Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria

Municipio Sucre del Estado Aragua

TTULO: Incidencia de crisis hipertensiva en el

consultorio mdico de Ali Primera II

AUTORES:
Greyci Izarra
Arturo Urbina
5to Ao

2011-01-15

RESUMEN

19
Debido a la alta incidencia de de la Hipertensin arterial y las graves secuelas de
las crisis hipertensivas para la poblacin, se realizar un estudio descriptivo
prospectivo de corte trasversal de la incidencia de las crisis hipertensiva en el
consultorio mdico de Ali primera II, del Municipio Sucre, del estado Aragua,
comprendido en el perodo del 01/12 hasta 01/02 del 2011 en el que encontraremos
en que grupo etareo, sexo y raza inciden ms estas crisis, tambin cules son los
factores de riesgos q ms afecta a estos pacientes, al igual que con la frecuencia
que se presentan estas crisis, as como los medicamentos ms usados durante las
mismas. El estudio se realizar en la poblacin adulta hipertensa de dicho
consultorio. Los datos sern obtenidos mediante una encuesta realizada a estos
pacientes. Con los resultados de este estudio crearemos un plan para la prevencin
de la misma y as evitar las nefastas consecuencias de la misma, elevando la
calidad de vida de los pacientes hipertensos.

INTRODUCCIN

La Hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afecta la salud de

los individuos y poblaciones en todas partes del mundo, atiende a mltiples factores
de ndole econmicos, sociales, culturales, ambientales y tnicos. Se estima q en el

2
mundo 691 millones de personas la padecen. De los 15 millones de muertes
causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por enfermedades
coronarias del corazn y 4,6 millones por enfermedad vascular enceflica; la
Hipertensin est presente en la mayora de ellas. (1,2) Segn datos de La
Organizacin Mundial de la Salud se ha visto que la frecuencia de HTA es muy
elevada llegando a prevalecer en un 15% a un 30% en la poblacin mundial
pudiendo llegar hasta un 50% a medida que se acerca el individuo a la ancianidad,
estudios realizados en los EE.UU. y Gran Bretaa, modelos de pases capitalistas
desarrollados se han encontrados cifras similares. (3, 4,13). En Cuba las cifras de
prevalencia se encuentra entre el 15 y el 30 % de la poblacin adulta, en Mxico se
encuentra en el 21 %(1,2).
La HTA es considerado uno de los principales problemas de salud si no se controla
adecuadamente, debido a sus consecuencias a largo plazo sobre la salud individual
(aterosclerosis precoz, y lesiones en rganos vitales como corazn, rin, cerebro,
retina). A pesar de su curso crnico y a menudo silente, la Hipertensin Arterial
puede presentar diversas complicaciones agudas que requieren atencin mdica
inmediata y se incluyen bajo el trmino genrico de Crisis Hipertensiva, causante de
la reduccin de la esperanza de vida de 10 a 20 aos (5, 6)
Las crisis hipertensiva se definen como una elevacin aguda de la presin arterial q
si no es controlada rpidamente es capaz de llegar a producir alteraciones
estructurales o funcionales en diferentes rganos, como: encefalopata
hipertensiva, diseccin artica aguda, infarto agudo del miocardio, accidente
cerebrovascular agudo, lesin hipertensiva renal aguda, insuficiencia cardaca
congestiva aguda, entre otros (7,8). En la mayora de los casos no habr constancia
de la velocidad de aumento de las cifras de presin arterial, por lo que se establecen
como cifras lmites:
Presin arterial Sistlica mayor de 210 mm Hg.
Presin arterial diastlica mayor de 120 mm Hg

Se ha sugerido desde el punto de vista clnico fisiopatlogico, su clasificacin en

dos entidades diferentes, la urgencia hipertensiva y la emergencia hipertensiva (9,

3
10, 15). La urgencia hipertensivas es la entidad q incluye elevacin de la presin
arterial sin dao orgnico secundario, el enfermo se encuentra asintomtico o con
sntomas inespecficos, sin riesgo vital inmediato, permite el descenso de la tensin
arterial en un plazo de 24 horas, el tratamiento ser preferentemente por va oral,
sin precisar asistencia hospitalaria. Las emergencias hipertensivas incluyen
elevacin de la presin arterial acompaada de lesiones en rganos dianas q
comprometen la vida del paciente de modo inminente, requiere del descenso de la
tensin arterial de minutos a 1 hora, dependiendo de la situacin clnica, el
tratamiento ser preferentemente por va parenteral, requiriendo ingreso
hospitalario.(12, 17)

La incidencia de las crisis hipertensivas es mayor en los pacientes de raza negra y

en los viejos. La mayora de los pacientes que presentan crisis hipertensivas tienen
diagnstico previo de hipertensin, y muchos de ellos reciben tratamiento
antihipertensivo con inadecuado control de la PA., transgresiones dietticas,
incumplimiento del tratamiento de la Hipertensin, entre otros (15, 16)
A pesar de que 1 al 2 % de los pacientes hipertensos desarrollarn uno o mltiples
episodios de crisis hipertensivas (15), las complicaciones que conllevan son
devastadoras, por los que nos vamos a dar la tarea de realizar este trabajo para
analizar detalladamente todos los factores que puedan descompensar a los
pacientes hipertensos de nuestro consultorio para as trazarnos un plan para
disminuir estas crisis en esta poblacin.

4
OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar la incidencia de las crisis hipertensiva en el consultorio mdico Ali

Primera II

Objetivos Especficos

Describir sexo y edad de los pacientes con crisis hipertensivas.

Identificar factores de riesgo asociados a los pacientes con crisis hipertensivas

.

Determinar tipo de crisis hipertensiva ms comn en la comunidad as como las

frecuencias anuales de las mismas.

5
Identificar medicamentos ms usados en el consultorio en las crisis hipertensivas.

CONTROL SEMNTICO

Paciente controlado (Todas las tomas de TA del ao 2011, 4 como mnimo, haya
tenido cifras inferiores a 140/90mm Hg ms del 60% de la tomas tengas dichas
cifras)

Paciente no controlado (Menos del 60% de las cifras de TA tengan cifras superiores
a 140/90mm Hg)

6
 MATERIAL Y MTODO

Se realizar un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal de la incidencia

de pacientes con crisis hipertensivas atendidos en el consultorio mdico Ali Primera
II, del municipio Sucre, comprendido en el perodo 01/12 hasta el 01/02 del 2011.

Universo: Todos los pacientes adultos del consultorio diagnosticado como

hipertensos

Muestra: Conformada por la totalidad de los pacientes hipertensos atendidos por

una crisis hipertensiva en el consultorio mdico Ali Primera II
.
Criterio de exclusin: Se excluyen del estudio a los pacientes atendidos de una u
otra forma con una crisis hipertensiva en el consultorio mdico que no pertenezcan
al mismo.

Mtodo de Investigacin:
Se le aplicar una encuesta con el consentimiento informado a la totalidad de
pacientes que asistan con una crisis hipertensiva en el perodo anteriormente
mencionado al consultorio mdico, las cifras de TA se tomarn con un
esfigmomanmetro aneroide de mercurio chino, calibrado hace 1mes; para el
procesamiento de la base de datos se utilizar el mtodo SPSS los resultados
sern plasmados con valores porcentuales, expuestos en grficos y tablas.

7
Densidad de pacientes con hipertensin arterial en el Sector Ali Primera del
Municipio Sucre del Estado Aragua atendido por el Modulo II.

MASCULINO FEMENINO TOTAL

ENTIDAD NOSOLGICA
N % N % N %
HIPERTENSIN ARTERIAL 132 16% 222 24% 354 21%
TOTAL 132 100% 222 100% 354 100%

Grafico:

Anlisis: En cuanto a las enfermedades no transmisibles la Hipertensin Arterial es

la de mayor prevalencia con un 21% seguido de otras, enfermedades que inciden
desfavorablemente por la morbimortalidad que implican, esto pudiera coincidir con
factores predisponentes entre los que se encuentran los malos hbitos dietticos, la
obesidad, el sedentarismo, el uso de medicamentos, entre otros.
Factores de Riesgo:

MASCULINO FEMENINO TOTAL

FACTORES DE RIESGO
N % N % N %
MAL HABITO ALIMENTARIO 65 33% 69 29% 134 31%
OBESIDAD 23 3% 75 8% 98 6%

8
SEDENTARISMO 22 1% 43 5% 65 3%
USO INADECUADO DE
MEDICAMENTOS 3 0% 17 1% 20 1%
OTROS 19 15% 18 13% 37 14%
TOTAL DEL RIESGO 132 100% 222 100% 354 100%

Grafico:

Anlisis: Existe un elevado porcentaje de personas sometidas a factores de riesgo

como el mal habito alimentario (31%), flagelo este que se ha visto incrementado en
los ltimos aos en todo el territorio nacional e inciden fehacientemente en la
morbimortalidad. Luego aparecen otros factores que afectan el sistema
cardiovascular, como son la obesidad (6%) y sedentarismo en elevado nmero
(3%).

Hbitos Txicos:
MASCULINO FEMENINO TOTAL
HBITOS TXICOS
N % N % N %
TABACO 46 22% 127 20% 173 21%
ALCOHOL 18 24% 6 29% 24 27%
DROGAS 3 11% 4 0% 7 5%
SIN HABITOS 65 43% 85 51% 150 47%
TOTAL 132 100% 222 100% 354 100%

Grafico:

9
 Anlisis: Existe un elevado nmero de personas con hbitos txicos, lo cual afecta
la salud siendo ms frecuente, los que estn relacionados a un gran nmero de
patologas, con incidencia directa sobre enfermedad cardiovascular. Son el
tabaquismo y la ingesta de alcohol con un 21% y 27% respectivamente. Vemos que
afecta a ambos sexos pero a predominio de las mujeres. Estos son factores
modificables sobre los cuales se puede actuar y corregir.

Operacin de variables:

Variable Tipo Operacionalizacin Indicador

Escala Descripcin
Clasificacin de las crisis Cualitativa Segn cifra de TA y Urgencias: cifras de Porcentaje de
nominal sintomatologa TA <de 210/120, sin pacientes con
dicotmica sntomas emergencias o
Emergencias: cifras urgencias
hipertensivas
de TA
>= de 210/120, con
cefalea, vmitos,
mareos, epistaxis,
alteraciones
visuales, dficit
neurolgico
Frecuencias anuales de las Cuantitativa Una vez Todas las veces q Porcentaje de
crisis hipertensivas discreta Dos veces han tenido crisis frecuencia de las

10
 Tres veces hipertensivas en el crisis en los
Cuatro o ms ao de estudio pacientes
hipertensos
Medicamen tos usados en Cualitativa Antagonistas del Segn el Porcentaje de
el consultorio durante las nominal Ca medicamento o pacientes
politmica Captopril medicamentos con crisis
crisis Nitrosorbide usados durante las hipertensivas de
Furosemida crisis acuerdo al
Otros medicamento
usado durante las
mismas

Consentimiento informado (Anexo 3)

Tcnicas y procedimientos: De recoleccin de la informacin (Anexo 1).
Tablas (Anexo 2)

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Anuario Estadstico. MINSAP, 2002.

2. Programa Nacional de prevencin, diagnstico,

evaluacin y control de la Hipertensin arterial. MINSAP,
1998.

3. Aiderman MH. Cuantificacin del riesgo cardiovascular

ante hipertensin. Clin Cardio N AMER, 2001;14(sup 4):9-
40.

4. Rivera AE. El manejo prehospitalario de las crisis

hipertensivas. Rev. Mex Enf Cardiol 2000;10(1):27-32

5. Bates,B.Aguide to physical examination,La Habana, ed.

cientfico-tcnico 2003;235:1234-56.

11
6. Stumpf JL: Drug Therapy for Hypertensive Crises. Clin
Pharm2001;7:582-91

7. Castener JF et al. Presentacin de una clasificacin

prctica de factores de riesgos de hipertensin arterial.
Invest MED Quito 2000;(2)56-89.

ANEXO 1

ENCUESTA

Edad: __________ Sexo: (Marque con una x)

Fem_____ Mas_____

Factores de riesgos y/o desencadenantes de las crisis

hipertensivas
(Marque con una x)

12
1. Cumple tratamiento de base para la Hipertensin diario?

Si__________ NO__________

(Si lo cumple, responder 2)

2. Se mantiene controlado con el tratamiento diario?

S______ NO____________

3. Ingesta excesiva de sal (si se sobrepasa los 6g diarios equivalentes

a 1 cucharadita rasa, distribuidos en almuerzo y comida)

S_______ NO_______

4. Exceso de catecolaminas circulantes (Ingesta de drogas,

Feocromocitoma, ingesta de Tiramina asociada con uso de IMAO).
S________ NO_______

5. Ingestin excesiva de alcohol (Ms de 1onza de etanol=20ml

12onzas=350ml de cerveza 5onzas=150ml de vino 11/2
onza=50ml de ron

S________ NO________

6. Hipertensin renovascular.

S________ NO_________

7. Glomerulonefritis aguda u otra nefropata.

S_______ NO_______

13
 8. Colagenopatas.

S______ NO_______

9. Vasculitis

S______ NO_____

10. Estrs

S______ NO______

11.Tabaquismo

S_______ No_______

12. Hipercolesterolemia

S_______ No_______

13. Obesidad (ndice de masa corporal por encima de 27)

S________ NO________

14. Sedentarismo (No practica ejercicios aerbicos, al menos

de 30 -45 minutos al da, de 3 a 6 veces por semana,)

S________ NO_______

14
Tipo de crisis hipertensivas:

(Marque con una x)

Cifras de TA:
<de 210/120__________

>= de 210/120 ________

Presencia de sntomas:

S________ No______

(Si la Respuesta es s, describa cules)

_________________________________________________________
______

Frecuencias anuales de las Crisis hipertensivas:

(Marque con una x) al mes

1 vez______ 2 veces______ 3veces______ 4 ms____

Medicamentos usados en el consultorio durante las

crisis.
(Marque con una x)
1. _______Antagonistas de calcio de accin retardada

2. _______Captopril

3. _______Nitrosorbide

4. _______Furosemida

5. _______Otros

15
 En cuanto a los resultados de la encuesta se denota lo siguiente:
1. Bajo nivel educativo de la mayora de la poblacin adulta, factor de primer
orden cuando se quieren buscar soluciones a los problemas y que
condiciona conductas inapropiadas respecto a los riesgos de salud.
2. Riesgo elevado de afecciones cardiovasculares, en nuestro sector, igual que
en el resto del municipio la mortalidad est condicionada por estas
enfermedades y sobre las cuales se puede actuar realizando prevencin y
educacin a la poblacin susceptible. Existe un alto ndice de enfermedad
hipertensiva en la poblacin analizada, aunado a la presencia de obesidad,
sedentarismo y hbitos inadecuados como el consumo de tabaco y alcohol y
la presencia de Diabetes Mellitus. Es de gran importancia dado que tambin
hay que resaltar el alto costo que acarrea en tratamientos, hospitalizacin y
rehabilitacin estos pacientes, y agregar factores de inestabilidad familiar
etc.
3. Presencia de un importante nmero de pacientes hipertensos. Para lo que es
importante su seguimiento y tratamiento.
4. Un alto porcentaje de pacientes padecen de hta con cifras de TA < 210 -120
mmhg. con una frecuencia de 4 veces o ms al mes, y que son controlados
la mayora con medicamentos IECAS como el captopril.

16
 Problema Estrategia Fecha- Cumplimiento Evaluacin

Pobres hbitos dietticos. Brindar educacin sanitaria

Sedentarismo. sobre los riesgos que trae para 15/01/2011 MEDICO,
PACIENTE Estrs. la salud del paciente que ESTUDIANTE DE
Hbitos txicos: padece la enfermedad. MEDICINA
Confeccionar carteleras ENFERMERA Y
Fumar informativas acerca de las COMIT DE SALUD
Alcohol buenos hbitos alimenticios y el
Caf riesgo que traen los hbitos
txicos para el control de la hta.
Charlas acerca de los hbitos
Problema dietticos Estrategia
y el tratamiento Fecha- Cumplimiento Evaluacin
adecuado para cada paciente
con hta no controlada.
Problema
Elevado ndice de hbitos Brindar Estrategia
Establecer educacin
cambios sanitaria Fecha- Cumplimiento
y mejoras Evaluacin
COMUNIDAD txicos. sobre
en ella estilo
importancia
de vidadedelaslos 1/02/2011 MEDICO,
Antecedentes de Audiencias sanitarias sobre
afectados
FAMILIA
Obesidad. las enfermedades principales ESTUDIANTE DE
enfermedades crnicas. Establecer actividades 22/01/2011 MEDICO, ESTUDIANTE DE
Factores ambientales:
Malos hbitos dietticos.
cardiovasculares
complicaciones que trae esta y fsicas
sus y MEDICINA,
MEDICINA
contaminacin deportivas
posibles como parte del
complicaciones.
Estrs enfermedad si no es ENFERMERA,
ENFERMERA Y
cambios tratamiento
Hbitos txicos. de climas controlada.
y debate con la comunidad COMIT
COMIT DE SALUD
DE SALUD
temperatura.
Hipercolesterolemia Videosacerca de hta
conferencias, y como
charlas GOBIERNO
Estres. influyen
educativas en la salud
y sanitarias sobre si no se COMUNITARIO
Ingesta excesiva de sal los riesgos,
corrigen losy daos que
malos habitos.
Exceso de catecolaminas ocasionanRealizarsicontrolesno son
peridicos
revertidos a tiempo.
Presencia de Hipertensin en el rea para la mortalidad
Garantizar el tratamiento
renovascular de esta enfermedad.
adecuado del 100% de los
Presencia de
casosImplemento de loslasmedios
afectados. Reducir
glomerulonefritis aguda cifras
u de difusin masiva
arteriales de los
otra nefropata Higienizacin
afectados a valores cercanos de las
Colagenopatas a los comunidades
Normales.
Vasculitis Dramatizaciones
Establecer cambios y donde
Hipercolesterolemia mediante
mejoras en el estilo de situaciones
vida
Sedentarismo de lossimuladas
afectados se muestren los
Establecer
riesgos actividades
de lasfsicas prcticas
y deportivas como parte del
higinicas inadecuadas.
tratamiento
Establecer cambios y
Seguimiento estricto
mejoras en el
domiciliario y de control estilo de vida
de los
peridico en afectados
el consultorio 19
Establecer
Evaluacin actividades
Paraclinica
fsicas ypara
frecuente deportivasevitar como
parte del tratamiento
complicaciones.
20
 Problema Estrategia Fecha Cumplimiento
PACIENTE Pobres hbitos dietticos. Brindar educacin sanitaria sobre los riesgos que trae para la salud 15/01/2011
Sedentarismo. del paciente que padece la enfermedad.
Estrs. Confeccionar carteleras informativas acerca de las buenos habitos
Hbitos txicos: alimenticios y los riesgo que traen los habitos toxicos para el control
de la hta.
Fumar Charlas acerca de los habitos dietticos y el tratamiento adecuado
Alcohol para cada paciente con hta no controlada.
Caf Establecer cambios y mejoras en el estilo de vida de los afectados
Establecer actividades fsicas y deportivas como parte del
tratamiento

FAMILIA Audiencias sanitarias sobre las principales complicaciones que trae 22/01/2011
Antecedentes de enfermedades crnicas. esta enfermedad si no es controlada.
Malos habitos dietticos. Videos conferencias, charlas educativas y sanitarias sobre los riesgos,
estres y daos que ocasionan si no son revertidos a tiempo.
Habitos toxicos. Garantizar el tratamiento adecuado del 100% de los casos afectados.
Hipercolesterolemia. Reducir las cifras arteriales de los afectados a valores cercanos a los
Normales.
Establecer cambios y mejoras en el estilo de vida de los afectados
Establecer actividades fsicas y deportivas como parte del
tratamiento
Seguimiento estricto domiciliario y de control peridico en el
consultorio
Evaluacin Paraclinica frecuente para evitar complicaciones.

COMUNIDAD Elevado ndice de hbitos txicos. Brindar educacin sanitaria sobre la importancia de las 1/02/2011
Obesidad. enfermedades cardiovasculares y sus posibles complicaciones.
Factores ambientales: debate con la comunidad acerca de hta y como influyen en la salud si
contaminacin no se corrigen los malos habitos.
cambios de climas y temperatura. Realizar controles peridicos en el rea para la mortalidad de esta
Estres. enfermedad.
Ingesta excesiva de sal Implemento de los medios de difusin masiva
Exceso de catecolaminas Higienizacin de las comunidades
Presencia de Hipertensin renovascular Dramatizaciones donde mediante situaciones simuladas se muestren
Presencia de glomerulonefritis aguda u otra nefropata los riesgos de las prcticas higinicas inadecuadas.
Colagenopatas Establecer cambios y mejoras en el estilo de vida de los afectados
Vasculitis Establecer actividades fsicas y deportivas como parte del
Hipercolesterolemia tratamiento
Sedentarismo

21