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PACIENTE
MODELO INFORMATIVO
MODELO INTERPRETATIVO
Hay dos terapias alternativas que protegen contra las recidivas locales: la mastectoma
y la radioterapia. Sabemos que la supervivencia de la linfadenopata combinada con
radioterapia es igual a la obtenida con la mastectoma. Ya que la linfadenectoma y la
radioterapia obtienen las mejores supervivencias y los mejores resultados estticos, sta
es la opcin preferible.
He pedido a los radioterapeutas que vengan y comenten el tratamiento radioterpico
con usted. Estudios recientes sobre quimioterapia sealan un aumento de la
supervivencia sin recidivas del cncer de mama. Incluso el instituto nacional de cncer
recomienda la quimioterapia para mujeres como un tipo de cncer de mama como el
suyo. La quimioterapia tiene efectos secundarios.
No obstante, unos pocos meses de sufrimiento ahora bien valen los aos potenciales
libres de enfermedad.
MEDICO INFORMATIVO
Ante un cncer de mama con ganglios linfticos negativos hay dos
cuestiones previas para usted: el control local y el control sistmico. Para
conseguir el control local hay dos oopciones, la mastectoma o la
linfadenectoma con o sin radioterapia.
Basndonos en un gran nmero de estudios sabemos que la
mastectoma y la linfadenectoma con radioterapia obtienen unos
resultados de supervivencia idnticos, alrededor de un 80% de
supervivecnai a los 10 aos.Estudios individuales indican que la
quimioterapia no es beneficiosa en trminos de supervivencia global.
Finalmente djeme informarla de que hay ensayos clnicos, a los que
usted se puede incorporar, para evaluar los beneficios de la
quimioterapia en pacientes con cncer de mama. Si usted quiere yo
puedo incluirla en un estudio. Estar encantado de darle cualquier otro
tipo de informacin siempre que usted lo estime necesario.
MEDICO INTERPRETATIVO
Me da la impresin que usted tiene deseos contrapuestos. Como es
comprensible, parece indecisa sobre cmo sopesar los criterios necesarios
para recibir algn tratamiento coadyuvante, al tiempo que revive sus
conflictos personales y mantiene su equilibrio psicolgico.
Lucharcontra su Cncer es importante, pero esto debe dejarle con una
imagen saludable de s misma y una calidad de vida adecuada cada vez
fuera del hospital. Esta orientacin parece compatible con someterse a
radioterapia, pero no a quimioterapia. Una linfadenectoma junto a
radioterapia optimiza sus probabilidades de supervivencia al tiempo que
conserva su mama.
Dadoslos recientes cambios en su vida, usted tiene ya demasiadas
preocupaciones nuevas como para someterse a meses de quimioterapia
para obtener un beneficio incierto.
Podemos volver a charlar dentro de unos das.
MEDICO DELIBERATIVO
Parece claro que usted debera someterse a radioterapia. Esta tcnica le
ofrece una mxima supervivencia con un mnimo riesgo, desfiguracin y
trastornos en su vida. Otra opcin diferente es la quimioterapia, de la que
tenemos todava datos poco claros. Poniendo en la balanza todas las
opciones, pienso que lo mejor para usted es incorporarse a un ensayo
clnico en el que se investiguen los beneficios potenciales de la
quimioterapia.
Estoasegura que recibir un cuidado mdico excelente, pues no sabemos
qu terapia maximiza la supervivencia. La segunda razn para participar
en un ensayo clnico es altruista; debo decirle que yo no estoy relacionado
con el estudio: si usted elegir incorporarse a este ensayo clnico deber
acudir a otro experto en cncer de mama para plantear su terapia. He
tratado de explicarle los conocimientos actuales y le he dicho lo que le
recomiendo de manera que usted pueda tomar la mejor decisin
posible.