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TESINA
PRESENTADO POR LA BACHILLER:
BERTHA ORTIZ RODRIGUEZ
DOCENTE:
Lic. DORIS GARCIA INGA
Lic. DORIS CENTURIN
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HUANCAYO - PERU
2010
INDICE
CUERPO DE LA TESINA:
RESUMEN.
1. INTRODUCCION.
b. Justificacin de su importancia. 07
2. DESARROLLO.
d. Desenvolvimiento histrico. 41
3. CONCLUSIONES. 47
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4. SUGERENCIAS.
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5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
DEDICATORIA
A mi familia, porque con su apoyo
me han ayudado a culminar uno de mis
objetivos y seguir adelante en momentos
difciles y en forma muy especial a mi
hermana Juana.
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RESUMEN
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CAPITULO I
1.- INTRODUCCION:
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para establecer el grado en que las instituciones trabajan, con base
en la operacin del Sistema de Garanta de la Calidad de la Atencin
en Salud. As, se pretende asegurar niveles superiores de calidad en
la prestacin de sus servicios y su mejoramiento constante.
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externa, con la finalidad de que progresivamente, un mayor nmero
de organizaciones de salud mejoren su gestin, superen los
estndares mnimos definidos en el Sistema de Habilitacin y
alcancen niveles superiores de desempeo primordialmente en
beneficio de los usuarios, afilados y beneficiarios de los servicios de
salud; todas las acciones mencionadas se orientan al logro de la
eficacia en las organizaciones en cuanto a su productividad y
utilizacin de los recursos en aras de alcanzar el equilibrio social y
econmico que requiere el Sistema General de Seguridad Social de
Salud.
b. JUSTIFICACIN DE SU IMPORTANCIA.
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importancia de la acreditacin en salud.
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CAPITULO II
1. DESARROLLO.
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seguridad pblica, la acreditacin se concentra en las estrategias de
mejoramiento continua, la consecuencia de estndares ptimos de
calidad y la educacin y consulta permanente, los programas
eficaces de acreditacin tienen objetivos bien definidos
,infraestructura y autoridad predeterminadas para el programa
,participacin de los profesionales de salud en la formulacin e
interpretacin de estndares y estndares pertinentes ,objetivos
mensurables los cuales nos llevaran a una mejora continua de la
calidad en cuanto a infraestructura, procesos y resultados.
PROCESO DE ACREDITACION DE
1. Garanta de la Calidad
Se entiende por Garanta de la Calidad el conjunto de acciones
que Deliberada y sistemticamente realizan los individuos, las
organizaciones y la sociedad, para generar, mantener o mejorar la
calidad.
Construir un sistema de garanta de calidad implica el conjunto de
acciones Sistemticas, continuas y deliberadas, dirigidas a evitar,
prevenir o resolver Oportunamente situaciones que puedan
afectar de manera negativa la Obtencin de los mayores
beneficios posibles para los pacientes, con los Menores riesgos.
Estas acciones se relacionan con el diseo del sistema de salud,
con la gestin que se lleve a cabo para que este diseo cumpla
sus objetivos, con la informacin que se recoja para mirar su
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desempeo y con las acciones que se emprendan para corregir
sus deficiencias.
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3. Definicin de proceso de acreditacin:
3.1.-Objetivos:
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Procura un proceso justo, vlido y creble.
Entrevistas
Observaciones
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Estndar: Nivel de desempeo deseado que se define
previamente con la finalidad de guiar prcticas operativas que
concluyan en resultados ptimos relativos a la calidad
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deseado y definido de manera concreta sobre aspectos
propios de la realidad sanitaria diferenciada por su
complejidad, naturaleza jurdica y prioridades territoriales.
3.4.-Principios:
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es de absoluta reserva y ser de dominio pblico
la decisin final del Comit Sectorial de
Acreditacin de Servicios de Salud.
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con la calidad estructura, procesos y resultados
que deben cumplir los establecimientos de salud.
1. El proceso de acreditacin de
establecimientos de salud o servicios mdicos de
apoyo est a cargo de diferentes unidades orgnicas
o funcionales que asumen responsabilidades
exclusivas y compartidas con relacin a la
acreditacin. Se ha previsto la conformacin de las
siguientes unidades funcionales:
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carcter funcional, que acta como ente
autnomo e independiente, de carcter pblico,
existente en los mbitos nacional y regional
segn corresponda; est integrado por
representantes del sector salud y la comunidad
organizada, que tiene, entre otras, la funcin de
conferir o negar la acreditacin en concordancia
con un Informe Tcnico de Evaluacin Externa,
as como solicitar la verificacin durante la
vigencia de la acreditacin.
Un representante de EsSalud.
Un representante de la Asociacin de
Clnicas Privadas.
Un representante de Asociaciones de
Usuarios/Sociedad Civil.
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poder ser acreditados.
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salud y/o tcnicos asistenciales y administrativos
del sector salud, pblicos y privados, formados y
autorizados.
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prestacionales segn el nivel de complejidad y
manejo del riesgo de la atencin; (3) Un
evaluador enfermera(o) y un evaluador
obstetra(a) para la evaluacin de los procesos
relacionados con emergencias obsttricas; (4)
Dos evaluadores con experiencia en la evaluacin
de los procesos de apoyo.
3.6.-Fases de la acreditacin.
a.- Autoevaluacin.
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se establecen los tiempos, se conforma el
Equipo de Acreditacin, se designa
presupuesto, establecen responsables y se
comunica a la autoridad sanitaria respectiva.
Aplicacin de la primera
autoevaluacin: cuando se haya aprobado el
Plan de Autoevaluacin; se ejecuta en los
tiempos establecidos.
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Solicitud de la evaluacin por pares
(opcional): cuando se haya cumplido con uno
de los niveles positivos deseados por el
establecimiento de salud: Autoevaluado con
Excelencia (puntaje mayor a 95% de
cumplimiento) y Autoevaluado Aprobado
(puntaje superior a 75%) (ver anexo N 01)
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el equipo evaluador externo, luego de recibir, revisar,
y analizar el o los ltimos Informes Tcnicos de
Autoevaluacin, selecciona en consenso y en grupo
los criterios a evaluar y formula el plan de
evaluacin, el cual es de carcter reservado. A partir
de dicho plan determina el nmero de das de la
evaluacin.
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Enfoque: Se refiere a las directrices, mtodos y
procesos que la institucin utiliza para ejecutar y lograr
el propsito solicitado en cada tema o variable que se va
a evaluar.
Implementacin: Se refiere a la aplicacin del enfoque,
a su alcance y extensin dentro de la institucin
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a una evaluacin externa en un plazo mximo
de nueves meses.
4. La presentacin de resultados de la
acreditacin en los mbitos regional y nacional ser
anual y contar con la participacin de diversos
actores como: los establecimientos de salud, los
aseguradores de la salud, las universidades, los
gremios profesionales, los usuarios y los
evaluadores.
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por Resolucin Presidencial y estar a cargo de los
Gobiernos Regionales.
3.10. Reclamos.
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Informe Tcnico de Evaluacin Externa, a la
denegatoria de otorgamiento de la Constancia de
Acreditacin y ante la sancin que cancela la
Constancia de Acreditacin obtenida.
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podr interponer recurso de reconsideracin ante la
autoridad que la expidi en primera instancia. Podr
elevar en segunda instancia ante el Comit Sectorial
Nacional o al Despacho Ministerial del Ministerio de
Salud segn corresponda.
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podrn establecer mecanismos adicionales de
reconocimiento para los establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo
acreditados.
a. Adulteracin de la informacin
presentada en las evaluaciones.
c. Incumplimiento de las
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recomendaciones del equipo evaluador
externo.
c. Cancelacin de la Resolucin
Ministerial o Presidencial de Gobierno
Regional que aprob la Constancia de
Acreditacin, cuando adultera informacin
presentada en las evaluaciones e incumple el
mantenimiento de un nmero de estndares
mayor al 25%.
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1. Para la acreditacin de establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo se har uso
de un conjunto de instrumentos: Listado de
Estndares de Acreditacin, Gua del Evaluador,
el aplicativo para el registro de resultados y
otros documentos de soporte para el desarrollo
del proceso.
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un instrumento informtico que se pondr a
disposicin de los establecimientos de salud o
servicios mdicos de apoyo y de los
evaluadores externos.
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7. Es obligatorio el reporte del inicio de la
autoevaluacin. Para el caso de los
establecimientos de salud de la red asistencial del
Ministerio de Salud el reporte se enviar a la
instancia responsable de calidad de la Red de
Servicios de Salud, y para el caso de los
establecimientos de otros sectores informarn a la
Direccin de Calidad en Salud del Ministerio de
Salud o quien ejerza funciones similares en la
DIRESA/DISA segn corresponda.
9. Cuando el establecimiento de
salud/cabecera de microrred o servicio mdico de
apoyo haya demostrado en un proceso de
autoevaluacin el puntaje necesario para acreditar
solicita la evaluacin por pares de considerarlo
pertinente. De lo contrario solicitar la evaluacin
externa a la Direccin de Calidad en Salud del
Ministerio de Salud o quien haga sus veces en la
DIRESA/DISA segn corresponda.
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corresponda, procede a la seleccin aleatoria de los
evaluadores externos a partir del Listado nico
Nacional de Evaluadores Externos y comunica la
conformacin del equipo evaluador al
establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo
solicitante.
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16. Para el caso de la red asistencial del MINSA,
la autoridad institucional del establecimiento de
salud, servicios mdicos de apoyo o microrred
remite una copia del Informe Tcnico de Evaluacin
Externa a la instancia responsable de calidad de la
Red de Servicios de Salud y en el caso de los
establecimientos de salud o servicios mdicos de
apoyo de otros subsectores a la Direccin de
Calidad en Salud del Ministerio de Salud o quien
haga sus veces en la DIRESA/DISA, segn
corresponda. En este nivel el plazo mximo es de
siete das hbiles.
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20. Si el dictamen es favorable, se extiende la
Constancia de Acreditacin, y se comunica al
Despacho Ministerial o Presidencial del Gobierno
Regional, segn corresponda, para el otorgamiento
de resolucin respectiva segn lo establecido, la
cual ratifica la acreditacin obtenida.
Antecedentes:
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caractersticas de calidad relacionadas con el seguimiento de
patrones de calibracin del equipo biomdico y su seguridad
elctrica, imple-mentadas por las entidades prestadoras del
servicio de salud en el Departamento de Risaralda. Mtodos;
estudio descriptivo. Utilizando muestreo no probabilstico con
criterio de alcalde de inventario de equipos y demanda de
servicios, para las categoras de Clnicas, Centros de Esttica,
Radiologa y Odontologa, y para la de Hospitales, censo, el
Instrumento se aplico a 32 entidades prestadoras del servicio de
salud , distribuidas en los 14 municipios del Departamento de
Risaralda, entre Septiembre 2005-Enero 2006. Resultados: Las
categora con el alcalde de equipo electromdico es la de
Hospitales con el 56%. Pereira, la capital de Risaralda, tiene el
81% de los equipos electromdicos. Todas las entidades sin
Estn acreditacin en norma NTC-ISO-IEC-17025 certificada por
la Superintendencia de Industria y Comercio-SIC. Ninguna
entidad de las contratadas externamente por las entidades
encuestadas, se encuentra Acreditada.
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elaborado, sobre los principios de evaluacin de la calidad en los
servicios de salud, del Programa de Normalizacin del Hospital,
elaborado por el Colegio de Cirujanos Americanos, a mediados de
1924, a la creacin de la ONA - Organizacin Nacional de
Acreditacin, que tiene como objetivos principales la instalacin y
ejecucin de un proceso de mejora de la asistencia sanitaria
permanente, estimulando as los servicios para alcanzar los
niveles ms altos de calidad. Despus de un ejercicio de
reflexin, se consider que, en la evaluacin de los servicios, es
necesario buscar un mayor valor de los resultados assistentials,
as como la elaboracin de modelos ms ecunime en la
estructura, procesos y resultados de la calidad asistencial.
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primeros aos, a inicios del siglo XX, la enseanza prctica de
Enfermera se ha desarrollado en los establecimientos de salud.
Actualmente las instituciones de salud y educacin en Chile estn
siendo evaluadas. A travs de la acreditacin se est verificando
si los procesos en educacin y salud dan como resultado un
producto de calidad. Desde esa perspectiva se hace necesario
acreditar los campos clnicos porque en ellos se favorece la
integracin terico-prctica, esencial en la formacin del
estudiante de enfermera; se adquieren habilidades de interaccin
humana con las personas con necesidad de cuidado, entre otras
variables asociadas a su competencia prctica. En el presente
trabajo con el propsito de unificar criterios en torno a
acreditacin de campos clnicos en Enfermera, se analizarn
aspectos relacionados con los actuales procesos de acreditacin
de campos clnicos para la enseanza de Enfermera.
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de Acreditacin en salud, lo cual no permite ninguna mejora en los
establecimientos.
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un nuevo proceso de autoevaluacin y evaluacin externa.
d. DESENVOLVIMIENTO HISTRICO.
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En 1966, Avedis Donabedian, en su artculo fundamental,
introdujo los conceptos de estructura, proceso y resultado, que
constituyen hoy da el paradigma dominante de evaluacin de la
calidad de la atencin a la salud. Donabedian transform la
concepcin tradicional de los sistemas de salud. Gracias al
conocimiento que gener, ahora entendemos que la respuesta social
a los problemas de salud no es un conjunto de eventos sin relacin,
sino ms bien un proceso complejo guiado por principios generales.
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en Washington, DC, en 1989, con la participacin de casi todos los
pases de Amrica Latina. Los representantes de la conferencia
llegaron a la conclusin de que ningn pas de Amrica Latina estaba
usando la acreditacin de hospitales como una forma de mejorar la
calidad del hospital.
En respuesta, los miembros del personal de la OPS y
expertos externos prepararon un manual titulado "Manual de
Acreditacin de Hospitales" y lo present en 1992 en la II
Conferencia de Amrica Latina Acreditacin de Hospitales. Desde
entonces, el manual ha servido como referencia bsica para muchas
naciones de Amrica Latina. En lugar de ser un conjunto de
requisitos para cada pas a seguir, el manual est destinado a servir
como una gua ilustrativa, con normas que sean flexibles y que
pueden ser adaptados para permitir que las diferencias entre un pas
y otro.
La acreditacin de la OPS manual describe las normas
mnimas de calidad para 37 servicios hospitalarios, incluida la
atencin ambulatoria y de laboratorio, enfermera y otros servicios
bsicos en hospitales, as como la metodologa para un equipo fuera
de los inspectores para vigilar el cumplimiento de estas normas. El
equipo de topgrafos se compone de al menos tres miembros: un
mdico, una enfermera y un administrador del hospital. Los
encuestadores, a su vez, son nombrados por una comisin nacional
de acreditacin de hospitales que cada pas establece.
Tras el lanzamiento inicial de este esfuerzo de acreditacin,
una serie de reuniones nacionales y subregionales se celebraron
para presentar y aclarar la metodologa de acreditacin de la OPS en
el nuevo manual. Durante las reuniones, las normas de calidad
fueron analizadas y discutidas ampliamente. Los resultados de los
programas nacionales de acreditacin del hospital se presentaron en
1995, durante la III Conferencia de Amrica Latina Acreditacin de
Hospitales.
A medida que cada pas de Amrica Latina inici el proceso
de introduccin y aplicacin de la acreditacin de hospitales, un paso
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clave fue desarrollar un manual de acreditacin hospitalario nacional
basado en el manual de la OPS. Esto se hizo mediante la
convocacin de un grupo de dos o tres especialistas en la gestin
hospitalaria para elaborar normas, y los indicadores cualitativos de
esas normas, para cada una de las unidades de un hospital de la
comunidad en general. Estos grupos de organizaciones cientficas
consultadas y otros especialistas a nivel nacional para adaptar el
manual de la OPS a las realidades locales. El nuevo documento fue
revisado minuciosamente por expertos nacionales y de las nuevas
adaptaciones se hicieron segn sea necesario.
Todas las normas presentadas en el manual de acreditacin
de la OPS estn organizadas por grados crecientes y conexos de la
complejidad o de rendimiento de calidad. "Nivel Uno", por ejemplo,
contiene directrices sobre la acreditacin de los mdicos y personal
clnico y en las estructuras bsicas para la atencin de calidad,
incluyendo los recursos humanos y materiales. "Nivel Dos", exige el
cumplimiento de las normas de un nivel y tambin requiere
documentar y aplicar las normas, procesos y procedimientos de
pruebas de la introduccin de un mecanismo para mejorar la
atencin y los procesos mdicos, y pruebas de la atencin centrada
en el paciente. "Tercer Nivel" exige el cumplimiento de los dos
primeros niveles, y tambin indicios de mejora en todos los mbitos,
un sistema de vigilancia con satisfaccin en el hospital y la atencin
ambulatoria y un hospital de calidad eficaz y programa de
productividad.
Este enfoque pone nfasis en la mejora de calidad
progresiva en todos los servicios y destaca el hecho de que las
estructuras hospitalarias y de los procesos estn tan entrelazados
que la operacin de un servicio afecta a todos los dems y el impacto
de los resultados finales. Por ejemplo, un hospital puede realizar
complicados procedimientos clnicos, pero su centro quirrgico puede
tener que detener el trabajo debido a la falta de ropa limpia. Por lo
tanto, es necesario que todos los servicios del hospital, desde la ropa
a la unidad de cuidados intensivos, alcanzar al menos el estndar del
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nivel de base para que el hospital para ser acreditados y recibir el
reconocimiento pblico de que la acreditacin trae.
Para alcanzar un mayor nivel de calidad de un servicio
hospitalario se especifica, los estndares para los niveles inferiores
tienen que ser las primeras en cubrirse. El logro de los estndares
ms altos es una meta a largo plazo. En un solo hospital, las normas
de evaluacin de los aspectos de estructura, proceso y resultados a
travs de pruebas cualitativas y dinmica de rendimiento o por medio
de indicadores que reflejan la calidad de los servicios prestados,
segn lo propuesto por Donabedian.
Fuera de los inspectores llevar a cabo un proceso de
recopilacin de datos para observar los indicadores cualitativos del
cumplimiento de las normas. Este proceso debe ser lo ms simple
posible. Los resultados deben ofrecer informacin que las personas
en la toma de decisiones o de los puestos de direccin pueden
utilizar para hacer los cambios necesarios.
Ms tarde, una vez que un hospital ha llegado a los
umbrales de cumplimiento satisfactorio de las normas de estructura y
de proceso, el personal del hospital puede implementar un sistema
de recopilacin de datos cuantitativos para todos los servicios del
hospital. Estos datos podran incluir la estancia media, las tasas de
cesrea, y las tasas de mortalidad. Con estas medidas cuantitativas,
el personal del hospital y los inspectores de acreditacin externa
puede evaluar los resultados y el impacto de la atencin mdica
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Captulo III
1. CONCLUSIONES.
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El proceso de acreditacin es un estimulo para los
profesionales para lograr la calidad en forma continua , ya que los
estndares establecidos son renovados constantemente.(cada
tres aos)
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2.- SUGERENCIAS.
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2. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/acreditacion/a
creditacion.htm
2. http://www.unydos.com/acreditacion/historia.php
51
Disponible en: www.jcrinc.com
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ANEXO N 1
FLUJOGRAMA DE LA AUTOEVALUACION
Seleccin de Evaluadores
Internos
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ANEXO N 2
Coordinacin de Comisin Nacional /Regional Sectorial con DCS para conformar el Equipo Evaluador Externo
Observacin
Comunicacin a EESS / Microrred / SMA sobre el aEquipo
integrantes del Equipo
Evaluador Evaluador Externo
Externo
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ANEXO 3: FLUOGRAMA EVALUACION EXTERNA PARA LA ACREDITACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MEDICOS DE APOYO A NIVEL REGIONAL.
Anexo 4: Referencias Normativas para el Listado de Estndares de
Acreditacin