CAPTULOS 4 Y 5

TECNICAS TERAPEUTICAS I
 INICIO DEL TRATAMIENTO
ALLANANDO EL CAMINO AL XITO
CAPITULO 4
 HACER EQUIPO: LA RELACIN
TERAPUTICA
Una relacin teraputica es bsica en la TCC para
el PTSD.
Al implementar la terapia se le pide al paciente
que haga un gran cambio en relacin a su
pasado, lo que le es difcil.
En muchos casos, un relacin teraputica solida se
desarrolla naturalmente durante la fase de
psicoeducacin del tratamiento y se fortalece
durante la reestructuracin cognitiva y la
exposicin.
MANTENER UNA POSTURA IMPARCIAL

Idear el concepto menos critico de la conducta

del paciente es una estrategia importante para
facilitar la relacin teraputica y desarrollar una
imagen positiva del paciente.
La postura imparcial tambin reduce el riesgo de
parecer critico ante un paciente.
El modelo biosocial del problema, propone que las
dificultades en el control de las emociones se
desarrollan como resultado de una vulnerabilidad
biolgica congnita.
 Mantener una postura imparcial tambin puede
ayudarle al terapeuta, como:
Sentir menos frustracin por conductas evasivas de un
paciente.
Aumentara la facilidad para tolerar caractersticas
objtales de las historias de los pacientes.
Investigaciones sealan que la postura imparcial puede
facilitar una reduccin en los impulsos parasuicidas.
 USO DE LA VALIDACIN

Implica comunicarle al paciente que sus

conductas son comprensibles, evita malos
entendidos y fomenta la confianza.
La validacin implica observar lo que esta
sucediendo, reflejar sobre la observacin y luego
observar que la respuesta del paciente es
comprensible.
 ABORDE SUS PROPIOS ASUNTOS

Factores que pueden influir en el tratamiento:

No hacer dao, retraumatizacin
Confianza en la terapia
Habilidad para tolerar la excitacin
FACTORES A TOMAR EN CUENTA PARA
LA EXPOSICIN

Cuando el PTSD el diagnostico principal, hay que

asumir que la exposicin es el camino mas rpido y
eficaz para aliviar los sntomas. Pero se deben de
tomar ciertos factores que estn mas all del
predominio del PTSD como son:
Seguridad
Disponibilidad
Habilidad
EMPEZAR CON LA EXPOSICIN O CON
LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Por lo general se comienza con la exposicin.

Pero el motivo mas comn por comenzar con la
reestructuracin cognitiva es si su evaluacin
indica que el paciente este experimentando
fuertes sentimientos de culpa y/o vergenza en
relacin con el suceso traumtico., porque estos
sentimientos podran impedir la disposicin a
participar en la exposicin.
 Otros motivos para comenzar con la
reestructuracin cognitiva son:
Usar la exposicin y la reestructuracin cognitiva al mismo
tiempo en el tratamiento.
Comorbidad y/o preocupacin con la seguridad.
Tambin puede ser til en la promulgacin de cambios de
conducta que puedan aumentar la seguridad fsica o
reducir la ira.
Cuestiones practicas de tiempo.
FRECUENCIA Y DURACIN DE SESIN

Las sesiones son sugeridas en durar 90 minutos, con

algunas barreras luego de las primeras dos sesiones
se pueden reducir a una duracin de 50 minutos.
Se deben considerar 2 sesiones a la semana si
resulta factible.
 COMO EVITAR EL APOYO
INADECUADO

Evitar tratar con un numero grande o mediano de

pacientes.
Muestras de conductas estresantes
Sucesos terribles descritos a detalle
Consultar con colegas
PSICOEDUCACIN
CAPITULO 5
 Introduccin al Caso de Kate
 BASE LGICA Y ANTECEDENTES

La psicoeducacin cumple varias funciones

importantes en la TCC. Al compartir informacin
sobre el PTSD, usted comienza a dar forma a las
expectativas de los pacientes respecto al proceso
teraputico. Esto hace que el tratamiento sea ms
predecible y que cause menos ansiedad.
La psicoeducacin imparte informacin que
proporciona las bases para reprocesar los
recuerdos traumticos.
 ORIENTACIN A LA TCC

Introducir a los pacientes a la TCC no requiere

mucho tiempo.
El terapeuta describe brevemente tanto la
exposicin como la reestructuracin cognitiva.
Basndose en la formulacin del caso, usted
puede decidir iniciar el proceso distintas
intervenciones, en cuyo caso, tal vez slo sea
necesario hablar de esa intervencin al principio.
 Los puntos bsicos que debe comunicar a su
paciente son sumamente simples. Sin embargo,
conviene que mencione algunos otros.
Uno de los aspectos ms crticos de la
psicoeducacin es que tenga sentido para los
pacientes en trminos de su propia forma de
entender el mundo. La labor de usted es
transmitirles la informacin real y comprobar
que la hayan entendido.
 HERRAMIENTAS TERAPUTICAS
COMUNES PARA MANTENER UN BUEN
DILOGO

Use el lenguaje que sus pacientes usan para describir

los problemas y reacciones. Evite hablar como
sabelotodo a sus pacientes o usar un lenguaje tan
complicado que los intimide. Usar las palabras de ellos
crea un lenguaje comn.
 Confirme frecuentemente para asegurarse de que
los pacientes le entienden. Sacarse de la manga un
paciente (es decir, Algunos pacientes me dicen)
tambin puede darles seguridad a ellos para admitir
que no entienden.
Escuche y conceda valor a las preocupaciones de
los pacientes.
Sea emptico, brinde apoyo, y no deje de ser
franco. Este tratamiento ser difcil en ciertos
momentos, as que no oculte ese hecho
ENSEAR LAS REACCIONES COMUNES
A LAS EXPERIENCIAS TRAUMTICAS

A los pacientes con PTSD les cuesta trabajo hablar de

sus experiencias traumticas, sobre todo durante las
primeras fases del tratamiento. Hablar de tales
experiencias es una parte fundamental de la TCC para
el PTSD; sin embargo, hay que recordar que el objetivo
de la psicoeducacin no es exponer a los pacientes a
los estmulos y recuerdos traumticos, sino ms bien,
poder brindarles informacin para que aumenten su
conciencia y entiendan sus experiencias.
 OBJETIVO EN ESTA FASE DE
PSICOEDUCACIN:
1) Hacer ver a su paciente que las abrumadoras
sensaciones de miedo que experimenta son parte de una
funcin humana normal (es decir, la respuesta pelear-
huir-paralizarse)
2) Ensearle las reacciones comunes humanas a las
experiencias traumticas, incluidos los componentes
fsico, conductual y cognitivo
3) Ayudarle a identificar sus propias reacciones especficas
y a dividirlas en las categoras presentadas en el folleto,
de manera que pueda dar un paso atrs en sus sntomas
4) Ayudarle a construir su propia base lgica (basados en
la informacin presentada) considerando por qu el
tratamiento involucra un mtodo que causa miedo pero,
a la vez, estmulos y recuerdos seguros.
5) Demostrarle que usted entiende por lo que estn
pasando y que no se sienta abrumado por sus sntomas.
Como ya se dijo, a muchos pacientes la psicoeducacin
les da seguridad. Esto demuestra que sus sntomas son
comprensibles y les da cierta evidencia de que el
tratamiento puede marcar la diferencia.
 CONCLUSIN

La psicoeducacin establece las bases del

tratamiento. En algunos casos, usted puede decidir
llevar a cabo la TCC para el PTSD sin una
reestructuracin cognitiva; en otros, tal vez tenga
pocas oportunidades de usar la exposicin in vivo.
El objetivo de la psicoeducacin es normalizar los
sntomas y motivar a los pacientes a dar el siguiente
paso de la terapia. Hay ms probabilidades de que
cumpla sus metas si confecciona su enfoque de
acuerdo con los diversos estilos de aprendizaje y
experiencias especficas de sus pacientes.
 BIBLIOGRAFIA

Zayfert Claudia, B. B. (2007). Terapia cognitiva para el

tratamiento del trastorno por estrs. Mexico: manual
moderno.
MUCHAS GRACIAS!