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REV SOGIA BECERRA
Informe en derecho
Confidencialidad de la informacin mdica, Derecho a la
salud y Consentimiento sexual de los adolescentes
Lidia Casas Becerra*
INTRODUCCIN
La suscrita elabor un informe para el
Centro de Medicina Reproductiva para Ado-
lescentes de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile sobre el sentido y al-
cance de la modificacin al Cdigo Penal por
la ley 19.627(1). Esta ley modifica el artculo
362 y siguientes del Cdigo Penal sanciona la
produccin de pornografa y explotacin
sexual infantil y aumenta la edad de consen-
timiento sexual.
Este trabajo tiene como antecedente la or-
den de un jefe de servicio de salud que seala
a los prestadores de salud la obligacin de
notificar a adolescentes sexualmente activas.
El Memorando N 371 del Subdirector Mdi-
co del Servicio Metropolitano Norte, Dr. Fer-
nando Silva Delgado, con fecha 5 de julio de
2005 advierte a los funcionarios del servicio
del rea y los consultorios de atencin prima-
ria, la obligacin de notificar/denunciar a las
jvenes embarazadas menores de 14 aos y/
o en regulacin de la fecundidad por una
eventual conducta delictiva, la que en todo
caso ser materia de investigacin de la Fisca-
la correspondiente(2).
Esta primera aproximacin responde a in-
tentar dar respuestas, en primer trmino, a
*
Centro de Investigaciones Jurdicas, Universidad
Diego Portales con la colaboracin de Claudia
Ahumada Gmez
LIDIA CASAS
2005; 12(3): 94-111
los profesionales del sistema de salud quie-
nes tienen por una parte la obligacin de
atender a los adolescentes usuarios, y por
otra, cumplir con las obligaciones que les
impone la ley sobre la notificacin de delitos.
sta ltima pondra en tensin el derecho a
ejercer el derecho a la proteccin de salud en
el marco de la confidencialidad y la potestad
del Estado de sancionar aquellas conductas
que considera graves.
Advierto que una parte del anlisis sobre
consentimiento sexual debe incorporar una
reflexin sobre cuestiones de poltica crimi-
nal, materia sobre la cual entrego slo algu-
nas luces, pero que espero poder desarrollar
a partir de un estudio ms acabado de este
primer esfuerzo para entregar elementos para
una adecuada aplicacin de las normas.
La primera parte de este informe entrega
los antecedentes que dieron origen a la rese-
(1)
Publicada en el Diario Oficial el 4 de enero de
2004.
(2) Esta advertencia se funda en la obligacin conte-
nida en el artculo 175 del Cdigo Procesal Penal
en que es obligatoria la denuncia de d) Los jefes
de establecimientos hospitalarios o de las clnicas
particulares y, en general, los profesionales en
medicina, odontologa, qumica, farmacia, y de
otras ramas relacionadas con la conservacin o el
restablecimiento de la salud, y los que ejercieren
prestaciones auxiliares de ellas, que notaren en
una persona o en un cadver seales de envene-
namiento o de otros delitos.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 95

ada modificacin y el tenor de la discusin Para fundamentar dicha mocin, se esgri-

parlamentaria para adoptar la decisin de
aumentar la edad para el consentimiento
sexual; la segunda seccin revisa los elemen-
tos dogmticos y legales sobre el secreto pro-
fesional, la tercera aborda el derecho a la
confidencialidad de la informacin mdica
bajo el prisma de la Convencin de los Dere-
chos de los Nios, y en la ltima seccin se
muestran algunas de las consecuencias en el
mbito de la salud de la aplicacin de la
obligacin de notificar.
I. A modo de antecedentes: el sentido de la
Modificacin Legal
El ao 2002 se present ante la Cmara de
Diputados una mocin por el Diputado Patri-
cio Walker y la Diputada Pa Guzmn que,
entre otras cuestiones, buscaba modificar el
artculo 362 del Cdigo Penal, en lo referente a
la edad de consentimiento sexual para efectos
de pornografa infantil. Dicho artculo, desde la
gestacin del Cdigo, estableca una presun-
cin de Derecho en conformidad a la cual se
entenda configurado el delito de violacin
cada vez que se tenan relaciones sexuales con
un menor de doce aos. La mocin referida en
lo pertinente busc elevar dicha edad de doce
a catorce aos, y se penaba la relacin de
menores de 14 con mayores de edad.
mieron un conjunto de argumentos, entre los
que cabe mencionar los siguientes:
1. Se sostuvo que respecto de los mayores
de 12 aos, pero menores de 18 aos, la con-
ducta quedaba impune, al no extenderse a
esas edades la presuncin(3).
2. Se arguy que un nio o nia de doce
aos no cuenta an con las capacidades
cognitivas mnimas para prestar su consenti-
miento en materia sexual(4).
3. Se invoc la recomendacin del Comit
de los Derechos del Nio en el sentido de
elevar a catorce aos la edad mnima para
contraer matrimonio(5).
4. Se hizo referencia al proyecto ley sobre
responsabilidad penal juvenil, el cual consi-
dera adolescentes a las personas entre 14 y 18
aos de edad(6).
En suma, lo que el proyecto buscaba era
aumentar la proteccin legal a los menores(7).
Adems de lo ya sealado, es menester consi-
derar el contexto socio-poltico dentro del cual
se gest la modificacin legal antedicha. La
modificacin buscaba reprimir especialmen-
te el delito de pornografa infantil(8), en el
contexto de una polmica social generada por
el conocimiento por parte de la opinin p-
blica de diversos actos de pornografa y abu-
so de menores. En el hecho, fue ello lo que
indujo al Congreso a legislar sobre esta mate-

3
Cmara de Diputados; Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Boletn No. 2906-07, Sesin 39 de la Cmara de
Diputados, martes 10 de septiembre de 2002, p. 83.
4
Cmara de Diputados; Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Ibd., p. 95.
5
Cmara de Diputados; Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Ibd., p. 96.
6
Cmara de Diputados; Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Ibd., p. 96.
7
Cmara de Diputados, Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Ibd., p. 95.
8
Cmara de Diputados, Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, Ibd., p. 86.
96 LIDIA CASAS BECERRA

ria en forma expresa de la manera en que lo que, al elevarse la edad de consentimiento

hizo. Es as como lo expresan los propios
diputados. El diputado Marcelo Forni advir-
ti que Lamentablemente, la urgencia para
tratar esta materia slo surgi luego de un
programa de televisin(9), a la par que el
Senador Gazmuri sealaba que:
Me hace pensar que podemos estar legis-
lando bajo la presin de opiniones que son
producto de una conmocin pblica muy bru-
tal. ()
Pienso que ante esta situacin el legislador
ha de responder con sabidura, y no bajo la
presin de una opinin pblica angustiada, o
con temor de que cualquiera opinin distinta
o sensata pueda ser vista como una actitud
poco clara, imprecisa o insuficientemente con-
denatoria(10).
Fue precisamente ste ambiente de con-
mocin social lo que condujo al Congreso a
elevar de 12 a 14 aos la edad de consenti-
miento sexual, sin reparar mayormente en los
efectos y perjuicios que dicha modificacin
acarreara. An cuando algunos parlamenta-
rios contrarios a la idea de modificar la edad
advirtieron los problemas que podra generar
la modificacin que ellos mismos aprobasen,
pasando a tener fuerza de ley. Expertos como
el profesor de Derecho Penal Hernndez,
Elas Escaff quien estaba en el CAVAS(11),
representantes del Instituto Nacional de la
Juventud, CONASIDA y el Ministerio de Jus-
ticia estuvieron en contra de esta modifica-
cin.
El principal problema dice relacin con
sexual a catorce aos, se est estableciendo
por una regla que no admite prueba en con-
trario que ninguna persona ser capaz de
prestar su consentimiento para participar de
relaciones u otros actos de ndole sexual, lo
cual conduce a que toda persona que man-
tenga relaciones sexuales con un menor de
catorce aos deber ser investigado, procesa-
do y eventualmente condenado por el delito
de violacin o abuso sexual. El consentimien-
to del o la adolescente menor de 14 aos es
irrelevante en este caso.
En trminos del derecho civil, los menores
de catorce aos sern en todo lo que ataa a
las relaciones sexuales, incapaces absolutos,
de manera que aunque digan consentir en ellas,
la ley mirar al acto ilcito. En otras palabras,
se establece una presuncin de derecho, que no
admite excepciones respecto de las condiciones
en que se haya gestado la relacin sexual, ni
los partcipes de la misma, de manera que an
una relacin sexual mantenida entre una pareja
de adolescentes deber mirarse como viola-
cin, en conformidad a la ley.
La posibilidad de que se produjera una
situacin absurda fue advertida, en repetidas
oportunidades, por los mismos parlamenta-
rios y expertos que intervinieron en la discu-
sin del referido proyecto ley. As, por ejem-
plo, el Senador vila planteaba la pregunta
de qu pasara si un muchacho de 15 aos
mantena relaciones sexuales con una joven
de 13 aos, 11 meses y 28 das, expresando:
Qu suceder en ese caso?

9 Cmara de Diputados, Sesin 41, mircoles 11 de septiembre de 2002, p. 34.

10
Senado, Sesin 4, mircoles 15 de octubre de 2003, en Diario de sesiones del Senado, pp. 411 y 412. En
el mismo sentido, el Senador Viera-Gallo manifest que Todo esto al calor del debate de los que se
califican como mensajes que vienen de la sociedad o de los delitos que conmueven la opinin
pblica. No s si lo mejor es legislar sobre la sangre derramada, el honor mancillado, con la frialdad
que a veces requiere el trabajo legislativo, en Senado, Sesin 2, mircoles 8 de octubre de 2003, Diario
de sesiones del Senado, p. 142, y que Cualquier anlisis objetivo dira que ms bien hemos ido al
vaivn de lo que la sociedad va considerando como las conductas ms reprochables, en Senado:
sesin 2, en mircoles 8 de octubre de 2003; diario de sesiones del Senado, pgina 142 y 143. En el
mismo sentido, el senador vila manifest que Seor Presidente, creo que el aumento del lmite de
edad a 14 aos que ha resuelto la Comisin de Constitucin y que pide que apruebe la Sala es fruto
de la neurosis desatada en los ltimos das por los sucesos conocidos por todos, en Senado: sesin 4,
en mircoles 15 de octubre de 2003; diario de sesiones del Senado, pgina 410.
11
Actualmente se desempea en el Ministerio Pblico.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 97

A mi juicio, se suscitarn realidades bas- se ver a lo largo de los siguientes apartados

tante absurdas, que, sin duda, cuando se cal-
men las aguas, se aquieten los espritus y se
pueda llevar a cabo un estudio con mayor
objetividad, determinarn que se vuelva a
considerar alguna modificacin, para reme-
diar las dificultades provocadas por un tipo
de legislacin despachada espasmdicamen-
te, a la luz de los acontecimientos que van
surgiendo en la sociedad(12).
A su vez, el diputado Jorge Burgos hizo
notar que () una relacin consentida entre
una persona de diecisiete o dieciocho aos
con una de trece aos y once meses, siempre
ser violacin, aunque esa relacin se haya
realizado con consentimiento y amor.(13)
A pesar de las advertencias sobre la gra-
vedad de los problemas que podra acarrear
la modificacin legal propuesta, sta fue en
definitiva aprobada por el legislador,
suscitndose, en los hechos, absurdos como
los ya indicados, adems de otros problemas
a los derechos de los adolescentes conforme
de ste Informe.
Cabe recordar lo sealado por el Diputado
Patricio Walker, aunque reconozco los pro-
blemas prcticos que se puedan producir, los
que, a mi juicio, se solucionan con una buena
informacin sobre lo que ser esta ley, para
que maana no tengamos inconvenientes.(14)
Lo que se advierte es que algunos opera-
dores del sistema y que tienen la responsabi-
lidad de investigar y perseguir las responsa-
bilidades penales han contribuido a la mayor
confusin sobre el sentido y alcance de estas
normas.(15)
Si se siguiera la tesis sobre la notifica-
cin de una eventual vctima de delito bajo
la premisa que la nica funcin del profesio-
nal es asegurar que el aparato de justicia
determine las eventuales conductas delictivas
de las que una menor hubiere sido objeto
puede resultar problemtica. Slo esta va, el
Ministerio Pblico podra recibir un volumen
adicional de trabajo de cerca 7.500 casos de

12 Senado: sesin 4, en mircoles 15 de octubre de 2003; diario de sesiones del Senado, pgina 410.
13
Cmara de Diputados; sesin 15, en mircoles 5 de noviembre de 2003; pgina 10. En el mismo sentido,
el diputado Jorge Burgos seal que En esas circunstancias, se presume de derecho es decir, no se
admite prueba en contrario que una persona menor de 14 aos no est capacitada para comprender
las implicancias de un acto de naturaleza sexual, por ende, no cuenta con la capacidad para consentir
en su realizacin. De lo anterior se obtiene, en la prctica, un efecto adicional: privar a los menores de
catorce aos de la ejecucin de actos sexuales, pues siempre se considerar que quien participe de
actividad sexual antes de esa edad cometer un hecho ilcito, en Cmara de Diputados, sesin 41,
mircoles 11 de septiembre de 2002, p. 35. A su vez, el diputado Guillermo Ceroni indic que
Considero que es una norma interesante como medida de proteccin, pero me produce una gran
duda: cualquier accin realizada con un menor de la edad indicada, sin que medie fuerza ni ningn
otro elemento, implica violacin? Con esta disposicin, naturalmente inhibimos o coartamos la libertad
de los menores de catorce aos, en circunstancias de que perfectamente pueden estar en condiciones
de decidir una relacin sexual. Especialmente nos preocupa cuando se da entre dos menores. La
situacin sera grave porque, en definitiva, podran ser acusados; uno de ellos, de violacin, pues se
considerara que no medi consentimiento, en Cmara de Diputados, sesin 41, mircoles 11 de
septiembre de 2002, p. 37. En el mismo sentido, el diputado Juan Pablo Letelier manifest que Puede
ocurrir que un joven de 16 aos que haya tenido una relacin sexual con una nia de 13 termine siendo
calificado de violador, en Cmara de Diputados, sesin 15, mircoles 5 de noviembre de 2003, p. 17.
14
Cmara de Diputados, Sesin 15, mircoles 5 de noviembre de 2003, p. 23.
15
Fiscales y asistentes de fiscales han instruido al personal de salud notificar estas situaciones al
Ministerio Pblico aduciendo, por ejemplo, que ellos tratan bien a las jvenes por lo cual no habra
nada que temer. Una situacin como la descrita ocurri en una sesin informativa entregada en el
Servicio de Salud Sur Oriente a matronas por parte de una asistente de la Fiscala Sur en la Jornada del
da internacional de la matrona, 31 de agosto de 2004. Comunicacin personal Vernica Schiappacasse
quien asisti a dicha jornada. Instrucciones similares fueron entregadas a matronas del servicio de
salud oriente de la regin metropolitana.
98 LIDIA CASAS BECERRA

acuerdo a las estimaciones realizadas por el
Dr. Ramiro Molina.(16)
De acuerdo a las cifras del Ministerio de
Salud durante el 2003 se registraron 3.392
egresos hospitalarios por aborto y 994 partos
en menores de 14 aos. Esas cifras suman
4.386 mujeres potencialmente en condiciones
de ser notificadas.
A ello se debe agregar la poblacin
sexualmente activa. De acuerdo al estudio del
INJ de 2003 entre el 14 y 10% de la poblacin
joven menor de 14 aos es sexualmente acti-
va, entendiendo por actividad sexual el coito.
Ello correspondera a 168.087 hombres y
87.052 mujeres. Se estima que el uno por
ciento de esa poblacin consulta por anticon-
cepcin e infecciones de transmisin sexual lo
que alcanzara a 5.256 mujeres(17) y casi 1.680
hombres (Tabla 1).
Los datos de las cinco primeras regiones
que iniciaron el funcionamiento de la reforma
procesal penal(18) muestran que para todo el
ao 2003 el nmero total de ingresos por
delitos sexuales en el Ministerio Pblico fue
de 2.177 casos(19). Como se puede advertir
esta cifra es substancialmente menor slo al
nmero de partos y egresos por aborto en
menores de 14 aos.
Por ltimo, los peritajes en sexologa
forense en el Servicio Mdico Legal en el ao
2001 alcanzaron a 4.922 en todo Chile.(20) Bajo
este escenario, es dable suponer que la notifi-
cacin de toda actividad sexual se torna, des-
de el punto de vista de la eficiencia y capaci-
dad de gestin de los operadores del sistema
judicial, virtualmente imposible. De all que
sea necesario establecer una poltica de perse-
cucin penal en la materia, cuestin que no es
tratada en este trabajo, pero que debe servir
de contexto para integrar la realidad normada
con la prescripcin penal.
II. El deber de confidencialidad en la
atencin de salud
El secreto profesional no est definido en
la ley, sin perjuicio de ello la doctrina ha
entendido que es el deber profesional que
tienen ciertas personas en atencin a las pro-
fesin u oficio que ejercen, tales como los
profesionales de la medicina, los abogados,
notarios o sacerdotes de no develar a terceros
los hechos que han conocido en el ejercicio de
su profesin u oficio.(21)
El derecho y deber de secreto comprende
aquellos mbitos de la vida privada que una

Tabla 1

Poblacin 10-14 aos 15 a 19 aos Total Estimacin sexualmente activos

Hombres 757.261 743.521 1.500.782 168.087
Mujeres 731.237 719.637 1.450.874 87.052
Total 1.488.498 1.463.158 2.951.656 288.149

16
Las estimaciones fueron realizadas por el Dr. Molina quien las present en una reunin ante el Colegio
Mdico de Chile. Molina proyect el nmero de potenciales denuncias a partir de los datos de abortos
y nacidos vivos en mujeres menores de 14 aos registrados por el INE y MINSAL y las estimaciones
sobre el nmero de atenciones en salud sexual y reproductiva a ese grupo etreo.
El Dr. Molina estim las cifras tomando las estimaciones de jvenes sexualmente activos del estudio
del Instituto Nacional de Estadsticas y el nmero de jvenes atendidos en el Centro de Medicina
Reproductiva para Adolescentes, CEMERA.
17 En este caso ya estn sumadas las atenciones por parto y egreso por aborto.
18
II, III, IV, VII y IX Regiones.
19
Datos extrados de Casas y Mera, Op. cit. p. 90.
20 Ibd., p. 71.
21
Basile Garca Maan, Aborto e Infanticidio, Editorial Universidad Buenos Aires, 1990, p. 162.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 99

persona intenta proteger de la curiosidad y As ser abusivo el registro de los documen-

del conocimiento ajenos, y ser toda aquella
informacin que objetivamente le permita a
un profesional desempear adecuadamente
su funcin, as no podra quedar a la
discrecionalidad del profesional lo que debe
ser protegido. Es relevante relacionar que un
aspecto de la intimidad y privacidad de la
vida de las personas que est reconocido y
garantizado como derecho fundamental en la
Constitucin Poltica del Estado. El artculo
19 N 4 de la Constitucin Poltica del Estado
protege la vida privada y el numeral 5 la
inviolabilidad del hogar y toda forma de co-
municacin privada.
Este secreto puede ser absoluto o relativo.
Ser absoluto si ste no puede ser divulgado
bajo ninguna circunstancia y relativo cuando
existen circunstancias o la existencia de una
disposicin legal en que la revelacin se justi-
fica o legtima.(22)
La ley se ocupa del secreto profesional en
diversos sentidos. Por una parte establece una
sancin penal para aquellas personas que por
su condicin, oficio o profesin divulguen
informacin que se les ha entregado o la que
han tenido acceso en forma reservada (viola-
cin de secreto contenida en el artculo 247
del Cdigo Penal). En apoyo de la obligacin
del deber de secreto la legislacin procesal
penal chilena prev la hiptesis que se pue-
dan abstener de declarar aquellas personas
que por su estado, profesin o funcin legal,
como el mdico, tuvieren el deber de guardar
el secreto que se les hubiere confiado, pero
slo en lo que concierne a dicho secreto.(23)
La Corte Suprema afirm que el deber de
secreto no slo ampara al profesional sino
tambin al estudio profesional donde desa-
rrolla el ejercicio habitual de su profesin.
tos que le han confiado sus clientes.(24) En un
fallo, la Corte Suprema en Pleno aborda la
cuestin de la obligacin de reserva en forma
contradictoria, puesto que, si bien no acoge la
queja interpuesta contra un juez de la justicia
militar que requera la incautacin de fichas
mdicas de una clnica dependiente de la
Vicara de la Solidaridad, determin que la
ley amparaba a los profesionales quienes eje-
cutaron o prestaron directa atencin profesio-
nal, y por ello podran no ser conminados a
declarar. Sin embargo, el secreto no se exten-
da al Vicario que solo administraba la clni-
ca, sta no era una institucin religiosa y la
incautacin de las fichas clnica no afectaba el
secreto del Vicario.(25) El voto de minora es-
tuvo por acoger la queja atendido que en el
caso que se hubiere omitido efectuar las de-
nuncias en los casos de heridos a bala, aten-
dido lo dispuesto en el artculo 138 del CPP
se tratara de una falta, materia que escapa la
jurisdiccin militar (y) que el medio de
prueba decretado, atendida su proyeccin y
graves efectos, requiere para decretarlos de
datos concretos e intensos que lo hagan pro-
cedente, obviamente en relacin con el o los
delitos investigados lo que no ocurre como se
ha dicho.
La actual legislacin penal contempla una
regla expresa que habra colisionado el proble-
ma del caso Fichas Mdicas Clnica Chilo
puesto que dispone que no podr disponerse
la incautacin de objetos y documentos ni
entregarse bajo apercibimiento las comunica-
ciones entre el imputado y las personas que
pudieren abstenerse de declarar como testi-
gos por razn de parentesco o en virtud de lo
prescrito en el artculo 303 facultad de abste-
nerse por razones de secreto; de las notas

22
Hernn Silva Silva, Medicina Legal y Psiquiatra Forense, Tomo II, Editorial Jurdica de Chile,
Santiago, 1995, p. 615.
23
Esta excusa frente a la deposicin de hechos conocidos por un testigo est contemplado en el artculo
303 del Cdigo Procesal Penal, similar disposicin se encontraba en el N 2 del artculo 201 del Cdigo
de Procedimiento Penal.
24
Revista de Derecho y Jurisprudencia, Tomo 51, seccin 1, 1954, p. 126.
25
En este proceso un mdico estaba procesado como co-reo al no haber denunciado al lesionado que
atendi. Queja administrativa, rol PR-5161, Sergio Valech Aldunate en Revista Fallos del Mes, N 362,
enero de 1989, pp. 959-964.
100 LIDIA CASAS BECERRA

tomadas por estas personas y entregadas por
el imputado o sobre cualquier circunstancia a
la que se extendiere la facultad de abstenerse
de prestar declaracin. Esta prohibicin in-
cluso comprende los diagnsticos y los resul-
tados de exmenes relativos a la salud. La
prohibicin de entregar informacin mdica
est extendida a los establecimientos o las
oficinas donde tales personas ejercen su pro-
fesin u oficio.(26)
Por su parte, el Colegio de Abogados de la
Araucana seal en una reciente declaracin
pblica que pese a la solicitud del Ministerio
Pblico y autorizacin de un juez de garan-
ta, constituye un acto abusivo la orden de
allanamiento y registro del estudio jurdico
de un abogado con el fin de obtener docu-
mentos que le han confiado sus clientes en la
investigacin de un delito de apropiacin in-
debida en contra de uno de sus clientes.(27)
Ahora bien, es posible sostener que la obli-
gacin de denunciar y la resguardar el secre-
to no son excluyentes puesto que uno podra
denunciar -porque est obligado por ley- y
luego citado a declarar no entregar informa-
cin aduciendo secreto profesional. Aunque
esta hiptesis sea viable, pareciera que en la
prctica sera contraintuitivo que quien de-
nuncia, luego proteja al paciente que atendi.
Como se puede ver, en el mbito jurispru-
dencial y de los operadores existe un claro
reconocimiento del deber-derecho del secreto
profesional y del derecho de los profesionales
de no declarar sobre hechos que hubieren
conocido en el ejercicio profesional y que se
encuentra fortalecido en comparacin con la
antigua legislacin procesal.(28)
Por otra parte, se constata que el ordena-
miento jurdico contempla diversas disposi-
ciones legales que relativizan el secreto profe-
sional, esto es la obligacin de revelar infor-
macin cuando se estima que existen fuertes
razones para ello. Sin embargo, tales razones
no quedan entregadas al libre arbitrio del
profesional, sino que estn especialmente pre-
vistas en la ley. En materia de poltica sanita-
ria, la obligacin de secreto cede cuando exis-
te obligacin de proteger la salud del resto de
la poblacin ante un posible contagio de una
enfermedad transmisible(29), o cuando se esta-
blece que los profesionales deben dar cuenta
de la existencia o seales de la comisin de
un delito.(30) sta ltima hiptesis es la que
nos ocupa frente al ejercicio y atencin de
salud de adolescentes.
El ejercicio de la medicina y las profesio-
nes afines requieren, la generalidad de las
veces, que se establezca una relacin de con-
fianza entre paciente/usuario y el profesio-
nal. Este se obliga a travs de su oficio a
desplegar una serie de acciones conducentes
a la recuperacin de la salud, al manteni-
miento de sta para lo cual se necesita de un
ambiente que propicie que el paciente entre-
gue informacin completa y veraz sobre lo
que le sucede y aqueja a fin de que el profe-
sional pueda realizar adecuadamente su tarea
con toda la informacin disponible.
La actuacin en salud est guiada por los
cuatro principios de la biotica, el de benefi-
cencia, maleficencia, autonoma o respeto por
los pacientes y la justicia.(31) Estos principios
guan la actuacin de los prestadores de sa-
lud y entregan las herramientas para resolver

26
Artculo 220 del Cdigo Procesal Penal.
27
Vase la Declaracin del Colegio de Abogados de la Araucana frente al allanamiento de un estudio
jurdico en www.colegioabogados.cl/htm/declaracion_pub_081004.htm visitado el 21 de septiembre
de 2005. El artculo 220 inciso 3 dispone que las limitaciones no regirn cuando las personas
facultadas para no declarar fueren imputadas por el hecho investigado o cuando se tratare de objetos
y documentos que pudieren caer en comiso. Ante la duda, ser el juez de garanta el que resuelva.
28
En este sentido se inserta el artculo de Luis Ortz Quiroga, El secreto profesional y el auxilio a la justicia
en htpp//www. colegioabogados.cl/revista/13/articulo2.htm accesado el 31 de octubre de 2005.
29 Artculo 20 del Cdigo Sanitario.
30
Artculo 177 del Cdigo Procesal Penal.
31
Rebecca Cook, Bernard Dickens y Mahmoud Fathalla, Salud Reproductiva y Derechos Humanos.
Integracin de la medicina, la tica y el derecho, trad. Adriana de la Espriella, Oxford y PROFAMILIA,
Bogot, 2003, pp. 64-69.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 101

adecuadamente los conflictos en la atencin de no ser informado el imputado o que no se

en salud.
As, la confidencialidad mdica responde
a la observancia de los principios de benefi-
cencia y maleficencia de la biotica. El princi-
pio de beneficencia obliga a que el profesio-
nal de la salud procure el mayor bienestar
para su paciente mientras que el de
maleficencia obliga a las acciones de salud no
produzcan daos con su actuacin. As la
revelacin del secreto profesional debe eva-
luar, en el caso de los adolescentes el fin que
se persigue y las consecuencia que se derivan
de seguirse ese curso de accin. Si las desven-
tajas superan los beneficios puede decirse
que, desde un punto de la biotica, no es
apropiado ni aconsejable quebrantar la obli-
gacin de reserva.
La obligacin de revelar informacin re-
servada que impone la ley a los profesionales
de la salud estaba contemplada en el antiguo
Cdigo de Procedimiento Penal(32) y slo se
replic en la actual legislacin. Similares dis-
posiciones se encuentran presente en la legis-
lacin comparada y ello no ha estado exento
de crticas en la doctrina y decisiones
dismiles de los tribunales.(33)
Esta tensin en la revelacin de secreto
por una parte podra adems presentar con-
flictos a la luz de normas constitucionales en
materia penal, en especial su relacin con el
derecho a no auto incriminarse. La ley confie-
re el derecho a todo imputado a guardar
silencio desde el comienzo de la investiga-
cin. Si bien la norma del Cdigo Procesal
Penal est redactada a partir de las declara-
ciones del imputado frente a la polica y el
fiscal, el artculo 194 se refiere a la declara-
cin voluntaria ante el fiscal. La garanta que
haya respetado tal garanta, ello podra ser
sancionado con la nulidad de lo obrado en el
procedimiento que se sigue en su contra(34), si
y solo si, se alega en la primera oportunidad
procesal en que se advirti, teniendo como
consecuencia la posibilidad de excluir esa
prueba.
Esta garanta del proceso penal est en
clara tensin frente a la obligacin de denun-
ciar un hecho que revista las caractersticas
de un delito cuando quien toma conocimien-
to del hecho lo hace producto del ejercicio de
su profesin y obtiene la informacin, la ma-
yor parte de las veces, de parte del propio
imputado. Surgen interrogantes, tales como
Debe el paciente guardar silencio ante las
incisivas preguntas de un profesional de la
salud?, debe ste sealarle que todo lo que
informe y se registre en su ficha clnica podr
ser usado en su contra?
Cual sera la conducta de un profesional,
en el contexto de la obligacin de denunciar
de un profesional frente a la mujer, que en
condiciones precarias de salud, recurre a un
establecimiento de salud en busca de ayuda
despus de haberse procurado un aborto in-
ducido?
Tambin procede preguntarse cual sera el
propsito de la indagacin del estado de la
salud de una paciente en la sala de urgencia
ello tiene por objeto tratar clnicamente el
caso? O bien, El profesional trata de conver-
tirse en una suerte de auxiliar adjunto del
Ministerio Pblico para la persecucin de un
eventual delito? Si no se desea caer en la
segunda hiptesis el predicamento del profe-
sional ser mejor no me diga porque est
aqu y tampoco quiero saberlo. Esta respues-

32 Artculo 84.
33
Ello se advierte en las crticas que formula Garca Maan, Romeo Casabona, Novoa Monreal. Sobre
el tema de los adolescentes y el deber de confidencialidad McTigue, Dailard, Donovan, por ejemplo,
sostienen la complejidad de las leyes de estupro o violacin impropia frente al derecho de los
adolescentes de gestionar su sexualidad y la confidencialidad de la atencin en salud. Destaca una
disposicin del Cdigo Procesal Penal de Costa Rica, artculo 397, que excepta la obligacin de
denunciar el hecho, aunque sea grave y de accin pblica, si de hacerlo se expusiere a la persona
atendida por l a procedimientos penales. Vase Alexander Rodrguez Campos, El secreto mdico:
apuntes sobre el secreto profesional del mdico forense en Costa Rica, Medicina Legal de Costa Rica,
Vol. 16, N 1-2.
34
Artculos 159 y siguientes.
102 LIDIA CASAS BECERRA

ta aunque pragmtica pugna claramente con prestado asistencia mdica a militantes de

que el profesional cuente con informacin
completa y veraz sobre el estado de salud de
un paciente para desempear eficientemente
su funcin u oficio.
As puestas las cosas, la relacin del usuario
frente a los profesionales de la salud es clara-
mente ambigua y permite que se viole una de
las principales garantas del proceso penal.
La posibilidad de incriminar a una perso-
na frente a la informacin que obtenga el
Ministerio Pblico de una fuente que tiene
obligacin de reserva es de dudosa constitu-
cionalidad, y as un conjunto de fallos de la
Repblica Argentina sobre la denuncia de
mujeres abortantes afirmara esa postura.(35)
Como seala un juez argentino, sera inhu-
mano colocar en la disyuntiva a la mujer de
tener que elegir entre la crcel o morir.(36)
Ahora, si adems quien no denuncia tam-
bin comete un ilcito sancionado en el artcu-
lo 494 del Cdigo Penal, la Corte Interame-
ricana declar que tal hiptesis resultara
violatoria de la Convencin Americana de
Derechos Humanos. En el caso De la Cruz
Flores con Per(37) la Corte estableci que
Per incurri en responsabilidad internacio-
nal violando el principio de legalidad al incri-
minar a un profesional de la salud por haber
izquierda y no haber denunciado los posibles
actos delictivos(38). Este caso es claramente
anlogo con el caso de la Clnica Chilo y las
Fichas Mdicas ya reseado. Al efecto, la
sentencia condenatoria en contra de la Cruz
Flores sealaba que cuando un galeno tiene
la simple presuncin o el conocimiento del ori-
gen ilcito de las lesiones causadas a un indi-
viduo, est obligado a denunciar el hecho o
ponerlo en conocimiento de las autoridades
para que realicen las investigaciones respecti-
vas(39). Sin embargo, la Corte considera que
los mdicos tienen un derecho y un deber de
guardar confidencialidad sobre la informa-
cin a la que tengan acceso en su condicin
de mdicos y que la violacin al artculo 9
de la Convencin se producira, entre otros,
por imponer a los mdicos la obligacin de
denunciar posibles conductas delictivas de
sus pacientes con base en la informacin que
obtengan en el ejercicio de su profesin.(40)
La Corte reafirma la observacin que el
Comit de Derechos Humanos sealando que
se incurre en responsabilidad internacional al
violar el secreto profesional incriminando a
una persona, y recomienda la modificacin
de legislacin a fin de proteger la confiden-
cialidad de la informacin mdica.(41)

35
Basile Garca Maan, Op Cit.
36 El juez Lejarza en el fallo de la Cmara Nacional Criminal y Correccional, en pleno, 26/08/1966 - Fras,
Natividad de 2 instancia (Buenos Aires, agosto 26 de 1966) seala, Es increble que las gentes, en
general, y los funcionarios y magistrados judiciales, en particular, piensen que los legisladores no
pueden expresar con claridad sus pensamientos. Si quisieran que los mdicos y sus aclitos o
ayudantes denuncien en todos los casos a los delincuentes que asistan cualquiera sea la forma en que
conozcan el origen de su mal por qu no establecerlo sin ambages?
En mi concepto todo el rgimen procesal-penal que rige la institucin del secreto mdico oscila entre
dos extremos: 1. el de la denuncia obligatoria prescripta en los trminos del art. 165 Cd. de
Procedimiento y penada su omisin bajo el rubro del encubrimiento en el inc. 6 art. 277 CPen.; y 2. la
observancia del secreto impuesta por el art. 156 de este cdigo y redundantemente recogida en la
disposicin del art. 167 ley formal. En http://www.gemina.com.ar visitado el 2 de noviembre de
2005.
37 De la Cruz Flores vs. Per, Corte Interamericana de Derechos Humanos, sentencia del 18 de noviembre
de 2004.
38
Considerando 103.
39 Considerando 96. El nfasis es de la autora.
40
Considerando 102.
41
La Corte hizo referencia a las observaciones realizadas a Chile que dicen relacin con las mujeres
abortantes y la denuncia de las mujeres que llegan a los hospitales. U.N. Doc.CCPR/C/79/Add.104
(1999).
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y...
El voto razonado del juez Sergio Garca
Ramrez profundiza su razonamiento frente a
la obligacin de reserva y advierte que en el
acto mdico se debe trazar una frontera tan
precisa como sea posible ya sea en la
tipificacin legal, la investigacin y el enjui-
ciamiento entre los actos punibles y otros que
desarrolla exclusivamente en el marco del
acto mdico para preservar la vida y la salud
de las personas.(42)
Su advertencia es ms aguda cuando re-
cuerda que proteger el acto mdico o merece-
dor de reserva de informacin no significa no
investigar o perseguir situaciones delictivas.
Le corresponde al fiscal y al investigador
cumplir su funcin y no puede valerse de la
relacin mdico-paciente para lograr su fin,
pues hacer al profesional auxiliar del fiscal
importara una crisis de roles profesionales y
sociales y la incorporacin tcita de mdicos,
defensores y sacerdotes a las filas de la poli-
ca, agregando que si se protege la comuni-
cacin confidencial entre el abogado y el in-
culpado, que est al abrigo de interferencias,
y se concede que el sacerdote no est obliga-
do a violar el secreto de confesin --que cons-
tituye inclusive, un rasgo esencial de estas
comunicacin especfica, que los creyentes
consideran sacramental--, la misma conside-
racin, por lo menos, se debe poner en la
relacin entre el mdico y el enfermo.(43) Por
ello, el juez Garca Ramrez concluye que en
este caso podra operar una excusa
absolutoria similar a la que ampara a los
familiares del imputado en casos de encubri-
miento por favorecimiento.(44)
Hasta aqu se podra decir que el anlisis
se ha centrado en la hiptesis de un profesio-
nal que recibe la informacin de un paciente
posible imputado/a de un delito (en el caso
de la mujer abortante), cuestin que no sera
42 Considerando 3 del voto razonado.
43
Considerando 9 del voto razonado.
44
Considerando 13 del voto razonado.
45 El Ministerio de Salud ha dictado dos guas o protocolos de atencin, la ltima Normas y Gua
Clnica para la atencin en servicios de urgencia para vctimas de violencia sexual, Res. Exenta 6 de
abril de 2004 en http://www.minsal.gov.cl/ici/violenciasexual/norma.pdf. Existe una anterior de
1998 que se encuenta obsoleta y que sera el primer antecedente sobre protocolizacin en la atencin
a nios vctimas de violencia sexual.
103
anloga con la obligacin de notificar/denun-
ciar a adolescentes menores de 14 quienes
seran vctimas de un delito.
En la situacin bajo examen, se puede ad-
vertir 2 situaciones. En primer trmino, es
que un profesional de la salud constate en el
ejercicio de su oficio que el nio o nia a la
cual atiende muestra signos de haber sido
objeto de abuso sexual. Entiendo aqu abuso
sexual en un sentido estricto, es decir, la rea-
lizacin de actos de significacin sexual, in-
cluido el acceso carnal, sin el consentimiento
del nio o la nia. Una segunda situacin se
produce cuando el mdico/a, matrona o en-
fermera constata que el o la paciente que
atiende mantiene relaciones sexuales o actos
de significacin sexual en forma voluntaria y
consentida y que la ley considera no aptos
para consentir en ellos.
Respecto de la primera situacin, sta no
reviste tensin para los profesionales de la
salud quienes estn en una situacin de gran
ventaja en la deteccin y tratamiento de per-
sonas que han sido objeto de abuso sexual. El
abordaje en la materia, desde el punto de
vista sanitario, ha sido capacitar para la de-
teccin oportuna y proteger a los nios del
abuso sexual y el maltrato infantil informan-
do a las autoridades pertinentes. La elabora-
cin de Guas Clnicas adoptadas por el Mi-
nisterio de Salud en que se propicia un enfo-
que integral a la atencin de vctimas ms
all del enfoque biomdico.(45) As, la obliga-
cin de denunciar aquellas situaciones en que
se advierta abuso sexual no implica ningn
conflicto para los profesionales de la salud.
La segunda situacin entraa conflictos
ticos y legales para los prestadores de salud.
Si un profesional, en el ejercicio de su oficio,
advierte que un adolescente menor de 14 es
sexualmente activo, sin estar sometido a coac-
104 LIDIA CASAS BECERRA

cin ni violencia, l o ella est en la obliga-
cin de atenderlo, de brindarle apoyo y
consejera en salud sin entrar a cuestionar
decisiones que pudiendo ser equivocadas, son
las que ha adoptado un adolescente y acude
para la atencin en salud que responde al
ejercicio de un derecho personalsimo. As, la
atencin debe ser realizada en un marco de
respeto por la autonoma de las personas,
especialmente en un plano donde existe una
diversidad de formas de vivir la sexualidad.
Sin embargo, la ley define a los adolescen-
tes con completa incapacidad de consentir en
relaciones sexuales, como veremos, lo
relativiz en la ley sobre responsabilidad pe-
nal juvenil y la cuestin ser considerar la
oportunidad de si la persecucin penal sera
no slo eficiente para proteger el bien jurdi-
co indemnidad sexual y si con ella se protege
efectivamente a los jvenes de violencia
sexual.
Bajo la hiptesis de cumplimiento de la
instruccin recibida por los profesionales del
Servicio Metropolitano de Salud Norte, aun
cuando se esgrimiera que la notificacin no
es una denuncia a la adolescente sexualmente
activa sino a la persona que ha tenido contac-
to sexual con ella, lo cierto es que la adoles-
cente es expuesta y victimizada por el siste-
ma judicial. Tal situacin es ms discutible
an, cuando de notificacin no se desprenda
ninguna sancin penal y como es altamente
probable que este hecho culmine en una sali-
da administrativa de las dispuestas en los
artculos 167, 168 y 170 del Cdigo Procesal
Penal.(46) La notificacin significar declara-
ciones ante la polica y funcionarios del Mi-
nisterio Pblico, intervencin de la familia,
con alta probabilidades de afectacin al dere-
cho a la intimidad y vida privada de la ado-
lescente puesto que, es posible que la familia
tome conocimiento de su actividad sexual a
partir de este hecho, lo cual sera contrario a
los propsitos de proteccin a las vctimas
bajo el nuevo sistema de justicia penal. Cabe
recordar el contexto, cerca del 50% de los
delitos sexuales denunciados habiendo vio-
lencia y coaccin son desestimados adminis-
trativamente por el Ministerio Pblico.(47) As
la notificacin de la joven, adems de entra-
ar una discriminacin de gnero, puesto que
slo afectara a mujeres(48), sera altamente
ineficiente desde el punto de vista poltico-
criminal.
La discusin en el Congreso claramente
mostr los posible problemas prcticos que
puede significar el aumento de la edad, como
lo corrobora la Tercera Encuesta Nacional de
la Juventud citada en las actas, en que ms de
un 13,7% de jvenes se ha iniciado sexual-
mente antes de los 14 aos.(49) Sin embargo,
la disposicin que est pensada para brindar
mayor proteccin y establecer que antes de
cierta edad, y en paralelo a la responsabili-
dad penal, los jvenes no estn en condicio-
nes de gestionar su sexualidad. Si la cuestin
es evitar que los jvenes tengan relaciones
sexuales antes de contar con algn grado de
madurez, pareciera evidente que la va penal
no es el camino idneo para alcanzar ese
objetivo.
La denuncia/notificacin de casos de ado-
lescentes menores de 14 sexualmente activos
usando como nico criterio la edad, a partir
de la presuncin de derecho, pone en riesgo
la relacin entre el profesional y el paciente,
quiebra la confianza de una generacin res-
pecto de los servicios de salud y resta toda

46
Se trata del archivo provisional, la facultad para no iniciar investigacin y el principio de oportunidad
que pueden ser ejercidas por el Ministerio Pblico, las que en los casos de violacin y abuso sexual
debern ser sometidas a control de un juez de garanta.
47
Lidia Casas y Alejandra Mera, Violencia de gnero y reforma procesal penal chilena. Delitos sexuales
y lesiones, Cuadernos de Anlisis Jurdico, Serie Publicaciones Especiales 16, Facultad de Derecho,
Universidad Diego Portales, Santiago, 2004.
48
El Memorandum no hace ninguna recomendacin de reportar la actividad sexual en varones menores
de 14 aos.
49 Tercera Encuesta Nacional de la Juventud, vase en http://www.injuv.gob.cl/encuesta_nacional_
archivo/ter/sa.pdf p. 18.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 105

credibilidad de los esfuerzos de parte del
Ministerio de Salud de establecer servicios
amigables para jvenes.
III. El deber de confidencialidad y los
adolescentes
Molina advierte que el marco conceptual
tico que debe regir la atencin en salud para
adolescentes no debe entraar grandes dife-
rencias entre lo que se hace clnicamente con
la poblacin adulta.(50)
Se debe partir sobre el reconocimiento que
los nios/as y jvenes tienen derechos pro-
pios, pero que en ciertas circunstancias no
podrn obrar por si mismos. Es decir, se trata
solo de sealar que hay derechos, indepen-
diente de la edad que se tenga y que por
consiguiente, se es sujeto de derechos. Vale
recordar que ser joven no es ser menos adul-
to, sino que una persona con autonoma
progresiva y que no se define a partir de su
incapacidad jurdica. Este es un sujeto de de-
recho especialsimo dotado supraproteccin o
proteccin complementaria al que el ordena-
miento internacional de derechos humanos
reconoce sus necesidades especiales agregan-
do nuevas garantas a las que corresponden a
todas las personas.(51)
Esta evolucin o autonoma progresiva ha
sido reconocida como principio incluso antes
de la vigencia de la Convencin de los Dere-
chos del Nio y recogida por la legislacin y
jurisprudencia comparada.(52) La Cmara de
los Lores en un histrico fallo que ha per-
meado la doctrina en los pases del common
law(53) consagr el principio de la competen-
cia, una cuestin distinta a la capacidad jur-
dica en adolescentes. La capacidad asociada
a la idea de capacidad contractual en materia
civil es distinta de la competencia, esto es
contar con suficiente discernimiento para
adoptar decisiones propias, entendiendo su
significado y repercusiones. En Gillick v. West
Norfolk & Wisbech Area Health Authority(54)
la Corte debi pronunciarse frente a la de-
manda de Victoria Gillick madre de 5 hijas
que persegua la declaracin de ilicitud de
una gua clnica dictada por la autoridad sa-
nitaria sobre regulacin de fecundidad y que
estableca que los servicios de planificacin
familiar deban estar disponibles a los jve-
nes de todas las edades. Esta sealaba que se
deba persuadir a que la joven informara a
sus padres o tutores, pero que los servicios se
entregaran an sin el consentimiento de los
padres. La Sra. Gillick argument que los
mdicos y profesionales de la salud que pres-
criban mtodos anticonceptivos violentaban
los derechos de la potestad parental y que, al
brindar servicios de anticoncepcin a meno-
res de 16 aos incurran en responsabilidad
penal por su colaboracin en la comisin de
un delito.
Lord Fraser seal que se debe entender
la capacidad y autonoma de los jvenes de
acuerdo al contexto social, y que no era posi-
ble sostener que los adolescentes ingleses (de

50
En este sentido, vase Ramiro Molina, tica de atencin en salud sexual y reproductiva para
adolescentes: una experiencia clnica, en Salud Sexual y Reproductiva, ed. R. Molina, J. Sandoval y
Electra Gonzlez, Editorial Mediterrneo, Santiago, 2003, p. 839.
51
Miguel Cillero Bruol, Infancia, Autonoma y Derechos una cuestin de Principios, en Derecho a Tener
Derecho, Tomo IV, UNICEF-IIN, Montevideo, 1999.
52 Rebecca Cook y Bernard Dickens, Recognizing adolescents evolving capacities to exercise choice in
reproductive healthcare, International Journal of Gynecology and Obstetrics, Vol. 70, N 1, 2000, p. 14.
53
Estados Unidos ha tenido una produccin de jurisprudencia ambivalente en esta materia, aun cuando
hay fallos de la Corte Suprema que afirman los derechos a la autonoma reproductiva de los jvenes
como en Carey v. Planned Parenthood y Casey v Planned Parenthood, la tendencia general ha sido
reducir los mbitos de autonoma y propiciar la persecucin penal de los delitos de violacin
impropios en aras de reducir el nmero de jvenes sexualmente activos, y con ello el nmero de
embarazo en adolescentes.
54
Gillick v West Norfolk and Wisbech Area Health Authority (1985) 3 All ER 402 (HL). Puede revisarse
el fallo en www.hrcr.org/safrica/childrens-rights/Gillick_WestNorfolk.htm visitado el 31 de octubre
de 2005.
106
1980) estn bajo estricto control parental has-
ta que cumplan la mayora de edad y slo a
partir de esa edad adquieren independencia.
Como agreg, la prctica social y de los pa-
dres prudentes muestra, muy por el contra-
rio, que los adolescentes van adquiriendo y
se les confiere autonoma a medida que cre-
cen.
En materia de tratamiento mdico, Lord
Scarman arrib a la conclusin que los dere-
chos de los padres terminan si y solo si los
adolescentes cuentan con suficiente compren-
sin e inteligencia para aprehender por s
mismos las medidas propuestas.
Lord Scarman desech la alegacin de que
los mdicos incurrieran en responsabilidad
penal, puesto que ellos no instruyen a las
adolescentes tener relaciones sexuales, obran
guiados por juicio clnico que no busca facili-
tar las conductas sexuales sino proteger la
salud y los riesgos de sus pacientes supri-
miendo con ello una conducta destinada a
cometer un crimen (en ingls se usa la expre-
sin guilty mind, la que se asociara a la idea
de dolo).
Reconoce que en esta materia se le entrega
una gran responsabilidad a la profesin m-
dica la que se hara cargo de algn modo del
cumplimiento de la ley penal generando con
ello una incertidumbre jurdica. Lord Scarman
afirma que la incertidumbre es el precio que
se debe pagar para asegurar que las normas
estn acordes con la experiencia social, esto
es que hay muchas jvenes menores de 16
aos que estn completamente habilitadas
para adoptar decisiones crticas acerca en
muchos mbitos antes de alcanzar esa edad.
Fallos posteriores han afirmado la doctri-
na Gillick que distingue entre capacidad y
competencia para decidir. As, en Argentina,
se determin que no es inconstitucional ni
viola los derechos de los padres una disposi-
55
Cmara Civil y Comercial de San Isidro, Sala 1, Durn de Costa, Mabel y otro c/ Municipalidad de
Vicente Lpez s/ amparo, 7 de mayo de 2001 y TSJ de Buenos Aires, Ligas de amas de casa,
consumidores y usuarios de la Repblica Argentina y otros c/ GCBA, Exp. 480/00 de 14 de octubre
de 2003.
56
Rebecca Cook, Bernard Dickens y Mahmoud Fathala, Salud Reproductiva y Derechos Humanos.
Integracin de la medicina, la tica y el derecho, trad. Adriana de la Espriella, Oxford y PROFAMILIA,
Bogot, 2003, p. 115.
LIDIA CASAS BECERRA
cin sanitaria que permite educacin sexual y
servicios de salud sexual y reproductiva a
adolescentes bajo la potestad parental, pues
importa la posibilidad de que los jvenes ac-
cedan a servicios y puedan contar con infor-
macin para protegerse de enfermedades
como el VIH/SIDA.(55)
Si un adolescente sexualmente activo o en
proceso de serlo acude a un servicio de salud
para consejera en regulacin de la fecundi-
dad, y toma conocimiento que su decisin no
ser tratada con la confidencialidad mdica
es probable que no vuelva a solicitar asisten-
cia mdica o no recurra al servicio de salud.
Cuando ello sucede se expone a las jvenes a
embarazos no deseados e infecciones de
transmisin sexual, ambas situaciones preve-
nibles desde el punto de vista salud.(56)
La experimentacin y el ejercicio de rela-
ciones sexuales entre los jvenes en forma
consentida se produce independiente de la
negativa de los padres, del rechazo social o
de la existencia de una norma que las haga
punibles. Cuando ello se produce, el rol de
los profesionales de la salud es resguardar la
salud de los jvenes que acuden a los servi-
cios entregando orientacin y prestando los
servicios de salud en forma adecuada y res-
petuosa a los jvenes ayudndoles a adoptar
decisiones responsables frente a si y el resto
de las personas de su entorno. La tarea de los
profesionales es colaborar en la habilitacin
de los adolescentes para que puedan contar
con herramientas para el ejercicio de sus de-
rechos y asumir responsabilidades.
La idea de autonoma progresiva da cuen-
ta de una cuestin fctica, que el ejercicio de
la ciudadana, para los nios y jvenes es una
cuestin gradual, atendido la evolucin y
madurez del adolescente y que por tanto, le
corresponde a los padres, y subsidiariamente
al Estado impartir orientacin y correccin
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y...
apropiadas para que el nio ejerza los dere-
chos reconocidos en la Convencin Interna-
cional de los Derechos del Nio.
En el marco de la Convencin se ha enten-
dido que la adolescencia es un perodo ca-
racterizado por rpidos cambios fsicos,
cognoscitivos y sociales, incluida la madurez
sexual y reproductiva, la adquisicin gradual
de asumir comportamientos y funciones de
adultos, que implican nuevas obligaciones y
exigen nuevos conocimientos tericos y prc-
ticos.(57)
La actual legislacin supone una presun-
cin de derecho que ningn joven menor de
14 aos est en condiciones de gestionar su
propia sexualidad y por ello ante la ausencia
de capacidad para consentir se faculta al Es-
tado para intervenir con la herramienta ms
severa, el Derecho Penal.
Sin perjuicio de lo anterior, el legislador
con posterioridad a la modificacin introdu-
cida por la Ley 19.697 reconoci de alguna
manera que los jvenes tienen y ejercitan su
sexualidad, la que no slo comprende actos
sexuales que se manifiestan en coito -y que se
homologan en los distintos tipos penales de
acceso carnal- sino que adems se presentan
un conjunto de conductas sexuales de conno-
tacin sexual que importaran actos de abuso
sexual impropio. En virtud de lo anterior, el
proyecto de ley de responsabilidad penal ju-
venil estableci y se aprob que no sern
objeto de reproche penal las conductas ya
reseadas y que fueran realizadas por meno-
res de 14 aos y por otro adolescente no
mayor de 2 aos respecto del coito y tres
aos para las otras acciones sexuales distintas
al acceso carnal.
Lo central es que toda actividad sexual
que se manifieste en el marco de un
pololeo, atraque, petting u otras estn
actualmente sujetas a control penal de seguir-
se estrictamente las reglas de notificacin. Tal
como expresa la disposicin del Cdigo Pro-
cesal Penal no slo los profesionales de la
salud tienen la obligacin de denunciar sino
57 Comit de los Derechos del Nio, Observacin General N 3, prrafo 1.
58
Comit de los Derechos del Nio, Observacin General N 5, pr. 12.
107
los profesores y todo funcionario pblico. Lle-
var al sumo de la eficacia de la norma es
pensar en que todos los profesionales y fun-
cionarios se convierten en el mal visto y des-
prestigiado inspector de patio de colegio.
A la idea de autonoma progresiva que
recoge la Convencin Internacional de los
Derechos del Nio, debiera relacionarse este
tema con el inters superior del nio, otro
principio estructurante de la Convencin.
El concepto de inters superior del nio
es impreciso, y el Comit de la Convencin
de los Derechos del Nio ha entregado una
pauta que permite establecer o darle el conte-
nido normativo a esta prescripcin. En este
sentido, ha establecido cmo frmula de
testeo que las autoridades deben evaluar el
efecto de sus polticas, programas, decisiones
y leyes propuestas y existentes, sobre los de-
rechos de los nios.(58)
Si se piensa en atencin en salud, el anli-
sis no puede focalizarse en los intereses de
los padres o del Estado, sino cul es su reque-
rimiento, necesidades y voluntad del o de la
joven. No se trata que los padres no cumplan
en papel de orientadores, sino que la orienta-
cin que la familia, o en subsidio la otorgue
el Estado deba hacerse en el marco del inters
superior. Por ello, el adolescente a medida
que se desarrolla tambin va constituyndose
en un sujeto que tiene deberes y obligaciones,
para lo cual va ejercitando sus derechos y
facultades que lo preparan para ser un sujeto
adulto que responde por sus actos. Estar en
condiciones de crecientes responsabilidades
por los actos propios lleva implcito que un
joven tiene autonoma para adoptar conduc-
tas, las que pueden no estar exentas de erro-
res, pero que lo preparan para adoptar deci-
siones frente a si y otros en la sociedad.
Dicho lo anterior, no se debe perder de
vista las obligaciones que pesan sobre el apa-
rato del Estado de asegurar el derecho a
preservar la vida privada, la intimidad, el
derecho al disfrute del ms alto nivel posible
de salud, asegurando la prestacin de asis-
108 LIDIA CASAS BECERRA

tencia mdica haciendo hincapi en el desa-
rrollo de la atencin primaria, incluyendo la
planificacin familiar.
Contar con herramientas adecuadas para
adoptar decisiones responsables implica acce-
so a informacin y servicios de salud. Est
constatado que en el mbito de los servicios
de salud para adolescentes, ellos deben rom-
per con innumerables barreras culturales que
obstaculizan el ejercicio de su derecho a la
salud y tambin el acceso a la informacin.(59)
De all, que los programas eficaces y preven-
tivos son aquellos que toman en cuenta la
realidad de los jvenes, los preparan para la
vida activa y entregan herramientas preventi-
vas adecuadas. Por ello, los Estados deben
abstenerse de tergiversar, ocultar, censurar
deliberadamente las informaciones relaciona-
das con la salud y la sexualidad.(60)
El derecho a la salud y a obtener presta-
ciones de salud lleva implcito el derecho a la
proteccin de la vida, la integridad fsica y
psquica, y la seguridad de la persona. En
consecuencia, cuando un adolescente concu-
rre a un establecimiento de salud solicitando
prestaciones, est ejerciendo un derecho que
slo l o ella puede gozar.
En este contexto se debe analizar la situa-
cin en que se halla el o la joven y los
prestadores de salud. Un primer escenario
posible es considerar que un adolescente no
est en condiciones de obtener ciertas presta-
ciones que no hayan sido informadas o con-
sentidas por sus padres o representantes le-
gales. La idea es que en la medida en que el
o la adolescente no son plenamente capaces
no sera posible la otorgacin de una presta-
cin, como sera la entrega de anticonceptivos
en atencin, ya que ello atentara contra el
derecho de los padres o su representante le-
gal de orientar a su hijo o hija.(61) En este
respecto basta recordar la doctrina Gillick que
contrara esta postura.
Un segundo escenario, plantea que el pro-
fesional de la salud otorgue las prestaciones
porque se enfrenta una peticin concreta que
se relaciona directamente con derechos perso-
nalsimos: el derecho a la salud, la integridad
fsica y psquica del adolescente. La negacin
de la prestacin implicara en esta hiptesis
dejar expuesto a daos en la salud de las y
los jvenes. Exigir el consentimiento de los
padres significara violentar los espacios de
autonoma que el ordenamiento jurdico im-
plcitamente le reconoce y, en especial, el de-
recho a la intimidad, que est protegido en
virtud del artculo 16 de la Convencin.(62)
Si se analizaran los escenarios ya descritos
desde lo estrictamente legal, es decir lo que
la ley penal prescribe, se podra sostener, sin
equivocarse, que la aplicacin de sta sumada
a las instrucciones administrativas de notificar
a las jvenes colisionan con las disposiciones
internacionales que consagran derechos de
los nios.
Con todo, si alguien sealara que los fun-

59
Report of the Special Rapporteur, Paul Hunt, The right to the enjoyment of the highest attainable
standard of physical and mental health, E/CN.4/2004/49 16 february 2004, pars. 14, 39-40.
60 Comit de los Derechos del Nio, Observacin General N 3, prrafo 11 y 16.
61
En este sentido, vase La relacin mdico-paciente cuando ste es un nio en 1as Jornadas
Nacionales de Biotica y Derecho, en http://www.aaba.org.ar/bi170p52.htm.
62 El artculo 16.1 dispone que Ningn nio ser objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida
privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques ilegales en su honra y su
reputacin. As, en el fallo Ligas de amas de casa, consumidores y usuarios de la Repblica Argentina
y otros c/ GCBA Exp. 480/0 del TSJ de Buenos Aires en accin declarativa de inconstitucionalidad de
la Ley N 418 sobre salud reproductiva que permite informar, prescribir y proveer mtodos anticoncep-
tivos a menores de edad sin contar con el consentimiento expreso de sus padres. La magistrada Conde
seal que las atribuciones conferidas a los padres o encargados legales de los nios no pueden
constituirse en un elemento que permita afectar o suprimir, a travs de su ejercicio, los derechos
humanos personalsimos de los nios. Meier agrega que pretender que cada decisin personal ligada
a la intimidad o a la educacin del nio o adolescente se requiere el permiso o autorizacin de los
padres parece absurdo, y contraviene los trminos y el espritu de la Convencin.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 109

cionarios pblicos slo les est permitido ha-
cer aquello que la ley establece, lo cierto es
que esa ley no les prohibe otorgar prestacio-
nes en condiciones de confidencialidad, res-
guardando la relacin prestador-usuario/a.
Y, por el contrario, la Convencin Internacio-
nal de Derechos del Nio, la que est incor-
porada a nuestro ordenamiento, le impone
un deber a todos los rganos del Estados de
asegurar, sin discriminacin, el ejercicio de
derechos esenciales de nios y jvenes, entre
ellos el derecho a gozar del ms alto estndar
de salud, acceso en la atencin preferencial
en la salud primaria, incluyendo la planifica-
cin familiar.
El artculo 12 de la Convencin se refiere
directamente a las condiciones bajo las cuales
los nios ejercen sus derechos y libertades.
As, si el nio est en condiciones de formar-
se su propio juicio, tiene derecho a expresar su
opinin en todos los asuntos que le afecten,
teniendo en cuenta su edad y madurez.(63)
Tambin esta disposicin obliga a que cada
vez que existan procedimientos administrati-
vos o judiciales, el nio debe ser escuchado.
La Convencin reconoce este situacin de
autonoma progresiva cuando precepta que
los Estados deben otorgar educacin que per-
mita a los nios y jvenes asumir una vida
responsable en una sociedad libre.
La cuestin de la sexualidad juvenil y las
decisiones en torno a ella y la reproduccin
no han sido uniformes en la historia. Hemos
transitado desde la negacin de la sexualidad
juvenil(64) hasta pensar que era deseable y
natural que las mujeres se embarazaran antes
de los 20 aos.(65) Lo central a mi juicio es que
todos los sectores de la poblacin, incluidos
los jvenes, que cuenten con criterios, infor-
macin y los servicios adecuados, cumplien-
do con estas condiciones la tendencia natural
ser que todas las personas tomarn decisio-
nes para mejorar su calidad de vida.(66)
IV. Efectos de la Modificacin Legal
Desde la aprobacin de la sealada modi-
ficacin legal, se han suscitado diversos pro-
blemas, entre los que destacan principalmen-
te dos,
1. La obligacin legal de investigar, proce-
sar y condenar a todas aquellas personas que
tengan relaciones sexuales con menores de
catorce aos, por entenderse que no podr
mediar consentimiento vlido en ningn caso
2. La falta de servicio a los menores de
catorce aos de edad en los centros de salud
y consultorios, afectndose, consecuentemen-
te, tanto el derecho a la salud, como el dere-
cho de acceso a la informacin de los adoles-
centes.
En relacin al primero de estos problemas,
cabe tener presente que la violacin es uno
de los delitos que se sanciona con una de las
penas ms graves de nuestro ordenamiento
jurdico, pudiendo condenarse a la reclusin
hasta por veinte aos. Teniendo presente el
actual artculo 362 del Cdigo Penal, habr
que entender que podr llegar a condenarse a
reclusin a una persona y, an, a un menor
de edad que ha tenido relaciones sexuales
con una persona menor de catorce aos, sin

63
El artculo 12 expresa que,
1. Los Estados Partes garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un juicio propio el
derecho a expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan al nio, tenindose
debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y madurez del nio.
2. Con tal fin, se dar en particular al nio oportunidad de ser escuchado en todo procedimiento
judicial o administrativo que afecte al nio, ya sea directamente o por medio de un representante o de
un rgano apropiado, en consonancia con las normas de procedimiento de la ley nacional.
64
En este sentido puede revisarse M. Foucault, La Historia de la Sexualidad, Tomo I, Nosotros los
Victorianos, Edicin Siglo XXI, Mxico.
65
Mercedes Muoz, Promoviendo la salud sexual y reproductiva adolescente desde una perspectiva
democrtica, en Mujeres, Sexualidades, Derechos, ed. Adriana Gmez, Cuadernos de Salud /5,
Santiago, 2000, p. 137.
66
Ibd. p. 138.
110 LIDIA CASAS BECERRA

importar que sta haya consentido, incluso si
fuesen pololos.
La ley presumir de derecho que se ha
cometido un delito y habr que evaluar la
forma en que el sistema podra exculpar tal
conducta. En la discusin legislativa, el Dip.
Walker seal que votaba a favor del aumento
de edad en el entendido que era posible deses-
timar la conducta del autor alegando error en
el tipo. Sobre esto advierto que puede ser dis-
cutible alegar tal defensa en relaciones afec-
tivas distinta a la hiptesis del encuentro
sexual casual pues el pololo no podra fcil-
mente alegar ignorancia sobre el conocimiento
de la edad de la vctima.(67) Una segunda op-
cin podra ser sealar que ignoraba que tener
sexo u otras conductas de significacin sexual
con menores de 14 aos fuera delito. En cual-
quiera de los dos casos ello no obstar a que
todo el andamiaje del aparato judicial se pon-
ga en accin y se victimice a la vctima sui
generis.
Sumado a lo anterior, y como consecuen-
cia de ello, se ha dado en la prctica una falta
de servicio de salud y acceso a la informacin
a menores de catorce aos. Ello surge como
respuesta a la obligacin en que se encuen-
tran los funcionarios y profesionales de salud
de realizar una denuncia ante la Fiscala cada
vez que llegue un menor de catorce aos al
centro respectivo, en casos de embarazo y/o
en regulacin de fecundidad.
Ante esta obligacin legal, se ha reportado
diversas situaciones: primero, que efectiva-
mente denuncien al menor de catorce aos, lo
cual conducir a una investigacin por cierto
traumatizante para el adolescente, cuando no
en una eventual o cierta condena por viola-
cin, o bien en la consigna de haber sido
violada/o.(68) La segunda opcin, a la que se
recurre en la prctica para evitar la realizacin
de la denuncia, es la negacin de servicio a los
menores de catorce aos que concurran por
las causas ya indicadas por el temor a la
sancin penal o administrativa de atender a
menores de 14 aos. Es posible constatar que
algunos prestadores de salud, ahora invocan
la norma para justificar su antigua reticencia
a entregar atencin en salud sexual y
reproductiva a menores de edad sin el con-
sentimiento de los padres. En otras palabras,
se les deja sin atencin mdica ni acceso a la
informacin que necesitasen.
He constatado con encargados del progra-
ma de salud de adolescentes y matronas de
distintos servicios que intentan una tercera
respuesta:(69) el servicio realiza la prestacin y
no consigne los datos de edad de la paciente
o mantenga registros paralelos para evitar
cumplir con la obligacin de denuncia. Nin-
guna de estas situaciones es sostenible en el
tiempo.
Se ha dicho que el trasfondo bsico de la
modificacin introducida al artculo 362 del
Cdigo Penal es aumentar la proteccin a los
menores. Sin embargo, y ms all de las bue-
nas intenciones que se hayan tenido al mo-
mento de legislar, es menester reconocer que
el efecto de la norma ha sido absolutamente
contraria respecto de los jvenes que acuden
a los servicios de salud en busca de atencin.
En efecto, acaso el criminalizar el ejercicio
de la sexualidad de los adolescentes, consti-
tuye una proteccin a los mismos? Un sector
podr que se hace para evitar relaciones
sexuales precoces y que es un deber dar sea-
les de ello.(70) Sin embargo, se debiera entender
que la sexualidad es una condicin inherente

67
Juan Pablo Cox seala que esta hiptesis habra la posibilidad de inculpar por una conducta negligente
aunque no dolosa. Los abusos sexuales. Aproximacin Dogmtica, Lexis Nexis, Santiago, 2003, p.
208.
68
De hecho, en el Hospital San Jos se mantiene un registro en un libro diferenciado la identificacin de las
jvenes menores de 14 aos que han sido atendidas, el personal ha sido conminado a identificar los casos
en ese registro. Comunicacin personal con una matrona de ese servicio, 29 de septiembre de 2005.
69
Reunin con los encargados de los programas de salud de adolescentes de los 4 servicios en la VIII
Regin, 28 de octubre de 2005 y entrevistas a matronas de distintos puntos del pas en la X Jornadas de
Salud Sexual y Reproductiva del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 20 y 21 de octubre de 2005.
70
Como lo sostuvo, por ejemplo, el Senador Moreno.
INFORME EN DERECHO CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN MDICA, DERECHO A LA SALUD Y... 111

y consustancial a las personas y no una acti-
tud negativa y reprochable de las mismas.
Como bien dijo la diputada Mara Antonieta
Saa, La sexualidad no es un pecado, sino
parte del desarrollo integral de las personas,
y la sexualidad sana y el placer son algunos
de sus derechos.(71)
Ahora bien, el ejercicio de la sexualidad
requiere de informacin libre de prejuicios,
as como de acceso a los servicios de salud
pertinentes. En ese contexto, el ejercicio de la
sexualidad por parte de los adolescentes po-
dr desarrollarse de manera responsable y
saludable s solo si hay servicios de salud
amigables y bajo el marco de confidencia-
lidad. En cambio, al criminalizar la sexuali-
dad se violan los derechos ms bsicos a la
autonoma, acceso a la salud, y a la informa-
cin, producindoles un grave dao en su
desarrollo personal y moral.
Fue la misma Comisin sobre Constitu-
cin, Legislacin y Justicia la que advirti
que el marco existente sobre el tema lo en-
trega la Convencin Internacional de los De-
rechos del Nio(72), a la par que la Con-
vencin del Nio establece como criterio
orientador bsico el llamado inters superior
del nio. Concretamente, el Artculo 3 de la
Convencin sobre los Derechos del Nio lo
define como:
1. En todas las medidas concernientes a los
nios que tomen las instituciones pblicas o pri-
vadas de bienestar social, los Tribunales, las auto-
ridades administrativas o los rganos legislativos,
una consideracin primordial a que se atender
ser el inters superior del nio.
2. Los estados partes se comprometen a asegu-
rar al nio la proteccin y el cuidado que sean
necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta
los derechos y deberes de sus padres, tutores u
otras personas responsables ante la ley y, con ese
fin, tomarn todas las medidas legislativas, y ad-
ministrativas adecuadas.
As, el inters superior del nio se entien-
de como una pauta de actuacin que toca a
todos los rganos del Estado involucrados en
la proteccin de menores, resultando por im-
perio de la misma Convencin, extensivo a
las organizaciones privadas de bienestar so-
cial con idntico fin. Cabe preguntarse, por lo
tanto, si acaso el criminalizar el ejercicio de la
libre, consentida y responsable sexualidad por
parte de los adolescentes, responde al inters
superior de los mismos? Asimismo, acaso se
condice con ste parmetro la denegacin de
servicios a la que se estn viendo expuestos
los adolescentes en la actualidad?
La respuesta es negativa, en tanto que el
inters superior no puede configurarse por
medio de la violacin de derechos de los
mismos sujetos a quienes supuestamente pre-
tende amparar. Estas violaciones no podrn
corregirse y, es ms, continuarn producin-
dose, en tanto no se modifique la interpreta-
cin al actual artculo 362 del Cdigo Penal.
En este sentido, el Senador Espina mani-
fest que Es una materia respecto de la cual
el Parlamento debe estar siempre atento a la
evolucin que tenga en la prctica una aplica-
cin de esta naturaleza.(73) Pues bien, la prc-
tica ha demostrado que la aplicacin del ac-
tual artculo 362 conduce a violaciones de los
derechos de los adolescentes, de modo que
no cabe sino reestablecer la norma a su esta-
do anterior o establecer modificaciones que
entreguen discrecionalidad a los profesiona-
les de salud de poner en conocimiento situa-
ciones de potencial abuso sexual. Tambin es
posible elaborar criterios operativos que per-
mitan dilucidar tanto a los operadores de
salud como a los de justicia fijar parmetros
para la denuncia de casos.
Santiago, noviembre de 2005.

71 Cmara de Diputados, sesin 15, mircoles 5 de noviembre de 2003, p. 13.

72
Cmara de Diputados, Informe de la Comisin de Constitucin, Legislacin y Justicia recado en el
proyecto de ley que modifica el Cdigo Penal, el Cdigo de Procedimiento Penal y el Cdigo Procesal
Penal, en materia de delitos de pornografa infantil, p. 87.
73
Senado, Sesin 13, mircoles 19 de noviembre de 2003, p. 1666.