Benemrita Universidad

Autnoma de Puebla

FACULTAD DE
MEDICINA

Nombre: David Israel Olvera Morales

Instructor: Carlos Daniel Garca Antonio

Materia: Laboratorio de Embriologa

VIH y embarazo

Primer semestre
Seccin: 03 24/08/2017
SINTESIS

En la actualidad se estima en 33 millones el nmero de personas con VIH, muchas de

ellas infectadas hace aos y sin acceso a tratamiento; en la actualidad de manera
global, se calcula que el 50% de las personas mayores de 15 aos que viven con VIH
pertenecen al gnero femenino y que anualmente nacen 1 milln de recin nacidos
con exposicin a este virus, por lo que para eliminar los nuevos casos de VIH en
nios, Mxico, se sum a los objetivos del Plan global para la eliminacin de nuevas
infecciones por VIH en nios que fij para el 2015 reducir en un 90% de nuevas
infecciones en este grupo poblacional, as como la disminucin en un 50% de las
muertes maternas relacionadas con SIDA.

La transmisin vertical del VIH puede ocurrir durante la gestacin, alrededor del
nacimiento o postparto (lactancia materna), en mujeres con enfermedad avanzada por
el VIH sin tratamiento ARV, puede presentarse alta frecuencia de abortos espontneos
y recin nacidos con bajo peso al nacer, existe evidencia de trasmisin del VIH al feto
desde la semana ocho de la gestacin, aunque la transmisin periparto es la forma
ms frecuente, alrededor del 50% al 70% de los casos de transmisin ocurren antes o
durante el nacimiento.

La patognesis de la transmisin vertical del VIH es multifactorial, est mediada por

las microtransfusiones sanguneas que se producen durante las contracciones
uterinas, cuando existe corioamioitis, o por el ascenso del virus a travs de las
secreciones vaginales despus de la ruptura de las membranas y su absorcin por el
tracto digestivo del feto.

Los factores maternos que influyen en la transmisin vertical del VIH hacia el feto son
la carga viral materna elevada cerca del nacimiento, cuenta baja de linfocitos CD4 en
infeccin primaria o enfermedad avanzada y existe un incremento de la transmisin
dos veces mayor cuando la embarazada tiene una concentracion menor de 200
linfocitos CD4/mm3. La transmisin de la infeccin por el VIH de madre a hijo es
factible de acuerdo con los niveles de la carga viral de la madre aunque existen otros
factores que intervienen en la transmisin como los niveles bajos de RNA y DNA del
VIH en secreciones genitales de mujeres con carga viral indetectable, coinfecciones
del tracto genital, penetracin variable de los diferentes ARV en el tracto genital. Si
existe exposicin al VIH a travs del tracto genital durante el nacimiento, existe riesgo
de transmisin perinatal del VIH.

La mayora de las guas teraputicas recomiendan el uso de dos inhibidores

nuclesidos de la transcriptasa reversa, ms un inhibidor no nuclesido de la
transcriptasa reversa, o un inhibidor de proteasa reforzado para facilitar la mxima
transferencia placentaria y optimizar la supresin de la carga viral materna por su
eficacia demostrada durante la gestacin.

La consejera preconcepcional en la mujer con infeccin por el VIH debe incluir la

anticoncepcin efectiva mientras se obtiene un estado ptimo para la gestacin,
mantener actualizado su esquema de vacunas, mejorar el control clnico mediante la
evaluacin del estadio clnico, informar sobre el riesgo de transmisin vertical,
estrategias de prevencin, informar efectos adversos potenciales del tratamiento ARV
y riesgo de complicaciones obsttricas, todo esto para evitar la transmisin del VIH.
BIBLIOGRAFIA

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (2016). Prevencin, Diagnstico y

Tratamiento en el binomio MADRE-HIJO con infeccin por VIH. Gua de prctica clnica GPC.
Recuperado de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/246_GPC_Binomio
madreehijoVIH/GER_BinomioMadreHijo.pdf