Evaluacin preoperatoria

1. Historia
- Respuesta a la sedacin o anestesia previas
- Historia de cualquier enfermedad o lesin importante
- Problema actual

2. Examen Fsico
- Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria
- Evaluacin de todos los rganos y sistemas, centrndose en la
presencia o ausencia de alteraciones cardiovasculares y / o respiratoria
- Tiempo de llenado capilar, color de la membrana mucosa

3. Anlisis de Sangre
- Solicitar y/o realizar cualquier prueba necesaria de sangre.
- Las pruebas recomendadas, en su caso, dependern del estado fsico
del paciente y el procedimiento a realizar.

Seleccin del Rgimen Anetssico

1. Un rgimen apropiado debe ser elegido sobre la base de:

- El estado fsico del paciente
- Duracin requerida de la anestesia
- Nmero y capacidad de personal disponible
- Seguridad/Localizacin de las instalaciones donde se llevar a cabo
(incluyendo la induccin y la recuperacin)
- Equipos Anestsicos disponibles
- Equipos de monitorizacin disponibles

2. Anestesia total intravenosa (TIVA)

- Recomendada para procedimientos de 1 hora o menos de duracin
- La relajacin muscular puede no ser tan profunda en comparacin
con anestesia inhalatoria
- Los agentes anestsicos pueden ser administrados como bolos
intermitentes o como una infusin intravenosa
3. Anestesia Inhalatoria
- Preferible para procedimientos prolongados (> 1 hora de tiempo de
anestesia)
- Requiere un equipo adicional en comparacin con TIVA
- Agentes inhalatorios de uso comn como halotano, sevoflurano
isoflurano

Monitorizacin y Cuidados del Paciente

1. Se recomienda cateterizacin intravenosa para la administracin de
los frmacos anestsicos, fluidos, y / o medicamentos de apoyo
2. La posicin correcta del animal y el acolchado son fundamentales
para ayudar en la prevencin de lesin muscular o neurolgica
3. TIVA
- Fuente de oxgeno + medidor de flujo para la insuflacin nasal, si est
indicado
- Los tubos endotraqueales y vlvula de demanda disponible para
ventilar, si es necesario
- Protector / tela para la cara y los ojos

4. Anestesia Inhalatoria
- Tubo endotraqueal con manguito de tamao adecuado
- Fuente de oxgeno + aparato de anestesia
- Medios para limpiar los gases anestsicos de desecho
- Medios para ventilar manual o mecnicamente, si es necesario

5. Monitorizacin del sistema cardiovascular

- Palpacin del pulso digital
- TRC y color de las mucosas
- ECG, si est indicado
- La presin arterial, si est indicado (muy recomendable cada vez que
la anestesia por inhalacin se usa)
- La hipotensin debe tratarse con medicacin adecuada (fluidos,
inotrpicos, etc)

6. Monitorizacin del sistema respiratorio

- Observacin de la frecuencia y ritmo respiratorios
- Oximetra, si est indicado
- Capnometra, si est indicado (nota: con frecuencia el ETCO2
subestima la PaCO2 en caballos anestesiados)
- Gasometra arterial, si est indicado
- La hipoventilacin se trata ya sea con ventilacin asistida o controlada

Complementos inyectables durante la anestesia

1. Pueden ser tiles para proporcionar anestesia adicional, analgesia,

relajacin muscular durante la anestesia.
2. Pueden administrarse como un bolo o, con ciertos medicamentos, se
administra como una infusin a velocidad constante

3. Los complementos ms comunes son:

- Los opioides (por ejemplo: butorfanol)
- La ketamina
- Los anestsicos locales (por va intravenosa o como una tcnica local /
regional)
- Relajantes musculares
+ Diazepam o midazolam
+ Guaifenesina
+ Los agentes bloqueadores neuromusculares (una ventilacin
controlada y la monitorizacin de la funcin neuromuscular se requieren
durante la parlisis)

Analgesia/anestesia local y regional

1. Puede ser elegida como la nica tcnica para ciertos

procedimientos.

2. Dependiendo del temperamento del paciente y el tipo de

procedimiento, la inmovilizacin qumica puede tambin usarse en
combinacin con una tcnica local o regional.

3. Tambin puede ser utilizado como un complemento a la anestesia

general

4. La eleccin de los anestsicos locales incluye lidocana,

mepivacana, y bupivacana. La adicin de epinefrina (5 microgramos /
ml) puede ayudar a mejorar la calidad y la duracin de la anestesia.

5. Las tcnicas locales y regionales son:

- La infiltracin local (por ejemplo: bloqueo en lnea, bloqueo en anillo)
- Bloqueo del nervio perifrico
- Bloqueo intraarticular
- Bloqueo paravertebral
- La analgesia/anestesia epidural: lanestsicos locales, alfa-2 agonistas

Recuperacin

1. TIVA
- Si el box de recuperacin est adecuadamente acolchado puede
no requerirse ayuda
- Si es una zona abierta, el rea debe ser relativamente blanda
(csped), libre de obstculos (rboles, vallas), y es necesaria la
asistencia para evitar demasiado impulso: control de la cabeza,
proteger los ojos, ayudar en la cola (si es posible )
2. Anestesia Inhalatoria
- Dependiendo del temperamento y el estado fsico del caballo, el
anestsico utilizado, el procedimiento quirrgico realizado, y el diseo
del box de recuperacin, el caballo puede recuperarse sin necesidad
de ayuda o con ayuda en la cabeza y/o la cola.
- Si la recuperacin es sin ayuda, el paciente debe ser observado tan a
menudo como sea necesario para poder identificar si el caballo
necesita ayuda inesperada.
- Los sedantes y/o analgsicos pueden ser administrados durante el
perodo de recuperacin para ayudar a una transicin ligera hasta que
se levante.

Autor: ACVA equina del Comit de Normas

Elizabeth A. Martnez
Ann E. Wagner Bernd Driessen
Cynthia Recorte