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MP/2017/2702715

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) est(n)
asegurada(s) en nuestra compaa, a nombre de la empresa ROXANA LARA VALENCIA bajo la Pliza de
Pensiones No. 7011610161685 y contrato de Salud No. con vigencia del 21/09/2017 hasta
el 21/10/2017, con las coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo segn la ley N 26790 y normas
complementarias.

Ubicacin del Riesgo/Local/Obra : A NIVEL NACIONAL

PERSONAL ASEGURADO : ROXANA LARA VALENCIA

ASEGURADO(S)

1 DNI 70156059 GABRIEL ALEJANDRO CUADROS SANCHEZ

2 DNI 07794444 JORGE LUIS SALVADOR BOBADILLA
3 DNI 46733261 OMAR ALFONSO SALDIVAR COLLANTE
4 DNI 06075368 ROSARIO ANGELICA NERVI CARRERA
5 DNI 06126470 ROXANA LARA VALENCIA
6 DNI 41200576 IVAN CALDERON CHAVEZ
7 DNI 15632897 VICTOR OLAVI LINARES ARBULU
8 DNI 10750318 JAIME RODRIGUEZ IRAZABAL
9 DNI 475921513 JOSE JULCA CHAVEZ

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

21/09/2017 08:01:24 pm .

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minera subterrnea (socavn).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones sealadas en las plizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisin del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.