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FRACTURAS HN2M
LAS FRACTURAS PUEDEN PRESENTAR COMPLICACIONES, POR UNA
PARTE DERIVADAS DEL PROPIO ACCIDENTE, Y DE OTRA, COMO
VERDADERAS COMPLICACIONES PRODUCTO DEL TRATAMIENTO.
Complicaciones del Como consecuencia que
propio accidente: devienen del tratamiento
Embolia grasa Infeccin
Retardo de consolidacin
Sndrome compartamental
Pseudoartrosis
Sndrome de aplastamiento Consolidacin viciosa
Rigidez articular
-Seccin del paquete vsculo-nervioso principal
Atrofia sea de Sudek
Dao tendinoso-muscular Artrosis secundaria
TROMBOEMBOLISMO
La ausencia de inmovilizacin del foco
Se cree, generalmente, que esta de la fractura podra favorecer a esta
complicacin se debe a las partculas complicacin.
grasosas que migran en la Se pueden ver frecuentemente despus Puede aparecer varios das despus
circulacin, partiendo del foco de la de una fractura del fmur y de la del traumatismo (12 a 72 horas), entre
fractura (mdula sea) y que muestra pelvis. los heridos que estn esperando ser
sobre todo manifestaciones pulmonares operados. En algunas ocasiones
y neurolgicas. perdura un poco despus de la
osteosntesis.
Pain
Parestesias Presin
(dolor)
Pulseless
Parlisis Palidez
(ausencia de (tarda)
(tarda)
pulso)
DIAGNOSTICO
clnico
Medir presin
Exploracin
intracompartimen
fsica
tal
Secciones de nervio:
La neuroapraxis (parlisis sensitiva y/o motriz sin interrupcin de las fibras nerviosas) es la forma
ms simple y se espera una reparacin nerviosa entre 3 semanas y 6 meses.
Axonotmesis y neurotmesis (seccin completa) es rara excepto traumas muy violentos o lesiones por
arma blanca. Requiere reparacin quirrgica junto con la fractura.
Compresin nerviosa por aplastamiento:
Aguda: por un fragmento desplazado.
Pacientes tumbados: ms frecuente
Compresin nerviosa por atrapamiento: englobado en callo de fractura (n. TP)
Paresia y atrofia local
Descompresin quirrgica
ALGODISTRODIA REFLEJA O ATROFIA DE SDECK:
SNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLETO (SDR)
Etiologa: incierta. Se da traumatismos variables, no necesariamente graves (mano,
pie) Se da una hiperactividad simptica perifrica. Compromete a los huesos
periarticulares cercanos a la fractura
Clnica: dolor, tumefaccin, limitacin a los movimientos, piel lisa tirante, brillante,
con aumento de la temperatura, osteroporosis
Tratamiento precoz:
1. Rehabilitador
2. Calcitonina/ bifosfonatos y calcio para la osteoporosis
3. Bloqueo simptico ganglionar con anestesia local
4. Bloqueo regional de la extremidad afecta (con guanetidina IV)
Ejemplos de algodistrofia con osteoporosis localizada o difusa, caracterstica
EL RETARDO DE CONSOLIDACIN, LAS PSEUDOARTROSIS Y LA CONSOLIDACIN VICIOSA, SON
ALTERACIONES QUE SE PRESENTAN DURANTE EL PROCESO DE CONSOLIDACI N FRACTURARIA.
PARA ENTENDER MEJOR LA FISIOPATOLOGA DE ESTAS COMPLICACIONES, E S BUENO RECORDAR,
CMO ES EL PROCESO DE CONSOLIDACIN NORMAL, Y DE QU DEPENDE PARA LLEGAR A UN
FINAL DE TRATAMIENTO SATISFACTORIO.
Si no se presentan factores
Que llegue al ambiente de interferencia, bastan BR + BI
fractura, un normal aporte estos tres requisitos para = CN
vsculo-sanguneo (NAVS). alcanzar la consolidacin NAVS
normal (CN).
Reduccin no es buena, es decir, se ha
hecho un mal afrontamiento pero con
CONSOLIDACIN VICIOSA buena inmovilizacin, la evolucin es a la
formacin del callo seo
Clavcula
Astrgalo.
HIPERVASCULARES
AVASCULARES
PSEUDOARTROSIS HIPERVASCULARES
FALLA EN LA INMOVILIZACIN DE LA FRACTURA