Cushing por
por enfermedad
enfermedad
de craniotabes, prominencia
prominencia frontal,
frontal, deformidad
deformidad
torcica enen "rosario", pectus de Cushing
de Cushing (adenoma
(adenoma
torcica rosario, pecfus carinatum
carinatum (o (o en
en
deformidad de de paloma)
hipofisiario)
hipofisiario)
deformidad paloma) yy arqueamiento
arqueamiento de de las
las
piernas.
piernas.
Resultado esperado
Resultado esperado de de La
La administracin de de dosis
dosis altas
altas oo bajas
bajas de
de
. Razn por la prueba
la prueba dede supresin
supresin dexametasona ocasiona
dexametasona ocasiona un
un incremento
incremento dede los
por la
la cual
cual La albmina funciona
La funciona como
como un
un amortiguador
amortiguador
los
ia
la acidosis
acidosis genera de lala acidosis; con dexametasona
con dexametasona en
en unun niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
genera de acidosis; el
el incremento
incremento de de la
la unin
unin de
de
hipercalciemia hidrogeniones aa lala albmina desplaza paciente con
paciente con sndrome
sindrome
*tipercalciemia hidrogeniones desplaza el
el calcio
calcio que
que
antes sese encontraba
encontraba unido
unido aa la
la albmina.
de Cushing
de Cushing por
por secrecin
secrecin
antes albmina.
ectpica de
ectpica de ACTH
ACTH
Razn porpor la
la cual
cual Debido aa que
Debido que los
los sntomas
sintomas dede incremento
incremento de de
tos microadenomas
microadenomas liberacin de
liberacin de la
la hormona
hormona prolactina
prolactina ocasionan
ocasionan
Resultado esperado
Resultado esperado de de La administracin de
La de dosis
dosis altas
altas o
o bajas
bajas de
de
hipofisiarios
sipofisiariosson
son ms
ms sntomas menstruales
sintomas menstruales que
que obligan
obligan aa la
la paciente
paciente aa
la prueba
la prueba de
de supresin
supresin dexametasona ocasiona
dexametasona ocasiona un
un incremento
incremento de
de los
los
frecuentes en
en mujeres acudir
acudir tempranamente
tempranamente con con el
el mdico
mdico (lo
con dexametasona en
en un niveles de
de cortisol.
(locual
cual no
frecuentes mujeres con dexametasona un niveles cortisol.
no
sucede en
sucede en hombres).
hombres). V
'
g
paciente
paciente con
con sndrome
sindrome
oe Cushing
"de Cushing por
por un
un tumor
tumor
Receptores
Receptores GLUT-1
GLUT-1 Se
~
Se encuentran
encuentran en
en eritrocitos
eritrocitos yy tejido
tejido nervioso.
nen/ioso. productor
productorde de cortisol
cortisol
Permiten
0
Permiten el el transporte
transporte de de glucosa
glucosa hacia
hacia
el interior
el interior de
de lala clula slo
slo despus
despusde de la
la Resultado esperado
Resultado esperado dede La administracin
La administracin de
de dosis
dosis bajas
bajas de
de dexametasona
dexametasona
estimulacin por
estimulacin por insulina.
insulina. , la prueba
la prueba dede supresin
supresin disminuye
disminuyelos
los niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
con dexametasona
con dexametasona en
en unun
Receptores
Receptores GLUT-2
GLUT-2 Se
0
Se encuentran
encuentran en
en hgado
higadoyy clulas
clulas beta
beta del
del paciente sano
paciente sano
pncreas.
pncreas. `
l
Permiten
0
transporte de
de glucosa
glucosa hacia
hacia el
el
'
Resultado frecuente
Resultado frecuente Generalmente se
Generalmente se trata
trata de
de nodulos
ndulos tiroideos
tiroideos
interior
interior de
de la
la clula y
y controlar
controlar la
la secrecin
secrecin de
de 1
de la
de la medicina
medicina nuclear
nuclear malignos.
malignos.
insulina.
insulina. de nodulos
de ndulos tiroideos
tiroideos
malignos. (Nodulos
malignos. (Ndulosfros
Receptores
Receptores GLUT-4
GLUT-4 Se
0
Se encuentran
encuentran en
en msculo y y tejido
tejido adiposo.
adiposo. en resonancia
en resonancia magntica.)
magntica.)

Permiten

transporte de de glucosa
glucosa hacia
hacia
el interior
el interior de
de la
la clula slo
slo despus
despus de de la
la Resultados en
Resultados en ia
la prueba
prueba Niveles
~
Niveles plasmticos
plasmticosdede glucosa
glucosa < < 140
140 mg/dL:
mg/dL:
estimulacin por
estimulacin por insulina.
insulina. de tolerancia
de tolerancia aa la
la glucosa
glucosa tolerancia
tolerancia normal
normal aa la
la glucosa.
glucosa.
y significancia
y significancia clnica
clinica Niveles
0
Niveles plasmticos
plasmticosdede glucosa
glucosa > > 140
140 aa 199
199
Regla de los
Regla de los "10"
10 del
del
0
10%
10% tiene
tiene localizacin
localizacion extrasuprarrenal.
extrasuprarrenal.
K
l mg/dL:
mg/dL:alteracin dede la
la tolerancia
tolerancia aa la
la glucosa.
glucosa.
feocromocitoma
feocromocitoma
-
10%
10% es
es bilateral.
bilateral.
Niveles

Niveles plasmticos
plasmticosde
de glucosa
glucosa >2 200
200 mg/dL:
mg/dL:

0
10%
10% es
es maligno.
maligno. diagnstico provisional
diagnstico provisional de
de diabetes
diabetes (se
(se requiere
requiere

0
10%
10% ocurre
ocurre en
en nios.
una segunda
una segunda prueba).
prueba).

0
10%
10% es
es familiar.
familiar.

~
10%
10% presenta
presenta calcificaciones.
calcificaciones. Retinopata
Retinopatia del
del diabtico Por
Por lo
lo general
diabtico general aparece
aparece despus
despus dede 3
3 a
a 55 aos
aos del
del
Relacin entre
entre la
la bomba
inicio
inicio de
de la
la diabetes,
diabetes. Se
Se divide
divide en
en proliferativa
proliferativayy no
no
bomba El incremento
El incremento de de hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas aumenta
aumenta lala
Na+K +
-ATPasa yy las + + proliferativa.
proliferativa.
Na+,K+-ATPasa las actividad de
actividad de la
la bomba
bomba Na ,K -ATPasa, lolo cual
Na+,K+-ATPasa, cual
hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas incrementa lala velocidad
incrementa velocidad deldel metabolismo
metabolismo basal
basal yy sese
Segunda
Segunda causa
causa ms
ms Tiroiditis subaguda
Tiroiditis subaguda de de De
De Quervain
Quen/ain (la
(la primera
primera
traduce en
traduce en mayor
mayor consumo
consumo de
de oxgeno,
oxigeno,frecuencia
frecuencia

frecuente de
de tiroiditis
frecuente tiroiditis causa
causa es
es la
la tiroiditis
tiroiditis de
de Hashimoto).
Hashimoto).
respiratoria
respiratoria yy temperatura
temperatura corporal.
corporal.
_ la 7
_
es
66
66 Perlas
Perlas EXARMED
EXAH/l//ED
Segunda
Segunda causa
causa Hiperplasia paratiroidea (la
Hiperplasiaparatiroidea (la primera
primera causa
causa es
es Sndrome de
Sndrome de Trousseau
Trousseau Trombosis venosa
Trombosis venosa espontnea,
espontnea,Ja la cual
cual puede
puede
ms frecuente
ms frecuente del
del el adenoma
el adenoma paratiroideo
paratiroideo solitario).
solitario). resolverse
resolverse yy recurrir
recurrir en
en otras
otras reas
areas (tromboflebitis
(tromboflebitis
hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo migratoria); se
migratoria); se asocia
asocia con
con neoplasias
neoplasias malignas
malignas
primario
primario viscerales
viscerales (como
(como el el cncer
cancer de de pncreas).
pncreas).
Seudohipocalciemia
Seudohipocalciemia Disminucin de
Disminucin de los
los niveles
niveles sricos de de albmina,
albmina,lolo Sndrome de
Sndrome de von
von Tambin llamado
Tambin llamado ostetis fibrosa
fibrosa qustca.
qustica.Consiste
Consiste
cual
cual ocasiona
ocasiona disminucin
disminucin de de los
los niveles
niveles libres
libres de
de Recklinghausen
Recklinghausen en espacios
en espacios qusticos
qusticosseos
seos rellenos
rellenos de
de tejido
tejido
calcio, con
calcio, con reduccin deldel calcio
calcio tota!.
total. fibroso caf,
fibroso caf, los
los cuales
cuales son
son dolorosos.
dolorosos. Presentes
Presentes enen 5
elel hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo primario.
primario.
Seudohipoparatiroidismo
Seudohipoparatiroidrsmo Mismo cuadro
Mismo cuadro clnico queque elel hipoparatiroidismo,
hipoparatiroidsmo, pero
pero
con
con niveles
niveles elevados
elevados dede hormona
paratiroidea. ElEl Sndrome de
Sndrome de Waterhouse-
Waterhouse- Infarto hemorrgico
infarto hemorragico bilateral
bilateral de
de las
las glndulas
glndulas
defecto se
defecto se localiza
localiza en
en la
la protena
protenaGG ligada
ligadaalal receptor
receptor Friderchsen
Friderichsen suprarrenales asociado
suprarrenales asociado concon infeccin por
por Neissera.
Neisseria.
de hormona
de hormona paratiroidea.
paratiroidea.Se Se acompaa
acompaade de otros
otros Los pacientes
Los pacientes presentan
presentan coagulacin
coagulacin intravascular
intravascular
signos yy sntomas como
signos como retraso
retraso mental,
mental, talla
talla baja
baja yy diseminada,
diseminada, hipotensin
hipotensin yy choque,
choque, insuficiencia
insuficiencia
uno oo ms
uno mas huesos
huesos deldel metacarpos
metacarpos oo metatarsos.
metatarsos. suprarrenal aguda.
suprarrenal aguda.
Signo
Signo de
de Chvostek
Ghvostek La percusin
La percusinde-la
de-la piel
piel que
que se
se encuentra
encuentra sobre
sobre el
el Sndrome del
Sndrome del hueso
hueso Hipocalciemia
Hipocalciemiaque
que ocurre
ocurre posterior
posterior aa la
la supresin
supresin
nervio
nervio facial
facial ocasiona
ocasiona contraccin dede los
los msculos
msculos hambriento
hambriento quirrgica
quirrgica de
de una
una glndula
glndulaparatiroidea
paratiroidea hiperactiva.
hiperactiva.
faciales. Observado
faciales. Obsen/ado enen pacientes
pacientes con
con hipocalciemia
hipocalciemia
ee hipoparatiroidismo.
hipoparatiroidismo. Sndrome
Sndrome poligandlular
poligandlular Hlpotlroidismo,
Hipotiroidismo,diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 1,
1, vitligo,
vitiligo,
.=
autonmune
autoinmune insuficiencia
insuficiencia ovrica temprana,
temprana, insuficiencia
insuficiencia
Signo
Signo de
de Trousseau
Trousseau La oclusin de
La de la
la arteria
arteria braquial
braquial con
con un
un manguito
manguito testicular, anemia
testicular, anemia perniciosa,
pemiciosa, enfermedad
enfermedad de de
de
de un
un esfigmomanmetro
esfigmomanmetro ocasiona
ocasiona espasmo
espasmo de
de los
los Addison.
Addison.
msculos del
del carpo.
carpo. Observado
Obsen/ado en en pacientes
pacientes con
con
hipocalciemia ee hipoparatiroidismo.
hipocalciemia hipoparatiroidlsmo. Sndrome
Sndrome WDHA
WDHA Diarrea acuosa
Diarrea acuosa (watery
(watery darrhea),
drarrhea), Alpopotasiemia,
hipopotasiemia,
aclorhldria. Presente
Presente en
en pacientes
pacientes con
con VIPoma.
1
aclorhidria. VlPoma.
Sndrome al
Sndrome al que
que se
se asocia
asocia Sndrome de
de Wermer
Wermer oo sndrome de
de neoplasias
neoplasias
el gastrinoma
el gastrinoma oo sndrome
sndrome endocrinas
endocrinas mtiples
mtiplestipo
tipo I.l. Sndromes con
Sndromes con elel que
que Sndrome de
Sndrome de neoplasias
neoplasias endocrinas
endocrinas mltiples
mltiples
de Zollinger-Ellison se asocia
se asocia el
el carcinoma
carcinoma tipo 22 yy elel sndrome de
tipo de cncer
cancer medular
medular de
de
medular de
medular de tiroides
tiroides tiroides familiar.
tiroides familiar.
Sndrome de
Sndrome de Bartter
Bartter Trastorno gentico
Trastorno genticoque
que se
se carcteriza
caracteriza por
por
alteraciones en
alteraciones en la
la porcin
porcingruesa
gruesa del
del asa
asa de
de Henle.
Henle. Sndromes que
Sndromes que Sndrome dede neoplasias
neoplasias endocrinas
endocrinas mltiples
mltiples
Se presenta
Se presenta con
con hipopotasiemia,
hipopotasiemia, alcalosis
alcalosis pueden
pueden cursar
cursar con
con tipo
tipo 2,
2, sndrome dede von
von Hippel-Lindau,
Hippel~Lindau,
metabllca, hlperreninemia,
metablica, hiperreninemia, niveles
niveles elevados
elevados de
de feocromocitoma
feocromocitoma neurofibromatosis.
neurofibromatosis.
aldosterona,
aldosterona, hipercalciuria
hipercalciuriaee hipematriurla.
hipernatriuria.NoNo hay
hay
edema oo hipertensin.
edema hipertensin.
~
Sntoma muscular
Sntoma muscular que
que se
se Tetanla.
Tetania.
presenta en
presenta en pacientes
pacientes con
con
c
Sndrome de
Sndrome de feminizacin
feminizacin Condicin recesiva
Condicin receslva ligada
ligadaal al X
X que
que sese presenta
presenta con
con hipocalciemia
hipocalciemia
testicular
testicular insensibilidad aa andrgenos
insensibilidad ahdrgenosque que causa
causa falla
falla en
en la
la
masculinlzacin normal
masculinizacin normal dede los
los genitales
genitales externos
externos en en Sitio de
Sitio de sntesis
sntesis dede la
la Regin
Reginpreptica
prepticadel
del hipotlamo.
hipotlamo.
un
un paciente
paciente XY.
)(Y. Puede
Puede encontrarse
encontrarse vagina
vagina corta
corta yy hormona liberadora
hormona liberadora dede
ausencia
ausencia de de cuello
cuello uterino.
uterino. gonadotroplnas
gonadotropinas
Sndrome de
Sndrome de Klinefelter
Klinefelter y
y Los pacientes
Los pacientes afectados
afectados porpor ei
el sndrome dede Supervivencia
Supervivencia dede 90% de
90% de los
los pacientes
pacientes sobrevive
sobrevive a
a 10
10 aos
anos (buen
(buen
cncer de
cncer de mama
mama Klinefelter tienen
Klinefelter tienen un
un riesgo
riesgo 2020 veces
veces mayor
mayor de
de carcinoma papilar
carcinoma papilar pronstico).
pronstico).
cncer de
cncer de mama
mama que
que el
el resto
resto de
de ios
los pacientes.
pacientes. de tiroides
de tiroides
Sndrome de
Sndrome la hormona
de la hormona En
En este
este sndrome existe
existe inhibicin
inhibicin de
de iala enzima Sustancias queque pueden Tiocinato,
Tiocinato, perclorato
perclorato yy grandes
grandes cantidades
cantidades de
de yodo.
enzima Sustancias pueden yodo.
T3 baja
T3 baja 5'-monodesyodinasa (la
5'-monodesyodinasa (la cual
cual se
se encarga
encarga de de la
la bloquear
bloquear elel transporte
transporte
conversin de
conversin de T4
T4 en
en T3)
T3) por
por diferentes
diferentes tipos
tipos de
de activo hacia
activo hacia elel interior
interior de
de
estrs, como
estrs, como inanicin,
inanicin,enfermedades
enfermedades graves,
graves, la glndula
la glndulatiroides
tiroides
ciruga. Los
ciruga. Los niveles
niveles de
de TSH
TSH yy T4
T4 se
se encuentran
encuentran en
en
parmetros
parmetrosnormales,
normales, mientras
mientras que
que los
los niveles
niveles de
de Sustancias urinarias
Sustancias urinarias N-telopptldos
N-telopptidos yy desoxiplridinoiina.
desoxipiridinolina.
T3 se
T3 se notan
notan disminuidos.
disminuidos. que
que se
se incrementan
incrementan
en pacientes
en pacientes
Sndrome de
Sndrome de Laron
Laron Enanismo con
Enanismo con niveles
niveles normales
normales de
de hormona
hormona dei
del con osteoporosis
con osteoporosis
crecimiento pero
crecimiento pero disminucin dede la
la somatomedina
somatomedina C.
C.
Tamao definitorio
Tamao definitorio de
de -
Microadenomas <<1 1 cm.
Microadenomas cm.
Sndrome de
Sndrome de Plummer
Plummer Hipertiroldismo por
por bocio
bocio txico multinodular los microadenomas/ Macroadenomas >> 1i cmcm (se
(se asocian
asocian con
Hipertiroidismo multinodular los microadenomas/ ~
Macroadenomas con
en un
en un paciente
paciente que
que previamente
previamente padeca
padecabocio
bocio macroadenomas
macroadenomas panhipopituitarismo
panhipopituitarismoyy sntomas
sntomas visuales).
visuales).
multinodular no
multinodular no txico.
txico. hipofisiarios
hipofisiarios
Sndrome de
Sndrome de Sheehan
Sheehan Necrosis isqumica
Necrosis isqumicadede la
la hipfisis
hipfisissecundaria Tejidos que
que no Tejido
Tejidonervioso,
nervioso, lbulos
tbulos renales,
renales, mucosa intestinal,
secundaria
Tejidos no mucosa intestinai.
aa hipotensin
hipotensinpor
por hemorragia
hemorragia posparto,
posparto, lolo cual requieren insulina
cual
requieren insulina para
para eritrocitos, clulas beta
eritrocitos, beta de
de los
los islotes
islotes pancreticos.
pancreticos.
resulta en
resulta en panhipopituitarismo.
panhipopituitarismo.
l
captar
captar glucosa
glucosa
E
Endocrinologa
Endocrinologa67
67
Tiempo
Tempo dede duracin
duracin dede la
la 18 a 28 h
i8a28h Tiroiditis subaguda
Tiroiditis subaguda Segunda
Segunda causa
0
causa ms
mas frecuente
frecuente de de
accin de
de la
la insulina
insulina NPH
NPH (tiroiditis
(tiroiditis de
de De
De Quervain
Quervain o
o hipertiroidismo.
hipertiroidismo.
granulomatosa)
granulomatosa) Afecta
Afecta ms aa mujeres
-
mujeres entre
entre los
los 30
30 yy 50
50 aos
aos
Tiempo
Tiempo de de duracin
duracin 55a8h
a8h de
de edad.
edad.
de
:Se la
la accin
accin de
de la
la insulina
insulina Tpicamente
Tpicamente
0
precedida
precedida de de una
una enfermedad
enfermedad viral.
viral.
regular
regular Produce
Produce bocio
0
boclo doloroso
doloroso yy puede
puede acompaarse
acompaarsede de
hipertiroidismo
hipeitlroiclismotransitorio.
transitorio.
Tiempo
Tiempo dede inicio
inicio 10a12min
10a12min Por
Por lo
lo general
~
general tiene
tiene unun curso
curso autolimitado.
autolimitado.
de
x accin
accin de
de la
la insulina
insulina ESR
ESR elevado.
elevado.
~
iniialada
ihalada
Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina D D que
que es
es Vitamina
Vitamina D3
D3(colecalciferol)
(colecalciferol)yy vitamina
vitamina D 2.
D2.
Tiempo
Tiempo de
de inicio
inicio de
de 22a4h
a4h componente
componente de de la
la dieta
dieta
accin de
de la
la insulina
insulina NPH
NPH
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina DD Vitamina
Vitamina D 2.
D2.
Tiempo
Tiempo dede inicio
inicio de
de 30 a 60 min
30a6Omin que
que eses ingerida
ingerida aa travs
travs
accin de
de la
la insulina
insulina de
de alimentos
alimentos de de
regular
regular tipo
tipo vegetal
vegetal
Tiempo
Tiempo en en el
el que
que sucede
sucede 66a1Oh
a 10 h Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina D D 25-hidroxicolecalciferol,
25-hidroxicolecalciferol,la la cual
cual proviene
proviene de
de la
la
d
si efecto
efecto pico
pico despus de de que
que es
es sintetizada
sintetizada en
en vitamina
vitamina DgDS(colecalciferol)
(colecalciferol) yy de
de la
la accin de
de
fea administracin
administracin dede la
la .; el
el hgado
hgado lala enzima
enzima 25-hidroxilasa.
25-hidroxilasa.
2
insulina
sulina NPHNPH
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina D D que
que es
es 7-dehidrocoiesterol,
7-dehidrocolesterol, el el cual
cual es
es convertido
convertido
E
E
Tiempo
Tiempo en en el
el que
que sucede
sucede 22a4h
a4 h sintetizada en
sintetizada la piel
en la piel en
en vitamina
vitamina Dj D3(colecalciferol)por
(colecalciferol) por accin de
de
d efecto
efecto pico
pico despus
despus dede lala luz
luz utravjoleta.
utravioleta.
lara administracin
administracin dede la
la
Esulina
'nsulina regular
regular Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina Dûe
Due 25-hidroxicolecalciferol
25-hldroxicolecalciferol (la(la cual
cual es
es sintetizada
slntetizada enen el
el .
2
puede
puede ser
ser almacenada
almacenada hgado despus de
higadodespus de la
la conversin deldel colecalciferol
colecalciferol
Tipo
Tipo de
de adenoma
adenoma Prolactinomas
Prolactinomas (tambin
(tambineses el
el ms comn,
comun, pues
pues se
se
en
en 25-hidroxicolecalciferol
25-hidroxicolecalciferol porpor la
la enzima
enzima heptica
heptica
ripofisiario
'iipofisiariofuncionante
funcionante presenta
presenta en
en alrededor
alrededor de
de 60%
60% de
de todos
todos 25-hidroxilasa).
25hidroxilasa).
zs frecuente
frecuente los
los tumores
tumores hlpoflsiarios).
hipofisiarios). %
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina D
D 1,25-dihidroxi-vitamina
1,25-dihidroxi-vitamina Dj D3(producida
(producida por
por el
el rion
rinn
Tg
Tipo de
de herencia
herencia con
con lala Herencia
Herencia autosmica
autosmica dominante.
dominante. que
que representa
representa por
por accin de
de la
la enzima
enzima 11-alfa
-alfa hidroxilasa,
hidroxilasa, la
la cual
cual n
ijie
que se
se transmiten
transmiten los
los la
la forma
forma activa
activa es
es estimulada
estimulada por
por a
la hormona
hormona paratiroidea)..
paratiroidea).
ssidromes
sidromes de de neoplasias
neoplasias
endocrinas
asidocrinas mltiples
mltiples Tipos
Tipos de
de adenomas
adenomas Productores
0
Productores de
de prolactina
prolactina (50
(50 aa 60%).
60%).
hipofisiarios
hipofisiarios ordenados
ordenados Productores
0
Productores de
de hormona
hormona del
del crecimiento
crecimiento
T
'Iagodede hiperplasia
hiperplasia Deficiencia
Deficiencia de
de 11 -alfa hidroxllasa.
ii-alfa hidroxilasa. segn
segn frecuencia
frecuencia (15
(15 aa 20%).
20%).
suprarrenal
gmrarrenal congnita
congnitaen en Productores
0
Productores de
de ACTH
ACTH (10
(10 aa 15%).
15%).

fe cual
cual existe
existe hipertensin
hipertensin Productores
0
Productores de
de gonadotropinas
gonadotropinas (10 (10 aa 15).
15).
sterial
arterial yy acumulacin
acumulacin de de '
precursores
grecursores 11-alfa
11-alfa yy de
de Tipos
Tipos de
de insulina
insulina que
que no
no Detemir
Detemir (duracin
(duracinde
de accin de
de 20
20 h)
h) yy glargina
glargina ;
hidrgenos
andrgenossuprarrenales
suprarrenales presentan
presentan efecto
efecto pico
pico (duracin
(duracionde
de accin de
de 20
20 a
a 24
24 h).
h).
pos
dos cuales
cuales producen
producen (concentracin plasmtica
(concentracinplasmtica
*
wrilizacln)
-iaiiizacini * estable)
estable)
v
4
T?o
Tgxode
de mixedema
mixedema queque se
se Mixedema
Mixedema pretibial.
pretibial. Tiroiditis caracterizada por Tiroiditis
Tiroiditis de
Tiroiditis caracterizada por de Reidel.
Reidel.
sesenta
:fesenta en
en pacientes
pacientes con
1
con
destruccin
destruccin de de la
la glndula
glndula
enfermedad
enfermedad dede Graves
Graves
tiroides
tiroides por
por depsitos
depsitos r
i densos
densos de de fibrosis
fibrosis y
T y
Tmo de
de mixedema que se Mixedema
Mixedema facial
facial o
o periorbital.
mixedema l
que se periorbital.
sesenta en pacientes fibrosis
fibrosis en
en las
las estructuras
estructuras
:sesenta en pacientes con
con
spotiroidismo circundantes
circundantes
otiroidismo i

Tipo
Tipo de
de pacientes
pacientes en en los
los Obesos.
0
Obesos. i
Tolerancia
Tolerancia normal
normal Prueba
Prueba de
de la
la tolerancia
tolerancia oral
oral a
a la
la glucosa
glucosa con
con
que generalmente
me generalmente ocurre
ocurre Mujeres
~
Mujeres multparas
multiparascon
con cefaleas.
ceialeas. aa la
la glucosa
glucosa niveles
niveles plasmticos
plasmticosde de glucosa
glucosa < < 140
140 mg/dl.
mg/dL.
el
eq*sndrome
sindrome dede silla
silla turca
turca 30%
0
30% presenta
presenta hipertensin.
hipertensin.
vacia Toxicidad
Toxicidad por
por insulina
insulina Reaccin de
de hipersensibilidad (aunque son
hipersensibilidad(aunque son raras).
raras).
Tiroiditis
Tiroiditis asociada
asociada con
con Tiroiditis
Tiroiditis de
de Reidel.
Reidel. Toxicidad
Toxicidad por
por Aumento
Aumento dede peso,
peso, edema,
edema, hepatotoxicidad,
hepatotoxicidad,
Srosis mediastinal
rosis mediastinal yy glitazonas
glitazonas (pioglitazona,
(pioglitazona, toxicidad
toxicidad cardiovascular.
cardiovascular.
retroperitoneal
retroperitoneal rosiglitazona)
rosiglitazona)
Toxicidad
Toxicidad por
por inhibidores
inhibidores Alteraciones
Alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
de
de las
las alfa
alfa glucosidasas
glucosidasas
(acarbosa,
(acarbosa, miglitol)
miglitol)

68
68 Perlas
Per/as EXARMED
E)lHMED
Tratamiento de
Tratamiento de la
la crisis
crisis Administracin de
de hidrocortisona
hidrocortisona yy lquidos.
liquidos.La Tratamiento de
Tratamiento de la
la tiroiditis
tiroiditis 0 cidoacetilsaliclico.
cido acetilsalicilico.
addisoniana
addisoniana administracin de
de fiudrocortisona
fludrocortisona no es necesaria.
no es necesaria. subaguda
subaguda Prednlsona.
0 Prednisona. _
Propranolol.

Propranolol.
Tratamiento de
Tratamiento de Correccin dede las anormalidades
anormalidades electrolticas,
electroliticas, 'T
la crisis
la crisis suprarrenal
suprarrenal dextrosa
dextrosa aa 50%
50% (para
(para el
el tratamiento
tratamiento dede la
la Tratamiento de
Tratamiento de los
los Iniclalmente
0 inicialmente sese utilizarn
utilizaran agonistas
agonistas dede dopamina
dopamina
hipoglucemla),
hipoglucemia), administracin
a dministracin abundante
abundante de
de prolactinomas
prolactinomas (cabergolide, bromocriptina), los
(cabergolide,bromocriptina), los cuales
cuales reducen
reducen a
lquidos, hidrocortisona
hidrocortisona 100100 mgmg cada
cada 88 h.
h. los niveles
los niveles de
de prolactina
prolactinaen en casi
casi todos
todos los ;
liquidos,
pacientes con
pacientes con hiperprolactinemla.
hiperprolactinemia. jt
1,
Tratamiento de
Tratamiento de Metimazol
Metimazol oo propiltiouraclo,
propiltiouracilo,seguido
seguido de
La
~
La ciruga
cirugaslo se se realizar enen sujetos
sujetos que
que nono ^
la enfermedad
la enfermedad radioablacin
radioablacin yy reemplazo hormonal,
hormonal.
respondan alal tratamiento
respondan tratamiento farmacolgico,
farmacolgico, oo si los m
;
de Graves
de Graves
tumores
tumores sese asocian
asocian con con sntomas
sntomas neurolgicos
neurolgicos
1
por compresin.
por compresin.
Tratamiento de
de la Metoclopramida La
0
La radioterapia
radioterapia se se utilizar
utilizar slo si el tratamiento
tratamiento
Tratamiento la Metoclopramidaoo eritromicina.
eritromicina.
gastroparesia en farmacolgico
farmacolgico yy ciruga
cirugiafueron
fueron inefectivos.
inefectivos.
gastroparesia en
pacientes
pacientes diabticos
diabticos
Tratamiento del
Tratamiento del Tiroidectoma
Tiroidectoma total
total con
con ablacin
ablacin posquirrgica
posquirrgica con
con
diurticos de
carcinoma folicular
carcinoma folicular de
de yodo
yodo radiactivo,
radiactivo.
Tratamiento de
Tratamiento de la
la Administrar
Administrar lquidqsjntravenosos,
liquidosjntravenosos, diurticos de asa
asa
tiroides
tiroides
hipercalciemia
hipercalciemia aguda
aguda (principalmente
(principalmentecuando
cuando existe
existe insuficiencia
cardiaca
o renal),
o renal), bisfosfonatos
bistosfonatos intravenosos
intravenosos yy calcitonlna.
calcitonina.
Tratamiento del
Tratamiento del El tratamiento
0 tratamiento es es ciruga
cirugia cuando
cuando el el tumor
tumor
carcinoma papilar
carcinoma papilar es
es pequeo
pequeoyy limitado
limitado aa una
una sola rea de
sola rea de la
la
Tratamiento de
Tratamiento de lala v
Hidratacin
Hdratacifl abundante
abundante con con solucin
solucin salina
salina
de tiroides
de tiroides glndula.
glndula. .
hipercalciemia grave
hipercalciemia grave normal.
normal. La
0 La supresin
supresinde de hormona
hormona estimulante
estimulante de de tiroides.
tiroides
que
que amenaza la
la vida
vida del Administracin diurticos de
Administracin de diurticos de asa
asa (furosemida).
(furosemida). con levotiroxina
levotiroxina puede
del puede ser
ser de utilidad.
0
amenaza con utilidad.
paciente
paciente Bisfosfonatos
0 Bisfosionatos (alendronato,
(alendronato, zoledronato, En
0 En el
el caso
caso de
de tumores
tumores de de gran
gran tamao la
risedronato,
risedronato, pamldronato);
pamidronato);sin sin embargo
embargo actan radioterapia se
radioterapia se combina
combina concon ciruga.
cirugia.
en 48
en 48 a a 72
72 h.
h.
En
0
En caso
caso dede que
que se
se requiera
requiera unauna reduccin Tratamiento en
Tratamiento en eL Colonoscopia
Colonoscopiapara para succionar
succionar el gas,
gas, descromprimi"
descromprim

urgente
urgente deldel calcio
calcio yy no
no exista
exista efectividad
efectividad sndrome de
sndrome de Ogilvie
Ogilvie elel colon
colon yy descartar
descartar una
una causa
causa mecnica del
mecnica del
l i
de lala hidratacin
de hidratacin yy los
los diurticos de asa,asa, se
se
l problema (principalmente cncer
problema(principalmente cancer de colon).
colon).Se
administrar calcitonina.
administrar calcitonina. coloca un
coloca un tubo
tubo rectal.
rectal. En
En raras
raras ocasiones
ocasiones se
se puede
puede
sugerir
sugerir cecostoma
cecostomia oo eolostoma.
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Fotocoagulacin.
Fotocoagulacin.
retinopata
retinopata del
del diabtico
diabtico
de tipo
de tipo proliferativa
proliferativa
i!
x
:
ESTADSTICA EP|DE!\/HOLOGA
Y EPIDEMIOLOGA
ESTADSTICA Y
Cambios
Larnbios hormonales
hormonales Las
Las hormonas
hormonas del
del crecimiento,
crecimiento, lala prolactina
prolactina yy la
la Estudio ideal
Estudio ideal para
para El ideal
El ideal sera
seria un
un estudio
estudio experimental.
experimental.SinSin
as
:-_-:A ocurren
ocurren en
en las
las tres
tres serotonina aumentan,
serotonina aumentan, mientras
mientras que
que la
la dopamlna
dopamina yy determinar sisi la
determinar la exposicin
exposicin embargo
embargo por
por razones
razones ticas,
ticas, econmicas
econmicas yy
primeras
rrfneras horashoras de
de sueo
sueo la hormona
la hormona estimulante
estimulante dede la
la tiroides
tiroides disminuyen.
disminuyen. aa X
X factor
factor dede riesgo
riesgo de tiempo
de tiempo nono se
se aplica.
aplica. Entonces
Entonces loslos estudios
estudios
incrementa el
incrementa el riesgo
riesgo de
de Y
Y utilizados seran
utilizados serian loslos dede tipo
tipo observacional,
obsen/acional, como
como
Ccactersticas
ia-*acteristicas del
del estudio
estudio Elevada sensibilidad,
Elevada sensibilidad, especificidad
especificidad yy valor
valor enfermedad
enfermedad los de
los de cohorte
cohorte oo casos
casos yy controles.
controles.
dEgnstico
:agnsticode de deteccin
deteccin predictivo positivo;
predictivo positivo;barato
barato yy seguro;
seguro; el
el tratamiento
tratamiento
smprana
temprana Inmediato despus
inmediato despus dede lala deteccin temprana
temprana Definicin de
Definicin de estudios
estudios de
de Se seleccionan
Se seleccionan pacientes
pacientes concon X X enfermedad
enfermedad
es ms
es mas efectivo
efectivo que
que el
el posterior,
posterior, cuando
cuando la la casos yy controles
casos controles (casos) yy pacientes
(casos) pacientes sin
sin X
X enfermedad
enfermedad (controles),
(controles),
enfermedad
enfermedad es es evidente.
evidente. yy posteriormente
posteriormentese se busca
busca en en el
el pasado
pasado para
para
medir lala exposicin
medir exposicinaa varios
varios factores
factores de
de riesgo.
riesgo.
Osva
Irfa de
de supervivencia
supen/ivencia Curva de
Curva de Kaplan-Meier.
Kaplan-Meier.
as
_-fs utilizada
utilizada Definicin de
Definicin de estudios
estudios de
de Se
Se selecciona
selecciona un un grupo
grupo dede personas
personas sin sin la
la
cohorte
cohorte enfermedad
enfermedad oo el el desenlace
desenlace de de inters,
inters,pero
pero queque
Dferencia
raerencia entre
entre estudio
estudio de de Estudio
~
Estudio dede cohorte:
cohorte: eses observacional
observacional yy potencialmente podran
potencialmente podrian presentarlo
presentarlo (p. (p. ej.,
ej., cncer
cancer
rsrte
:1::i,3rteyy estudio
estudio de
de casos
casos prospectivo;
prospectivo; midemide el
el riesgo
riesgo relativo,
relativo, incidencia
incidencia yy de pulmn),
de pulmn). AA continuacin se se clasifica
clasifica a a los
los
* controles
::='rtroles razn de
razn de momios.
momios. pacientes
pacientes segn
segncada cada factor
factor de
de riesgo
riesgo posible
posible (p.(p.
Estudio
0
Estudio dede casos
casos yy controles:
controles: eses observacional
observacional ej., un
ej., un grupo
grupo de de pacientes
pacientes fumadores
fumadores yy otro otro grupo
grupo
yy retrospectivo;
retrospectivo; mide
mide razn de de momios;
momios, ayuda
ayuda aa de pacientes
de pacientes no no fumadores).
fumadores).Se Se observar
obsen/ara a a todos
todos
identificar
identificar relaciones
relaciones casuales
casuales entre
entre elel riesgo
riesgo yy los
los sujetos
sujetos enen elel tiempo,
tiempo, yy alal final
final del
del estudio
estudio
ia enfermedad.
la enfermedad. se comparar
se comparara la la incidencia
incidencia dede lala enfermedad
enfermedad oo
desenlace entre
desenlace entre loslos grupos
grupos (cuntos
(cuntospacientes
pacientes
Sunela
Ir*-:fenciaentre
entre sueo
sueo Sueo REM:
0 REM: el el cerebro
cerebro est despierto
despierto mientras
mientras desarrollaron cncer
desarrollaron cncer de de pulmn
pulmnen en el
el grupo
grupo
S!
:EH yy sueo
sueo no no REM
REM el cuerpo
el cuerpo est
esta paralizado;
paralizado; lala mayora
mayoriade de los
los de fumadores
de fumadores yy cuntos
cuantos en en el
el grupo
grupo de de no
no
sueos son
sueos son en
en esta
esta fase.
fase. fumadores?).
fumadores?).
Sueo
~
Sueo nono REM:
REM: el el cerebro
cerebro est
esta inactivo
inactivo yy el
el
cuerpo
cuerpo se
se mueve
mueve libremente
libremente (fases
(fases 11 aa 4).
4). Explicacin
Explicacinde de la
la diferencia
diferencia En los
En los estudios
estudios dede cohorte
cohorte prospectivos
prospectivos se se
entre estudios
entre estudios de
de cohorte
cohorte seleccionan los
seleccionan los pacientes
pacientes en en el
el presente
presente yy se se
bcq
Em Hawthorne
Hawthorne Ocurre cuando
Ocurre cuando elel grupo
grupo que
que est
esta siendo
siendo estudiado
estudiado prospectivos yy estudios
prospectivos estudios de de observan hacia
observan hacia el
el futuro
futuro (p. ej., se
(prej., se selecciona
selecciona
cambia su
cambia su comportamiento
comportamiento para
para llenar
llenar las
las cohorte retrospectivos
cohorte retrospectivos un grupo
un grupo de de pacientes
pacientes fumadores
fumadores y y otro
otro
expectativas del
expectativas del investigador.
investigador. de no
de no fumadores
fumadores yy se se les
les observa
observa a a futuro
futuro
para determinar
para determinar el el nmero de de pacientes
pacientes que que
Seto Pygmaiion
Pygmalion Ocurre
Ocurre cuando
cuando laslas creencias
creencias del
del investigador
investigadorsobre
sobre desarrollar cncer
desarrollar cancer de de pulmn
pulmnen en cada
cada grupo).
grupo).
lala eficacia
eficacia del
del tratamiento
tratamiento cambia
cambia elel resultado
resultado de
de En los
En los estudios
estudios dede cohorte
cohorte retrospectivos
retrospectivos
ese tratamiento.
ese tratamiento. se seleccionan
se seleccionan por por medio
medio dede bsqueda
bsquedaen en
expedientes
expedientes clnicos
clinicos pacientes
pacientes con
con ciertos
ciertos
=oof
im- tipo
tipo 11 oo alfa
alfa Ocurre
Ocurre cuando
cuando lala Interpretacin
interpretacin dice
dice que
que s
si existe
existe factores de
factores de riesgo
riesgo potenciales
potenciales enen elel pasado,
pasado, yy
una
una diferencia
diferencia entre
entre grupos
grupos cuando
cuando enen realidad
realidad posteriormente se
posteriormente se investiga
investiga en
en elel presente
presente si si
no existe
no existe (aceptar
(aceptar errneamente la la hiptesis
hiptesis padecen oo no
padecen no la
la enfermedad.
enfermedad.
experimental yy rechazar
experimental rechazar la
la hiptesis
hiptesisnula).
nula).
Fases del
Fases del sueo
sueno Fase

Fase 1:i: sueo
sueo ligero.
ligero.
i'-tf r tipo
dpo 22 oo beta
beta Sucede cuando
Sucede cuando la la interpretacin
interpretacin dice
dice que
que no
no existe
existe Fase

Fase 2:
2: sueo
sueo profundo,
profundo, aqu
aqui ocurre
ocurre elel
una
una diferencia
diferencia dede tratamiento
tratamiento entre
entre grupos
grupos cuando
cuando bruxismo.
bruxismo.
en
en realidad
realidad ssi existe
existe (no
(no rechazar
rechazar lala hiptesis
hiptesisnula
nula Fase
v
Fase 33 y y 4:
4: sueo
sueo ms profundo,.sueo
profundo, sueo
cuando en
cuando en realidad
realidad es es falsa).
falsa). no
no REM,
REM, aqu
aqui hay
hay sonambulismo,
sonambulismo, terrores
terrores
nocturnos,
nocturnos, los los nios mojan
mojan lala cama
cama (sueo
(sueodede
Bcedcidad
'st-eztcidad Proporcin de
pacientes sinsin enfermedad
enfermedad concon ondas lentas).
ondas lentas). Hay
Hay ondas
ondas delta.
delta.
resultado
resultado negativo
negativo en
en los
los exmenes.
exmenes, Es Es muy
muy poco
poco Sueo
0
Sueo REM:
REM: ocurren
ocurren los
los sueos,
sueos, prdida
prdida
probable que
probable que los
los estudios
estudios concon alta
alta especificidad
especificidad del tono
del tono muscular,
muscular, posible
posible funcin de de
proporcionen resultados
proporcionen resultados falsos
falsos positivos.
positivos. procesamiento
procesamiento de de lala memoria,
memoria, erecciones
erecciones yy
aumento del
aumento del uso
uso del
del oxgeno
oxigeno porpor elel cerebro.
cerebro.
Sntto
5_:_f:controlado
controlado Es un
Es un estudio
estudio experimental,
experimental, prospectivo,
prospectivo, enen el
el que
que
fefertzado
c+;a:=zado los sujetos
los sujetos son
son asignados
asignados de
de manera
manera aleatoria
aleatoria en
en Frmula para
Frmula para obtener
obtener lala Usando lala tabla
Usando tabla de
de 22 x 22 para
para comparar
comparar los
>< los
el grupo
el grupo "control"
controlo o en
en el
el grupo
grupo dede "intervencin"
intervencin especificidad
especificidad de
de un
un estudio
estudio resultados
resultados del
del examen
examen con
con lala presencia
presencia de de la
la
para poder
para poder recibir
recibir o
o no
no un
un tratamiento,
tratamiento, una
una enfermedad:
enfermedad:
medida preventiva
medida preventivaoo intervencin. VP:
VP: verdaderos
~
verdaderos positivos;
positivos; VN:
VN: verdaderos
verdaderos
.-_
negativos;
negativos; FP:
FP: falsos
falsos positivos;
positivos; FN:
FN: falsos
falsos
:-,_r:1:de
de concordancia
concordancia Compara lala frecuencia
Compara frecuencia con
con que
que ambos
ambos negativos.
negativos.
osoelos
1-." gs:-elos gemelos
gemelos monocigotos
monocigotosoo dicigotos
dicigotos desarrollen
desarrollen la
la Especificidad
Especificidad= VN/(\/N
v
VN/(\/N+ + FP);
=
FP), si
si el
el estudio
estudio eses
enfermedad. Mide
enfermedad. Mide heredabllidad.
heredabilidad. 100% especfico
100% especifico= 1, 1, FP
FP = 0.
=
O. =
L. '
iv* _
_ _ _ _
v-~_~a~---1,
70
70 Perlas
Per/as EXARMED
E)lFiMED
Frmula para
Frmula para obtener
obtener lala Usando
Usando la tabla
tabla de
de 22 x 22 para
para comparar
>< compararlos los Principales
Principales ventajas
ventajas Estos
Estos estudios
estudios tambin
tambin se se denominan
denominan de de
sensibilidad
sensibilidad de
de un
un estudio
estudio resultados
resultados del examen
examen con
con la presencia de de la
la yy desventajas
desventajas de de los
los prevalencia,
prevalencia.
enfermedad:
enfermedad: estudios
estudios transversales
transversales Ventajas:
~
Ventajas:
VP:
0 VP: verdaderos
verdaderos positivos;
positivos;VN:
VN: verdaderos
verdaderos - Permiten
Permiten la
-
la evaluacin
evaluacin de de los
los casos
casos yy no
no
negativos;
negativos; FP;
FP: falsos
falsos positivos;
positivos; FN:
FN: falsos
falsos casos de
casos de una
una sola
sola vez.
vez.

negativos.
negativos.
i
i
- Permiten
Permiten proporcionar
-
proporcionar Informacin
informacin para para
Sensibilidad
Sensibilidad = VP/(VP+FN);
VP/(\/P+FN);si
= si el
el estudio
estudio eses mplementar mtodos
implementar mtodos diagnsticos.
diagnsticos.
100% sensible
100% sensible = 11 FN
= FN = 0. = - Permiten
Permiten determinar
-
determinar el el tipo
tipo dede servicio
servicio dede
salud
salud que
que se
se requiere
requiere en
en cierto
cierto lugar.
lugar.
Interpretacin del
del intervalo S
Si el
el Intervalo
intervalo de
de confianza
confianza incluye
incluye el
el valor
valor Desventajas:
0
Desventajas:
Interpretacin intervalo
de confianza
de confianza correspondiente
correspondiente al al riesgo relativo
relativo de
de 1, los
los
i - No
No determinan
determinan relacin causal
-
causal debido
debido a a
resultados no
resultados no son
son considerados
considerados estadsticamente
estadsticamente l que lala informacin
que informacin que que se se obtiene
obtiene slo
slo
significativos.
significativos.
representa un
representa un punto
punto en en el tiempo.
tiempo.
- No
No determinan
determinan el
-
el riesgo
riesgo oo incidencia
incidencia de una una
Medida utilizada
Medida utilizada para Riesgo
Riesgo relativo proporcin
relativo oo proporcin de
de riesgo,
riesgo. enfermedad.
enfermedad.
para
determinar la
determinar la fortaleza
fortaleza Riesgo
Riesgo relativo
relativo = (incidencia
=
(incidenciaenen el
el grupo
grupo expuesto
Propsito de
de la
la fase
fase II en
en un Se
Se realiza
realiza con
con voluntarios
voluntarios sanos
sanos y evala la
y evala la
de la
de la asociacin
asociacin entre
entre la aa un
un factor
factor dede riBsgo)/(incidencia
riesgo)/(incidencia en
en el
el grupo
grupo no
no Propsito un
ensayo clnico
clnico seguridad,
seguridad, toxicidad
toxicidad y tarmacocintica.
farmacocintlca.
exposicin aa un
exposicin un factor
factor de
de expuesto
expuesto aa unun factor
factor de
de riesgo),
riesgo).
i
l
i
ensayo y
riesgo yy la
riesgo la enfermedad
enfermedad
l
i
Propsito
Propsitode
de la
la fase
fase II
ll de
de Se realiza
realiza con
con pacientes con con la
la enfermedad
enfermedad y
Neurotransmisores
Neurotransmisores Serotonll;
Serotoni; ayuda iniciar el sueo.
ayuda a iniciar el sueo,
a un ensayo
un ensayo clnico
clnico evala
evala lala eficacia
eficacia del
del tratamiento,
tratamiento, la
la dosis ptima
dosis ptima
relacionados con
relacionados con el
el sueo
sueo Acetilcollna:
Acetilcolina: es ms alto
es ms alto en
en el sueo REM.
el sueo REM. yy los
los efectos
efectos adversos.
adversos.
Noradrenalina: disminuye
Noradrenalina: disminuye en
en sueo
sueo REM.
Dopamina:
Dopamina:produce
produce exitacin
exitacin yy vigilia.
vigilia. Propsito de
Propsito de la
la fase
fase III
lll en
en Mayor
Mayor nmero
nmero dede pacientes enfermos
enfermos asignados
asignados
un ensayo
un ensayo clnico
clnico de manera
manera aleatoria; compara
compara el
el nuevo
nuevo tratamiento
tratamiento
Nmero necesario
Nmero necesario (1)
(7)// (frecuencia
(frecuenciaen
en el
el grupo
grupo no
no tratado
tratado - -
^ con
con el
el mejor
mejor tratamiento
tratamiento actual
actual (o
(0 placebo).
placebo),
para tratar
para tratar frecuencia
frecuencia en
en el
e/ grupo
grupo tratado).
tratado).
Prueba estadstica
Prueba estadstica parapara Razn
Razn dede momios
momios (los
(los estudios
estudios de
de casos
casos yy
Poder
Poder Probabilidad
Probabilidad de de que
que unun estudio
estudio encuentre
encuentre una
una estimar el
estimar el riesgo
riesgo relativo
relativo controles
controles no
no pueden
pueden determinar
determinar la
la prevalencia,
prevalencia,
diferencia estadsticamente
diferencia estadsticamente significativa
significativacuando
cuando en un
en un estudio
estudio incidencia
incidencia oo riesgo
riesgo relativo),
relativo).
en verdad
en verdad existe
existe una
una y y rechazar
rechazar la hiptesis
hiptesisnula
nula de casos
de casos yy controles
controles - L
porque de
porque de hecho
hecho es es falsa.
falsa. ElEl poder
poder tiene
tiene una
una
1
relacin directamente
relacin directamente proporcional
proporcionalcon con el nmero
nmero Razn de
de momios
momios Estimacin
Estimacin (no determinacin) del
(nodeterminacin) del riesgo
riesgo relativo
relativo
x
de sujetos
de sujetos incluidos
incluidos en en el
el estudio.
estudio. que
que se
se utiliza
utiliza en
en estudios
estudios de
de casos
casos yy controles.
controles.
Poder
Poder = 11 - error
= -
error tipo
tipo 2)
2(j3) La razn
La razn de
de momios
momios indica
indica cunto ms ms probable
probable
es que
es que una
una persona
persona concon lala enfermedad
enfermedad X X se
se haya
Porcentaje de
Porcentaje de casos
casos dentro
dentro 11 desviacin
0desviacin estndar,
estndar, 68%.
68%. expuesto
expuesto a
a un
un factor
factor de
de riesgo
riesgo que
que una
una persona
persona sin
sin a
f
de
de 1,
1, 22 yy 3
3 desviaciones
desviaciones 22 desviaciones
0desviaciones estndar,
estndar,95.5%.
95,5%. la enfermedad
la enfermedad X. X.
estndar
estndar 3 desviaciones
0desviaciones estndar,
estndar,99.7%.
99.7%. Razn de
Razn de momios
momios = probabilidad
:
probabilidadde de que
que una
una
persona
persona con
con una
una enfermedad
enfermedad X se
se haya
haya expuesto "c
aa unun factor
factor de de riesgo
riesgo Y/probabilidad
Y/probabilidadde de que
que una
una
Porcentaje del
Porcentaje del intervalo
intenialo 95%
95% del
del Intervalo
intervalo de
de confianza,
confianza.
de confianza
de confianza al
al que
que lele persona
persona sinsin lala enfermedad
enfermedad X se se haya
haya expuesto
expuesto
corresponde una
una p = 0.5
0.5 aa un
un factor
factor de de riesgo
riesgo Y.
Y. 1
corresponde p =
Prevencin
Prevencin primaria
primaria Aquellas
Aquellas medidas
medidas enfocadas
enfocadas a
a disminuir
disminuir la
la Relacin entre
Relacin entre el
el intervalo
intenialo Entre
Entre mayor
mayor sea
sea la
la amplitud
amplituddei
del intervalo
inten/alo de
de 1
de confianza
confianza y el poder
poder de confianza, menor ser el
ser el poder de
de un
un estudio,
1
estudio.
incidencia de
incidencia de X
X enfermedad.
enfermedad. de y el de menor
un estudio
un estudio
Prevencin
Prevencin secundaria
secundaria Aquellas
Aquellasmedidas
medidas queque detectan
detectan lala enfermedad
enfermedad
X en
X en etapas
etapas tempranas,
tempranas, etapas
etapas asintomticas
asintomaticas oo Relacin
Relacin entre
entre elel poder
poder de
de El incremento
incremento enen el
el error
error tipo
tipo 22 oo beta
beta (decir
(decirque
que i
leves, yy por
leves, por lo
lo tanto
tanto pueden
pueden detener
detener oo enlentecer
enlentecer un estudio
un estudio yy el
el error
error tipo
tipo 2 no
no existe
existe una
una diferencia
diferencia cuando
cuando en en realidad
realidad ssi
la progresin.
la progresin. existe una)
existe una) disminuye
disminuye el poder
poder de un un estudio.
estudio.
Relacin entre
Relacin entre elel poder
poder de
de ElEl poder
poder tiene
tiene una relacin directamente
una relacin directamente
Prevencin
Prevencin terciara
terciara Aquellas
Aquellasmedidas
medidas que
que disminuyen
disminuyen lala morbilidad
morbilidad oo
mortalidad que un estudio
estudio yy el
el nmero
nmero de proporcional con el
el nmero
nmero de
de sujetos incluidos
incluidos
que produce
produce XX enfermedad.
mortalidad enfermedad. un de proporcional con
pacientes incluidos
pacientes incluidos en
en el estudio.
estudio.
Relacin entre
entre el
el valor
valor Entre
Entre menor
menor sea
sea la
la prevalencia
prevalenciadede una
una
predictivo ser
predictivo negativo
negativo yy la
la enfermedad,
enfermedad, el valor valor predictivo
predictivonegativo
negativo ser
prevalencia
prevalencia mayor
mayor (p.(p. ej.,
ej., el
el valor
valor predictivo
predictivonegativo
negativo de
de la
la
prueba de
prueba de esfuerzo
esfuerzo ser
sera mayor
mayor en
en pacientes sinsin
factores de
factores de riesgo
cardiovascular que
que en
en los
los que
que s
s
cuentan con
cuentan con stos).
stos).
Relacin entre
Relacin entre el
el valor
valor Entre
Entre mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad tenga unauna prueba
predictivo
predictivo negativo
negativo yy lala diagnstica,
diagnstica, mayor
mayor ser el valor predictivo
sera el valor predictivo
sensibilidad
sensibilidad negativo.
negativo.
t
Estadstica yy Epidemiologa
Epidemio/og/ia71
71
Rslacin
elacin entre
entre el
el valor
valor Entre mayor
Entre mayor sea
sea lala prevalencia
prevalencia para para una Sesgo
una
Sesgo de
de recuerdo
recuerdo Este sesgo
Este sesgo ocurre
ocurre en
en estudios
estudios retrospectivos
retrospectivos como
predictivo
:~redictivo positivo
positivo yy la
la enfermedad,
enfermedad, mayormayor ser
sera elel valor
valor predictivo
predictivo positivo
como
prevalencia
positivo resultado
resultado de
de prdida
prdidade
de Informacin
informacin por
por errores
errores
:revalencia de una
de una prueba
prueba diagnstica
diagnsticapara para dicha
dicha enfermedad.
enfermedad. de
de memoria.
memoria.
Por esta
Por esta razn
razn eses de
de utilidad
utilidad realizar
realizar una
una prueba
prueba
diagnstica
diagnsticaen en pacientes
pacientes con con alta
alta probabilidad
probabilidad de Sesgo
Sesgo de
de seleccin No hay
de seleccin No hay seleccin
seleccin aleatoria
aleatoria para
para el
el grupo
grupo de
de
padecer lala enfermedad
padecer enfermedad (p. (p. ej.,
ej., el
el valor
valor predictivo estudio (sesgo
predictivo estudio (sesgo de
de Berkson).
Berkson).
positivo de
positivo de la
la prueba
prueba de de esfuerzo
esfuerzo ser ser mayor
mayor en
en
pacientes
pacientes con
con factores
cardiovascular Sesgo
Sesgo observacional Sesgo
obsenracional Sesgo que
que se se presenta
presenta cuando
cuando el
el Investigador
investigador
que
que en
en los
los que
que nono cuentan
cuentan con con estos
estos factores). conoce elel tipo
factores). conoce tipo de
de tratamiento
tratamiento que
que se
se le
le est
est
administrando alal paciente
administrando paciente
Belacln
Lalacin entre
entre la
la Entre ms especfica
Entre especifica sea
sea una
una prueba,
prueba, mayor
mayor ser
ser
especificidad
especificidad yy el
el valor
valor su valor
valor predictivo
predictivo positivo. Signo
Signo patognomnico
patognomnicode
de la
su positivo. la Cataplexia.
Cataplexia.
a-edictivo
:redictivo positivo
positivo narcolepsia
narcolepsia
felacin
elacin entre
entre la
la razn de de La razn de
La de momios
momios es es una
una estimacin
estimacin (no(no una Sinnimo de
Sinnimo de estudio
una estudio Estudio retrospectivo.
Estudio retrospectivo.
aoniios,
-aomios, elel riesgo
riesgo relativo
relativo determinacin)
determinacin) del
del riesgo
riesgo relativo
relativo que
que sese utiliza
utiliza de casos
de casos yy controles
controles
y la
ia incidencia
incidencia dede la
i
r la en estudios
en estudios de
de casos
casos yy controles
controles (ya (ya que
que elel riesgo
riesgo
enfermedad
esfermedad relativo no
relativo no puede
puede ser
ser medido
medido en en este
este tipo
tipo de Sinnimos utilizados
Sinnimos utilizados para
de para Estudios
Estudios longitudinales,
longitudinales,estudios
estudios prospectivos,
prospectivos,
estudios).
estudios). Entre
Entre menor
menor sea
sea la la incidencia
incidencia de de una
una el trmino
el trmino estudios
estudios de
de estudios de
estudios de incidencia.
incidencia.
enfermedad, mayor
enfermedad, mayor es es lala cercana
cercania entre
entre lala razn
razn cohorte
cohorte
de momiosfy
de momiosiyel el riesgo
riesgo relativo.
relativo.
Tasa de
Tasa de fertilidad Nmero de
de nacidos
nacidos vlvos/1
vivos/1 000
O00 mujeres
fertilidad
mujeres de
de 15
15 a
a
Selacin
Relacin matemtica
matemtica Falsos positivos
Fa/sos positivos = 17 - especificidad.
=
especificidad. Es
-
Es muy poco
muy poco
44 aos de
44 de edad.
edad.
entre
efftre la
la especificidad
especificidad yy los
los probable,
probable que
que los
los estudios
estudios con
con alta
alta especificidad
especificidad
resultados
fsultados falsos
falsos positivos
positivos proporcionen resultados
falsos positivos. Tasa de
Tasa de incidencia
incidencia La tasa
La tasa en
en que
que los
los nuevos eventos
eventos ocurren en
en una
positivos. nuevos ocurren una
poblacin. ElEl numerador
poblacin. numerador es es el
el nmero
nmero de de nuevos
nuevos
Hslacin matemtica
matemtica entre
1,-:=lacin entre Prevalencia = (incidenca)(promedio
Prevalencia =
de
de la
(incidencia)(promedio la duracin
duracin eventos que
eventos que ocurren
ocurren en
en unun periodo
periodo definido;
definido;el el
fe2 prevalencia
prevalencia yy de lala enfermedad).
de enfermedad). denominador
denominador es es lala poblacin
poblacin riesgo de
en
en riesgo de tener
tener el el
tea incidencia
incidencia nuevo evento.
nuevo evento.
Relacin
leacin matemtica
matemtica Falsos
Fa/sos negativos
negativos = 17 - sensibilidad.
sensibilidad. Es
= -
Es muy poco
muy poco
Tasa de
Tasa de mortalidad
mortalidad Nmero de
de muertes/fOOO
muertes/11000 habitantes.
habitantes.
3ire
frtre la
la sensibilidad
sensibilidad probable que
probable que los
los estudios
estudios con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad
k
'
y_rlos
as resultados
resultados falsos
falsos proporcionen resultados
falsos negativos.
negativos, r
Tasa de
Tasa de mortalidad
mortalidad fetal
fetal Nmero de
Nmero de muertes
muertes desde
desde la
la semana
semana 20
20
negativos
-egativos gestacional hasta
gestacional hasta el
el nacimiento/1
nacimiento/i 000
OOO nacidos
nacidos
vivos.
vivos.
Sesgo
:sesgo absoluto
absoluto incidencia de
Incidencia de la
la enfermedad.
enfermedad.
:
Tasa de
Tasa de Nmero de muertes desde el nacimiento hasta
Nmero de muertes desde el nacimiento hasta
Sesgo
1;-asgoatribuible
atribuible oo Riesgo
Riesgode de que
gue la la enfermedad
enfermedad se se atribuya
atribuya aa la
la
mortalidad infantil
mortalidad infantil el primer ao de vida/1 000 nacidos vivos
el primer ao de vida/1 000 nacidos vivos
ierencia
:erencia de de riesgo
riesgo exposicin.
exposicin. (mortalidad neonatal
(mortalidad neonatal +
+ mortalidad
mortalidad posnatal).
posnatal).
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible = incidencia
=
incidencia dede la
la enfermedad
enfermedad
en pacientes
en pacientes expuestos
expuestos al al factor
factor de
de riesgo
riesgo --
Tasa de
Tasa de Nmero dede muertes
muertes durante
durante el
el embarazo
embarazo hasta
hasta
incidencia de
incidencia de lala enfermedad
enfermedad en en pacientes
pacientes sin
sin = mortalidad materna
mortalidad materna los
los 90
90 das
dias posparto/1
posparto/f 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
exposicin
exposicinal al factor
factor dede riesgo.
riesgo.
Tasa de
Tasa de Nmero dede muertes
muertes de
de pacientes
pacientes de
de 0
0 a
a 28
28 das
dias
Sesgo
ssgo relativo
relativo oo Probabilidad relativa
Probabilidad relativa de
de tener
tener la
la enfermedad
enfermedad en en mortalidad neonatal
mortalidad neonatal de vida/1
de vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
auporcin
:mporcinde de riesgo
riesgo el grupo
el grupo expuesto
expuesto comprarado
comprarado con con elel grupo no
grupo no
expuesto.
expuesto. T
Tasa de
Tasa de Nmero de
Nmero de muertes
muertes desde
desde la
la semana
semana
Riesgo relativo
Riesgo relativo = (incidencia
=
(incidencia en
en elel grupo
grupo expuesto
expuesto
mortalidad perinatal
mortalidad perinatal 20 gestacional
20 gestacional hasta
hasta 11 mes
mes despus
despusdel
del
aa un
un factor
factor dede riesgo)/(ncdencia
riesgo)/(incidenciaen en el
el grupo no
grupo no nacimiento/1000
nacimiento/i OOO nacidos
nacidos vivos.
vivos.
expuesto aa un
expuesto un factor
factor de
de riesgo).
riesgo).
Tasa de
THSH de Nmero dede muertes
muertes desde
desde los
los 28
28 das
dias de
de vida
vida
Sensibilidad
Sfisibilidad Proporcin de
pacientes con
con XX enfermedad
enfermedad que
que
mortalidad
m'a"dad posnatal
pS"ata| hasta
hasta el
el ao
ao de
de vlda/1
vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.

resultan positivos
resultan positivos aa cierta
cierta prueba
prueba diagnstica
diagnstica
para
para lala enfermedad
enfermedad X. X. Es
Es muy
muy poco
poco probable
Tasa de
Tasa de natalidad
probable que
que
"atadad Nmero de
de nacidos
nacidos vivos/1
vivos/1 000
O00 habitantes.
habitantes.
los
los estudios
estudios con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad proporcionen
proporcionen
resultados
resultados falsos
falsos negativos. Tasa de
Tasa de prevalencia Todas laslas personas
negativos. prevalencia Todas personas que que experimentan
experimentan algn
algn
E
t
: i
evento en
evento en la
la poblacin.
poblacin.El El numerador
numerador son son todos
todos los
los

Sesgo
Sesgo de
de confusin
confusin Este sesgo
Este sesgo ocurre
ocurre cuando
cuando existen
existen variables
variables i
Individuos que
individuos que tienen
tienen una
una enfermedad
enfermedad en en un
un punto
punto
="'"
asociadas de
asociadas de tal
tal forma
forma que
que el
el efecto
efecto de
de una
una se
se particular del
particular del tiempo
tiempo (o (o periodo);
periodol;el el denomidador
denomidador
-=_=
confunde con
confunde con elel efecto
efecto de
de la
la otra.
otra. es lala poblacin
es poblacinen en riesgo
riesgo dede tener
tener la
la enfermedad
enfermedad
en dicho
en dicho tiempo.
tiempo.
Sesgo de
de medicin
3-:sgo medicin Este
Este sesgo
sesgo ocurre
ocurre cuando
cuando sese utilizan
utilizan diferentes
diferentes
mtodos para
para lala recoleccin
recoleccin dede datos
datos o o la
...-
la
medicin de
de una
una variable
variable entre
entre los
los diferentes
diferentes
grupos
grupos de
de pacientes,
pacientes, lo lo cual
cual influencia
influencia lala
informacin. r
^ " ""
- -: ~
'

~- - V ' J

72
72 Perlas
Perlas EXARMED
EXARMED
nico tipo
nico tipo de
de estudio
estudio Estudio
Estudio de
de cohorte.
cohorte.
Tipo de
Tipo de estudio
estudio de eleccin
de eleccin Estudios
Estudios de
de cohorte.
cohorte.
diseado para
diseado establecer
para establecer
para determinar si X
para determinar si X
la incidencia
la incidencia directamente
directamente
factor de
factor de riesgo
riesgo produce Y Y
enfermedad, tomando
enfermedad, tomando en en
Utilidad de
de los
los estudios
estudios Estos estudios
Estos estudios generalmente
generalmenteson confirmatorios
son confirmatorios
Utilidad
cuenta
cuenta queque Y enfermedad
enfermedad
con alta
con especificidad
alta especificidad (p. ej,,
(p. ei., el
el western
western blot
blot para
para la confirmacinde
la confirmacin de una
una
es un
es un evento
evento muy
muy prueba
prueba ELISA
ELISA positiva
positiva para
para infeccin
infeccin por
por el virus
el virus
frecuente
frecuente de lala inmunodeficiencia
de inmunodeficiencia humana).
humana).
estudios
eleccin Estudio
Estudio de
de casos
casos y
y controles,
controles, ya
ya que
que los
los estudios
Tipo de
Tipo de estudio
estudio de de eleccin
Utilidad de
Utilidad de los
los estudios
estudios Estos estudios
Estos estudios sese utilizan cuando
cuando un resultado
un resultado
de cohorte
cohorte requieren
requieren un
un gran
gran nmero de
nmero de
para determinar
para determinar si X si X de
con alta
con alta sensibilidad
sensibilidad falso negativo
falso negativoes es muy
muy grave
grave (p.(p. ej., ELlSA
ej., prueba ELISA
factor de
factor de riesgo
riesgo produce Y Y pacientes.
pacientes. 1 para deteccin de la infeccin por el virus
deteccin de la infeccin por el virus de la dela
para
enfermedad, tomando
enfermedad, tomando en en
i
inmunodeficiencia humana).
inmunodeficiencia Tambin se
humana). Tambin se puede
puede
cuenta que
cuenta que Y Y enfermedad'
enfermedad utilizar un
utilizar un estudio
estudio con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad en en las
las
es un
es un evento
evento raro
raro fases iniciales
iniciales del diagnstico,
del diagnstico, es cuando
decir, cuando
es decir,
fases
existen varios
existen varios diagnsticos
diagnsticos diferenciales
diferenciales yy se se
Tipo de
Tipo de estudio diagnstico Estudios
estudio diagnstico Estudios con
con
alta especificidad.
altaespecificidad, decide reducir
decide reducir stos
stos al mnimo.
minimo.
requerido para
requerido para confirmar
confirmar
una enfermedad
una enfermedad X X
Vacunas
Vacunas de
de virus
virus muertos
muertos Clera,
Clera, influenza,
influenza, virus
virus de
de la
la hepatitis pollo
A, polio
hepatitisA,
(Saik), rabia,
(Salk), rabia.
con alta sensibilidad.
Tipo
Tipo de
de estudio diagnstico Estudios
estudio diagnstico Estudios cn alta sensibilidad,
requerido para
requerido para descartar
descartar
Vacunas de
Vacunas de virus
virus vivos
vivos Sarampin, parotiditis,
Sarampin, parotiditis,rubola,
rubola,polio
pollo(Sabin),
(Sabin),
una
una enfermedad
enfermedad X fiebre amarilla, zster
atenuados
atenuados fiebre amarilla, viruela, virus
virus de
de varicela
varicela zster
(estas
(estas vacunas
vacunas no
no se
se deben
deben administrar
administrar a
a
Tipo de
Tipo de estudio
estudio en
en el
el que
que Estudio
Estudio de
de prevalencia
prevalencia(estudio
(estudiotransversal).
transversal).
pacientes embarazadas
embarazadas oo inmunosuprimidos).
inrnunosuprimidos).
pacientes
se mide
se mide la
la prevalencia
prevalencia
m
Virus
Virus de
de la
la hepatitis
hepatitisB,
B, pertussls,
pertussis,Streptococcus
i Vacunas
Vacunas hechas
hechas de
de
Tipo
Tipo de
de prueba estadstica
prueba estadstica Razn de
de momios.
momios.
pneumoniae, virus
virus del papiloma
papilomahumano,
humano,
`
subunidades
subunidades pneumoniae,
que puede
que puede ser
ser utilizada
utilizada meningococo.
meningococo.
para estimar
para estimar la exposicin
la exposicin
oo el
el riesgo
riesgo relativo
relativo ttanos. =
'i Vacunas
Vacunas hechas
hechas de
de toxoide
toxoide Difteria,
Difteria, ttanos.
Tipo de
Tipo de prueba
prueba estadstica
estadistica Prueba
Prueba de
de chi cuadrada.
cuadrada.
Indica lala probabilidad de
de que
que una diferencia
una diferencia
Valor p Indica probabilidad
que
que puede
puede ser
ser utilizada
utilizada observada en
observada en un
un estudio
estudio sea
sea por
por efecto del azar
efecto del azar
para estimar
para estimar relaciones
relaciones l (en general
(en general un
un valor p
p <
< 0.05
0.05 se considera como
se considera como
causales
causales
I
estadsticamente significativo
estadsticamente significativo yy que
que hay menos
menos

muestren
de 5%
de 5% de de probabilidad
probabilidadde de que loslos datos
datos muestren

Tipo de
Tipo de
Haemophilus
Haemophilusinfluenzae
influenzae tipo
tipo bb yy
algo que en realidad
realidad no
no est
este ah).
ahh.
Streptococcus pneumoniae.
pneumoniae. i algo que en
vacunas conjugadas
vacunas conjugadas Streptococcus
Proporcin de
Proporcin de resultados
resultados negativos
negativosde
de una prueba
una prueba
Valor
Valor predictvo
predictivonegativo
Tipos de
Tipos de estudios
estudios
observacionales
observacionales

0

0
Reporte
Reporte de
Reporte
de caso,
Reporte de
caso.
de serie
serie de
de casos.
casos,
ii diagnstica
diagnstica que
q ue son
son verdaderos
verdaderos negativos.
negativos. _
1
0 Estudio
Estudio transversal.
transversal.
Proporcin de
de resultados
resultados positivos
positivosdede una
una prueba
prueba
Valor
Valor predictvo
predictivopositivo
positivo Proporcin
0 Estudio
Estudio de
de casos
casos y y controles.
controles.
diagnstica que son verdaderos
verdaderos positivos.
positivos. En
En
diagnstica q ue son
~ Estudio
Estudio de
de cohorte.
cohorte.
general es
es el el tipo
tipo de pregunta
de pregunta que doctores
que los doctores
los
general
i
deben responder
deben responderaa los los pacientes,
pacientes, la probabilidad
la probabilidad
Tratamiento farmacolgico
farmacolgico Desmopresina
Desmopresinaoo imipramina.
imipramina. sali positivo ellos en
Tratamiento de que
de que sisi su
su examen
examen sali positivoellos en
de eleccin
de eleccin para
para la
la realidad ssi padezcan
realidad padezcan la enfermedad.
la enfermedad.
enuresis
enuresis
FARMACOLOGA
FARMACOLOGA
5-&orouraclo (5-FU)
fi-'1=-0l"0\.|I'3C|0
(5-FU) I: cncer de
l: de colon,
colon, carcinoma
carcinoma de de clulas bsales
basales cidovalproico
cido valproico I: epilepsia,
l: epilepsia, mana de de la
la enfermedad
enfermedad bipolar,
bipolar, profilaxis
profilaxis
(tpico).
(tpico). de
de migraa.
migraa.
MA: antimetabolito
MA: antimetabolito especfico
especficode de la
la fase
fase S,
S, anlogo
anlogode
de MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante que
que aumenta
aumenta la la inactivacin dede
+
plrlmldina bioactivado
pirimidina bioactivado a a 5F-dUIVIP.
5F-dUMP. los canales
los canales de de NaNa* yy aumenta
aumenta laslas concentraciones
concentraciones de de
EA: mielosupresin,
EA: mielosupresin, fotosensibilidad.
fotosensibilidad. GABA;
GABA;bloqueo
bloqueo de de los
los canales
canales de
de calcio
calcio tipo
tipo T.
T.
EA: inhibe
EA: inhibe alal citocromo
citocromo P450,
P45O, hepatotoxicidad
hepatotoxicidad(del (del
E--efcaptopurina I: leucemia
I: leucemia yy linfomas.
linfomas. metabolito txico),
metabolito txico),trombocitopenia,
trombocitopenia, pancreatitis,
pancreatitis,
5-HP) MA: bloquea
MA: bloquea la
la sntesis de
de purinas
purinas de
de novo.
novo. alopecia,
alopecia, teratogenicidad,
teratogenicidad, espina
espina bfida.
bfida.
EA: alteracin
EA: alteracin de
de la
la mdula sea,
sea, gastrointestinal,
gastrointestinal,
hgado.
hgado.Metabolizada
Metabolizada porpor la
la xantlna
xantina oxidasa.
oxidasa. Adenosina
Adenosina I: taquicardia
l: taquicardia supraventricular
supraventricular paroxstica
paroxisticayy arritmias
arritmias
del nodo
del nodo AV.
AV.
Sdximab 'mah
-.=:~.ao' I: intervencin
l: inten/encin coronaria
coronaria percutnea.
percutnea. MA: activa
MA: activa los
los receptores
receptores de
de adenosina;
adenosina; ocasiona
ocasiona
MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonar
monoclonar que que se
se une
une al
al receptor
receptor de
de disminucin deldel cAMP.
cAMP,
la glucoprotena
la glucoprotena llb/llla
llb/lila,a_ EA: sedacin,
EA: sedacin,disnea
disnea (por
(por broncoespasmo).
broncoespasmo).
EA: hemorragia
EA: hemorragia gastrofiitstinal
gastrointestinal yy trombocitopenia.
trombocitopenia.
Albuterol
Albuterol l: asma.
-;'.:T.'i0S3 I: diabetes
l: diabetes mellitus.
mellitus. MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta-2 adrenrglco
adrenrgico broncodilatador.
broncodilatador.
MA: Inhibe
MA: inhibe la
la aiglcosldasa
oeglucosidasa en en el
el borde
borde en
en cepillo
cepillo del
del EA: temblor,
EA: temblor, taquicardia,
taquicardia, hipertensin.
hipertensin.
intestino delgado,
intestino delgado, por por lo
lo que
que disminuye
disminuyela la formacin
de carbohidratos
de carbohidratos absorbibles,
absorbibies, disminuye
disminuyelala glucosa
glucosa Alendronato
Alendronato I: osteoporosis.
l: osteoporosis.
posprandial yy lala demanda
posprandial demanda de de insulina.
insulina. MA: bisfosfonato
MA: bisfosfonato inhibidor
inhibidor de
de la
la actividad
actividad osteoclstica.
osteoclstica.
EA: malestar'gastrointestinal,
EA: malestar gastrointestinal,flatulencias,
flatulencias, diarrea,
diarrea, EA: ulceracin/perforacin
EA: ulceracin/perforacin esofgica,
esofgica,esofagitis, dolor
esofagitis, dolor
reciente perocupacin
reciente perocupacinde de posible
posible hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. abdominal, enfermedad
abdominal, enfermedad porpor reflujo
reflujogastroesofgico,
gastroesofgico,
disfagia.
disfagia.
escdIOI
.+1-_molol I: hipertensin,
l: hipertensin, arritmias
arritmias ventriculares.
ventricuiares,
MA: bloqueador
MA: bloqueador beta-1
beta-1 adrenrglco
adrenrgico con
con actividad
actividad Alopurino!
Alopurinol l: gota.
intrnsecamente simpaticomimtica.
simpaticomimtica. MA: prodroga
MA: prodroga convertida
convertida por por la
la xantina
xantina oxidasa
oxidasa yy forma
forma
EA: insuficiencia
EA: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de de los
los aloxantina que
aloxantina que eses unun inhibidor
inhibidor irreversible
irreversible suicida
suicida de
de la
la
signos
signos de
de hlpoglucemia,
hipoglucemia,bradicardia,
bradicardia, hipotensin,
hipotensin, oxidasa de
oxidasa de xantina.
xantina.
broncoespasmo (en
broncoespasmo (en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad EA: exantema
EA: exantema (incluso
(inclusosndrome de de Stevens-
Stevens-
pulmonar
obstructiva crnica),
crnica),impotencia.
impotencia. Johnson y/o
Johnson y/o vasculitis
vasculitis generalizada),
generalizada),litos
litos renales,
renales,
hepatotoxicidad
hepatotoxicidadIrreversible.
irreversible,
sEroiamida
1:eif:*-.zolamida I: glaucoma,
l: glaucoma, malmal de
de montaa,
montaa,edema
edema + + alcalosis
alcalosis
metabllca,
metablica,necesidad
necesidad de de alcalinizar
alcalinizar la
la orina.
orina. Alprazolam
Alprazolam I:l: manejo
manejo de
de la
la ansiedad,
ansiedad.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la anhldrasa
anhidrasa carbnica. MA: benzodiazepina
MA: benzodiazepina que que incrementa
incrementa la la frecuencia
frecuencia de de lala
EA:
EA: acidosis
acidosis metabllca
metablica hipoclormica,
hipoclormica, litiasis
litiasis renal,
renal, apertura
apertura deldel receptor
receptor GABA a; sedante/hipntico.
sedante/hipntioo:
GABAA;
hipopotasiemia,
hipopotasiemia,parestesias,
parestesias, encefalopata
encefalopataheptica
hepticaoo EA: somnolencia,
EA: somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, alteracin de de las
las
hiperamonmica
hiperamonmica en
en pacientes
pacientes cirrticos. actividades motoras,
actividades motoras, depresin
depresinrespiratoria
respiratoria en
en caso
caso de
de
sobredosis (al
sobredosis (al igual
igual que
que todas
todas las
las benzodiazepinas;
benzodiazepinas; el el
% 3dtow
-:~::i:=:'ir I:l: Infeccin
infeccin por
por herpes
herpes simple.
simple. antdoto es
antdoto es flumazenil).
flumazenil).
MA: anlogo
MA: anlogode de guanosina,
guanosina, antiviral
antivlral que
que inhibe
inhibe a
a la
la
polimerasa
polimerasa viral
viral de
de DNA.
DNA. Alteplasa
Alteplasa I: infarto
l: infarto miocrdico
miocardico agudo
agudo en en ventana
ventana dede 12
12 h,
h,
EA:
EA: nusea/vmito,
nusea/vrnito, cristaluria,
cristaluria, agitacin,
agitacin,cefalea,
cefalea, infarto
infarto tromboemblico cerebral
cerebral enen ventana
ventana de
de 33 h,
h,
confusin; lala sobredosis
confusin; sobredosis puede
puede ocasionar
ocasionar embolismo pulmonar
embolismo pulmonar con
con inestabilidad
inestabilidad hemodinmica.
hemodinamica.
crisis
crisis convulsivas.
convulsivas: MA: activador
MA: activador tisular
tisular del
del plasmingeno.
plasmingeno.
EA: hemorragia.
EA: hemorragia.
ssniacetilsaliclico
-:mi: acetilsaliclico I:l: dolor,
dolor, fiebre,
fiebre, cefalea,
cefalea, infarto
infarto miocrdico,
miocrdico,infarto
infarto
tromboemblico isqumico
isqumicocerebral.
cerebral. Amantadina
Amantadina I: profilaxis
l: profilaxisenen enfermedades
enfermedades virales,
virales, pero
pero la
la duracin
MA: antiinflamatorio
MA: antiinflamatorio no no esteroide,
esteroide, provoca
provoca inhibicin
inhibicin de los
de los sntomas
sntomas de de la
la gripa
gripa puede
puede disminuir
disminuir en en 1l a
a 2
2
irreversible
irreversible sobre
sobre lala enzima
enzima ciclooxigenasa tipos 11 yy 2.
ciclooxigenasatipos 2. das.
EA: gastritis,
EA: gastritis, enfermedad
enfermedad acidopptica,
acidopptica, MA:
MA: bloquea
bloquea la la unin,
unin,penetracin
penetracin yy liberacin del
del virus
virus
hipersensibilidad, broncoconstriccin,
hipersensibilidad, broncoconstriccin, nefritis
nefritis de lala influenza
de influenza A; A; bloquea
bloquea los
los receptores
receptores muscarinicos
muscarnicos
intersticial,
intersticial, sangrado
sangrado de de tubo
tubo digestivo,
digestivo, sndrome
sindrome de de
yy aumenta
aumenta lala liberacin dede dopamina.
dopamina.
Reye; en
Reye; en caso
caso de
de intoxicacin se se presentan
presentan acfenos,
acfenos, EA: nerviosismo,
EA: nen/iosismo, insomnio,
insomnio, convulsiones,
convulsiones, signos
signos dede
hiperventilacin, trastornos
hiperventilacin, trastornos del del metabolismo
metabolismo cido- intoxicacin por
intoxicacin por atropina,
atropina, livedo reticularis.
/vedareticular/s.
base.
base.
Amilorida
Amilorida I: en
l: en conjunto
coniunto con
con ios
los diurticos queque disminuyen
disminuyen
Seee ricnnico
ftacrnico I:I: diurticos en
en pacientes
pacientes alrgicos
alrgicosaa la
la sulfas.
sulfas. potasio, hipertensin,
potasio, hipertensin, insuficiencia
cardiaca, diabetes
diabetes
MA:
MA: derivado
derivado del
del cido fenoxiactico,
fenoxiactico,mecanismo
mecanismo de
de inspida nefrognica
inspida nefrognica inducida
inducida porpor litio.
litio.
accin similar
similar aa la
la furosemida.
furosemida. MA: diurtico
MA: diurtico ahorrador
ahorrador de de potasio
potasio queque acta
EA: similar
EA: similar aa la
la furosemida.
furosemida, bloqueando los
bloqueando los canales
canales de de sodio
sodio enen los
los tbulos
colectores corticales.
colectores corticales.
EA: hiperpotaslemia
EA: hiperpotasiemiayy acidosis.
acidosis.
74
74 Perlas
Per/as EXARMED
E)4R/l//ED
:__
:=` _
Amiodarona
Amiodarona I:l: en
en cualquier
cualquier arritmia.
arritmia. Aripiprazol I:l: esquizofrenia,
esquizofrenia,trastorno
trastorno bipolar. I;
` Aripiprazol bipolar.
MA:
MA: antiarrtmico
antiarritmico considerado
considerado como
como clases
clases lala yy III,
lll, VA
ti/2 MA:
MA: antipsictico atpico, agonista
antipsicticoatpico, agonista parcial
parcial de
de los
los
>> 80 80 das. l
receptores
receptores D2, D2, bloqueador
bloqueador de de los
los receptores
receptores 5HT2.
5HT2.
EA:
EA: depsitos
depsitoscorneales
corneales (> (> 90%;
90%; alteraciones
alteraciones EA:
EA: alteraciones
alteraciones extrapiramidales
extrapiramidales(sin(sin embargo,
embargo, enen
visuales
visuales < < 10%),
10%), necrosis
necrosis heptica
heptica(elevacin
(elevacin de
de laslas menor
menor grado
grado que
que con
con los
los antipsictlcos
antipsicticos tpicos).
tpicos).
l
enzimas
enzimas hepticas),
hepticas), coloracin
coloracin azulada
azulada en en la
la piel,
piel,
fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipotiroidismo/hipertiroidismo,
hipotiroidismo/hipertiroidismo, i Atenolol
Atenolol I:l: hipertensin,
hipertensin, angina,
angina, infarto
infarto miocrdico.
fotosensibilidad,
fotosensibilidad, hipotensin,
hipotensin, incremento
incremento del del intervalo
intervalo MA:
MA: antagonista
antagonista beta-1
beta-1 adrenrgico.
adrenergico.
QT,
QT, exantema,
exantema, sndrome
sindrome de de Stevens-Johnson.
Stevens-Johnson. EA:
EA: insuficiencia
ocultamiento de
de
las
las manifestaciones
manifestaciones clnicas
clinicas de
de hipoglucemia,
hipoglucemia,
Amitriptilina
Amitriptilina I:l: depresin
depresinmayor,
mayor, trastorno
trastorno obsesivo-compulsivo,
obsesivo-compulsivo, broncoespasmo
broncoespasmoen en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
dolor
dolor neuroptico,
neuroptico, enuresis,
enuresis, ansiedad,
ansiedad, ataques
ataques de
de pulmonar
obstructiva crnica,
crnica,bradicardia,
hipotensin,
pnico
pnicoyy fobia.
fobia. impotencia.
impotencia.
MA:
MA: antidepresivo
antldepresivotricclico
triciclico que
que provoca
provoca bloqueo
bloqueo no
no
especfico
especficode de la
la recaptura
recaptura de de serotonina
serotonina yy epinefrina.
epinetrina. Atomoxetina
Atomoxetina I:l: trastorno
trastorno por
por dficit dede atencin ee hiperactividad.
hiperactividad.
EA:
EA: anticolinrgico
anticolinrgico (retencin
(retencinurinaria,
urinaria, taquicardia,
taquicardia, MA:
MA: inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de de la
la recaptura
recaptura dede ,
incremento
incremento de de la
la presiajntraocular),
presinjntraocular), bloqueo
bloqueo alfa
alfa noradrenalina.
noradrenalina.
adrenrgico;
adrenrgico; toxicidad
toxicidad d de las
las 3
3 "C":
C:coma,
coma, convulsin EA:
EA: estimulante
estimulante deldel sistema
sistema nervioso
nen/ioso central,
central, agitacin,
agitacin,
yy cardiotoxicidad.
cardiotoxicidad. alteraciones
alteraciones del del humor,
humor, incremento
incremento de de la
la ideacin
suicida,
suicida, hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad.
Amlodipino
Amlodipino I:l: hipertensin,
hipertensin, enfermedad
enfermedad arterial
arterial coronaria
coronaria
(contraindicado
(contraindicado en angina
angina inestable).
inestable). Atorvastatina
Atorvastatina I:l: hiperlipidemia,
hiperlipidemia,hipertrigliceridemia.
hipertrigliceridemia. ,
MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales dede calcio
calcio MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilglutaril-
hidroximetilglutaril-
dihidropiridnico.
dihidropiridinico. coenzima
coenzima A A reductasa.
reductasa.
EA:
EA: mareo,
mareo, edema,
edema, somnolencia,
somnolencia, palpitaciones,
palpitaciones, EA:
EA: disfuncin heptica,
heptica,rabdomilisis,
rabdomilisis,mialgia,
mialgia,
mialgias.
mialgias. miopata.
miopatia.
ii
Amoxicilina
Amoxicilina I:l: infecciones
infecciones dede vas respiratorias,
respiratorias, ticas yy dede vas Azitromicina
Azitromicina I:l: infecciones
infecciones de de vas
vias respiratorias.
respiratorias.
urinarias.
urinarias. MA:
MA: macrlido
macrlido queque sese une
une aa la
la subunidad
subunidad ribosomal
ribosomal
MA:
MA: antibitico de de amplio
amplio espectro
espectro betalactmico,
betalactmico, 50S
508 e e inhibe
inhibe la
la sntesis
sntesis dede protenas
protenas (Inhibicin
( inhibicin de
de
inhibidor
inhibidor de de la
la sntesis
sintesis de
de la
la pared
pared celular.
celular. lala translocacin
translocacin del del peptidil^tRNA
peptidil;tRNAdel del sitio
sitio aceptar
aceptor alal
EA:
BA: diarrea,
diarrea, exantema
exantema maculopapular
maculopapular en en pacientes
pacientes con
con donador).
donador). Este Este es
es el
el mismo
mismo MA MA queque la
la clindamicina.
clindamlcina.
mononucleosis
mononucleosis infecciosa,
infecciosa, colitis
colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, EA:
EA: los los macrlidos provocan
provocan alteraciones
alteraciones
reacciones
reacciones anafilcticas. gastrointestinales
gastrointestinales (estimulan
(estimulan receptores
receptores de de motilina)
motilina)yy
causan
causan sordera
sordera reversible
reversible a a dosis
dosis altas.
altas. A A diferencia
diferencia
Ampicilina
Ampicilina I:l: infecciones
infecciones dede vas
vias respiratorias
respiratorias yy urinarias.
urinarias. de
de otros
otros del
del mismo
mismo grupo,
grupo, la
la azitromicina
azitromicina no no ocasiona
ocasiona i i ;
MA:
MA: antibitico de de amplio
amplio espectro
espectro betalactmico
betalactamico inactivacin del del citocromo
citocromo P450.
P450.
inhibidor
inhibidor de de la
la sntesis de
de la
la pared
pared celular.
celular.
EA:
EA: diarrea,
diarrea, exantema
exantema maculopapular
maculopapular en en pacientes
pacientes con
con Baclofeno
Baclofeno I:l: espasticidad
espasticidad muscular
muscular secundaria
secundaria aa esclerosis
esclerosis
mononucleosis
mononucleosis infecciosa,
infecciosa, colitis
seudomembranosa, mltiple,
mltiple, lesin de espinal.
de mdula espinal.
reacciones
reacciones anafilcticas.
anafilcticas. MA:
MA: agonista
agonista GABAg
GABAB que
que ocasiona
ocasiona relajacin
relajacinmuscular
muscular
de
de accin central.
central. g-
2:
Anastrazol
Anastrazol I:l: cncer
cncer dede glndula
glndulamamaria
mamaria dependiente
dependiente de
de EA:
EA: somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, confusin.
estrgenos
estrgenosen en mujeres posmenopusicas.
mujeres posmenopausicas.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor dede la
la aromatasa,
aromatasa, con
con lo
lo cual
cual se
se
-
Benazepril
Benazepril I:l: hipertensin,
hipertensin, insuficiencia
cardiaca, nefropata
nefropatia
disminuyen
disminuyen las las concentraciones
concentraciones de
de estrgenos.
estrgenos. diabtica,.
diabetica. E
EA:
EA: bochornos
bochornos y y fatiga.
fatiga. MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de

angiotensina.
angiotenslna. l
a
Anfetaminas
Anfetaminas I:l: tratamiento
tratamiento deldel trastorno
trastorno por
por dficit de
de atencin e e EA:
EA: tos,
tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, neutropenia.
neutropenia, Li
hiperactividad
hiperactividad.
MA:
MA: estimulante
estimulante inhibidor
inhibidor dede la
la recaptura
recaptura dede Benzotropina I:l: enfermedad
enfermedad dede Parkinson.
Parkinson.
catecolaminas
catecolaminas (noradrenalina
(noradrenalina[NA] [NA] yy dopamina);
dopamina): libera
libera MA:
MA: antagonista
antagonista de
de receptores
receptores muscarnicos.
muscarnicos.
aminas;
aminas; inhibidor
inhibidor dbil
debil de
de la
la MAO.
MAO. EA:
EA: sequedad
sequedad bucal,
bucal, taquicardia,
taquicardia, retencin urinaria,
urinaria,
EA:
EA: estimulacin
estimulacin nerviosa,
nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias
arritmias agudizacin
agudizacin del
del glaucoma,
glaucoma, leo paraltico, hipertermla. ~_>,
paralitico,hlpertermia.
cardiacas,
cardiacas, sndrome
sindrome de de dependencia.
dependencia. t
Bleomicina
Bleomicina I:l: enfermedad
enfermedad de de Hodgkln,
Hodgkin,cncer
cancer testicular,
testicular, de
de ovario
ovario E
.
Anfotericina
Anfotericina BB I:l: micosis
micosis sistmicas.
sistmicas. oo dede vejiga..
vejiga. j.
.
MA:
MA: se se une
une alal ergosterol
ergosterolenen las
las membranas
membranas micticas,
micticas,lolo MA:
MA: generador
generador dede radicales
radicales libres
libres que
que ocasionan
ocasionan
que
que forma
forma poros
poros enen la
la membrana
membrana y y permite
permite una
una fuga
fuga de
de cortes
cortes al al DNA
DNA durante
durante lala fase
fase G2G2 del
del ciclo
ciclo celular.
celular.
electrolitos..
electrolitos. EA:
EA: fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipersensibilidad,
hipersensibilidad,reacciones
reacciones

EA:
EA: nefrotoxicidad,
nefrotoxicidad, hipotensin,
hipotensin, escalofros, arritmias,
escalofros,arritmias, mucocutneas.
mucocutaneas. .__~-
E
flebitis
flebitis yy fiebre.
fiebre. La
La anfotericina
anfotericina liposomal
liposomalreduce
reduce lala .
toxicidad.
toxicidad. Bosentn
Bosentn I:l: hipertensin
hipertensin pulmonar.
pulmonar.
E
i

MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los receptores
receptores de
de endotelina-1.
endotelina-1. E

EA:
EA: vasodilatacin (cefalea,
(cefalea, hipotensin),
_
hipotensin),
contraindicado
contraindicado en en embarazo.
embarazo. g:
Farmacologa
Farmacologia 75
75
l
rimonidina I: glaucoma
l: glaucoma de
de ngulo
nguloabierto.
abierto. Cefalosporinas
Cefalosporinas I: infecciones
l: infecciones porpor organismos grampositivos (a
organismosgrampositivos(a
a
MA: agonista
MA: agonista alfa-2
alfa-2 adrenrgico
adrenrgico que
que inhibe
inhibe la
la de 11*' generacin
l de generacin excepcin
excepcinde de Listeria
Listeriayy Enterococcl)
Enterococc/)fuera
fuera del
del sistema
sistema
secrecin de
secrecin de humor
humor acuoso.
acuoso.
i
(cefalexina,
(cefalexina, cefazolina,
cefazolina, nervioso central.
nen/ioso central.
EA: conjuntivitis,
EA: conjuntivitis,prurito
prurito ocular,
ocular. i cefadroxilo)
cefadroxilo) MA: antibitico betalactmico
MA: betalactmico inhibidor
inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis
de lala pared
de pared celular.
celular.
E-'amocriptina I: parkinsonismo,
l: hiperprolactinemia.
parkinsonismo,hiperprolactinemia. EA: anafilaxia,
EA: anafilaxia, enfermedad
enfermedad del
del suero,
suero, exantema,
exantema,
MA: agonista
MA: agonista dopaminrgico.
dopaminrgico. diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
EA: discinesias,
EA: discinesias, nusea/vmito,
nusea/vmito, alteraciones
alteraciones de
de la
la
a
conducta, hipotensin
conducta, hipotensin postural.
postural. Cefalosporinas de
Cefalosporinas de 22** I:l: mayor
mayor actividad
actividad contra
contra gramnegativos
gramnegativosyy menor
menor
a
generacin
generacin actividad
actividad contra
contra grampositivos
grampositivosqueque las
las de I
ia
E=.-desonida I: asma.
I: asma. (cefuroxima, cefprozil,
(cefuroxima, cefprozil, generacin.
generacin.
MA: esteroide
MA: esteroide (el
(el efecto
efecto antiinflamatorio
antiinflamatorio eses aa travs de cefoxitina, cefonicid,
cefoxitina, cefonicid, MA: antibitico
MA: antibitico betalactmico inhibidor
inhibidor dede la
la sntesis
sintesis
la inhibicin
la inhibicin de
de la
la fosfolipasa
fosfolipasa A 2).
A2). cefaclor,
cefaclor, cefotetn)
cetotetn) de lala pared
de pared celular.
celular.
EA: candidosis
EA: candidosis oral,
oral, retraso
retraso en
en el
el crecimiento
crecimiento de
de nios.
nios. EA: anafilaxia,
enfermedad deldel suero,
suero, exantema,
exantema,
diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
zzsvacama
;_sivacana I: anestesia
l: anestesia local.
local.
MA: anestsico
MA: anestsico local
local tipo
tipo amida
amida bloqueador
bloqueador de
de los Cefalosporinas
Cefalosporinas I: mayor
l: mayor actividad
actividad contra
gramnegativosyy menor
menor
a
canales de
canales de sodio.
sodio.
"f"
de 33aa generacin
de generacin actividad contra
actividad contra grampositivos
grampositivosque que las
las de
de 22*
EA: cardiotoxicidad,
EA: cardiotoxicidad, reacciones
reacciones alrgicas,
alrgicas,excitacin oo (ceftriaxona,
(ceftriaxona, generacin.
generacin.
depresin neurolgca.
depresin neurolgica. ceftizoxima, ceftibutn,
ceftizoxima, ceftibutn, MA: antibitico betalactmico
MA: betalactamico inhibidor
inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis
aa
ceftazidima,
ceftazidima, de lala pared
de pared celular.
celular.
Brp-opion
aropin I: depresin,
l: depresin,ayuda
ayuda en
en la
la suspensin
suspensindel tabaquismo.
tabaquismo. cefpodoxima,
cefpodoxima, EA: anafilaxia,
enfermedad del del suero,
suero, exantema,
exantema,
MA: antidepresivo
MA: antidepresivoheterocclico,
heterociciico, antagonista
antagonista de
de la cefotaxima, cefixima,
cefotaxima, cefixima, diarrea, colitis
diarrea, colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
recaptura de
recaptura de dopamina.
dopamina. cefdinir)
cefdinir)
EA: convulsiones,
EA: convulsiones, ansiedad,
ansiedad, insomnio.
insomnio.
a
Cefalosporinas de
Gefalosporinas de 4
4* I: mayor
l: mayor actividad
actividad contra
gramnegativosyy misma
misma
a
:aspirona I: trastorno por ansiedad generalizada.
l: trastorno por ansiedad generalizada. generacin (cefqpima)
generacin(cefepima) actividad contra
actividad contra grampositivos
grampositivosque que las
las de Iia
MA: agonista parcial de los receptores 5-HT1A.

MA: agonista parcial de los receptores 5-HTiA. generacin.
generacin.
EA: mareo,
EA: mareo, nerviosismo.
nen/iosismo. MA: antibitico
MA: antibitico betalactmico inhibidor
inhibidor de la sntesis
sintesis
de lala pared
de pared celular.
celular.
r.s21lfn I: leucemia
l: leucemia mieloctica
mielocitica crnica,
crnica,trasplante
trasplante de clulas
clulas EA: anafilaxia,
enfermedad del del suero,
suero, exantema,
exantema,
madre.
madre. diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomeiflbranosa,
seudomembranosa.
MA: alquilante
MA: alquilante de
de DNA.
DNA.
EA: fibrosis
EA: fibrosis pulmonar,
pulmonar, hiperpigmentacin.
hiperpigmentacin. Celecoxib
Gelecoxib I:l: dolor
dolor yy trastornos
trastornos inflamatorios.
inflamatorios.
MA: antiinflamatorio no no esteroide
esteroide inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de
Csidesartn
Zaadesartn i: hipertensin,
l: hipertensin, insuficiencia
cardiaca. lala ciclooxigenasa
ciclooxigenasatipo tipo 2.
2.
MA: antagonista
MA: antagonista de de los
los receptores
receptores tipo
tipo 11 aa EA:
EA: incremento
incremento del del riesgo
riesgo dede eventos
eventos tromboemblicos
tromboemblicos
angiotensina II.ll.
angiotensina va inhibicin
via inhibicin de de la
la funcin
funcion celular
celular endotelial,
endotelial,
EA: hipotensin,
EA: hipotensin, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, incremento
incremento del
del hemorragia gastrointestinal
hemorragia gastrointestinal (pero
(pero menor
menor que
que los
nitrgeno ureico
nitrgeno ureico en en sangre.
sangre. AINE convencionales),
AlNE convencionales),alteracin deja de la funcin renal
renal
yy heptica,
heptica,hipersensibilidad
hipersensibilidadcruzada
cruzada con
con sulfonamidas.
sulfonamidas.
CSpopril
Iaopril I: hipertensin,
l: hipertensin, nefropata
nefropatadiabtica,
diabetica, insuficiencia
insuficiencia
cardiaca.
cardiaca. Cetirizina
Cetirizina I: condiciones
l: condiciones alrgicas histaminrgicas.
alrgicashistaminergicas.
a
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora dede MA: antagonista
MA: antagonista dede 2
23 generacin
generacin(no(no penetra
penetra a!
al
angiotensina.
angiotensina. sistema nervioso
sistema nervioso central)
central) de
de los
los receptores
receptores H1
Hi
EA: tos,
tos, angioedema, aa histamina.
EA: angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, neutropenia.
neutropenia. histamina:
a
EA:
EA: sedacin
sedacin leve
leve (menor
(menor que
que los
los de
de Iia generacin).
generacin).
t^smazepina
Iaramazepina I:l: crisis
crisis convulsivas,
convulsivas, neuralgia
neuralgia del
del trigmino,
trigmino, dolor
dolor l
l Ciclofosfamida I: linfomas,
neuroptico.
neuroptico. Ciclofosfamida I: linfomas, cncer
cancer dede ovario,
ovario, glndula
glndulamamaria,
mamaria,
MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante antagonista
antagonista dede los
los canales
canales dede l
neuroblastoma.
neuroblastoma.
sodio.
sodio. MA:
MA: agente
agente alquilante.
alquilante.
EA: ataxia,
EA: ataxia, diplopa,
diplopia,alteraciones
alteraciones hematolgicas,
hematolgicas, EA:
EA: supresin
supresinde de mdula sea,
sea, cistitis
cistitis hemorrgica
hemorragica
l
inductor
inductor del del citocromo
citocromo P450.
P450. (mesna
(mesna es es protector
protector yaya que
que atrapa
atrapa lala acroleina),
acroleina),
alopecia,
alopecia, alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
Cadsoprodol
1.;-rsoprodol I: condiciones
l: condiciones que
que ocasionan
ocasionan dolor
dolor muscular
muscular espstico.
espstico.
MA: relajante
MA: relajante muscular
muscular de
de accin central,
central. Ciclosporina
Ciclosporina I:I: pacientes
pacientes receptores
receptores de de trasplante
trasplante de
de rgano.
rgano.
EA: taquicardia,
EA; taquicardia,hipotensin
hipotensinpostural,
postural, mareo,
mareo, MA: se
MA: se une
une aa la
la ciclofiiina,
ciclofilina, inhibiendo
inhibiendo aa la caicineurina.
calcineurina.
incoordinacin.
incoordinacin. El resultado
El resultado final
final es
es inhibicin
inhibicin
de
de la la interleucina-2.
interleucina-2,
2
^redilol
jaa-'ediloI I: insuficiencia
l: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, hipertensin.
hipertensin. EA: nefrotoxicidad,
EA: nefrotoxicidad, neuropata
neuropatia perifrica,
perifrica, hipertensin,
hipertensin,
MA:
MA: antagonista
antagonista alfa-1
alfa-i yy beta
beta adrenrgico.
adrenrgico. hirsutismo.
hirsutismo.
` EA: insuficiencia
ocultamiento de
de
las manifestaciones
las manifestaciones clnicas
clinicas de
de hipoglucemia,
hipoglucemia,
broncoespasmo en
broncoespasmo en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
pulmonar
obstructiva crnica,
crnica,bradicardia,
hipotensin,
impotencia.
impotencia.
76
76 Perlas
Per/as EXARMED
Cimetidina
Cimetidina I:l: enfermedad
acidopptica, enfermedad
enfermedad por
por Clonidina
Clonidina I: hipertensin,
l: hipertensin, sndrome dede abstinencia
abstinencia por
por opiceos.
opiceos.
reflujo gastroesofgico.
reflujogastroesofgico. MA: agonista
MA: agonista alfa-2
alfa-2 adrenrgico.
adrenrgico.
MA: antagonista
MA: antagonista dede los
los receptores
receptores H2
H2 histaminrgicos.
histaminrgicos. EA: sedacin
EA: sedacin ee hipertensin
hipertensin de
de rebote
rebote tras
tras su
su
EA: inhibidor
EA: inhibidor de
de las
las enzimas
enzimas hepticas,
hepticas,ginecomastia,
ginecomastia, suspensin
suspensinsbita no no gradual.
gradual.
disminucin del
disminucin del deseo
deseo sexual.
sexual.
Clopidogre!
Clopidogrei I: necesidad
l: necesidad de
de reduccin del
del riesgo
riesgo de
de eventos
eventos
Ciprofloxacino
Ciprofloxacino I: infeccin de
I: de vas urinarias,
urinarias, prostatitis
prostatitis crnica tromboemblicos.
fromboemblicos.
bacteriana, infecciones
bacteriana, infecciones de de las
las vas areas.
aereas. MA: bloqueador
MA: bloqueadorde
de ios
los receptores
receptores de
de ADR
ADP en
en plaquetas.
plaquetas.
MA: antibitico inhibidor
MA: inhibidor de
de las
las topoisomerasas.
topoisomerasas. EA: hemorragia,
EA: hemorragia, prpura
prpuratrombocitopnica
trombocitopnica trombtica,
trombtica,
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, alteraciones
alteraciones neutropenia.
neutropenla.
neurolgicas, alteraciones
neurolgicas, alteraciones del
del colgeno.
colgeno.
Cloranfenico
Cloranfenicol I:l: meningitis;
meningitis;uso
uso conservador
conservador debido
debido aa su
su toxicidad.
toxicidad.
Cisplatino
Cispiatino I:I: cncer
cncer de
de testculo,
testculo,vejiga,
vejiga, pulmn
pulmnyy ovario.
ovario. MA: inhibe
MA: inhibe la
la actividad
actividad de
de la
la 50s
50s peptidiltransferasa;
peptidiltransferasa;
MA: antineoplsico,
MA: antineoplsico, agente
agente alquilante.
aiquilante. bacteriosttico.
EA:
EA: nusea, vmito, neurotxico,
nusea,vmito, neurotxico,nefrotxico.
nefrotxico. EA: anemia
EA: anemia apisica
aplasica (dosis
(dosis dependiente),
dependiente),sndrome del del
nio gris
nio gris (en
(en nios prematuros
prematuros porque
porque no
no tienen
tienen UDP-
UDP-
Citalopram
Citalopram I: depresin.
I: depresin. __
glucuronll transferasa).
glucuroniltransferasa).
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectlo'de
selectivo de la la recaptura
recaptura dede serotonina.
serotonina.
i
EA: estimulacin del

EA: del sistema
sistema nervioso
nen/oso central,
central,
r
Cloroquina
Cloroquina I: paludismo.
l: paludismo.
disfuncin sexual,
disfuncin sexual, alteraciones
gastrointestinales, MA: inhibe
MA: inhibe ia
la biocristalizacin del
del heme
heme por
por el
el parsito,
parsito,
sndrome de
sindrome de serotonina,
serotonina, crisis
crisis convulsivas
convulsivas enen lo cual
lo cual resulta
resulta en
en acumulacin de de este
este producto
producto txico
caso de
caso de sobrdosis,
sobredosis, interaccin con con meperidlna,
meperidina, dentro
dentro dede los
los eritrocitos
eritrocitos Infectados.
infectados,
dextrometorfano,
dextrometorfano, inhibidores
la monoaminooxidasas
monoaminooxidasas EA:
EA: neuropata
neuropatiaperifrica,
perifrica, alteraciones
alteraciones visuales
visuales yy
yy antidepresivos
antidepresivos tricclicos.
triciclicos. auditivas,
auditivas, alteraciones
gastrointestinales.
Citarabina (ara-C)
Citarabina (ara-C) I: leucemia
l: leucemia linfoctica
linfocticaaguda,
aguda, leucemia
leucemia mieloctica
mielocitica Ciozapina
Clozapina i:l: esquizofrenia
esquizofreniarefractaria
refractaria aa otros
otros medicamentos.
medicamentos.
aguda, linfoma
aguda, linfoma no
no Hodgkin,
Hodgkin. MA: antipsictico
MA: antipsicticoatpico
atipicoque
que bloquea
bloquea loslos receptores
receptores aa
MA: inhibe
MA: inhibe la
la polimerasa
polimerasadel
del DNA.
DNA. dopamina D4
dopamina D4 (en
(en mayor
mayor medida
medida que
que los
los D2).
D2).
EA:
EA: leucopenia,
leucopenia, trombocitopenia,
trombocitopenia,anemia
anemia EA: agranulocitosis,
EA; agranulocitosis,crisis
crisis convulsivas.
convulsivas.
megaloblstica.
megaloblstica.
Codena
Codena I:l: dolor,
dolor, tos,
tos, uso
uso en
en combinacin concon los
los AINE.
AINE.
Claritromicina
Claritromicina I: infecciones
l: infecciones de de vas
vias areas.
areas. MA:
MA: analgsico de tipo opiceo.
analgsico tipo opiceo.
de
MA: antibitico
MA: antibitico macrlido queque sese une
une aa la
la subunidad
subunidad EA:
EA: depresin
depresinrespiratoria,
respiratoria,euforia,
euforia, estreimiento,
estreimiento,
ribosomal 50S,
ribosomal 508, inhibiendo
inhibiendo la
la translocacin deldel peptidil-
peptidil- prurito, dependencia.
prurito,dependencia.
tRNA (al
tRNA (al Igual
igual que
que la
la clindamicina).
clindamicina).
EA: colitis
EA: colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, inhibicin
inhibicin de
de las
las Colchicina
Colchicina l: gota,
enzimas de
enzimas de destoxificacin hepticas.
hepticas. MA: inhibidor de la polimerizacin
MA: inhibidor de la polimerizacin de
de microtbulos.
microtbulos.
EA: alteraciones
gastrointestinales,dao heptico/renal.
a
EA: heptico/renal.
Clindamicina
Clindamicina I: infecciones
l: infecciones porpor anaerobios
anaerobios (tratamiento
(tratamientode de
anaerobios por
anaerobios por arriba
arriba del
del diafragma).
diafragma). Cromoln I: asma
l: asma yy condiciones
condiciones alrgicas.
alrgicas. .
MA: bloquea
MA: bloquea elel enlace
enlace peptdico
peptidicodede la
la subunidad
subunidad 50s
50s MA: estabilizador
MA: estabilizador dede los
los mastocitos
mastocitos con
con io
lo cual
cual se
se
bacteriana.
bacteriana. inhibe su
inhibe su desgranulacin.
desgranulacin.
EA: colitis
EA: colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, fiebre,fiebre, diarrea.
diarrea. EA: tos,
EA: tos, irritacin
irritacin farngea
faringea en
en caso
caso de
de administracin
inhalada.
inhaiada.
Clomifeno
Clomifeno I: infertilidad.
l: infertilidad.
MA: bloqueador
MA: bloqueador de de los receptores
receptores dede estrgenos
estrgenosenen Dantroleno
Dantroleno I: hipertermia
l: hipeitermia maligna,
maligna, sndrome
sndrome neurolptico
neurolptico maligno.
maligno.
la hipfisis
la hipfisiscon
con lolo que
que Interrumpe
interrumpe lala retroalimentacin MA: inhibicin
MA: inhibicin de
de la
la liberacin de
de calcio
calcio dei
del retculo
reticulo
negativa
negativa de de los
los estrgenos
estrgenossobre
sobre la
la liberacin de
de sarcoplsmico
sarcoplsmico de
de las
las clulas
clulas musculares
musculares esquelticas.
esqueleticas.
gonadotropinas.
gonadotropinas. EA: relajacin
EA: relajacin muscular
muscular excesiva.
excesiva.
EA: embarazo
EA: embarazo mltiple,
mltiple.
Demeclociclina
Demeclociclina I: diabetes
l: diabetes inspida,
insipida, sndrome
sindrome dede secrecin
secrecin inapropiada
inapropiada
Clomipramina
Clomipramina I: trastorno
l: trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo,
compulsivo,depresin.
depresin. de
de hormona
hormona antidiurtica.
antidiurtica.
MA: antidepresivo
MA: antidepresivo tricclico
triciclico inhibidor
inhibidor de
de iala recaptura
recaptura de
de MA: antagonista
MA: antagonista ADH,
ADH,miembro
miembro dede la
la familia
familia de
de las
las
noradrenalina yy serotonina.
noradrenalina serotonina. tetraciclinas.
tetraciclinas.
EA: arritmias
EA: arritmias cardiacas,
cardiacas, retencin urinaria,
taquicardia, EA: fotosensibilidad,
EA: fotosensibilidad, anormalidades
anormalidades enen hueso
hueso y y dientes.
dientes
incremento de
incremento de la
la presin
presinntraocular,
intraocular, alteraciones
alteraciones
cognitivas.
cognitivas. Desmopresina
Desmopresina I: diabetes
I: diabetes central
central inspida,
insipida,enuresis
enuresis nocturna
nocturna primaria.
primaria.
MA:
MA: anlogo
anlogodede vasopresina.
vasopresina.
Clonazepam
Clonazepam I: crisis
l: crisis convulsivas,
convulsivas, trastornos
trastornos deidel pnico.
panico. EA:
EA: hlponatrlemia, hipoosmolalidad, crisis
hiponatriemia,hipoosmolalidad, crisis convulsivas.
convulsivas.
MA: benzodiazepina;
MA: benzodiazepina; incremento
incremento de de la
la frecuencia
frecuencia de
de
apertura de
apertura de los
los canales
canales asociados
asociados concon el
el receptor
receptor Dextroanfetamina
Dextroanfetamina I:l: trastorno
trastorno por
por dficit de
de atencin ee hiperactlvidad.
hiperactividad.
GABA
GABAA. a. MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de catecolaminas.
catecolaminas.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, depresin
depresin EA: estimulacin nerviosa,
EA: nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias,
arritmias,
respiratoria
respiratoria (el
(el antdoto eses el
el flumazenil).
flumazenil). dependencia.
dependencia.
Farmacologa
Farmacologa77
77
liazepam I:l: status

status epilepticus,
epilepticus, trastornos
trastornos por
por ansiedad,
ansiedad, sndrome
sindrome Doxorrubicina
Doxorrubicina I: linfoma
l: linfoma Hodgkin,
Hodgkin,mieloma
mieloma mltiple,
mltiple, sarcomas,
sarcomas, cncer
cncer
de abstinencia
de abstinencia porpor alcohol.
alcohol. de glndula
de glndulamamaria,
mamaria, endometrio,
endometrio, pulmn,
pulmn,ovario.
ovario.
MA: incremento
MA: incremento de de la
la frecuencia
frecuencia de de apertura
apertura del
del canal
canal MA: se
MA: se intercala
intercala en
en el
el DNA,
DNA,lo lo que
que ocasiona
ocasiona roturas
roturas
de cloro
de cloro asociado
asociado al al receptor
receptor GABA.
GABA. yy disminuye
disminuye la la replicacin
replicacin del
del DNA;
DNA;forma
forma radicales
radicales
EA: depresin
EA: depresinrespiratoria,
respiratoria, somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, libres ee inhibe
libres inhibe aa la
la topoisomerasa.
topoisomerasa.
dependencia
dependencia (ei (ei antdoto en en caso
caso de
de sobredosis
sobredosis eses el
el EA: cardiotoxicidad
EA: cardiotoxicidad porpor la
la generacin
generacin de
de radicales
radicales
. flumazenil).
flumazenil). libres, supresin
libres, supresinde de mdula sea, alopecia,
alopecia,
alteraciones
gastrointestinales.
Ctienhidramina
I-fenhidramina I: condiciones
I: condiciones alrgicas,
alrgicas,enfermedad
enfermedad por por movimiento.
movimiento.
: MA: compite
MA: compite con
con lala histamina
histamina por
por el
ei receptor
receptor H1Hi en
en las
las Duloxetina
Duloxetina I: trastorno
l: trastorno depresivo
depresivo mayor,
mayor, neuropata
neuropata perifrica,
perifrica,
s
clulas efectoras
celulas efectoras del
del tubo
tubo digestivo,
digestivo,vasos
vasos sanguneos
sanguneos trastorno por
trastorno por ansiedad
ansiedad generalizada.
generalizada.
yy tracto
tracto respiratorio.
respiratorio. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina
serotonina yy
EA: relacionados
EA: relacionados concon susu accin sedante
sedante y y noradrenalina.
noradrenalina.
anticolinrgica (visin
antlcolinergica (visinborrosa,
borrosa, diplopa,
diplopia,estreimiento,
estreimiento, EA: hipomana,
EA: hlpomania,ansiedad,
ansiedad, sequedad
sequedad bucal,
bucal, mareo,
mareo,
deshidratacin de
deshidratacin de mucosas).
mucosas). trastornos del
trastornos del sueo,
sueo, nusea.
Iigoxina I: insuficiencia
l: insuficiencia cardiaca^ arritmias auriculares
cardiaca__arritmias auriculares (excepto
(excepto Edrofonio
Edrofonio i: diagnstico
l: diagnstico de
de miastenia
miastenia grave
grave (prueba
(pruebade
de Tensilon).
Tensilon).
WPW).
WPVll). MA: inhibidor
MA: inhibidor reversible
reversible yy de
de corta
corta duracin
duracin de
de la
la
+ +
MA: inhibidor
MA; inhibidor de
de la
la Na ,K -ATPasa, yy provoca
Na+,K+-ATPasa, provoca aumento
aumento colinesterasa.
colinesterasa.
de
de calcio
calcio intracelular,
intracelular, aumento
aumento de
de la
la interaccin
interaccin dede la
la EA: bradicardia.
EA: bradicardia,
actina yy miosinav
actina miosina-f
EA:
EA: alteraciones
gastrointestinales,arritmias,
arritmias, visin Efavirenz
Efavirenz I: infeccin
l: infeccin por
por el
el virus
vinis de
de la
la inmunodeficlencla
inmunodeficiencia humana.
humana.
en halos
en halos de
de colores,
colores, nusea.
nausea. La
La toxicidad
toxicidad se
se maneja
maneja MA: inhibidor
MA: inhibidor nono nuclesido de de la
la transcriptasa
transcriptasa inversa,
inversa,
l
con anticuerpos
con anticuerpos Fab,
Fab, iala terapia
terapia de
de soporte
soporte eses con
con
l previene lala incorporacin
previene incorporacin de
de la
la copia
copia del
del DNA del
electrolitos yy antiarrtmicos
electrolitos antiarritmicos clase
clase IB.
lB. genoma
genoma viralviral al
al DNA
DNA del
del husped.
husped.
EA: supresin
EA: supresinde de lala mdula sea (neutropenia,
(neutropenia,
anemia), mareo,
mareo, exantema,
exantema, hipercolesterolemia,
_
Sfezem
Iiiitazem I:l: hipertensin,
hipertensin, arritmia,
arritmia, angina.
angina. anemia), hipercolesterolemia,
MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio. hiperglucemia,
hiperglucemia,elevacin de de transaminasas.
transaminasas.
EA: edema
EA: edema perifrico,
perifrico,bradicardia,
bradicardia, bloqueo
bloqueo
auriculoventricular, hipotensin.
auriculoventricular, hipotensin. Enaiapril
Enalapril I: hipertensin,
cardiaca congestiva,
congestiva,
nefropata
nefropatia diabtica.
ireoezilo
3i11a_=ezilo I: enfermedad
l: enfermedad de de Alzheimer
Alzheimer leve
leve aa moderada.
moderada. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
MA: Inhibidor
MA: inhibidor reversible
reversible de
de la
la colinesterasa.
colinesterasa. angiotensina.
angiotensina. 1
EA: diarrea,
EA: diarrea, nusea, vmito, incremento
nusea,vmito, incremento de de la
la EA: tos,
EA: tos, angioedema, hiperpotasiemia, neutropenia.
angioedema,hiperpotasiemia,neutropenia.
3
1
secrecin cida gstrica,

secrecin gstrica,bradicardia,
bradicardia, bloqueos
bloqueos l
auriculoventriculares.
aurlculoventriculares. Enfuvirtida
Enfuvirtida I: replicacin
l: replicacin viral
viral persistente
persistente aa pesar
pesar del
del tratamiento
tratamiento
antiviral.
antiviral.
lEsmlna
lansnina I:l: choque,
choque, receptores
receptores D1Df son
son perifricos
perifricosenen vasculatura
vasculatura MA: unin
MA: unin a a la
la subunidad
subunidad gp41
gp4f viral,
viral, inhibicin
inhibicindel
:
renal, mesentrica yy coronaria.

renal, coronaria. cambio conformacional
cambio conformacional necesario
necesario para
para lala unin
unin
MA: aa bajas
MA: bajas dosis
dosis incrementa
incrementa el el flujo
flujo renal,
renal, yy aa dosis
dosis con CD4
con CD4 por
por lolo que
que bloquea
bloquea lala entrada
entrada yy posterior
posterior
moderadas tiene
moderadas tiene efectos
efectos inotrpicos
inotrpicos positivos.
positivos. replicacin viral.
replicacin viral.
EA: hipersensibilidad,
EA: hipersensibilidad,reaccin en en el
el sitio
sitio de
de inyeccin,
inyeccin,
Jisissina
ina I: hipertrofia
l: prosttica benigna,
hipertrofiaprosttica benigna, hipertensin.
hipertensin. aumento de
aumento de lala resistencia
resistencia a a la
la neumona bacterial.
bacterial.
MA: antagonista
los receptores
receptores alfa-1
alfa1 adrenrgicos.
adrenrgicos.
EA: aa lala primera
EA: primera dosis
dosis suele
suele aparecer
aparecer hipotensin
hipotensin Enoxaparina (heparina
Enoxaparina (h
(heparina I: prevencin
l: prevencin de
de eventos
eventos tromboemblicos.
ortosttica yy sncope.
oitosttica sincope. de bajo
de bajo peso
peso MA: incrementa
MA: incrementa la la actividad
actividad de
de la
la antitrombina
antitrombina III;
lll;
molecular)
molecular) Inhibidor del
inhibidor del factor
factor XX de
de la
la coagulacin
coagulacin (propiedad
(propiedadde de
mamaria I: depresin,
l: depresin,prurito
prurito intenso.
intenso. las heparinas
las heparinas de de bajo
bajo peso
peso molecular).
molecular).
1
MA: antidepresivo
MA: antidepresivotriccllco,
triclclico, inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura EA: hemorragia,
EA: hemorragia, trombocitopenia
trombocitopenia (menos
(menos frecuencia
frecuencia 1
de noradrenalina
de noradrenalina y y serotoninia.
serotoninia. que
que con
con la
la heparina
heparina no
no fraccionada).
fraccionada).
EA: retencin
EA: retencin urinaria,
urinaria,taquicardia,
taquicardia,precipitacin
precipitacinde
de
glaucoma, alteraciones
glaucoma, alteraciones cognitivas,
cognitivas,arritmias
arntrnias cardiacas.
cardiacas. Entecapona
Entecapona I:l: enfermedad
enfermedad de de Parkinson.
Parkinson.
MA:
MA: al al igual
igual que
que la
la tolcapona
tolcapona inhibe
inhibe lala catecol-O-metil
catecol-O-metil
llBil iii g 10
mina' ' '" I: prostatitis,
I: prostatitis, sinusitis,
sinusitis, infecciones
infecciones por por Chlamydla,
Chlamydia, transferasa (que
transferasa (que convierte
convierte L-dopa
L-dopa en en 3-0-metildopa),
3-0-metildopa), yy
enfermedad plvica
enfermedad plvicainflamatoria,
inflamatoria, acn,
acn, profilaxis
profilaxiscontra
contra mejora
mejora la la recaptura
recaptura yy eficacia
eficacia dede la
la L-dopa,
L-dopa.
el ntrax.
el EA: puede
EA: puede exacerbar
exacerbar los
los efectos
efectos adversos
adversos
MA: alal igual
MA: igual que
que todas
todas laslas tetraciclinas,
tetraclclinas, sese une
une aa la
la de lala levodopa.
de levodopa.
subunidad
subunidad 305 308 ribosomal,
ribosomal, lo lo que
que evita
evita la
la unin del
del
aminoacil-tRNA alal sitio
aminoacil-tRNA sitio aceptar
aceptor (mecanismo
(mecanismo de de accin Eritromicina
Eritromicina I: infeccin de
l: de vas areas,
areas, principalmente
principalmente
similar alal dalfopristin/quinuprlstin).
similar dalfopristin/quinupristln). las
las ocasionadas
ocasionadas por por Legionella
Legione/layy Mycoplasma;
Mycoplasma;
EA: fotosensibilidad,
EA: fotosensibilidad, reacciones
reacciones cutneas,
cutneas,alteraciones
alteraciones infecciones
infecciones por por Chlamydla.
Chlamydia.
gastrointestinales, alteraciones
gastrointestinales, alteraciones en en MA: antibitico macrlido que
MA: que sese une
une aa la
la subunidad
subunidad
lala formacin del
del esmalte
esmalte dental.
dental. ribosomal 505,
ribosomal 508, inhibiendo
inhibiendo lala translocacin
del
del peptidil-tRNA
peptidil-tRNA (al
(al Igual
igual que
que lala cllndamicina).
clindamicina).
EA: inhibidor
EA: inhibidor potente
potente dede las
las enzimas
enzimas de de metabolismo
metabolismo
heptico,
heptico, alteraciones
a lteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,arritmias.
arritmias.
S
-_-_:_r
78 Perlas
78 Per/as EXARMED
EXAH/l//ED
Escitalopram I: depresin,
l: depresin, trastornos
trastornos depresivos,
depresivos,porpor ansiedad,
ansiedad, Famciclovir
Famciclovir I: herpes
l: herpes simple.
simple. ;
obsesivo compulsivo,bulimia.
bulimia. MA:
MA: antiviral
antiviral que
que inhibe
inhibe aa la
la polimerasa
polimerasa de
de DNA.
DNA.
MA:
lVlA:alal igual
igualque
que elel citalopram
citaloprames es un
un inhibidor selectivo
selectivo EA:
EA: nusea, vmito, fatiga,
nusea,vmito, fatiga, sintomatologa
sintomatologa neurolgica.
neurolgica.
de lala recaptura
de recaptura dede serotonina.
serotonina.
EA: sndrome
EA: sindrome de de serotonina,
serotonina, somnolencia,
somnolencia, insomnio,
insomnio, Famotidina
Famotidina I: enfermedad
l: enfermedad acidopptica,
enfermedad por
por reflujo
reflujo
taquicardia,
taquicardia, hipotensin
hipotensin postural,
postural, parestesias,
parestesias, disfuncin gastroesofgico.
gastroesofgico.
sexual, bruxismo,
sexual, bruxismo, prdida
prdidade de peso.
peso. Su
Su toxicidad
toxicidad provoca
provoca MA: antagonista
los receptores
receptores H2 histaminrgicos.
histaminrgcos.
sndrome serotoninrgico.
sndrome serotoninrgico. EA: cefalea,
EA: cefalea, alteraciones
gastrointestinales,mareo.
mareo.
Esomeprazol i: enfermedad
enfermedad por
por reflujo
reflujo Felodipino
Felodipino I: hipertensin.
l: hipertensin.
gastroesofgico, sdrome de
gastroesofgico, de Zollinger-Ellison,
Zollinger-Ellison,rgimen
rgimen MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
de erradicacin del
de del H.
H. pylori.
pylori. EA: cefalea,
EA: cefalea, mareo,
mareo, taquicardia
taquicardiade
de reflejo,
reflejo, hiperplasia
hiperplasia
+ gingival.
MA: inhibidor
MA: inhibidor irreversible
irreversible de la bomba
bomba de protones
protones (K /
(l<+/ gingival.
+
H antiporte)
H* antiporte)enen las
las clulas parietales
parletales gstricas.
gstricas.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,cefalea,
cefalea, mareo.
mareo. Fenelzina
Fenelzina 1:l: depresin
depresinatpica,
atpica,
l MA:
MA: inhibidor
inhibidor irreversible
irreversible yy no
no selectivo
selectivo de la MA0
MAOAA yy
Espironolactona
Espironolactona I: hiperaldosteronismo
l; pnmario, edema,
hiperaldosteronismoprimario, edema, hipertensin,
hipertensin, MAO
MAOB. b .
hipopotasiemia,
hipopotasiemia,hipertensin
hipertensin en
en el
el embarazo.
embarazo. EA: hipertermia
EA: hipertermia maligna
maligna alal ingerir
ingerir alimentos
alimentos que
que
MA:
MA: antagonista
antagonista del
del receptor
receptor de
de aldosterona.
aldosterona. I
contengan
contengan tiramina
tiramina (vino,
(vino,quesos)
quesos) oo aa la
la ingesta
ingesta
EA: ginecomastia,
EA: ginecomastia, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia,hiponatriemia
hiponatriemia
I
l de simpaticomimticos
de simpaticomimticos de
de accin indirecta; puede
dilucional.
dilucional. <*' ocasionar sndrome
ocasionar sindrome serotoninrgico.
serotoninrgico.
f
Fenitona I: crisis
crisis convulsivas
convulsivas tnico-clnicas yy parciales.
1%
Estavudina
Estavudina (d4T)
(d4T) I: infeccin por
I: por el
el virus
virus de
de lala inmunodeficiencia
inmunodeficiencia Fenitona I: parciales.
I MA: anticonvulsivante
anticonvulsivante antagonista
los canales
canales dede
humana.
humana. MA:
sodio.
MA: inhibidor
MA: inhibidor nuclesido de de lala transcriptasa
transcriptasa inversa,
inversa. sodio. ,
EA:
EA: neuropata perifrica; al
al igual
neuropatiaperifrica: igual que que el
el resto
resto de los EA: hiperplasia
EA: gingival, diplopa, sedacin,
hiperplasiagingival,diplopia, sedacin,hirsutismo.
hirsutismo. f
-
frmacos de
farmacos de esta
esta clase,
clase, puede
puede producir
producir acidosis
acidosis lctica
'
I
yy hepatomegalia
hepatomegalia con con esteatosis.
esteatosis. Fenobarbital
Fenobamnai I: crisis
l: crisis convulsivas,
convulsivas, anestesia,
anestesia, insomnio.
insomnio.

MA: incremento
MA: incremento dede la
la duracin
duracin de apertura
apertura del canal
canal
Estrgenos
Estrgenos I: anticonceptivos,
l: terapia de
anticonceptivos,terapia de reemplazo
reemplazo hormonal,
hormonal, asociado con
asociado con el
el receptor
receptor GABA
GABAA.a.

osteoporosis,
osteoporosis, hipogonadismo
hipogonadismofemenino,
femenino, dismenorrea,
dismenorrea, EA: sedacin,
EA: sedacin,induccin
induccin del P450,
P450, dependencia.
dependencia.
entre los
entre los ms importantes.
importantes.
MA: agonista
MA: agonista de
de los
los receptores
receptores de
de estrgenos.
estrgenos. Fenofibrato
Fenofibrato I: hipertrigliceridemia,
l: hipertrigliceridemia, hipocolesterolemia.
hipocolesterolemia.
EA: dolor
EA: dolor de
de glndulas
glndulasmamarias,
mamarias, hiperplasia
hiperplasia MA: agonista
MA: agonista del
del receptor
receptor alfa
alfa del
del proliferador
proliferadoractivado
activado
endometrial, enfermedad
endometrial, enfermedad heptica,
heptica,hipercoagulacin,
hipercoagulacin, l de peroxisomas.
de peroxisomas.
nusea. EA: alteraciones
gastrointestinales,litiasis
litiasis biliar,
biliar,
miopata, elevacin de
miopatia, de enzimas
enzimas de dao
dao heptico.
heptico.
Etanercept
Etanercept I: artritis
l: artritis reumatoide,
reumatoide, espondilitis
espondilitisanquilosante,
anquilosante, artritis
artritis
psorisica.
psorisica. Fenoxibenzamina
Fenoxibenzamina I: feocromocitoma.
l: feocromocitoma.
MA: se
MA: se une
une al
al factor
factor de
de necrosis
necrosis tumoral;
tumoral; es
es una
una forma
forma MA: inhibidor
MA: inhibidor no
no competitivo
competitivodede alfa-1
alfa-i drenrgico,
adrenrgico,
recombinante del
recombinante del receptor
receptor deldel FNT.
ENT. irreversible.
irreversible.
EA:
EA: infecciones
infecciones (p.
(p. ej.,
ej., riesgo
riesgo incrementado
incrementado dede EA: hipotensin,
EA: hipotensin, alteracin
alteracin gastrointestinal.
gastrointestinal.
tuberculosis).
tuberculosis).
Fentanilo
Fentanilo I:l: dolor
dolor moderado
moderado aa intenso;
intenso; anestesia.
anestesia.
Etopsido
Etopsido I:l: carcinoma
carcinoma dede clulas
clulas pequeas
pequeasdeldel pulmn,
pulmn,prstata,
prstata, MA: analgsico
MA: analgsicoopiceo.
opiceo.
carcinoma testicular.
carcinoma testicular. l EA: depresin
respiratoria, estreimiento, miosis,
estreimiento,miosis,
l
MA: agente
MA: agente especfico
especficode de la
la fase
fase G2 que
que inhibe
inhibe aa la
la vmito,
vmito,prurito, dependencia.
topoisomerasa
topoisomerasa y II
ll y aumenta
aumenta la
la degradacin
degradacin del
d el DNA,
DNA.
EA: mielosupresin,
EA: mielosupresin, irritacin
irritacin gastrointestinal
gastrointestinalyy Fexofenadina
Fexofenadina I: trastornos
l: trastornos alrgicos
alrgicos(p.(p. ej.,
ej., rinitis
rinitis alrgica).
alrgica).
a
alopecia.
alopecia. MA: antagonista
MA: antagonista de
de 22@generacin
generacin de los receptores
receptores H1
H1
histaminrgicos.
histaminrgicos.
a
Etosuxamida
Etosuxamida I: crisis
l: crisis de
de ausencia.
ausencia.
EA: debido
EA: debido aa que
que los
los de
de 222 generacin
generacin no
no atraviesan
atraviesan la
la
MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante que
que bloquea
bloquea los
los canales
canales de
l
barrera hematoenceflica,
barrera hematoenceflica,no no ocasiona
ocasiona tanta
tanta sedacin
sedacin
a
calcio tipo
calcio tipo T.
T. como
como los
los agentes
agentes de
de 1la generacin.
generacin.
EA:
EA: alteraciones
gastrointestinales. 7
'_f
Filgrastim
Frrgrastim I: neutropenia.
l: neutropenia.
Exenatida
Exenatida I:l: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. MA: factor
MA: factor estimulante
estimulante de
de las
las colonias
colonias granulocticas.
granulociticas.
MA: GLP-1
MA: GLP-i mimtico,
mimtico,aumenta
aumenta lala secrecin
secrecin de
de insulina
insulina EA: dolor
EA: dolor seo,
seo, esplenomegalia (inclusive rotura
esplenomegalia(inclusive rotura
yy disminuye
disminuye la
la secrecin
secrecin dede glucagn.
glucagn. esplnica).
esplnica).
EA:
EA: nusea,
nausea, vmito yy probablemente
probablemente pancreatitis.
pancreatitis.
Finasterida
Finasterida I: hiperplasia
l: hiperplasiaprosttica
prosttica benigna,
benigna, calvicie
calvicie de
de patrn
patrn
Ezetimiba
Ezetimiba 1: hiperlipidemia.
l: hiperlipidemia.
masculino.
masculino.
MA: inhibicin
MA: inhibicinde
de la
la absorcin intestinal
intestinal de
de colesterol.
colesterol. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la 5-alfa
5-alfa reductasa.
reductasa.
EA: diarrea,
EA: diarrea, malgia,
mialgia, miopata.
miopatia. EA: impotencia,
EA: hipotensin.
impotencia,hipotensin.
E
Farmacologa
Farmacologa79
I:l: tratamiento
tratamiento dede la
la sobredosis
sobredosis dede anticolinrgicos,
anticolinrgicos, Furosemida
Furosemida I: hipertensin yy edema.
l: hipertensin edema.
glaucoma.
glaucoma. MA: aial igual
igual que
que loslos diurticos
diurticos de
de asa,
asa, es
es un
A
MA: un
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la colinesterasa.
colinesterasa. bloqueador
bloqueadordei del transportador
transportador dede Na/K/2CI
Na/K/2Cl enen
EA: diarrea,
EA: miccin, miosis,
diarrea,miccin, miosis, broncoconstriccin,
broncoconstriccin, el asa
asa ascendente
ascendente de
el de Henle.
Henle.
bradicardia, epfora (lagrimacn),
bradicardia,epifora (lagrimacin), salivacin,
salivacin, sudacin.
sudacin. EA: hipopotasiemia,
EA: hipopotasiemia,hipocalciemia,
hipocalciemia,hiperuricemia,
hiperuricemia,
hiponatriemia, glucosuria,
hiponatriemia, glucosuria, acfenos,
acfenos,sordera.
sordera.
I:l: infecciones
infecciones micticas sistmicas.
sistmicas.
MA: inhibe
MA: inhibe la
la sntesis
sintesis de
de DNA
DNA por
por la
la conversin
conversin de
de Gabapentina
Gabapentina I: epilepsia,
l: epilepsia, neuralgia
neuralgia posherptica,
posherptica,
5-fluorouracilo.
5-fluorouracilo.
neuropata diabtica.
EA: nusea, neuropatia
EA: nusea,vmito,
vmito,diarrea,
diarrea, supresin
supresindede la
la mdula
mdula MA: anticonvulsivante,
MA: anticonvulsivante,aumenta
aumenta los
los efectos
efectos de
de GABA.
GABA.
osea.
EA: mareo,
EA: mareo, somnolencia.
somnolencia.
I: candidosis
l: candidosis esofgica
esofgicaee invasiva,
invasiva,coccidioidomicosis,
coccidioidomicosis, Ganciclovir
Ganciclovir I: infeccin por
l: por citomegalovirus,
citomegalovirus,en en especial
especial en
meningitis criptococcica.
meningitiscriptococcica.
en
MA: inhibidor pacientes

pacientes inmunosuprimidos,
inmunosuprimidos,herpes
herpes simple,
simple, varicela
varicela
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetilasa,
14-alfadesmetilasa,con con lo
lo
que se
se evita
zster.
zster.
que evita la
la conversin
conversin de
de lanosterol
lanosterol aa ergosterol,
ergosterol. MA: anlogo
MA: anlogode
de la
la guanosina.
guanosina. Antivirai
Antiviral inhibidor
inhibidor de
de la
la
EA: heptica,disminucin
disminucin de
de la
la sntesis
sintesis
de esteroides polimerasa de
polimerasa de DNA,
DNA.
de esteroides (ginecomasti),
(ginecomastia), inhibidor
inhibidor del
dei citocromo
citocromo
EA: supresin
EA: supresinde
de mdula
mdula sea
sea (leucopenia,
(leucopenia, neutropenia
neutropenia
CYP3A3.
CYP3A3.
yy trombocitopenia),
trombocitopenia),toxicidad
toxicidad renal,
renal, fiebre,
fiebre, exantema;
exantema;
I: sobredosis
sobredosis por
i
ms txico que
que ei
el aciclovir.
aciclovir.
I: por benzodiazepinas.
benzodiazepinas.
MA: antagonista
MA: antagonista d'l
del receptor
receptor de
de benzodiazepinas.
benzodiazepinas.
EA: crisis
crisis convulsivas
Gatifloxacino
I Gatioxacino I: infeccin de
l: de vas
vias urinarias,
urinarias, prostatitis
prostatltis crnica
crnica
EA: convulsivas (por
(por precipitacin
precipitacin de
de sndrome
sindrome de
de
a
Q
abstinencia). bacteriana, infecciones

bacteriana, infecciones respiratorias.
respiratorias.
abstinencia). MA: alal igual
MA: igual que
que el
el resto
resto de
de las
las fluoroquinolonas,
fluoroquinolonas,
l
i: depresin,
depresin,trastorno
trastorno obsesivo
es un
un inhibidor
inhibidor de
de las
las topoisomerasas.
compulsivo,trastorno
' es topoisomerasas.
l: trastorno
por ansiedad,
por ansiedad, buiimia.
bulimia.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales
gastrointestinales yy neurolgicas,
neurolgicas,
MA: inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de
de la
la recaptura
,
alteraciones del
alteraciones del colgeno.
colgeno.
MA: recaptura de
de serotonina.
i
serotonina. i

EA: estimulacin del del sistema
sistema nervioso
nen/ioso central,
EA:
central, -
disfuncin sexual,
disfuncin sexual, alteraciones
Gemfibrozilo
Gemfibrozilo I: hipertriglceridemia.
l: hipertrigliceridemia.
gastrointestinales,
sndrome serotoninrgico, MA: agonista
MA: agonista del
del receptor
receptor alfa
alfa del
del proliferador
proliferadoractivado
sindrome serotoninergico,convulsiones;
convulsiones; no
no deber
deber 4
activado
combinarse con
combinarse con inhibidores
inhibidores de
de la
la monoaminooxidasa,
de peroxisomas.
de peroxisomas. "
monoaminooxidasa,
antidepresivos
antidepresivostricclicos,
triciclicos,meperidina,
EA: alteraciones
gastrointestinales, litiasis
litiasis biliar,
meperidina, dextrometorfano.
dextrometorfano. i biliar, 1
miopata, elevacin de
miopatia, de as
las enzimas
enzimas hepticas.
hepticas.
12
I: cncer
l: cncer de
de prstata.
prstata,
MA: antagonista
MA: antagonista del
del receptor
receptor de
de andrgenos.
Gentamicina
Gentamicina I: principalmente
l: principalmente infecciones
infecciones por
por organismos
organismos
.w
andrgenos.
EA: hepatotoxicidad,
EA: hepatotoxicidad. gramnegativos.
gramnegativos. 1
MA: alal igual

MA: igual que
que el
el resto
resto de
de los
los aminogiucsidos
aminoglucsidos
=efs2sta1:ina I: hipercolesterolemia.
l: hipercolesterolemia. se une
se une aa la
la subunidad
subunidad ribosomal
ribosomal 308
308 e
e inhibe
inhibe
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de ia
la enzima
hidroximetilglutaril- la iniciacin de
la de la
la traduccin.
traduccin. a
coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa. EA: oto
EA: oto yy nefrotoxicidad.
nefrotoxicidad.
EA: mialgia,
EA: mialgia,miopata,
miopatia, rabdomilisis,
rabdomilisis, disfuncin
disfuncin I
Glatiramer
x
heptica,
heptica,elevacin
elevacin de
de transaminasas.
transamlnasas. Glatiramer I: esclerosis
l: esclerosis mltiple
mltiplerelapsante-remitente.
relapsante-remitente.
s
1
MA: modificador
MA: modificador inmunolgico.
inmunolgico. '
=amxan1ina I:l: depresin,
depresin,trastorno
trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo.
compulsivo. EA: dolor
EA; dolor torcico,
toracico, reacciones
reacciones en
en el
el sitio
sitio
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectivo
selectivo de
de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina.
serotonina. de infeccin.
de 1
EA:
EA:estimulacin del del sistema
sistema nervioso
nen/oso central,
central, '
disfuncin sexual,
disfuncin sexual, sndrome
sindrome serotoninrgico.
serotoninrgico. .
Gliburida
Gliburida I: diabetes
l: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2.
2
MA: hipoglucemiante
MA: hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulfonilurea de de segunda
segunda
r
1-ETIB I: retinitis
l: retinitis por
por CMV
CMV cuando
cuando el el ganciclovir falla; herpes
ganciclovirfalla; herpes generacin (incrementa
generacin (incrementa la la liberacin
liberacin dede insulina
insulina por
por
r
simple resistente
resistente alal aciclovir.
V
simple aciclovir. ei pncreas),

el pncreas),cierra
cierra los
los canales
canales de de K+
K* en
en lala membrana
membrana
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la DNA
DNA polimerasa
polimerasa viral
viral que
que sese une
une al
al de las
de las clulas p
B del
del pncreas
pncreaspor por io
lo que
que despolariza
despolariza
sitio de
sitio de unin dede pirofosfato
pirofosfatode de la
la enzima;
enzima; no
no requiere
requiere aa la
la clula produciendo
produciendo la la liberacin
insulina va
va
activacin por
activacin por la
la cinasa
cinasa viral.
viral. entrada de
entrada de Cato
Cat.
EA: nefrotoxicidad. EA: hipogiucemia,
EA: neirotoxioidad. EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema.

^femcina
izsomicina I:l:' infeccin de
de vas
vias urinarias. Glimepirida I: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
urinarias. Glimepirida l: tipo 2,
2.
MA: antibitico
antibitico de
de amplio
amplio espectro. MA: hipoglucemiante
hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulionilurea dede segunda
MA: espectro, MA:
segunda
EA: diarrea.
EA: diarrea. generacin (incrementa
generacin (incrementa la
la liberacin
liberacin de
de insulina
insulina por
+ por
el pncreas)
el pncreas)cierra
cierra los
los canales
canales de de K K* en
en la
la membrana
membrana
topril i: hipertensin,
insuficiencia cardiaca, de las
las clulas p
cardiaca, de [3del
del pncreas
pncreaspor por lo
lo que
que despolariza
despolariza
nefropata diabtica.
nefropata diabetica. aa la
la clula produciendo
produciendo la la liberacin
insulina va
via
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
A
MA: i
convertidora entrada de
entrada de Cato
Cat.
de angiotensina.
de angiotensina. EA; hipogiucemia,
EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema.
EA: tos,
EA: tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia.
hiperpotasiemia.
1
I
Ei /
80
80 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Glipizida I: diabetes
I: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. Imatinib
Imatinib I: leucemia
l: leucemia mieloide
mieloide crnica,
crnica,tumores
tumores
MA: hipoglucemiante
MA: hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulfonilurea dede segunda
segunda gastrointestinales.
gastrointestinales.
generacin
generacin(incrementa
(incrementa la la liberacin
insulina por
por MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de ta
la cinasa
cinasa de
de tirosina
tirosina (tirosincinasa)
(tirosincinasa)del
del
el pncreas).
el pncreas). Cierra
Cierra los
los canales
canales de de K+
K* en
en la
la membrana
membrana bcr-abl del
bcr-abl del cromosoma
cromosoma Philadelphla.
Philadelphia.
de las
de las clulas p
[3del
del pncreas
pncreaspor por lo
lo que
que despolariza
despolarlza EA: retencin de
EA: de lquidos.
liquidos.
a la clula produciendo
ala produciendo la la liberacin
insulina va
va
+
entrada de
entrada de Ca
Cat . imipenem/
imipenem/ I: infecciones graves.
i: infecciones graves.
EA: hipoglucemia,
EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema. cilastatina
cilastatina MA: elel imipenem
MA: imipenem es es un
un antibitico betalactmico,
betaiactmico,
mientras que
mientras que la
la cilastatina
cilastatina es
es un
un inhibidor
inhibidor de de
Granisetrn
Granisetrn I: nusea yy vmito.
l: vmito. las deshidropeptidasas
las deshidropeptidasas renales
renales (lo
(locual
cual evita
evita la
la
MA: abre
MA: abre canales
canales inicos,
inicos,agonista
agonista de
de los
los receptores
receptores aa inactivacin del
inactivacin del imipenem).
imipenem).
histamina 5HT
histamina 5HT3.3. EA: alergia
EA: alergia cruzada
cruzada concon penicilina,
penicilina,crisis
crisis convulsivas,
convulsivas,
EA: cefalea,
EA: cefalea, mareo.
mareo. alteraciones gastrointestinales.
Griseofulvina
Griseofulvina I:I: infecciones
infecciones superficiales,
superficiales, inhibe
inhibe el
el crecimiento
crecimiento de de Imipramina
lmipramina I: depresin.
l: depresin.
dermatofitos.
dermatofitos. MA: antidepresivo
MA: antidepresivo tricclico que
que inhibe
inhibe la
la recaptura
recaptura de
de
MA: interfiere
MA: interfiere con
con ta formacin de
la__ de los
los microtbulos,
microtbulos, noradrenalina yy serotonina.
noradrenaiina serotonina.
inhibe lala mitosis,
inhibe mitosis, se'epostia
seiepostiaenen tejidos
tejidos que
que contienen
contienen EA: retencin
EA: retencin urinaria,
taquicardia, Incremento
incremento dede la
la
queratina (uas).
queratina (uas). presin intraocular,
presin intraocular, arritmias
arritmias cardiacas.
cardiacas.
EA: teratognico,
EA: carclnognico, confusin,
teratogenico,carcinognico, cefalea,
confusin,cefalea,
induccin del;P450
induccin delP450yy metabolismo
metabolismo de de la
la warfarina.
warfarina. Indinavir
Indinavir I: infeccin por
l: por el
el virus
virus de
de la
inmunodeficiencia
humana.
humana.
Haloperidol
Haloperidol I: esquizofrenia,
l: esquizofrenia, sndrome
sindrome de
de Tourette,
Tourette, mana
mana aguda
aguda yy MA: inhibe
MA: inhibe la
la maduracin deldel virus
virus nuevo
nuevo mediante
mediante el el
psicosis.
psicosis. bloqueo
bloqueode de ta
la proteasa
proteasa enen los
los viriones
viriones dede la
la progenie.
progenie.
MA: antipsictico
MA: antipsictico que
que acta
acta como
como un
un antagonista
antagonista EA: lipodistrofia
EA: (redistribucin de
iipodistrofia(redistribucin delala grasa),
grasa),
de los
de los receptores
receptores D2.
D2. nefrolitiasis, inhibicin
nefrolitiasis, inhibicin del
del citocromo
citocromo P450,
P450, alteraciones
alteraciones
EA: sntomas
EA: sntomas extrapiramidales,
extrapiramidales, discinesia
discinesia tarda,
tarda, hematolgicas,
hematoigicas,
hiperprolactinemia, sndrome neurolptico
hiperprolactinemla, neuroiptico maligno.
maligno.
indometacina
lndometacina I:i: artritis,
artritis, procesos
procesos inflamatorios,
inflamatorios,cierre
cierre del
del conducto
conducto
Halotano
Halotano I: anestesia
l: anestesia general.
general: arterioso.
arterioso.
MA: anestsico
MA: anestsico general.
general. MA: inhibidor
MA: inhibidor reversible,de
reversiblede tala COX1
COX i yy 2,
2,
EA:
EA: depresin
depresinrespiratoria
respiratoria yy cardiovascular,
cardiovascular, antiinflamatorio no
antlinflamatorio no esteroide,
esteroide, antipirtico
antipirticoyy analgsico.
analgsico.
sensibilizador cardiaco
sensibilizador cardiaco de
de las
las catecolaminas,
catecolaminas, hepatitis.
hepatitis. EA: hemorragia
BA: gastrointestinal,
hemorragiagastrointestinal, incremento
incremento del
del riesgo
riesgo
de eventos
de eventos trombticos,
trombticos,toxicidad
toxicidad renal
renal (nefritis),
(nefritis),
Heparina
Hepana I: prevencin
l: prevencindede episodios
episodios tromboemblicos.
tromboemblicos. agranulocitosis.
agranulocitosis.
MA: incremento
MA: incremento de
de la
la accin
accin de
de la
la antitrombina
antitrombina III.
lll.
EA: hemorragia,
EA; trombocitopenia.
hemorragia,trombocitopenia. Infliximab
lnfliximab I: enfermedad
l: enfermedad de de Crohn,
Crohn, artritis
artritis reumatoide,
reumatoide, espondilitis
espondilitis y
anquilosante.
anquilosante.
Hidralazina
Hidralazina I:l: hipertensin.
hipertensin. MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonal
monoclonal contra
contra FNT,
FNT,citocna
citocina
MA: vasodilatador
MA: vasodilatador por
por medio
medio de
de la
la liberacin
liberacin proinflamatoria.
proinfiamatoria.
de xido ntrico
de ntrico a
a travs de
de clulas
clulas endoteliales.
endoteliales. EA: infeccin respiratoria
EA: respiratoria (incluso
(inclusoreactivacin
reactivacin de
de IB
TB
EA:
EA: sndrome
sindrome similar
similar al
al lupus
lupus eritematoso
eritematoso sistmico,
sistmico, latente), fiebre,
latente), fiebre, hipotensin.
hipotensin.
taquicardia, edema.
taquicardia, edema.
interfern alfa
Interfern alfa I: hepatitis
l: hepatitis BB yy C,
C, leucemia,
leucemia, melanoma
melanoma maligno,
maligno,
Hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida I:l: hipertensin.
hipertensin. sarcoma de
sarcoma de Kaposi.
Kaposi.
MA:
MA: diurtico bloqueador
bloqueador del
del transportador
transportador Na+ZCh
Na*/Cl MA: accin antiviral,
MA: antiviral, inactivacin
inactivacin de
de RNA
RNA viral.
viral.
en elel tubo
en tubo contorneado
contorneado distal.
distal. EA: sntomas
EA: sintomas similares
similares aa un
un resfriado,
resfriado, alteraciones
alteraciones
EA:
EA: hipopotasiemia, hiperglucemia, hiperuricemia,
hipopotasiemia,hipergiucemia, hiperuricemia, hematolgicas, depresin.
hematoigicas, depresin.
hiperlipidemia, alergia cruzada
hiperlipidemia,alergia cruzada concon sulfonamidas.
sulfonamidas.
interfern beta
Interfern beta I: esclerosis
I: esclerosis mltiple.
mltiple.
Hidrocodona
Hidrocodona I: dolor
l: dolor moderado
moderado a a grave.
grave. MA: impreciso.
MA: impreciso:
MA: analgsico
opiceo. EA: sntomas
similares a
a un
un resfriado,
alteraciones
EA: depresin
EA: respiratoria, euforia,
depresinrespiratoria, euforia, estreimiento,
estreimiento, hematolgicas, depresin.
nusea,
nusea, prurito, dependencia.
interfern gamma
Interfern gamma I:l: enfermedad
enfermedad granulomatosa
granulomatosa crnica.
Hidroxiurea I: melanoma,
l: melanoma, leucemia
leucemia mieloide
mieloide crnica,
crnica,enfermedad
enfermedad MA: incremento
MA: incremento de
de la
la actividad
actividad de
de ios
los macrfagos.
macrfagos.
de clulas falclfoirmes.
de falcifoirmes. EA: sntomas
similares aa un
un resfriado,
alteraciones
MA:
MA: inhibe
inhibe la
la ribonucletido
ribonucletido reductasa,
reductasa, disminuye
disminuye ta
la hematolgicas, depresin.
sntesis de
sintesis de DNA.
DNA.
EA: supresin
EA: supresinde de la
la mdula
medula sea.
sea. Ipratroplo
lpratropio I: broncoespasmo
I: broncoespasmo por
por enfermedad
enfermedad pulmonar
pulmonar
obstructiva crnica.
obstructiva
lbuprofeno I: osteoartritis,
i: osteoartritis, artritis
reumatoide, condiciones
condiciones MA: antagonista
MA: antagonista muscarnico.
muscarinico.
inflamatorias, dolor
inflamatorias, dolor leve
leve aa moderado,
moderado, fiebre.
fiebre. EA: poca
EA: poca absorcin sistmica.
sistmica.
MA: antiinflamatorios
MA: antiinflamatorios no no esferoides.
esteroides.
EA: incremento
EA: incremento del del riesgo
riesgo dede eventos
eventos trombticos,
trombticos,
ulceracin gastrointestinal.
uiceracin gastrointestinal.
Farmacologa
Farmacologia 81
81
i
Irbesartn
lrbesartn I: hipertensin,
I: hipertensin, insuficiencia
insuficiencia cardaca,
cardiaca, neuropata
neuropatia Lansoprazol
Lansoprazol I: enfermedad
acidopptica, yy enfermedad
enfermedad porpor reflujo
reflujo
diabtica.
diabtica. l gastroesofgico.
gastroesofgico.
MA: antagonista
MA: antagonista del
del receptor
receptori1 aalala angiotensina
angiotensina II.
ll. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la bomba
bomba dede protones
protones (antiporte
+
(antiporte KKt//
l
EA: hipotensin,
EA: hipotensin, incremento
incremento del
del nitrgeno
nitrgeno ureico
ureico yy l +
HHt) ) de
de las
las clulas parietales gstricas.
parietales gstrlcas.
potasio.
potasio. EA: alteraciones
gastrointestinales, cefalea.
cefalea.
boniazida
isoniazida I: tratamiento
l: tratamiento dede tuberculosis
tuberculosis susceptible,
susceptible, incluyendo
incluyendo Latanoprost
Latanoprost I: glaucoma
l: glaucoma de
de ngulo
nguloabierto.
abierto.
tuberculosis latente.
tuberculosis latente. MA: agonista
MA: agonista tipo
tipo PGF _a|fa
PGF2_a|fa_
2
MA: desconocido,
MA: desconocido, pero
pero se
se sabe
sabe que
que interviene
interviene enen la
la EA: cambios
EA: cambios en
en las
las pestaas,
pestaas,pigmentacin en
en ei
pigmentacin el iris.
iris.
I
inhibicin de
inhibicin de la
la sntesis
sintesis de
de cidos mlclicos,
miclicos,lolo cual
cual
resulta en
resulta en destruccin
destruccin de de la
la pared
pared celular.
celular. Leflunomida
Leflunomida I: artritis
l: artritis reumatoide.
reumatoide.
EA: elevacin de
EA: de las
las enzimas
enzimas hepticas,
hepticas, MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis de
de pirimldlna
pirimidinaaa travs dede la
la
hiperbilirrubinemla, ictericia,
hiperbilirrubinemia, ictericia, neuritis
neuritis ptica,
ptica, inhibicin de
inhibicin de la
la deshidrogenasa
deshidrogenasa de
de dlhidroorotato.
dihidroorotato.
agranulocltosis,
agranulocitosis, exantema.
exantema. EA: diarrea,
EA: diarrea, alopecia,
alopecia, exantema,
exantema, elevacin de de las
las
enzimas hepticas.
enzimas hepticas.
soproterenol
rsoproterenol I: bloqueo
l: bloqueo auriculoventricular,
auriculoventricular, broncoespasmo.
broncoespasmo.
MA: agonista
MA: agonista beta
beta adrenrgico
adgnrgico no
no selectivo.
selectivo. Leuprolida
Leuprolida I: cncer
l: cncer dede prstata
prstataavanzado.
avanzado.
EA: temblor,
EA: temblor, angina,
angina, arritmia.
arritmia. MA: anlogo
MA: anlogode de ia
la hormona
hormona liberadora
liberadora dede
gonadotropinas,
gonadotropinas,ai al igual
igualque
que la
la nafarelina
nafarelina yy goserelina.
goserelina.
feosorbida
sosorbida I: angina
l: angina de
de pecho,
pecho, oral,
oral, uso
uso crnico de
de liberacin
liberacin EA: dolor
EA: dolor seo,
seo, ginecomastia,
ginecomastia, impotencia,
impotencia, atrofia
atrofia
prolongada.
prolongada. j testicular, hematuria,
testicular, hematuria.
MA: los
MA: los nitratos
nitratos son
son prodrogas
prodrogas del
del xido
xido ntrico,
ntrico,
venodllatador.
venodilatador. Levodopa/carb
Levodopa/carbidopa
Levodopa/carbidopa I: enfermedad de
l: enfermedad de Parkinson.
Parkinson.
EA: hipotensin,
EA: hipotensin, taquicardia,
taquicardia, cefalea.
cefalea.
i MA: levodopa
MA: levodopa eses un
un precursor
precursor de de dopamina,
dopamina, elel cual
cual
i puede atravesar
puede atravesar lala barrera
barrera hematoenceflica;
hematoenceflica;por por
~
'scretinona
mtretinona I: acn
l: acn qustlco
qusticointenso.
intenso. otro lado,
otro lado, la
la carbldopa
carbidopa es es un
un inhibidor
inhibidor perifrico
perifrico de
de la
la
MA: derivado
MA: derivado del
del cido retinico,
retinico,disminucin
disminucin de de descarboxllasa.
descarboxilasa.
la sntesis
la sintesis de
de cido graso,
graso, antiinflamatorio,
antiinflamatorio,accin
accin EA: fenmeno de
EA: de "encendido-apagado",
encendido-apagado", hipotensin,
hipotensin,
bactericida contra
bactericida contra Propionibacterium
Propionibacteriumacns,
acnes. cambios conductuales,
cambios conductuales, dscinesias.
discinesias.
EA: contraindicado
EA: contraindicado categricamente
categricamente durante
durante elel
embarazo; depresin,
embarazo; depresin,ideacin suicida,
suicida, ceguera
ceguera Levofloxacino
Levofloxacino I: infeccin
i: infeccin dede vas
vias urinarias,
urinarias, prostatitls
prostatitis crnica
nocturna, boca
nocturna, boca seca.
seca. bacteriana,
bacteriana, infecciones
infecciones de de la
la va
via respiratoria,
respiratoria,
principalmente.
principalmente.
IrHMnazol
axonazol I:l: blastomicosis
blastomicosis yy esporotrlcosis
esporotricosis principalmente.
principalmente. MA: alal Igual
MA: igual que
que las
las fluoroquinolonas
fluoroquinolonases es un
un inhibidor
inhibidor de
de
MA: inhibicin
MA: inhibicin de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetilasa,
14-alfadesmetilasa, las topoisomerasas.
las topoisomerasas.
evitando lala conversin de
evitando de lanosterol
lanosterol en
en ergosterol.
ergosterol. EA: alteraciones
gastrointestinales, nerviosas,
nerviosas,
1-' EA:
heptica,inhibicin
inhibicin de
de la
la sntesis
sintesis de
de alteraciones del
alteraciones del colgeno.
colgeno:
esteroldes, inhibidor
esteroides, inhibidor del
del citocromo
citocromo CYP3A4.
CYP3A4.
:EE
Levotiroxina
Levotiroxina I: hipotiroidismo.
l: hipotiroidismo.
vsrmectina
-es-nnectina I: actividad
l: actividad principalmente
principalmente contra
contra Strongyloidesy
Strongy/oidesy MA: etrayodotironina
MA: tetrayodotironinasinttica.
sinttica,
oncocercosis.
oncocercosis. EA: hlpertiroidismo.
EA: hipeitiroidismo.
MA: antihelmntico
MA: antihelmintico que
que acta
acta sobre
sobre el
el sistema
sistema nervioso
nen/ios O
y muscular.
y muscular. Lisinopril
Lisinopril I: hipertensin,
i: hipertensin, insuficiencia
cardiaca congestiva,
congestiva,
EA: hipotensin,
EA: hipotensin, cefalea,
cefalea, dolores
dolores musculares.
musculares. nefropata diabtica.
nefropatia
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertldora
convertidora de
de
ferconazol
t.r=':r:.onazoI I:l: actividad
actividad principalmente
principalmentecontra
contra Candida,
Candida, angiotensina.
angiotensina.
Histoplasma,
Histop/asma,Blastomyces.
B/astomyces. EA: tos,
EA: tos, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, angloedema.
angioedema.
MA: Inhibicin
MA: inhibicin de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetllasa,
14-alfadesmetilasa,
evitando lala conversin
evitando conversin dede lanosterol
lanosterol en
en ergosterol.
ergosterol. Litio
Litio I:l: estabilizador
estabilizador dede membrana
membrana en en la
la enfermedad
enfermedad bipolar;
bipolar;
EA: heptica,inhibicin
inhibicin de
de la
ia sntesis
sntesis de
de bloquea
bloquea el el relapso
relapso yy eventos
eventos de
de mana aguda,
aguda, alal Igual
igual
esteroides,
esteroides, inhibidor
inhibidor del
del citocromo
citocromo CYP3A4.
CYPSA4. que lala secrecin
que secrecin inapropiada
inapropiada de
de hormona
hormona antidiurtica.
antidiurtica.
MA:
MA: probablemente
probablemente bloquea
bloquea el
el reciclaje
reciclaje intracelular
intracelular deldel
,
,
Lrirudina (3TC)
_1=f'udina
(3TG) I: infeccin por
iz por el
el virus
virus de
de la
la nmunodeficiencia
inmunodeficiencia fosfonositol.
fosfoinositol.
humana oo virus
humana virus de
de la
la hepatitis
hepatitis B.
B. EA: diabetes
EA: diabetes inspida
insipida nefrognica,
nefrognica, acn,
acn, bocio,
bocio, crisis
crisis
MA: inhibidor
MA: inhibidor tipo
tipo nuclesido
nuclesido dede la
la transcriptasa
transcriptasa convulsivas, temblor,
convulsivas, temblor, hipotiroidismo;
hipotiroidismo;teratognlco
teratognico
inversa.
inversa. (cardlopata
(cardiopata de
de Ebstein).
Ebstein).
EA: caractersticamente
EA: caracteristicamente es es el
el menos
menos txico
txico dede
todos los
todos los Inhibidores
inhibidores nuclesidos de de lala transcriptasa
transcriptasa Loratadina
Loratadina I: condiciones
l: condiciones alrgicas.
alrgicas.
a
inversa; puede
inversa; puede ocasionar
ocasionar cefalea,
cefalea, alteraciones
alteraciones MA: antagonista
MA: antagonista de
de 2
25 generacin
generacindede los
los receptores
receptores H1Hi
gastrointestinales;
gastrointestinales; al al Igual
igual que
que todos
todos los los miembros
miembros histamlnrglcos.
histaminrgicos.
a
del grupo
del grupo puede
puede ocasionar
ocasionar acidosis
acidosis lctica
lctica yy EA: menos
EA: menos efectos
efectos adversos
adversos sedantes
sedantes que
que los
los de
de 1la
hepatomegalia.
hepatomegalia. generacin.
generacin.
m'i='t.E'=Q!l'l I: crisis
l: crisis convulsivas
convulsivas parciales,
parciales, trastorno
trastorno bipolar.
bipolar.
MA: probablemente
probablementeInhibicin
inhibicinde
de los
los canales
canales de
de sodio.
MA:
EA:
EA: sndrome
sindrome de
de Stevens-Johnson,
Stevens-Johnson, sedacin,
sodio.
sedacin,ataxia.
ataxia.
l
:a='
,E
ii -
I
82
FsssEXAR'.IED
f'_=_=Ea-11'. 'EI
Lorazepam
Lorazepam I: trastornos
i: trastornos por
por ansiedad.
ansiedad. Metadona
Metadona I:i: tratamiento
tratamiento de de mantenimiento
mantenimiento en en la
la destoxificacim
destoxificacin *wi
MA: incremento
MA: incremento de de la
la frecuencia
frecuencia dede apertura
apertura del
del canal
canal en adictos
en adictos aa derivados
derivados del
del opio;
opio; manejo
manejo del
del dolor
dolor
asociado con
asociado con el
ei receptor
receptor GABA
GABAA.a, moderado aa intenso.
moderado intenso.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia,mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, depresin
depresin respiratoria.
respiratoria. MA: analgsico
opiceo.
EA: depresin
respiratoria, euforia,
estreimiento,
Losartn
Losartn I: hipertensin,
i: hipertensin, nefropata
nefropata diabtica,
diabtica, insuficiencia
cardiaca. prurito,
prurito, dependencia.
dependencia.
MA: antagonista
MA: antagonistadel
del receptor
receptortipo
tipo11 aa la
la angiotensina
angiotensinaII.ii.
EA: hipotensin,
EA: hipotensin, incremento
incremento deldel nitrgeno
nitrgenoureico
ureico yy Metaproterenol
Metaproterenol I: asma.
i: asma,
potasio.
potasio, MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta-2 adrenrgico.
adrenrgico. z
EA: estimulacin del
EA: del sistema
sistema nervioso,
nen/ioso, hipertensin,
hipertensin,
Lovastatina
Lovastatina I: hipercolesterolemia.
I: hipercolesteroiemia. taquicardia.
taquicardia.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
hidroximetiigiutarii-
coenzima reductasa. Metformina
Metformina I: diabetes
i: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.2.
EA:
EA: miopata, mialgia, rabdomilisis,
miopatia,mialgia, rabdomilisis,alteraciones
alteraciones MA:
MA: biguanida
biguanida que
que incrementa
incrementa la la sensibilidad
sensibilidad
hepticas.
hepticas. tisular aa los
tisular los efectos
efectos dede la
la insulina
insulina y/o
y/o disminuye
disminuye la
l
gluconeognesis heptica.
giuconeogenesisheptica. 23%
Manitoi I: hipertensin
l: hipertensin intracraneal
intracraneai, insuficiencia
insuficiencia renalrenal con
con bajo
bajo EA: acidosis
EA: acidosis lctica.
lctica.
gasto urinario,
gasto urinario, increment
incremento de de la
la presin
presininfraocular,
intraocuiar,
excrecin de
excrecin de toxinas
toxinas renales,
renales, estados
estados oligricos
oiigricos Metllfenidato
Metilfenidato I:i: trastorno
trastorno por
por dficit de
de atencin ee hiperactividad.
hiperactividad,
(rabdomilisis).
(rabdomiiisis). MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de catecolaminas.
catecolaminas.
MA: inhibe
MA: inhibe lala reabsorcin dede lquidos
lquidosaa travs
traves de
de todo
todo EA: estimulacin nerviosa,
EA: nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias
arritmias
,
el tbulo,
ei tbuio,pero principalmente
pero principalmente en
e n el tbulo
tubuio proxlmal
proximal cardiacas.
cardiacas.
(60% de
(60% de la
la absorcin),
absorcin), Incrementa
incrementa el el volumen
volumen urinario.
urinario.
EA:
EA: hipovolemla
hipovolemiaaguda,
aguda, hiponatriemia,
hiponatriemia,nusea,
nusea, cefalea.
cefalea. Metoclopramida
Metociopramida I: enfermedad
i: enfermedad por por reflujo
reflujogastroesofglco,
gastroesofgico,
gastroparesia diabtica,
gastroparesia nusea, vmito.
diabtica,nusea, vmito.
Mebendazol
Mebendazol I:i: tricurosis,
tricurosis, enterobiosis,
enterobiosis, entre
entre otras
otras infecciones
infecciones MA: como
MA: como lala proclorperazlna;
prociorperazina;antagonista
antagonista de
de la
la -
:
helmnticas.
helmnticas. dopamina.
dopamina. tha
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la captacin
captacinde de glucosa
glucosa yy otros
otros
EA: efectos
EA: efectos extrapiramidales, hiperprolactinemla.
extrapiramidaies,hiperproiactinemia.
nutrientes por
nutrientes por parte
parte de
de los
los helmintos.
helmintos.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales. Metoprolol
Metoproloi I: hipertensin,
i: hipertensin, angina
angina dede pecho,
pecho, insuficiencia
cardiaca.
MA: antagonista
MA: antagonista beta-1
beta-1 adrenrgico.
adrenrgico.
Meclizina
Meclizina I: enfermedad
l: enfermedad del
del movimiento.
movimiento.
EA: insuficiencia
a EA: cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de de las
las
MA: antagonista
MA: antagonista de
de 1ia generacin
generacin de
de los
los receptores
receptores H1
Ht
manifestaciones clnicas de
manifestaciones de la
la hipoglucemla,
--
hipogiucemia,
histaminrgicos.
histaminrgicos. precipitacin de
de broncoespasmo

precipitacin broncoespasmo en en pacientes
pacientes concon
EA: mareo,
EA: mareo, somnolencia.
somnolencia.
asma/enfermedad pulmonar
asma/enfermedad pulmonar obstructiva
obstructiva (ya (ya que
que no
no
es totalmente
es totalmente selectivo
selectivo sobre
sobre los
los receptores beta-1),
receptores beta-1),
Medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona I: anticoncepcin,
i: anticoncepcin, terapia
terapia de
de reemplazo
reemplazo hormonal.
hormonal.
bradicardia, hipotensin, Impotencia.
impotencia.
MA: agonista
MA; agonista de
de los
los receptores
receptores aa progestgenos.
progestagenos.
=

EA: eventos
EA: eventos tromboemblicos
tromboembiicos (p.ip. ej.,
ei, infarto
infarto
Metotrexato
Metotrexato I: neoplaslas
i: neoplasias malignas,
malignas, artritis
reumatoide, psoriasis.
psoriasis.
mlocrdico), galactorrea.
miocrdico), gaiactorrea. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima dihidrofolato
dihidrofoiato reductasa.
reductasa.
Memantina
Memantina I: enfermedad
i: enfermedad de
de Alzheimer.
Alzheimer.
EA: supresin
EA: supresinde de mdula sea,sea, alteraciones
alteraciones
MA: antagonista gastrointestinales,

gastrointestinales,cristaluria.
cristaiuria.
MA: antagonista del
del receptor
receptor aa NMDA.
NMDA.
EA: mareo.
EA: mareo.
Metronidazol
Metronidazol I: tricomonosis,
i: tricomonosis, amebosis,
amebosis, infecciones
infecciones bacterianas
bacterianas
Meperidina I: dolor
l: dolor moderado
moderado a a intenso.
intenso: anaerblcas.
anaerbicas.
Meperidina
MA: analgsico
MA: analgsicoopiceo;
opiceo;tambin
tambin antimuscarnlco
antimuscarinico (no (no
MA: creacin de
MA: de radicales
radicales libres
libres que
que alteran
alteran lala
da miosis,
da miosis, taquicardia,
taquicardia, no no provoca
provoca espasmos
espasmos Gl Gi oo estructura del
estructura del DNA.
DNA.
GU oo de
GU de lala vescula);
vescula):metabolizada
metabolizada por por elel citocromo
citocromo
EA: reaccin similar
EA: similar al
al disulfiram,
disuifiram, sabor
sabor metlico,
metlico,
P450 aa normeperidlna,
P450 normeperidina, un un inhibidor
inhibidor de de lala recaptura
recaptura de de neutropenia reversible,
neutropenia reversible, crisis
crisis convulsivas.
convuisivas:
serotonlna; lala normeperidina

serotonina; normeperidina puede puede causar
causar sndrome
serotonlnrglco yy convulsiones.
serotoninrgico convulsiones. Mofetilo,
Mofetilo, micofenolato
micofenolato I:l: prevencin
prevencin del
del rechazo
rechazo de de trasplante
trasplante alognico
alognicorena?.
renai i
de cardiaco oo heptico,
*
EA: crisis
crisis convulsivas,
convulsivas, estreimiento;
estreimiento;no no deber
de cardiaco heptico.

EA: debera
combinarse con
combinarse con inhibidores
inhibidores selectivos
selectivos de de lala recaptura
recaptura
MA: Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis dede guanina
guanina de de novo;
novo;
de lala serotonlna
de serotonina ee inhibidores
la monoaminooxidasa
monoaminooxidasa bloquea lala produccin
bloquea produccin de
de linfocitos.
linfocitos. i ji `
(trada EA: supresin

EA: supresinde de mdula sea, alteraciones
alteraciones j
(triadade de intoxicacin por por opiceos:
opiceos:pupilas
pupilas
puntiformes, depresin respiratoria
respiratoria yy coma).
coma)
gastrointestinales.
gastrointestinales. j
puntiformes,depresin .
Mesalazina
Mesalazina (5
(5 ASA)
ASA) I: enfermedad
i: enfermedad inflamatoria
intestinal. Miconazol
Miconazoi I:i: vaginltis
vaginitiscandidslca,
candidsica,Infecciones
infecciones mlcticas
micticas tpicas,
tpicas. j
MA: es
MA: es uno
uno de
de los
los dos
dos componentes
componentes de de la
la sulfasalazina
suifasaiazina MA: inhibidor
MA: inhibidordede la
la enzima 14-alfadesmetilasa, con
enzima14-aitadesmetllasa, con lo
lc j ,,
2
(5
(5 ASA
ASA y y sulfapiridina);
sulfapiridinai;antiinflamatorio.
antiinflamatorio. que se
que se evita
evita la
la conversin
conversin de de lanosterol
ianosteroi a
a ergosterol.
ergosterol. j 1
EA: alteraciones
gastrointestinales, taquicardia.
taquicardia. EA:
EA: dermatitis
dermatitis por
por contacto.
contacto. j ;_ -;
V
Mifepristona
Mifepristona I:l: abortivo.
abortivo. j
MA: antagonista
MA: antagonista de
de los
los receptores
receptores aa progesterona
progesterona yy j 5
glucocorticoldes. i
'
`~
giucocorticoides.
EA: hemorragia
EA: hemorragia vaginal,
vaginal,infeccin,
infeccin,sepsis.
sepsis. f
de
Farmacologa
Farmacologa 83
83
Misoprostol I: prevencin de
de lcera pptica
l Nefazodona
Misoprostol i: prevencin ppticainducida
inducida por
por AINE,
AINE, Nefazodona I:l: depresin.
depresin.
mantenimiento del
mantenimiento del conducto
conducto arterioso
arterioso permeable,
permeable, MA: antidepresivo
MA: antidepresivotricclico.
triciciico.
induccin del
induccin del trabajo
trabajo de
de parto.
parto. EA: efecto
EA: efecto adverso
adverso similar
similar a a los
los dems
demas antidepresivos
antidepresivos
MA: anlogo
MA: anlogodede lala PGE1,
PGE1, aumento
aumento de de la
la produccin
produccinyy tricclicos; hepatotoxicidad ee inhibicin
triciclicos;hepatotoxicidad inhibicin del
del citocromo
citocromo
secrecin de
secrecin de la
la barrera
barrera mucosa
mucosa gstrica,
gstrica,disminucin
disminucin P450.
P450.
de iala produccin
de produccinde de cido.
EA: diarrea,
EA: diarrea, produccin
produccinde de aborto.
aborto. Nelfinavir
Nelfinavir I: infeccin por
I: por el
el virus
virus de
de la
inmunodeficiencia
humana.
humana.
Montelukast
Montelukast I: profilaxis
l: profilaxisyy tratamiento
tratamiento crnico del del asma.
asma. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la proteasa.
proteasa.
MA: antagonista
MA: antagonista selectivo
selectivo del
del receptor
receptor de de leucotrienos.
leucotrienos. EA: diarrea,
EA: diarrea, inhibicin
inhibicin del
del citocromo
citocromo P450.
P45O.
Esto resulta
Esto resulta en
en resolucin en en el
el asma
asma yy rinitis
rinitis alrgica
alrgica
del
del edema
edema de de la
la va
via area,
area,contraccin muscular
muscular ee Nifedipino
Nifedipino I:l: hipertensin,
hipertensin, angina.
angina.
inflamacin. MA: antagonista
MA: antagonista del
del canal
canal de
de calcio
calcio tipo
tipo dihidropirina.
dihidropirina.
EA: << 2%,
EA: 2%, mareo,
mareo, fiebre,
fiebre, exantema,
exantema, gastroenteritis.
gastroenteritis. EA: hipotensin
EA: hipotensin ortosttica,
ortosttica,taquicardia,
taquicardia, mareo,
mareo, edema,
edema,
sncope.
sincope.
Morfina I: dolor
l: dolor moderado
moderado aa intenso.
intenso.
MA: analgsico
opiceo. Nitrofuranton
Nitrofurantona
Nitrofurantona I:l: infecciones
infecciones de de vas
vias urinarias.
urinarias.
EA: depresin
EA: respiratoria, euforia,
depresinrespiratoria, euforia, estreimiento,
estreimiento, MA: antisptico
MA: antispticourinario.
urinario.
prurito,
prurito, dependencia.
dependencia. EA:
EA: alteraciones
gastrointestinales, neumonitis
neumonitis por
por
hipersensibiiidad.
hipersensibilidad.
Mupirocina
Mupirocina I: imptigo,
l: imptigo,Strfihylococcus
Shiny/ococcus aureus
aureus resistente
resistente aa la
la
meticilina.
meticilina. Nitroglicerina
Nitroglicerina I: angina,
l: angina, disminuyen
disminuyenel el tamao
tamao del
del infarto
infarto yy la
la
MA: principalmente
MA: principalmente inhibicin
inhibicin de
de la
la sntesis
sintesis de
de RNA
RNA yy mortalidad posinfarto.
mortalidad posinfarto.
protenas
proteinas bacterianas.
bacterianas. MA: venodilatador.
MA: venodilatador.
EA: dermatitis
EA: dermatitis por
por contacto.
contacto. EA: taquicardia
EA: refleja, hipotensin, cefalea,
taquicardiarefleja,hipotensin, cefalea, retencin
retencin
de fluidos.
de fluidos. Taquifilaxia
Taquifilaxiacon
con uso
uso repetido;
repetido; toxicidad
toxicidad
Muromonab-CD3
luromonab-GD3 i: inmunosupresin
l: inmunosupresin posterior
posterior ai
al trasplante
trasplante renal.
renal. cardiovascular con
cardiovascular con el
el uso
uso simultneo de de sildenafil.
sildenafil.
MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonal
monoclonal que
que se
se une
une alal CD3
CD3 en en la
la
superficie de
superficie de las
las clulas T.
T. Nitrosoureas
Nitrosoureas I: tumores
l: tumores cerebrales.
cerebrales.
EA: sndrome
EA: sindrome dede secrecin
secrecin de
de citocinas,
citocinas, MA:
MA: alquilante
alquilante del
del DNA.
DNA.
hipersensibiiidad.
hipersensibilidad. EA: toxicidad
EA: toxicidad del
del SNC.
SNC. *
`
safcilina I: infeccin por
l: por Staphylococcus
Staphylococcusaureus.
aureus. Olanzapina
Olanzapina I: esquizofrenia.
l: esquizofrenia.
MA: penicilina
MA: penicilina resistente
resistente a
a penicilinasas.
penicilinasas. MA: antipsictico
MA: aniipsicticoatpico
atipicocon
con preferencia
preferencia por
por el
el bloqueo
bloqueo
EA: reacciones
EA: reacciones alrgicas.
alrgicas. de receptores
de receptores 5HT 2.
5HT2.
EA: hipotensin postural.
EA: hipotensin postural.

r-atbufina I: dolor.
l: dolor.
MA: estimulador
MA: estimulador de
de los
los receptores
receptores kappa,
kappa, antagonista
antagonista Ondansetrn
Undansetrn I: nusea
I: nausea yy vmito.
vmito.
es
E
de los
de los receptores
receptores mu.
mu. MA: antagonista
los receptores
receptores SHTg.
SHT3.
2
EA: sedacin.
EA: EA: cefalea
EA: cefalea yy disnea.
disnea.
i
i
toxona
szoxona I: necesidad
l: necesidad de
de revertir
revertir rpidamente
rpidamentela la sobredosis
sobredosis Orlistat I: obesidad.
l: obesidad.
por
por opiceos,
opiceos,regresin
regresinde de lala depresin
depresinrespiratoria,
respiratoria, MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la lipasa
lipasa pancretica.
pancretica.
ii
intravenoso.
intravenoso. EA: flatulencia,
EA: flatulencia, incontinencia
incontinencia fecal.
fecal.
MA: antagonista
MA: antagonista de
de opiceos.
opiaceos.
EA: sndrome i
EA: sindrome de
de abstinencia.
abstinencia. Oxazepam
Oxazepam I:I: ansiedad,
ansiedad, sndrome
sindrome de de abstinencia
abstinencia porpor alcohol.
alcohol.
MA: incremento
la frecuencia
frecuencia de de apertura
apertura deidel canal
canal
"fe&exona
rraaexona I: sobredosis
l: sobredosis porpor opiceos,
opiceos,disminuye
disminuyeelel ansia
ansia por
por ei
el asociado con
asociado con ei
el receptor
receptor GABA
GABAA. a .
alcohol, va
alcohol, via oral.
oral. EA: depresin
respiratoria, somnolencia,
somnolencia, mareo.
mareo.
MA: antagonista
MA: antagonista de de opiceos
opiceosconcon mayor
mayor vida
vida media
media
que
que lala naloxona.
naloxona. Oxibutinina
Oxibutinina i:l: incontinencia
incontinencia urinaria.
urinaria.
EA: mayor
EA: mayor vida
vida media
media que
que lala naloxona;
naloxona; puede
puede i MA: antagonista
MA: antagonista de
de los
los receptores
muscarinicos,
ocasionar sntomas
ocasionar sintomas de de abstinencia.
abstinencia. EA: boca
EA: boca seca,
seca, estreimiento.
I
feroxeno
rraroxeno I: osteoartrltis,
l: osteoartritis, dolor,
dolor, artritis
artritis reumatoide
reumatoide yy otras
otras Oxicodona
Oxicodona I: dolor
l: dolor moderado
moderado aa intenso.
intenso.
condiciones inflamatorias.
condiciones inflamatorias. MA:
MA: analgsicos
analgsicosopiceos.
opiaceos.
MA: antiinflamatorio nono esteroide.
esteroide. EA: depresin
EA: depresion respiratoria,
respiratoria, euforia,
estreimiento,
EA: incremento
EA: incremento deldel riesgo
riesgo de de eventos
eventos trombticos
trombticos dependencia.
dependencia.
cardiovasculares, hemorragia,
cardiovasculares, hemorragia,ulceracin
gastrointestinal.
gastrointestinal. Paclitaxel
Paclitaxel I: carcinoma
l: carcinoma dede ovario
ovario yy mama.
mama.
MA: agente
MA: agente especfico
especificode de fase
fase M
M que
que se
se une
une a
a ia
la
texcromil
rmtcromil I: asma.
I: asma. tubulina (no
tubulina (no ocurre
ocurre anafase).
anafase).
MA: estabilizador
MA: estabilizador dede los
los mastocitos.
mastocitos. EA:
EA: mielosupresin
mielosupresin ee hipersensibiiidad.
hipersensibilidad.
EA:
EA: tos
tos ee irritacin
irritacin de
de la
la va
via area.

4

i
|
E;
84
84 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED
Pantoprazol I: enfermedad
enfermedad por
por reflujo
reflujo Pravastatina
Pravastatina I: hipercolesterolemla.
l: hipercolesterolemia.
Pantoprazol
gastroesofgico. MA: Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
gastroesoigico.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de la bomba
bomba de de protones. coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa.
EA: disfuncin
EA: disfuncin heptica, rabdomilisis,miaigia,
heptica,rabdomilisis, mialgia,
EA: mareo,
EA: mareo, nusea,
nusea, alteraciones
gastrointestinales.
miopata.
miopatia.

Paracetamol
Paracetamol I: dolor,
l: dolor, fiebre,
fiebre, cefalea.
cefalea.
MA:
MA: analgsico opiceo. Prednisona I: condiciones
l: condiciones inflamatorias
inflamatorias o que
que requieran
o
(acetaminofn)
(acetaminofn) analgsicoyy antipirtico
antipirticono
no AINE,
AlNE, no
no opiceo. Prednisona
EA: insuficiencia
insuficiencia heptica
inmunosupresin.
inmunosupresin.
EA: hepticaen
en caso
caso de
de sobredosis
sobredosis (el
(el
tratamiento ser
tratamiento sera con
con N-acetiicistena).
N-acetilcisteina).
MA; inhibicin
MA: inhibicinde la fosfolipasa
fosfolipasa A2,
A2, entre
entre otros.
otros.

EA: retencin
EA: retencin de sodio yy lquidos,
de sodio lquidos,alcalosis
alcalosis
I: depresin, hipopotasimica,
hipopotasimica, enfermedad
acidopptica, estado
estado
Paroxetina
Paroxetina l: depresin,trastorno
trastorno obsesivo
compulsivo,trastornos
trastornos
por ansiedad, cushingolde, osteoporosis..

cushingoide, osteoporosis.
por ansiedad, bulimia.
bulimia.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la recaptura
recaptura selectiva
selectiva de
de serotonina.
serotonina.
Pregabalina I: dolor
l: dolor neuroptico
neuroptico de la neuropata diabtica,crisis
neuropatiadiabtica, crisis
EA: estimulacin
EA: estimulacin del sistema
sistema nervioso
nervioso sexual, sndrome
sindrome Pregabalina
serotoninrgico; evitar
evitar combinar
combinar con
con inhibidores
inhibidores convulsivas.
convulsivas.
serotoninergico;
lala monoaminooxidasa,
monoaminooxidasa, antidepresivos
antidepresivostricciicos,
triciclicos,
MA: anlogo
MA: anlogoGABA.
GABA.
meperidina, dextronstorfano.
dextrometoriano. EA: mareo
EA: mareo yy somnolencia.
somnolencia.
meperidina,
1:l: infecciones
infecciones susceptibles
Propiltiouracilo I: hipertiroidismo.
l: hipeniroidismo.
Penicilina
Penicilina susceptibles (p, (p. ej.,
ej., sfilis).
sfilis), Propiltiouracilo
MA: inhibidor,de MA: bloqueador
MA: bloqueadorde la yodinacin de
de tirosina
yodinacin tirosina y del
del
MA: inhibidor,de la sntesis de de la
la pared
pared celular;
interacta con con las
las protenas
acoplamiento.
acoplamiento.
interacta proteinas unidas
unidas aa membrana
membrana
citoplasmticas (PBP) para inhibir
inhibir la reaccin
reaccin de
de EA: exantema,
EA: exantema, reacciones
reacciones nmunolgicas.
inmunolgicas.
citoplasmticas (PBP) para
transpeptidacin,
transpeptidacin, elel paso
paso final
final el la sntesis
sintesis de de lala pared
celular
celular bacteriana.
bacteriana. Su mecanismo
mecanismo de
de resistencia
resistencia es
es Propranolol
Propranolol I:l: hipertensin,
hipertensin, angina,
angina, arritmias,
arritmias, hipertiroidismo,
hipertiroidismo,
con cambios
con cambios estructurales
estructurales de de los
los PBP, cambio
cambio en en las
las migraa,
migraa, temblor
temblor esencial
esencial benigno.
benigno.
estructuras de de porlnas
MA: antagonista
MA: antagonistabeta
beta adrenrgico
adrenrgicono no selectivo.
selectivo.
estructuras porinasyy penicilinasas
penicilinasasque que rompen
rompen la la >
estructura del
estructura del anillo
anillo lactmlco.
lactmico. Su actividad
actividad mejora
mejora EA: insuficiencia
ocultamiento dede
con elel uso

con uso concomitante
concomitante de inhibidores
la beta
beta las manifestaciones
las manifestaciones clnicas
clinicas de hipoglucemia,
hipoglucemia,
lactamasas.
lactamasas.
broncoespasmo en
broncoespasmo en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asmajenfermedad
pulmonar
obstructiva crnica, bradicardia,
crnica,bradicardia, hipotensin,
hipotensin,
EA: reacciones
EA: reacciones alrgicas,
alrgicas,sndrome
sindrome de de Stevens-
Stevens-
I Johnson, colitis
seudomembranosa, reaccin reaccin de de impotencia.
impotencia. t
*
Johnson,
Jarlsch-Herxhelmer
Jarisch-Herxheimer en en el
el tratamiento
tratamiento de la sfilis.sifilis.
Quetlapina
Quetiapina I: esquizofrenia,
l: esquizofrenia,trastorno
trastorno bipolar.
bipolar.
Pilocarpina I: glaucoma.
I:
MA: antipsictico
MA: antipsictico atpico.
atipico.
Pilocarpina glaucoma.
MA: agonista EA: incremento
EA: incremento del
del riesgo
riesgo de
de suicidio, somnolencia,
somnolencia,
MA: agonista muscarnico.
muscarnico.
EA: diarrea,
EA: diarrea, miccin, broncoconstriccin,
miccin,miosis, broncoconstriccin,
hipotensin,
hipotensin, bradicardia.
bradicardia,
bradicardia, epfora,
bradicardia, epifora, salivacin,
salivacin,sudacin.
sudacin.
i Quinidina
Quinidina I:l: arritmias
arritmias auriculares
auriculares yy ventrlculares.
ventriculares.
Pindolol
Pindolol 1: hipertensin.
l: hipertensin.
i MA: antiarrtmico
MA: antiarritmico tipo
tipo la.
MA: agonista EA: cinconismo
EA: cinconismo (sintomatologa
(sintomatologa gastrointestinal,
gastrointestinal,
MA: agonista no
no selectivo
selectivo beta-adrenrgico
beta-adrenergico con
con
i acfenos,
acfenos, alteraciones estimulacin
alteraciones visuales, estimulacin
actividad intrnseca simpaticomimtlca.
actividad simpaticomimtica.
EA: << 10%,
EA; 10%, edema,
edema, bloqueo
bloqueo cardiovascular,
del sistema
del sistema nervioso);
nenriosoi;taquicardia
taquicardia helicoidal.
helicoidal.
impotencia, claudicacin.
impotencia, claudicacin. i
Rabeprazol
Rabeprazol I: enfermedad
acidopptica,enfermedad
reflujo
I:l: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
gastroesofgico.
gastroesofgico.
Pioglitazona
Pioglitazona
MA:
MA: es es una
una tiazolidindiona
tiazolidindiona estimuladora
estimuladora del
del receptor MA; Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la bomba
bomba de
de protones. ^
gamma del
del proliferador-activador
proliferador-activador de peroxisomas.
peroxisomas. EA: alteraciones
gastrointestinales,cefalea, mareo.
mareo.
gamma
l
EA: cardiotoxlcidad,
EA: cardiotoxicidad, menor
menor cantidad
cantidad de
de efectos
efectos i
secundarios que
secundarios que otras
otras tiazolidindlonas.
tiazolidindionas.
i
Raloxifeno
Raloxifeno I: profilaxis
l: profilaxisde
de la
la osteoporosis
osteoporosis en en la
la posmenopausia.
posmenopausia.
MA:, modulador
MA:, modulador selectivo
selectivo dede los
los receptores
receptores aa f
I: osteoartritis,
osteoaitritis, condiciones
condiciones inflamatorias,
inflamatorias, artritis
artritis estrgenos; agonista
estrgenos; agonista dede los
los receptores EE (en
(en hueso)
hueso) yy |
Piroxicam
Piroxicam l:
reumatoide.
reumatoide.
antagonista
antagonista enen mama
mama yy tero (endometrio).
(endometrio).
MA: antiinflamatorio nono esteroide.
esteroide. ^ EA: bochornos,
EA: bochornos, hipercoagulacin,
hipercoagulacin, calambres.
calambres.
EA: incremento
EA: incremento deldel riesgo
riesgo de
de eventos trombticos
eventos trombticos
cardiovasculares, hemorragia,
cardiovasculares, hemorragia, ulceracin Ramipril
Ramipril I: hipertensin,
l: hipertensin, nefropata
nefropatiadiabtica,
diabtica,insuficiencia
insuficiencia
gastrointestinal. cardiaca.
cardiaca.
gastrointestinal.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la enzima
enzima convertidora
conveitidora de
de
I:l: infecciones
infecciones resistentes
resistentes aa gramnegativos.
angiotensina.
angiotensina.
Polimixinas
Polimixinas gramnegativos.
MA: unin
MA: unin aa la
la membrana
membrana celular
celular de
de la
la bacteria
bacteria ee EA:
EA: tos,
tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiernia,neutropenia.
neutropenia.
interfiere en
interfiere en los
los mecanismos
mecanismos osmticos; actan como
osmticos;actan como
detergentes. Ranitidina
Ranitidina I: enfermedad
reflujo
detergentes.
EA: neurotoxicidad,
EA: neurotoxicidad, necrosis
necrosis tubular
tubular aguda.
aguda.
gastroesofgico.
gastroesofgico,
MA: antagonista
MA: antagonista de los receptores H2 histaminrgicos.
H2 histaminrgicos.
EA: cefalea,
EA: cefalea, alteraciones
gastrointestinales,mareo.
mareo.
_
_.;
-_-
Farmacologa
Farmacologa 85
85
aavirina I:l: VSR,

VSR,virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis C.
C. Simvastatina
Simvastatina I: hipercoiesterolemia.
l: hipercolesterolemia.
MA: inhibe
MA: inhibe la
la sntesis
sintesis de
de guanina
guanina por
por inhibicin
inhibicin MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilgiutaril-
competitiva
competitivade de la
la IMP
IMP deshidrogenasa.
deshidrogenasa. coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa.
EA: anemia
EA: anemia hemoltica,
hemolitica, teratogenicidad
teratogenicidad severa.
severa. EA: disfuncin heptica,
EA: heptica,rabdomilisis,
rabdomilisis,miaigia,
mialgia,
miopata.
miopata.
rJampicina
Ifampicina I:l: tuberculosis;
tuberculosis; retrasa
retrasa la la resistencia
resistencia aa dapsona
dapsona
cuando se
cuando se usa
usa como
como terapia
terapia para
para iala lepra;
lepra; profilaxis
profilaxisde
de Sirolimus (rapamicina)
Sirolimus (rapamicina) I: inmunosupresin
l: inmunosupresin posterior
posterior al
al trasplante
trasplante renal.
renal.
meningococo yy quimioterapia
meningococo quimioterapia en
en contactos
contactos de
de nios
nios MA: se
MA: se une
une al
al mTOR,
mTOR, inhibe
inhibe la
la proliferacin
proliferacindede las
las
con H.
con H. influenza
nuenzatipo
tipo B.B. clulas IT en
en respuesta
respuesta al
al [L-2.
IL-2.
MA: inhibicin
MA: inhibicin de
de lala polimerasa
poiimerasa de de RNA
RNA dependiente
dependiente EA: hiperiipidemia,
EA: hiperlipidemia,trombocitopenia, leucopenia.
trombocitopenia,leucopenia.
de DNA.
de DNA.
EA: hepatotoxicidad,
EA: hepatotoxicidad,induccin
induccin del del citocromo
citocromo P450,
P450, Succinilcolina
Succinilcolina i: relajacin
l: relajacin muscular
muscular de
de ciruga,
ciruga,intubacin.
intubacin.
metabolitos
metabolitos rojo-naranja.
rojo-naranja .
MA: relajante
MA: relajante muscular
muscular dede tipo
tipo despolarizante.
despolarizante.
EA: relacionado
EA: relacionado con
con hipertermia
hipertermia maligna,
maligna,dolor
dolor
-^stironato
sedronato I:I: osteoporosis.
osteoporosis. muscular, hiperpotasiemia.
muscular, hiperpotasiemia.
MA: bisfosfonato
MA: bisfosfonato inhibidor
inhibidor de
de la
la actividad
actividad osteoclstica.
osteoclstica.
EA:
EA: ulceracin/perforacin esofgica,
ulceracin/perforacinesofagitis,
esofgica, esofagitis,dolor
dolor Sulfasalazina
Sulfasalazina I: enfermedad
l: enfermedad inflamatoria
intestinal.
abdominal,
abdominal, enfermedacl
enfermedad por
por reflujo
reflujogastroesofgico,
gastroesofgico, MA: derivado
MA: derivado dede la
la mesalazina
mesalazina con
con actividad
actividad
disfagia.
disfagia. 4 antiinfiamatoria.
antiinflamatoria.
l EA: alteraciones
EA: gastrointestinales, mareo.
mareo,
-;speridona
geridona I: esquizofrenia.
l: esquizofrenia '
MA: antipsicticb
MA: antlpsicticoatpico.
atpico. Sumatriptn
Sumatriptn I:l: migraa.
migraa.
EA: alteraciones
EA: alteraciones extrapiramidales, hipotensin postural,
extrapiramidales,hipotensin postural, MA: agonista
MA: agonista selectivo
selectivo dede los
los receptores
receptores 5HT 1D.
5HT,D.
mareo. EA: trastornos
EA: trastornos vasoespsticos,
vasoespasticos, taquicardia,
taquicardia, dolor
dolor
* torcico oo farngeo,
faringeo, infarto
infarto miocrdico,
miocardico, infarto
infarto cerebral,
cerebral,
Hbpinirol
-f:-oinrrol I: enfermedad
l: enfermedad dede Parkinson,
Parkinson, sndrome
sindrome dede ias
las piernas
piernas hemorragia
hemorragiacerebral.
cerebral.
inquietas.
inquietas. r
MA: agonista
agonista de
de los
los receptores
receptores dopaminrgicos.
l Tacrolimus
MA: dopaminrgicos. i
Tacrolimus I:l: inmunosupresor
inmunosupresorutilizado
utilizado en
en el
el trasplante
trasplante dede rganos,
rganos.
EA: sedacin,
EA: sedacin,nusea,
nusea,vmito,
vmito,discinesias.
discinesias. MA: similar
MA: similar a a la
la ciclosporina;
ciclosporina;inhibe
inhibe a a ia
la calineurina,
calineurina,

se une
se une a alala protena
protenadede unin
unin FK,
FK, inhibe
inhibe la
la secrecin
secrecin
"csiglitazona
lasiglitazona I: diabetes
l: diabetes meliitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. de
de IL-2.
IL-2. t*
MA: eses una
una tiazolidindiona
MA: tiazolidindiona estimuladora
estimuladora del
del receptor EA: nefrotoxicidad, neuropata perifrica, hipertensin,
E receptor EA: nefrotoxicidad,neuropatia perifrica, hipertensin,

.
gamma
gamma del del proliferador-activador
proliferador-activadorde de peroxisomas.
peroxisomas. hipergiucemia, derrame
hiperglucemia, derrame pleural.
pleural.
EA: cardiotoxicidad,
EA: cardiotoxicidad,menor
menor cantidad
cantidad de
de efectos
efectos

secundarios que
secundarios que otras
otras tiazolidindionas.
tiazolidindionas. Tadalafil
Tadalafil I: disfuncin erctil.
l:
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la fosfodiesterasa
fosfodiesterasa tipo
tipo 5.
5.
-csuvastatina
suvastatina I: hipercolesterolemia,
l: hipercolesterolemia. EA: hipotensin
EA: hipotensinpostural, taquicardia, infarto
postural, taquicardia, infarto

E2 MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetiiglutarii-
hidroximetilglutaril- miocrdico, priapismo,
miocrdico, priapismo,alteraciones
alteraciones visuales.
visuales.
coenzima reductasa.
EA: miopata,
EA: miopatia, miaigia,
mialgia, rabdomilisis,
rabdomilisis,alteraciones
alteraciones Tamoxifeno
Tamoxifeno I: cncer
l: cncer de
de mama,
mama, prevencin
prevencinde de ia
la osteporosis.
osteporosis.
hepticas.
hepticas. MA: modulador
MA: modulador selectivo
selectivo de
de los
los receptores
receptores aa
estrgenos.
estrgenos.
5-ameterol I:l: asma,
asma, enfermedad
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
crnica. EA:
EA: aumenta
aumenta el
el riesgo
riesgo de
de carcinoma
carcinoma endometrial.
endometrial.
z
MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta~2 adrenrgico
adrenrgicode
de larga
larga accin.
accin.
==
az
EA: taquicardia,
EA: taquicardia, hipertensin.
hipertensin. Tamsulosina
Tamsulosina I: hipertrofia
l: prosttica benigna.
hipertrofiaprosttica benigna.
MA:
MA: antagonista
antagonista alfa-1
alfa-i adrenrgico.
adrenrgico.
aiegilina i: enfermedad
l: enfermedad de de Parkinson.
Parkinson. EA: hipotensin
EA: hipotensinortosttica yy sncope,
sincope, principalmente
principalmente
r- MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la monoaminooxidasa
monoaminooxidasa tipo
tipo B.
B. despus de
despus de la
la primera
primera dosis;
dosis; hipotensin.
hipotensin.
EA: discinesias,
EA: discinesias, sndrome serotoninrgico,
serotoninergico,hipertensin.
hipertensin.
Tartrato de
Tartrato de tolterodina

tolterodina I: incontinencia
i: incontinencia urinaria.
urinaria.
3-tralina I: depresin,
l: depresin,trastorno
trastorno obsesivo
compulsivo, ansiedad,
ansiedad, MA: antagonista
MA: antagonista muscarnico.
muscarnico.
bulimia.
bulimia. EA: sequedad
EA: sequedad bucal,
bucal, boca
boca seca,
seca, retencin
retencin urinaria.
urinaria.
E
2
:=
=-2
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectivo
selectivo de de la
la recaptura
recaptura dede serotonina.
serotonina.
EA:
EA: disfuncin sexual,
sexual, alteraciones
gastrointestinales, Temazepam
Temazepam I:l: manejo
manejo de
de lala ansiedad.
ansiedad.
convulsiones en
convulsiones en caso
caso de
de sobredosis;
sobredosis; interaccin
interaccin MA: benzodiazepina
MA: benzodiazepinaque que incrementa
incrementa la la frecuencia
frecuencia de de la
la
farmacolgica con
farmacolgica con los
los inhibidores
inhibidores de
de la
la apertura del
apertura del receptor GABA
receptor GABAA; a ; sedante/hipntico.
sedante/hipntico.
monoaminooxidasa, antidepresivos tricciicos,
monoaminooxidasa,antidepresivos triciclicos, EA:
EA: somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, alteracin
alteracin dede las
las
meperidina, dextrometorfano.
meperidina, dextrometorfano. actividades motoras,
actividades motoras, depresin respiratoria en
depresinrespiratoria en caso
caso de
de
sobredosis (al
sobredosis (al igual
igual que
que con
con todas
todas las
las benzodiazepinas
benzodiazepinas
ienafil I: disfuncin erctil.
I: el antdoto es
el es flumazenil).
flumazenil).
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la fosfodiesterasa
fosfodiesterasa tipo
tipo 5.
5.
EA: hipotensin
EA: hipotensinpostural,
postural, taquicardia,
taquicardia, infarto
infarto Teofilina
Teofilina I: asma
l: asma yy enfermedad
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
crnica.
miocrdico, priapismo,
' miocrdico, priapismo, alteraciones
alteraciones visuales.
visuales. MA:
MA: antagonista
antagonista dede adenosina,
adenosina, inhibidor
inhibidor de
de
la fosfodiesterasa.
la fosfodiesterasa.
EA:
EA: insomnio,
insomnio, temblor,
temblor, alteraciones
gastrointestinales.

f
86
86 Perlas
Perlas EXARMED
EMRMED
Terazosina I:l: hipertrofia

hipertrofiaprosttica
prosttica benigna,
benigna. Triamtereno
Triamtereno I: edema,
l: edema, hipertensin.
hipertensin.
MA: antagonista
MA: antagonista alfa-1 adrenrgico.
adrenrgico. MA: diurtico
MA: diurtico ahorrador
ahorrador de
de potasio,
potasio, antagonista del
del
EA: hipotensin
EA: hipotensin ortosttica
ortostatica yy sncope,
sincope, principalmente
principalmente canal de
canal de sodio
sodio en
en el tbulo distal.
distal.
despus
despusde de la
la primera
primera dosis;
dosis; hipotensin.
hipotensin. EA: hiperpotasiemia
EA: hiperpotasiemiayy acidosis.
acidosis.
Terbinafina I: onicomicosis.
l: onicomicosis. Trihexifenidilo
Trihexifenidilo I: control
l: control de
de los
los trastornos
trastornos extrapiramidales
extrapiramidalesagudos
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima epoxidasa
epoxidasa de
de escualeno.
escualeno. Inducidos
inducidos por
por antipsicticos
antipsicticos yy enfermedad
enfermedad de de
EA: cefalea,
EA: cefalea. Parkinson.
Parkinson.
MA: antagonista
MA: antagonista de de los receptores
muscarinicos.
Testosterona
Testosterona I: hipogonadismo,
l: hipogonadismo,promover
promover el desarrollo
desarrollo de caracteres
caracteres EA: boca
EA: boca seca,
seca, taquicardia,
taquicardia,retencin
retencin urinaria,
urinaria,
secundarios masculinos,
secundarios masculinos, anablico
anablico para
para promover
promover precipitacin
precipitacin de
de glaucoma,
glaucoma, leo
ileo paraltico,
paraltico,hipertermia.
hipertermia.
recuperacin
recuperacin posterior
posterioraa quemadura
quemadura oo lesin,
lesin, l
tratamiento para
tratamiento para cncer de mama
mama ER-positivo.
ER-positivo. Trimetoprim/
Trimetoprim/ I: frmaco de
I: de eleccin para
para infecciones
infecciones porpor
MA: agonista
MA: agonista dede los
los receptores
receptores de de andrgenos.
andrgenos. sulfametoxazol
sulfametoxazol Pneumocystis jiroveci, toxoplasmosis,
Pneumocyst/sjiroveci, toxoplasmosis,nocardlosis,
nocardiosis, ee
EA: masculinizacin
EA: masoulinizacinen en mujeres,
mujeres, inhibe
inhibe aa las clulas
clulas dede infecciones
infecciones bacterianas
bacterianas de de vas urinarias.
urinarias.
Leydlg, atrofia
Leydig, atrofia gonadai,
gonadal, cierre
cierre prematuro
prematuro de la placa MA: trimetoprim
MA: trimetoprim es es un
un inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo dede la
la
de lala epfisis.
de epfisis. enzima bacteriana
enzima bacteriana reductasa
reductasa de de cido
acido dihidroflico;
dihidroflico;

sulfametoxazol inhibe
sulfametoxazol inhibe la
la enzima
enzima bacteriana
bacteriana sintasa
sintasa de
de
Tetraciclina
Tetraciclina I:l: infecciones,
infecciones, particularmente
particularmente por por Chlamydia, acn,
Chlamydia,acn, dihidropteroato.
dihidropteroato.
infecciones de
infecciones de transmisin sexual.
sexual. EA: fiebre,
EA: fiebre, exantema,
exantema, dermatitis
dermatitis exfollativa,
exfoliativa,
MA:
MA: al al igual
igualque
que todas
todas las
las tetraciclinas
tetraciclinas se
se une
une aa fotosensibilidad, diarrea.
fotosensibilidad, diarrea. Stevens-Johnson
Stevens-Johnson < < 1%.
1%.
la subunidad
la subunidad 303SSribosomal,
ribosomal, evitando
evitando la unin
unin del
del
aminoacil-tRNA alal sitio
aminoacil-tFiNA sitio aceptar
aceptor (mecanismo
(mecanismode de accin
accin Valaciclovir
Valaciciovir I: herpes
l: herpes simple.
simple.
similar alal dalfopristin/quinupristin).
similar dalfopristin/quinupristin). MA: antiviral
MA: antiviral que
que inhibe
inhibe a
a la polimerasa
polimerasa de DNA.
DNA.
EA:
EA: alteracin
alteracin del
del desarrollo
desarrollo de los dientes,
i
EA: confusin,
EA: confusin,convulsiones,
convulsiones, alucinaciones,
alucinaciones, prpura
prpura
fotosensibilidad, colitis
fotosensibilidad, colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, toxicidad
toxicidad I
trombocitopnica
trombocitopnica trombtica,
trombtica,sndrome
sndrome hemoltico
hemolitico
renal,
renal, exantemas
exantemas maculopapulares
maculopapulares y
y eritematosos.
eritematosos. urmlco
urmico (especialmente
(especialmenteen en pacientes
pacientes con infeccin por
con infeccin por
el virus
el virus de
de la
inmunodeficiencia humana).
humana).
Ticlopidina
Ticlopidina I: antiplaquetario,
l: antiplaquetario,alternativo
alternativo de ASA en en TIA,
TIA,poslnfarto
posinfarto
yy angina
angina inestable.
inestable, Valsartn I: hipertensin,
cardiaca.
MA: similar
MA: similar al
al clopldogrel, bloqueador de
clopidogrel,bloqueador de los receptores
receptore S MA: antagonista
MA: antagonista de de los receptores
receptores tipo
tipo 11 aa la
la
ADR en
ADP en plaquetas
plaquetas (disminuye
(disminuyesu su activacin).
activacin). angiotensina
angiotensina II.
ll.
EA: hemorragia,
EA: hemorragia, leucopenia,
leucopenia, prpura
prpuratrombocitopnica,
trombocitopnica EA:
EA: hipotensin,
hipotensin, incremento
incremento dei
del nitrgeno
nitrgenoureico
ureico y
y
potasio.
potasio.
Timolol I: glaucoma.
l: glaucoma.
MA: antagonista
antagonista beta
beta adrenrgico
adrenrgicono no selectivo.
Vancomicina
selectivo. I: infecciones
infecciones ocasionadas
ocasionadas por
MA: Vancomicina l: por estafilococos
estafilococos resistentes
resistentes
EA:
EA: insuficiencia
ocultamiento de los datos
datos aa meticilina
meticilina yy algunas
algunas otras
otras ocasionadas
ocasionadas por por t
clnicos de
clnicos de hipoglucemia,
hipoglucemia,broncoespasmo
broncoespasmo en en pacientes
pacientes gramposltivos.
grampositivos.
con asma/enfermedad
con asma/enfermedad pulmonar
pulmonarobstructiva
obstructiva crnica,
crnica, MA: antibitico que
MA: que inhibe
inhibe la sntesis
sntesis de lala pared
pared
bradicardia, hipotensin,impotencia.
impotencia. bacteriana.
bacteriana.
EA: liberacin
EA: liberacin de
de histamina
histamina sin ser
ser una
una reaccin
reaccin
Topiramato
Topiramato I: epilepsia,
l: epilepsia, migraa.
migraa. alrgica (sndrome del
del hombre
hombre rojo),
rojo),ototoxicidad,
alrgica (sndrome ototoxicidad,
MA: incremento
la actividad
actividad dede los
los canales
canales
nefrotoxicldad,
nefrotoxicidad, hipersenslbilidad.
hipersensibilidad.
acoplados aa GABA.
acoplados GABA.
EA: alteraciones
EA: alteraciones cognitivas,
cognitivas,fatiga,
fatiga, litiasis
litiasis renal,
renal, anorexia.
anorexia.
Venlafaxina I: depresin.
Venlafaxina I: depresin.
I: trastornos
trastornos espsticos
MA: antidepresivo
MA: antidepresivo heterocclico
heterociclico que
que inhibe
inhibe la
la recaptura
recaptura
Toxina botulnica
Toxina botulnica l: espsticos(p.
(p. ej.,
ej,, acalasia,
acalasia, fisuras
fisuras anales);
anales) i
en cosmetologa. de serotonina
de serotonina yy noradrenalina.
noradrenalina.
en cosmetologia.
MA: evita
MA: evita la
la liberacin de
de acetilcolina.
acetilcolina.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia, nusea,
nusea, impotencia,
impotencia, taquicardia.
taquicardia.
l
EA: debilidad
EA: debilidad muscular
muscular en
en la
la regin
regindonde
donde sese
administre.
administre.
Verapamilo
Verapamilo I: hipertensin,
I: hipertensin, arritmias,
arritmias, angina,
angina, profilaxis
profilaxiscontra
contra la
la
i taquicardia supraventricular.
taquicardiasupraventricular.
Tramadol
Tramadol I: dolor
l: dolor leve
leve a
a moderado.
moderado. MA: es
MA: es un
un antagonista
los canales
canales L de
de calcio.
calcio.
MA: opiceo
MA: opiceodede accin central;
central; adems ocasiona
ocasiona I
EA: inotropismo
EA: negativo, hipotensin,
inotropismonegativo, hipotensin, bloqueo
bloqueo
inhibicin de
inhibicin de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina
serotonina yy auriculoventricular, insuficiencia
auriculoventricular, insuficiencia cardiaca,
cardiaca,
noradrenalina.
noradrenalina. estreimiento.
EA: estreimiento,
EA: estrenimiento, convulsiones,
convulsiones, mareo.
mareo.
Vinblastina
Vinblastina I:l: linfoma,
linfoma, neuroblastoma,
neuroblastoma, carcinoma
carcinoma testicular,
testicular,
Trazodona
Trazodona I:I: depresin.
depresin. sarcoma de
sarcoma de Kaposi.
Kaposi.
MA: antldepresivo
MA: antidepresivo heterocclico.
heterociclico. MA: antineoplsico
MA: especfico de la fase
antineoplasicoespecifico fase MM del
del ciclo
EA: priapismo,
EA: priapismo, sedacin,
sedacin,arritmias
arritmias cardiacas.
cardiacas. i
celular que
celular que acta inhibiendo
inhibiendo la
la formacin del
huso mittico.
huso mittico.
Tretinona
Tretinona I: acn.
l: acne. EA:
EA: mielosupresin,
mielosupresin, alopecia,
alopecia, alteraciones
alteraciones
MA:
antiinflamatorio derivado
derivado del cido
acido retlnoico.
retinoico. gastrointestinales.
gastrointestinales.
EA: irritacin,
EA: irritacin,eritema,
eritema, descamacin,
descamacin,sequedad.
sequedad.
i
Farmacologa 87
Farmaco/og/Ia 87
,a
Vincristina I: leucemia,
I: leucemia, linfoma,
linfoma, tumor
tumor de
de Wilms.
Wilms. Zidovudina (ZDV
Zidovudina (ZDV I: infeccin por
l: por el
el virus
virus de
de la
la nmunodeficiencia
inmunodeficiencia
MA:
MA: antineoplsico
antineoplasico especfico
especificodede la
la fase
fase M
M del
del ciclo
ciclo anteriormente AZT)
anteriormente AZI) humana,
humana.
celular que
celular que acta Inhibiendo
inhibiendo la
la formacin
formacin del MA: inhibidor
inhibidor nuclesldo
nuclesido dede la
la transcriptasa
del MA: transcriptasa inversa.
inversa.
huso mittico. ;
huso mittico. EA: supresin
EA: supresinde de mdula sea,
sea, cefalea,
cefalea, astenia,
astenia,
EA: neuropata
EA: perifrica, alopecia,
neuropatiaperifrica, alopecia, alteraciones
alteraciones mialgias;
mialgias;al al Igual
igual que
que todos
todos los
los miembros
miembros de de
gastrointestinales.
gastrointestinales. esta clase,
esta clase, se
se puede
puede generar
generar acidosls
acidosis lctica
tctica yy
hepatomegalia; anemia
hepatomegalia; anemia megaloblstlca.
megaloblstica.
Iarfarina I:l: estados
estados de
de hipercoagulacin,
hipercoagulacin, trombosis
trombosis venosa,
venosa,
4
embolia pulmonar,
embolia pulmonar, fibrilacin
fibrilacin auricular,
auricular, infarto
infarto Zileutn I: profilaxis
l: profilaxiscontra
contra el
el asma.
asma.
trombtico isqumico
trombtico isqumicocerebral,
cerebral, infarto
infarto miocrdico.
miocrdico. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima 5-lipooxigenasa.
5-lipooxigenasa.
MA: antlcoagulante
MA: anticoagulanteque
que es
es un
un inhibidor
inhibidor de
de los
los factores
factores EA: disnea
EA: disnea yy elevacin de de las
las enzimas
enzimas hepticas.
hepticas.
de coagulacin
de coagulacin dependientes
dependientes de
de vitamina
vitamina K.
K. zf'
EA: hemorragia.
EA: hemorragia. Zolmitriptn
Zolmitriptn I: migraa.
l: migraa.
MA: agonista
MA: agonista selectivo
selectivo de
de los receptores 5-HT
los receptores 1D.
5-HT1D.
Eflukast I: prevencin
l: prevencin(no(no tratamiento)
tratamiento)dede asma.
asma. EA: vasoespasmo
EA: vasoespasmo coronario,
coronario, hipertensin,
hipertensin, taquicardia,
taquicardia,
MA: antagonista
MA: antagonista selectivo
selectivo de
de los
los receptores
receptores aa dolor torcico,
dolor torcico,Infarto
infarto miocrdico,
miocrdico,infarto
infarto cerebral.
cerebral.
leucotrienos D4
leucotrienos D4 yy E4.
E4.J
se
EA: insuficiencia
EA: insuficiencia heptica.
heptica. Zolpidem
Zolpidem l: insomnio.
MA: se
MA: se une
une al
al sitio
sitio BZ1
BZ1 de
de los
los receptores
receptores GABA
GABAAa
QA
(no es
(no es una
una benzodiazepina).
benzodiazepina).
_; EA: somnolencia
EA: somnolencia diurna,
diurna, mareo;
mareo; la
la sobredosis
sobredosis puede
puede ,
ser revertida
ser revertida con
con flumazenil.
flumazenil.
-i
1
gi
i; 21'
L
1';
F
GlNECOLOGA OBSTETRKIA
Y OBSTETRICIA
GINECOLOGA Y
Acciones
Acciones del
del lactgeno
Iactgeno Esta hormona
Esta hormona incrementa
incrementa la la liplisis
liplisis(aumento
(aumento Amenorrea primaria
Amenonea primaria por
por Alteracin enzimtica dede la
la esteroidognesis;
esteroidognesis;
placentario
piacentario humano
humano de lala disponibilidad
de disponibilidaddede los
los cidos grasos
grasos libres),
libres), disfuncin ovrica
disfuncin ovnca + + retraso
retraso constitucional.
constitucional.
E antagonismo de
antagonismo de la
la insulina
insulina (hiperglucemia
(hiperglucemia hormona foliculoestimulante
hormona foliculoestimulante
posprandial), hiperinsulinemia eeehipeitriglicridemia
posprandial),hiperinsulinemia hlpertriglicridemia normal oo disminuida
normal disminuida
en ayuno,
en ayuno, respuesta
respuesta cetsica
cetsica incrementada.
incrementada.
Amenorrea primaria
Amenon'ea primaria por
por Hipofuncin hipotalmica,
Hipofuncin hipotalmica, por
por ejemplo,
ejemplo, sndrome
Adenomiosis
Adenomiosis Presencia de
Presencia de glndulas
glndulasendometriales
endometriales yy estroma
estroma en
en trastorno central
trastomo central +
+ hormona
hormona de
de Kallman,
Kallman, anorexla,
anorexia, exceso
exceso de
de ejercicio,
ejercicio, prdida
prdida
el miometrio.
el miometrio. foliculoestimulante normal
foliculoestimulante nonnal oo de peso,
de peso, estrs,
estrs, tumor
tumor oo infeccin,
infeccin,disfuncin
disminuida
disminuida hipofisiaria primaria.
hipofisiariaprimaria.
Agente
Agente causal
causal Staphylococcus
Staphylococcus aureus.
aureus.
ms frecuente
ms frecuente de
de Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria ++ Embarazo,
Embarazo.
la mastitis
la mastitis aguda
aguda elevacin de
elevacin de la
la hormona
hormona
gonadotropina corinica
Agentes causales
Agentes causales Neisseria yonorrhoeae,
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
Chlamydiatrachomatis.
trachomatis.
de enfermedad
de enfermedad Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria porpor Sndrome de
Sndrome de Asherman,
Asherman, estenosis
estenosis cervical.
cen/ical.
l
plvica
plvicainflamatoria
inflamatoria alteraciones anatmicas
alteraciones anatmicas + +
honnona foliculoestimulante
Alteraciones
Alteraciones fetales
fetales Sordera. T
Sordera. en niveles
en niveles normales
nonnales
que genera
que genera la
la infeccin Retraso mental.
Retraso mental.
por
por citomegalovirus
citomegalovirus Microftalmos.
Microftalmos. Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Falla ovrica prematura,
Falla prematura, hipogonadismo
hipogonadismoprimario,
primario,
Restriccin del
Restriccin del crecimiento
crecimiento intrauterino.
intrauterino. por disfuncin
por ovrica ++
disfuncin ovrica quimioterapia con
quimioterapia con agentes
agentes alquilantes.
alquilantes,
Calcificaciones cerebrales.
Calcificaciones cerebrales. . elevacin de
elevacin de la
la hormona
hormona
Hidrocefalia.
Hidrocefalia. foliculoestimulante
foliculoestimulante
Microcefalia,
Microcefalia.
Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Sindrome de
Sndrome de ovarios
ovarios poliqusticos.
poliquisticos.
Alteraciones fetales que
que v Microcefalia.
Microcefalia. por
por disfuncin
disfuncin
produce
produce la la infeccin
infeccin por
por 0
Retraso mental.
Retraso mental. ovrica ++ hormona
ovrica hormona
el virus
el virus de
de la
la rubola
rubola I
Catarata.
Catarata. foliculoestimulante
foliculoestimulante

Sordera.
Sordera. normal oo disminuida
normal disminuida
~
Enfermedades congnitas
Enfermedades congnitascardiacas.
cardiacas.
0
No
No se
se debe
debe inmunizar
inmunizar aa la
la paciente
paciente durante
durante Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Disfuncin hipotalmica
Disfuncin hipotalmica por
por anorexla,
anorexia, exceso
exceso de
de
el embarazo
el embarazo (vacuna
(vacuna de
de virus
virus vivos
vivos atenuados).
atenuados). por
por trastorno
trastorno ejercicio,
ejercicio, prdida
prdidadede peso,
peso, estrs,
estrs, hipofuncin
hipofuncin
central ++ hormona
central hormona hipofisiaria por
hipofisiaria por sndrome
sindrome dede Sheehan,
Sheehan, neoplasias,
neoplasias,
Alteraciones fetales 0 Microcefalia.
Microcefalia. foliculoestimulante
foliculoestimulante panhipopituitarismo; hiperprolactinemia por
panhipopituitarismo;hiperprolactinemia por
ocasionadas por
ocasionadas por
0
Hidrocefalia.
Hidrocefalla. normal oo disminuida
normal disminuida prolactinoma oo hipotiroidismo.
prolactinoma hipotiroidismo.
la toxoplasmosis
la toxoplasmosis 0

Coriorretinitis.
Coriorretinitis. Amenorrea,
Amenorrea, infertilidad,
infertilidad, Sindrome de
Sndrome de ovarlos
ovarios poliqusticos.
poliquisticos.
obesidad, hirsutismo
obesidad, hirsutismo =
Cicatrices cutneas.
Cicatrices cutneas.
producidas por
producidas por
0
Coriorretinitis.
Coriorretinitis. Antibiticos que
Antibiticos que Tetraciclina.
0
Tetraciclina.
la varicela
la varicela 0
Catarata.
Catarata. presentan efectos
presentan efectos Fluoroquinolonas.
I
Fluoroquinolonas.

Microcefalia.
Microcefalia. teratognicos
teratognicos Aminoglucsidos.
0
Aminoglucsidos.
0
Hipoplasia
Hipoplasiade de manos
manos yy pies.
pies. Sulfonamidas.
0 Sulfonamidas.
0
Atrofia muscular.
Atrofia muscular.
Anticonceptivos
Anticonceptivos orales,
orales, Efectividad
0
Efectividad >
> 99%.
99%.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria +
+ Sindrome de
Sndrome de Kallman.
Kallman. beneficios
beneficios Disminucin del
0
del riesgo
riesgo de
de neoplasias
neoplasias malignas
malignas
ausencia de
ausencia de glndulas
glndulas de endometrio
de endometrio yy ovario.
ovario. l
mamarias ++ presencia
mamarias presencia de
de Disminucin del
0
del riesgo
riesgo de
de embarazo
embarazo ectpico.
ectpico.
tero ++ anosmia
anosmia Disminucin del
0
del riesgo
riesgo dede infecciones
infecciones plvicas.
plvicas. '*
Regularizacin
0
Regularizacin de
de las
las menstruaciones.
menstruaciones. ==
E
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria ++ Sndrome de
Sndrome de testculo feminizante
feminizante oo sndrome de
de
elevacin de
elevacin de hormona
hormona insensibilidad aa testosterona.
insensibilidad testosterona.
`
Anticonceptivos orales,
Anticonceptivos orales, Se
0
Se deben
deben administrar
administrar diariamente.
diariamente.
luteinizante
luteinizante desventajas
desventajas No
0
No protegen
protegen contra
contra infecciones
infecciones de de
transmisin sexual.
transmisin sexual.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria Malformacin de
Malformacin de las
las estructuras
derivadas de
de Incrementan
~
incrementan los
los trigllcridos.
triglicridos.
de causa
de causa anatmica
anatmica + + los conductos
los conductos de
de Mller,
Mller,agenesia
agenesia vaginal,
vaginal, himen
himen Relacionados
0 Relacionados con
con depresin,
depresin,aumento
aumento de
de peso,
peso,
hormona foliculoestimulante no perforado.
no perforado. nusea,
nusea, hipertensin
hipertensin ee hipercoagulacln.
hipercoagulacin.
en niveles
en niveles normales
nonnales l

Anticonvulsivo
Anticonvulsivo cidovalproico.
cido valproico.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria por
por Falla ovrica,
Falla ovrica,sndrome
sindrome dede Savage
Savage oo de
de ovarios
ovarios
'
relacionado con
relacionado con el
el
disfuncin ovrica
disfuncin ovrica ++ resistentes aa gonadotropinas,
resistentes gonadotropinas, disgenesia
disgenesia gonadal,
gonadal, sndrome de
sindrome de ovarios
ovarios
elevacin de
elevacin de la
la hormona
hormona como sndrome de
como de Turner
Turner oo delecten
delecin del
del brazo
brazo poliqusticos
poliqusticos
foliculoestimulante
foliculoestimulante largo del
largo del cromosoma
cromosoma X.
X.
Ginecologa
Ginecologa yy Obste
Ob.s';=._:E
Antdoto para
Antdoto para lala Intoxicacin
intoxicacin Gluconato de
Gluconato de calcio
calcio intravenoso. Cambios durante Aumento
Aumento de de lala hormona
hormona tiroidea
tlroidea total.
total. Esto
Esto casre
intravenoso. Cambios durante ~
=:=::"=
por
por sulfato
sulfato de
de magnesio
magnesio (p. (p. el embarazo en por
el embarazo en por incremento
incremento de de la la sntesis
sintesis de de lala globulina
globulina
ej., cuando
ej., cuando se se utiliza
utiliza para el sistema
sistema endocrino fijadora de de hormonas
hormonas tiroideasiiroideas (por (por el el incremento
para el endocrino fijadora incremento
prevenir crisis
prevenir crisis convulsivas
convulsivas en loslos estrgenos),
en estrgenos),lo lo cual
cual acrecienta
acrecienta la la porcin
porcin
en
en pacientes
pacientes con fijada
fijada aa protenas.
con
proteinas.
preeclampsia
preeclampsiagrave)grave) Incremento
incremento del del cortisol
cortisoi total
total yy libre
libre (el(el cual
~
cual
se
se produce
produce por por la la placenta
placenta yy las las glndulas
glndulas
Apariencia
Aparienciaultrasonogrfica
ultrasonogrfica Imagen
imagen enen tormenta
tormenta de
de nieve
nieve sin
sin saco
saco gestacional
gestacional oo suprarrenales
suprarrenales fetales).
fetales).
clsica de
clsica de la
la enfermedad
enfermedad feto
feto presente
presente quistes
quistes tecalutenicos. Produccin
Produccin del del lactgeno placentario
tecaluteinicos.
lactgeno placentariohumano. humano.
trofoblstica gestacional
gestacional Esta hormona
hormona incrementa
Esta incrementa la la liplisis
lipolisis(aumento
(aumento
de lala disponibilidad
de disponibilidad de
de los
los cidos
cidos grasos
grasos libres),
libres),
Asociacin comn
Asociacin de
comn de En general
En general se
se asocia
asocia con
con carcinoma
carcinoma ductal
ductal in
in situ.
situ. antagonismo de
antagonismo de lala insulina
insulina (hiperglucemia
(hiperglucemia
la enfermedad
la enfermedad de
de posprandial),
posprandial),hiperinsuiinemia
niperlnsulinemia ee hipertrigliceridemia
hipertrigllceridemia
Paget
Paget mamaria
mamaria en ayuno,
en ayuno, respuesta
respuesta cetsica incrementada.
incrementada.
Nusea
Nusea yy vmito que
-
que desaparecen
desaparecen despus despus
Asociaciones del
Asociaciones del Hiperestrinismo
Hiperestrinismoee hiperplasia
hiperplasiaendometrial.
endometrial. de 14
de 14 a a 16
16 semanas,
semanas, cuando
cuando la la hormona
hormona
quiste
quiste folicular
folicular gonadotropina corinica ya
gonadotropina ya nono crece.
crece.
Reflujo

Reflujocido por por disminucin del del tono
tono del del esfnter
esfnter
Beneficio de
Beneficio de la
la Esto es
Esto es benfico porque
porque los
los anticuerpos
anticuerpos gastroesofgico.
gastroesofagico.
incompatibilidad ABO
incompatibilidad ABO preformados
preformados anti-A
anti-A yy anti-B
anti-B lisarn
lisarn rpidamente
rpidamente los
los Estreimiento por
0
por disminucin de de la la motilidad
motilidad del
del
en el
en el embarazo
embarazo enen caso
caso eritrocitos fetales
eritrocitos fetalesenen la
la circulacin materna,
materna, antes
antes intestino grueso
intestino grueso e e incremento
incremento en en lala reabsorcin
reabsorcin
de que
de que tambin
tambin ocurra
ocurra de que
de que sese puedan
puedan desarrollar
desarrollar anticuerpos
anticuerposcontra
contra el
el de agua.
de agua.
incompatibilidad Rh
incompatibilidad Rh sistema Rh.
sistema Rh. Incremento
0
incremento en en ia la saturacin biliar biliar de de colesterol,
colesterol, lolo
l
cual predispone
cual predispone aa la la formacin de de litiasis.
Iitiasis.
Cambios durante
Cambios durante elel Incremento
incremento de
v
de ia
la frecuencia
frecuencia cardiaca,
cardiaca, volumen
volumen
'
embarazo
embarazo en en el
el aparato
aparato latido y,y, por
latido por lolo tanto,
tanto, deldel gasto
gasto cardiaco.
cardiaco. Cambios durante,
Cambios durante Anemia
Anemia por
por incremento
incremento en
0
en el
el volumen
volumen plasmtico
piasmtico
cardiovascular
cardiovascular Disminucin de
0
de la
la resistencia
resistencia vascular
vascular sistmica
sistmica el
el embarazo
embarazo en
en el
el sistema
sistema (sin embargo
(sin embargo sta
esta no
no debe
debe ser
ser << 11
it mg/dl).
mg/dL).
(por
(por accin de de lala progesterona
progesterona sobresobre elel msculo
msculo hematolgico
hematolgico Incremento
Incremento del
del conteo
conteo de
0
de leucocitos.
leucocitos.
liso vascular).
liso vascular). Hipercoagulacin.
Hipercoagulacin. -
Disminucin de
~
de lala presin
presinarterial
arterial en
en elel tercer
tercer
trimestre
trimestre (nadir
(nadir aa las
las 24
24 semanas
semanas yy normalizacin
normalizacin Cambios durante
Cambios durante elel Incremento
Incremento de
de la
la movilidad
movilidad sacroiliaca,
sacroiliaca,
aa las
las 40
40 semanas).
semanas). embarazo en
embarazo en el
el sistema
sistema sacrococcgea yy de
sacrococcigea de las
las articulaciones
articulaciones del
del pubis.
pubis.
Soplo
Soplo sistlico yy S3
v
S3 (sin
(sin embargo,
embargo, la la aparicin
aparicinde de musculoesqueitico
musculoesqueitico
soplo
soplo diastlico no no eses normal).
normal).
Aparente
0
Aparente cardiomegalia
cardiomegalia en en radiografas
radiografasde de trax
trax Cambios durante
Cambios durante Incremento
0
incremento en en el
el volumen
volumen corriente.
corriente.
por
por desplazamiento
desplazamientodel del corazn
corazn porpor el
el tero
tero hacia
hacia el embarazo
el embarazo enen Disminucin
0
Disminucinde de la
la capacidad
capacidad pulmonar
pulmonartotal,
total,
arriba yy aa lala izquierda.
arriba izquierda. el sistema
el sistema pulmonar
pulmonar volumen
volumen residual
residual yy volumen
volumen de
de reserva
resen/a espiratorio (la
espiratcrio(la
frecuencia respiratoria
frecuencia respiratonasese mantiene
mantiene constante).
constante).
Cambios durante
Cambios durante Ablandamiento
0
Ablandamiento yy cianosis
cianosis aa las
las 44 semanas
semanas (signo
(signo
el embarazo
el embarazo enen el
el cuello
cuello de
de Goodeil).
cooceii). i Cambios durante
Cambios durante Dilatacin
Diiatacin renal,
renal, hidronefrosis
~
hidronetrosis fisiolgica
fisiolgica
uterino (crvix)
uterino (crvix) Tapn
0
Tapnmucoso
mucoso grueso
grueso en
en el
el orificio
orificio cervical
cen/cal que
el embarazo
el embarazo en
en e!
el sistema
sistema ocasionada por
ocasionada por compresin
compresindel del urter (riesgo
(riesgo
que
se expulsa
se expulsa cerca
cerca del
del momento
momento del del parto.
parto.
i renal
renal incrementado de
incrementado de pielonefritis
pielonefritis derivada
derivada dede lala
Moco
0
Moco de
de apariencia
apariencia microscpica
microscpica granular
granular por
por lala bacteriuria asintomtica).
bacteriuria asintomatica).
progesterona.
progesterona. Incremento
incremento de de la
0
la velocidad
velocidad dede filtracin
filtracin
glomerular, flujo
glomerular, flujoplasmtico
plasmatico renal,
renal.
Cambios durante
Cambios durante Estras.
0
Estrias. Disminucin del

del nitrgeno
nitrgenoureico
ureico yy creatinina.
creatinina.
elel embarazo
embarazo enen Angiomas
0
Angiomas araas,
araas, eritema
eritema palmar.
palmar.
Incremento
incremento de
~
de lala actividad
actividad del
del sistema
sistema renina-
renina-
el sistema
el sistema cutneo
cutneo Hiperpigmentacin
v
Hiperpigmentacin en
en ia
la lnea
linea media
media del
del angiotensina-aldosterona (retencin
angiotensina-aldosterona (retencinde de agua
agua e e
abdomen,
abdomen, pezones,
pezones, perineo
perineo yy meiasma.
melasma, I incremento del
incremento del volumen
volumen plasmtico).
plasmatico).
Cambios durante
Cambios durante el
el Produccin de
0
de secreciones
secreciones espesas.
espesas.
embarazo
embarazo en
en la
la vagina
vagina Coloracin violeta
'
violeta por
por incremento
incremento deldel flujo
flujo
sanguneo (signo
sanguneo (signo de
de Chadwick).
Chadwick).
Cambios durante
Cambios durante Ablandamiento
0
Ablandamiento del del tero despus
despusdede 66 semanas
semanas
el embarazo
el embarazo en
en tero
tero (signo
(signo dede Ladin).
Ladin).
ElEl tero es
0
es palpable
palpable porpor encima
encima de
de ia
la snfisis
sinfisis del
del
pubis
pubis aa partir
partir de
de las
las 12
12 semanas.
semanas.
|
Cambios en
Cambios en la
la Todos estos
Todos estos marcadores
marcadores se
se encuentran
encuentran
alfafetoprotena fetal
alfafetoproteina fetal en
en disminuidos.
disminuidos.
suero materno,
suero materno, estriol,
estriol,
i hormona gonadotropina
hormona gonadotropina
corinica ee inhibina
corinica inhibina A A en
en
caso de
caso de feto
feto con
con trisoma
trisoma
i
18
18

;---;- -
~;__~ 11.17
~l___ ,_ ~i_ 'E
'
1
fj
f

90
90 Perlas
Per/as EXARMED
E)6lR/l//ED
Cambios en
Cambios en la
la Incremento de
Incremento de la
la hormona
gonadotropina Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas Incapacidad
0
incapacidadpara para lala conversin de testosterona
testosterona
alfafetoprotena fetal
alfafetoprotena fetal en
en corlnica humana
corinica humana e e inhibina
inhibina A,
A. de la
de la deficiencia
deficiencia de
de 5-alfa
5-alfa en dihidrotestosterona.
en dihidrotestosterona.
1 Genitales
Genitales ambiguos
suero materno,
suero materno, estriol,
estriol, 0 Disminucin dede la
la alfafetoprotena
alfafetoproteinafetal
fetal yy estriol.
estriol. reductasa
reductasa ~
ambiguos antesantes dede lala pubertad.
pubertad.
hormona gonadotropina Durante lala pubertad
Durante pubertad existe
existe un
un incremento
incremento de
corlnica
corinica ee inhibina
inhibina A A en
en
-
la testosterona
la testosterona que
que ocasiona
ocasiona masculinizacin
masculinizacin yy
caso de
caso de feto
feto con
con trisoma
trisoma crecimiento
crecimiento de de los
los genitales
genitales externos.
externos.
21
21 Los
~
Los niveles
niveles dede testosterona,
testosterona, estrgenos
estrgenos
l y hormona
y hormona luteinizante
luteinizante se se encuentran
encuentran en en
l
Cambios normales
Cambios normales enen la
la Las presiones
Las presionessistlica
sistlicayy diastlica
diastlicadisminuyen
disminuyenen en el
el niveles normales.
niveles normales.
presin
presinarterial
arterial durante
durante elel primer
primer trimestre
trimestre y llegan
y llegan a
a su
su nadir
nadir entre
entre las semanas
semanas
l
embarazo
embarazo 24 aa 28,
24 28, luego
luego se
se incrementan
incrementan de de forma
forma gradual
gradualhasta
hasta Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas Estas
0 Estas lesiones
lesiones tienen
tienen unauna apariencia
apariencia blanca, roja
roja
el trmino
el trminodel
del embarazo
embarazo (pero
(peronunca
nunca regresan
regresan aa los
los l de la
de la displasia
displasia escamosa
escamosa oo pigmentada
pigmentadayy son son dede localizacin
localizacinmultifocal.
r
niveles bsales
niveles basales preembarazo).
preembarazo).La La presin
presin diastlica
diastlica r
vulvar
vulvar Histolgicamente
-
Histolgicamente las
las lesiones
lesiones muestran
muestran atipla
atipia
disminuye mucho
disminuye mucho ms que que la
la sistlica.
sistlica. restringida alal epitelio
restringida epitelio sin
sin atravesar
atravesar la
la membrana
membrana
basal. ElEl tratamiento
basal. tratamiento es es lala extirpacin
extirpacin quirrgica.
quirrgica.
Cncer vaginal
Cncer vaginal que
que en
en Sarcoma botrioides
Sarcoma botrioides (variante
(variante de
de rabdomiosarcoma).
rabdomiosarcoma).
general afecta
general afecta aa pacientes
pacientes Caractersticas clnicas
de Se
-
Se caracteriza
caracteriza por por una
una lesin
lesin rojiza
roiizaque
que es
es ms
ms
del sexo
del sexo femenino
femenino < < 44 la
la enfermedad
enfermedad dede Paget
Paget comn en
comn en mujeres
mujeres caucsicas
caucasicas posmenopusicas.
posmenopusicas.
aos de
aos de edad;
edad; formado
formado de la
de la vulva
vulva En
- En la
la mayora
mayoria de de las
las ocasiones
ocasiones la enfermedad
enfermedad
por clulas
por clulas en en huso
huso de Paget
de Paget vulvar
vulvar es
es un
un proceso
proceso intraepitelial;
intraepitelial; sin
sin
que son
que son positivas
positivas para
para
embargo, en
embargo, en 1818 aa 20%
20% de de los
los casos
casos ocurre
ocurre
desmina
desmina invasin aa lala membrana
invasin membrana basal. basal.
Existe
Existe asociacin con
~ con cnceres
cnceres
Cncer vaginal
Cncer vaginal que
que ocurre
ocurre Adenocarcinoma
Adenocarcinoma vaginal
vaginal de
de clulas
celulas claras,
claras. gastrointestinales, genitourinarios
gastrointestinales, genitourinariosyy de de glndula
glndula
en mujeres
en mujeres expuestas
expuestas aa mamaria.
dietilestilbestrol inin tero
dietilestilbestrol utero
t
Caractersticas de Dolor
Dolor mamario.
mamario.

800
800 mg
mg de
de hierro
hierro elemental. la enfermedad broqustica Presencia
enfemredad fibroqustica Presencia dede tumoraciones
tumoraciones mamarias
mamarias dede
l
Cantidad de
Cantidad de hierro
hierro elemental. la -
elemental que
elemental que requiere
requiere de la
de la mama
mama pequeo
pequeo dimetro. La
La fluctuacin en
en el tamao
tamao
consumir la
consumir la mujer
mujer es frecuente.
es frecuente. _:
embarazada
embarazada En
En ocasiones,
ocasiones, secrecin mamaria.
I mamaria.
La
La intensidad
intensidad del
- del dolor
doloryy el
el tamao
tamao dede las
ias
Cantidad de
Cantidad de RhoGAM
RhoGAM 30D pg
300 ug (un
(un vial).
vial). La prueba
prueba de Kleihuaer-Betke
Kleihuaer-Betke tumoraciones cambian
tumoraciones cambian segn
segn la fase
fase del ciclo
ciclo
que puede
que puede neutralizar
neutralizar la la cuantifica elel volumen
cuantifica volumen fetal
fetal de
de eritrocitos
eritrocitos en
en menstrual.
menstrual.
formacin de
formacin de anticuerpos
anticuerpos circulacin materna
circulacin materna y puede
y puede determinar
determinar si
si se
se
maternos en
maternos en caso
caso de
de necesita ms de
necesita de unun vial.
vial. Caractersticas clnicas
de Lesin papular
v
papular blanca
blanca azulada
azulada que
que puede
puede
15 mL
15 mL de eritrocitos
de eritrocitos la esclerosis
la esclerosis iiquenoide
liquenoide coalescer en
coalescer en placas
placas blanquecinas.
blanquecinas.
fetales en
fetales en sangre
sangre materna
materna vulvar
vulvar Cuando
0
Cuando se se efecta
efecta la la palpacin
palpacin se
se tiene
tiene la
o 30
o 30 mLmL dede sangre
sangre fetal
fetal sensacin
sensacin de de tocar
tocar unun pergamino.
pergamino. t
__
i
,
total en
total en sangre
sangre materna
materna ElEl tratamiento
~ tratamiento es es con
con crema
crema de
de clobetasol,
clobetasol.
f~
Cantidad normal
Cantidad nonnal de de 10 movimientos
10 movimientos fetales
fetales en
en 20 min.20 min. Caractersticas clnicas
de Ocasionada
0 Ocasionada por por estimulacin estrognica
estrognicaelevada
elevada
movimientos fetales
movimientos fetales que
que se
se la hiperplasia
la hiperplasia endometrial
endometrial (p. ej.,
(p. ej., sndrome de de ovario
ovario poliqustico,
poliqustico,tumor
tumor
deben detectar
deben detectar enen la
la madre
madre de
de clulas
clulas de
de la
la granulosa,
granulosa, tratamiento
tratamiento dede
reemplazo
reemplazo hormonal,
hormonal, ciclos
ciclos anovulatorios).
anovulatorios).
Caracterstica clnica
Caracterstica clnica ms Secrecin mucopurulenta
Secrecin mucopurulentacervical sin
sin dolor
dolor plvico
pelvico Hemorragia vaginal posmenopusica.
Hemorragiavaginal
~
posmenopusica.
frecuente
frecuente de
de la cervicitis
cewicits ni fiebre.
ni fiebre. Puede
Puede progresar
0
progresar a a cncer
cancer dede endometrio.
endometrio.
Caracterstica histolgica Coilocitos, Caractersticas

clnicas de
de reas
0 reas blancas
blancas focales
focales o o difusas
difusas que
que son
son de
de
Caracterstica histolgica Coilocitos.
la hiperplasia
la hiperplasia escamosa
escamosa consistencia firme
consistencia firme yy cartilaginosa
cartilaginosa aa la palpacin
la palpacin
clsica de
clsica de la
la infeccin por
por el
vulvar
vulvar (proliferacin
(proliferacin epitelial
epitelialyy engrasamiento
engrosamientode de
virus
virus del
del papiloma
papilomahumano
humano i
i
i
queratina).
queratina).
Caracterstica histolgica Cuerpos
Cuerpos de
de Call-Exner,
Call-Exner, los cuales
cuales son folculos
son folculos La
0 La paciente
paciente suele
suele referir
referir prurito.
prurito.
Caracterstica histolgica
pequeos con
con secreciones
secreciones eosinoflicas.
eosinofilicas. ElEl tratamiento
0 tratamiento es es con
con crema
crema de
de corticoesteroides
corticoesteroides
de los
de los tumores
tumores ovrcos
ovricos pequeos
fluorados.
fluorados.
de la
de la granulosa
granulosa
Cefalea, visin borrosa,

borrosa. dolor
dolo' abdominal,
abc*cr*"ai edema Caractersticas
clnicas de
de Petequias,
Petequias, meningoencefalitis,
meningoencefalitis,calcificaciones
calcificaciones
Caractersticas clnicas Cefalea, ecefa
de cara
de cara y la infeccin
infeccin congnita
congnitapor periventriculares,
periventriculares,hepatoesplenomegalia,
hepatoesplenomegalra,
de hipertensin
de hipertensininducida
inducida y extremidades, alteracin del estado de
extremidades. aiteracr se esa:: :e la por
alerta, hiperreflexia, trombocitopenia,
t.romco=:ti::er a. hiperuricemia.:efe citomegalovirus
citomegalovirus trombocitopenia,
trombocitopenia, ictericia.
ictericia.
por el
por el embarazo
embarazo alerta, hiperreflexia. ^':e'_'
(preeclampsia, eclampsia)
(preeclampsia, eclampsia)
Caractersticas
clnicas de
de Bochornos,
Bochornos, atrofia
atrofia de
de la vagina,
vagina, osteoporosis,
osteoporosis,
la
la menopausia
menopausia incremento
incremento del
del riesgo
riesgo de
de enfermedades
enfermedades
cardiovasculares
cardiovasculares coronarias.
coronarias.
Ginecologa
Ginecologa yy Obstetricia
Obstetricia 91
91
Caractersticas clnicas Hemorragia
0
Hemorragiamasivamasiva posterior
posterior al
al parto/cesrea.
parto/cesrea. Caractersticas clnicas
Caractersticas clnicas Elevacin de
0 de hormona
luteinizante yy
de
de la
la placenta
placenta acreta
acreta oo Alteracin en
0
en la
la decidua
decidua que
que permite
permite la
la invasin del sndrome
del sndrome de de ovarios
ovarios testosterona, con
testosterona, con disminucin de de la
la
acretismo
acretismo placentario
placentario de lala placenta
de placenta alal miometrio.
miometrio. poliqusticos
poliqusticos hormona
foiiculoestimulante (incremento
(incremento
,
Los
~
Los factores
riesgo son
son cesrea
cesrea previa
previa del ndice hormona
del hormona luteinizante/hormona
luteinizante/hormona
o procesos
o procesos inflamatorios.
inflamatorios. foliculoestimulante).
follculoestimulante).
2
Quistes
0
Quistes yy crecimiento
crecimiento ovrico.
Caractersticas clinicas de
de Hemorragia
-
vaginal no
Hemorragiavaginal no dolorosa
dolorosa que
que ocurre
ocurre en
en Amenorrea,
0
Amenorrea, infertilidad,
infertilidad, obesidad,
obesidad, hirsutismo.
hirsutismo.
lala placenta
placenta previa
previa cualquier trimestre.
cualquier trimestre. Resistencia
0
Resistencia a a iala insulina.
insulina.
Ocurre
~ Ocurre por
por implantacin
implantacin de
de la
la placenta
placenta en
en los
los Factor
v Factor de
de riesgo
riesgo parapara cncer
cncer de de endometrio.
endometrio.
segmentos
segmentos uterinos
uterinos inferiores.
inferiores.
Caractersticas clnicas Cariotipo

Cariotipo45,
45, XOXO (ausencia
(ausencia dede cuerpo
cuerpo de.Barr).
de Barr).
La
0
La cesrea
cesrea previa
previa es
es un
un factor
factor predisponente.
predisponente.
del sndrome
del sndrome de de Turner
Turner 11 en
0 en cada
cada 3 3 000
OOO mujeres,
mujeres.
Se diagnostica Talla
0 Talla baja,
baja, disgenesia
disgenesia ovrica (estra
(estriaovrica),
ovrica),
clnicas de
de Se diagnostica aa partir
partir de
de los
los 22 aos dede edad
edad ee
incluye cuello alado,
cuello alado, coartacin de de la
la aorta
aorta preductal,
preductal, ,
la
la sfilis congnita
congnitatarda
tarda incluyedientes
dientes dede Hutchinson,
Hutchinson, molares
molares de de mora,
mora,
espinillas en
en forma
forma dede sable,
sable, nariz
nariz en
en silla
silla de
de
causa ms frecuente
causa frecuente dede amenorrea
amenorrea primaria.
primaria.
espinillas "
s montar yy alteraciones
montar alteraciones del
del Vlil
Vlll nervio
nen/io craneal.
craneal.
Incremento
~
incremento de de la
la hormona
luteinizante yy
foliculoestimulante con
follculoestimulante con disminucin
Hidrops de
de los
los estrgenos.
estrgenos.
clinicas de
de la
la Hidrops no
no inmunolgico,
inmunolgico, piel
piel macerada,
macerada, anemia,
anemia,
sfilis congnita
lis congnitatemprana
temprana trombocitopenia,
trombocitopenia, hepatoesplenomegalia.
hepatoesplenomegalia. Caractersticas
Caractersticas Tumoracin pequea,
~
pequea,mvil,
mvil,con
con bordes
bordes
clnicas del
clinicas del tumor
tumor bien definidos.
bien definidos.
Caractersticas
Caractersticas Es
0
Es la la neoplsia maligna ginecolgica
neoplasiamaligna ginecolgica ms
mas frecuente.
frecuente. benigno de
benigno de glndula
glndula Es
~
Es el el tumor
tumor de de glndula
glndulamamaria
mamaria ms frecuente
frecuente
clnicas
clinicas del
del cncer
cncer Suele
0 Suele ocurrir
ocurrir entre
entre los
los 55
55 yy 65
65 aos
aos de
de edad
edad
mamaria denominado
mamaria denominado en pacientes
en pacientes < < 25
25 aos de de edad.
edad.
de
de endometrio
endometrio como
como sangrado
sangrado vaginal
vaginal posmenopusico.
posmenopusico. fibroadenoma
fibroadenoma ElEl tumor
0
tumor aumenta
aumenta de de tamao
tamao yy se se vuelve
vuelve
Le
0 Le precede
precede hiperplasia
hiperplasia endometrial.
endometrial. doloroso por
doloroso por el
el incremento
incremento a a la
la exposicin
exposicinde de
Factores
0
Factores de de riesgo:
riesgo: estimulacin estrognica
estrognica estrgenos (p.
estrgenos (p. ej.,
ej., durante
durante el
el embarazo
embarazo o o la
la
excesiva sin
excesiva sin progesterona,
progesterona, obesidad,
obesidad, diabetes,
diabetes, menstruacin).
menstruacin).
hipertensin,
hipertensin, nuliparidad,
nuliparidad, menopausia
menopausiatarda. No
I No es es unun precursor
precursor dede neoplasias
neoplasias malignas
malignas
ElEl pronstico
~
pronsticoes es ms grave
grave conforme
conforme mayor
mayor sea
sea
de
de mama.
mama.
lala invasin del
del endometrio
endometrio enen el
el miometrio.
miometrio.
Caractersticas clnicas Tumoracin pequea
0
pequeaque
que crece
crece en
en los
los ductos
ductos
Caractersticas
Zaractersticas clnicas
clnicas Estas
~
Estas lesiones
lesiones tienen
tienen una
una apariencia
apariencia blanca,
blanca, roja
rojadel tumor
del tumor benigno
benigno lactferos,
lactiferos,en
en forma tpica
formatpicaalrededor
alrededor de de la
la areola.
areola.
del
:el carcinoma
carcinoma vulvar
vulvar in
in o pigmentada
o pigmentada yy son son dede localizacin multifocal.
multifocal. ,
de glndula
de glndulamamaria
mamaria Produccin de
0 de secrecin
secrecin serosanguinolenta.
serosanguinolenta.
stu Histolgicamente,
Histolgicamente, las
las lesiones
lesiones muestran
muestran atipia denominado papiloma incrementa
incrementa un un poco
poco el
el riesgo
riesgo de de carcinoma
carcinoma (de
(
denominado papiloma (de
0
sftzi 0
atipia
de
de grosor
grosor completo
completo sin sin atravesar
atravesar la la membrana
membrana intraductal
intraductal 1.5
1.5 aa 2
2 veces
veces respecto
respecto aa la
la poblacin
poblacinsin sin
basal.
basal. esta
esta lesin).
lesin).
ElEl tratamiento
0
tratamiento es es mediante
mediante evaporizacin
evaporizacin con
con
lser. i Caractersticas
Caractersticas clnicas del del Tumoracin
v Tumoracin mamaria
mamaria de de gran
gran tamao formada
formada
tumor benigno
tumor benigno de de glndula
glndula de
de tejido
tejido conectivo
conectivo con
con proyecciones
proyecciones enen forma
forma
Ccractersticas
Iaractersticas clnicas Hemorragia vaginal dolorosa
dolorosa que
mamaria denominado
mamaria denominado de
de hoja.
hoja.
clnicas Hemorragiavaginal que ocurre en
en elel
0
ocurre `
del
lei desprendimiento tercer trimestre.
tercer trimestre.
tumor filoides
tumor loides Con

Con frecuencia
frecuencia aparece
aparece en en la
la sexta
sexta dcada
dcada de
de
desprendimiento
3
:rs placenta Se
Se asocia
asocia concon coagulacin intravascular lala vida.
vida,
placenta [abruptio
(abruptio 0
lacentae) diseminada yy muerte
diseminada muerte fetal.
fetal.
Algunos
0
Algunospuedenpueden presentar
presentar conversin maligna.
maligna.
zracentae)
Los

Los factores
riesgo incluyen tabaquismo,
incluyentabaquismo, Caractersticas de
la Clulas
Celulas grandes
grandes localizadas
localizadas en
en epidermis
epidermis yy que
que
hipertensin, cocana.
hipertensin, cocaina. clula de
clula de Paget,
Paget, presente
presente tienen un
tienen un halo
halo claro.
claro.
i en la
en la enfermedad
enfermedad de
de
da-actersticas
Laraicteristicas clnicas
clinicas Dolor
0
Dolor abdominal
abdominal sin sin hemorragia
hemorragia en en paciente;
paciente; Paget de
Paget de glndula
glndula
S
E embarazo
embarazo ectpico
ectpico incremento de
incremento de lala hormona
gonadotropina mamaria
mamaria
corinica ++ dolor
corinica dolor abdominal
abdominal bajo.bajo.
ElEl sitio
~
sitio ms frecuente
frecuente es es en
en las
las trompas
trompas de de Caractersticas de
Caractersticas de La
La cabeza
cabeza nono sufre
sufre restriccin del
del crecimiento,
crecimiento,
Falopio.
Falopio. la restriccin
la restriccin deldel sin embargo
sin embargo elel abdomen
abdomen es es pequeo.
pequeo.LasLas causas
causas
l crecimiento intrauterino
crecimiento intrauterino estn en
estn en la
la disminucin dede ia
la perfusin
perfusinplacentaria
placentaria
a-actersticas
Iaactersticas clnicas
clinicas Lesiones en
Lesiones en zigzag,
zigzag, microftalma,
microftalmia, catarata,
catarata, de tipo
de tipo asimtrico
asimtrico por
por enfermedades
enfermedades maternas
maternas crnicas
crnicas (como
(como
El
ne:-reneonato
rieonato con
con elel coriorretinitis, hipoplasia
coriorretinitis, hipoplasia de de extremidades,
extremidades, defectos
defectos hipertensin,
hipertensin, diabetes,
diabetes, lupus,
lupus, enfermedades
enfermedades
saaSome
amrome de
de varicela
varicela motores
motores y y sensoriales.
sensoriales. cardiovasculares) oo placentacin
cardiovasculares) placentacin anormal.
anormal.
nscnita
:o-gnita Caractersticas de
Caractersticas de Se
0
Se pueden
pueden transmitir
transmitir por por ambos
ambos sexos.
sexos.
las enfermedades
las enfermedades de
de Todas
'
Todas laslas generaciones
generaciones se se encuentran
encuentran afectadas.
afectadas.
Caractersticas
Lzfastersticas Cncer vaginal
Cncer vaginal que,
que, en
en general,
general, afecta
afecta aa pacientes
pacientes `
No
herencia autosmica
autosmica No existen
existen portadores
portadores silenciosos,
silenciosos, puespues todos
todos los
los
i herencia
0
-iriras del
del sarcoma
sarcoma del sexo
del sexo femenino
femenino < < 44 aos
aos de
de edad;
edad; formado
formado porpor dominante que presentan
presentan ia la mutacin expresarn
mriiws
dominante que expresarn
racal
mr-albotroides
botroides clulas
celulas en
en huso
huso que
que son
son positivas
positivas para
para desmina.
desmina.
l la enfermedad.
la enfermedad.
En
~ En general,
general, elel inicio
inicio dede la
la enfermedad
enfermedad es es tardo
i con variabilidad
con variabilidad en en iala expresin
expresinclnica.
Cada
~
Cada individuo
individuo afectado
afectado tienetiene unun padre
padre tambin
afectado
afectado (excepto
(excepto en en mutaciones
mutaciones de de novo).
novo).
50%
0
50% de de los
los hijos
hilos dede unun individuo
individuo afectado
afectado tendr
la misma
la misma enfermedad,
enfermedad, oo 75% 75% si si ambos
ambos padres
padres
padecen lala enfermedad.
padecen enfermedad.
,_._
mr-==-%~;,__ _
_ ._,._ _
92
92 Feries ;'f;_-rf.:';;
ef-es EXAHMED
La
3. transmisin
'ransmision ocurre por Caractersticas
Caractersticas Los sntomas deben
Los deben ser
ser recurrentes
recurrentes enen por lo
lo
Caracteffetjcas
& de 0 ocurre por ambos
ambos sexos.
sexos.
En temporales dede los

los menos tres
menos tres ciclos consecutivos; no deben estar
ciclos consecutivos; no deben estar
tes
% efifermedades ~ in general
general sese "salta"
salta" generaciones.
generaciones. temporales
sntomas del
sntomas del sndrome
sndrome en lala fase
en fase preovulatorla;
preovulatoria; se presentarn
se presentarn en
en las
las 22
de herencia auinsraca
deherertciaatrbasorrtica
~ Existen
Existen portadores
por-cadoressilenciosos
silenciosos dede ambos
ambos sexos.
sexos.
interferirn
sntomas Interferirn
S premenstrual
premenstrual semanas posovulatorias;
semanas posovulatorias; los sntomas
I
Si los
cs dosdos padres
padres sonson heterocigotos,
heterocigotos, la la
receS`Mt con
con el el funcionamiento
funcionamiento normal
normal yy se resolvern al
se resolvern al
enfermedad
ewferfrtedad se se presentar
presentar en
en 25%
25% de de los
los hijos,
hijos,
ser inicio de
inicio de lala menstruacin.
menstruacin.
50%
53% de de los
los hijos
hijos ser
ser portador,
portador, y
y 25%
25% ser
normal.
normal.
Sndrome de
de Asherman.
Asherman.
Comnmente afecta
~ afecta a a las
las enzimas.
enzimas. Causa anatmica
Causa ms
anatmica ms
frecuente de
frecuente de amenorrea
amenorrea
Caracteristicas
Garmteristicas de
de La
La enfermedad
enfermedad sese presenta en en las
las mujeres'
mujeres
Aborto
Aborto espontneo.
Causa
Causa de
de cifras
cifras -
espontneo.
las
las enfermedades
enfermedades heterocigotas,
heterocigotas, as como
como enen todos
todos los
los hombres.
hombres.
Embarazo ectpico.
disminuidas de
disminuidas de 0
Embarazo ectpico.
de herencia
de herencia ligada al
al Generalmente
Generalmente eses letal
letal en
en hombres
hombres (existe
(existeun
un gran
gran
nmero de
nmero de abortos
abortos masculinos).
masculinos).
cromosoma XX de
cromosoma de
corinica
corinica humana
humana
tipo dominante
tipo dominante
Causa de
Causa de cifras
cifras elevadas
elevadas - Embarazo mltiple.
Embarazo mltiple.
Caractersticas de
Caractersticas de No
0 No existe
existe transmisin
transmisinhombre-hombre.
hombre-hombre.
de hormona
de honnona gonadotropina
gonadotropina 0 Mola hidatiforme.
Mola hidatiiorme.
las enfermedades
enfermedades Se
Se expresa
0
expresa nada
nada ms en en hombres; la la
las
corinica humana
corinica humana 0 Neoplasia
Neoplasiatrofoblstica gestacional.
gestacional.
de
de herencia
herencia ligada enfermedad ocurre
enfermedad ocurre enen todos
todos los
los hombres
hombres que que
al cromosoma
al XX de
de presentan
presentan la la mutacin.
mutacin.
cromosoma
Causa de
Causa de las
las taquicardias ~ Anemia, fiebre
Anemia, fiebre materna,
materna, hipoxla.
hipoxia.
tipo recesivo
tipo recesivo Las
Las mujeres
0
mujeres son
son las
las portadoras
portadoras silenciosas.
silenciosas.
fetal
Es fetales
fetales
0 Se definen
Se definen como
como una
una frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
Es tpico
I
tipicoquila
quela enfermedad
enfermedad se se presente en en los
los
>> 160
160 latidos/min.
latidos/min.
tos maternos
tos maternos del paciente
paciente afectado.
afectado.
Caractersticas de
Caractersticas de Paciente con
Paciente con antecedente
antecedente de hemorragia
hemorragiatransvaginal,
transvaginal, r Causa ms
cause ms frecuente
frecuente de
de Embarazo,
Embarazo.
los casos
los casos clnicos
clinicos de
de con frecuencia
con frecuencia despus
despusde laslas relaciones
relaciones sexuales.
sexuales. ,
amenorrea
amenorrea secundaria
secundaria
pacientes
pacientes con
con plipos
plipos El sangrado
El sangradoocurre
ocurre entre periodos
entre periodosmenstruales
menstruales
normales. AA lala exploracin
exploracin con espculose
con espculo se revelan
revelan Causa ms frecuefta
Causa ms frecuente de
de La atona
La atona uterina
uterina representa 90%
90% de
de
cervicales
cervicales normales.
proyecciones dlgitaliformes
digitaliforrnesrojas
rojas oo prpuras
prpuras de
de hemorragia posparto
hemorragia posparto las hemorragias
las hemorragias vaginales.
vaginales.
proyecciones
consistencia
consistencia suave
suave en
en el canal cervical.
cen/ical.
Causa ms frecuente
Causa frecuente dede Desprendimiento
Desprendimientode
de placenta.
placenta.
Caractersticas del
Caractersticas del Se coloca
Se coloca una sutura removible en el cuello uterino.
una sutura removible en el cuello uterino. hemorragia
hemorragia transvaginal
transvaginal
cerclaje de
cerclaje de McDonald
McDonald La ventaja
La ventaja es
es que
que se
se puede
puede realizar
realizar un
un parto en pacientes
en pacientes embarazadas
embarazadas
vaginal, con
vaginal, con lo
lo que
que se
se evita cesrea.
evita la cesrea. despus de
despus de la
la semana
semana 20
20
de gestacin
de gestacin _-
Caractersticas del
Caractersticas del Colocacin de
Colocacin de una
una sutura
sutura submucosa.
submucosa. LaLa
cerclaje de
de Shirodkar
Shirodkar desventaja es
desventaja que
es que a
a trmino
termino se
se requerir
requerir cesrea.
cesrea. Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente de
de Cuerpo
Cuerpo extrao.
extrao. i
cerclaje
Caractersticas
Caracteristicas Defecto
~ Defecto enen el receptor
receptor aa andrgenos.
andrgenos. previa aa la
previa la menarca
menarca
del sndrome
del sndrome de de Fenotipo
0
Fenotipofemenino
femenino normal
normal (genitales
(genitalesexternos
externos
feminizacin testicular
feminizacin testicular femeninos con
femeninos con una
una vagina
vagina rudimentaria).
rudimentarla). Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Embarazo, Por
Embarazo. Por esta
esta razn,
razn,siempre deben
deben revisarse
revisarse
Ausencia
Ausencia de de tero yy trompas
trompas de de Faloplq.
Falopio. los niveles
niveles de
de hormona
gonadotropina
oo de
de insensibilidad
insensibilidad a a 0
de hemorragia
de hemorragia uterina
uterina los
andrgenos
andrgenos Presencia
~
Presenciade de testculos en en los
los labios mayores,
mayores, anormal
anormal corinica humana.
corinica humana. E
los cuales
los cuales deben
deben ser
ser retirados quirrgicamente
retirados quirrgicamente
para
para evitar
evitar neoplasias
neoplasias malignas.
malignas. Causa ms
Causa ms frecuente
frecuente Anovuiacin.
Anovulacion.
Elevacin
~ Elevacinde de los niveles
niveles de de testosterona,
testosterona, de hemorragia
de hemorragia uterina
uterina
estrgenos
estrgenosyy hormona
hormona luteinizante.
luteinizante. disfuncional
disfuncional
Caractersticas del
del tumor Tiene
Tiene metstasis
metstasis a
a distancia, con
con la localizacin
la localizacin 40% de
de los
los casos se
se debe
debe a a alteraciones
alteraciones de la
de la
Caractersticas tumor Causa ms
Causa ms casos
trofoblstico maligno
trofoblstico maligno de
de ms comn en
ms en la pelvis pulmn.La
pelvisoo el pulmn. La tasa
tasa de
de
l frecuente de
frecuente de infertilidad
infertilidad espermatognesis.
esperrrratognesls. Entre
Entre otras
otras causas
causas se
se incluyen
incluyen
buen pronstico curacin es
curacin es >
> 95%.
95%. anovuiacin
ao-lacin(30%),
(30%),alteraciones anatmicas
alteraciones anatmicas
buen pronstico en una
en una pareja
pareja
k femeninas (20%)
*efnennas (20%) yy causas
causas desconocidas
desconocidas (10%).
(10%).
Metstasis aa distancia,
Metstasis distancia, con con la localizacinms
la localizacin ms
Caractersticas del
Caractersticas del tumor
tumor i
trofoblstico maligno
trofoblstico maligno de
de frecuente en
frecuente en el
el cerebro
cerebro o o hgado.
higado. Entre
Entre otros
otros
Causa ms frecuente ds Smdrome
5 irme de
de Sheehan.
Sheehan'
mal pronstico
mal pronstico factores
factores de de mal
mal pronstico
pronstico se
se encuentra
encuentra el el nivel
nivel de
de pausa
insuficiencia
ms uc te nora hipofisiaria
hrposrana
gonadotropina
gonadotropinacorinica humana > 40 000,
-f -
-
40 OOO.
-
corionica humana >

anterior
anterior en
en mujeres
mujeres .
>> 4_meses desde

:esse ele ltimo embarazo,
ebzacr embarazo
eso-araz: a 2
trmino. La tasa de
:f*'r-:,_a1..*= 3 curacin
:Ja: :" es
es de
:e 65%.
551;
Causa
Causa ms
mas frecuente
,
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generales5 trL-tmedad mcssasc?. ga'ctarar. ~~:-

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Caracteristicas
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Causa mas
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cardiovasculares.
que
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15 ccsatcs.
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quirrgicas yy que
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tratadas
tratadas con radioterapia
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+ quimioterapia Tsderda
e cardiaca.
j
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de muerre ar. paderxes

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---
ff-
Ginecologa
Gineco/ogiayy Obstetricia
Obstetricia 93
93
Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente dede
C
Obstruccin intestinal.
intestinal. Causas de
Causas de Se
~
Se originan
originanenen el
el sistema
sistema nervioso
nen/ososimptico
simptico yy siempre
siempre
muerte
muerte en
en pacientes
pacientes con
con las aceleraciones
las aceleraciones ocurren en
ocurren en respuesta
respuestaaa los los movimientos
movimientos fetales.
fetales.
neoplasia maligna
neoplasia maligna ovrica
ovrica de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca Se
v
Se definen
definen como
como incrementos
incrementos visibles
visibles en
en lala
E
fetal
fetal frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
fetal basal
basal con
con una
una duracin
Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente de
de Idioptica.
Idioptica. inicio-pico menor
inicio-pico menor aa 30
30 s.
s.
pubertad
pubertad precoz
precoz
Causa ms
ms frecuente
frecuente de infeccin congnita
Infeccin Causas de
Causas de las
las Compresin
0
Compresinceflica por por las
las contracciones
contracciones
Causa de congnitapor
por citomegalovirus.
citomegalovirus.
sordera neurosensorial
sordera neurosensorial
aceleraciones tempranas
aceleraciones tempranas uterinas. Se
uterinas. Se les
les considera
considera normales.
normales.
en nios
en nios
de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca Se

Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de la
la frecuencia
frecuencia
fetal
fetal cardiaca fetal
cardiaca fetal con
con una
una duracin
duracin inicio-nadir
inicio-nadir mayor
mayor aa
Causa
Causa ms
ms probable
probable de
de Atelectasias. Debern indicarse
Atelectasias. indicarse ejercicios
ejercicios 30 s,s, pero
30 pero que
que regresa
regresa alal nivel
nivel basal;
basal; representa
representa una
una
fiebre en
ebre en el
el da posparto
posparto 00 pulmonares
pulmonares yy deambulacin. imagen
imagenen en espejo
espejo dede las
las contracciones
contracciones uterinas.
uterinas.
a;
Causa ms
Causa ms probable
probable infeccin de
Infeccin de vas urinarias.
urinarias. Causas de
Causas de Alteraciones
~
Alteraciones congnitas,
congnitas,hipoxia
hipoxiagrave
grave por
por
de
de fiebre
fiebre en
en elel da las bradicardias
las bradicardias hiperestimulacin uterina,
hiperestimulacin uterina, prolapso
prolapso del
del cordn
posparto
posparto 11 aa 22 bsales fetales
basales fetales umbilical oo descenso
umbilical descenso fetal
fetal rpido.
rpido.
Se
0
Se definen
definen como
como unauna frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
fetal
Causa
Causa ms
ms probable
probable Endometritis.
Endometritis. <110
< 110 latidos/min.
latidos/min.
de
de fiebre
fiebre en
en elel da
posparto
posparto 22 aa 33 Causas de
Causas de las
las Insuficiencia
~
Insuficiencia uteroplacentaria
uteroplacentaria ee hipoxemia
hipoxemiafetal.
fetal.
desaceleraciones tardas
desaceleraciones tardas Son
~
Son mediadas
mediadas por por estimulacin vagai
vagal oo
Causa
Causa ms
ms probable
probable delala herida.
Infeccin d herida. de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca depresin
depresinmiocrdica.
de
de fiebre
fiebre en
en el
el da fetal
fetal Se

Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de ia
la frecuencia
frecuencia
posparto
posparto 44 a
a 55 cardiaca con
cardiaca con una
una duracin
inicio-nadir mayor
mayor a a
30 s,s, pero
30 pero que
que regresan
regresan aial nivel
nivel basal;
basal; comienzan
comienzan
Causa
Causa ms
ms probable
probable Tromboflebitis sptica.
Tromboflebitis sptica. luego del
luego del inicio
inicio de
de la
la contraccin
contraccinuterina.
uterina. El
El nadir
nadir
de
de fiebre
fiebre en
en el
el da
ocurre despus
ocurre despusdel del pico
picode
de lala contraccin
contraccin uterina
uterina
posparto
posparto 55 a
a 66
yy iala recuperacin
recuperacin sucede
sucede despus
despusde de que
que ha
ha
Causa
Causa ms
ms probable
probable Mastltis infecciosa.
Mastitis infecciosa. terminado lala contraccin
terminado contraccinuterina.
uterina.
de
de fiebre
fiebre en
en el
el da
dia
Causas de de las
Causas las Son mediadas
Son mediadas porpor estimulacin
estimulacin vagai
vagal yy ocurren
ocurren en
en
posparto
posparto 77 a
a 21
21
desaceleraciones
desaceleraciones respuesta
respuesta aa la
la compresin
compresindede ia
la cabeza
cabeza fetal.
fetal.
Causa
Causa nono obsttrica
obsttrica Enfermedad
Enfermedad tromboemblica.
tromboemblica,
tempranas de
tempranas de la
la
ms frecuente
frecuente de
de muerte
muerte frecuencia cardiaca
frecuencia cardiaca fetal
fetal
posparto
:aosparto Causas de
Causas de las
las Compresin
1
Compresindel del cordn fetal,
fetal, lo
lo cual
cual ocurre
ocurre con
con
Causa
Causa probable
probable de
de Alteraciones cromosmicas,
Alteraciones cromosmicas,por por lo
lo que
que se
se
desaceleraciones
desaceleraciones mayor frecuencia
mayor frecuencia porpor oligohidramnios.
oligohidramnios.
los
os abortos
abortos que recomienda cariotipo
recomienda cariotipo de
de los
los padres.
variables de
variables de lala frecuencia
frecuencia Se

Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de la
la frecuencia
frecuencia
que padres.
ocurren
:curren temprano
temprano en
en
cardiaca fetal
cardiaca fetal cardiaca fetal
cardiaca fetal con
con una
una duracin
inicio-nadir menor
menor a a
si embarazo
embarazo 30
30 ss con
con una
una duracin
duracin> 2 15
15 s,
s, pero
pero < < 22 min.
min.
Son
0
Son mediadas
mediadas por por estimulacin vagaivagal yy ocurren
ocurren
Causa probable de
Salsa probable de los
los Incompetencia
incompetencia cervical,
cervical en respuesta
en respuesta aa la la compresin
compresindel del cordn
axxtos/prdidas
ziortos/prdidas fetales
fetales que
que umbilical (acidosis
umbilical (acidosis fetal).
fetal).
xurren
:curren entre
entre las
las semanas
semanas
13
'S yy 32
32 de
de gestacin
gestacin
Causas de
Causas de secrecin
secrecin Embarazo ectpico,
Embarazo ectpico,aborto.
aborto.
disminuida de
disminuida de hormona
hormona
Causas
lausas de
de La disminucin <
La < 0.5
0.5 mltiplos
mltiplos de
de la
la media
media indica
indica gonadotropina corinica
safetoprotena
atafetoprotenafetal
fetal en
en amniocentesis yy realizacin de
amniocentesis de cariotipo
cariotipo para
para
suero
acero materno
materno disminuida
disminuida descartar anormalidades
descartar anormalidades cromosmicas.
cromosmicas.
Causas de
Causas de secrecin
secrecin Amenaza de
Amenaza de aborto,
aborto, restriccin del
del crecimiento
crecimiento
disminuida del
disminuida del lactgeno
lactgeno intrauterino.
intrauterino.
Gaisas
Iausas de
de La elevacin
La elevacin >> 2.5
2.5 mltiplos
mltiplos de
de la
la media
media se
se puede
puede humano placentario
humano placentario
sfafetoprotena
affafetoprotenafetal
fetal en
en deber aa defectos
deber defectos del
del tubo
tubo neural,
neural, defectos
defectos dede la
la pared
pared
ssro
sem materno
materno elevada
elevada abdominal, gestacin
abdominal, gestacinmltiple,
mltiple, error
error en
en la
la fecha
fecha de
de
Causas de
Causas de secrecin
secrecin Embarazo mltiple,
Embarazo mltiple,mola
mola hidatiforme,
hidatiforme,
gestacin, muerte
gestacin, muerte fetal,
fetal, alteraciones
alteraciones placentarias.
excesiva de
excesiva de hormona
hormona coriocarcinoma, carcinoma
coriocarcinoma, carcinoma embrionario.
embrionario.
placentarias.
Causas
Iausas de de elevacin
elevacin dede Medicamentos antipsicticos
Medicamentos antipsicticos oo antidepresivos,
antidepresivos,
"es
cs niveles
niveles dede prolactina tumores hipofisiarios, hipotirodismo. Causas del
Causas del polihidramnios Embarazo normal,
polihidramnios Embarazo normal, diabetes
diabetes materna,
materna, gestacin
gestacin
prolactina tumores hipofisiarios,hipotiroidismo.
si
sr sangre
sangre queque ocasionan
ocasionan mltiple,
mltiple, isoinmunizacin materno
materno fetal,
fetal, fibrosis
fibrosis
a-snorrea
af-enorrea secundaria
secundaria qustica, malformaciones
qustica, malformaciones pulmonares,
pulmonares, atresia
atresia
duodenal,
duodenal, fstula traqueoesofgica,
traqueoesofgica, anencefalia,
anencefalia,
Casas
Iaaisas de
de ginecomastia
ginecomastia Hiperestrogenismo por
Hiperestrogenismo por cirrosis,
cirrosis, tumor
tumor testicular,
testicular, sndrome de
sndrome de transfusin
transfusin feto-fetal.
feto-fetal.
pubertad,
pubertad, tercera
tercera edad,
edad, sndrome de de Klinefelter;
Klinefelter;
Causas frecuentes
Causas frecuentes Endometritis, atelectasias, neumona,
Endometritis,atelectasias, neumona,infeccin
frmacos como
frmacos como estrgenos,
estrgenos,marihuana,
marihuana, herona,
herona,
antipsicticos, espironolactona,
antipsicticos, esplronolactona, digitlicos,
de fiebre
de fiebre posparto
posparto de vas urinarias,
de urinarias, trombosis
trombosis venosa
venosa profunda
profunda y/o
y/0
digitalicos,
cimetidina, alcohol,
cimetidina, alcohol, ketoconazol.
ketoconazol.
embolia pulmonar,
embolia pulmonar, infeccin deldel sitio
sitio de
de la
la incisin
oo de
de la
la episiotoma,
episiotoma,mastitis,
mastitis, absceso
absceso de de glndula
glndula
mamaria,
mamaria, acumulacin
acumulacin dede leche
leche materna,
materna, frmacos.
;_
~ ~~
_,__
_
94
94 Perlas
Per/as EXARMED
EMRMED
Causas frecuentes
Causas frecuentes de
de Atona uterina,
uterina. trauma
trauma dece la
la va
via genital,
genital, retencin Complicacin
Complicacinde de la
la Sndrome de
de Fitz-Hugh-Curtis.
Fitz-Hugh-Curtis.
hemorragia
hemorragia posparto
posparto de
de restos
restos placentarios.
placentarios.
r
r
enfermedad plvica
enfermedad plvica
inflamatoria
inflamatoria caracterizada
caracterizada
Causas posibles
Causas posibles Malformaciones de
Malformaciones de la
la va
va urinaria,
urinaria, insuficiencia
insuficiencia por la
por la formacin
formacin de de
de oligohidramnios
de oligohidramnios crnica uteropiacentaria,
uteroplacentaria, rotura
rotura de
de membranas.
membranas. adhesiones en
adhesiones en forma
forma de de
"cuerda de
cuerda de violn"
violn entre
entre
Clulas clave
Clulas clave Patognomnicas
Patognomnicas de
de lala vaginosis
vaginosis bacteriana.
bacteriana. la trompa
la trompa de de Falopio
Falopio yy la la
Son clulas
Son clulas epiteliales
epiteliales vaginales
vaginalescon
con los
los bordes
bordes
i cpsula
cpsula heptica
heptica
oscurecidos por
oscurecidos por un
un nmero
numero incrementado
incrementado de de |
bacterias anaerobias,
bacterias anaerobias. Complicacin
Complicacindel
del Muerte fetal
Muerte fetal y
y coagulacin
intravascular
desprendimiento de
l desprendimiento de diseminada.
diseminada.
Crvix en
Crvix en frambuesa
frambuesa ++ Tricomonosis vaginal.
Tricomonosis vaginal. placenta
placenta
ardor
ardor yy prurito
prurito vaginal
vaginal ++ i
pH
pH >
> 4.5
4.5 Complicacin infecciosa
Complicacin infecciosa Salpingitis
Saipingitis(enfermedad plvica inflamatoria).
(enfermedadplvica inflamatoria).
que
que puede
puede predisponer
predisponer aa
Crvix favorable
Crvix favorable tanto
tanto > 8 embarazo ectpico
embarazo ectpico
para parto
para parto espontneo
espontneo l
como inducido
como inducido (puntaje
(puntaje Complicacin ms
l Complicacin ms Coagulacin
Coagulacin intravascular
intravascular diseminada
diseminada en
en caso
caso de
de
de Bishop)
de Bishop) grave de
grave de la
la muerte
muerte muerte fetal
muerte fetal intrauterina
intrauterina de
de ms de 2 semanas,
semanas, lolo
l fetal intrauterina
fetal intrauterina cual
cual resulta
resulta en
en libracin
libracin de
de tromboplastina
tromboplastinatisular.
tisular.
Citologa cervical
Citologa cervical que
que Se deber
Se deber repetir
repetir la
la citologa
citologacervical
cervical dentro
dentro de
de un
un
reporta
reporta clulas
clulas escamosas
escamosas ao.
l Complicaciones de
Complicaciones de Hemorragia
0
Hemorragiaque que es
es dos
dos veces
veces lala dei
del parto
parto vaginal
vaginal
atpicas de
atpicas de significado
signicadono no la cesrea
la cesrea (con
(con una
una media
media de
de 1
1 L).
L).
determinado ++ hallazgo
determinado hallazgo dede Infeccin
0
Infeccin del
del endometrio,
endometrio, herida
herida de la pared
pared
DNA de
DNA de virus
virus del
del papiloma
papiloma abdominal, pelvis,
abdominal, pelvis,va urinaria
urinaria o0 pulmones
pulmones
humano tipo
humano tipo 66 uu 11
ff (uso
(uso profilctico
profilacticodede antibiticos).
antibiticos).
Lesin visceral
0 visceral (intestino, vejiga, ureteros).
(intestino,vejiga, ureteros).
Citologa cervical
Citologa cenrical Se deber evaluar
Se evaluar al
al paciente
paciente por
por colonoscopia
colonoscopia yy Trombosis.
~ Trombosis.
que reporta
que reporta clulas
clulas biopsia.
biopsia.
escamosafe atpicas
escamosas atpicas Complicaciones de
Complicaciones de Hidrops fetal
Hldrops fetal (Hb
(Hb<< 7
7 g/dL),
g/dL), hipoxia
hipoxiayy acidosis
acidosis fetal,
de significado
de significado nono la
la isoinmunizacin
isoinmunizacin Rh
Rh kerncterus,
kernicterus, premadurez
premadurezyy muerte.
muerte.
1
determinado ++ hallazgo
determinado hallazgo l
maternofetal
maternofetal
de DNA
de DNA de
de virus
virus del
del
l
papiloma humano
papiloma humano tipotipo Complicaciones
Complicaciones de
de Aumento del
Aumento del riesgo
riesgodel
del acretismo
acretismo placentario,
placentario, vasa
vasa previa
previa
16o18
16 0 18 i lala placenta
placenta previa
previa (vasos fetales
(vasos fetales que
que cruzan
cruzan el
el orificio
oriciocervical
cen/calinterno),
intemo),parto
parto
pretrmino, rotura
pretmiino, rotura prematura
prematurade de membranas,
membranas, restriccin
restriccin
Al, l del crecimiento
crecimiento intrauterino,
intrauierino,anormalidades
anormalidades congnitas.
congnitas.
Clasificacin de
Clasificacin de diabetes
diabetes 0
Ai, diabetes
diabetes gestacional
gestacional + + glucosa
glucosa normal
normal enen del
durante
durante ayuno.
ayuno. No No requiere
requiere insulina.
insulina.
el embarazo
el embarazo A2,
~
A2, diabetes
diabetes gestacional
gestacional + + glucosa
glucosa elevada
elevada en en Complicaciones de
Complicaciones de Parto pretrmino,
Parto pretmiino, estrs fetal,
fetal, muerte
muerte intrauterina,
intrauterina,

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*

PEDIATRA .................................................................................................. .. 269

TOXICOLOGIA ................................................................................. ._ .......... _. 340

Antiarrtmicos que que no Amiodarona yy bloqueadores

dolor osteocondritis tos. infarto miocrdico

aneurismas de de Berry forman elel crculo de

aneurismas Berry forman en asociada con

vasorum, lolo cual

reumatoide, infeccin por

:efe-5 2' grave y y mal

electrocardiogrfico Elevacin del

Radiografa extrnseca hipertensin :.'.

CK-MB (las Magnitud del -30 o

proporcional aa lala presin

Sustancia que Tipo de

nitroprusiato miocardiopata hipertrfica

inicial, Nivel pico, 12 a 24 h. contraindicado

miocardiopata hipertrfica paciente con

angosto dosis adicional

localizacin especfica manejadas

con angina adrenrgicos, nitroglicerina,

lala unin gastroesofgica,

hemorragia deldel tubo

Caracterstica tpica Inicia

fascia Cuadro clnico de

Ul/dL. histamina que

60 mm mm Hg. Hg. Cuerpos

10% del del hematocrito.

espre tropical segmentos

inhibidor gstrico aa menudo

por colecistitis aguda

espsticos esfinterectoma lateral

Estudio diagnstico Radiografa abdominal,

Secretina, pptido Indicacin del

por gstrico), somatostatina. hipertensin

disfagia, odinofagia, prdida

Asacol eses una

Distensin venosa ms importante),

digestivo superior, esto

vertebrales. estar relacionada

esofgica. Sustancia acumulada

confluentes; uas con

Glomangioma Tumor derivado

Hallazgo alal microscopio tpico en

Langerhans epidermis, tambin llamada

Histologa de Incremento del del depsito

Histologa Staphylococcus aureus genera

trasera-.-caziones > clnicas

Principal Exposicin aa radiacin

meticilina elel tratamiento

aa meticilina, el tratamiento ser con fr

herida. ElEl cierre

primario secundario halla elevada.

bajo flujo urinario,

Sndrome de de secrecin inadecuada

triyodotironlna) tambin por epinefrina, el

Porcentaje dede pacientes

Proporcin casos de 30%

Principal hormona Hormona

Raquitismo Deficiencia de de vitamina

MA: agonista parcial de los receptores 5-HT1A.

EA: estimulacin del

liazepam I:l: status

secrecin cida gstrica,