La psicopatologa del sentido
Ramn Area Carracedo*
La categorizacin:
generalizar y discriminar
La esperanza
P odemos contemplar la construc-
cin de la psicopatologa a lo largo
de los siglos XIX y XX desde la pers-
pectiva con la que, de manera general,
procede el conocimiento humano. En
las relaciones entre pensamiento y len-
guaje establecidas por la semntica ge-
nerativa cobra especial importancia el
proceso de categorizacin1. Tal proce-
so pretende simplificar la infinitud de lo
existente a travs de dos mecanismos
complementarios, la generalizacin y
la discriminacin. Generalizar es ob-
viar las diferencias entre las entidades y
El temor agruparlas segn sus semejanzas mien-
tras que discriminar es insistir en los ras-
gos diferenciales de dos entidades con
la finalidad de no confundirlas entre s.
Desde el loco (una pura diferencia de
corte esencial), el alienismo comenz
un proceso de categorizacin doble.
De un lado (en el plano universal), in-
tent discriminar distintas entidades
dentro de la locura persiguiendo la
identificacin de enfermedades. De
otro lado (en el plano particular), pro-
yect categorizar las distintas manifes-
Los celos
taciones de la locura.
Le Brun,
LExpressin des
De esta forma, la psicopatologa del
passions, 1668
sentido alcanza el presente a travs de
una doble categorizacin.
*Psiquiatra
del Hospital
En el plano universal, la caracterizacin
Psiquitrico de Conxo. de lo alucinatorio tiene su origen (a
pesar de otros trabajos o autores pre-
vios) en las ideas de Esquirol:
Un hombre que tiene la conviccin
ntima de una sensacin actual, per-
cibida, cuando ningn objeto exterior
propio para excitar esta sensacin
es llevado a sus sentidos, est en un
estado de alucinacin; es un visiona-
rio2.
Esquirol agrup experiencias sensoria-
les diferentes (vista, audicin, olfato)
en una misma categora (la alucinacin),
afirm que su origen no estaba en los
rganos perifricos sino que la causa
era central y no se posicion en contra
de entenderla como un error y a favor
de su relacin ntima con el psiquismo
del sujeto.
Con posterioridad a Esquirol la aluci-
nacin es cuestionada como una ca-
tegora que permita una identificacin
de la locura o de los tipos (posibles) de
locuras (denominadas ya, entonces, en-
fermedades).
C.F. Nicola, librero alemn que
public sus propias experiencias
alucinatorias en el ao 1799, suele
considerarse como el caso que quie-
bra la relacin entre lo alucinatorio
y la locura. Brierre de Boismont da
nombre a esta posibilidad, es decir,
discrimina aquellas alucinaciones
prximas a la normalidad a travs de
la expresin alucinaciones compati-
bles con la razn3.
topos35
 1
Cuenca Ordiana MP,
Hilferty J. Introduccin a a Tamburini4, quien en 1881 sugiri que
la lingstica cognitiva.
Editorial Ariel; 1999.
2
Cabaleiro-Gos, M. Te-
mas Psiquitricos, volu- sia sensorial, esto es, producto de la ex-
men 2. El problema de
las alucinaciones. Edito-
rial AGP, 1998.
3
Brierre de Boismont A.
Des Hallucinations. Edi-
torial Baillire; 1862.
4
Tamburini A. A theory
of hallucinations. History
of Psychiatry 1990; 1:145-
156.
5
Hagen FW. Zur Theorie
der Hallucination. All-
gem. Zeitschr. Fur Psy-
chiat. 1868; 25: 1-113.
6
Berrios GE, Dening TR.
Pseudohallucinations: a
conceptual history. Psy-
chol Med 1996; 26: 753-
63.
7
Sglas, J. Las alucina-
ciones verbales en la cl- cin/sentido y otras facultades o fun-
nica mental. En: El deli-
rio en la clnica francesa.
Colina, F. Alvarez, J.M.
Editorial Dorsa; 1995.
8
Ey, H. Trait des halluci-
nations. Editorial Mas-
son; 1973.
36topos
En segundo lugar debemos recordar
las alucinaciones no eran un problema
psiquitrico, las desvincul de la locura y
las acerc a una alteracin neurolgica,
sugiriendo una causa similar a la epilep-
citacin de los centros sensoriales.
En tercer lugar, cabe sealar la cues-
tin de las seudoalucinaciones y la posi-
bilidad de una psicopatologa del sen-
tido que permita la diferenciacin entre
la esquizofrenia y otros cuadros psicti-
cos. Aunque el trmino pseudoalucina-
cin fue acuado por Hagen5 en 1868,
debemos a Kandinsky su descripcin y
definicin ms detallada al incidir, sobre
todo, en la falta de realidad objetiva y
en su intrusividad6. Estas caractersticas
han reposado, con posterioridad, en las
sucesivas tentativas de aislar una psico-
patologa puramente esquizofrnica,
como por ejemplo, en el automatismo
mental de Clrambault (o de Kandinsky-
Clrambault) o en los sntomas de pri-
mer rango de Schneider.
En el plano singular, la problematicidad
de una psicopatologa del sentido sur-
ge en su intento de aislarla del resto de
las psicopatologas de otras funciones
mentales. Citar dos ejemplos de las
relaciones entre los sntomas catego-
rizados dentro de la facultad percep-
ciones mentales.
Jules Sglas7 se ocup de la descrip-
cin y de formular una teora causal
a
Los escritos de Peirce traducidos al espaol pueden encontrase en: http://www.unav.es/gep/Signo.
html
de las llamadas alucinaciones verbales
psicomotrices (los pacientes sienten
formarse en la boca palabras que, b-
sicamente, consisten en blasfemias, ne-
cedades, injurias, bien contra ellos mis-
mos, bien contra los dems). En este
tipo de sntoma alucinatorio se funden
la percepcin, el pensamiento (lo obse-
sivo) y lo motriz.
Ey8, cuya base de toda su teora etiopa-
tognica es la disolucin de la concien-
cia, estableci en una alteracin del
pensamiento (el delirio) el fundamento
de la alucinacin que es, en esencia,
uno de los modos de manifestarse:
la alucinacin verdadera es un hecho
de creencia.
Referencias: significado, cuerpo
y enfermedad
Un signo, en palabras de Peircea, es un
algo que est en lugar de otro algo. Su
presencia remite al observador a una
o ms realidades diferentes las cuales
son sus referencias. Desde un punto de
vista semiolgico el primer anlisis de
una psicopatologa del sentido debe
analizar el nmero, el tipo y la clase de
referencias que aspira a construir en
cuanto a saber. Si atendemos a las pre-
tensiones de la psiquiatra de nuestro
tiempo tal anlisis sera el siguiente:
En primer lugar aspirara a una de-
finicin precisa de cada uno de los
sntomas posibles lo cual permitira la
construccin de un diccionario de la
psicopatologa del sentido. Por ello, la
primera referencia de un sntoma no es
otra que su significado inscrito en este
diccionario.
En segundo lugar, cada uno de los
sntomas inscritos en tal diccionario de-
beran poder explicarse de acuerdo a
un mecanismo fisiopatolgico. De ello
se deriva la segunda de las referencias
del sntoma, su sustrato corporal.
En tercer lugar cada uno de los sn-
tomas de esta psicopatologa de los
sentidos puede ponerse en relacin
con sntomas presentes en otros diccio-
narios (por ejemplo el diccionario de la
psicopatologa del pensamiento) para
as alcanzar la ltima de las referencias,
la enfermedad.
En conclusin, una psicopatologa del
sentido sera un saber de diccionariob
en el que cada entrada constara de
tres referencias fundamentales: defini-
cin, cuerpo y enfermedad. En trmi-
nos propios de la lingstica se corres-
ponderan con significado (definicin),
etimologa (cuerpo) y diccionario ideo-
lgicoc (enfermedad).
Fronteras: la realidad, lo sentido
y el sentido
Las psicopatologas que tratan de dar
cuenta de las alteraciones en el proce-
so de aprehensin de la realidad suelen
establecer diferencias entre (al menos)
sensacin, percepcin y pensamiento.
b
La dicotoma entre saber de diccionario y saber enciclopdico fue propuesta por Umberto Eco en su
obra Semitica y filosofa del lenguaje.
c
Un diccionario ideolgico agrupa las palabras de acuerdo a su conexin o vinculacin con una
determinada idea.
A pesar de que no todos los autores Una psicopatologa del
sentido sera un saber
han definido cada uno de estos concep-
de diccionario en el que
tos de la misma manera, por lo general cada entrada constara
tiende a entenderse la sensacin como de tres referencias fun-
aquel fenmeno psquico originado damentales: definicin,
cuerpo y enfermedad
por la excitacin de un rgano senso-
rial, mientras que en la percepcin exis-
te una integracin estructurada de los
datos sensoriales en virtud de la cual
el sujeto realiza una sntesis creadora y
captadora de la realidad.
Debo sealar que esta teora basal de
la psicopatologa ha generado dife-
rentes tipos de hiatos que han tratado
de ser explicados o suturados por las
diferentes teoras. Un primer hiato es
el resultante de la psicologa de las fa-
cultades (la cual establece en el apara-
to psquico una serie de funciones de
manera similar a las sealadas por la
medicina a propsito del cuerpo) que
pone en marcha un proceso de parce-
lacin en la mente humana. El segundo
gran hiato se establece por la distincin
entre realidad y mente. As, hay teoras
que afirman que la percepcin refleja
fielmente la realidad mientras que otras
establecen que la aprehensin de la
realidad siempre estar deformada y/o
condicionada por lo mental.
En una psicopatologa del sentido nos
encontramos entonces con dos fronte-
ras o lmites: la fidelidad con la que el
aparato psquico da cuenta de la rea-
lidad (que entroncar con la cuestin
filosfica de la verdad) y las relaciones
topos37
 entre las distintas facultades mentales
(en ntima relacin con el problema de
lo global y lo particular).
Sujetos, pacientes y enfermos
Cualquier teora psicopatolgica sobre
el sentido nunca es completamente
neutra desde un punto de vista antro-
polgico o, si se prefiere, humanstico.
Cualquier teora psico- Una psiquiatra que considere como
patolgica sobre el sen- referencias del sntoma (en la psico-
tido nunca es completa-
mente neutra desde un patologa del sentido) su definicin,
punto de vista antropo- el cuerpo y la enfermedad est cate-
lgico o, si se prefiere, gorizando un objeto (la persona que
humanstico
requiere atencin clnica) con unas de-
terminadas caractersticas. Es por ello
que las teoras no son neutras y, as en-
tendida, la psiquiatra se decanta por
enfermos frente a sujetos. El modelo
de enfermedad sugerido es muy simi-
lar al de, por ejemplo, una enfermedad
infecciosa: una persona sana es ataca-
da por la causa de la enfermedad y el
mdico puede erradicar lo patolgico a
travs de algn tipo de tratamiento. De
manera parecida, una psicopatologa
por aparatos procede identificando los
funcionamientos anmalos para permi-
tir que sean restaurados.
Cuando la psicopatologa del sentido
se posiciona respecto a las referen-
cias del sntoma y las fronteras de una
funcin mental establece un ser-en-el-
mundo diferente del ser-en-el-mundo
de un sujeto. Por ello, la clnica que
posibilita es un tipo de clnica determi-
nada que pretende tres objetivos fun-
damentales:
Contribuir, en cuanto a disciplina b-
sica, al desarrollo de un conocimiento
38topos
terico sobre las enfermedades menta-
les. Para ello confa en un refinamien-
to de la descripcin de los fenmenos
morbosos en un paciente y en el estu-
dio de muestras amplias mediante m-
todos estadsticos. Ambas cuestiones
permitirn la finalidad ltima: encontrar
el correlato neurobiolgico, es decir,
cerrar el crculo de la referencia de los
sntomas as entendidos.
Proceder a una clasificacin orde-
nada de los sntomas posibles que fa-
cilite el reconocimiento de los mismos
y la exploracin en los pacientes. La
mayora de los autores a lo largo del
siglo pasado han recurrido a tres ejes
fundamentales: el juicio de realidad,
la modalidad sensorial y la posicin
respecto al campo de conciencia del
paciente. Ello a pesar de establecerse
que en alrededor de un 20% de casos
las alucinaciones son multimodales,
que no existe un modelo clnico o bio-
lgico sobre la cuestin de la certeza y
que el campo de conciencia del sujeto
introduce las dificultades de separacin
entre percepcin y pensamiento.
As, es comn encontrar una clasifica-
cin de la psicopatologa del sentido
que incluye:
ilusiones perceptivas: consisten en un
proceso perceptivo viciado, errneo,
que proporciona al enfermo una re-
presentacin inexacta de un objeto
real.
d
 istorsiones perceptivas: se corres-
ponden con un grupo bastante he-
terogneo caracterizado por la pre-
sencia del objeto que es percibido de
manera errnea. Suele establecerse
 que existe un juicio de realidad con-
servado. Incluye: agnosias, dismorfo-
sia, escisin perceptiva, aglutinacin
perceptiva, imagen mnmica, imagen
eidtica, imagen consecutiva e ima-
gen parsita.
a
 lucinosis: el hecho fundamental de
las mismas es la conservacin del jui-
cio de realidad.
s eudoalucinaciones: lo definitorio y
caracterstico es la colocacin de lo
percibido en el espacio interno del
sujeto. Sin embargo, y como hemos
sealado, se han agrupado en este
epgrafe sntomas con cualidades di-
ferentes. As, suele distinguirse entre
seudoalucinaciones verbales (que co-
rresponden a la clsica descripcin
de oir voces en la cabeza) y seu-
doalucinaciones verbales motrices (el
paciente se ve obligado a pronunciar
frases a su pesar). Este ltimo fen-
meno se observa tambin en relacin
a la escritura (seudoalucinacin verbal
grafomotriz) y parece ms relaciona-
do con los fenmenos de imposicin
del pensamiento que con una altera-
cin de la sensopercepcin. Un tercer
grupo de seudoalucinaciones deno-
minadas alucinaciones psquicas vi-
suales parecen definirse a travs de
otro eje, el contenido. Me estoy refi-
riendo a las imgenes en la alucina-
cin aperceptiva o abstracta de Kahl-
baum, a las ensoaciones escnicas
de las seudoalucinaciones de Hagen
d
Hasta donde conozco, nadie ha propuesto una traduccin aceptable del trmino y ello a pesar de
que hormiga, de acuerdo con el RAE tambin significa enfermedad cutnea que causa comezn.
Posiblemente, el uso de hormigueo a una sensacin vivida pasivamente por el sujeto lo inhabilita
para su empleo en ese caso. Se ha propuesto el trmino parasitosis ilusoria que aleja el sntoma de
una alteracin perceptiva.
y a las imaginaciones muy intensas de
la seudoalucinacin de Kandinsky.
a
 lucinacin psicosensorial: se ajusta a
los tres ejes que subyacen a este mo-
delo clasificatorio, es decir, son defi-
nidas por una ausencia del juicio de
realidad, por una certeza de su conte-
nido y por una cualidad sensorial que
corresponde a la divisin entre gusto,
olfato, odo, tacto y vista.
m
 iscelnea: este grupo es cada vez
ms numeroso lo que puede reflejar
la insuficiencia del modelo clasificato-
rio. Abarca, adems, fenmenos muy
dispares, entre otros las alucinaciones
hipnaggicas e hipnopmpicas, las
alucinaciones liliputienses, las aluci-
naciones psicodlicas, las formication
hallucinationsd, las alucinaciones mu-
sicales, las alucinaciones ictales En
todas ellas se precisa un eje ms de
los propuestos para su correcta des-
cripcin.
Establecer un saber clnico en el que
puedan establecerse algo similar a le-
yes que permitan una orientacin (ms
o menos rpida) ante el paciente. La
psicopatologa del sentido es, desde
esta perspectiva, un corte de segundo
nivel en la exploracin del paciente que
pretende:
identificar aquellos sntomas origina-
dos por un proceso orgnico cerebral.
topos39
 s ustentar un diagnstico de esquizo-
frenia al proporcionar a las seudoalu-
cinaciones cierta exclusividad en este
diagnstico.
identificar aquellas alucinaciones con-
gruentes con el estado de nimo para
contribuir a establecer un diagnstico
diferencial entre los (ahora llamados)
trastornos afectivos y la esquizofrenia.
En este saber clnico, otras posibilida-
des tienden con ms frecuencia a ser
obviadas o minimizadas, como por
ejemplo, el rol en la evolucin de las
psicosis, las repercusiones comporta-
mentales (ms escorado hacia la psi-
quiatra legal o forense), las presenta-
ciones en los estadios avanzados de la
esquizofrenia, las variaciones en la mo-
dalidad sensorial, las relaciones con el
pronstico del cuadro
La psicopatologa desemecistae
Para las psicopatologas Para las psicopatologas desemecistas
desemecistas un snto- un sntoma se constituye como objeto
ma se constituye como
objeto de carcter uni- de carcter universal, es decir, se presen-
versal tar de manera idntica en todos los su-
jetos y responder a las mismas razones
en todos los sujetos. Ello es as porque,
desde un punto de vista ontolgico, los
sntomas tienden a caracterizarse de la
misma manera que las enfermedades,
es decir, como objetos, lo que debera
hacernos reflexionar si los sntomas se
cosifican de una manera parecida a la
cosificacin de las enfermedades.
Si bien en los orgenes de la medicina
occidental la enfermedad era la nosos
e
Desemecista: neologismo derivado de la clasificacin del DSM.
40topos
hipocrtica, una afeccin estrictamente
individual y en la que los sntomas re-
flejaban la lucha entre la naturaleza del
hombre y el mal, a partir de la segun-
da mitad del siglo XVII, en especial con
la aparicin del concepto de especie
morbosa realizado por Thomas Syden-
ham comienza un proceso que prima lo
universal de la enfermedad en el sujeto
particular. El DSM V es el resultado fi-
nal (hasta el momento) de ese proceso
desde lo individual a lo universal, desde
la especie morbosa al trastorno cosifi-
cado. Genera, desde estas considera-
ciones, una psicopatologa galileana
resultante de la construccin histrica
de un universal (la enfermedad) desga-
jado del sujeto. Este paradigma resalta
en la enfermedad todo aquello que es
repetible, generalizable y medible ten-
diendo a descartar todo aquello que
pertenezca a lo individual.
El paradigma galileano opera de mane-
ra preferente con un tipo de signos se-
miticos, los iconos. Recordemos que
los iconos se definen como aquellos
signos que presentan una relacin de
semejanza, en tanto se parecen al ob-
jeto que representan. La relacin con
aquello a lo que se refieren es directa,
por ejemplo: pinturas, retratos, dibujos
figurativos, mapas, etc.
Sujeto y enfermedad mantienen una
relacin semitica de tipo icnico cuan-
do todo paciente tiende a ser conside-
rado como un ejemplo de una determi-
nada enfermedad a la que se asemeja.
De las relaciones entre un signo y
un sujeto tambin pueden resaltarse
las basadas en la semejanza cuando
se espera de los signos que icnica-
mente representen el interior o el
mecanismo de funcionamiento del
sujeto. As, las tcnicas de imagen y
otros tipos de tcnicas complementa-
rias aspiran a generar signos icnicos
que permitan identificar la enferme-
dad.
Y por ltimo, en las relaciones entre
signo y enfermedad que resalta el para-
digma interesa el signo que se asemeje
a la enfermedad misma, a su aprehen-
sin a travs de la manifestacin en el
sujeto de lo que es semejanza. Es quizs
ste el motivo ltimo de la transforma-
cin de los sntomas en criterios, siendo
stos la descripcin ms o menos por-
menorizada de la enfermedad ya que
merced a una semejanza intensa entre
listado de signos y enfermedad puede
realizarse un diagnstico. Adems, al
considerar como principalmente icni-
ca la relacin entre el sujeto y los sig-
nos, se posibilita la construccin de un
manual de exploracin psicopatolgica
formalizado. Este manual, El DSM, a
travs de priorizar lo icnico, mantiene
que un proceso diagnstico consiste en
un razonamiento fundamentado en re-
laciones de semejanza.
La observacin del sujeto que propo-
ne una psicopatologa icnica (como
es El DSM IV) se realiza a travs de la
descripcin. Recordemos que descri-
f
A diferencia de las realidades fsicas, su presencia es mucho ms inconstante y mucho ms condicionada.
El sntoma (como realidad) siempre va a ser variable en su forma de mostrarse al asomarse a travs
de un sujeto (realidad compleja y mudable) y no a travs de objeto material. Cuando se observa y se
describe un sntoma ste se presenta en un espacio relacional en el que las relaciones entre sntoma,
sujeto y observador son muy complejas.
bir es delinear, dibujar, figurar algo
representndolo de modo que d ca-
bal idea de ello. La descripcin es
un proceso que bsicamente consis-
te en seleccionar detalles para pos-
teriormente organizarlos siguiendo
un orden. El tipo de observacin que
propone la DSM es entonces una des-
cripcinde los sujetos a travs de la
identificacin y el ordenamiento de los
criterios, lo cual debera proporcionar
una fotografa psicopatolgica que es
la que a posteriori permitir la identifi-
cacin de la enfermedad.
Todo ello y a pesar de que estos crite-
rios no acontecen en el espacio fsico,
la realidad que describen no es un ob-
jeto al observador lo que en realidad se
le presentan son no slo iconos sino,
sobre todo, indiciosf.
La(s) otra(s) psicopatologa(s)
A lo largo de la historia de la psiquiatra
diferentes escuelas han incidido en la A lo largo de la historia
necesidad de contemplar una referen- de la psiquiatra dife-
rentes escuelas han inci-
cia esencial de todo sntoma: la perso- dido en la necesidad de
na. En ocasiones tal referencia se cons- contemplar una refe-
tituye en lo biogrfico (psicoanlisis), en rencia esencial de todo
sntoma: la persona
otras en las circunstancias relacionales
(sistmica) y en otras en lo vivencial (fe-
nomenologa).
Asmismo, tambin se han formulado
teoras del aparato mental que esta-
blecen unas fronteras distintas entre lo
universal y lo singular.
topos41
 Fronteras: Las fronteras en la psicopa-
tologa del sentido son las establecidas
entre la realidad y la mente, que enlaza
directamente con la cuestin de la ver-
dad, y las existentes entre cada una de
las facultades mentales que considere-
mos.
a) La cuestin de la verdad: Desde una
perspectiva filosfica, el concepto de
verdad puede abordarse desde seis
perspectivas diferentes.
1.- La verdad como correspondencia:
una de las maneras de entender la
verdad ms antiguas (y quizs tam-
bin ms extendida), ya formulada
por muchas escuelas presocrticas
y, de manera explcita, por Platn
en el Cratilo: verdadero es el dis-
curso que dice las cosas como son,
9
Platon. Cratilo. Editorial falso el que las dice como no son9.
Losada; 2011. La lgica contempornea mantie-
ne un concepto de verdad muy pa-
recido. As, Alfred Tarski10, utiliz la
Tarski, A. The semantic
10 nocin semntica de satisfaccin,
conception of truth. En: entendida como la relacin entre
Reading in Philosophical los objetos y las expresiones enun-
Analysis, pp. 52-84,
1949.
Le Brun,
LExpressin des
passions, 1668
42topos
ciativas. Cabe sealar que insisti
en la diferencia fundamental de la
verdad con otros conceptos como
creencia, verificacin o confirma-
cin.
2.- 
La verdad como revelacin o ma-
nifestacin, bien de tipo emprico
o bien de tipo metafsico: la forma
empirista considera que la verdad
se revela de forma inmediata al ser
humano y es sensacin, intuicin o
fenmeno (ejemplo, la escuela Cire-
naica). La verdad metafsica aparece
como manifestacin de un principio
supremo (ejemplo, Plotino). Heidde-
gger entendi la cuestin de la ver-
dad como una revelacin o un des-
cubrimiento.
3.- La verdad como conformidad: Aun-
que Platn o Agustn entendieron,
en ocasiones, la verdad como algo
conforme a una ley, quizs haya sido
Kant el autor quien deposit la ver-
dad comola norma a la cual el cono-
cimiento debe adecuarse para ser
verdadero.
4.- La verdad como coherencia: desa-
rrollado por el movimiento idealista
ingls en la segunda mitad del siglo
XIX partiendo del principio lo con-
tradictorio no puede ser verdad
hasta definir la verdad como la co-
herencia perfecta. Bradley admita
diferentes grados de verdad en el
pensamiento humano en funcin
del grado de coherencia an admi-
tiendo que sta siempre ser aproxi-
mativa e imperfecta11.
5.- 
La verdad como utilidad: A pesar
de que fue Nietzsche el primer au-
tor en formularla, fueron los autores
includos dentro del Pragmatismo
(James, Dewey) quienes desplaza-
ron la definicin de la verdad hacia
lo vlido y, por tanto, las limitaciones
intrnsecas de todo el conocimiento
humano.
6.- La verdad como autoridad: Algo es
verdad en funcin de quien lo afir-
me. Podemos encontrar esta formu-
lacin en la emunah juda aunque
desde un punto de vista psicolgico
este tipo de verdad tambin guar-
dara relacin con la cuestin de la
confianza en el que emite una pro-
posicin determinada.
La psicopatologa ha establecido una
diferencia binaria entre certeza/juicio
de realidad conservado en algunos de
los sntomas psicticos (alucinaciones
y delirios). Sin embargo, una psicopa-
tologa del sentido debera abordar al
menos las seis posibilidades derivadas Bradley H. On truth
11
de las definiciones de la verdad en la and coherence. Mind
historia del pensamiento. La verdad 1909; 18 (7): 329-342.
de una percepcin sin objeto puede
fundarse en la correspondencia, en la
revelacin, la conformidad, la coheren-
cia, la autoridad o la utilidad.
b) La cuestin de lo global y lo particu-
lar: Un sntoma clasificable en la facul-
tad del sentido siempre ser tambin
un sntoma del sujeto global. Los inten-
tos de sutura creo que ms rigurosos y
profundos de este hiato entre lo global
y lo particular han surgido desde una
teora de la mente encarnada, primero
desde la fenomenologa (en especial
topos43
 Le Breton, D. El sabor
12
Merleau-Ponty) y en el presente qui- tido, tanto la investigacin cientfica
del mundo. Una antro- zs por autores como David Le Breton como la indagacin filosfica parecen
pologa de los sentidos.
Editorial Nueva visin; quien especficamente ha dedicado su avanzar hacia un paradigma nuevo. Ci-
2007. estudio a la influencia de lo cultura en tar algunos trabajos experimentales.
el acto perceptivo12.
En el ncleo supraquiasmtico est
13
Siepka SM, Yoo SH, Desde una perspectiva ms neurobiol- relacionado con la percepcin del
Park J, Song W, Kumar V, gica debo sealar los trabajos sobre la tiempo en los vertebrados y Siepka y
Hu Y, Lee C, Takahashi percepcin transmodal. Se ha sealado colaboradores13 han demostrado su co-
JS. Circadian mutant una conexin de los sentidos a travs nexin con fotorreceptores no visuales
Overtime reveals F-box
protein FBXL3 regula- de tres maneras posibles: La transver- en lo que parece una manera de trans-
tion of cryptochrome salidad comn general (las alteraciones mitir los ritmos de luz y oscuridad a los
and period gene ex- de un sentido repercuten en los de- relojes internos.
pression. Cell 2007; 129
ms), la transversalidad concreta (que
(5): 1011-1023.
acomete el sentido del tacto, el cual se Estudios de neuroimagen en huma-
encuentra en todos y cada uno del res- nos han descubierto funciones multisen-
to de sentidos), y la transversalidad es- soriales en reas corticales primarias14.
Macaluso E. Multisen-
14
pecfica (la percepcin del dolor), de tal
sory processing in sen-
sory-specific cortical manera que tanto las ondas de presin Localizacin de grupos neuronales
areas. Neuroscientist como las electromagnticas, las trmi- que responden a sonidos en todas las
2006; 12: 327-338. cas y las sustancias qumicas participan, jerarquas de las reas visuales, tanto en
a partir de sus diversas formas de mani- humanos como en primates (incluso en
Macaluso E,.Driver J.
Multisensory spatial in- festacin, en la configuracin de la per- la regin V1)15.
teractions: a window cepcin del sentido especfico, del tac-
onto functional integra- to y del dolor. Otra forma de clasificar Las reas visuales que se crean espe-
tion in the human brain.
esta transmodalidad de la percepcin cficas para el reconocimiento selectivo
Trends Neurosci 2005;
28: 264-271. es considerar los fenmenos de: De- de las caras de personas familiares, pa-
pendencia (ciertos sentidos dependen rece que tambin reconocen sus voces.
Ghazanfar AA, Schroeder del estado de otros para llevar a cabo
CE. Is neocortex essentia-
su funcin: la audicin puede depender La fenomenologa de autores como
lly multisensory?. Trends
Cogn Sci 2006; 10: 278- de la funcin del sentido del equilibrio), Merleau-Ponty ha propuesto un cami-
285. Resonancias (un sentido influye en otro, no similar. La experiencia perceptiva es
sin necesidad de depender de l, por caracterizada como una generalidad,
ejemplo cuando el tacto es influido por una globalidad semejante a la de la
15
Morrell F. Visual el olor), Sinestesias (la activacin de un conciencia (la percepcin es tambin
systems view of acoustic sentido da por respuesta una percep- una ordenacin de la experiencia a tra-
space. Nature 1972; 238: cin perteneciente a otro sentido: un vs del cuerpo fenomnico y por ello
44-46.
sonido produce la visin de un color), postulan la existencia de una concien-
y Consonancias (un sentido necesita de cia encarnada que constituye un tercer
los otros para manifestarse plenamen- tipo de ser, entre el objeto y el sujeto16).
16
Merleau-Ponty, M. Fe- te: el gusto precisa del tacto).
nomenologa de la Per- De otro lado existe una profusa litera-
cepcin. Editorial Plane-
ta-Agostini; 1994, p. 362. De modo general, si establecemos tura relacionada con el concepto de
como paradigma un rgano, un sen- qualia. Un qualia es definido como la

44topos
cualidad subjetiva de una experien-
cia individual y pretende aproximar la
distancia existente entre el cerebro,
en cuanto sistema fsico, y la subjetivi-
dad de la experiencia perceptiva. Uno
de los artculos ms conocidos que
explora esta idea es el realizado por
Thomas Nagel y con un ttulo muy su-
gerente: Cmo es ser murcilago?. La
experiencia subjetiva del murcilago es
puesta en relacin con las caractersti-
cas corporales (por ejemplo en cuanto
a las peculiaridades de su audicin),
de su anclaje en el mundo17.
Las aproximaciones a la pregunta cmo
es ser humano han discurrido por una
profundizacin de las caractersticas vi-
venciales de cada uno de los sentidos18.
Del olfato se ha sealado su estrecha
vinculacin con la memoria, la ausen-
cia de una semntica bien desarrollada
(no existen demasiadas palabras para
describir los olores), su carcter en-
volvente y la imposibilidad de no oler
(salvo tapndonos la nariz), una funcin
identificatoria as como la tendencia a
describir lo que olemos en funcin de
cmo nos hace sentir, el ser un sentido
a distancia.
El tacto conforma un lmite a travs de
la piel entre el Yo y la alteridad, permite
el contacto, no es un rgano al uso sino
que se distribuye por todo el cuerpo,
su informacin bsica (dolor, fro, calor,
presin) es el cambio ms que la pre-
sencia/ausencia, tiene un carcter tri-
dimensional y otorga experiencia fsica
del mundo (peso, forma).
El gusto se ha definido como un senti-
do social, es ntimo (no es prototpica
la experiencia de un gusto a distancia,
se trata ms de una metfora), se rela-
ciona con la formulacin de un juicio de
valor sobre algo, es proactivo al ser la
experiencia del gusto buscada, y guar-
da relacin con expresiones culturales
como el tab o la tentacin.
La experiencia auditiva se organiza a tra-
vs de la figura y el fondo, es tambin un
sentido a distancia, tiene una funcin de
localizacin, su informacin casi siempre
lleva la etiqueta de esto es un mensa-
je y por lo tanto nos introduce en la vi-
vencia de cdigo y es externo. Nagel T. What Is it Like
17
to Be a Bat?. Philosophi-
cal Review 1974; 435-50
De lo visual cabe sealar que es el sen-
tido con mayor densidad informativa,
que percibe a distancia y que guarda
relacin con la cuestin de la verdad. Ackerman, D. Una his-
18
toria natural de los senti-
dos. Editorial Anagra-
En esta exposicin del cmo es ser ma; 1992.
apreciamos las distintas posibilidades
vivenciales que aporta la sensorialidad
de los seres humanos. Trasladndonos 19
Ginzburg C. Morelli,
al campo psicopatolgico, la over-inclu- Freud and Sherlock Hol-
sion (por ejemplo), es propia del mundo mes: Cludes and scienti-
visual, la autorreferencia correspondera fic method. History
Workshop Journal 1980;
al mundo auditivo, la certeza de una alu-
9 (1): 5-36.
cinacin (an auditiva) sera un modo de
estar en el mundo visual, las emociones
e identificaciones pertenecen a lo olfa-
torio y las filias o fobias al gusto. Por
sorprendente que puedan parecer estas
afirmaciones creo que apuntan hacia la
necesidad de una transmodalidad en el
estudio de la psicopatologa del sentido,
ms necesaria an si cabe en la cuestin
de las psicosis.
Referencias
Las otras psicopatogas establecen
una nocin de signo en la que las re-
ferencias del mismo deben ser mati-
topos45
 zadas por una serie de dependencias.
Tales dependencias establecen dudas
sobre las clsicas referencias de la psi-
copatologa desemecista (significado,
funcin mental, fisiopatologa) al tiem-
po que postulan la necesidad de con-
templar una serie de referencias ex-
tendidas.
dependencia de contexto: la semi-
tica icnica considera que el signo es
captado por un observador entrenado
quien, gracias a una depurada tcnica
descriptiva, consigue aprehenderlo y
trazar una relacin de semejanza con
su referente (para el caso de la psico-
patologa, el referente puede ser tanto
la enfermedad como la alteracin fisio-
patolgica). La semitica indicial esta-
blece que es el signo el que en ocasio-
nes se muestra, de manera repentina
y hasta inesperada19. El observador
consigue captarlo solamente si lo si-
ta en un contexto que le otorgue una
significacin. Es un caso parecido al de
una huella en medio del bosque. Para
que un cazador capte tal signo debe
establecer una referencia con la globa-
lidad de la situacin, con el contexto.
El signo situado de una determinada
manera en el contexto global adquiere
un significado particular, un sentido y
es ste sentido el que lo hace signo:
un ALGO en un sujeto nos muestra la
posibilidad de un delirio (ej. la certe-
za, o la manera de mirar, o una postu-
ra corporal, o un etctera que alcanza
casi el infinito). Desde esta perspectiva
tendra poco sentido hablar de lista-
dos de sntomas ya que es una situa-
cin concreta en un momento deter-
minado lo que alcanza el estatuto de
signo gracias a reorganizar el sentido
de lo observado.
46topos
dependencia biogrfica: el signo se
muestra en y a travs de un sujeto. La
semitica icnica postula que el signo
emerge por encima del sujeto mos-
trndose ante el observador entrenado
como tal, sin otra tarea que describirlo e
identificarlo, siendo todo lo dems ele-
mentos que contaminan su captacin.
Las semiticas indiciales le otorgan a
todo lo histrico-biogrfico un estatu-
to de referencia del propio sntoma. Es
de esta manera como pueden captar-
se algunos elementos cualitativos del
sntoma que forman parte de la clnica:
ruptura, invasividad, degradacin, en-
capsulamiento, certeza
dependencia relacional: los snto-
mas pueden ser observados en la me-
dida en que el observador conozca las
caractersticas y peculiaridades de un
espacio relacional. La manera en que
un sntoma se expresa en estos espa-
cios puede ser diferente y permite una
suerte de clasificacin posicional:
S
 ufrimiento: la situacin podra ser
descrita como el relato por parte de
un sujeto de algo que le genera ma-
lestar. Mientras que una psicopatolo-
ga tipo criterio icnico slo contem-
pla que el sujeto emite la queja y el
observador la describe y ordena, una
psicopatologa clnica debe conside-
rar, al menos, la funcin otorgada al
que escucha y que podra situarse en
un punto de un eje culpable-deposi-
tario-interpretador-solucionador.
Disrupcin: la situacin podra ser des-
crita como el relato por parte de un
paciente (o, lo que es ms frecuente,
de otros observadores) de la presen-
tacin del algo en el sujeto que no se
 ajusta a lo normativo. Una psicopato-
loga tipo criterio icnico otorga al ob-
servador la cualidad de testigo neutro
cuando no de juez que debe emitir un
veredicto sobre la normalidad o anor-
malidad de ese algo. Una psicopato-
loga clnica enmarca la disrupcin en
lo relacional otorgndole un sentido y
que podra situarse en un punto de un
eje dao-llamada-elaboracin-huda.
S
 orprendente: la situacin podra ser
descrita como el relato por parte de
un paciente de la presentacin de algo
que no alcanza a entender, incompren-
sible, y que an sin ser sufrimiento ni
disrupcin debe ser contestado. Una
psicopatologa tipo criterio icnico
otorga al observador la tarea de una
respuesta casi pedaggica que desve-
le la naturaleza de lo sorprendente al
sujeto bien para no darle importancia
bien para encuadrarlo dentro de lo pa-
tolgico y obrar en consecuencia. Una
psicopatologa clnica enmarca lo sor-
prendente en lo relacional y que po-
dra situarse en un eje replegamiento-
aislamiento-ayuda.
D
 ficit: existe una imposibilidad para la
ejecucin de aquellas necesarias para el
desempeo en una determinada rea
de funcionamiento. Mientras que una
psicopatologa icnica identificara la
falta respecto a un modelo prototpico
(lo normal), una psicopatologa indicial
procedera a encontrase con el sntoma
a travs de observar su funcionamiento
singular como individuo.
Conclusiones
Creo que la psicopatologa del senti-
do debe modificarse en el trabajo clni-
co en dos direcciones principales.
La primera es la relativa a la cuestin
de los contenidos del acto perceptivo,
de tal manera que podamos ampliar La psicopatologa del
nuestra mirada desde un contenido sentido debe incorpo-
informativo a un contenido expe- rar posibilidades relati-
vas a la relacin entre
riencial. los diferentes sentidos,
la llamada transmodali-
La segunda es la relativa a la cuestin dad
del tipo de saber propuesto ya que si
bien la psicopatologa desemecista
propone un saber de diccionario, la
posicin inherente a la actividad clnica
debe impulsarnos hacia la construccin
de un saber de enciclopedia.
La psicopatologa del sentido debe
incorporar posibilidades relativas a la
relacin entre los diferentes sentidos, la
llamada transmodalidad.
Una psicopatologa clnica debe
considerar en relacin a la psicopatolo-
ga del sentido:
la cuestin de la verdad.
las relaciones entre lo particular y lo
global.
las dependencias del sntoma.
la posicin del sntoma en la vivencia
del sujeto.
topos47