Psicometra.

Evaluacin
psicomtrica

Paz Garca-Portilla

Evaluacin

Uso sistemtico de una variedad de tcnicas especiales

para el mejor conocimiento de un sujeto, grupo o
ecosistema
Evaluacin psicomtrica: Disciplina
Aplicada
Mtodo cientfico
Objetivos
Ayuda diagnstica
Planificacin del tratamiento
Valoracin de los resultados del tratamiento
Psicometra

Medida de constructos psicolgicos

Proceso de asignar nmeros a personas, de tal
manera que algunos de los atributos de las
personas que se han medido sean fielmente
reflejados por algunas propiedades de los n
Objeto de la medicin
Las reglas de asignacin

Propiedades psicomtricas instrumentos evaluacin

1. Fiabilidad

Las medidas que se hacen con l carecen de errores

de medida, son consistentes.
Hasta qu punto un instrumento proporciona
resultados idnticos en mediciones repetidas en el
mismo sujeto bajo idnticas condiciones (asumiendo
que lo que estamos midiendo depresin, ansiedad,
craving, ..- no est cambiando)
Propiedades psicomtricas instrumentos evaluacin

a. Test-retest: de concordancia entre las medidas

obtenidas tras la aplicacin del mismo instrumento
de medida en 2 ocasiones al mismo sujeto,
asumiendo que la caracterstica que estamos
midiendo no ha cambiado
Intervalo de tiempo entre las medidas: 3-7-15 das
Estimador: coeficiente de correlacin Pearson (0 1)

Propiedades psicomtricas instrumentos evaluacin

c. Inter-examinador: de concordancia entre las

medidas obtenidas tras la aplicacin del mismo
instrumento de medida por 2 clnicos distintos al
mismo sujeto
Estimador: coeficiente de correlacin Pearson (0 1),
coeficiente kappa (0 1)
Propiedades psicomtricas instrumentos evaluacin

2. Validez
Las inferencias que se hacen a partir de los resultados
obtenidos con el instrumento de medida son
pertinentes.
Varios tipos de validez
a. De contenido
b. Predictiva
c. De constructo
d. Discriminante

Validez de contenido

El instrumento es una copia adecuada y representativa de

los contenidos que se pretenden evaluar con l
Hasta qu punto los tems del instrumento representan
todas las facetas de un concepto determinado (p.e.,
depresin)
Validez predictiva, criterial o de pronstico

de eficacia con que se puede predecir o pronosticar un

criterio (p.e., deprimido o no; intensidad sintomatologa:
leve, moderada o grave; etc.) a partir de las puntuaciones
obtenidas en el instrumento

Resultado del Verdadero diagnstico

instrumento,
prueba Sano Enfermo

Negativo Verdaderos Negativos (VN) Falsos negativos (FN) VN + FN

Positivo Falsos positivos (FP) Verdaderos positivos (VP) FP + VP

VN + FP FN + VP

Validez predictiva, criterial o de pronstico

Resultado del Verdadero diagnstico

instrumento,
prueba Sano Enfermo

Negativo Verdaderos Negativos (VN) Falsos negativos (FN) VN + FN

Positivo Falsos positivos (FP) Verdaderos positivos (VP) VP + FP

VN + FP VP + FN

Sensibilidad Capacidad del test de detectar a los Enfermos S= VP / VP + FN

Especificidad Capacidad de un test para detectar a los Sanos E= VN / VN + FP
Valor Predictivo Probabilidad de un sujeto de tener la VPP= VP / VP + FP
Positivo enfermedad si obtiene un valor + en el test
Valor Predictivo Probabilidad de un sujeto de no tener la VPN= VN / VN + FN
Negativo enfermedad si obtiene un valor en el test
Validez de constructo

Hace referencia a la existencia de un concepto o

constructo que sustente el instrumento
En qu grado la escala mide el constructo inobservable
que pretende medir (p.e., autoestima)
El instrumento debe medir
constructo completo y
nada ms que ese
constructo

Validez de constructo

Variantes
Validez convergente: el grado con el que las
puntuaciones en una escala A correlacionan con las
puntuaciones en otra escala diseada para medir el
mismo constructo
Coeficiente de correlacin de Pearson: valor 0 1
Validez divergente: el grado con el que las
puntuaciones en una escala A no correlacionan
elevadamente con las puntuaciones en otras escalas
diseadas para medir constructos distintos
Coeficiente de correlacin de Pearson: valor 0 1
Validez discriminante

Capacidad de un instrumento de evaluacin para detectar

diferencias entre 2 grupos clnicos

Vieta, Bobes, et al. 2007

Propiedades psicomtricas instrumentos evaluacin

3. Sensibilidad al cambio
Capacidad de un instrumento para detectar cambios a
lo largo del tiempo
Estimadores ms utilizados
Tasa de respuesta
Tasa de remisin
Tasa de recuperacin
Tasas de respuesta, remisin y recuperacin

Conceptos que encapsulan el propsito y utilidad de

nuestras intervenciones teraputicas
En general se aceptan las siguientes definiciones
Respuesta parcial: disminucin de la puntuacin basal
entre el 30 y el 50%
Respuesta: disminucin de la puntuacin basal >50%
Remisin: ausencia de signos y sntomas significativos
(+ vuelta al funcionamiento premrbido)
Recuperacin: mantenimiento de la remisin por un
periodo de tiempo prolongado

Puntos de corte en Depresin Unipolar

Categories HDRS17 MADRS MES HDRS6

No depression - 0-7 0-11 0-6 0-4
Remission
Minor depression 8-12 12-17 7-10 5-6
Mild D 13-17 18-21 11-14 7-8
Moderate D 18-24 22-29 15-24 9-11
Severe D 25-52 30-60 25-44 12-22
Score range 0-52 0-60 0-44 0-22
Remisin del episodio psictico

PANSS: puntuaciones 3 normal a levemente enfermo

P1 delirios 1
P2 desorganizacin conceptual
2
P3 alucinaciones
N1 afecto embotado 3
N4 aislamiento social 4
N6 falta de espontaneidad 5
G5 manierismos y posturas
6
G9 contenidos del pensamiento inusuales
7
Persistencia de los criterios de remisin durante al menos
6 meses

Andreasen et al 2005

Respuesta y remisin
Evaluacin psicomtrica en el modelo mdico-
psiquitrico
La funcin de la evaluacin es el examen del estado
mental de la persona con el fin de llegar a un diagnstico,
en un proceso en el que se distinguen las siguientes fases
1. Determinacin de sntomas y signos
2. Determinacin de sndromes
3. Elaboracin del diagnstico
4. Elaboracin del pronstico
5. Planificacin teraputica
6. Valoracin de los resultados del tratamiento

Tipos de instrumentos de evaluacin

Grado de estructuracin
Entrevista estructurada
Entrevista semiestructurada
Abierta
Naturaleza
Objetivo
Proyectivo
Quin realiza la valoracin
Autoadministrados
Heteroadministrados
Soporte
Papel y lpiz
Informtico
Tipos de instrumentos de evaluacin

Objeto de la administracin
Ayuda diagnstica
Trastornos mentales (MINI, SCID-1, SCAN)
Trastornos de la personalidad (SCID-2, Millon)
Personalidad (EPO-Q, Millon, )
Gravedad clnica
T cognitivos (MEC, SCIP, test del dibujo del reloj, ..)
T uso sustancias (Fagerstrm, CAGE, )
T psicticos (PANSS)
T afectivos (HDRS, MADRS, YMRS, )
T ansiedad (HARS, Bandelow, Y-BOCS, )
T sueo (COS, PSQI, ESS)
T alimentacin (EDI, figura corporal de Gardner, ..)

Wechsler Adult Inteligence Scale III (WAIS III)

ESCALA VERBAL ESCALA MANIPULATIVA

2. Vocabulario 1. Figuras incompletas
4. Semejanzas 3. Clave de nmeros
6. Aritmtica 5. Cubos
8. Dgitos 7. Matrices
9. Informacin 10. Historietas
11. Comprensin 12. Bsqueda de smbolos
13. Letras y nmeros
14. Rompecabezas
WAIS III: Vocabulario

Ahora vamos a hacer algo diferente. Quiero que me diga

el significado de algunas palabras. Escuche atentamente
y dgame lo que significan las palabras que voy a decirle.
Est preparado?
Dgame que significa _____________
Cama
Barco
Reparar
Consumir
Sentencia
Reacio
Ominoso

WAIS III: Semejanzas

Ahora voy a leerle dos palabras y Vd. tendr que decirme

en qu se parecen.
En qu se parecen ________ y __________
Naranja Pera
Calcetines Zapatos
Poema Estatua
Mosca rbol
Premio Castigo
Trabajo Juego
WAIS III: Aritmtica

Ahora le voy a pedir que resuelva algunos problemas

numricos.
Si tiene 3 libros y entrega 1, cuntos le quedan?
Cuntas horas tardar Susana en andar 24 km si va a
la velocidad de 3 km/h?
Cul es el valor medio de estos nmeros: 10, 9 y 20?
Si se necesitan 8 personas para hacer una tarea en 6
das, cuntas se necesitarn para hacerla en medio
da? (bonificacin 1-10 sg)

WAIS III: Dgitos

Voy a decirle algunos nmeros. Esccheme atentamente

y cuando haya terminado, reptalos en el mismo orden
Secuencias de 2 a 9 dgitos
Ahora voy a decirle algunos nmeros ms, pero esta vez,
cuando yo termine, quiero que los repita al revs, en
orden inverso. Por ejemplo, si yo digo 7-1-9, qu deber
decir Ud?
Secuencias de 2 a 8 dgitos
WAIS III: Informacin

Ahora voy a hacerle unas preguntas y Vd. deber

contestarlas
Qu da viene despus del sbado?
Quin escribi El Quijote?
Quin pint la Capilla Sixtina?
Por qu es famoso Fleming?
A qu nombre de persona se asocia normalmente la
teora de la relatividad?
Cul es el tema principal del libro de Gnesis?
Cuntos habitantes tiene la Tierra?
Dnde est la lnea internacional que separa los
das?

WAIS III: Comprensin

Ahora voy a hacerle unas preguntas relacionadas con

situaciones de la vida cotidiana y con los valores sociales
Por qu lleva la gente reloj?
Para qu se pagan impuestos?
Por qu se necesita receta para comprar ciertos
medicamentos?
Si Vd. se perdiese en un bosque, durante el da, qu
hara para encontrar la salida?
Dgame algunas razones por las que conviene que
haya un rgimen de libertad condicional
WAIS III: Figuras incompletas

WAIS III: Cubos

WAIS III: Matrices

WAIS III: Letras y nmeros

Voy a decirle una serie de nmeros y letras. Luego quiero

que Vd. repita primero los nmeros, en orden, empezando
por el ms pequeo, y luego las letras ordenadas
alfabticamente
Secuencias de 2 a 8
R 3 B 4 Z 1 C
WAIS III: Rompecabezas

WAIS III: Puntuaciones

Puntuaciones directas y escalares

De cada prueba
Coeficiente Intelectual (CI)
Verbal: suma de las puntuaciones escalares de
Vocabulario + Semejanzas + Aritmtica + Dgitos +
Informacin + Comprensin
Manipulativo: suma de las puntuaciones escalares de
Figuras incompletas + Clave de nmeros + Cubos +
Matrices + Historietas
Total: suma de los 2 anteriores
WAIS III: Puntuaciones

ndices
Comprensin verbal: Vocabulario + Semejanzas +
Informacin
Organizacin perceptiva: Figuras incompletas + Cubos
+ Matrices
Memoria de trabajo: Aritmtica + Dgitos + Letras y
nmeros
Velocidad de procesamiento: Clave de nmeros +
Bsqueda de smbolos

PANSS: Positive and Negative Syndrome Scale

PANSS POSITIVA
1 2 3 4 5 6 7
P1. Delirios
P2. Desorganizacin conceptual
P3. Alucinaciones
P4. Excitacin
P5. Grandiosidad
P6. Suspicacia / Perjuicio
P7. Hostilidad
PANSS NEGATIVA
N1. Embotamiento afectivo
N2. Retraimiento emocional
N3. Contacto pobre
N4. Retraimiento social
N5. Pensamiento abstracto
N6. Fluidez de la conversacin
N7. Pensamiento estereotipado
Test de Rorschah

Test de Rorschah
Test de Apreciacin Temtica de Murray (TAT)

Lminas acromticas que se presentan al

sujeto, quien elabora historias a partir de ellas.

Su anlisis permite inferir los deseos, esperanzas, temores, conflictos y

experiencias encubiertos que el sujeto proyecta en ellas y que se
interpretan, fundamentalmente, con referencia a la lista de
necesidades y presiones de Murray.

Escala de Hamilton para la Depresin (HDRS)

Escala de Evaluacin de la Imagen Corporal de
Gardner