INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN LA PSIQUIATRIA INFANTIL

Al hablar de psiquiatra infantil, se est tratando de la patologa psiquitrica en

nios y adolescentes, con el influjo de un factor preponderante como la familia
(ambiente familiar), en el origen como en el tratamiento, de estos trastornos
psiquitricos.

LA FAMILIA Y LA PSIQUIATRIA INFANTIL

Se puede sealar que la influencia de la familia en la psiquiatra infantil presenta

tres aspectos, que en la prctica, pueden superponerse: a) La familia como contexto
de la salud y la enfermedad; b) La familia como causante de salud y enfermedad y
e) La familia como proveedor de atencin y cuidados en caso de enfermedad.

A) La familia como contexto del proceso salud y enfermedad mental:

La familia es el contexto donde aprendemos modos de vida que pueden favorecer

o perjudicar nuestra salud mental. Aqu, se transmite una cultura que Incluye la de
la salud mental y que Influir en el tipo de autocuidados y comportamiento general.

B) La familia como causante de la salud y la enfermedad mental:

En el rea de la familia como causante de salud, el efecto positivo y necesario para

la vida de los cuidados maternos y paternos est ampliamente reconocido. Es ms,
se argumenta que una de las funciones principales de la familia en la sociedad
moderna es proporcionar personas saludables. Un ambiente seguro,
emocionalmente estable, que con los cuidados y atencin necesarios, parecen ser
los factores precisos para lograr y mantener la salud. Se ha destacado que para la
salud mental y emocional del nio son elementos cruciales el cario, la continuidad,
y estimulacin.

En el rea de la familia como desencadenante de la enfermedad, comentbamos

los efectos negativos de algunas relaciones familiares para la salud mental, tambin
se ha observado que la falta de cuidados familiares produce carencias Importantes
y desajuste en los nios.
 C) La familia como proveedor de atencin y cuidados en caso de enfermedad
mental:

En la actualidad la familia est adquiriendo una Importancia cada vez mayor como
dispensadora de atencin en la enfermedad crnica. Adems se ha comprobado
que los familiares constituyen la fuente ms Importante y principal de ayuda que
tienen las personas en caso de enfermedad mental.

EL ENTRONO FAMILIAR Y LA PSIQUIATRIA INFANTIL

A pesar de todos los cambios sociales de los ltimos tiempos, la familia sigue
siendo el ambiente al que recurren los infantes, para satisfacer sus necesidades de
seguridad fsica - emocional, salud y bienestar.

Tambin detectamos que los factores familiares, tanto genticos como

ambientales, representaban de seis a ocho veces ms riesgo de sufrir un trastorno
psiquitrico en comparacin con la aleatoriedad del espacio externo. Los riesgos
estimados y efectos aleatorios indican que los nios se ven fuertemente afectados
tanto por su entorno familiar como por el espacio externo, y el primero parece ser
bastante ms importante que el segundo

ETIOLOGA

No se conoce la causa exacta de los trastornos mentales, si bien todo parece indicar
que se trata del resultado de una compleja interaccin entre diversos factores
biolgicos, sociales y psicolgicos. Las puntuaciones altas en neuroticismo rasgo
de la personalidad son predictivos para el desarrollo de todos los trastornos
mentales comunes.

Al menos una parte de los casos de ciertos trastornos psiquitricos son secundarios
a una causa orgnica, cuyo tratamiento puede ayudar a la mejora de los sntomas
o incluso a la recuperacin funcional parcial o total.

Existen pruebas que confirman la implicacin de factores genticos en ciertos

trastornos psiquitricos. Concretamente, se han identificado 134 genes (206
variantes) que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar trastorno depresivo
mayor, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad. Los avances ms significativos se han
producido en el estudio de la esquizofrenia, con 50 genes identificados. En
contraposicin, solo se han encontrado 3 genes implicados en los trastornos de
ansiedad.

ENFERMEDADES PSIQUITRICAS EN NIOS Y ADOLESCENTES

Estudios indican que la mayora de las enfermedades psiquitricas (de

caractersticas propias) en nios y adolescentes, generalmente tienen un origen
biolgico a nivel cerebral (el infante nace con predisposiciones genticas
adaptativas y otras constitutivos), con algn desencadenante ambiental (como; el
ambiente familiar, el ambiente externo, etc.).

El infante viene con un programa abierto y este se realiza por intermedio de la

relacin con la familia, los dems entes sociales inciden a travs del grupo familiar,
de tal manera la familia tiene al actuar sobre los infantes, la influencia inconsciente
de sus padres y la sociedad.

Las circunstancias exteriores adversas influyen segn el mundo interno de cada

uno, formndose un condicionamiento del medio externo y de la familia.

Viendo condiciones especficas de la vida familiar, existen los comportamientos

internalizados (alteraciones y trastornos del mbito emocional) y los
comportamientos externalizados (alteraciones y trastornos del mbito conductual).

La familia como tal puede minimizar el riesgo de que sus hijos infantes desarrollen
trastornos psiquitricos evitando errores comunes y generales en la educacin
infantil como pasar muy poco tiempo con el nio, no mostrarle afecto, no
supervisar su conducta y basar la educacin en el castigo, la culpa y el abuso verbal.

LA FAMILIA ANTE TRASTORNOS PSIQUITRICOS

Ante la sospecha de que algo est alterado en el comportamiento conductual o

emocional de nuestros infantes, se sugiere que la familia de stos consulte a un
psiquiatra de nios y adolescentes.
Estos profesionales realizarn un diagnstico del estado del desarrollo mental del
nio o del adolescente, poniendo atencin a lo que el nio o adolescente le ocurre,
dice y lo que su comportamiento expresa. En una entrevista con la familia
escuchar y analizar con ellos sus preocupaciones y lo que est ocurriendo con
su hijo.

El psiquiatra construye de este modo un Proceso de Evaluacin, cuyos pilares son

la entrevista clnica al nio y su familia, apoyndose en un examen mental y en una
recopilacin de los sntomas.

Este Proceso de Evaluacin clnica generalmente se realiza en ms de una sesin y

puede incluir adems de la entrevista con el psiquiatra, la opinin de otro
profesional de la salud mental que puede aportar evaluaciones que permitan
completar el estudio clnico del caso. Esto nos permite un mejor conocimiento del
paciente y de la problemtica que lo aqueja a l y/o a su familia, y tomar la decisin
de un tratamiento del caso si procede hacerlo.

LA EXPRESIN DE LOS PROBLEMAS PSIQUITRICOS EN NIOS DIFICULTA SU

DETECCIN

Los nios y adolescentes presentan problemas psiquitricos (anormalidades

fisiolgicas en cerebro - nerviosas, mentales y emocionales; principalmente de
base biolgica) similares a los que sufren los adultos, pero los expresan de manera
diferente, dificultando su deteccin precoz.

DESARROLLO DE UNA PATOLOGA PSIQUITRICA INFANTIL

La mente de un nio se organiza paulatinamente a lo largo de su vida a partir de

sus vivencias en concordancia con su potencial constitucional, constituyndose
etapas sucesivas de desarrollo cada una con distintas metas que alcanzar.

El nio organiza sus experiencias en interacciones tempranas con su familia y el

mundo social, con la ayuda del entorno y de su familia desarrolla procesos de
autorregulacin y crecimiento para irse constituyendo paulatinamente en un
individuo.
Si las condiciones no son favorables, el nio puede presentar organizaciones
mentales que ponen en riesgo su bienestar mental alterando su estado emocional,
su capacidad de juego y su capacidad de aprender. De este modo estos
desequilibrios psicolgicos pueden llegar a constituirse en lo que llamamos
trastornos mentales, es decir estados psicolgicos de carcter mrbido (patolgico)
que no ayudarn al nio o al adolescente a expresar todo su potencial y que adems
le causarn sufrimiento.

TRASTORNOS PSIQUITRICOS EN NIOS Y ADOLECENTES

Los problemas ms frecuentes que se presentan en infantes son:

trastornos del humor (depresin y enfermedad bipolar);

trastornos de ansiedad (ansiedad por separacin, fobia escolar, ataques de
pnico, ansiedad generalizada y trastorno obsesivo-compulsivo);
trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDA-H),
trastorno oposicional-desafiante, y
trastornos de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia y cuadros parciales,
como trastorno por comer).

Los trastornos psiquitricos son producto de muchos factores que confluyen, y

como anteriormente se dijo que, aunque algunos agentes del medio familiar o
medio social sirven como detonantes o precipitantes de un problema.

INFLUENCIAS DE LA FAMILIA SOBRE LA ENFERMEDAD:

La familia es la fuente principal de las creencias y pautas de comportamiento

relacionadas con la salud.

Las tensiones que sufre la familia en el esfuerzo de adaptarse a las distintas etapas
vitales por las que atraviesa pueden repercutir en la salud psiquiatrica de sus
miembros

La familia y sus miembros pueden sufrir el dficit y las sobrecargas de la

convivencia con el enfermo psiquitrico, aumentando el riesgo de desarrollar sus
propios sntomas.
Las familias son un recurso valioso y una fuente de apoyo para el adecuado
tratamiento de todo trastorno psiquitrico.

LA FAMILIA COMO RECURSO

Sabemos que el hecho de poseer unas buenas redes y apoyos sociales favorece una mejora de la salud de
forma directa, adems de amortiguar los efectos adversos del estrs. La fuente ms importante de apoyo
social suele ser la familia.

Diversos estudios avalan la idea de que en la enfermedad mayor, la presencia de apoyo de familia y
amigos se asocia a una mejor recuperacin. Incluso en lo referente al tratamiento, tener una
satisfactoria relacin de pareja mejora la respuesta cuando stos estn indicados, adems de mejorar la
adherencia al tratamiento.

LA FAMILIA COMO TRATAMIENTO

Las familias hacen parte sustancial del proceso psiquitrico por el que atraviesa
cualquier individuo. Los trastornos mentales pueden ser ocasionados por factores
biolgicos (genticos, neurolgicos, etc.), ambientales o psicolgicos. Las
investigaciones hechas en este tema coinciden en la importancia de una atencin
multidisciplinaria para mejorar la calidad de vida de la persona, con presencia de
acompaamiento familiar constante y oportuno.

Los estudios han demostrado que el conocimiento de la enfermedad mental y sus

posibles formas de tratamiento, as como la vinculacin de la familia de una manera
activa en el cuidado y atencin de los pacientes, son, entre otros, aspectos
fundamentales que deben tenerse en cuenta en el diagnstico de enfermedad
mental. Esto puede ser de gran ayuda en la recuperacin de los pacientes, lo que
previene estados de crisis emocionales y recadas. Se ha comprobado que existe
directa relacin entre las recadas y el poco acompaamiento familiar.

Informndose

Se ha visto, por ejemplo, que familias que entienden que la patologa psiquitrica
tiene un componente biolgico favorecen ms la adherencia al tratamiento de los
enfermos, que las que interpretan el cuadro slo como un problema adaptativo o
interpersonal. A travs de los profesionales que atienden su familiar la familia debe
obtener informacin para:
Comprender la enfermedad: qu es y a qu se debe, cuales son los sntomas y el
pronstico

Recibir instrucciones sobre qu no hacer: no juzgar o culpabilizar al paciente, no

forzarle a animarse o a hacer cosas, no infravalorar la enfermedad, no sustituir a
la persona enferma en todas sus tareas.

Aprender cmo prestar apoyo: ayudando a aceptar la enfermedad, favoreciendo la

adherencia al tratamiento, ofreciendo comprensin y reforzando los pequeos
logros..

Prestar atencin a la situacin de los menores, tanto en lo referente a sus cuidados

bsicos como a su evolucin psicolgica y comportamental. Es mejor explicar a los
hijos qu est sucediendo de forma clara y sencilla, advirtiendo de los cambios y
evitando generar en ellos sentimiento de culpa. Si se detectasen alteraciones en el
comportamiento o problemas escolares pude ser necesario la consulta con el
psiclogo especializado en infancia.

Colaborando con el mdico

La familia puede cooperar aportando informacin sobre la estructura y

funcionamiento familiar. Debe contribuir a que el enfermo realice correctamente el
tratamiento y acuda a sus citas de seguimiento, alertando de la aparicin de
sntomas de alarma.

Buscando apoyo

Es importante afrontar las preocupaciones y sentimientos de los distintos

miembros de familia, prestarse apoyo mutuo e intentar controlar las situaciones
generadoras de estrs. La atencin del familiar deprimido no puede reducir el
necesario autocuidado de los propios familiares. Esto incluye mantener espacios
de ocio o aficiones. Unos familiares agotados o que renuncian a su propia vida
sern de poca ayuda y tendern a culpabilizar al enfermo perpetuando la situacin.
Siquiatra infantil: Diagnstico y el tratamiento de los desrdenes del pensamiento
(conflictos mentales), las emociones y/o el comportamiento que afecta a los nios,
adolescentes y sus familias.

Psiquiatra que se ocupa de la deteccin, evaluacin, manejo y prevencin de los

trastornos psquicos del nio y del adolescente,