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DIRECTOR
ABELARDO JIMENEZ CARVAJAL
Resumen................................................................................................................................................. 4
1. Planteamiento del problema ........................................................................................................... 5
2. Estado del arte ................................................................................................................................ 8
3. Marco terico ............................................................................................................................... 10
3.1 Conceptos ................................................................................................................................... 12
3.1.1 La Experiencia....................................................................................................................... 12
3.1.2 La atencin como proceso administrativo ............................................................................. 13
3.1.3 Fenomenologa de Organizacin ........................................................................................... 15
3.1.4 Salud Mental .................................................................................................................... 1516
3.2 Marco de trabajo......................................................................................................................... 17
4. Objetivos de la investigacin ..................................................................................................... 1918
4.1 Objetivo general...................................................................................................................... 1918
4.2 Objetivos especficos ............................................................................................................... 1918
5. Metodologa ............................................................................................................................. 2019
5.1 Tipo de estudio ....................................................................................................................... 2019
5.2 Poblacin Contexto institucional .......................................................................................... 2019
5.2.1 Estrategia de Muestreo .................................................................................................... 2120
5.3 Criterios de seleccin .............................................................................................................. 2120
5.3.1 Criterios de inclusin ........................................................................................................ 2120
5.3.2 Criterios de exclusin ....................................................................................................... 2220
5.4 Categoras de Anlisis ........................................................................................................ 2221
5.5 Recoleccin de informacin .................................................................................................... 2322
5.6 Plan de anlisis ........................................................................................................................ 2524
5.7 Resultados esperados.............................................................................................................. 2725
5.8 Consideraciones ticas ............................................................................................................ 2726
6. Cronograma .................................................................................................................................. 2928
7. Presupuesto .................................................................................................................................. 3028
7.1 Presupuesto total de la propuesta por fuentes de financiacin ................................................ 3028
7.2 Descripcin de los gastos de personal ..................................................................................... 3028
7.3 Descripcin de los gastos de equipo ........................................................................................ 3029
7.4 Descripcin de los gastos de materiales................................................................................... 3129
7.5 Descripcin de los gastos de salida de campo ...........................................................................3130
7.6 Descripcin de los gastos de bibliografa ................................................................................. 3130
7.7 Descripcin de los gastos de servicios tcnicos ........................................................................ 3130
8. Referencias bibliogrfica ............................................................................................................... 3230
Anexos.............................................................................................................................................. 3736
Anexo 1 consentimiento informado .............................................................................................. 3736
EXPERIENCIA DE MUJERES CON ABORTO QUIRRGICO SOBRE EL PROCESO DE ATENCIN EN
SALUD MENTAL DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD DE NIVEL II
2017 TULU, VALLE DEL CAUCA
Resumen
La prctica del aborto genera situaciones que afectan la salud mental del
individuo. A travs de las investigaciones se han visualizevidenciado, diversas
afecciones emocionales, que impiden el adecuado funcionamiento
comportamental y adaptativo de la persona de cara a su entorno (salud
mental), lo que deja una problemtica en el aumento de sntomas como la
depresin, la ansiedad los trastornos mentales y de alimentacin, el maltrato
infantil, y los abortos a repeticin entre otros. Objetivo Determinar las
experiencias vividas por mujeres con aborto quirrgico sobre el proceso de
atencin en salud mental de en instituciones prestadoras de salud ingresadas
en la Fundacin Casa de Vida San Miguel Arcngel 2017 Tulu, Valle del
Cauca. Metodologa, investigacin Cualitativa de tipo Fenomenolgico
interpretativo. Los participantes sern seleccionados mediante criterios de
inclusin y saturacin de datos; se efectuar un guin de entrevista elaborada
a partir de las categoras de anlisis, en 3 momentos con espacio de una
semana. La informacin se trabajar bajo el Modelo de Anlisis
Fenomenolgico Hermenutico. En cuanto a los resultados esperados, se
determinaran las experiencias de mujeres con aborto quirrgico,
identificando elementos del proceso administrativo para el abordaje de la
salud mental de dicha grupo, a su vez establecer las necesidades de los
participantes, con ello se logran aproximaciones, en la organizacin de los
servicios de salud mental, minimizar el impacto y el costo de la atencin.
4
1. Planteamiento del problema Commented [AJC3]: Has hecho un buen bosquejo
del problema en general.
Hay coherencia en los antecedentes del asunto
en cuestin.
Se precisa el tema de la atencin emocional y
La prctica del aborto genera situaciones que afectan la salud mental de la del papel del sistema de salud.
Sin embargo, debes:
persona. Se han visualizado diversas afecciones emocionales, que impiden un 1-Desarrollar con un poco ms de fuerza el
tema del posaborto como categora vivencial
adecuado funcionamiento comportamental y adaptativo del individuo de cara de experiencia humana, fenomenolgica, o al
menos aquellos fenmenos que se le parecen
a su entorno. Esto causa una problemtica en el aumento de sntomas (gestacin, parto)
2-Desplegar con nfasis cmo es que la
relacionadas a la depresin, trastorno el cual, tiene una carga econmica de atencin emocional es un asunto
determinante desde los servicios de salud;
399.000 millones de pesos para Colombia y de 134.000 millones para las seis para lo cual vas a tener que recurrir al
concepto de cuidado en salud.
principales ciudades del pas(1); otros de los sntomas despus del aborto son 3-Desarrollar un poco ms el papel de los
servicios de salud en el proceso de atencin y
la ansiedad, los trastornos mentales y de alimentacin, abortos a repeticin y cuidado emocional de usuarias.
Las cifras del aborto a nivel mundial revelan la realidad de esta prctica y su
posterior incremento. Entre el 2010 y el 2014 se produjeron anualmente cerca
de 56 millones de abortos provocados en todo el mundo, equivalente a 35
abortos por cada 1000 mujeres entre 1544 aos. Esto significa que el 25%
del total de embarazos termin en un aborto provocado(4). En Colombia para
el 2005 la razn estimada de abortos inducidos fue de 261/1000 nacimientos,
en el 2006 244, y 259 para el 2007(5); La prevalencia del aborto en el
municipio de Tulu - Valle del cauca (Colombia) fue de 188 abortos por cada
1000 embarazos, es decir el 19% de los embarazos termin en un aborto,
cercana a lo estimado para Colombia (21,2% abortos anuales) (6)(7),8).
5
10% de incremento posterior a los 4 aos del aborto, con mayor prevalencia
en las mujeres jvenes. El ndice de depresiones y la ansiedad se increment
2.1 veces en mujeres con un primer aborto y 2.8 en las mujeres con mltiples
abortos; acrecimiento de 2.2 veces el riesgo en el consumo de tabaco, alcohol,
y en la utilizacin de sustancias psicoactivas presentan 5.2 veces ms riesgo.
En el post-aborto se aument el riesgo de tener cncer en el 91% de los
casos, 44% de incremento en la violencia intrafamiliar e infantil cuando el
aborto es provocado y el 99% en abortos espontneos y una sola prdida,
con abortos a repeticin se determin en ms del 100%. Las prdidas
perinatales son un factor de riesgo para el maltrato infantil. Se presenta
mayor ingreso a hospitalizacin por infecciones (1.6 ms de riesgo), por
eventos quirrgicos (1.7 veces ms); aumentando los costos en la atencin a
las pacientes de un post-aborto (9,10,11).
6
Las instituciones de Colombia en sus planes de desarrollo para la intervencin
del post-aborto estn enfocadaos principalmente en las consecuencias fsicas.
El documento tcnico para la atencin en el post-aborto enfatiza en el cuidado
mdico, hemorragias, infecciones, perforaciones uterinas, lesiones intra-
abdominales, planificacin familiar, reduciendo el nfasis a las consecuencias
emocionales de la persona para el tratamiento(12).
Para la atencin de los efectos emocionales en el post aborto, la Fundacin Commented [AJC6]: Cita?
La respuesta a esta pregunta permitir organizar los servicios de salud Commented [AJC8]: Aqu debes hacer una corta
pero sustanciosa justificacin del proyecto
mental.
Commented [AJC9]: Este argumento hay que
desarrollarlo ms.
7
2. Estado del arte Commented [AJC10]: Podras indagar por otros
estudios empricos sobre cuidado en salud
mental y aborto; o, purperas con riesgo de
depresin, atencin obsttrica en hospitales,
Con el paso del tiempo el aborto ha abarcado mayor espacio en los escenarios etc.
Es decir, indaga otros contextos empricos
cientficos y en la Salud Pblica. Esto trajo como resultado diferentes puntos relacionados con el tema, que vinculen la
dimensin del cuidado y la salud mental.
de vista, que han generado investigaciones que muestran las consecuencias
despus de un aborto, cmo abordarlas y cmo minimizar el impacto de su
ocurrencia y el costo de su atencin.
8
un antecedente de aborto. S, se observ que las que abortaron tuvieron una
probabilidad de morir del 62% por encima de las que tuvieron a sus hijos, con
un RR: 1.6, hasta un RR: 5,4 en enfermedades especficas como las
cardiovasculares, se concluy que no hay suficiente evidencia cientfica que
estipule que el aborto clandestino es una de las principales causas de
mortalidad materna para que este sea legalizado. (9,14) Commented [AJC11]: Mejorar redaccion
9
Las reacciones emocionales estn presentes en el post-aborto con un alto Commented [AJC14]: Debes empezar citando el
estudio en mencin.
impacto. La angustia separacin, fracaso, confusin, incertidumbre,
inseguridad, ira, rabia, enojo, resentimiento, culpa, ambivalencia, ideaciones
suicidas; valoradas subjetivamente en la cual su aparicin estn entre el 68
y 100%; de igual forma la presencia de sentimientos de culpa, vergenza,
reacciones de tristeza, confusin, angustia, ira, exaltacin con facilidad,
ideaciones suicidas, insatisfaccin con su vida y la concepcin de que un
aborto es un homicidio presentado en el 100% de las participantes del estudio.
Se resalt que el 87.5% de las entrevistadas han tenido de 1 a 3 compaeros
sexuales. Se concluy que hay un alto impacto en las reacciones emocionales
del aborto, slo las ideas suicidas realizado en el Hospital Universitario del Commented [AJC15]: No se entiende nada
3. Marco terico
10
Tambin est clasificado como el aborto quirrgico. Decisin facultativa de la
mujer en gestacin para dar por terminado el embarazo, mediante procesos
transcervicales (20, 21); estas formas de finalizar el embarazo se relacionan
con la depresin mayor (con un 42%); trastornos de ansiedad (39%);
ideacin suicida (27%) y alcoholismo (6,8%)(2), considerados como Sndrome
Post-aborto, identificado con el estrs post-trauma, su nombre radica de las
vctimas de la guerra de Vietnam los cuales presentaban sntomas de
depresin, ansiedad, ira e inadaptabilidad al medio. Commented [AJC17]: Cita?
11
trabajo sobre la culpa, la ira, el resentimiento; la elaboracin del duelo en el
Post-aborto depende de la naturaleza del mismo, si es espontaneo o inducido,
en el aborto inducido prima el sentimiento de la madre por entrar en contacto
con la decisin de matar a su hijo e ir en contra de la naturaleza, creando
la necesidad de ocultar el acto cometido, lo que deja a la intervencin trabajar
las etapas del duelo: a. Negacin y aislamiento; b. Ira; c. Negociacin; d.
Depresin; e. Aceptacin (24).
3.1 Conceptos
Para Jean Piaget las experiencias poseen afines con el aprendizaje que se
enmarcan en una serie de etapas a lo largo del desarrollo humano, siendo una
manera determinada de entender y explicar lo que circunda en la vida del
hombre(26).
12
La perspectiva gestltica observa al individuo como un ser holstico desde su
modelo terico del ciclo de la experiencia. Abarca desde las sensaciones de la
persona hasta la resolucin de su necesidad, mediado por la accin, define la
experiencia como el ncleo bsico de la vida humana; su objeto es la
bsqueda de la salud integral, creado por el psiclogo Fritz Perls, trabajado
por el psicoterapeuta Salama (27), quien incluye nuevas etapas al
anteriormente llamado ciclo de la experiencia, entendido como un compendio
de fases (Reposo, Sensacin, Formacin de la figura, Movilizacin de la
energa, accin, Pre-contacto, Contacto, Post Contacto) que atraviesa el
individuo para abordar y resolver las diferentes necesidades que se le
presentan.
13
Lyndall F. Urwick, define dos fases del proceso administrativo. La primera es
la fase mecnica dirigida a la teora de la administracin, y la segunda fase es
la dinmica encaminada a la operatividad (poner en marcha lo planeado)(30).
Daft define la administracin como el alcance de las metas de la manera ms Commented [AJC19]: Cita?
14
3.1.3 Fenomenologa de la Organizacin Commented [AJC20]: Si bien se aclara el
concepto general, no veo qu alcance se le
quiere dar en esta investigacin. Debes
aclararlo.
15
La salud mental no slo es la ausencia de trastornos mentales. Es parte
integral de la salud; describe que no hay salud sin salud mental, determinada
por factores socioeconmicos, biolgicos y medioambientales(34).
16
de consulta, afectando segn la OMS a 350 millones de personas al ao;
Colombia esta ente los cinco primeros pases en alguna enfermedades
mentales (trastorno de control de impulsos, ansiedad, adicciones, ansiedad
por separacin y trastornos de alimentacin), aquejando a dos de cada cinco
personas, especialmente nios y adolescentes (37).
El plan de accin propuesto por la OMS permitir a las personas con desajustes Commented [AJC22]: Cita?
17
desde la significacin del procedimiento, atendiendo al impacto que ste
ocasionocasione.
e.
Figura. 1.???
18
La figura 1 ilustra el compromiso conceptual que adquiere este estudio. La Formatted: No bullets or numbering
Determinar las experiencias vividas por mujeres con aborto quirrgico sobre
el proceso de atencin en salud mental den instituciones prestadoras de salud
de nivel II ingresadas en la Fundacin Casa de Vida San Miguel Arcngel 2017 Commented [AJC24]: No me queda claro el nivel
de participacin de la fundacin en el proceso
Tulu, Valle del Cauca. reflexivo fenomenolgico que va a emerger.
Es inminente que ellas se refieran a la fundacin
o a los conceptos que a travs de ella apropian
para hablar sobre su experiencia. En la
metodologa esto se debe precisar.
4.2 Objetivos especficos
19
b.2. Reconocer las caractersticas de entrada, actividades y resultados
del proceso administrativo paraen la atencin de salud mental.
5.4. Metodologa
20
Grupo de Mujeres diagnosticadas segn historia clnica con aborto quirrgico
(segn historia clnica); institucionalizadas en la Fundacin Casa de Vida San
Miguel Arcngel, organizacin sin nimo de lucro ubicada en el municipio de
Tulu en la zona centro del Valle del Cauca Colombia, con una poblacin
total de 916 usuariaos segn censo a junio de 2017.
21
5.3.2 Criterios de exclusin
22
mentales sobre la Imgenes. un tratamiento que
efectividad del Elaboraciones mentales ayude al
tratamiento del a partir de figuras o mejoramiento de su
aborto en el palabras que intentan estado emocional
componente mental sustituir lo tangible de despus del aborto?
un suceso especfico
Formatted: Centered
Entrada- acceso a la Recursos
atencin de salud administrativos Qu impresin le da
mental en el post disponibles (Bsicos, a usted los elementos
aborto Anlisis, Apoyo) utilizados por la IPS
disponibles para el para abordar sus
abordaje emocional en necesidades despus
el post-aborto del aborto?
Formatted: Centered
Resultados- Desenlace, Efecto, Qu efectos produjo
impacto ocasionado Consecuencia. en usted el
en la salud mental Producto final de una acompaamiento
del usuario con serie de acciones y emocional recibido
antecedente de actividades que son luego del aborto?
aborto expresadas cualitativa
y cuantitativamente
23
Se presentar el proyecto de investigacin a la Fundacin Casa de Vida San
Miguel Arcngel quien y se har una exploracin exhaustiva de los riesgos y
beneficios que trae dicho estudio; una vez aprobado el proyecto y bajo los
criterios de inclusin y exclusin se seleccionarna las mujeres participantes,
a su vez la Fundacin se encargar de introducir a la investigadora al grupo
de participantes.
Se construir un guin de entrevista , semi-estructurado (ver anexo ) Commented [AJC27]: Llevar a anexo el guin de
entrevista
proveniente de las categoras de anlisis, con sub preguntas de investigacin Formatted: Highlight
y preguntas de entrevista la cual le darn soporte y cobertura a los objetivos Formatted: Highlight
24
mental en el post atencin luego del
aborto? aborto
Cules son las Luego del aborto Insistir en que La frecuencia de
Actividades
actividades inmersas usted que vio que sucedi luego las actividades y
ejecutadas en la
en el proceso de hacia el personal hasta que agote el detalle de las
atencin
atencin? asistencial los recuerdos mismas
Cul es el efecto que Qu Ejemplificar con Hbitos
causa el proceso de consecuencias le espacios de la Estados de nimo
Resultados-
atencin en la salud trajo el cotidianidad Fantasas
impacto
mental? acompaamiento catastrficas
ocasionado
ofrecido por la
IPS?
Una vez la entrevista grabada finalice, ser transcrita en archivo plano el cual
ser revisado por un segundo y tercer entrevistador, comparando lo escrito
con el registro en audio. Dichas entrevistas sern debidamente codificadas
con el propsito de garantizar la confidencialidad del participante.
25
Una vez realizadas las entrevistas semiestructuradas se transcribirn
textualmente en archivos planos, realizando la descripcin de los casos
(unidad de trabajo) es decir los textos que se han elaborado de los
participantes, el investigador y contexto.
Figura 2..
Fig. 2
26
5.7 Resultados esperados
Se declara que no hay conflicto de inters debido al nexo de la investigadora Commented [AJC28]: ?? No s si especificas ms
este detalle ypor qu no representa conflicto de
como cuerpo directivo de la Fundacin casa de vida San Miguel Arcngel a la inters.
27
Se realizaran entrevistas con el objeto de seleccionar el nmero de Commented [AJC31]: Dnde se harn, con qu
nivel de confidencialidad.
participantes en la investigacin la cual se har con la saturacin de los datos.
28
7 Resultados esperados
86. Cronograma
Remisin del
proyecto al comit x x x
de profesores
Ajustes segn
recomendaciones x
del comit de tica
Remisin del
proyecto al comit x x x
de tica
Ajustes segn
recomendaciones x x
del comit de tica
Recoleccin de la x x x x
informacin
Procesamiento de x x x x x
los datos
29
Anlisis de x x x x x x
informacin
Estructura del x x x - -
informe final
97. Presupuesto
30
Computador Porttil
Samsung N150 Plus
800,000 800,000
Estndar n:1
Impresoras estndar
n:1 550,000 550,000
Grabadora periodstica
120,000 120,000
Impresiones y
reproducciones,
Oficina 1,000,000 300,000 1,300,000
tintas
31
Recursos del
Estudiante
2. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Abortion in young women and
subsequent mental health. J Child Psychol Psychiatry. 2006 ;47(1):16
24.
http://cdim.esap.edu.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/tuluavalled
elcaucapts2012-2015.pdf
32
7. Velez G. Anuario Estadstico de Tulu [Internet]. 2015. Disponible en:
https://es.scribd.com/document/342707300/Anuario-Estadistico-de-
Tulua-2015
10. Reardon DC, Cougle JR, Rue VM, Shuping MW, Coleman PK, Ney PG.
Psychiatric admissions of low-income women following abortion and
childbirth. CMAJ . 2003;168(10):12536.
14. Harlow BL, Cohen LS, Otto MW, Spiegelman D, Cramer DW, Robins LN,
et al. Early life menstrual characteristics and pregnancy experiences
among women with and without major depression: the Harvard study
33
of moods and cycles. J Affect Disord. 2004;79(13):16776.
19. Murphy FA, Lipp A, Powles DL. Follow-up for improving psychological
well being for women after a miscarriage. In: Murphy FA, editor.
Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd; 2012.
20. OMS. Manual de prctica clnica para un aborto seguro. 2014; Commented [AJC35]: incompleta
http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=dow
nload&category_slug=salud-de-mujer-reproductiva-materna-y-
perinatal&alias=413-manual-de-practica-clinica-para-un-aborto-
23. Coleman PK, Reardon DC, Rue VM, Cougle J. A history of induced
abortion in relation to substance use during subsequent pregnancies
carried to term. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(6):16738.
24. Rojas Posada S. El manejo del duelo. 1ed. Barcelona: Norma; 2005.
34
25. Kant I, Vazquez MJ, Hinske N. Logica: Un manual de lecciones, edicion
original de G.B. Jasche: acompanada de una seleccion de Reflexiones
del legado de Kant. Madrid: Akal Ediciones; 2000.
28. Terri GR, Franklin SG. Principios de administracin. 1 ed. Mexico D.F:
Continental; 1985 p.747
30. Urwick Ly. The Elements of Business Administration. Natl Munic Rev.
1945;34(11):594594.
31. Daft RL. Administracion. 6 ed. Madrid: S.A. Ediciones Parapinto; 2005
p. 782.
34. OMS. Salud mental: un estado de bienestar. WHO. World Health Commented [AJC36]: incompleta
Organization; 2014
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/e
35
36. Ministerio de salud, Proteccin social. Plan Decenal de Salud Pblica .
2013; http://www.saludcapital.gov.co/DPYS/Documents/Plan Decenal
de Salud Pblica.pdf
38. OMS. Programa de accin para superar las brechas en salud mental. Commented [AJC37]: incompleta
WHO.2013; 48.
http://www.who.int/mental_health/publications/9789242596205/es/
36
44. Finlay L, Eatough V. Phenomenology & practice. Phenomenol
Pract. 2012;6(1):6988.
Anexos
37
investigacin dirigido a mujeres con antecedentes de aborto quirrgico en el
municipio de Tulu.
38
3. La participacin no implica costo alguno, de igual forma no recibir
beneficio monetario por parte de los investigadores.
4. podr solicitar informacin actualizada sobre el estudio en cualquier
momento del mismo.
5. La informacin suministrada, as como su identidad ser confidencial y
slo la conocern las personas que estn realizando el estudio de
investigacin.
YO,__________________________________________________________
con documento de identidad N _________________________ expedido en
________________________________, con edad de ____ aos, en calidad
de participante VOLUNTARIO del estudio de investigacin descrito con
anterioridad y en mi nombre, MANIFIESTO QUE: He recibido toda la
informacin necesaria de forma confidencial, clara, comprensible y
satisfactoria sobre la naturaleza y propsitos de los objetivos, logros,
procedimientos, instrumentos a utilizar, tiempo de duracin, posibles
consecuencias negativas de la investigacin. Entiendo que los datos
obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines
cientficos. Declaro que he comprendido los trminos del consentimiento
informado; acepto participar en este estudio de investigacin.
39
Autoriza usted que la informacin recolectada sea usada en investigaciones
posteriores? : SI NO
40