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Terapia Mio Funcuionalsacado de HTTP
Terapia Mio Funcuionalsacado de HTTP
com/2008/06/tratamiento-
fonoaudiologico.html
Manual de Procedimientos
miofuncionales
SBADO 14 DE JUNIO DE 2008
TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO
INTERVENCION
LABIOS
Ejercicio del botn: El paciente debe sujetar por detrs de los labios y por detrs
de los dientes (en el vestbulo bucal), un botn sujeto con hilo dental. El terapeuta
tira el botn mientras el paciente intenta que no se le escape con la fuerza de los
labios.
El botn debe tener el tamao suficiente para abarcar los labios sin daar los
frenillos labiales. Cuando los labios tengan fuerza suficiente para sujetar bien el
botn, se puede cambiar este por otro por ms pequeo.
Ejercicio de la cuchara: El paciente debe sujetar en el
centro de los labios la extremidad de una cuchara plstico, mantenindola en el
plano horizontal. Una vez alcanzada esta posicin, el terapeuta coloca un peso
sobre la cuchara y el paciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios,
efectuando la funcin de contra peso. En estos casos hay que asegurase que el
paciente no adelante la mandbula.
Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el labio superior con los
dientes de la arcada inferior, el paciente debe sujetar y mantener el labio superior.
Lengua
Para la movilidad.
Chasquear la punta de la lengua: El objetivo de este ejercicio es que el paciente
chasquee la lengua contra el paladar duro, elevando su parte anterior. No son
correctos los chasquidos con la parte lateral o posterior de la lengua, pues el
objetivo es la movilidad de la punta.
Ejercicio de la gomita ortodoncica
Introduccin en la lengua.
Mover hacia los lados: Sacar la lengua en punta y moverla hacia las comisuras
derecha e izquierda si llegar a tocarlas. La lengua no puede apoyarse en los labios
y tampoco se debe mover la mandbula (si en necesario, durante los primeros
ejercicios se puede sujetar la mandbula con la mano hasta que el paciente sea
capaz de controlar los movimientos. Repetir los ejercicios elevando la punta de la
lengua hacia la nariz y bajndola hacia la direccin de la barbilla.
Ejercicio con el depresor de madera, sin apoyar la lengua en los labios y en los
dientes.
Sacar la lengua: Con la boca abierta el paciente debe estirar la lengua y estirarla
lo mximo posible, sin tocar en los dientes ni en los labios.
Msculos maseteros.
Ejercicios de la goma: Con una goma tubular de unos 15 cm. de largo se realiza
ejercicios de masticacin: Colocar la goma en el lado derecho sobre los molares y
masticar. Repetir la operacin en el lado izquierdo. Masticar unas 15-20 veces en
cada lado.
Msculos buccinadores
Succin de la jeringa. Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml, insertarla
parcialmente dentro de la boca y succionar el agua sin empujar el embolo con la
mano. Esto exige un gran esfuerzo de los buccinadores y del velo del paladar.
Paladar blando.
Estimulo fri: Inyectar un chorro de agua fra (con una jeringa), en el centro del
paladar blando, mientras el paciente emite el fonema /a/. Esto chorros deben ser
cortos para llegar a provocar el estimulo de contraccin de la musculatura.
Msculos de la articulacin
Funciones Orofaciales
Succin
Respiracin
Masticacin y deglucin.
Con los dientes cerrados: El paciente adopta esta posicin, aun con la boca
abierta, pero con los dientes en contacto, y repite los movimientos anteriores. En
esta fase se produce contraccin de los msculos maseteros.
Con la boca cerrada: Con los dientes en oclusin se repite los mismos
movimientos. En esta fase, adems de la contraccin de los maseteros se
constata la ausencia de mmica perioral o de movimientos de la cabeza.
Como variacin del ejercicio anterior, el paciente mantiene un caramelo en la boca
para provocar la salivacin. Debe reunir la saliva, ocluir los dientes y realizar los
mismos movimientos anteriores.
Acto seguido pasamos a los alimentos pastosos y realizamos las mismas etapas.
Este tipo de alimentos, como los yogures, permite una mejor visualizacin del
escape del alimento entre lo0s dientes.
Recordamos a los pacientes la necesidad de realizar estos ejercicios en casa
preocupando deglutir los alimentos lquidos y pastosos en la posicin correcta.
Prescribimos tambin que chupen caramelos, para provocar la salivacin, y que
traguen correctamente.
Para la deglucin de los alimentos slidos, el paciente debe masticar el alimento
con la boca cerrada, por los dos lados, y triturarlo con los molares. Despus debe
ajustarlo y tragarlo de la misma forma que con los lquidos y pastosos. Terminada
la deglucin verificarlos si quedan restos de alimentacin en el vestbulo bucal.
Publicado por Terapia Miofuncional en 11:57
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1. Labios:
2. Lengua:
Gomitas ortodoncica
Pajita
Depresor de madera
Aros de metal sujeto a un palo (tamao medio, pequeo, grande)
Cepillo elctrico.
3. Msculos maseteros:
Goma cilndrica
scape-scope
jeringa de 5 ml.
Pajita y objeto de soplo.
Una linterna pequea, tipo bolgrafo, sirve para visualizar la cavidad oral.
5. succin:
Chupete ortodncico
Dediles de ltex
Jeringa
Pajita.
6. Respiracin:
7. Deglucin y masticacin:
8. Fonacin:
Las figuras, libros y revistas sirven para generalizar patrones aprendidos y para
entrenar la coordinacin de la respiracin y la fonacin.
EVALUACION MIOFUNCIONAL
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN MIOFUNCIONAL
ANAMNESIS
ORGANOS FONOARTICULARORIOS
Paladar duro. Tras la palatoplastia debemos verificar si existen fstulas, que suelen
localizarse en la zona de transicin del paladar duro y el blando o solo en una de
ellos. En cuanto a la forma del paladar, puede apreciarse muy plano u ojival,
principalmente en algunos sndromes con fisura posterior. Tambin es frecuente el
paladar estrecho o el colapso de las lminas palatinas.
En caso de sospecha de fisura submucosa debemos palpar con el dedo la porcin
final del paladar seo, en la transicin con el paladar blando, para verificar si
existe separacin sea posterior (dato indicativo de separacin de la musculatura
velar)
Ejemplos de palabras y frases para repetir usando el espejo: Fonemas: /i/, /u/, /s/,
/k/, /m/, /n/, //
Frases: Susi sale sola, kiko quiere coco, mam me mima mucho.
Relacin entre los maxilares y topologa facial. Analizando el perfil facial de los
pacientes con fisuras labiopalatinas es frecuente encontrar desarmonas en la
posicin de los maxilares, la porcin media de la cara suele estar hipodesarrollada
con la relacin a la inferior. Tambin son frecuentes la disminucin de la
dimensin vertical y la asimetra entre los dos lados de la cara.
FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS
TERAPIA MIOFUNCIONAL
OBJETIVO
INTRODUCCION
La Terapia Miofuncional es una disciplina que colabora con la medicina y la
odontologa coadyuvando los tratamientos del pediatra, odontopediatra,
ortodoncista, ortopedista funcional de los maxilares, cirujano, otorrinolaringlogo, y
tambin en la terapia del lenguaje. A medida que la ciencia avanza hacia la
especializacin se crea la necesidad, cada vez mayor, de establecer un fluido
intercambio entre las distintas profesiones para evitar que el trmino especialidad
se convierta en sinnimo de limitacin. Si quiere drsele sentido de superacin se
hace Imprescindible el trabajo en equipo.
ESTIMULACION PRECOZ
Por lo tanto mientras la mordida este cruzada el paciente seguir masticando por
ese lado.
En nios que posee la denticin temporal, la presencia de diastemas o la mordida
tipo borde a borde se considera normal y no requiere tratamiento. Sin embargo
los que presentan mordida cruzada, mordida cubierta y desproporciones
esquelticas entre los maxilares deben someterse a evaluacin ortodoncica y
logopdica.
ANAMNESIS
ORGANOS FONOARTICULARORIOS
Observacin de la movilidad: el paciente con la boca abierta debe emitir una /a/
prolongada mientras el terapeuta observa la elevacin del velo y la movilidad de
las paredes laterales de la faringe.
Deteccin del escape del aire: con un pequeo espejo tipo glatzel, colocado por
debajo de las narinas, se solicita al paciente que emita fonemas orales, nasales y
frases. Observamos si el espejo se empaa durante la produccin de los fonemas
(escape nasal). En algunos casos observamos obstruccin nasal y voz hiponasal
debidas a desviacin del tabique, adenoides muy desarrollado u otras alteraciones
de las vas areas superiores.
Ejemplos de palabras y frases para repetir usando el espejo: Fonemas: /i/, /u/, /s/,
/k/, /m/, /n/, //
Frases: Susi sale sola, kiko quiere coco, mam me mima mucho.
FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS
TRATAMIENTO LOGOPEDICO
Periodo prequirrgico.
posicin del lactante. Debe ser lo mas incorporada posible, para evitar el reflujo
de la leche hacia la cavidad nasal.
Tipo del bibern. Aconsejamos la utilizacin del bibern con tetina ortodoncica
por dos razones.
Chupete: En los bebes que les gusta el chupete aconsejamos el tipo ortodoncico
para la estimulacin de todo el paladar. El inconveniente es que durante el periodo
postoperatorio de la ciruga de labios y /o paladar no podrn utilizarlo y esta falta
del chupete hace que algunos bebes se pongan nerviosos y lloren mucho, lo que
es desaconsejable es este periodo.
Periodo posquirrgico.
a) Agua fra: con una jeringa o un porrn echamos un chorro de agua fra en el
paladar blando, mientras el paciente pronuncia una /a/ prolongada. El chorro debe
ser pequeo y rpido para producir la contraccin muscular.
b) Bostezo: provocamos un bostezo haciendo que el paciente abra mucho la boca
e inspire lenta y profundamente por va oral. En este momento se experimenta la
elevacin del velo del paladar.
c) Contraccin del velo: despus de los ejercicios del bostezo, cuando el paciente
ya tenga la propiocepcin del movimiento de elevacin del velo, solicitamos que
efectu una contraccin prolongada seguida de relajacin. Repetimos esta
operacin varias veces.
Funciones neurovegetativas
- Labios
( ) Cerrados
( ) Entreabiertos
( ) Posibilidad de cierre
( ) Dificultad en el cierre
( ) Superior acortado
( ) Superior fino
( ) Inferior evertido
( ) Voluminosos
- Lengua
( ) Normal
( ) Ensanchada
( ) Sin punta
( ) Marcas en los laterales
( ) En la papila palatina
( ) En la regin alveolar inferior
( ) En el piso de la boca
( ) Entre los dientes
( ) Freno normal
( ) Freno corto
- Mejillas
( ) Simetra
( ) Asimetra
( ) Marca o heridas interna
( ) Derecha mas voluminosa
( ) Izquierda mas voluminosa
( ) Ambas voluminosas
( ) Derecha cada
( ) Izquierda cada
( ) Ambas cadas
- Denticin.
( ) Deducida
( ) Mixta
( ) Permanente
- Nmeros de dientes.
- Oclusin
( ) Normal
( ) Clase I
( ) Clase II
( ) Clase II- primera divisin
( ) Clase II segunda divisin
( ) Clase III
2. Tonicidad
-Labios
( ) Normales
( ) Hipotnicos
( ) Sper hipotnico
( ) Inferior Hipotnico
( ) Hipertnico.
- Lengua:
( ) Normal
( ) Hipotnico
( ) Hipertnico
- Mejillas
( ) Normales
3. Movilidad
-Labios
( ) Normal
( ) Alterada
( ) Temblor
- Lengua:
( ) Normal
( ) Alterada
( ) Temblor
( ) Mordida abierta anterior
( ) Mordida abierta posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida abierta posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida cruzada anterior.
( ) Mordida cruzada posterior unilateral izquierda.
( ) Mordida cruzada posterior unilateral derecha.
( ) sobremordida.
( ) mordida tope.
- Paladar duro
( ) normal.
( ) ojival o estrecho.
- Nariz
( ) base ensanchada.
( ) orificio nasal estrecho.
( ) desvi del tabique.
- Ojos
( ) simtricos.
( ) cados.
( ) presencia de ojeras.
- Paladar blando.
( ) normal.
( ) vula bifida.
- Amgdalas palatinas.
( ) Presente
( ) Ausente.
( ) Hipotnicas
( ) Derecha hipotnicas.
( ) Izquierda hipotnica.
( ) Hipertnica.
( ) Izquierda hipertnica.
( ) Derecha hipertnica.
- Msculo mentoniano.
( ) normal.
( ) hipotnico
( ) hipertnico.
- Mandbula.
( ) Normal.
( ) desvi en la abertura.
( ) desvi en el cierre
( ) desvi para la derecha.
( ) desvi para la izquierda.
( ) trismo.
4. Funciones.
- Respiracin.
( ) nasal
( ) bucal
( ) buconasal.
- Pruebas de espejo.
- Masticacin.
( ) normal.
( ) alterada.
( ) bilateral.
( ) unilateral derecho.
( ) unilateral izquierdo.
( ) lenta
( ) rpida
( ) ruidosa
( ) labios cerrados.
( ) labios abiertos.
( ) interposicin del labio inferior
( ) participacin exagerada de la musculatura perioral.
( ) movimiento rotativo de la mandbula.
( ) movimientos verticales de la mandbula.
- Deglucin.
( ) Normal
( ) alterada
( ) proyeccin anterior de la lengua.
( ) proyeccin de la cabeza.
( ) atragantarse.
( ) interposicin del labio inferior.
( ) ruidosa.
- Habla.
( ) Normal.
( ) sigmatismo interdental
( ) sigmatismo lateral
( ) interposicin de la lengua anterior.
( ) acumulacin de saliva en las comisuras
( ) sustituciones.
( ) omisiones
( ) Otros.
5. Diagnstico
6. Orientacin
7. Conducta a Seguir
Entrevista
Indicacin:
Motivo de consulta:
Aspectos respiratorios
( ) Rinitis alrgica
( ) Asma
( ) Bronquitis
( ) Resfrios constantes.
( ) Amigdalitis
( ) Adenoiditis
( ) Ronquidos nocturnos.
( ) Saliva en la almohada
( ) Respiracin oral diurna
( ) Respiracin oral nocturna.
TRATAMIENTOS EFECTUADOS.
( ) Homeopata
( ) Alopata
( ) Autovacunas
( ) Ciruga de amigdalas
( ) Ciruga de adenoides
( ) Otros.
Hbitos bucales.
( ) Chupete comn
( ) Chupete ortodncico hasta cuando
( ) Bibern
( ) Pico comn
( ) Pico ortodncico Hasta cuando
( ) Dedo Hasta cuando
( ) Bruxismo
( ) Briquismo
( ) Onicofagia
( ) Otros
Aspectos alimentarios
Informacin adicional
EXAMEN