EL AGUA CORPORAL TOTAL SE DISTRIBUYE DE LA DESPUES DE LOS 60 AOS

SIGUIENTE MANERA:

VARON: 60% VARON 50%

ADULTO
MUJER:50% MUJER 45%

FETO 75%
ACT
NEONATO 70%

LACTANTE 80%
PREMATURO

FINALES DE LA 60%
PUBERTAD

NIAS 50%
COMPARTIMIENTOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

LEC 20% 1/3 ACT

ACT
60% PCT LIC 40% 2/3 ACT
 LEC

INTRAVASCULAR 5%

INTERSTICIAL 15 %
 LEC 20%
ACT

20% LEC LIC 40%

INTERSTICIAL 12%
INTRAVASCULAR 60% PLASMA
4% 40% ERITROCITOS

14 Lt 28 Lt TRANSCELULAR 4% LCR
SINOVIAL
HUMOR ACUOSO
ETC..
ADULTO DE 70 Kg (60%=42 Lt)
1 a 4 % ACT

VOLUMEN SANGUINEO: 7% PCT (70Kg) = 5Lt.

DISTRIBUCION DEL AGUA
 BALANCE HIDROELECTROLITICO

INGRESOS EGRESOS
perdidas insensibles:
piel
Agua liquida + agua de 350ml
alimentos = 2100 ml/dia pulmones
350 ml
sudor
agua sintetizada por oxidacion 100ml
de hidrato de carbono = heces
200ml/dia 100ml
orina
1400ml
Total = 2300ml/dia

total
2300ml
Fisiologa renal
Funciones del rin
Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias
qumicas extraas
Regulacin de los equilibrios hdrico y electroltico

Regulacin de la osmolalidad del lquido corporal y de las

concentraciones de electrlitos
Regulacin de la presin arterial
Regulacin del equilibrio acido bsico
Regulacin de la produccin de eritrocitos
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas
Gluconeogenia
Anatoma fisiolgica de los riones
Irrigacin renal
La circulacin renal tiene la
particularidad de contar con
dos lechos capilares, los
capilares
glomerulares y los
peritubulares, que estn
dispuestos en serie y estn
separados por las arteriolas
eferentes. Estas arteriolas
ayudan a regular la presin
hidrosttica en los dos grupos
de capilares. La
presin hidrosttica alta en
los capilares glomerulares (de
unos 60 mmHg) da lugar a
una filtracin
rpida, mientras que una
presin hidrosttica mucho
menor en los capilares
peritubulares (de unos
13 mmHg) permite una
reabsorcin rpida de lquido
 La nefrona es la unidad funcional del rin

Cada rin humano contiene alrededor de 800.000 a 1.000.000 de nefronas,

cada una de las cuales es capaz de formar orina.
El rin no puede regenerar nefronas nuevas.
Despus de los 40 aos de edad, el nmero de nefronas funcionantes suele
reducirse alrededor de un 10% cada 10 aos de forma que a los 80 aos
muchas personas tienen un 40% menos de nefronas funcionantes que a los
40
 Cada nefrona
contiene:
1) un penacho de capilares
glomerulares llamado glomrulo,
por el que se filtran grandes
cantidades de lquido desde la
sangre
2) un tbulo largo en el que el
lquido filtrado se convierte en
orina en su camino a la pelvis del
rin
El glomrulo contiene una red de
capilares glomerulares que se
ramifican y anastomosan y que,
comparados con otros capilares,
tienen una presin hidrosttica alta
(de unos 60 mmHg).
En cada rin hay unos 250
conductos colectores muy grandes y
cada uno recoge la
orina de unas 4.000 nefronas.
 La formacin de orina
Es resultado de la filtracin glomerular, la reabsorcin tubular y la
secrecin tubular
 Filtracin glomerular

El primer paso en la formacin de orina es la filtracin de grandes cantidades

de lquidos a travs de los capilares glomerulares en la cpsula de Bowman,
casi 180 l al da.
La mayor parte de este filtrado se reabsorbe, lo que deja nicamente 1 l
aproximadamente de lquido para su excrecin al da
 Composicin del filtrado glomerular

los capilares glomerulares son relativamente impermeables a las

protenas, de manera que el lquido filtrado (llamado filtrado glomerular)
carece prcticamente de protenas y elementos celulares, incluidos los
eritrocitos
La FG es alrededor del 20% del flujo plasmtico
renal
La FG est determinada por:

1) el equilibrio entre las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que acta a

travs de la membrana capilar

2) el coeficiente de filtracin capilar (Kf), el producto de la permeabilidad por el

rea superficial de filtro de los capilares
la FG es de unos 125 ml/min, o 180 l/da
Valores medios del flujo plasmtico renal
(FPR), la filtracin glomerular (FG), la
reabsorcin tubular (REAB) y la velocidad de
flujo de orina. El FPR es igual al flujo renal
(1 hematocrito). Obsrvese que la FG es
en promedio aproximadamente el 20% del
FPR, mientras que la
velocidad de flujo de orina es inferior al 1%
de la FG. Por lo tanto, ms del 99% del
lquido filtrado
normalmente se reabsorbe. La fraccin de
filtracin es FG/FPR
 Membrana capilar glomerular

el endotelio del capilar

una membrana basal
una capa de clulas epiteliales (podocitos)
El endotelio capilar est
perforado por cientos de
pequeos agujeros,
llamados
fenestraciones
Las molculas grandes con carga negativa se filtran con menor
facilidad que las molculas con el mismo tamao molecular y
cargas positivas

El dimetro molecular de la protena plasmtica albmina es solo de unos 6

nm, mientras que los poros de la membrana glomerular tienen unos 8 nm (80
angstroms).
la albmina no se filtra por su carga negativa y la repulsin electrosttica
ejercida por las cargas negativas de los proteoglucanos de la pared capilar
glomerular.
 Determinantes de la FG
la suma de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica a travs de la
membrana glomerular, que da lugar a la presin de filtracin neta

el coeficiente glomerular Kf. En una frmula matemtica, la FG es igual al

producto del Kf y de la presin de filtracin neta

La presin de filtracin neta representa la suma de las fuerzas hidrosttica

y coloidosmtica
la presin hidrosttica dentro de los capilares glomerulares (presin
hidrosttica glomerular, PG), que favorece la filtracin
Formacin del ultrafiltrado glomerular. Slo se filtra una proporcin muy pequea de protenas
plasmticas (esferas verdes), pero solutos plasmticos ms pequeos (esferas prpuras) ingresan con
facilidad en el ultrafiltrado glomerular. Las flechas indican la direccin de
filtracin.
La presin de filtracin neta representa la suma de las
fuerzas hidrosttica y coloidosmtica

la presin hidrosttica dentro de los capilares glomerulares (presin

hidrosttica glomerular, PG), que favorece la filtracin

la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman (PB) fuera de los

capilares, que se opone a la filtracin
la presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar
glomerular (G), que se opone a la filtracin
la presin coloidosmtica de las protenas en la cpsula de Bowman
(B), que favorece la filtracin.
El aumento de la presin hidrosttica en la cpsula de
Bowman reduce la FG
El aumento de la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman reduce la
FG,
mientras que reducir la presin aumenta la FG.
El aumento de la presin coloidosmtica capilar
glomerular reduce la FG

A medida que la sangre pasa desde la arteriola aferente a travs de los

capilares glomerulares hasta las arteriolas eferentes, la concentracin
plasmtica de las protenas aumenta alrededor de un 20%

La razn de este aumento es que alrededor de una quinta parte del lquido
en los capilares se filtra a la cpsula de Bowman, lo que concentra las
protenas plasmticas glomerulares que no se filtran
El aumento de la presin hidrosttica capilar
glomerular incrementa la FG

Se ha calculado que la presin hidrosttica capilar glomerular es de unos

60 mmHg en condiciones normales

Los cambios en la presin hidrosttica glomerular son la principal forma

de regular fisiolgicamente la FG.

Los aumentos en la presin hidrosttica glomerular incrementan la FG,

mientras que las reducciones en la presin hidrosttica glomerular la
reducen.
La presin hidrosttica glomerular est determinada por
tres variables

presin arterial

resistencia arteriolar aferente

resistencia arteriolar eferente

 Flujo sanguneo renal

En un hombre de 70 kg, el flujo sanguneo combinado a travs de los dos

riones es de unos 1.100 ml/min, o un 22% del gasto cardaco.

Con respecto al gramo de peso, los riones consumen normalmente el

doble de oxgeno que el encfalo, pero tienen casi siete veces ms flujo
sanguneo.
La parte externa del rin, la corteza renal, recibe la mayor parte del
flujo sanguneo renal
Control fisiolgico de la filtracin glomerular y del
flujo sanguneo renal
Los determinantes de la FG que son ms variables y estn sujetos al
control fisiolgico son la presin hidrosttica glomerular y la presin
coloidosmtica capilar glomerular.
Estas variables, a su vez, estn influenciadas por el sistema nervioso
simptico, las hormonas y los autacoides
La intensa activacin del sistema nervioso simptico reducela FG

La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina contraen los vasos

sanguneos renales y reducen la FG
La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la
mayora de los estados fisiolgicos
La reduccin del cloruro de sodio en la mcula densa
dilata las arteriolas aferentes y
aumenta la liberacin de renina
 El xido ntrico derivado del endotelio reduce la
resistencia vascular renal y aumenta laFG
Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia
vascular renal y tienden a aumentar la FG
 Autorregulacin de la FG y del flujo sanguneo
renal
Los mecanismos de retroalimentacin intrnsecos de los riones
mantienen normalmente el flujo sanguneo renal y la FG relativamente
constantes, a pesar de cambios acentuados en la presin arterial
sistmica
La principal funcin de la autorregulacin en los riones es mantener una FG
relativamente constante que permita un control preciso de la excrecin renal
de agua y de solutos
Importancia de la autorregulacin de la FG para
evitar cambios extremos en la excrecin renal

La FG es normalmente de 180 l/da y la reabsorcin tubular de 178,5 l/da,

lo que deja 1,5 l/da de lquido que se excreta en la orina
la autorregulacin renal impide los grandes cambios en la FG que de
otra forma se produciran
hay mecanismos adaptativos adicionales en los tbulos renales que
provocan un incremento de su reabsorcin cuando la FG aumenta, un
fenmeno llamado equilibrio glomerulotubular
Reabsorcin y secrecin a lo largo de diferentes
partes de la nefrona
Transporte de solutos y agua en el asa de Henle
Sistema multiplicador contracorriente