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ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FECHA DE
N COMUNIDAD HCL NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO
DIU 9/10/2013
SEGUIMIENTO A USUARIA DE PPFF
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FECHA DE
N COMUNIDAD HCL NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO
3 3 0 2 1 2000 NO
4 4 0 4 0 2012 NO 3/20/2013 6/12/2013
5 5 0 4 1 NO
NTO A MER SIN METODO METODO FECHA DE
INICIO
ANTICONCEPTIVO
NTICONCEPTIVO (FECHA)
ESCARTE DE LA GESTACIN OBLIGATORIO CADA
NO USA METODO ANTICONCEPTIVO)
ENERO
III TRIM IV TRIM
CITA ATC
INYECTABLE TRIM 3/10/2013 X
DIU 3/5/2013 X
SEGUIMIENTO A USUAR
(CONSIGNE LA FECHA CITA/ ATENCION, EN E
(ESCRIBA X EN LA COLUNMA DE ATENCIN EN CASO DE
X X 5 10 X X
TO A USUARIA DE PPFF
ATENCION, EN EL MES CORRESPONDIENTE)
IN EN CASO DE QUE NO LE TOQUE CITA EN EL MES)
X X X 5 X
OBSERVACIONES
(REGISTRE INFORMACIN ADICIONAL
RELEVANTE, CAMBIO DE DOMICILIO,
GESTACIN U OTROS SEGN
CORRESPONDA)
DICIEMBRE
CITA ATC
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