SEDENTARISMO EN BOGOTA,

CARACTERISTICAS DE UNA SOCIEDAD EN

RIESGO

Yohanna Mara Montenegro Meja1

Oscar Fabin Rubiano2
Fecha de recepcin: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptacin: Agosto 30 de 2006

RESUMEN

Los niveles de sedentarismo, impactan la sociedad de forma cada vez ms considerable, convirtindose
en uno de los factores de riesgo ms comunes de la actualidad. Este articulo muestra, los resultados de la
caracterizacin del nivel de aptitud fsica de 980 personas, que asisten a las recreovas de Bogot, y es
adems un espacio, para el anlisis de su posible impacto en la condicin de salud de este grupo poblacional.
Desde el punto de vista fisioteraputico, se busca que el profesional en esta rea, promueva el movimiento,
a travs de la actividad fsica, como una experiencia de vida saludable.

Para dicha caracterizacin, se dise y aplic un instrumento de evaluacin, en el que se recopilaban datos
de orden sociodemogrfico, caractersticas morfolgicas, antropomtricas, antecedentes personales y la
valoracin del fitness; donde se tomaban datos de talla, peso, ndice de masa corporal, adipometra por
bioimpedancia, flexibilidad, fuerza abdominal, y de miembros superiores, as como resistencia
cardiopulmonar.

Dentro de los resultados ms destacados, se encuentra un indicador de 29% de personas con obesidad, y
un 48%, que corresponde a 470 usuarios, estn por encima del porcentaje de normalidad en cuanto a
grasa se refiere. Otro de los hallazgos ms importantes es el marcado dficit en la flexibilidad, que se
encuentra casi en un 100% de la poblacin. Tambin son preocupantes los resultados revelados en la
evaluacin de la resistencia cardiopulmonar, en la que ms del 58% de la poblacin muestra niveles pobres,
muy por debajo del promedio de normalidad. Estos indicadores permiten concluir, el mal nivel de condicin
fsica de los habitantes de Bogot, y con ello la marcada necesidad de implementar una poltica pblica de
actividad fsica, que garantice una vida con ms calidad y con menor inversin pblica en el manejo de la
enfermedad.

1
Fisioterapeuta UMB. Especialista en promocin en salud y desarrollo humano Unicolmayor. Docente investigadora grupo
fisioterapia en deportes. UMB.
2
Fisioterapeuta UMB

33
Palabras clave: Sedentarismo, aptitud fsica, factor de riesgo, recreovas, fisioterapia.

ABSTRACT

The levels of sedentarism, make an impact in the society in a growing considerable way, becoming one of
the most common risk factors nowadays. This article shows the results of the description of the level of
physical aptitude of 980 people, who assist to the Recreovas de Bogot, and it is in addition a space for
the analysis of its possible impact in the health condition of this group. From a physiotherapeutic point of
view, it is intended that the professional of this area, stimulate the movement through physical activity like an
experience of healthy life.

For the above mention description, an instrument of evaluation was designed and applied, in which socio-
demographic data, morphological characteristics, anthropometrics, personal precedents and the evaluation
of the fitness were applied; where size, weight, CMI, adiphometric for bioimpedance, flexibility, abdominal
and upper-limbs force, and heart-lung resistance are taken.

In the most outstanding results, an indicator of 29% of people with obesity is found, and one of 48%, that
correspond to 470 users who are over the normal percentage related to fat. Another main finding is the
great deficit in the flexibility, that is found in almost 100% of the group. Some other results are also worrying
like the ones found in the evaluation of the heart-lung resistance, in which more than 58% of the group show
poor level, below the normal average. These indicators show the bad level of physical condition of the
inhabitants in Bogot and the need to implement a public policy of physical activity, that ensure a better
quality of life and with less public investment in the control of the disease.

Key Words: Sedentarism, Physical aptitude, risk factor, Recreovias, Physiotherapy.

INTRODUCCION reconoce en la actividad fsica, un factor protector,

El alto ndice de sedentarismo, es un aspecto que
determina, el desarrollo y mantenimiento de los
niveles de sobrepeso, cuya prevalencia es
peligrosamente alta en la actualidad. Por ejemplo,
la asociacin entre diabetes mellitus del tipo II y el
sedentarismo, se encuentra cientficamente
demostrada y se ha convertido en un problema de
gran envergadura, que afecta la salud pblica, de
forma an ms importante. Por el contrario, se
ante la disfuncin metablica, cardiaca,
osteomuscular, e inclusive en cuadros depresivos o
de ansiedad generalizada.
Las caractersticas de la poblacin evaluada en este
estudio, a la luz de los parmetros establecidos por
el American College Sport Medicine, (ACSM,
1995), para la poblacin general, reflejan pobres
indicadores de la condicin fsica y un nivel de riesgo
cardiaco, pulmonar, vascular metablico y

34
osteomuscular, bastante considerable, en la que el
profesional en fisioterapia, debe entrar a jugar un
papel determinante, convirtindose en un verdadero
hacedor del movimiento corporal humano, y
sobretodo en un promotor de sus beneficios a travs
de la actividad fsica.
MATERIALES Y METODOS
Se emple para este estudio, un muestreo
probabilstico de tipo voluntario, en 980 personas
que asisten a los 19 puntos de recreova de Bogot,
distribuidos por los 121 km. de ciclova. La
desviacin estndar fue de 1.96, la varianza muestral
de 0.25 y el margen de error del 3.1%. La
evaluacin se desarroll en Agosto de 2004 y para
ella, se dise un instrumento de evaluacin, que
recopilaba informacin sociodemogrfica,
caractersticas morfolgicas, antropomtricas,
antecedentes personales y valoracin del fitness.
En la determinacin de este fitness, se realiz la
evaluacin de la talla y su relacin con el peso, para
as poder establecer el ndice de masa corporal, y
con ello posibles niveles de exceso o dficit. Para
afianzar este procedimiento, se realiz una
adipometra por bioimpedancia, en la cual se
selecciona la ecuacin edad-sexo, que se ajuste a
las caractersticas del individuo. Esto reduce el error,
puesto que en este mtodo, las ecuaciones, estn
programadas dentro del analizador, por el mismo
fabricante. (Foto 1).
Foto 1. (IMC = Peso (Kg) / Talla2 (m)).
Fuente: Rubiano (2005)
Segn los resultados de las ecuaciones, se considera
normal el valor entre 20 a 24.9 Kg/m2, sobrepeso
entre 25 a 29.9 Kg/m2, (mujeres de 24 a 29 Kg/
m2), obesidad entre 30 y 39.9 kg/m2y obesidad
mrbida en mas de 40 Kg/m2. (SERRATO, 2004)
Para la cuantificacin de la resistencia
cardiopulmonar, se emple el test de Luc Legger,
tambin denominado Course Navette. La prueba
consiste en recorrer 20 metros, a velocidad creciente
por cada palier (intervalos de 2 a 1 minuto), siendo
indicado el ritmo de paso, mediante seales sonoras.
El VO2 mx., se calcula a partir de la velocidad de
la carrera, que alcanz la persona en el ltimo palier
que fue capaz de soportar, aplicando la siguiente
ecuacin:
VO2 mx (ml/kg/min.) = 5,857 x velocidad (km/h)
19,458
35
Este test resulta de gran utilidad para determinar la
capacidad aerbica, en aquellos individuos que
presentan un nivel bajo o medio de condicin fsica.
Su objetivo es determinar la capacidad aerbica
(potencia, aerbica mxima, expresada en VO2
mx). (ml/kg/min).
Tabla 1. Consumo de VO2 Max. Valores de
la ACSM, para hombres y mujeres
aparentemente sanos
En la tabla 1, se muestran los valores, determinados
por el American College Sport Medicine, para la
cuantificacin del VO2 mx. en hombres y mujeres
aparentemente sanas. (ACSM, 1995)
36
En cuanto a la determinacin de la fuerza resistencia,
se realizaron ejercicios de abdominales (Sit up), y
flexiones de codo, (Push up), con el peso corporal
durante 1 minuto. Estas pruebas han sido
estandarizadas en poblaciones aparentemente sanas
y sus indicadores, aparecen en las tablas 2 para
abdominales y 3 para miembros superiores.
(ACSM, 1995).
Tabla 2. Indicadores del test de Sit up.
(Abdominales), Valores de la ACSM, para
hombres y mujeres
Tabla 3. Indicadores del test de push up
(fuerza de brazos). Valores de la ACSM,
para poblacin aparentemente sana
El test de sit up, se inicia ubicando al individuo en
posicin supina en una superficie plana con las rodillas
y las caderas en flexin de aproximadamente 50,
(Foto 2a), para finalizar con las manos sobre el
muslo, deslizndolas sobre las rodillas, logrando
llegar hasta la mano del evaluador, ubicada en la
espina tibial anterior de la persona a evaluar Foto
2b).
Foto 2a. Posicin inicial test de sit up
Fuente: Rubiano (2005)
Foto 2b. Posicin final test de sit up. Flexin
de 30
Fuente: Rubiano (2005)
El objetivo de esta posicin es, obligar a que en
cada repeticin, el tronco logre una flexin de 30,
con relacin a la superficie. Se debe realizar la
mxima cantidad de abdominales, como sea posible,
en un perodo de un minuto, sin pausa alguna y con
una adecuada tcnica.
La prueba de push up, se realiz con diferenciacin
por gnero, ya que los hombres se ubican en una
posicin estndar, con las manos a la altura de los
hombros, la cabeza levantada, la espalda recta, en
el mismo eje de los miembros inferiores, usando los
dedos como punto de pvot (Foto 3a). Las mujeres
se ubican en posicin modificada, apoyadas en el
muslo bajo y las rodillas como pvot. (Foto 3b).
Foto 3a. Test de push up, versin masculina.
Fuente: Rubiano (2005)
Foto 3b. Test de push up, versin femenina,
usando rodillas como pvot
Fuente: Rubiano (2005)
37
Para la evaluacin de la flexibilidad, se siguieron las
recomendaciones de la ACSM, en cuanto a la
utilizacin del test de sit and reach; el cual consiste
en ubicar al individuo en posicin sedente sobre una
superficie, con los pies descalzos y contra un borde
que da la referencia de un valor 0, (Foto 4a). Con
una escala en centmetros, el individuo flexiona el
tronco hacia delante, llevando la gua de la escala
numrica, lo ms lejos posible, haciendo un
movimiento continuo y sostenido. Se debe colocar
una mano sobre la otra y cerciorarse que las rodillas
estn completamente extendidas contra la superficie.
(Foto 4b).
Foto 4a. Test de Sit and Reach en posicin
inicial. Fuente: Rubiano (2005)
Foto 4b. Test de Sit and Reach. Posicin
final. Fuente: Rubiano (2005)
38
El resultado del test, se registra en centmetros,
despus de tres intentos, consignndose el mejor, el
valor es positivo, cuando alcanza un indicador mayor
a cero, y negativo cuando no lo logra. Es necesario
calentar adecuadamente, antes de la realizacin del
test.
La prueba evala la movilidad de los isquiotibiales,
extensores de cadera y espinales bajos. Los
resultados se clasificaron de acuerdo a las tablas de
evaluacin de la flexibilidad de la ACSM y se
muestran en la tabla 4. (ACSM, 1995).
Tabla 4. Indicadores del test de sit and
reach. Valores de la ACSM, para poblacin
aparentemente sana. Mujeres en la parte
superior y hombres en la parte inferior
Antes de realizarse la evaluacin, a cada una de las evaluados, presentan un porcentaje graso por debajo
980 personas, se realiz la lectura y firma de un de lo normal. El 41% que corresponde a 402
consentimiento informado, cumpliendo as con los personas, tienen un porcentaje graso normal,
requerimientos de la legislacin colombiana vigente mientras que el 48%, que corresponde a 470
y en particular con la resolucin 8430 de 1993, usuarios, estn por encima del porcentaje de
que establece las normas cientficas, tcnicas y normalidad. (Grfica 2).
administrativas, para la investigacin en salud. En
dicho consentimiento se describa de manera clara,
el objetivo del estudio, as como la explicacin de
cada una de las pruebas. De igual manera se puso
de manifiesto, los beneficios, as como los riesgos y
molestias, que pudiesen presentarse durante o
despus de la realizacin de los test. El documento
se firm por el evaluado y un testigo del mismo.
(MIN. SALUD, 1993).

RESULTADOS Grfica 1. Resultados del ndice de Masa

Corporal en la Poblacin Bogotana
Los resultados mas relevantes de la caracterizacin
son los siguientes: En cuanto al ndice de masa
corporal, se determin que el 29% que corresponde
a 285 personas, se encuentran en sobrepeso, el 3%
se clasificaron en obesidad tipo I, que corresponde
a 30 personas, el 1% se encuentran en obesidad
tipo II, lo que corresponde a 9 personas.

El 10% corresponde a 98 personas evaluadas, las

cuales tienen un IMC por debajo de lo normal y en
el 57% de la poblacin evaluada el IMC, est dentro
de los parmetros normales que corresponden a 558
personas. (Grfica 1).

Al evaluar el porcentaje graso por el mtodo de

bioimpedancia, se encontraron los siguientes
Grfica 2. Resultados del Porcentaje de
resultados; el 11% que corresponde a 108 usuarios
Grasa por Bioimpedancia

39
Los resultados en cuanto al nivel de flexibilidad, a
travs del test de Sit and reach, determinaron como
el 48%, que corresponde a 471, personas, tienen
una flexibilidad deficiente. Por el contrario el 52%
de la poblacin que corresponde a 509 personas,
se encuentra en percentiles, que indican niveles
aceptables de flexibilidad. (Grfica 3).
Para el establecimiento del nivel de fuerza de
miembros superiores, se utiliz el test de push-up,
el cual revel, como el 78% de los usuarios
evaluados, que corresponde a 765 personas,
presentan debilidad muscular, en miembros
superiores, mientras que el 22% que representan
215 personas, se clasificaron en percentiles,
considerados como buenos; en cuanto al nivel de
fuerza resistencia se refiere. (Grfica 4).
Grfica 3. Resultados del Porcentaje de la
Evaluacin de Flexibilidad, con el Test de Sit
and Reach
Grfica 4. Resultados del porcentaje del test
de push-up (fuerza de miembros superiores)
40
La evaluacin de la fuerza resistencia abdominal, se
determin a travs de la prueba de sit up, y los
resultados son los siguientes:
El 73%, que corresponde a 715 personas,
presentan una deficiencia importante en esta cualidad
fsica y slo un 27% que corresponde a 264
usuarios, logra niveles adecuados de fuerza, en la
regin abdominal. (Grfica 5).
Grfica 5. Resultados del porcentaje test de
sit-up (fuerza de abdominales)
Otro de los aspectos ms importantes y definitivos
de la evaluacin de la aptitud fsica, se refiri a la
determinacin del nivel de resistencia
cardiopulmonar, cuyos resultados son los siguientes:
El 1%, que corresponde a 9 usuarios, alcanz el
escaln nmero 10, el 2% que corresponde a 19
personas, alcanz la etapa nmero 8, el 2%
corresponde a 19 personas, alcanz el escaln
nmero 7, el 6% que corresponde a 59 personas,
alcanz la etapa nmero 6, el 10% que corresponde
a 99 usuarios, alcanz la etapa nmero 5, el 18%
que corresponde a 177 personas alcanzaron el
escaln 4, el 33% que corresponde a 324 usuarios,
alcanz la etapa nmero 3, siendo esta, la etapa en
que mas personas se retiraron, el 24% que
corresponde a 236 usuarios, alcanz la etapa nmero
2 y el 1% con 9 personas, se retiraron en el primer
escaln. (Grfica 6).
Grfica 6. Resultados del porcentaje del test
de Luc Legger. (Resistencia Cardiovascular)
Posterior a la fase de evaluacin, se procedi a
realizar un cruce de variables, que permitiera generar
un mayor nivel de anlisis, sobre la condicin fsica
de la poblacin bogotana. Los resultados se
presentan a continuacin:
Grfica 7. ndice de masa corporal con
porcentaje graso
INDICE DE MASA CORPORAL vs.
PORCENTAJE GRASO: Segn los datos
obtenidos, de los 980 usuarios de recreova
evaluados, el 33%, (323 personas), presentan un
ndice de masa corporal por encima de 25.0 Kg./
m2, es decir, estn en un nivel de sobrepeso,
(HEYWARD, 2001). Este factor se asocia, con
un mayor nivel de sensibilidad de los adipocitos a la
accin de la insulina, lo que provoca una captacin
rpida de la glucosa, que es transformada en
triglicridos y almacenada bajo la forma de grasa en
las clulas propias de este tejido. Este nivel de
sobrepeso, se asocia adems, con una mayor
resistencia perifrica a la accin de la insulina, lo
que provoca la necesidad de liberar cantidades
adicionales de esta hormona. En estas circunstancias,
se somete al cuerpo a un estado de hiperinsulinismo
crnico, que acarrea una serie de efectos
secundarios, que conducen a una cascada de
eventos fisiopatolgicos, asociados a lo que se
conoce como sndrome metablico. (JURCA,
2004). En este orden de ideas, la insulina modifica
el funcionamiento del perfil lipdico, aumentando las
concentraciones del LDL en sangre, lo cual induce
a aumentos del tono simptico, que producen un
aumento de la resistencia vascular perifrica. Este
acontecimiento, produce una reaccin cruzada con
el factor de crecimiento de la insulina 1 (IGF-1),
en el msculo liso vascular, que termina en hipertrofia
de la capa media de las arteriolas, lo que
funcionalmente se traduce en un aumento de la
presin arterial. Finalmente el consumo exagerado
de insulina, lleva a los sujetos predispuestos, a la
aparicin temprana de diabetes tipo 2, y este
peligroso conjunto, acelera el proceso
arteriosclertico que daa las arterias coronarias y
provocan las enfermedades cardiovasculares.
(SERRATO, 2004).
41

Grfica 8. Porcentaje graso y flexibilidad
PORCENTAJE GRASO vs. FLEXIBILIDAD: El
48 % de la poblacin, presenta niveles deficientes
de la flexibilidad, y ese mismo 48% presenta un
elevado porcentaje graso. Este acontecimiento hace
pensar, que dicha disminucin de la flexibilidad,
puede ser generada por un factor limitante en la
amplitud del movimiento, debido a que, el aumento
de la grasa corporal, puede limitar la capacidad
para desplazar una o varias articulaciones a travs
de un movimiento amplio y completo. (MICHEL,
2001). Un individuo que tenga gran cantidad de grasa
en la regin abdominal, puede evidenciar una flexin
del tronco muy limitada, cuando se le indica que,
se incline hacia delante para tocarse la punta de los
pies. Los depsitos grasos, puede actuar como
una especie de cua entre dos brazos de palanca
limitando o disminuyendo el rango de movimiento
articular. (PRENTICE, 2000).
Pero esta prdida de la flexibilidad, no debe
interpretarse slo como una prdida de la capacidad
muscular de movimiento, ya que se asocia a
alteraciones de orden postural, que modifican la
funcin articular de forma importante, y son quizs,
los responsables de los altos volmenes de consulta
42
a los servicios de salud, por disfunciones como las
cervicalgias o lumbalgias
Grfica 9. Flexibilidad con fuerza muscular
de abdomen y miembros superiores
FLEXIBILIDAD vs. FUERZA ABDOMINAL Y
DE MIEMBROS SUPERIORES: La razn de
analizar estas dos cualidades, se centra
fundamentalmente en que si se modifica la flexibilidad,
de forma paralela, se modifica su capacidad de
desarrollar fuerza muscular. (PRENTICE, 2000).
Este indicador de 48% de la poblacin, con un nivel
de flexibilidad considerado como bajo, indica
tambin un descenso considerable en el nivel de
fuerza, que biomecnicamente llega a influenciar la
adopcin de comportamientos posturales,
articulares y funcionales, inadecuados, llevando con
facilidad a una persona a la presentacin de cuadros
de compensacin osteomuscular, que terminan
originando incrementos del gasto energtico, y
situaciones patolgicas.
Desde el punto de vista fisiolgico, los factores que
limitan la fuerza son; el dimetro transversal de los
msculos, la frecuencia de impulso que las
motoneuronas transmiten a los mismos y el nivel de
sincronizacin de las unidades motrices. Las
personas sedentarias, no logran utilizar al mismo
tiempo ms del 50% de sus unidades motrices,
puesto que al tener msculos acortados, la frecuencia
de impulso y la sincronizacin de las unidades,
resulta insuficiente para lograr un nivel de fuerza
efectiva y funcional. (MIRELLA, 2001).
Grfica 10. Flexibilidad y resistencia
cardiovascular
FLEXIBILIDAD vs. RESISTENCIA
CARDIOVASCULAR: El 86 % de la poblacin
evaluada presenta deficiencia del fitness
cardiorrespiratorio. Este porcentaje es la sumatoria
de los individuos que terminaron la prueba de Luc
Legger, por debajo del escaln nmero 5, lo cual
indica un consumo mximo de oxgeno por debajo
de 37.9 ml/kg, siendo un parmetro ubicado por
debajo del nivel de un sedentario aparentemente
sano. (ACSM, 2002). La disminucin de la
flexibilidad, hace que un individuo no pueda correr
rpidamente debido a los arcos de movimiento
reducidos que presenta una persona en prueba, y
por otra parte puede atribuirse a, la presencia de
menores arcos de movimiento, que provoquen un
mayor nivel de gasto energtico y por lo tanto una
modificacin de la resistencia al ejercicio fsico.
Grfica 11. ndice de masa corporal y
resistencia cardiovascular
INDICE DE MASA CORPORAL vs.
RESISTENCIA CARDIOPULMONAR: El 86%
de la poblacin evaluada presenta deficiencia en la
condicin cardiopulmonar y uno de los factores que
afecta directamente el resultado de estas pruebas,
es el sobrepeso y la obesidad. Como se puede
observar en la grfica 15, el 48% de la poblacin
presenta un ndice de masa corporal, por encima
de los niveles normales para sedentarios
aparentemente sanos.
Esta combinacin de factores, resulta altamente
peligrosa, si se tiene en cuenta, su impacto en el
desarrollo fisiolgico de un individuo, ya que el tener
tan bajos niveles de resistencia cardiopulmonar,
provoca una menor capacidad funcional ante el
esfuerzo y por ende una mayor predisposicin a
presentar enfermedades de ndole hipocintico. Tal
es el caso de la hipertensin arterial, que suele
acompaarse de una variada gama de
complicaciones cardiacas, vasculares y renales que
no slo reducen sustancialmente el ndice de aos
de vida saludable, sino que adems, representan un
alto costo para las entidades prestadoras de servicios
de salud.
43
 CONCLUSION Y DISCUSION
Los resultados de esta caracterizacin, revelan y
de forma preocupante, una poblacin
potencialmente enferma. Los indicadores en cuanto
a flexibilidad, fuerza resistencia, porcentaje graso,
IMC y resistencia cardiopulmonar, permiten emitir
este tipo de conclusiones, ya que los ndices de
sobrepeso y obesidad, sumados a la baja resistencia
cardiovascular, ponen de manifiesto una peligrosa
combinacin de factores de riesgo, para la presencia
de enfermedades de ndole hipocintica; las que
impactan negativamente la calidad de vida, de
quienes las padecen. Adems los pobres resultados
en cuanto al nivel de fuerza resistencia, de miembros
superiores y abdominales se refiere, sugieren
importantes compromisos de la alineacin postural,
que repercuten en el aumento de gasto metablico
y en la inadecuada ejecucin del movimiento.
Pero por otro lado, deben considerarse estas
enfermedades, como de muy alto costo para los
servicios de salud, puesto que demandan de
especialistas, medicamentos y medios de
diagnstico, entre otros factores, que comprometen
la economa de los diferentes entes de salud y en
consecuencia la inversin se modifica; de tal manera
que los recursos, no son invertidos en la preservacin
de la salud, sino en la curacin y/o manejo de la
enfermedad.
Es fundamental reflexionar, sobre la poblacin
objeto de estudio; ya que esta muestra, se obtiene
de los diferentes puntos de recreova de Bogot;
44
por lo cual debe interpretarse, que sus asistentes
son personas quienes de una u otra manera, se
sienten atrados por la actividad fsica. En
contraposicin, debe considerarse que un
porcentaje muy alto de la poblacin, no tiene ningn
tipo de aproximacin al ejercicio fsico y por lo tanto
sus condiciones fisiocinticas, podran encontrarse
en estados an mas deficientes, lo que se convierte
en un problema de importantes repercusiones para
la salud pblica.
Esta situacin debe por tanto, atraer la atencin del
fisioterapeuta, quien esta llamado a promover el
ejercicio fsico como un hbito saludable, ms all
de una simple opcin recreativa. As, es necesario
llevar el abordaje al grueso de la poblacin y liderar
procesos, que realmente transformen el vivir de una
comunidad. El fisioterapeuta debe ser un profesional,
que no limite el movimiento a los consultorios, sino
que por el contrario lo lleve a la comunidad, para
impactarla de forma positiva.
De la misma manera los entes gubernamentales,
deben ampliar su marco de atencin y su capacidad
operativa, para hacer una sociedad sana, que se
empodere de sus procesos de salud.
Pero tambin es determinante que las entidades que
promueven programas de actividad fsica, para la
poblacin general, lo hagan de manera controlada y
confiable, haciendo de la educacin al ciudadano,
una base fundamental, a travs de la cual surjan
verdaderos hbitos de vida saludable.
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