Trastono Adaptacion PDF

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-
2007-2009
TRASTORNOSDEADAPTACIN
SantiagoBatlleVila
2007--2009
2007
ESTRS,ACTIVACINYDESAJUSTE
La vida implica inevitables circunstancias que la mayora de

seres humanos aprenden a manejar adaptando sus
respuestas biopsicosociales para superarlas. Todo
estmulo, situacin o acontecimiento que impacte en el
individuo y lo obligue a esfuerzos de ajuste adaptativo
constituye un acontecimiento estresante; por ejemplo, el
cambio a una nueva escuela, la mudanza a otra ciudad, un
cambio laboral, una agresin tal como un asalto, una prdida
como la muerte de un ser querido El acontecimiento
estresante puede afectar tanto a individuos como a grupos.
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2007
ESTRS,ACTIVACINYDESAJUSTE(2)
El impacto y la respuesta global personal,

biolgica y conductual ante el acontecimiento
estresante, constituyen el estrs.
Este
E t implica
i li dos
d elementos
l t fundamentales:
f d t l
a) por un lado una toma de conciencia de la
demanda o amenaza impuesta; y,
b) respuesta neurofisiolgica con activacin de la
vigilia (arousal) la cual se expresa, al menos
inicialmente, como una mejora del rendimiento
(curva de YerkesDodson).
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2007
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Sin embargo, de mantenerse o

incrementarse el estrs, tarde o temprano se
produce una disminucin o alteracin de la
respuesta (curva de YerkesDodson).
YerkesDodson)
El momento crtico en el cual la curva de
rendimiento disminuye vara de persona a persona
y tambin en el mismo sujeto de acuerdo a su
circunstancia vital.
vital
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Definicin
El trastorno de adaptacin es una reaccin emocional o del

comportamiento ante una situacin identificable que
provoca estrs o un cambio en la vida al cual la persona no
se ha ajustado adecuadamente, o que de alguna forma
constituye una respuesta no saludable (porque sus
componentes emocionales
i l y conductuales
d l resultan
l d
de
mayor intensidad o son ms incapacitantes que lo
esperado)
d ) ante
t esa situacin
it i o all cambio.
bi LaL reaccin
i debe
d b
producirse en un lapso de tres meses posteriores al suceso
o al cambio que provoca el estrs.
estrs
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIN Definicin (2)
Los trastornos de adaptacin son bsicamente reacciones

muy intensas a un hecho estresante de la vida, que son lo
suficientemente severas para entorpecerla, pero no lo
suficientemente severas para ser un trastorno mayor de
depresin o del estado de nimo. Se distingue de la
reaccin normal ante el estrs porque sus componentes
emocionales
i l y conductuales
d t l resultan
lt ded mayor intensidad
i t id d
o son ms incapacitantes que lo esperado.
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Etiopatogenia
Los trastornos agrupados en esta categora aparecen

siempre como una consecuencia directa de un estrs
agudo grave o de una situacin traumtica
sostenida. El acontecimiento estresante o las
circunstancias desagradables persistentes son un
factor primario y primordial, de tal manera que en
su ausencia no se hubiera producido el trastorno.
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Etiopatogenia (2)
Si bien hay que aceptar que el trastorno no se habra
presentado en ausencia del agente estresante,
tomando un mismo factor estresante no hay forma
de predecir qu tipo de persona tiene posibilidad de
sufrir de un trastorno de adaptacin.

p
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2007
De todos modos se considera que:
La intensidad y la duracin del estresor estn

relacionados con la aparicin de la patologa.
patologa
Ell riesgo de
d aparicin
y la
l forma
f d expresin
de de
d las
l
manifestaciones de los trastornos de adaptacin
estn
t determinados
d t i d ded un modod importante
i t t por una
predisposicin o vulnerabilidad individual.
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Los
L acontecimientos
i i estresantes o ansigenos
i
Desde
D d ell DSMIIIR
DSM III R ya se utiliza
tili una escalal de
d
severidad de acontecimientos estresantes o ansigenos
psicosociales que deben ser codificados en el eje IV de su
sistema diagnstico multiaxial.
En la
E l poblacin
bl i espaola,
l Mardomingo,
M d i Kl
Kloppe y
Gallego (1990) han adaptado una escala de acontecimientos
vitales (Childrens Life events Inventory,
y Monagham
g 1979)
que pretende, ajustndose a la realidad vivenciada por los
nios, estimar el grado de ansiedad y el grado de reajuste o
adaptacin necesarios ante los agentes estresares.
estresares
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ESCALA PARA NIOS Y ADOLESCENTES ((DSM-IV))
Cod. Nombre Eventos Agudos Situaciones duraderas

1 Ninguno
Ni Ningn
Ni evento t agudo
d Ninguna situacin
Ni it i
asociado al trastorno. asociada al trastorno.
2 Medio Ruptura de amistad; Problema familiar.

cambio de colegio.
3 Moderado Expulsin escolar; Enfermedad incapacitante
nacimiento de un de un padre; discordia
h
hermano. parental
t l crnica.
i
4 Severo Divorcio de los padres. Hostilidad o rechazo de
los padres; enfermedad
crnica de grave amenaza
a la vida de un padre.
5 Extremo Abuso sexual o fsico; Abuso sexual o fsico
muerte de un p
padre recurrente
6 Catastrfico Muerte de ambos Enfermedad crnica, de
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padres. grave amenaza a la vida.
ESCALA PARA NIOS
Y ADOLESCENTES (CIE-MIA-10)
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ADAPTACIN
ESPAOLA
(Childrens Life Events Inventory)
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ADAPTACIN
ESPAOLA
(Childrens Life Events Inventory)
2007--2009
2007
Variables
V i bl individuales
i di id l
No hay evidencia de determinantes

biolgicos, pero para que el T.A. se desarrolle, se
requiere
i algn
l ti
tipo d
de vulnerabilidad
l bilid d o
susceptibilidad. La susceptibilidad intrapersonal a
l situacin
la it i estresante
t t puede
d comprender d factores
f t
tales como: susceptibilidad biolgica a la ansiedad,
destrezas sociales, inteligencia, flexibilidad y las
estrategias para hacer frente a dicha situacin
(coping).
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Variables
V i bl individuales
i di id l (2)
Los nios y los adolescentes tienen diversos
temperamentos, experiencias distintas, un diferente
grado de vulnerabilidad y diferentes formas de
confrontar los eventos difciles. Su estado de
d
desarrollo
ll y la
l capacidad
id d de
d su sistema
i t d apoyo de
de d
satisfacer sus necesidades especficas relacionadas
con el estrs son factores que pueden contribuir a las
reacciones que tengan ante una situacin estresante
determinada.
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Variables
V i bl individuales
i di id l (3)
P tanto, sii tenemos en cuenta las

Por l diferencias
dif i
individuales de las capacidades de adaptacin, ciertos
factores de estrs pueden ser muy estresantes para
un p
paciente y no serlo en absoluto p
para otro p
paciente.
Sin pautas cuantificables para medir los factores de
estrs el diagnstico es a menudo determinado por la
estrs,
naturaleza de la respuesta individual.
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Entorno
E social
i l
Puede constituir un factor de proteccin (como
lo seran un contexto social de respeto o una familia
bien estructurada) o cumplir un rol estresor:
Contar con el apoyo social otorgado por otra

persona disminuye el nivel de tensin.
Un grupo familiar integrado resulta toda una

barrera protectora.
protectora
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Entorno
E social
i l (2)
La influencia de la red parental queda

demostrada, por ejemplo, en el estudio de Chess y
Thomas: en casos de nios diagnosticados de
trastornos de conducta entre los cuales el 89% fue
calificado de padecer de TA, hallaron una relacin
directa entre conflictos conyugales de los padres de
nios de 3 aos de edad y su dificultad de adaptacin
ulterior en la vida adulta.
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FACTORESDERIESGO
Familia Acontecimientos vitales Medio social
Estilo Factores fsicos,

educativo hbitos, valores
Temperamento
Factores de
Vulnerabilidad condicionamiento
Dotacin
gentica
Trastornos adaptativos
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Epidemiologa
Los trastornos de la adaptacin se presentan a

cualquier edad y afecta por igual a los varones y
mujeres.
Hay trastornos de la adaptacin en todas las culturas,
los factores que provocan estrs y las seales que se
manifiestan varan segn la cultura.
Son bastante frecuentes en los nios y adolescentes.
En la poblacin general, los trastornos de adaptacin
se consideran comunes,, a p
pesar de q
que las tasas de
prevalencia varan por poblacin estudiada.
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Epidemiologa (2)
Internacionalmente se ha informado de una

prevalencia del 5-20%
5 20% en poblacin asistida; y de
entre el 25% y el 60% en ni@s y adolescentes
asistidos
i tid paidopsiquitricamente.
id i it i t E estudios
En t di d
de
muestras de poblacin normal de ni@s,
adolescentes
d l y ancianos,
i l
las estimaciones
i i d la
de l
prevalencia han oscilado entre 2% y 8% (y se
especifica alrededor del 4.5%), aunque es probable
que stas sean ms altas en aquellas
econmicamente desfavorecidas.
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TRASTORNO ADAPTACIN Clnica y Diagnstico
Es preciso haber descartado

previamente la presencia de
patologa orgnica que justifique de
forma primaria los sntomas.
Puede existir patologa orgnica que acte como

agente estresor y perpetuante del trastorno de
adaptacin
d t i (por
( ejemplo:
j l diabetes,
di b t cncer).
)
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TRASTORNO ADAPTACIN Clnica y Diagnstico (2)
Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin

son muy variadas e incluyen:
Humor deprimido
A i d d
Ansiedad
Preocupacin (o una mezcla de todas ellas)
Sentimiento de incapacidad para afrontar los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en
la situacin presente
Y un cierto grado de deterioro del como se lleva a cabo
la rutina diaria (trabajo o escuela)
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2007
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la

presentacin del cambio biogrfico o del acontecimiento
estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede
los seis meses una vez desaparecido el agente estresor.
Ninguno de los sntomas es por s solo de suficiente

gravedad o importancia como para justificar un
diagnstico ms especfico.
Los sntomas pueden variar ampliamente, y la persona

puede estar o no consciente de los factores estresantes
que causan la perturbacin.
perturbacin
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Si bien los trastornos de la adaptacin pueden
producirse en cualquier edad; sus caractersticas
difieren en los nios y adolescentes respecto de los
adultos. Las diferencias se manifiestan en la
naturaleza de los sntomas, en su gravedad y
duracin y en los resultados teraputicos.
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2007
En los ni@s los fenmenos regresivos tales como

volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje
p
infantil o chuparse el p
pulgar
g suelen formar p
parte del
cortejo sintomtico.
Los sntomas de los adolescentes se manifiestan ms

en el comportamiento, como por ejemplo en la
expresin de impulsos reprimidos, mientras que los
adultos tienen ms sntomas depresivos.
depresivos
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Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10
A diferencia del DSM-IV (q

(que exige
g qque los sntomas se
inicien en los 3 primeros meses posteriores al
), los Criterios Diagnsticos
acontecimiento estresante), g de
Investigacin de la CIE-10 para el trastorno adaptativo
requieren que stos se inicien durante el primer mes.
mes
Adems, la CIE-10 distingue entre la reaccin depresiva

breve (que no se prolonga ms all de 1 m) de la reaccin
depresiva prolongada (que puede tener una duracin
superior a los 6 m, pero inferior a los 2 a.).
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Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10 (2)
La CIE
CIE-MIA-10
MIA 10 excluye los agentes estresantes
de tipo inusual o catastrfico. En cambio, el DSM-IV
permite efectuar el diagnstico en el caso de
acontecimientos estresantes de carcter extremo,,
siempre que no se cumplan los criterios diagnsticos del
trastorno por estrs postraumtico o del trastorno por
estrs agudo.
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Subtipos clnicos de Trastornos de adaptacin

Por su duracin:
Agudo, si la alteracin persiste < de 6 m.
Crnico, si persiste > de 6 m.
p
Por los sntomas predominantes:
con estado de animo depresivo,
con ansiedad,
mixto, con ansiedad y estado de animo depresivo,
con trastorno del comportamiento,
con alteracin mixta de las emociones y del
comportamiento,
inespecificado
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Subtipos de Trastornos de adaptacin (2)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.0Trastornode F43.20Reaccindepresiva
adaptacincondepresin.
d t i d i b
breve: E t d d
Estadodepresivo
i
moderadoytransitoriocuya
Lossntomaspuedenincluir: duracinnoexcededeunmes.
F43.21Reaccindepresiva
prolongada: Estadodepresivo
Unestadodenimo moderadoquesepresenta
deprimido. comorespuestaalaexposicin
Tendenciaalllanto. prolongadaaunasituacin
l d i i
estresante,perocuyaduracin
Sentimientosde noexcedelosdosaos.
desesperanza.
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.24 Trastorno de
adaptacin con ansiedad.
Los sntomas pueden incluir:
Nerviosismo.
Preocupacin.
Preocupacin
Inquietud.
Temor a la separacin de
personas importantes en
su vida.
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.28 Trastorno de la F43.22 Reaccin mixta de

adaptacin con ansiedad y ansiedad y depresin.
depresin
estado depresivo.
Tanto los sntomas de
Es una combinacin de los ansiedad como los depresivos
sntomas anteriores (estado son destacados, pero no
mayores que en el grado
depresivo y ansiedad).
especificado para el trastorno
mixto de ansiedad y depresin
(F41.2) u otro trastorno mixto
por ansiedad (F41.3).
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.3 Trastorno de F43.24 Con predominio de

adaptacin con alteracin de alteraciones disociales.
disociales
la conducta.
Los sntomas pueden incluir: La alteracin principal es la del

Violacin de los derechos comportamiento, por ejemplo
de los dems. una reaccin de p pena o dolor
Violacin de las normas y en un adolescente que se
reglas sociales (faltar a la traduce en un comportamiento
escuela,, destruccin de la agresivo o disocial.
disocial
propiedad, manejar sin
precaucin,
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peleas).
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.4 Trastorno de la F43.25 Con alteracin mixta

adaptacin con perturbacin de emociones y disociales.
disociales
de las emociones y del
comportamiento.
Es una combinacin de los Es una combinacin de los

sntomas de todos los tipos sntomas de todos los tipos
anteriores (mixta ansiedad y
anteriores
i ((estado
d ddepresivo,
i depresin, y alteraciones
ansiedad y comportamiento). disociales).
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.9 Trastorno de la F43.23 Con predominio de

adaptacin inespecfico. alteraciones de otras
emociones.
Reacciones ante sucesos que
provocan estrs que no Los sntomas suelen incluir
otros tipos de emocin
emocin, como
pueden clasificarse
f en ninguno ansiedad, depresin,
de los tipos descritos preocupacin, tensiones e ira.
anteriormente. Puede tratarse Esta categora debe utilizarse
de comportamientos tales t bi para llas reacciones
tambin i
como aislamiento social o en los nios en los que se
inhibiciones ante actividades presenten tambin una
normales (por ejemplo
ejemplo, la g
conducta regresiva como
escuela o el trabajo). enuresis nocturna o succin
del pulgar.
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
F43.28 Otro trastorno de

adaptacin con sntomas
predominantes
especificados.
F43.8 Otras reacciones a

estrs graves.
F43.9 Reaccin a estrs

grave sin especificacin.
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Evaluacin
De acuerdo a lo expuesto
p el diagnstico
g se hace
en base a:
1) Los sntomas.
2) El antecedente de un acontecimiento biogrfico,

o la presencia de un cambio vital significativo con
caractersticas de acontecimiento estresante ocurrido en
un lapso previo no mayor de tres meses al inicio del
cuadro.
2007--2009
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Evaluacin (2)
Debe tenerse en cuenta para establecer el

diagnstico:
Anamnesis completa y una entrevista con el ni@ o
adolescente y sus padres. Durante la entrevista, se hace una
historia detallada:
Del desarrollo
Los sucesos vitales
Las emociones y comportamientos del paciente
Del
Del suceso que provoc el estrs.
estrs
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TRASTORNO DE ADAPTACIN Evaluacin (3)
Debe tenerse en cuenta para establecer el

diagnstico: (2)
Los sntomas se relacionan en el tiempo con factores

estresantes psicosociales.
Los sntomas son ms severos de lo que se podra esperar.
Ausencia de otros trastornos subyacentes (excluyendo los

trastornos de personalidad o del desarrollo).
desarrollo)
Evaluacin p
psicolgica
g p
psicomtrica.
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2007
TRASTORNO ADAPTACIN Diagnstico diferencial
Los trastornos de adaptacin son una categora intermedia
entre la adaptacin normal y un trastorno mental
diagnosticable especfico. Esta condicin intermedia y la
falta de toda lista especfica de sntomas puede facilitar la
presencia de problemas en el momento de categorizar el
diagnstico.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIN Diagnstico diferencial (2)
Si establecisemos un continuo de menor a mayor grado

de severidad sintomatolgica podramos trazar una lnea,
en la que los trastornos de adaptacin constituyen una
categora intermedia de la siguiente manera:
-
Fluctuaciones en el estado de nimo que representan
adaptacin "normal"
Diagnsticos al nivel de problemas (por ejemplo, problemas de
relaciones con la pareja, angustia, abuso fsico de nios)
Trastornos de adaptacin
Trastornos inespecficos
Trastornos mentales principales
(por ejemplo, trastorno depresivo principal, trastorno de pnico,
trastorno por estrs postraumtico, trastorno de ansiedad
+ 2007--2009
2007
generalizada)
Otros Trastornos especficos del eje I.
Estrs postraumtico y Reaccin por estrs

agudo:
el rango del estresor marca el diagnstico,
(guerra, violacin, catstrofe masiva, inundaciones,
cautiverio, accidente grave, etc)
cursan con la re-experiencia del hecho traumtico
(flashback).
Psicosis reactiva breve,

caracteriza por la presencia de ideas delirantes y
alucinaciones.
l i i
2007--2009
2007
Trastornos de personalidad:
Las dificultades adaptativas no son temporales.
Enfermedades orgnicas que cursan con

sntomas psicolgicos:
Los sntomas son manifestaciones de la propia
enfermedad, no siendo la vivencia de la
enfermedad el agente estresante.
Duelo no complicado:
Se produce antes
antes, durante o poco despus de la
perdida de un ser amado;
hay deterioro esperable social y laboral,
remite espontneamente
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIN Tratamiento
Los principales objetivos son:
Aliviar los sntomas.
Ayudar a lograr un nivel de adaptacin

comparable al nivel de desempeo que
presentaba el individuo antes del hecho
estresante
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIN Tratamiento (2)
En el momento de programar el tratamiento deber

tenerse en cuenta:
La edad del ni@ o adolescente

Su estado general de salud y su historia mdica.
mdica
La expresin de los sntomas.
El subtipo de trastorno de la adaptacin.
adaptacin
La tolerancia del ni@ a determinados medicamentos,
o terapias.
terapias
Se recomienda un tratamiento multimodal, que incluye
psicoterapia
p p individual, terapia
p familiar y del comportamiento
p
y la vinculacin a grupos de apoyo.
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i
Es el tratamiento de eleccin
Los objetivos son los siguientes:
a) Alivio directo en los sntomas utilizando la receptividad

y el dilogo teraputico cuando la angustia no es
abrumadora. Las tcnicas de relajacin pueden ser
tiles.
b) Adiestramiento y soporte en el afronte del problema o
el manejo de la crisis, buscando reestructuracin
cognitiva y corrigiendo las distorsiones interpretativas
de la situacin.
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i (2)
Los objetivos
j ((2):
)
c) Reestructuracin y reforzamiento del sistema de
soporte social. Se debe facilitar nuevos elementos de
apoyo entre los que destaca la proporcionada por una
apoyo,
positiva relacin emocional mdico-paciente.
d)) Identificacin de los factores de p personalidad q
que
favorecieron la continuidad de la patologa, buscando
su manejo asociado al aprendizaje y la asimilacin
positiva de la experiencia.
experiencia
e) Mantenimiento de contactos posteriores de
seguimiento evaluativo para prevenir desarrollo de
nuevas patologas.
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i (3)
Los enfoques
q cognitivo-conductuales
g
Orientados a mejorar la capacidad de resolver problemas

segn la edad, la capacidad de comunicacin, el control de
los impulsos, la capacidad de dominar la ira y la capacidad
de controlar el estrs.
estrs
Se basa en la idea qque los sntomas mentales,, emocionales

e incluso fsicos se desprenden en parte de los
pensamientos, las sensaciones y los comportamientos de la
persona, lo cual resulta en adaptacin deficiente.
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i (5)
Los enfoques
q cognitivo-conductuales
g ((2))
Las intervenciones se centran directamente en los

pensamientos las sensaciones y los comportamientos de
pensamientos,
una persona con la meta de modificar estrategias
especficas de adaptacin y aliviar los trastornos
emocionales.
i l
Las intervenciones cognitivas y conductuales incluyen una
variedad de tcnicas como la capacitacin
p para la
p
relajacin, la biofeedback, la solucin de problemas y la
reestructuracin cognitiva; as como la distraccin, la
interrupcin de los pensamientos,
pensamientos la superacin de las
aseveraciones propias y ejercicios de imgenes mentales
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i (6)
Terapia
p Sistmica
La terapia familiar, orienta su objetivo a la introduccin
de cambios necesarios en la familia a fin de favorecer
el factor proteccin, al mejorar y fomentar:
el conocimiento de las dificultades de su hij@,
la capacidad de comunicacin
la interaccin entre los miembros de la familia,
el apoyo mutuo.
2007--2009
2007
Tto.
T P i
Psicoteraputico
i (7)
La psicoterapia de grupo puede ser beneficiosa

Deben evitarse las ganancias secundarias
No se les debe eximir de sus responsabilidades ni
sociales
i l nii llaborales
b l
No progresa su capacidad de introspeccin,
refuerza sus sntomas
Intervencin en crisis:
La psicoterapia breve,
con tcnicas de apoyo
apoyo,
sugestin, modificacin ambiental, y
a veces hospitalizacin
2007--2009
2007
Tto.
T F
Farmacolgico
l i
Los frmacos pueden estar indicado en un subgrupo
d pacientes
de i t (en
( aquellos
ll con ansiedad
i d d o depresin)
d i )
-excepcionalmente como tratamiento nico-:
z Debe administrarse con cautela,
cautela vigilando la frmaco
dependencia y debe ser de corta duracin.
z Prescripcin de un ansioltico o a un antidepresivo segn
la clnica predominante que presenten .
z Si la ansiedad es muy intensa, bordeando la crisis de
angustia o la descompensacin puede indicarse
antipsicticos a dosis baja.
z Si hay una gran inhibicin o aislamiento puede darse un
psicoestimulante.
2007--2009
2007
Tto.
T F
Farmacolgico
l i (2)
Especialmente indicado cuando el paciente no se

beneficia de la psicoterapia a corto plazo.
Agregar un medicamento un perodo determinado de

tiempo (por ejemplo, 2-3 semanas en el caso de los
ansiolticos, 12 meses en el caso de los antidepresivos)
puede facilitar la psicoterapia, con lo cual se permite al
paciente emplear de mejor modo las estrategias para
adaptacin
d t i disponibles.
di ibl .
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIN Curso y Pronstico
La mayora de los sntomas puede disminuir sin

tratamiento con el paso del tiempo.
Sobre todo al desaparecer el estresor.
En un subgrupo la situacin se cronifica con el riesgo

de facilitar la aparicin de:
Depresin.
Ansiedad.
Consumo de sustancias psicoactivas
psicoactivas.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIN Prevencin
Hasta el momento, no se conocen medidas

preventivas que permitan reducir la incidencia
de los trastornos de la adaptacin en los nios.
Sin embargo, la deteccin e intervencin
p
tempranas pueden reducir la g
p gravedad de los
sntomas, estimular el crecimiento y el
desarrollo normal del nio,
nio y mejorar la calidad
de vida de los nios o adolescentes que tienen
t t
trastornos d adaptacin.
de d t i
2007--2009
2007

Trastono Adaptacion PDF

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MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA

La vida implica inevitables circunstancias que la mayora de

El impacto y la respuesta global personal,

Sin embargo, de mantenerse o

El trastorno de adaptacin es una reaccin emocional o del

Los trastornos de adaptacin son bsicamente reacciones

Los trastornos agrupados en esta categora aparecen

Si bien hay que aceptar que el trastorno no se habra

presentado en ausencia del agente estresante,

tomando un mismo factor estresante no hay forma

de predecir qu tipo de persona tiene posibilidad de

sufrir de un trastorno de adaptacin.

De todos modos se considera que:

La intensidad y la duracin del estresor estn

Cod. Nombre Eventos Agudos Situaciones duraderas

2 Medio Ruptura de amistad; Problema familiar.

No hay evidencia de determinantes

P tanto, sii tenemos en cuenta las

Contar con el apoyo social otorgado por otra

Un grupo familiar integrado resulta toda una

La influencia de la red parental queda

Familia Acontecimientos vitales Medio social

Estilo Factores fsicos,

Los trastornos de la adaptacin se presentan a

Internacionalmente se ha informado de una

Es preciso haber descartado

Puede existir patologa orgnica que acte como

Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin

El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la

Ninguno de los sntomas es por s solo de suficiente

Los sntomas pueden variar ampliamente, y la persona

Si bien los trastornos de la adaptacin pueden

producirse en cualquier edad; sus caractersticas

difieren en los nios y adolescentes respecto de los

adultos. Las diferencias se manifiestan en la

naturaleza de los sntomas, en su gravedad y

duracin y en los resultados teraputicos.

En los ni@s los fenmenos regresivos tales como

Los sntomas de los adolescentes se manifiestan ms

Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10

A diferencia del DSM-IV (q

Adems, la CIE-10 distingue entre la reaccin depresiva

Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10 (2)

Subtipos clnicos de Trastornos de adaptacin

Subtipos de Trastornos de adaptacin (2)

Subtipos de Trastornos de adaptacin (3)

Los sntomas pueden incluir:

Subtipos de Trastornos de adaptacin (4)

309.28 Trastorno de la F43.22 Reaccin mixta de

Subtipos de Trastornos de adaptacin (5)

309.3 Trastorno de F43.24 Con predominio de

Los sntomas pueden incluir: La alteracin principal es la del

Subtipos de Trastornos de adaptacin (4)

309.4 Trastorno de la F43.25 Con alteracin mixta

Es una combinacin de los Es una combinacin de los

Subtipos de Trastornos de adaptacin (7)

309.9 Trastorno de la F43.23 Con predominio de

Subtipos de Trastornos de adaptacin (8)

F43.28 Otro trastorno de

F43.8 Otras reacciones a

F43.9 Reaccin a estrs

2) El antecedente de un acontecimiento biogrfico,

Debe tenerse en cuenta para establecer el