En este trabajo se presenta un estudio de caso de una mujer de 27 aos, soltera y originaria

de Mxico, que acude a consulta para superar la muerte de su madre, violada y asesinada en
2010 a manos de su padrastro. Posible influencia de antecedentes contextuales y personales
en el afrontamiento de dicho suceso, desde el cual la paciente experimenta sintomatologa
postraumtica que se agrava desde que en 2011 se traslada a Espaa para convivir con su
actual pareja. .A pesar de la reactividad mostrada por la paciente a lo largo de todo el proceso
teraputico, su evolucin es positiva. Sin embargo, en la sesin 19 sta da por finalizado de
forma voluntaria el tratamiento. Tras seguimiento va electrnica se constata mantenimiento
de logros y voluntariedad por continuar, de momento de manera individual a travs de los
recursos adquiridos, el trabajo personal.

Identificacin del paciente La paciente que acude a consulta es una mujer soltera de 27 aos
originaria de Mxico, que convive en la residencia familiar de su pareja desde que hace dos
aos decidiese trasladarse a Espaa. Mantiene una relacin sentimental desde hace dos aos
y medio con una mujer de 23 aos, a quien conoci a travs de internet cuando todava
habitaba en Mxico. En su pas dej a su familia biolgica, entre ellos su hermanastro (fruto de
la relacin de su madre con su padrastro) y algunos tos con los que mantena buena relacin.
Licenciada en Ciencias de la Educacin en Mxico, actualmente estudia el grado en Psicologa.
Aunque su nivel sociocultural es medio, la falta de un trabajo estable y cualificado en Espaa
la sita en un nivel econmico medio-bajo. No refiere antecedentes psicopatolgicos
familiares o personales ni tratamientos psicofarmacolgicos previos. Informa de terapia
psicolgica durante 2 meses en el momento inmediatamente posterior a la prdida de su
madre.

Anlisis del motivo de consulta.

La paciente demanda tratamiento psicolgico por los problemas que presenta desde que en
2010, tal y como refiere, su madre fue violada y asesinada a manos de su padrastro, hasta
ahora desaparecido. Ms en concreto, por el hecho de haber descubierto el cuerpo sin vida de
su madre en la casa en la que convivan: Quiero superar la rabia y el miedo que a veces tengo.
Me gustara aceptar o superar lo de mi madre. Ahora anticipo el miedo, ansiedad o tristeza
ante el hecho de volver a Mxico.

Desde este suceso la paciente experimenta intrusiones de reexperimentacin, pesadillas

frecuentes y muy vvidas, sentimientos de tristeza, miedo, irritabilidad, ansiedad, culpa y
soledad, respuestas condicionadas de aversin, hipervigilancia, disminucin del inters hacia
actividades gratificantes y dificultad para concentrarse. Toda esta sintomatologa se agrava
desde que en 2011 abandona trabajo, familia y amistades en Mxico para trasladarse a Espaa,
al tiempo que surgen problemas de adaptacin y retraimiento social. Es a finales de 2013
cuando solicita tratamiento psicolgico porque, a pesar del tiempo transcurrido, la paciente
siente que no es capaz de afrontar por s misma esta situacin.
Historia del problema
Con anterioridad al suceso traumtico la paciente viva en Mxico con su hermanastro (cuatro
aos menor que ella), su madre y su padrastro. Estos ltimos mantenan una relacin
sentimental desde que la paciente tena dos aos. Su padre biolgico, con el que ha tenido
contacto puntualmente a partir de los 18 aos, abandon a su madre cuando la paciente
todava no haba nacido. La paciente informa de una relacin materno-filial basada en la
comunicacin y la confianza, caracterizada por un apego muy fuerte, lo que la llevaba a
experimentar ansiedad durante su infancia cuando tena que alejarse de su madre durante
perodos relativamente cortos de tiempo. Define a su progenitora como una persona estricta
y muy sobreprotectora con ella, un aspecto que valora de forma negativa porque hace la
separacin ms difcil. Durante su infancia y adolescencia refiere pesadillas de contenido
persecutorio o relacionado con muertes, as como preocupacin por su bienestar acompaado
de lloros frecuentes. Por otro lado, la paciente refiere una relacin ms mala que buena con
su padrastro, al que define como una persona agresiva, imprevisible y con baja tolerancia a la
frustracin. Su educacin, basada en el miedo, pareca estar acompaada frecuentemente
de gritos, castigo fsico y discusiones, por lo que mantena una actitud distante hacia l. La
paciente califica su ambiente familiar de represor y no siente haber sido una hija para su
padrastro, ya que, aunque no posee recuerdos explcitos de ello, intua intenciones
morbosas hacia ella como ser observada en la ducha o mientras se cambiaba de ropa. La
primera relacin sentimental seria a la que hace referencia la paciente fue con una persona de
gnero masculino y se prolong desde los 18 hasta los 25 aos, coincidiendo con el inicio de
su relacin actual de pareja con una persona de gnero femenino. En ambos casos define a sus
parejas como personas protectoras. Actualmente afirma que no se sentira completa con un
chico. La paciente relata asimismo varios sucesos relacionados con abusos sexuales (ms
concretamente tocamientos) por parte de familiares cercanos a los que vea ocasionalmente
a lo largo de su infancia y adolescencia, as como por parte de un formador que diriga un curso
al que asisti poco despus de perder a su madre. Sin restar importancia a todos estos factores
etiolgicos, parece claro por el discurso de la paciente que el origen de la mayor parte de la
problemtica actual est relacionado con el suceso traumtico vivido en 2010, y ms
concretamente con el hecho de haber descubierto el cuerpo sin vida de su madre, violada y
asesinada por su padrastro. El agravamiento de la sintomatologa coincide, por un lado, con
el abandono de un trabajo gratificante que la paciente desempeaba en Mxico para
trasladarse a Espaa; por otro lado, con el choque cultural que refiere le produjo su traslado,
y que le ocasion problemas de adaptacin y retraimiento social. Una vez en Espaa, la
paciente informa ver acrecentado su malestar ante el hecho de convivir con una familia hasta
entonces desconocida en la que apenas existe comunicacin y donde predominan las crticas
y los gritos, adems de la lejana de su familia biolgica y la restriccin del apoyo social en el
pas de acogida.