MANDATO PODER SIMPLE

DON (DOA).

C.I.N ...

CON DOMICILIO EN

COMUNA DE

DE LA CIUDAD DE

AUTORIZO A: .

DON (DOA).

C.I.N

CON DOMICILIO EN

COMUNA DE

DE LA CIUDAD DE

PARA LOS SIGUIENTE EFECTOS

..

FIRMA DEL MANDANTE

PRESENTAR FOTOCOPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD POR AMBOS LADOS FIRMADA