Formulario de Aplicacin para la

4.1.1 Form v1 18.02.15 1/1

certificacin BPM

Para poder presentarle una oferta para el costo de la inspeccin y certificacin, le pedimos atentamente llenar
este formulario de una forma detallada. Simplemente deje sin contestar aquellas preguntas que no aplican para
su situacin.

1 Nombre de la empresa:
Persona responsable:
Ubicacin de Calle y N:
la planta rea de la planta:
Ciudad Departamento
Telfono: Fax: Email:
2 Tipo de actividad a ser certificada:

2.1 Tipo de productos:

2.2 Tipo de procesamiento de productos:

2.3 Tipo de actividades practicadas: Manipulacin Congelacin Transporte Empaquetado

Distribucin Etiquetado de productos Comercializacin
3 Sector al que va dirigido el producto :

3.1 Cmo es la presentacin del producto?

4 UD. tiene copia del Decreto 3075 del Ministerio de Proteccin Social?
Copia en papel: Acceso por internet: No tengo copia:

Fecha: Nombre: Firma y sello de la compaa:

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Esta parte tiene que llenarse por CERES! Revisin de la aplicacin

1 Los requisitos de la certificacin fueron definidas claramente? Si No
2 Se aclararon posibles dudas sobre el procedimiento de certificacin entre el solicitante y CERES? Si
No
3 CERES esta en capacidad de prestar el servicio de certificacin que solicita el aplicante y se acepta la
solicitud? Si No
5 Comentarios:

Fecha: Firma: