Tiempos quirrgicos.

Los tiempos fundamentales de la ciruga constituyen el punto de partida de la tcnica

quirrgica, stos se ajustan a los principios histricos de Halsted.

Incisin: Significa cortar, se le dice incisin a la seccin metdica de las partes blandas
con instrumentos cortantes.

Incisiones en cuello
Longitudinales: regin posterior del cuello y urgencias.
Transversas: traqueostoma y tiroidetocmia.
Oblicua: vasos del cuello.
Mixtas: tumores del cuello.

Incisiones en trax
Longitudinales: corazn y mediastino anterior
Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmn.
Arciforme o ahusada: mama.

Incisiones en abdmen

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgnicos, lesiona al sistema vascular a nivel de

macro y micro circulacin, producindose una hemorragia operatoria. Del griego significa
detener el fluido de sangre.

Objetivos:
Control de hemorragias.
Preservar integridad vascular.
Preservar circulacin perifrica.
Respuesta inflamatoria.
Cicatrizacin.

Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:
Compresin Directa
Compresin Indirecta.

Definitivos:

a) Mecnicos:
 Ligadura de vasos.
Transfijacin.
Reconstruccin vascular
Torsin.
Grapas metlicas.

b) Trmicos y elctricos:
Electrocauterio
Enfriamiento
Lser
Ultrasonido

Diseccin: Liberar estructuras anatmicas del tejido conectivo que les rodea.

Existen dos tipo sde diseccin

a) Diseccin Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:
Diseccin digital
Gasa sostenida por una pinza Kelly.
Mango de bistur.
Tijera de mayo cerrada.

b) Diseccin Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:
Bistur.
Tijeras Mayo.
Pinzas Crille.
Pinzas de diseccin con y sin dientes
Pinza rusa o de roux.
Pinza adson
etc.

Traccin: Referencia de tejidos y rganos. Exposicin y diseccin. A traumtica.

Instrumental:
Pinzas Forester: Opresin suve de tejido y sostn de vsceras.
Pinza Allis curva: Sostener tejidos.
Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.
Pinzas de Babcock: Tomar vsceras o tejidos que no se desean comprimir o
exprimir.
Pinzas de campo: Aadir campos estriles.
Separacin: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separacin:

a) Separacin Manual:
separadores manuales
retraen rganos y tejidos.
son ayudantes.

b) Separadores Automticos:

Dispositivos mecnicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijacin los cuales
se dividen en:
Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.
Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.
Trax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su

cicatrizacin. "Reconstruccin o sntesis" con una tcnica asptica. Se utilizan las
diferentes formas y puntos de suturas que realiza el mdico.

PERIODO PRE-OPERATORIO.

Es el tiempo que pasa entre la decisin que se toma hasta la intervencin quirrgica que
se efecta con la participacin del paciente. La decisin puede ser programada o de
urgencia, se clasifica segn lo mencionadas.

INTRA-OPERATORIO

El cuidado intraoperatorio comienza en el momento en que su hijoingresa al quirfano y culmina cuando

finaliza la ciruga y el nioingresa en la sala de recuperacin. Durante la mayor parte del tiempo,en esta
etapa, su hijo estar dormido. Saber cmo es el proceso de laanestesia, cmo es el quirfano y quines
estarn en la sala deoperaciones con su hijo puede ayudarlo a superar algunos miedos. Enel directorio que
aparece a continuacin encontrar informacinadicional acerca del cuidado intraoperatorio, sobre el cual
leproporcionamos una breve descripcin.

pOST-OPERATORIO
Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa recuperacin del
paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar
la teraputica finalizar con la muerte.
Convalescencia: es el perodo en que se producen procesos que tienden a devolver la salud
al organismo despus que este sufre una agresin, es la respuesta del organismo y sus
manifestaciones, signos y sntomas.

Emergencia y urgencia

Ciruga de Emergencia: es cuando se presenta una ciruga en la sala de emergencia la cual

hay que tratarla con rapidez y precaucin ya que es de sumo cuidado.
Usualmente entre los tipos de ciruga de emergencia que realizan se encuentran: el trax,
msculos, crneo, los pulmones, retiracin de balas u objetos pulsantes.
Ciruga de urgencia: es cuando se realiza una ciruga mucho mas grave que la de
emergencia ya que el paciente est ms cerca de la muerte que de la vida y hay que actuar
con ms rapidez y destreza.
Tomando en cuenta que en estos tipos de ciruga no se define el tiempo de duracin ni de
recuperacin ya que no es programada.