ULISES AVELINO PALACIOS MALDONADO
El efecto de la distancia desde el punto de contacto a la cresta del hueso en
la presencia o ausencia de la papila dental interproximal.
J Periodontol. 1992 Dec; 63 (12): 995-6.
Tarnow DP 1 , Magner AW , Fletcher P .
Abstracto
Este estudio fue diseado para
determinar si la distancia desde la
base de la zona de contacto a la cresta
del hueso podra correlacionarse con
la presencia o ausencia de la papila
interproximal en los seres
humanos. Se examinaron un total de
288 sitios en 30 pacientes. Si un
espacio era visible apical al punto de
contacto, a continuacin, la papila se
consider que falta; si el tejido llen el
espacio tronera, la papila se considera
presente. Los resultados mostraron
que cuando la medicin del punto de
contacto a la cresta del hueso era 5
mm o menos, la papila estaba
presente casi 100% del
tiempo. Cuando la distancia era 6 mm,
la papila estaba presente el 56% del
tiempo, y cuando la distancia era 7 mm
o ms, la papila estaba presente el
27% del tiempo o menos.
Palabras clave: papila interdental,
enca /anatoma e histologa.
La presencia o ausencia de la papila
interproximal es de gran preocupacin
para los periodoncistas, dentistas
restauradores y para los pacientes. La
prdida de la papila puede conducir a
deformidades estticas, problemas
fonticos, y la acumulacin de
alimentos.
Si las reformas de la papila despus
del tratamiento quirrgico, habr una
mayor profundidad de la bolsa y podra
crear dificultades con la higiene bucal.
Adems, si las reformas de la papila
interdental la col, que es no
queratinizado y ms permeable a los
subproductos bacterianos, sern
tambin estar presentes.
Desde 1959 Cohen describi por
primera vez la col en bucal y lingual,
como picos de tejido queratinizado
con una superficie interproximal no
queratinizado o paraqueratinizado,
muy poco se ha hecho para
determinar cundo est presente la
papila interdental con su col.
En 1961 Kohl y Zande desnudaron el
tejido interproximal en monos para
determinar si la papila y col se poran
reformar. Ellos encontraron que la
papila se reformada al final de la
ULISES AVELINO PALACIOS MALDONADO
octava semana posquirrgica. En
1963 Matherson y Zander tambin
estudiaron la papila interdental y la
forma de la col. Su estudio demostr
que la col tom la forma de la zona de
contacto de los dientes adyacentes y
no el hueso subyacente. Adems,
Stahl mostr que el uso de la
estimulacin interproximal puede
modificar el grado de queratinizacin
de la zona col.
Todos estos estudios fueron
diseados para determinar la forma de
la col si estuviese presente, o el grado
de queratinizacin de la col. Sin
embargo, ninguno determina cuando
la papila podra, o no, estar presente.
El propsito de este estudio fue
determinar si la distancia entre el
punto de contacto y la cresta del hueso
en correlacin con la presencia o
ausencia de la papila interproximal en
los seres humanos.
MATERIALES Y MTODOS
Un total de 288 sitios interproximales,
99 interproximal anterior, 99
interproximal premolar, y 90 sitios
molares, en 30 pacientes fueron
seleccionados al azar para su
examen. Todos los puntos de contacto
estaban cerrados, y se utiliz una
sonda periodontal estandarizada con
marcas de Williams para las
mediciones.
Para reducir cualquier inflamacin y
edema que pueden estar presentes,
todos los pacientes fueron
intervenidos de raspado y alisado
radicular exhaustivo de 2 a 8 semanas
antes de efectuar las mediciones
fueron registrados.
Se determin la presencia o ausencia
de la papila interproximal visualmente
antes de sondeo. Si no haba espacio
apical visible al punto de contacto, la
papila se consider que estaba
presente.
En el momento de la ciruga, el
paciente estaba anestesiado y la
sonda se insert verticalmente en el
aspecto fcil del punto de contacto
hasta que son la cresta del hueso.
Todas las medidas se redondean al
milmetro ms cercano.
Adems, el fondo de la bolsa de los
dientes adyacentes a los sitios de se
probaron y se encontr que eran 4 mm
o ms en la mayora de los sitios.
Para verificar estas mediciones de
sondeo, 38 de los 288 sitios se
volvieron a medir cuando la enca se
reflej en el momento de la ciruga y
ULISES AVELINO PALACIOS MALDONADO
se encontr que es exacta al milmetro
ms cercano.
RESULTADOS
Los resultados se resumen en la Tabla
1. Cuando la distancia desde la base
del punto de contacto a la cresta del
hueso fue de 3, 4 , o 5 mm de la papila
estaba presente casi 100 % de las
veces , pero cuando la distancia era 7
, 8 , 9 , o 10 mm de la papila faltaba la
mayor parte del tiempo. es interesante
observar que a los 6 mm de la papila
estaba presente un poco ms de la
mitad del tiempo.
Los resultados tambin demuestran
que la mayora de las zonas
examinadas fueron entre 5 a 7 mm en
la distancia.
DISCUSIN
El propsito de este estudio fue
evaluar si la distancia vertical entre el
punto de contacto y la cresta del hueso
fue significativa en la determinacin de
la presencia de la papila interproximal.
Cuando la distancia era 5 mm o menos
la papila era casi siempre presente y
cuando la distancia era de 7 mm o ms
de la papila se suele faltar.
Otras variables, tales como el grado
de inflamacin , profundidad de las
bolsas de los dientes adyacentes ,
fibrosa o la naturaleza edematosa del
tejido , anterior frente a los dientes
posteriores , la historia de la terapia no
quirrgica y quirrgica previa , y la
presencia de restauraciones
proximales , pueden contribuir a la
presencia o ausencia de la papila ; es
decir, la distancia desde la base de la
zona de contacto a la cresta del hueso
en 288 sitios.
Una historia de la ciruga periodontal
antes ciertamente podra desempear
un papel en la presencia o ausencia de
la papila de reformado. No pareca
examen de los sitios que tenan ciruga
previa para mostrar una tendencia
definitiva.
Adems, 66 de las reas
interproximales tenan restauraciones
proximales adyacentes, pero su
presencia o ausencia tambin pareca
tener ninguna correlacin con el hecho
de la papila se haba formado o no . La
distancia vertical desde la base de la
zona de contacto con la cresta del
hueso pareca ser el factor
determinante.
Es interesante observar que a los 5
mm de la papila estaba presente el
98% del tiempo, mientras que en 6
mm, slo 1 mm ms, que estaba
presente el 56% de las veces, y en de
7 mm que slo estaba presente el 27%
del tiempo. Mientras que la respuesta
de por qu tal diferencia significativa
entre estos 3 mediciones se
desconoce ; futuras investigaciones se
indica para examinar otras variables
como la distancia mesio- distal entre
los dos dientes y el volumen total del
espacio tronera para determinar su
contribucin a la formacin de la papila
interproximal .