ENTIDAD COLABORADORA -1

ENTIDAD COLABORADORA -2

HOJA DE INSCRIPCIN PROVISIONAL

V Jornadas de Innovacin Docente en las Titulaciones Tcnicas (F13042)

DATOS DEL ALUMNO

(adjuntar fotocopia del DNI y resguardo de pago)
Apellidos: Sexo: V M
Nombre: NIF:
Direccin:
Poblacin: Provincia:
CP: E-Mail:
Tlf.: / Fax:
Estudiante: Profesional:
Titulacin en la que ests matriculado (rellenar slo si eres estudiante):
Actividad profesional (rellenar slo si no eres estudiante):

Si necesita factura del ingreso efectuado, cumplimente los datos solicitados a continuacin:
Entidad/persona a la que se factura:
Direccin:
Poblacin: Provincia: C.P.: CIF/NIF:
Observaciones:

MATRCULA
Hasta el 11 de octubre:

Precio total: 75,00

Pago nico
FORMA DE PAGO
Pago fraccionado Condiciones:
El importe correspondiente se ingresar en cualquier sucursal de la Caja Rural de Granada, en la cuenta
nmero 3023 0190 26 5344322200.
IMPORTANTE: La matrcula solamente se har efectiva entregando en la Fundacin General Universidad de Granada-
Empresa la hoja de inscripcin cumplimentada, fotocopia del DNI y copia del resguardo de pago.
En el apartado Concepto, del ingreso bancario, se incluir obligatoriamente los apellidos del alumno y el cdigo
del curso que aparece reflejado en esta misma hoja tras el nombre del mismo.
En la normativa de la Fundacin sobre acciones formativas (ver en www.fundacionugrempresa.es en la seccin
dedicada a formacin) se especifican las condiciones aplicables a los cursos: asistencia, devolucin de
inscripciones, etc.
En Granada, a de de

Firmado: El alumno

PGCM.11.04 Ed3 v.4 (26-01-12) Plaza de San Isidro n 5, 18012 Granada

Tlf: 958 24 61 20 | 958 24 08 83 Fax: 958 28 32 52
Web: www.fundacionugrempresa.es E-mail: cursos@fundacionugrempresa.es

La firma de esta hoja de inscripcin por parte del alumno o la remisin a travs de correo electrnico implica el conocimiento y la aceptacin de las condiciones fijadas por la Fundacin General
UGR-Empresa en su normativa sobre las acciones formativas, que est disponible en la sede de la entidad y en su Web (www.fundacionugrempresa.es), en la seccin dedicada a formacin.
Los datos facilitados sern usados por la Fundacin para el correcto desarrollo de su actividad y sern incluidos en un fichero autorizado, de acuerdo con la Ley 15/99. Se autoriza la
comunicacin a las entidades que colaboren en la realizacin de dicha actividad. Para ejercer sus derechos de informacin, oposicin, acceso, rectificacin o cancelacin se dirigir por escrito a
la propia Fundacin. Estos datos se mantendrn bloqueados en el fichero correspondiente para poder utilizarlos en el caso de que se planteen nuevas actividades. Se autoriza el uso de los datos
aportados para informar de cualquier actividad de inters relacionada, salvo declaracin expresa del interesado.
Con la recepcin de este documento se asume que la comunicacin de datos de carcter personal referentes a personas fsicas distintas al que firma esta solicitud ha sido informada y
autorizada.