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Fisioterapia. 2013;35(3):112---118

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Reproducibilidad de la Escala Motriz del Infante de Alberta

(Alberta Infant Motor Scale) aplicada por fisioterapeutas
en formacin
M.E. Serrano Gmez y D.M. Camargo Lemos

Universidad Industrial de Santander, Escuela de Fisioterapia, Bucaramanga, Colombia

Recibido el 27 de junio de 2012; aceptado el 20 de septiembre de 2012

Disponible en Internet el 9 de noviembre de 2012

PALABRAS CLAVE Resumen

Destrezas motoras; Objetivo: Evaluar la reproducibilidad intra e interevaluador de la Escala Motriz del Infante de
Psicometra; Alberta (AIMS), Canad, aplicada por fisioterapeutas en formacin de ltimo nivel.
Fiabilidad; Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de evaluacin de pruebas diagnsticas en 21 infan-
Desarrollo infantil tes clnicamente sanos de ambos gneros, entre 0 y 18 meses residentes de la ciudad de
Bucaramanga, Colombia. La evaluacin fue realizada por 12 evaluadores, 11 fisioterapeutas
en formacin de ltimo nivel y un fisioterapeuta con experiencia en el rea peditrica, con un
intervalo de una semana y mediante vdeo. El anlisis de reproducibilidad intra y entre eva-
luadores se estableci con el coeficiente de correlacin intraclase (CCI) y adicionalmente se
calcul el error estndar de la medicin (EEM), considerando un = 0,05.
Resultados: Se encontr una muy buena reproducibilidad interevaluadores para el puntaje total
de la escala (CCI > 0,98) y para la subescala en sedente (CCI > 0,97). El anlisis para las otras
subescalas mostr CCI moderados entre 0,54 y 0,64. La reproducibilidad intraevaluador registr
coeficientes entre bajos y excelentes. El EEM fue bajo para las subescalas de pie, en prono y el
puntaje total (0,20-0,77).
Conclusiones: La AIMS es un instrumento reproducible, que puede ser utilizado en nues-
tro contexto por fisioterapeutas en formacin para la evaluacin del desarrollo motor en
ninos clnicamente sanos.
2012 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

KEYWORDS Reliability of the Alberta Infant Motor Scale applied by physiotherapists in training
Motor skills;
Psychometry; Abstract
Reliability; Objective: To evaluate the intra- and inter-rater reliability of the Alberta Infant Motor Scale
Child development (AIMS) applied by final level undergraduate physiotherapy students.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: marese28@gmail.com (M.E. Serrano Gmez).

0211-5638/$ see front matter 2012 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.09.002
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Reproducibilidad de la Escala Motriz del Infante de Alberta (Alberta Infant Motor Scale) 113

Materials and methods: An assessment of evaluation of diagnostic tests was done in 21 clinica-
lly healthy infants of both genders, aged 0 to 18 months, residents at Bucaramanga, Colombia.
The evaluation was conducted by 12 raters, 11 physiotherapy students in final level and a phy-
siotherapist with experience in pediatrics. The assessments were performed with an interval of
one week and by video. An Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was applied for the reliability
analysis and Standard Error of Measurement (SEM) was obtained, considering an = 0.05.
Results: A very good inter-rater reliability for the total score (ICC > 0.98) and the sitting subscale
(ICC > 0.97) were registered. The other subscales showed moderate reliability, ICC between 0.54
and 0.64. Intra-rater reliability showed low to excellent ICC. The SEM was low for the standing,
prone subscales and total score (0.20 to 0.77).
Conclusions: The AIMS is a reliable tool that can be used in our context by undergraduate
physical therapy students in their year of study in order to assess motor development in clinically
healthy children.
2012 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.

Introduccin La AIMS valora el comportamiento motor espontneo de

El desarrollo del ser humano est influenciado por diversos
factores que determinan las habilidades particulares de
cada individuo. A lo largo del ciclo vital se avanza en
forma gradual a travs de varias etapas que le permiten al
hombre alcanzar la independencia fsica y funcional; desde
el nacimiento, y bajo la influencia de la interaccin con el
medio ambiente, se establece una tendencia que determina
claramente el desarrollo infantil1,2 .
De manera particular, el desarrollo motor puede ejercer
un papel facilitador o limitante en la adquisicin y el desen-
volvimiento de las otras dimensiones del desarrollo infantil3 .
Por lo tanto, la valoracin del desarrollo motor es esen-
cial, y ms an durante el primer ano de vida, perodo en
el que se establecen los esquemas bsicos de locomocin y
manipulacin sobre los cuales se desempena funcionalmente
un individuo. Con ello, se identifican problemas relaciona-
dos con el movimiento, se categorizan las deficiencias y se
orienta un diagnstico y un pronstico en aras de brindar un
abordaje temprano y pertinente2,4 .
El desarrollo motor y sus desviaciones deben ser eva-
luados a travs del anlisis de componentes, tales como
la postura, la habilidad para trasladar peso y el desarrollo
progresivo del control muscular antigravitatorio. Todos ellos
demuestran la relacin integrada de los diferentes factores
que influyen en el comportamiento motor del individuo5 .
Es tambin relevante que el fisioterapeuta valore la activi-
dad refleja que se torna esttica y que interfiere en algn
momento con el desarrollo de destrezas funcionales6 .
Considerando lo anterior, para el fisioterapeuta es fun-
damental disponer de instrumentos de medicin cuyas
propiedades psicomtricas de validez y reproducibilidad
hayan sido demostradas. La Escala Motriz del Infante de
Alberta, del ingls Alberta Infant Motor Scale (AIMS), es
uno de los instrumentos estandarizados de uso comn para
la valoracin del desarrollo motor en la infancia temprana;
fue disenado para identificar infantes con retardo en el des-
arrollo motor y evaluar su desempeno sobre el tiempo, y
requiere de la observacin de la calidad de los patrones de
movimiento del nino con una mnima interaccin por parte
del evaluador durante la valoracin7 .
los ninos desde el nacimiento hasta los 18 meses de edad; en
contraste con otras escalas de valoracin infantil, enfatiza
sobre las destrezas y la calidad de los patrones de movi-
miento. Es de fcil aplicacin e interpretacin y de gran
utilidad para identificar alteraciones y retraso del desarro-
llo motor. Como consecuencia, la escala puede ser til para
el diseno y la monitorizacin de los planes de intervencin
que se tracen dentro de un programa de rehabilitacin8,9 .
La AIMS ha sido ampliamente utilizada con el fin de eva-
luar el desarrollo motor en ninos a trmino y pretrmino, as
como para investigar la influencia que sobre el desarrollo
motor ejercen la prematuridad y entidades como la tor-
tcolis congnita, la encefalopata hipxica isqumica y la
plagiocefalia posicional, entre otros8 .
Su aplicacin permite identificar ninos con patrones de
movimiento normales pero con destrezas motoras inmaduras
para su edad, y ninos con patrones anormales de movimiento
que sugieren un desorden motor especfico, como parlisis
cerebral3 .
Su seleccin para este trabajo se bas en las evaluacio-
nes previas que demostraron muy buena reproducibilidad
entre evaluadores (Coeficiente de Correlacin Intraclase
[CCI] 0,94-0,95) e intraevaluadores (CCI 0,85---0,99) para
el puntaje total de la escala, resultados obtenidos no solo
por fisioterapeutas experimentados o con formacin en el
rea peditrica, sino por otros profesionales sin un entre-
namiento especfico en la valoracin del desarrollo motor
de los ninos7,10-13 . Aplicada en prematuros, la escala arroja
tambin una alta reproducibilidad intra e interevaluadores,
con CCI de 0,99 y 0,85-0,97, respectivamente7 . En relacin
con la validez, se ha demostrado su validez concurrente en
infantes normales con coeficientes de correlacin entre 0,99
y 0,97, al compararse con las escalas de Peabody y de Bayley,
respectivamente; cifras similares se determinaron al eva-
luarse en poblacin de riesgo, producto de la prematuridad
y con desarrollo motor anormal3,13 .
En Colombia, la vigilancia del desarrollo motor se
enmarca en el programa de Crecimiento y Desarrollo esta-
blecido en la Resolucin 00412 del Ministerio de Salud, que
estipula la utilizacin de la Escala Abreviada del Desarrollo
(EAD), instrumento de cribado que evala todas las reas
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del desarrollo (motriz gruesa, motriz fino-adaptativa, audi-
cin/lenguaje, y personal/social) de los ninos entre 0 y
72 meses. Un trabajo previo demostr una buena reproduci-
bilidad entre evaluadores (CCI 0,96) y una moderada validez
convergente, comparado con el Neurosensory Motor Deve-
lopment Assessment (NSMDA) con un r de 0,51 en ninos de
4 y 5 anos de edad14 .
Por lo anterior, el objetivo de este trabajo fue evaluar
la reproducibilidad intra y entre evaluadores de la AIMS,
contando con un grupo de fisioterapeutas en formacin de
ltimo ano y un profesional con experiencia en el rea
peditrica, con el fin de establecer su aplicabilidad en su
desempeno como futuros terapeutas.
Materiales y mtodos
Se realiz una evaluacin de pruebas diagnsticas de la AIMS.
La poblacin de estudio estuvo conformada por 21 infantes
clnicamente sanos de ambos gneros, entre los 0 y los 18
meses de edad procedentes de una institucin prestadora de
servicios de salud de la ciudad de Bucaramanga, Colombia.
Se incluy a los ninos nacidos por parto normal o por
cesrea sin trauma perinatal, excluyendo a aquellos con
diagnstico clnico confirmado de cualquier alteracin en
el desarrollo psicomotor o con alteracin en alguno de los
rganos de los sentidos.
Previa aplicacin del instrumento, fue traducido por un
fisioterapeuta con experiencia en el rea neurolgica y
peditrica; posteriormente, fue traducido nuevamente al
ingls por otra fisioterapeuta bilinge y con amplia experien-
cia en el rea neurolgica; finalmente, se ajustaron algunos
trminos en espanol y se procedi a su utilizacin en el
estudio.
Los evaluadores, 12 en total, fueron: 11 fisioterapeutas
en formacin de ltimo nivel, quienes recibieron 2 horas
de entrenamiento semanal durante 2 semestres acadmicos,
incluyendo sesiones tericas relacionadas con bases concep-
tuales referentes al desarrollo motor, la valoracin motriz,
las teoras de neurodesarrollo y de los sistemas dinmicos.
Como parte del entrenamiento prctico, fueron observados
infantes entre 0-18 meses mediante vdeos, con el fin de
analizar su comportamiento motor y adquirir habilidad en el
manejo del instrumento. Adicionalmente, un fisioterapeuta
con 5 anos de experiencia profesional en el rea peditrica
tambin particip como evaluador.
Cada infante del estudio fue filmado con el fin de registrar
todo el proceso y las posturas por evaluar. La fisioterapeuta
con experiencia aplic el cuestionario de evaluacin a los
ninos directamente en la primera evaluacin en la que se
realiz la filmacin.
Entre las variables de estudio se incluyeron la fecha de
nacimiento, la edad cronolgica en semanas y el gnero. Se
evaluaron los 3 atributos considerados en la AIMS, es decir,
toma de peso, postura y movimiento antigravitatorio, en 4
subescalas, con el siguiente nmero de tems: prono (21),
supino (9), sedente (12) y de pie (16), para un total de
58 tems.
Descripcin de la calificacin
Para cada una de las 4 subescalas, se determin la ventana
motriz del infante (VMI), que representa el repertorio
M.E. Serrano Gmez, D.M. Camargo Lemos
motor exhibido por el nino y se delimita por las actividades
menos madura y ms madura. Cada una de las actividades
incluidas dentro de la VMI se califica como observada o no
observada. Para la obtencin del puntaje en cada subes-
cala, cada tem se califica como observado o no, dentro de
la VMI, con un valor de 1 punto en caso positivo. Igualmente,
los tems previos al tem menos maduro que delimita la VMI
se acreditan tambin con un valor de 1 punto. La sumato-
ria de los puntos acreditados (previos y propios de la VMI)
corresponde al puntaje de la subescala. El puntaje total,
que oscila entre 0 y 58 puntos, se obtiene a partir de la
sumatoria de los puntajes parciales de cada subescala3 .
Interpretacin de los resultados
Para la interpretacin de los resultados se tienen en cuenta
la edad del nino (en meses y semanas) y el puntaje total
obtenido durante la evaluacin. Estos datos se ubican sobre
los ejes horizontal y vertical de una grfica de percentiles,
obtenindose una coordenada cuyo fin es indicar la posicin
relativa del infante dentro de los parmetros de la prueba,
permitiendo evaluar as su desempeno motor y teniendo
como referencia otros ninos de edad similar3 .
Para la determinacin de la condicin motriz del infante
se utilizan la media desviacin estndar del valor total de
la AIMS obtenidas para cada grupo de edad; de este modo,
los valores totales estn asociados con 6 rangos de percen-
til: 5, 10, 25, 50, 75 y 90. As, los infantes que obtengan
valores entre ---1 y ---2 desviaciones estndar, que correspon-
den al rango entre los percentiles 5 y 25 desde la mediana
(percentil 50) para un grupo de edad especfico, exhibirn
un desarrollo motor sospechoso; igualmente, los ninos que
obtengan valores por debajo de ---2 desviaciones estndar del
promedio, inferiores al percentil 5, exhibirn un desarrollo
motor anormal3 .
Procedimiento
Inicialmente, se realiz una prueba piloto con 4 ninos de la
misma edad de los infantes incluidos posteriormente en el
estudio, que permiti aclarar dudas y ajustar los criterios
de calificacin. Por lo tanto, siguiendo las indicaciones de
Darrah y Piper, se estableci que no todos los tems de cada
subescala deben ser valorados en cada nino, sino que deben
incluirse aquellos que se ajusten a la edad de desempeno
motor en la que se encuentra el infante3 .
La valoracin mediante observacin directa fue dirigida
por la fisioterapeuta profesional y filmada con cmara de
vdeo. Cada nino cont con un perodo inicial de aproxima-
damente 15 min para familiarizarse con el medio ambiente;
posteriormente, se dispuso de un tiempo no mayor a 30 min
para completar la fase de evaluacin. Una vez concluida
cada actividad de observacin, la fisioterapeuta registr los
puntajes en el instrumento, finalizando con la interpretacin
de resultados.
En la evaluacin de la reproducibilidad entre evalua-
dores, los 11 fisioterapeutas en formacin aplicaron el
cuestionario en forma simultnea e independiente, obser-
vando cada vdeo previamente filmado. Para establecer la
reproducibilidad intraevaluador, cada evaluador observ el
mismo vdeo en 2 momentos diferentes, con un intervalo no
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Reproducibilidad de la Escala Motriz del Infante de Alberta (Alberta Infant Motor Scale)
inferior a 8 das. La segunda evaluacin del fisioterapeuta
con experiencia se realiz tambin mediante vdeo y en el
mismo perodo mencionado.
Para la evaluacin de los 21 ninos participantes en el
estudio, se adecu una sala de valoracin considerando la
comodidad del infante y las diferentes actividades de esti-
mulacin que no incluyeran manipulacin fsica por parte
del evaluador, de los padres o personas a cargo.
La realizacin de este trabajo sigui las recomendaciones
internacionales establecidas en la Declaracin de Helsinki,
que establece los principios ticos para las investigaciones
mdicas en seres humanos15 y la reglamentacin vigente a
nivel nacional, establecida por la Resolucin 008430 de 1993
del Ministerio de Salud de Colombia. Todos los padres de
los menores firmaron el consentimiento informado, previa
valoracin de los ninos para el estudio.
Anlisis
La evaluacin de la reproducibilidad intra y entre evaluado-
res se realiz aplicando el CCI2,k 16 , que cuantifica la similitud
entre mediciones de variables medidas en escala ordinal o
de razn. Cuando el valor se acerca a 1,0, la reproducibili-
dad es casi perfecta, por lo tanto, coeficientes superiores a
0,75 indican una buena reproducibilidad entre las medicio-
nes. La base matemtica para calcular el CCI es el anlisis de
varianza de mediciones repetidas (ANOVA), la cual incluye
como fuentes de variacin la variabilidad entre sujetos,
entre evaluadores (jueces) y el error aleatorio inherente a
cualquier proceso de medicin. Varias frmulas se han apli-
cado segn el diseno. Sin embargo, si los participantes son
seleccionados en forma aleatoria y, a su vez, son evalua-
dos por un grupo aleatorio de evaluadores, se recomienda
la frmula que se utiliz en este estudio, puesto que esta
representa lo que podra ocurrir en la prctica cotidiana16 :
CMES CMR
CCI = [(CMEJCMR)]
CMES + n
donde CMES corresponde al cuadrado medio entre sujetos,
CMR equivale al cuadrado medio residual, CMEJ al cuadrado
medio entre jueces (evaluadores), k es el nmero de jueces
(evaluadores) y n es el nmero de sujetos (participantes).
Se estableci adicionalmente el error estndar de la
medicin (EEM)17 a partir de la desviacin estndar (DE) de
las mediciones realizadas, tanto en la primera como en la
segunda evaluacin, para la totalidad de los participantes,
definido como:
EEM : de 1 CCI
Todo el anlisis se aplic para cada subescala y para el
puntaje total, considerando un = 0,05. La base de datos
fue digitada en Excel por duplicado y posteriormente su
validacin y anlisis definitivo se realizaron en STATA 12.018 .
Resultados
Los 21 infantes participantes registraron una mediana de
edad de 11,25 meses, con un rango entre 1,25 y 18,5 meses.
115
Como se aprecia en la tabla 1, los puntajes por subescala
mostraron una mediana intermedia en el rango posible de
valores, a diferencia de los mayores de 11 meses, cuya
mediana se registr en el lmite superior del rango posible.
Reproducibilidad entre evaluadores
Los resultados de los CCI, tanto para la primera como para
la segunda evaluacin, muestran correlaciones de buenas a
excelentes para las subescalas de prono, de pie y el pun-
taje total, y coeficientes moderados para las subescalas de
supino y sedente (tabla 2). De igual manera, el error estn-
dar de la medicin fue menor para las 2 primeras subescalas
y para el puntaje total.
Reproducibilidad intraevaluador
Como en el anlisis de reproducibilidad entre evaluado-
res, se encontraron CCI entre buenos y excelentes para la
mayora de los evaluadores y subescalas; para el puntaje
total, el CCI ms bajo correspondi a 0,98 para el evaluador
6 (tabla 3).
Especficamente, para los evaluadores 2 y 3, los CCI regis-
traron reproducibilidad baja para la subescala en sedente.
As mismo, la subescala de supino mostr CCI moderados
para la mitad de los evaluadores (2, 3, 6, 9, 10 y 12).
Discusin
El objetivo de este estudio fue evaluar la reproducibilidad
intra y entre evaluadores de la AIMS, incluyendo la partici-
pacin de fisioterapeutas en formacin de ltimo ano, esta-
bleciendo as su aplicabilidad como futuros profesionales.
Los resultados reflejan una alta reproducibilidad intra y
entre evaluadores. Sin embargo, se detectaron algunas difi-
cultades en la determinacin de los tems limitantes de la
VMI en algunas de las subescalas evaluadas, en particular
en la subescala en supino, y para algunos evaluadores en
la subescala en sedente. Estos hallazgos pueden ser expli-
cados por varios factores, entre los cuales se encuentra la
inexperiencia clnica de los fisioterapeutas en formacin que
participaron como examinadores.
La anterior apreciacin se corresponde con otros estu-
dios, como el realizado por Blanchard et al.11 , cuyo objetivo
se centr en examinar la influencia que ejerce el entre-
namiento de los evaluadores sobre la reproducibilidad
del instrumento. Para ello, adems de fisioterapeutas, se
incluy como evaluadores a 3 terapeutas ocupacionales y
3 trabajadores sociales. El estudio citado encontr tam-
bin una especial dificultad para determinar la ventana
que representa el repertorio motor de los ninos en posi-
cin supina, la cual fue explicada por una de las autoras
de la AIMS, por la inexperiencia clnica que gener dudas
con respecto a la definicin de los lmites de las ventanas;
la sugerencia de la autora se centr en no definirlas desde
tems muy inmaduros, con el fin de eliminar por ejemplo los
falsos positivos.
Adicionalmente, en el trabajo de Blanchardt et al.11 , otra
explicacin puede derivarse de las recomendaciones con-
signadas en el manual original para acreditar o no los tems
previos, sobre todo en circunstancias cuando un patrn como
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116 M.E. Serrano Gmez, D.M. Camargo Lemos

Tabla 1 Descripcin de los puntajes por subescala y grupo etario

Edad < 11 meses (n = 10) 11 meses (n = 11) Total (n = 21)
subescala
Mediana Rango Mediana Rango Mediana Rango
Prono 11 1-21 21 0-21 18 0-21
Supino 6 0-9 0 0-9 4 0-9
Sedente 7 0-12 12 0-12 12 0-12
De pie 2 0-12 16 6-16 10 0-16
Total 26 5-54 58 42-58 51 5-58

Tabla 2 Reproducibilidad entre evaluadores (n = 21)

Subescala Evaluacin 1 Evaluacin 2

CCI IC del 95% EEM CCI IC del 95% SEM

Prono 0,90 0,84-0,95 0,63 0,85 0,75-0,92 0,77
Supino 0,55 0,40-0,73 1,34 0,54 0,38-0,72 1,36
Sedente 0,64 0,49-0,80 1,20 0,58 0,40-0,75 1,30
De pie 0,97 0,95-0,98 0,35 0,98 0,97-0,99 0,28
Puntaje total 0,99 0,98-1,0 0,20 0,99 0,98-1,0 0,20
CCI: coeficiente de correlacin intraclase; EEM: error estndar de la medicin; IC del 95%: intervalo de confianza del 95%.

Tabla 3 Reproducibilidad intraevaluador por subescala y puntaje total

Evaluador Subescala Total

Prono Supino Sedente De pie

1 0,85a 0,998 0,99 0,99 0,998
0,67-0,94b 0,996-1,0 0,98-1,0 0,98-1,0 0,99-1,0
2 0,99 0,62 0,34 0,99 0,995
0,98-1,0 0,28-0,83 ---0,11-0,67 0,98-1,0 0,99-1,0
3 0,70 0,63 0,34 0,98 0,995
0,39-0,87 0,30-0,83 ---0,08-0,66 0,96-0,99 0,99-1,0
4 0,58 0,83 0,99 0,98 0,998
0,22-0,80 0,64-0,93 0,97-1,0 0,96-0,99 0,99-1,0
5 0,85 0,997 0,94 1,0 0,99
0,66-0,93 0,993-1,0 0,87-0,98 1,0-1,0 0,97-1,0
6 0,82 0,62 0,98 0,99 0,98
0,61-0,92 0,27-0,82 0,94-0,99 0,97-1,0 0,96-0,99
7 0,86 0,78 1,0 0,98 0,998
0,68-0,94 0,52-0,90 1-0-1,0 0,96-0,99 0,99-1,0
8 0,85 0,99 0,98 0,99 0,99
0,66-0,93 0,98-1,0 0,95-0,99 0,97-1,0 0,98-1,0
9 0,85 0,63 0,998 0,98 0,993
0,68-0,94 0,30-0,83 0,996-1,0 0,95-0,99 0,98-1,0
10 0,996 0,41 0,99 0,99 0,99
0,99-1,0 ---0,02-0,71 0,98-1,0 0,98-1,0 0,98-1,0
11 0,996 0,82 0,63 0,99 0,997
0,98-1,0 0,61-0,92 0,29-0,83 0,97-1,0 0,992-1,0
12 0,71 0,64 0,99 0,92 0,995
0,43-0,87 0,33-0,85 0,97-1,0 0,82-0,97 0,999-1,0
a Coeficiente de correlacin intraclase.
b Intervalo de confianza del 95%.
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Reproducibilidad de la Escala Motriz del Infante de Alberta (Alberta Infant Motor Scale)
el de manos a rodillas no es acreditado por no observarse,
pero se acredita el tem manos a pies por haberse eviden-
ciado; en estas condiciones el evaluador debera acreditar el
tem manos a rodillas an sin haberse observado durante
la prueba.
Sin embargo, considerando la inclusin de fisioterapeutas
en formacin como evaluadores, as como los resultados del
presente estudio, se puede afirmar que las recomendaciones
contenidas en el manual Motor assessment of the develo-
ping infant, desarrollado por las autoras de la AIMS, provee
valiosa informacin para aplicar la escala y obtener buenos
niveles de reproducibilidad, siempre que se garanticen los
entrenamientos previos suficientes.
El escaso nmero de tems y puntos por acreditar
----particularmente de las subescalas en supino, sedente y
de pie---- cuando los infantes se acercan al ano de edad, el
bajo nmero de ninos, que no permiti realizar el anlisis
por trimestre de edad como en otras publicaciones7,11,13 , y
su desarrollo normal debido al criterio de inclusin definido
como clnicamente sanos generaron puntajes homogneos y
disminuyeron la variabilidad de los mismos, base del clculo
del CCI. Esto se explica por la frmula a partir de la cual se
obtiene este estadstico, como se mencion previamente17 .
Por otro lado, otros estudios se han centrado en ninos con
retardo en el desarrollo motor y pretrmino, cuyo repertorio
motor es ms variado9,10,13 .
En general, los resultados del presente estudio demues-
tran altos niveles de reproducibilidad intra y entre
evaluadores de la AIMS aplicada a infantes sanos cuyo rango
de edad oscil entre los 0 y los 18 meses. Los valores obte-
nidos a partir de la aplicacin del CCI son similares a los
reportados por algunos estudios, como los realizados en
Canad con infantes a trmino3 y por la revisin sistem-
tica realizada por Spittle et al.19 acerca de las propiedades
clinimtricas de algunas escalas de valoracin motriz.
La AIMS permite diferenciar patrones de movimiento
maduros e inmaduros, gracias a la descripcin detallada de
los atributos evaluados, que determinan la madurez de cada
patrn de movimiento. Aunque el instrumento evala en
forma detallada el comportamiento motor del nino en sus
primeros meses de vida, los tems que representan la mayor
madurez motriz en la subescala en posicin de pie se hacen
insuficientes para evaluar el repertorio motriz dinmico que
exhibieron los infantes mayores a un ano, evaluados en el
presente estudio.
Los resultados obtenidos sugieren que la AIMS es un ins-
trumento que puede ser utilizado en nuestro medio para
la evaluacin de ninos clnicamente sanos con el fin de
medir su desarrollo motor. Sin embargo, sera de gran valor
ampliar la escala a travs de un trabajo riguroso de inves-
tigacin, de tal manera que se extiendan los tems que
evalan las destrezas motoras de ninos caminadores inde-
pendientes, teniendo en cuenta aspectos pertinentes a su
desarrollo, tales como los patrones fundamentales primi-
tivos observados en actividades que incluyan, entre otros,
el lanzamiento, la carrera y las actividades de ascenso y
descenso sobre diferentes superficies y terrenos.
El pequeno tamano de la muestra puede considerarse
una limitacin del presente estudio, puesto que un mayor
nmero de ninos implica mayor variabilidad en el repertorio
motor para cada rango de edad, condicin que contribuye a
un mejor resultado en el clculo del CCI. Para el presente
117
estudio, por ejemplo, los ninos mayores de 11 meses alcan-
zaron por lo general el puntaje mximo, presentando baja
variabilidad para el rango de edad, impidiendo el clculo del
CCI.
Una fortaleza de este estudio es haber incluido dentro
del grupo de evaluadores a fisioterapeutas en formacin,
con quienes no se haba analizado su reproducibilidad pre-
viamente. Este aspecto es relevante, pues dentro de su
formacin bsica de pregrado los fisioterapeutas deben
desarrollar las competencias necesarias para definir si el
patrn de desarrollo motor exhibido por un infante est den-
tro de los lmites esperados o no, con lo cual podr definir
su diagnstico fisioteraputico, intervencin y evaluacin
posterior.
Por lo tanto, los resultados de este trabajo permiten
recomendar la AIMS como un instrumento de fcil aplicacin
y de bajo costo, que puede ser utilizado por los estudiantes
y profesionales de fisioterapia para orientar el diagnstico
del desarrollo motor en infantes entre los 0 y los 18 meses
de edad, siempre que se conceda un entrenamiento previo.
Por otro lado, vale la pena senalar la importancia de apli-
car un instrumento de diagnstico fisioteraputico para la
valoracin de los infantes, puesto que un instrumento de
cribado como la EAD tiene muchas limitaciones para esta-
blecer una adecuada intervencin fisioteraputica, dirigida
a mejorar u optimizar su desempeno motriz.
Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
este artculo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener no tener ningn conflicto de
intereses.
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