Centros Adult May Como Mod Geront 1ra Edic Nov2012

LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLGICO SOCIAL - LA EXPERIENCIA DE ESSALUD
1
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Los Centros del
Adulto Mayor como Modelo
Gerontolgico Social
La Experiencia de EsSalud
3
4
A la pregunta
qu es un CAM?,
ella respondi:
Es un espacio para olvidarse de los aos y
recuperar el nio interior
l reflexion:
Lo que ms me angustia son los feriados.
el CAM se cierra y no s dnde ir, porque
esto se ha convertido en mi hogar
El profesor jubilado acot:

Hoy soy ms tolerante, ms comprensivo y
valoro ms los pequeos detalles
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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLGICO SOCIAL

-LA EXPERIENCIA DE ESSALUD-
Es una publicacin del Seguro Social de Salud, EsSalud, elaborada

por la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor
Primera edicin, noviembre de 2012
Presidenta Ejecutiva : Dra. Virginia Baffigo Torr de Pinillos

Gerente General : Ing. Ramn Huapaya Raygada
Subgerente de Proteccin del Adulto Mayor : Mag. Carmen Elvira Fuente Magn
Seguro Social de Salud, EsSalud

Av. Domingo Cueto 129, Jess Mara
Lima, Per
www.essalud.gob.pe
Responsables de la sistematizacin : Lic. Juana Yupanqui Silva

Lic. Yudi Villa Luna
Asesor de la sistematizacin : Socilogo Juan Contreras Seplveda

Colaboracin especial : Lic. Isabel Cateriano Portocarrero
Fotografas : Juan Carlos Chino Domnguez

Andrea Beln Gamarra Romero
Correccin de estilo : Marita Obregn Rossi

Diseo y diagramacin : Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2012-12533

ISBN: 978-612-46313-0-6
Queda prohibida la reproduccin total o parcial sin el permiso
escrito de los autores
Impreso en Lima, Per

Tiraje: 1,000 ejemplares
6
ndice
PRESENTACIN 9
INTRODUCCIN 11
I. ENVEJECIMIENTO DEMOGRFICO EN EL PER Y EL ENFOQUE

GERONTOLGICO SOCIAL 15
1.1 Crecimiento de la poblacin adulta mayor 17

1.2 Proyeccin de crecimiento de la poblacin adulta mayor asegurada 20
II. LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO UNA EXPRESIN

ORGANIZATIVA DEL MODELO GERONTOLGICO SOCIAL 23
2.1 Cmo surge el Centro del Adulto Mayor? 25

2.2 Crecimiento de los CAM 27
2.3 Dnde estn ubicados los CAM? 28
2.4 Categorizacin de los CAM 32
2.5 Soporte institucional como garanta de una gestin exitosa 33
2.6 Demanda potencial 35
2.7 Poblacin adulta mayor participante en los CAM a nivel nacional 36
2.7.1 Participacin segn gnero 36
2.7.2 Participacin segn estructura de edades 39
2.7.3 Participacin segn estado civil 41
2.7.4 Participacin segn ocupacin 42
2.7.5 Participacin segn antigedad en el CAM 43
2.8 Los enfoques en el modelo gerontolgico social 46
2.8.1 Enfoque de Derechos 46
2.8.2 Enfoque de Envejecimiento Activo 47
2.8.3 Enfoque de Diversidad Cultural 49
2.8.4 Enfoque de Gnero 50
2.9 Vinculando el modelo gerontolgico social con la demanda 52
III. PROCESO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE UN CAM 57
3.1 Concepto definido y reflexionado 59

3.2 Proceso de organizacin del CAM 59
3.2.1 Seleccin de la zona de operaciones. Anlisis del mercado 60
3.2.2 Identificacin y habilitacin de la infraestructura 60
3.2.3 Sistema de convocatoria 61
3.2.4 Organizacin interna 62
3.2.5 Proceso de intervencin 63
3.2.6 Participacin en la oferta de servicios del CAM 66
3.2.6.1 Programas y talleres 68
3.2.6.2 Dinmica del proceso 71
3.2.7 Sistema de monitoreo 72
3.2.8 Procedimiento de evaluacin 74
7
IV. LOS EJES CLAVE DE LA SISTEMATIZACIN DE LA EXPERIENCIA

DE LOS CAM 77
4.1 Cogestin 80
4.1.1 Cmo se lleva a cabo la cogestin? 81
4.1.2 La gestin conjunta en aspectos de financiamiento 81
4.1.3 Factores de xito en la cogestin 86
4.2 Capacidad de respuesta a la demanda 88

4.2.1 Estado de situacin del eje 88
4.2.2 Cmo se lleva a cabo este eje y qu dificultades suele en
89
frentar?
4.3 Equipo profesional especializado 92

4.3.1 Factores de xito del eje 93
4.3.2 Definiendo a la profesional responsable de la gestin del
95
CAM
4.4 Enfoque gerontolgico social 98

4.5 Posicionamiento 101
4.6 Sostenibilidad 102
4.7 Sntesis: factores de xito de los Ejes Clave de Intervencin 103
4.7.1 Cules constituyen los aspectos ms importantes en un

CAM? 105
4.7.2 Definiendo estrategias para la mejora de las capacidades
del CAM 107
V. LO QUE SIGNIFICA EL CAM PARA LOS USUARIOS.

UNA MIRADA DESDE EL ALMA 109
5.1 Qu es el CAM para la persona adulta mayor? 113
5.2 Qu debe ser lo ms relevante en el funcionamiento de un CAM? 116
5.3 Cmo contribuir al mejoramiento de nuestro CAM? 119
VI. LECCIONES APRENDIDAS 123
VII. RETOS, DESAFOS O TAREAS QUE QUEDAN POR SUPERAR O

ENFRENTAR EN EL DESARROLLO DE LOS CAM 133
VIII. ANEXOS 139
Anexo N 1. Ficha de Admisin al CAM

Anexo N 2. Ficha Integral del Adulto Mayor
Anexo N 3. Plan de Participacin del Adulto Mayor
Anexo N 4. Formato de Evaluacin Anual
Anexo N 5. Tabla de profesionales de los CAM. Especialidades /diplomaturas
Anexo N 6. Documentos Tcnico Normativos
SIGLAS UTILIZADAS EN EL TEXTO

RELACIN DE GRFICOS, ILUSTRACIONES Y TABLAS
BIBLIOGRAFA
8
Presentacin
H
ace un ao tuve la oportunidad de conocer muy de cerca la valiosa expe-
riencia de la intervencin de las prestaciones sociales en EsSalud, que es un
testimonio de vida institucional en cada uno de los corazones de los adul-
tos mayores que transcurren en los Centros del Adulto Mayor de EsSalud. Enton-
ces pens y reflexion en la gran necesidad de recoger esta EXPERIENCIA EXITOSA
que, sistematizada y plasmada ahora en este documento, se convierte en un mo-
delo de intervencin gerontolgico social, en un pas en el que la inclusin social
no solo exige un llamado y una convocatoria de personas, sino del conocimiento
de estas sumado a la experiencia, al testimonio y a la inversin institucional.
Esto es meritorio compartir con otros espacios e instituciones, para que en lo

posible sirva de referente, pueda ser fortalecido y hasta mejorado, as como exigir
un profundo respeto a la autora de la nica experiencia nacional con ms de tres
dcadas de intervencin en el campo que, si la visualizamos como un todo, bien
podemos distinguir su valor de la interculturalidad a nivel pas. En Lima, capitales
de regin, provincias, norte, centro y sur, costa, sierra y selva y en cualquier mi-
rada solamente podramos apreciar la entrega y el amor institucional, a travs de
cada una de las y los profesionales que conducen los Centros del Adulto Mayor,
as como a las personas de canitas doradas por el tiempo y la experiencia, que
al final de los aos se merecen la corona de una vejez digna en el marco de los
derechos humanos.
En un pas en el que nos hemos acostumbrado a una marcada competencia, mu-

chas veces poco constructiva, aprend que las y los profesionales de las ciencias
sociales y la salud mental debemos construir una cultura de paz en cualquier
gestin.
Al conformar e integrarme al equipo de la Subgerencia de Proteccin del Adulto

Mayor, no solo reconozco la trascendencia de su sapiencia sino la calidad humana
en cada una de las miradas: histrica, tcnica, espiritual, de motivacin, alegra,
anlisis econmico, ecolgica, creativa, empero fundamentalmente lgica y de
gran sentido comn, que hicieron posible la construccin y reconstruccin peri-
dica de las prestaciones sociales dirigidas a las personas adultas mayores y, por
ende, su sostenibilidad en el tiempo; pese a la racionalizacin econmica en la
que estamos inmersos.
Con resiliencia, nos corresponde a quienes hoy estamos, y gracias a quienes es-
tuvieron, hacer de este reto un compromiso, un producto que a partir de hoy
podramos hacerlo no solo sostenible sino sustentable, que al nacer pretende el
mayor de los objetivos: ser socializado e ir penetrando progresivamente en todos
los espacios de trabajo con la persona adulta mayor.
9
En este sentido, invoco a nuestras autoridades a fortalecer y a apostar cada da

ms por las prestaciones sociales, en el mbito que les corresponda liderar; a las
personas adultas mayores a continuar colaborando activamente a travs de las
coordinaciones, que son piedra angular de su desarrollo; a los futuros profesiona-
les de las Ciencias Sociales y a sus casas de estudio, para que tomen este valioso
referente, en el afn de una idoneidad previsible o llamada tambin formacin
por competencias.
Mag. Carmen Elvira Fuente Magn

Subgerente de Proteccin del Adulto Mayor
10
Introduccin
S
istematizar es un acto de reflexin. Se busca sistematizar cuando la expe-
riencia ha dejado importantes huellas en los actores sociales involucrados
y la sociedad o el grupo de referencia interesado en ella. El fin es lograr una
lectura ordenada de esa realidad que ha sido modificada y decantar las lecciones
aprendidas, los nuevos conceptos desarrollados en la praxis, los procedimientos
de intervencin exitosos y, finalmente, la ruta por explorar que deja la reflexin.
De all que se concibe la sistematizacin como un proceso de reconstruccin y

reflexin analtica sobre una experiencia, durante la cual interpretamos lo suce-
dido para comprenderlo y mejorarlo en futuras intervenciones. Ello permite ob-
tener un producto consistente y sustentado a partir del cual es posible trasmitir
la experiencia, confrontarla con otra y con el conocimiento terico existente. Una
prctica de sistematizacin parte de la hiptesis de que los proyectos de inter-
vencin, de la naturaleza que fuesen, producen cambios en las prcticas sociales
por medio de una modificacin en las interacciones y representaciones del o los
problemas. El objetivo de la sistematizacin debe enfocarse tanto en la descrip-
cin como en el anlisis de la accin y de sus resultados.
Dicho esto, queremos poner la mirada sobre las interacciones que el programa
de Centros del Adulto Mayor ha generado en los afiliados, en sus familias, en la
comunidad y en la propia concepcin de lo que significa esta importante fase en
el desarrollo del ser humano.
Los Centros del Adulto Mayor constituyen una expresin organizativa del enfoque
gerontolgico social que EsSalud ha llevado a cabo durante las ltimas dos dca-
das, y la intencionalidad de sistematizar esta importante experiencia es ofrecer
a la sociedad una reflexin resultante de varias y enriquecedoras sesiones de
trabajo con los diversos actores sociales involucrados en su dinmica. Hemos pro-
curado que este sea un documento de una lectura gil y de fcil asimilacin sobre
este importante esfuerzo, an no suficientemente visibilizado, que bien merece
la pena ser difundido como una excelente prctica por los resultados logrados.
As, la primera parte se enfoca en el marco general del envejecimiento y, en lo

particular, del proceso de envejecimiento en el Per, con la finalidad de resaltar
la necesidad de que como poltica social se cuente con este tipo de experiencias
para enfrentar un desafo que est a menos tiempo de lo que pensamos. Se trata
de una potencial demanda de prestaciones sociales que deben ser atendidas y
que sufren una constante renovacin por los nuevos conocimientos, prcticas y
expectativas que demandan las nuevas generaciones de personas adultas mayo-
res.
La segunda seccin se orienta a analizar lo que hemos denominado la expresin

organizativa del modelo gerontolgico social, esto es, los Centros del Adulto Ma-
yor. La reflexin se centra en el aspecto conceptual, que se ha ido desarrollando
11
tanto en la esfera de la prctica de los afiliados y de las profesionales que los

gestionan, como de la naturaleza y finalidad del programa y sus diversos compo-
nentes operativos. Tambin se enfoca la reflexin en torno del proceso evolutivo
que tiene por resultado la creacin de los CAM, que no son frutos del azar sino
de un eslabonamiento de circunstancias que se vinculan a la elaboracin de enfo-
ques sobre el envejecimiento, y cuya concepcin ha sido una constante evolucin
hasta arribar a las categoras de adultos mayores, y el logro de un envejecimiento
activo y productivo. En esta labor, hemos asumido la concepcin de la OMS que
acua el concepto de envejecimiento activo como el proceso de optimizacin
de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la
calidad de vida a medida que las personas envejecen.
Tal como se seala en esta segunda seccin, los programas han sido concebi-
dos para responder a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las
personas adultas mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del
ncleo familiar (ya sea por el propio crecimiento y autonoma que adquieren sus
hijos, por razones de viudez o por desprendimiento de las obligaciones familia-
res), situaciones de soledad y de presencia de enfermedades muchas veces de
origen psicosomticas o por las necesidades de satisfaccin personal o de pareja
que haban quedado postergados debido a las obligaciones que demandaron la
dinmica familiar. La reflexin sobre este ncleo de la experiencia apunta a que
cada dimensin del adulto mayor personal, familiar, organizativa y de empren-
dimientos es una dinmica que entremezcla cada dimensin y no puede ser de
otra forma considerando la impronta holstica que constituye el ser humano. De
igual manera, al ser de naturaleza cambiante y dinmica, el modelo procura ge-
nerar adaptaciones que buscan establecer procesos de retroalimentacin con la
finalidad de que ms que un modelo rgido sea una forma organizativa flexible y
adaptativa tanto al entorno como a los nuevos requerimientos del adulto mayor.
La tercera seccin apunta a reflexionar sobre lo que es el CAM desde las vertien-
tes profesionales y de los propios afiliados. Este aspecto central apunta a generar
conceptualizaciones sobre la naturaleza de los centros y establece una sntesis
que seala que el CAM es un espacio para olvidarse de los aos y recuperar el
nio interior.
La cuarta parte apunta a un proceso de anlisis crtico sobre el comportamiento

del CAM a la luz de las exigencias del modelo gerontolgico social. La leccin
aprendida es que los CAM dinamizan su intervencin en torno a lo que hemos
denominado Ejes Clave de Intervencin en torno a los cuales destacan manifesta-
ciones de naturaleza conceptual, organizacional, de orientacin y liderazgo pro-
fesional, de capacidad de posicionamiento del CAM, tanto en la comunidad de
referencia como en diversos mbitos de la actividad pblica y semipblica. Lo
principal es que se trata del empoderamiento gestado en los afiliados sobre lo
que consideran un segundo hogar, as como es la prctica de diversas iniciativas
12
de gestin entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestin

y el soporte tcnico-normativo de EsSalud que, en conjunto, definen la sostenibi-
lidad financiera y organizacional del CAM.
Los ejes analizados corresponden a la Cogestin, la Capacidad de respuesta a la

demanda, el Equipo profesional especializado, la Sostenibilidad, el Enfoque ge-
rontolgico social y la Capacidad de empoderamiento.

La quinta seccin est orientada a las reflexiones de lo que significa el CAM en
las vidas de los afiliados. La hemos denominado una mirada desde el alma y
resalta lo que constituye, de acuerdo a lo que seala esta sistematizacin, una
lnea de continuidad; esto es, el CAM como una manifestacin de las dinmicas,
vivencias, descubrimientos y de la renovacin de las ganas de vivir que expresan
los adultos mayores.
Finalmente, la ltima parte est destinada a levantar una sntesis de las me-
jores prcticas desarrolladas en el interior de los CAM, en una perspectiva
de aprender sobre lo actuado y de definir los procesos de mejoramientos.
Probablemente, la mejor leccin aprendida es que la mayora de los afiliados
consideran al CAM como su segundo hogar y que en ellos yo hoy soy ms
tolerante, ms comprensivo y valoro ms los pequeos detalles (afiliado de
un CAM).
13
14
I
Envejecimiento Demogrfico
en el Per y el Enfoque
Gerontolgico Social
15
16
1.1 Crecimiento de la poblacin adulta mayor
El envejecimiento de la poblacin latinoamericana y peruana constituye uno

de los fenmenos sociales ms trascendentes, impulsados por la transicin
demogrfica ocurrida en la regin durante la segunda mitad del siglo XX y
en el primer decenio del siglo XXI. De acuerdo con la clasificacin elaborada
por CEPAL/CELADE 2009, el Per se encuentra actualmente en un estadio de
transicin demogrfica moderada avanzada, respecto al conjunto de pases
de Latinoamrica, clasificacin construida teniendo en cuenta el nivel actual
de fecundidad y el ndice de envejecimiento demogrfico (IED) .
Segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007 de INEI, la pirmide de

poblacin muestra cambios significativos en su estructura demogrfica, don-
de el peso de las poblaciones jvenes sobre el total de la poblacin disminu-
ye notablemente, en tanto que la poblacin mayor de 60 aos representa una
proporcin considerable de la poblacin total. Los cambios se observan com-
parando los resultados de los censos de 1993 a 2007, en donde la poblacin
adulta mayor pasa de 1543,687 (representando el 7 % de la poblacin total)
a 2495,643 (el 9.1 % de la poblacin nacional), con una tasa de crecimiento
promedio anual de 3.4 % superior a la tasa de crecimiento anual de la pobla-
cin en su conjunto que alcanza el 2 %.
17
Este crecimiento involucra a una proporcin mayor de mujeres debido a que

ellas poseen una esperanza de vida al nacer mayor que los hombres, tenden-
cia que se ratifica con los datos de la tabla siguiente. Aqu se observa el incre-
mento sostenido de la poblacin mayor en el pas en el mediano plazo 2011-
2015, con clara prevalencia femenina en los cinco aos analizados, donde el
53.2 % son mujeres y el 46.8 % son varones, lo que confirma la feminizacin
del envejecimiento en el Per, tal como ocurre en el escenario internacional.
Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la Poblacin Adulta Mayor, segn sexo. Per
Fuente: Per. Estimaciones y Proyecciones de la poblacin adulta mayor segn sexo 2011-2015
El reto del envejecimiento relativo de la poblacin peruana y la feminizacin

de las cohortes mayores tienen que ver con la previsin social, la atencin de
salud para este segmento poblacional, el soporte econmico de los adultos
mayores y el acceso a prestaciones sociales de calidad y en cobertura sufi-
ciente.
Grfico 1. Proyeccin de la poblacin adulta mayor. Per 2011-2015
Fuente: Per: Estimaciones y Proyecciones de la poblacin adulta mayor segn sexo 2011-2015
18
El cuadro siguiente muestra al pas con un ndice de envejecimiento demogr-

fico (IED) que alcanza al 29.9 %, lo que caracteriza a los pases con envejeci-
miento moderado avanzado, denotando el trnsito por un periodo pleno del
Bono Demogrfico. En el mismo cuadro se puede constatar que el 24.4 % de
las personas mayores son analfabetas y que el 24.9 % no tiene ningn nivel de
estudios, siendo el rea rural la zona que concentra el 51.6 % de las personas
mayores analfabetas segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2009.
Tabla 2. Variables demogrficas de la persona adulta mayor. Per 2007
Fuente: Perfil Socio Demogrfico del Per 2007 INEI
Con respecto al nivel de pobreza, la regin Puno concentra el 15.7 % de personas

adultas mayores pobres, seguida por las regiones Cusco, Cajamarca, Lima, Piura
y La Libertad que concentran entre el 5 % y el 10 % de personas adultas mayores
pobres (ENAHO, 2009), lo que demuestra los significativos niveles de exclusin
social que afecta a esta poblacin. Esta exclusin se ve agravada por la situacin
de soledad en las que se encuentran en especial las personas adultas mayores en
condicin de pobreza, siendo los departamentos de Lima, Puno y Piura (ENAHO,
2009) los que presentan mayormente esta situacin.
19
Los cambios en la estructura demogrfica del pas se han producido de manera

diferenciada en un escenario heterogneo caracterizado por el centralismo en
Lima ciudad capital, y al nivel de desarrollo relativo al alcanzado por las regiones.
As, es posible identificar un patrn de envejecimiento tambin diferenciado que
se refleja en diferentes estados. Sobre el particular, Berrocal1 elabora un ejerci-
cio de agrupamiento demogrfico de los departamentos del pas, clasificndolos
en cinco grupos, segn diversas fases de envejecimiento y que es til para un
mejor conocimiento de las zonas donde operan los CAM.
En el grupo de envejecimiento incipiente figuran Loreto y Huancavelica; en el

grupo de envejecimiento moderadamente incipiente se ubican Hunuco, Ucayali,
Madre de Dios, Amazonas, Pasco y San Martn. En un estado de envejecimien-
to moderado se agrupan Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Piura, Junn y
Tumbes; y, en una etapa de envejecimiento moderadamente avanzado, se en-
cuentran ncash, Puno, La Libertad, Lambayeque, Ica y Tacna. Los departamentos
con un nivel de envejecimiento avanzado seran Lima, Arequipa y Moquegua2.
1.2 Proyeccin de crecimiento de la poblacin adulta mayor asegurada
Para el ao 2012, la poblacin adulta mayor total asegurada del Per alcanza las
1224,636 de personas, de las cuales el mayor porcentaje corresponde al tramo
60-64 aos de edad (26.7 %) y el menor porcentaje a las personas comprendidas
entre los 75 y 79 aos de edad (14.20 %). La poblacin usuaria de los CAM tiene
una edad promedio de 70 aos, concentrando el 44 % de la participacin en los
tramos 65 a 74 aos de edad.
Grfico 2. Poblacin adulta mayor asegurada. Proyeccin 2012-2016
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento- EsSalud- 2012

Elaboracin: el autor
1
L.Berrocal . Estado de la Poblacin Adulta Mayor en el Per, Lima, 2010
2
Ob. Cit. Pg.
20
Para dentro de un quinquenio la poblacin adulta mayor asegurada habr

crecido en un 20.9 %, avanzando desde 1224,636 de personas adultas
mayores aseguradas hasta 1480,568 de personas. Ello significa que si se
mantiene la tendencia de preferencia de uso de los CAM por la poblacin
comprendida entre los 65 a 74 aos de edad, esta habr crecido en un 21
%, pasando de 493,386 actuales a 600,348 personas. Hoy en da nuestros
CAM logran cubrir aproximadamente el 7 % de dicho segmento.
Sin embargo, las proyecciones de EsSalud no presentan un significativo

desbalance o recomposiciones importantes en los tramos de edades. En
el grfico n 3, se puede observar que se mantienen las mismas proporcio-
nes de poblacin, segn tramos de edades para el ao 2016. Esto significa
que seguir prevaleciendo el tramo 60-64 aos de edad y con menor sig-
nificacin poblacional, el correspondiente al tramo 75-79 aos de edad.
Grfico 3. Porcentaje de poblacin, segn tramos de edad. Periodo 2012-2016
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012

De acuerdo al grfico precedente, la tasa de crecimiento de la poblacin

adulta mayor asegurada, segn tramos de edad y proyecciones 2012-2016,
el crecimiento de la poblacin asegurada se expandir a una tasa promedio
de 5.6 % anual, lo que significa que cada ao se incorporan aproximadamente
77,500 nuevos asegurados y potenciales afiliados de los CAM. Esto plantea
retos significativos para el programa y, el ms importante, la ampliacin de
la cobertura y los servicios a los cuales tienen derecho las personas adultas
mayores aseguradas.
21
Segn nuestros estimados, y considerando la poblacin asegurada y la po-

blacin efectivamente cubierta por los CAM, lo logrado es an insuficiente. Si
bien los CAM constituyen y han demostrado que los efectos sobre las perso-
nas adultas mayores son positivos y se asume como hiptesis que sus miem-
bros tienen una menor tasa de uso de los servicios sanitarios, se debe avanzar
a un programa de mayor alcance tomando como base las experiencias desa-
rrolladas durante los ltimos veinte aos bajo el modelo de los CAM.
Grfico 4. Poblacin adulta mayor proyectada total. Aos 2012-2016

Tal como se observa en el grfico anterior y grfico siguiente, tomando como
ao base 2012 (100 %), la secuencia crecera a un promedio de 5.6 % de nue-
vas personas adultas mayores, potenciales beneficiarios de las prestaciones
sociales, entre ellas el uso y disfrute de los Centros del Adulto Mayor.
Grfico 5. Tendencia de crecimiento de la poblacin adulta mayor asegurada. Per
2012-2016

22
II
Los Centros del Adulto Mayor
como una expresin organizativa
del Modelo Gerontolgico
Social
23
24
2.1 Cmo surge el Centro del Adulto Mayor?
La evolucin del Modelo Gerontolgico Social-EsSalud se encuentra vincula-

do a la evolucin de la institucin en materia de prestaciones sociales, a los
conocimientos cientficos en materia del envejecimiento y vejez, a las leyes
y polticas de Estado, as como a la visin de las autoridades competentes y
directivos del Seguro Social de Salud- EsSalud, ex Instituto Peruano de Segu-
ridad Social.
Luego de la fusin del Seguro Social del Obrero y Seguro Social del Empleado,
se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social mediante Decreto Ley N
23161 con fecha 16 de julio de 1980 y, como consecuencia, se promulg el 31
de julio de 1980 el Decreto Supremo N 26-80-PM, que modifica la estructu-
ra del Seguro Social del Per a las necesidades y funcionalidad del Instituto
Peruano de Seguridad Social, y mediante el art. 6 se crea la Gerencia de
Prestaciones Sociales como rgano Tcnico Normativo.

A inicios de 1980 se da inicio a las actividades de la Gerencia de Prestaciones
Sociales que en un primer momento se aboc al estudio y planificacin de
programas o actividades en el nuevo campo de las prestaciones sociales. De
los resultados y recomendaciones del estudio sobre La Problemtica de la
Tercera Edad en el IPSS, realizado en el ao 1981, se elabora el Proyecto
Club de Jubilados anticipndose a la Primera Asamblea Mundial de Enveje-
cimiento, organizado por la ONU en el ao 1982, y autorizndose, mediante
Resolucin N 067-PE-IPSS-1982, la aprobacin y autorizacin para la organi-
zacin y creacin de los Clubes de Jubilados a nivel nacional.
El primer Club de Jubilados se cre el 26 de agosto de 1982 en el distrito del R-

mac, ubicado en un local de propiedad de la institucin y, paralelamente, se orga-
nizaron y crearon clubes de jubilados a nivel nacional, en las ciudades de Arequi-
pa, Lambayeque, La Libertad, Cusco e Ica, as como la elaboracin de un Manual
de Organizacin y Funcionamiento que defini los fines, objetivos y actividades
tales como (i) Promocin de la Recreacin y Organizacin del Tiempo Libre; (ii)
Promocin de la Cultura, (iii) Promocin del Hogar, el Civismo y los Servicios a la
Comunidad, (iv) Defensa y Promocin de la Salud.
En 1982, en base al estudio realizado sobre la Problemtica de la Tercera Edad

y sus recomendaciones, se elabora un Plan Nacional de la Tercera Edad en el
que se considera, adems del Programa de Club de Jubilados, el Coro Poli-
fnico de Jubilados, Ayuda Social Domiciliaria para la Tercera Edad Frgiles,
Convenio Enatru-Per-IPSS-(Pases libres para la Tercera Edad pensionista),
Preparacin para la Jubilacin, Convenio con Agencias Funerarias para Sepe-
lio de los pensionistas y Turismo social para pensionistas.
25
En el mes de junio de 1984, en sesin de Consejo Directivo se acuerda la

desactivacin de la Gerencia de Prestaciones Sociales y baja su nivel jerr-
quico a subgerencia, como anexa a la Gerencia Central de Pensiones del ex
Instituto Peruano de Seguridad Social, lo que constituy una prdida tanto
organizativa-administrativa como de recursos. La Subgerencia de Bienestar
Laboral fue asumida por la Gerencia Central de Recursos Humanos, las otras
tres subgerencias desaparecieron automticamente, y la operatividad de las
funciones que eran de la competencia de Prestaciones Sociales fue asumida
por los niveles operativos. La Subgerencia de Prestaciones Sociales funciona-
ba nicamente con los Clubes de Jubilados, 2 en Lima, 1 en Arequipa, 2 en
Lambayeque, 2 en La Libertad, 1 en Cusco y 1 en Ica.
En agosto del ao 1985, por Acuerdo del Consejo Directivo del Instituto Pe-
ruano de Seguridad Social, se crea la Direccin Nacional de Prestaciones So-
ciales para la continuacin del desarrollo de los Clubes de Jubilados.
La creacin del Sistema Privado de Administracin de Fondo de Pensiones, cons-

tituido por las Administradoras de Fondos de Pensiones, estableci el 1 % de la
remuneracin asegurable como contribucin de solidaridad entregado al IPSS, des-
tinado al financiamiento de programas de bienestar social, excluidos los de salud,
para personas con discapacidad o de ms de 65 aos de edad. Este aporte permiti
implementar 67 Clubes de Jubilados distribuidos en Lima, Arequipa, Lambayeque,
La Libertad, Tumbes, Piura, Tacna, Moquegua, Amazonas, Cajamarca, Ancash, Ica,
Junn, Cusco, Ayacucho, Moyobamba y Tarapoto. Este aporte de solidaridad finaliz
en julio de 1995.
La gestin de EsSalud como institucin lder en el trabajo con adultos

mayores en el Per, ha sido merecedora de reconocimiento por diversas
organizaciones, destacando el Premio a la Creatividad Empresarial 2002,
en la categora Gestin Pblica otorgado por la Universidad Peruana de
Ciencias Aplicadas UPC, con el auspicio de los ms importantes medios de
comunicacin del pas. Actualmente funcionan 122 CAM a nivel nacional,
84 en las redes asistenciales de EsSalud y 38 en la Regin Lima y Provincia
Constitucional del Callao. Los Centros del Adulto Mayor de EsSalud atien-
den a 53,704 de afiliados activos a nivel nacional, correspondiendo un 66
% a participantes mujeres y 34 % a participantes varones.
El Reglamento de Organizacin y Funciones para la conduccin de los Cen-

tros del Adulto Mayor fue modificndose y adaptndose a las necesida-
des, as como los cambios de las denominaciones de Personas de Tercera
Edad a Personas Adultas Mayores, en conformidad con las disposiciones
emitidas por la Organizacin de Naciones Unidas.
26
Cabe destacar el esfuerzo de todos los profesionales (en especial traba-

jadoras sociales) que a travs de estos aos mantuvieron los programas
sociales dirigidos a las personas adultas mayores autovalentes, a pesar de
que en varias oportunidades las autoridades de turno trataron de disol-
verlo por falta de presupuesto y poco inters en el tema del envejeci-
miento y vejez y, por extensin, en los derechos humanos.
A partir del 31 de julio de 1998 se modifica la denominacin de los Centros de la

Tercera Edad (CTE) por Centros de Adulto Mayor (CAM), en conformidad con la Re-
solucin de Programa Central N 009-PCPSOC-IPSS-98.
2.2 Crecimiento de los CAM
El proceso de crecimiento de los CAM se ha producido a lo largo de 32 aos

(con distintas denominaciones) constituyndose hasta la actualidad un total
de 122 CAM en todo el pas. La mxima expansin se produce entre los aos
80 al 95, periodo durante el cual se forman 101 CAM (con promedio de 7
centros al ao) para luego descender a un promedio de un centro cada ao.
27
Grfico 6. Creacin de CAM, segn aos
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor- EsSalud.

Esta disminucin en el ritmo de creacin de nuevos CAM explica, en gran

parte, a la limitada cobertura que posee este programa en relacin a la po-
blacin potencialmente demandante de sus servicios (aproximadamente un
7 %) y deja como reflexin la necesidad de que EsSalud analice el nivel de
inters que tiene sobre esta expresin positiva de las prestaciones sociales y
ponga en ejecucin estrategias que apunten a, por lo menos, cubrir el 25 %
de dicha demanda potencial.
2.3 Dnde estn ubicados los CAM?
Los CAM estn ubicados en 25 regiones del Per; en cada una de estas re-
giones se encuentran diferentes cantidades de CAM, lo que depende de la
poblacin asegurada mayor de 60 aos existente. A diciembre del ao 2011,
la distribucin nacional de los CAM as como la poblacin que concentra es
la siguiente:
28
Tabla 3. Poblacin Adulta Mayor organizada en CAM. Nivel Nacional
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor- Dic. 2011 EsSalud.
Como se puede apreciar en la tabla anterior, a nivel nacional se encuen-

tran participando 53,704 personas entre hombres y mujeres en un total
de 122 CAM3. La mayor concentracin de la poblacin beneficiaria corres-
ponde a la Regin Lima que concentra casi el 40 % del total, seguida de
La Libertad (9.9 %), Arequipa (8.5 %), Ica (5 %) y Cusco (4.9 %) que en
conjunto aglutinan el 68 %. El resto de adultos mayores beneficiados con
el programa de los CAM se distribuyen en porcentajes menores, lo que
indica la necesidad de reforzar su crecimiento en estas zonas.
3
Para mayor detalle de los CAM a nivel nacional segn regiones ver Anexo N 5
29
Ilustracin 2. Distribucin de los CAM, segn regin
Centros del
TOTAL
Adulto Mayor
PER
por regiones
30
Los 122 CAM atienden en promedio a 451 personas adultas mayores. Sin
embargo, existen diferencias en la cantidad promedio de personas atendidas
segn la regin y la demanda potencial del servicio, especialmente en zonas
rurales y de la selva donde la poblacin asegurada es un porcentaje menor en
la composicin de la poblacin econmicamente activa.
As el caso de Arequipa representa la mayor proporcin de personas mayores

atendidas (916) y la regin de menor cobertura es Junn con 177 PAM por
CAM.
Tabla 4. Proporcin de personas adultas mayores segn regiones
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor- 2011.EsSalud.

31
Un acpite especial constituyen los Centros del Adulto Mayor ubicados en las zonas
de frontera del pas, por el norte el CAM Tumbes y por el sur el CAM Tacna, que
desarrollan un fructfero trabajo binacional de intercambio de experiencias socio-
culturales, con centros homlogos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
ubicados en Quito y la Asociacin de Adultos Mayores del Cantn de Huaquillas, as
como Centros de la Caja de Compensacin de Chile situados en Arica e Iquique,
respectivamente.
2.4 Categorizacin de los CAM
Los Centros del Adulto Mayor se han clasificado en tres categoras con la fi-
nalidad de otorgar los recursos humanos, materiales y econmicos para su
adecuado funcionamiento y desarrollo.
Categora 1. Centros de baja complejidad 95 CAM

Categora 2. Centros de mediana complejidad 19 CAM
Categora 3. Centros de alta complejidad 07 CAM
Los criterios que se toman en cuenta para la categorizacin son el nmero de

personas adultas mayores afiliadas activas y el nmero de talleres de la oferta
de servicios. Estos criterios son diferenciados segn los CAM pertenezcan a
Lima o regiones, la diferencia se basa en una menor exigencia ya sea de n-
meros de afiliados o de talleres.
A nivel nacional, la distribucin segn categoras muestra una significativa

concentracin de CAM pertenecientes a la Categora I (78 %) y la menor a la
Categora III (6 %), lo que indica tambin la necesidad de avanzar polticas de
inclusin social para mejorar las opciones hacia poblaciones de mayor con-
centracin de pobreza y menores opciones de acceso a prestaciones sociales.
32
Grfico 7. Categoras de CAM a nivel nacional
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor-EsSalud

2.5 Soporte insti tucional como garant a de una gesti n exitosa
Los CAM requieren de un soporte institucional que les brinde las oportu-
nidades, facilidades y recursos necesarios para poder cumplir con el com-
promiso de las prestaciones sociales.
Un soporte tcnico importante lo constituye el cuerpo normativo (anexo

N 6) del Modelo Gerontolgico Social, que en el trabajo de campo la
profesional lo adapta a las diversas realidades socioculturales en las que
se ubican los CAM en el mbito nacional.
Otro soporte esencial es la buena experiencia que se logr con la consti-

tucin de la Mesas de Trabajo Macroregionales que tuvieron como pro-
psito sensibilizar a las gerencias de redes EsSalud, sobre la importancia
de estas organizaciones en el mejoramiento de la calidad de vida de las
personas adultas mayores aseguradas.
33
Las mesas de trabajo fueron concebidas como un espacio de anlisis y re-

flexin orientado a la mejora de la gestin de los CAM. Esta experiencia se
llev a cabo en los aos 2005 y 2007. La experiencia se suspendi durante
los aos siguientes y en el presente ao, se ha propuesto un relanzamiento
de la iniciativa bajo la denominacin de Foros Macroregionales. En esencia,
las Mesas tuvieron por finalidad analizar y proponer soluciones a las proble-
mticas regionales de las unidades operativas de prestaciones sociales, as
como la generacin de capacidad de respuesta frente al comportamiento de
la demanda de las personas adultas mayores.
Desde el punto de vista de los apoyos directos a la gestin de los CAM, las
Mesas Macroregionales definieron estrategias como aquellas que apuntaban
al incremento del nmero de afiliados de los CAM y al logro de una mayor
participacin e integracin en las actividades programadas. De igual manera,
se ejecutaron estrategias complementarias como aquellas que orientaban a
(i) establecer convenios con instituciones especializadas en microemprendi-
mientos, para el desarrollo de las actividades de generacin de ingresos de
los adultos mayores; (ii) identificar la demanda en los CAM y ofertar nuevos
talleres que motiven la participacin de los afiliados; (iii) reformular las Guas
Metodolgicas y adecuarlas a la realidad sociocultural de los CAM; y (IV) sen-
sibilizar a las autoridades de los gobiernos locales y regionales sobre la tem-
tica del envejecimiento en su regin y tender puentes para posibles alianzas
estratgicas en programas sociales a favor de los mayores.
En este escenario, las buenas prcticas apuntaron al logro de un dilogo pro-

ductivo entre los equipos profesionales de las Unidades Operativas de Presta-
ciones Sociales (CAM, CIRAM), las redes asistenciales y el equipo de la Geren-
cia de Prestaciones Sociales y
En suma, la experiencia recogida de la Mesas otros actores sociales.
Macroregionales, demostr la posibilidad de
alcanzar importantes compromisos tradu- Como resultado se obtuvo una
cidos en acuerdos de gestin institucional, identificacin de los principa-
que benefician directamente a los CAM. Las les problemas o puntos cr-
reflexiones sobre esta experiencia apuntan ticos que afectan a cada Red
a que las prestaciones sociales deben cons- en particular y sus unidades
tituirse en un referente importante de la ac- operativas, as como sus cau-
cin de EsSalud y que es necesario avanzar
sas, sus efectos en la calidad
en el desarrollo de gestiones concertadas.
de los servicios ofertados y la
identificacin de propuestas
de solucin, que permitan potenciar la presencia de las prestaciones sociales.
En lo especfico, la experiencia mostr que en aquellas redes que cuentan con
jefaturas de Unidad de Prestaciones Sociales, de las que dependen orgni-
camente las unidades operativas de Prestaciones Sociales (CAM, CIRAM), se
tiene una mejor concepcin de la naturaleza, objetivos y funciones de dichas
34
unidades operativas y, consecuentemente, desarrollan una mejor gestin di-

ferencindolos de lo que es competencia de los aspectos sanitarios-asisten-
ciales.
2.6 Demanda potencial
A nivel nacional la poblacin asegurada total para el ao 2011 es de 8147,268

personas y los pensionistas (mayores de 65 aos) alcanzan 1229,960 perso-
nas. Sin embargo, las personas adultas mayores en condicin de autovalente
aseguradas y que constituye la poblacin objetivo4 suman 799,474 personas.
De esta poblacin, la cobertura de los CAM alcanza a 53,704 personas, lo que

representa el 6.7 % aproximadamente de dicha poblacin.
4
De acuerdo a lo establecido por la Organizacin Panamericana de la Salud, el 65% de los adultos mayores se encuentra en
condicin de autovalente
35
Grfico 8. Total poblacin cubierta por los CAM
2.7 Poblacin adulta mayor parti cipante en los CAM a nivel nacional
Como ya se ha sealado, para el ao 2011 la poblacin total beneficiaria de

los programas ofertados por los CAM a nivel nacional es de 53,704 personas
entre hombres y mujeres. En el anlisis siguiente se ha establecido una ca-
racterizacin de las personas adultas mayores, participantes segn gnero,
edad, nivel educacional, antigedad en el programa y estado civil, a fin de
obtener el perfil de quienes utilizan los servicios de los CAM y quienes estn
quedando fuera de estos beneficios.
2.7.1 Parti cipacin segn gnero
El universo de afiliados de los CAM muestra que las mujeres constituyen el

66 % de la poblacin de los CAM y los hombres el 34 %. Esta menor partici-
pacin tiene diversas explicaciones, una de ellas referida a la concepcin del
hombre de que estos espacios son para viejos y preferiran la reunin con
amigos; otra est vinculada a la naturaleza de los talleres que se ofrecen y
que no suelen ser de mucho agrado para los hombres. Desde otra vertiente,
los pretextos para no participar se relacionan con la falta de tiempo o el
evitar ser catalogado como una persona adulta mayor o, simplemente, que
los paradigmas del machismo limitan culturalmente el acceso a este tipo
de alternativas. La razn que fuese muestra que los hombres son los menos
favorecidos con los programas sociales de los CAM.
36
Tabla 5. Estructura de edades de la poblacin adulta mayor participante en los CAM.

Sin embargo, los varones que s participan son motivados por sus esposas o
convivientes o por referencia de amigos o amigas que les comentan acerca de
los beneficios que significa la participacin en el CAM. As, los testimonios en
grupos focales apuntan a etapas de depresin que siguieron a la muerte de
su compaera, la sensacin y la presin de la soledad y la paulatina prdida
de inters y de disminucin de la capacidad inmunolgica que les sumerge
en situaciones de desesperanza hasta la apertura de una alternativa que, en
este caso, representa el CAM.
Grfico 9. Poblacin CAM, segn sexo

37
El dato de la menor participacin de los hombres que las mujeres cambia

cuando el anlisis se centra en las diversas regiones donde operan los CAM.
As, en determinadas regiones de la sierra la participacin de los hombres es
casi igual e incluso superior a las mujeres. Los casos notables se dan en Huan-
cavelica, Puno y Juliaca donde la participacin de los hombres es superior a
las mujeres; o en el caso de Pasco y Amazonas que es igualitario; o en Lamba-
yeque, Tumbes y Madre de Dios que es superior al 40 %.
Tabla 6. Total de poblacin adulta mayor, segn regiones
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor- Es Salud.

38
El hecho de que la participacin de los hombres, en trminos generales, sea mucho

menor que las mujeres, como la informacin que refiere a una mayor participacin
relativa de los hombres que las mujeres en alguna regiones, remite a la reflexin
de buscar alternativas en el programa de los CAM que atraiga a un mayor nmero
de varones. Si el enfoque de gnero busca establecer igualdad de oportunidades
tanto para hombres como para mujeres, en el caso de los CAM se ha producido
una mayor gama de oportunidades para las mujeres. En este sentido, un plan de
mejoramiento de la oferta de servicios deber incluir nuevas opciones de activida-
des para los hombres, tomando como referencia las inquietudes recogidas en los
grupos focales as como de propuestas de talleres que motiven su incorporacin y
participacin.
De acuerdo con las entrevistas a profesionales de la Regin Puno, la mayor par-

ticipacin de los hombres se produce en los talleres de tejidos y bordados porque
empata con sus tradiciones y cultura; no sucede lo mismo para el caso de Lima.
2.7.2 Parti cipacin segn estructura de edades
Para el caso de los hombres, su estructura de edad muestra que es un po-

blacin con una curva de distribucin casi normal con pices que apuntan
a tramos entre 60 a 64 aos de edad y ms de 80 aos, con una media
central que tiende a ubicarse entre los 70 a 74 aos de edad; pero se trata
tambin de una poblacin que tiene un promedio ponderado de 70 aos
y, por lo mismo, plenamente activa y participativa.
Grfico 10. Estructura de edades. Hombres

39
Por su parte, la composicin segn edades de las mujeres refleja que su

valor modal es ms joven que los adultos mayores varones, pues se sita
en el tramo 65 a 69 aos de edad (23 %) y tiene menos participantes ma-
yores de 80 aos que solo alcanzan al 10 % en contraposicin al 18 % de
los varones.
Grfico 11. Estructura de edades. Mujer

Las diferencias entre hombres y mujeres revelan que estos ingresan ms

tardamente al CAM que las mujeres mientras que las mujeres ya estn
participando entre los 65 y los 69 aos de edad en un 23 % en los CAM;
los hombres recin lo hacen, en esta misma proporcin, entre los 70 y 74
aos de edad.
Grfico 12. Estructura de edades. Total

40
En conclusin, se trata de una poblacin -hombres y mujeres- que se in-

corporan de manera diferenciada al CAM, tanto por el nmero de parti-
cipantes segn gnero, como por la edad, aun cuando sea una variable
relativizada (los hombres comienzan a participar en un promedio ponde-
rado de 70.2 aos y las mujeres con 69.1 ao de edad). Sin embargo, la
conclusin de mayor importancia radica en quin logra aprovechar mejor
los beneficios del CAM y es claro que el segmento mayormente beneficia-
do, es de las mujeres.
2.7.3 Parti cipacin, segn estado civil
De acuerdo a un estudio de la Gerencia de Prestaciones Sociales de EsSa-

lud5, el estado civil de los y las participantes muestra diferenciaciones se-
gn gnero. As, son ms los varones casados o en situacin de conviven-
cia que la mujeres (74 % versus 49 %), mientras que las mujeres sealan
mayormente la condicin de soltera y, a su vez, tienen una mayor tasa
de viudez (36 % mujeres y 18 % varones). La situacin o condicin de los
adultos mayores divorciados es casi similar en ambos gneros y es peque-
a (3.3 % y 2.4 %, respectivamente)
Grfico 13. Participacin segn estado civil

5
Villa Luna, Yudi. Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y Econmi-
cas. EsSALUD, 2004
41
De acuerdo al estudio citado, estas caractersticas segn estado civil colo-

caran a la mujer en una situacin de desventaja porque, ya sea por la con-
dicin de mayor viudez o soltera, tienen menos soporte emocional,
afectivo y social que aquella persona que tiene compaa.
Del 32 % de la poblacin usuaria de los CAM que tiene diagnosticada la depresin,

el 68 % corresponde a mujeres; esta enfermedad est asociada a la soledad por
diferentes circunstancias, especialmente por viudez o abandono
Fuente: Enfermedades no contagiosas que presentan los adultos mayores de los CAM. Yudi Villa Luna. SGPS-
GPSOC- EsSalud- 2002
2.7.4 Parti cipacin, segn ocupacin
La ocupacin de los y las participantes, en general, muestra que hay un claro

predominio de adultos mayores con nivel profesional (62 %) y la segunda ca-
tegora a obreros/ agricultores; esta composicin probablemente obedezca a
la ubicacin y mayor cantidad de afiliados en la zona de la costa urbana antes
que la sierra y selva, y seala la necesidad de mejorar la estrategia de cober-
tura con una mayor inclusin social.
Grfico 14. Participacin, segn ocupacin
3.0 2.0 1.5 4.5 Profesionales

3.5
Obrero, agricultor
5.5
Conductor de vehculo a
motor, vendedor
Carpintero, mecnico,
artesano de cuero
18.0 Cosmetloga, sastre,
62.0 costura
Electicista, tcnico
electrnico
Msico, pintor, decorador
Fuente: Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y
Econmicas. EsSALUD, 2004
42
La informacin sobre este punto seala que un 33 % de los adultos mayores

que participan del CAM siguen desarrollando algn tipo de actividad econ-
mica y que el porcentaje restante (67 %) corresponde, en proporcin relati-
vamente mayor, a mujeres que declaran como actividad ocupacional labores
de casa y, especialmente en el caso de los hombres, a pensionistas o jubi-
lados.
Grfico 15. Participacin y Actividad econmica
Fuente: Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Yudi Villa Luna. Gerencia de
Prestaciones Sociales y Econmicas. EsSALUD, 2004.
2.7.5 Parti cipacin, segn anti gedad en el CAM
Los y las usuarias del CAM tienen un periodo de permanencia de 6.5 aos,
periodo importante de tiempo porque refleja que existe una adecuada capa-
cidad de retencin y seala la importancia que el Centro logra despertar en
las personas adultas mayores como una buena alternativa a sus requerimien-
tos y necesidades de desarrollo personal. Casi el 38 % de esta poblacin tiene
una permanencia entre los 1 y 3 aos y constituye, probablemente, el grupo
de mayor inestabilidad porque est en proceso de evaluar si permanece ms
tiempo y considerar si el CAM es su mejor opcin.
La reflexin sobre este aspecto es que las profesionales deben orientar sus
mecanismos de motivacin y de captacin de este grupo, estimulando an
ms la participacin y generando inducciones que les facilite la labor de inte-
gracin al resto del grupo.
A medida que los tiempos de permanencia se prolongan, menor es la tasa

de participacin. Naturalmente una de la primeras explicaciones reside
43
en que los y las personas adultas mayores envejecen y la capacidad de

autovalencia disminuye, por lo que el CAM deja de serles tiles y deben
transitar a otra etapa de cuidados.
Tabla 7. Participacin de las PAM en el CAM, segn aos

Conforme se puede observar en el grfico siguiente la curva de disminu-

cin de la participacin se acelera a partir del tramo 7 a 9 aos de parti-
cipacin, hasta ms de quince aos, pues las personas adultas mayores
presumiblemente ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 aos de
edad, tomando como base el dato de incorporacin que seala que para
el caso de las mujeres, estas ingresan entre los 65 y los 69 aos, en el caso
de los hombres recin lo hacen entre los 70 y 74 aos de edad.
Grfico 16. Curva de la participacin, segn aos

44
Quines participan en los CAM?
Son principalmente mujeres cuyo valor modal se sita entre los 65 y

69 aos de edad; en cambio los hombres tienen un promedio ponde-
rado de 70.2 aos de edad y su media se establece entre los 70 y 74
aos de edad.
Las mujeres suelen incorporase ms tempranamente que los hom-

bres al CAM, as mientras ellas lo hacen entre los 65 y 69 aos de
edad, lo hombres recin deciden su incorporacin cuando sus edades
fluctan entre los 70 y 74 aos, reprimidos por aspectos ms cultura-
les (el predominio del machismo que se refleja en que el CAM es
para mujeres) que de oportunidades.
A nivel global, en el CAM, de 10 personas que participan 7 son muje-

res y 3 son hombres; dada esta significativa diferencia, los CAM expe-
rimentan un proceso de feminizacin.
Son ms los varones casados o en situacin de convivencia que la mu-

jeres (74 % versus 49 %), pero las mujeres tienen mayormente la con-
dicin de soltera y stas, a su vez, tienen una mayor tasa de viudez
(36 % mujeres y 18 % varones).
En cuanto a la estructura ocupacional predominan los adultos mayo-

res profesionales (con nivel superior de educacin) que las ocupacio-
nes manuales; sin embargo con relacin a la actividad actualmente
desarrollada, el 67 % no ejerce ninguna actividad econmica y el 33 %
s sigue desarrollndolas.
Finalmente, los y las usuarias del CAM tienen un periodo de perma-

nencia de 6.5 aos, sin embargo la curva de la participacin comienza
a disminuir a partir del tramo 7 a 9 aos de participacin, hasta ms
de quince aos, pues las personas adultas mayores presumiblemente
ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 aos de edad. Se toma
como base el dato de incorporacin que seala que para el caso de las
mujeres, ellas ingresan entre los 65 y los 69 aos y, en el caso de los
hombres, recin lo hacen entre los 70 y 74 aos de edad. En esta etapa
los y las adultas mayores ingresan a un periodo de mayor fragilidad
y es donde se produce el aislamiento en el hogar o el internamiento
institucional.
45
2.8 Los enfoques en el modelo gerontolgico social
La tendencia de crecimiento que muestra la poblacin adulta mayor, tam-

bin significa que se incrementan las necesidades de atencin en materia
de prestaciones sociales. Ello implica no solo la necesidad de mayor in-
fraestructura y equipamientos sino de un enfoque que permita una mejor
comprensin de las expectativas y demandas de este importante grupo
humano, asumiendo el propsito de contribuir con una vejez activa y exi-
gente de sus derechos. Desde este punto de vista tanto el enfoque de
derechos, de envejecimiento activo, de diversidad cultural y de gnero
proporciona el marco conceptual para el desarrollo de una propuesta or-
ganizativa como los Centros del Adulto Mayor, que sea capaz de responder
a la complejidad de este proceso.
2.8.1 Enfoque de Derechos
Los derechos humanos son las facultades, libertades y reivindicaciones

inherentes a cada persona por el solo hecho de su condicin humana.
Son derechos inalienables que nadie, bajo ningn concepto, puede privar
a otro sujeto, ms all del orden jurdico existente e independiente de
cualquier factor particular, sea raza, nacionalidad, religin, sexo, etc. Los
derechos humanos suponen una base moral que la sociedad considera
necesaria respetar para proteger la dignidad de las personas.
La aplicacin del enfoque de los derechos humanos, para el anlisis e in-

terpretacin de los asuntos de la vejez, ha significado un cambio paradig-
mtico y las Naciones Unidas ha realizado un significativo aporte en este
sentido, ya sea por medio de los principios en favor de las personas adul-
tas mayores, la celebracin del Ao Internacional de las Personas de Edad
y la realizacin de dos asambleas mundiales sobre el envejecimiento.
En esta perspectiva, durante la ltima dcada, la preocupacin de la co-

munidad internacional, respecto de la situacin de las personas mayores,
se ha reflejado de forma gradual en la adopcin de polticas internacio-
nales especficas que la abordan desde la perspectiva de los derechos hu-
manos. En Amrica Latina se aprecia una marcada tendencia a abandonar
el enfoque de la asistencia social para adoptar un enfoque de derechos
humanos en el abordaje de los asuntos de las personas mayores.
En el Per, la Ley de las Personas Adultas Mayores N 28803 del 2006,
establece que todas ellas tienen derecho a la proteccin efectiva del Esta-
do para el ejercicio o defensa de sus derechos y a disponer de un marco
normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio de los
46
derechos reconocidos en la Constitucin Poltica y los tratados internacio-

nales vigentes
Tradicionalmente, la concepcin predominante de la vejez ha sido la de

una etapa de carencias de todo tipo: econmicas, fsicas y sociales. En
raras ocasiones las personas mayores han sido concebidas como sujetos
capaces de aportar a la sociedad y a sus familias. El trmino carga sigue
siendo el ms comn para referirse a esta etapa de la vida, ya sea cuando
se aborda el tema desde la perspectiva econmica o social, de all que
reemplazar la concepcin histricamente predominante con respecto a
las personas mayores como objetos de asistencia, por una en la que
sean vistas realmente como sujetos de derechos, es la propuesta que
adoptamos en el modelo que se lleva a cabo con los Centros del Adulto
Mayor.
El enfoque de los derechos humanos aplicado a los asuntos del envejeci-

miento conlleva enormes ventajas para un tratamiento ms justo de los
problemas y necesidades de las personas mayores, implica la existencia
de mecanismos de responsabilidad, la promocin de la igualdad y la no
discriminacin, la participacin y empoderamiento de grupos excluidos y
la realizacin progresiva de los derechos. Desde esta perspectiva las opor-
tunidades para las personas mayores son evidentes. En primer lugar, de-
jan de ser concebidas solamente como receptores y pasan a ser sujetos
activos en un escenario que respete su diferencia y promueva su plena
inclusin. Pueden acceder a un abanico ms amplio de polticas y pro-
gramas, no solo de aquellos centrados en la necesidad econmica sino
tambin en las medidas afirmativas para alcanzar la plena igualdad y el
ejercicio de sus derechos.
Finalmente, es importante puntualizar que en la Declaracin Universal de

Derechos Humanos se reconoce el derecho a las prestaciones sociales en
la vejez, de forma similar que en el Pacto Internacional de Derechos Eco-
nmicos, Sociales y Culturales se considera el derecho de toda persona a
la seguridad social, incluso al seguro social
2.8.2 Enfoque de Envejecimiento Activo
El Envejecimiento Activo es definido por la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) como el proceso de optimizacin de las oportunidades de
salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida
a medida que las personas envejecen. Los expertos coinciden en que el
envejecimiento activo es un concepto amplio y, por tanto, implica el man-
47
tenimiento ptimo de aspectos psicolgicos y sociales y no solamente la

capacidad de estar fsicamente activo o de realizar actividades laborales;
en tal sentido est referido a la participacin continua, permanente en
cuestiones sociales, intelectuales o mentales, voluntarias, culturales, re-
creativas, educativas, espirituales y cvicas.
un cambio importante que tenemos es el taller de Ciberdilogo que nos per-

mite comunicarnos con nuestros hijos y familiares, ahora vemos a los viejitos
chateando en la computadora con amigos y familiares que estn lejos. Mi hija
que vive en Argentina recibi un mensaje de unas amigas que radican en Francia
que nos haban visto en el Facebook, participando de las actividades del CAM.
Eso por supuesto alegr mucho a mi hija. Este espacio se lo debemos a la iniciati-
va de nuestro amigo y afiliado Ricardo Rosales, que sac provecho del taller. De
igual forma los talleres de Educacin emocional y memoria son talleres nuevos
que nos ayudan a ser mejores.
Lupo Virgilio Gallo Chunga

Edad: 88 aos
CAM Sullana
El objetivo del envejecimiento activo es aumentar la expectativa de la vida

y tener una mejor calidad de vida. La persona como individuo puede ha-
cer mucho para ser agente de su propio envejecimiento activo y exitoso y
la sociedad puede orientar, promover e influir en las formas de envejecer.
Las variables del carcter y personalidad como el optimismo, pensamien-
to y sentimiento positivo estn asociadas a la satisfaccin, cuyos efectos
positivos prolongan la vida en mejores condiciones.
El concepto de envejecimiento activo ha ido evolucionando desde aquel

centrado en la salud hacia un modelo ms integrador, considerando los
derechos humanos de las personas mayores y los principios de las per-
sonas de edad, adoptados por Naciones Unidas en favor de las personas
mayores. Fija como una meta fundamental mantener la autonoma per-
sonal y la independencia fsica, proceso que ocurre en un contexto que
incluye a otras personas como los amigos, compaeros de trabajo, veci-
nos, miembros de familia y de distintas generaciones, razn importante
para las relaciones de interdependencia y solidaridad.
Este abordaje apoya adems las responsabilidades de las personas mayo-

res en el ejercicio de su participacin en procesos polticos, en la impor-
tancia de las relaciones sociales, la competencia social y otros aspectos de
la vida en su comunidad local, regional y nacional.
48
El ENVEJECIMIENTO ACTIVO es el proceso de optimizacin de oportu-

nidades de participacin con el objetivo de mejorar la calidad de vida
a medida que la persona envejece. El envejecimiento activo propicia la
creacin de una imagen nueva ms positiva de la poblacin mayor, con
una actitud de participacin en los campos poltico, social y econmico,
reconociendo sus derechos humanos.
Cmo?
Manteniendo la autonoma e independencia durante el proceso de

envejecimiento.
Promoviendo la solidaridad e interdependencia entre generaciones.
Obteniendo la mayor calidad de vida, por el mayor tiempo y mayor
nmero de personas mayores.
2.8.3 Enfoque de Diversidad Cultural
La Diversidad Cultural es la valoracin positiva de la persona humana que im-

plica reconocer la existencia de diferentes modos de vida, costumbres, artes,
creencias y estadios de desarrollo de conocimiento, en un espacio y tiempo
determinados de los pueblos. Busca fortalecer las culturas locales y potenciar
el intercambio entre la regiones, porque sin intercambio no hay diversidad cul-
tural, por lo que las sociedades multiculturales ofrecen mayores oportunida-
des de desarrollo6.
La Organizacin de Nacionales Unidas (ONU), mediante la Declaracin Univer-

sal de la UNESCO sobre Diversidad Cultural (ao 2001) y la Convencin sobre
la proteccin y la promocin de la diversidad de las Expresiones Culturales del
ao 2005, reconoce la diversidad cultural como una variable fundamental que
se debe considerar en las polticas sociales vinculadas al desarrollo humano
En el contexto interno, el Per tiene como una de sus principales fortalezas su

enorme diversidad cultural, por lo que resulta indispensable abordarla en sus
polticas pblicas con una visin integral, orientada a garantizar una interaccin
armoniosa entre las identidades culturales plurales, variadas y dinmicas exis-
tentes. En un pas multicultural como el Per, la interculturalidad se plantea
como un principio orientador y como requisito indispensable para construir
democracia7, y en esta perspectiva el enfoque de Diversidad Cultural, en el
diseo y puesta en marcha de programas sociales con personas mayores en
nuestro pas, contribuye a contextualizar de manera ms objetiva la problem-
tica que caracteriza a este importante segmento poblacional, favorece la pro-
mocin de los intercambios culturales y fomenta el dilogo entre culturas, en
6
Ignacio Walter. Diversidad Cultural: Valor de la Diferencia
7
Carmen Ilizarbe, Democracia e Interculturalidad en las relaciones entre Estado y Sociedad.
49
pro del respeto intercultural en un contexto democrtico. De igual forma, esta

visin cultural contribuye a garantizar buenas prcticas gerontolgicas sociales,
en la medida que permite:
Mostrar respeto hacia los valores de la cultura de la comunidad adulta ma-

yor donde se desarrolla el programa.
Aumentar la habilidad para conectarse, comunicarse asertivamente con las
personas mayores miembros de la comunidad.
Incrementar la confianza y la cooperacin en el mbito cultural y generar
mejores perspectivas para intervenciones exitosas en el futuro.
Aumentar la inclusin y participacin de las personas mayores de la comu-
nidad en el programa.
Aumentar la probabilidad de xito e impacto de la intervencin.
Disear programas de promocin para la persona adulta mayor acordes a
las realidades culturales del pas.
2.8.4 Enfoque de gnero
El Gnero es conceptuado como un conjunto de caractersticas culturalmen-

te concretas que identifican el comportamiento social de mujeres y hombres
y las relaciones que se establecen entre ellos (SERNAM, 2002). El concepto de
gnero constituye una importante herramienta de anlisis para comprender
los procesos sociales dado que el carcter de las relaciones que se estable-
cen entre hombres y mujeres, en la actual coyuntura socio histrica, pueden
identificarse como relaciones contradictorias y de conflicto, limitadas en el
sentido de equidad.
Los roles de gnero atribuidos a cada sexo se trastocan y se alteran a travs

del ciclo de vida y la situacin de las personas mayores resulta diferente en
relacin a edades ms jvenes. Se puede afirmar que la edad se relaciona
directamente con el gnero y se establece una especie de doble estndar. As,
se espera que la mujer, mucho ms que el varn, mantenga una apariencia
juvenil, ocultando o mimetizando los rasgos propios del envejecimiento. Las
empresas y empleadores, por su parte, consideran la vejez diferenciada por
gnero, afectando oportunidades de empleo y la promocin laboral de la
mujer, por ejemplo, para efectos de jubilacin, las mujeres son consideradas
como viejas a edades ms jvenes que los varones y, en el caso de las muje-
res casadas que quedan viudas, incluso se les castiga parte de sus deprimidos
ingresos econmicos por pensin de viudez.
Se asume que las desigualdades de gnero durante la vejez son el resultado

acumulado de las diferencias entre varones y mujeres durante la vida activa.
En especial el tratamiento diferencial de las mujeres en el mercado de trabajo
en relacin con sus roles domsticos, como se ha sealado anteriormente,
50
50
tiende a que las mujeres accedan a condiciones de vida ms desfavorables

que los hombres durante el ltimo perodo de su vida, etapa en la que los
cambios de roles, relaciones de gnero, as como las inequidades de gnero,
se manifiestan en diferentes espacios como la familia, el trabajo y la comu-
nidad.
Respecto a la longevidad, est comprobado cientficamente que las mujeres

son ms longevas que los hombres y, por lo tanto, existe un grupo de la pobla-
cin socialmente vulnerable constituido por una elevada proporcin de muje-
res solas de edad avanzada, que ha llevado a los expertos en envejecimiento
e investigadores sociales a hablar de la feminizacin del envejecimiento.
Recientemente, la equidad de gnero ha sido considerado tema relevante en

el Plan de Accin resultante de la Segunda Asamblea Mundial del Envejeci-
miento (ONU), Madrid 2002. En la agenda de discusin sobre los problemas
del envejecimiento se plantea la necesidad de incluir compromisos para lo-
grar una mayor equidad de gnero entre los adultos mayores, eliminando las
formas de discriminacin que afecten los derechos y la calidad de vida de los
varones y mujeres adultos mayores.
51
2.9 Vinculando el modelo gerontolgico con la demanda
Los programas desarrollados en los CAM han sido concebidos para responder
a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las personas adultas
mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del ncleo fami-
liar sea por el propio crecimiento y autonoma que adquieren sus hijos, por
razones de viudez, por desprendimiento de las obligaciones familiares como
por procesos de soledad y de presencia de enfermedades, muchas veces de
origen psicosomticas; adems de requerimientos de satisfaccin personal
o de pareja que han quedado postergados debido a las obligaciones que de-
mandaron la dinmica familiar.
Se trata, en efecto, de demandas diferenciadas de acuerdo a dimensiones

humanas muy especficas: de naturaleza personal, familiar, organizacional y
de emprendimientos, que en el contexto de accin de los CAM se reflejan en
el contenido de los programas.
La programacin busca desarrollar con operatividad el enfoque gerontolgico

social y establecer un saludable balance entre las cuatro dimensiones de ne-
cesidades que enfrenta la persona adulta mayor. En los trabajos de reflexin
que constituyen el ncleo de la presente sistematizacin, es posible identifi-
car de manera entremezclada cada dimensin y no puede ser de otra forma,
considerando la impronta holstica que constituye el ser humano. De igual
manera, al ser de naturaleza cambiante y dinmica, el modelo procura gene-
rar adaptaciones que se basan en procesos de monitoreos, buscan establecer
mecanismos de retroalimentacin con la finalidad de que ms que un modelo
de CAM, sea una forma organizativa flexible y adaptativa tanto al entorno
como a los nuevos requerimientos de la persona adulta mayor.
En el grfico siguiente hemos procurado sintetizar nuestro modelo de accin,

estableciendo como situacin de entrada la participacin de un equipo de
profesionales en gerontologa social que conduce el CAM, bajo los supuestos
de un adecuado conocimiento del comportamiento y de las necesidades de
la persona adulta mayor; constituyen, por aventurar una conceptualizacin,
la conduccin tica y moral y como las profesionales mismas se describen, el
nexo entre la parte normativa y operativa.
52
Ilustracin 3. Modelo gerontolgico social
53
Cada uno de los programas posee finalidades que se engarzan con las nece-
sidades identificadas, pero operan interrelacionadas. Un problema comn es
el de la soledad. El CAM acta proporcionando el espacio de dilogo, la opor-
tunidad de compartir una comida en compaa, o el descubrir que an se po-
seen competencias para emprender una iniciativa de negocios, o el desarro-
llar la habilidad artstica que estaba confinada en el rincn de las esperanzas.
lo que ms me angustia son los feriados. El CAM se cierra y no s dnde ir,

porque esto se ha convertido en mi hogar.
Afiliado del CAM Lima Cercado
El enfoque gerontolgico social posee, en suma, una referencia concreta que

es el Centro del Adulto Mayor. Los espacios, aunque limitados, que posee
la profesional para desarrollar la experiencia, tanto en sus aspectos concep-
tuales como metodolgicos, requieren de una prctica continua de espacios
de reflexin. La identificacin de ejes clave de intervencin logrados en el
transcurso de la presente sistematizacin promete un desarrollo an mayor
del modelo, pues abre las posibilidades de colocar en anlisis y definir estra-
tegias para enfrentar de manera mucho ms exigente y exitosa los desafos
que imponen la cogestin, la capacidad de respuesta a la demanda, la natu-
raleza y renovacin de competencias del equipo profesional especializado, la
sostenibilidad del modelo, la capacidad de empoderamiento y la operatividad
del enfoque gerontolgico social.
Reflexin
El modelo de intervencin es un balance permanente que impone un trabajo

constante de anlisis y de mejoramiento continuo de los programas asenta-
dos en el desarrollo de capacidades para responder a nuevas expectativas de
parte de los afiliados que se renuevan pues las nuevas incorporaciones traen
nuevos conocimientos y aportes que vitalizan al CAM. Se trata de un proceso
vivo, siempre cambiante, que requiere de renovaciones en todas las facetas del
proceso: desde las profesionales hasta los contenidos de los programas; desde
la normatividad hasta los mecanismos de intervencin; desde la propia concep-
cin de la gerontologa social que identifica, gracias a la ciencia, nuevos proce-
dimientos de intervencin y valoracin del adulto mayor, hasta la proyeccin
arquitectnica del CAM.
54
Un ejemplo de la necesidad que enfrentan los CAM de ir adecuando su oferta

de servicios a las nuevas demandas o requerimientos de los afiliados, es la
implementacin en todos los CAM de los Talleres de Ciberdilogo, espacio
que se crea bajo el supuesto que las personas mayores tienen necesidades y
demandas similares a las personas de otras edades para hacer frente a retos
y resolver problemas que nos plantea el mundo actual. El 100 % de los CAM
poseen equipos de cmputo para el Taller de Ciberdilogo, lo que se logra
desde las iniciativas desarrolladas por algunos CAM usando Cabinas de Inter-
net particulares.
Adems de encontrarse activos cerebralmente al aprender algo nuevo, los

afiliados tienen grandes beneficios, sea para interactuar social y culturalmen-
te, encontrarse informados o entretenerse, as como para comprar, vender,
realizar trmites, etc.
Una buena prctica identificada en estos talleres de Ciberdilogos es

la comunicacin que tienen con sus familiares que se encuentran en el
extranjero u otra ciudad del pas.
Dentro de la prctica de la cogestin, este recurso ha facilitado llevar

a cabo procesos de elecciones de la nueva Coordinadora Nacional de
CAM , de manera virtual, conociendo a cada uno de los candidatos me-
diante sus fotos, una breve hoja de vida y sus propuestas de trabajo.
55
56
III Proceso de Organizacin y

Funcionamiento de un CAM
57
58
3.1 Concepto definido y reflexionado
E
l proceso de organizacin de un CAM est precedido por la conceptua-
lizacin del mismo que otorga los elementos referenciales necesarios
para su organizacin y funcionamiento; en esencia, se trata de un mode-
lo organizacional que responde al modelo gerontolgico social, con el objeti-
vo de contribuir a un envejecimiento activo y productivo.
Qu es un Centro del Adulto Mayor (CAM)?
Unidad Operativa del Sistema de Prestaciones Sociales del Seguro Social de Salud-
EsSalud, concebida como espacio de encuentro generacional de personas adultas
mayores, orientada a mejorar el proceso de envejecimiento mediante el desarrollo
de programas de soporte familiar, intergeneracionales, socioculturales, recreati-
vos, productivos y programas de estilos de vida para un envejecimiento activo,
sin discriminacin por creencia ideolgica, poltica, religiosa, de raza, gnero o
condicin social, ni de ninguna otra ndole.
Definicin de acuerdo al Reglamento
Un CAM es un espacio de encuentro generacional estructurado en torno a un en-

foque gerontolgico social, una organizacin cogestionaria y un soporte tcnico-
normativo y de recursos profesionales calificados. Posee capacidad de sostenibi-
lidad, empoderamiento entre sus miembros y posicionamiento en la comunidad.
Definicin elaborada en grupos focales de profesionales. Lima, 2012.
El CAM es un espacio para olvidarse de los aos y recuperar el nio interior.
Reflexin de una afiliada a un CAM
3.2 Proceso de organizacin del CAM
El proceso de organizacin y funcionamiento se lleva a cabo mediante el cum-

plimiento de determinadas fases:
Seleccin de la zona de operaciones. Anlisis del mercado

Identificacin y habilitacin de la infraestructura
Mecanismos de convocatoria
Organizacin interna
Proceso de intervencin
Oferta de servicios
Monitoreo
Supervisin
59
3.2.1 Seleccin de la zona de operaciones. Anlisis del mercado
La seleccin de la zona para la ubicacin de los CAM, responde a criterios de

alta concentracin demogrfica de personas adultas mayores aseguradas y
cobertura nacional del programa. Para ello se lleva a cabo un estudio de fac-
tibilidad social que determina la viabilidad para la creacin de un Centro del
Adulto Mayor de EsSalud.
El estudio de factibilidad toma en cuenta los siguientes criterios para deter-

minar si es conveniente o no la creacin o habilitacin de una infraestructura
para el funcionamiento de un CAM:
La identificacin de la necesidad de contar con un nuevo Centro del Adulto

Mayor, expresado en el Plan Estratgico Institucional de EsSalud.
Un anlisis del mapa demogrfico de la provincia considerada que mues-
tre una alta concentracin poblacional de personas adultas mayores asegura-
das, que no disponen de servicios de prestaciones sociales de EsSalud.
Un anlisis de proyeccin del crecimiento demogrfico de la zona iden-
tificada, en especial del segmento poblacional de personas adultas mayores
aseguradas.
Un mapeo de los servicios gerontolgico sociales pblicos y privados exis-
tentes en la zona considerada, as como un estimado de la demanda potencial
no cubierta por dicha oferta de servicios.
El anlisis de morbimortalidad de la poblacin adulta mayor de la zona.
La disponibilidad de informacin sobre la Tasa de Variacin anual de la
poblacin asegurada mayor de 60 aos proporcionada por la Gerencia Cen-
tral de Aseguramiento de EsSalud, que constituye la informacin base para
la estimacin del balance de los servicios demandados y proyectados hasta
el ao 2015.
El anlisis de la rentabilidad social del proyecto, medido mediante la es-
timacin de costo/eficacia que seala los beneficios que podra generar la
propuesta de creacin de un Centro del Adulto Mayor en trminos de mejora
de la calidad de vida, bienestar y mejores niveles de desarrollo humano de
las personas adultas mayores aseguradas.
Un estimado de los recursos en remuneraciones, bienes y servicios que
demandar la puesta en funcionamiento del CAM.
3.2.2 Identificacin y habilitacin de la infraestructura
La infraestructura se selecciona por su disponibilidad en el mercado, por su

accesibilidad, con espacios amplios, con ventilacin e iluminacin adecuados
para el desarrollo de actividades que se realizan en un CAM.
60
Las caractersticas de la infraestructura para el funcionamiento de un Cen-

tro del Adulto Mayor (CAM) se encuentra normado mediante Resolucin de
la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo N 010-OCPD-ESSALUD-2010
donde se seala que el funcionamiento de un Centro del Adulto Mayor re-
quiere de un local que debe contar con un conjunto de espacios fsicos, que
responda a las necesidades sociales de las personas mayores. Entre las exi-
gencias se identifican (i) que el local sea de preferencia de una sola planta; (ii)
debe contar con un rea mnima de 500 m2, con ambientes fciles de ubicar;
(iii) que refleje comodidad, con reas comunes y espacios con la amplitud
adecuada para desarrollar los diferentes talleres y actividades gerontolgico
sociales; (iv) debe contar con iluminacin natural y artificial apropiada, as
como la ventilacin necesaria; y, finalmente, (v) sin barreras arquitectnicas
que limiten el acceso y desplazamientos de las personas adultas mayores.
Finalmente, el local debe contar con un sistema de acceso, por lo que se reco-
mienda que el inmueble deba ubicarse en una zona accesible, de preferencia
en avenidas o calles cntricas, fcilmente reconocible, de tal forma que los y
las usuarias puedan llegar con facilidad.
Los locales se acondicionan para el funcionamiento de un CAM, porque no

estn construidos especialmente para ello y la mayora son alquilados. En el
caso de los locales construidos exprofesamente para cubrir los requerimien-
tos de los adultos mayores, se encuentra el de la Regin Arequipa (CAM Za-
mcola) que tiene caractersticas arquitectnicas y de accesibilidad adecuada
a las condiciones fsicas y de desplazamiento de las personas adultas mayores.
3.2.3 Sistema de convocatoria
Para la creacin de un Centro del Adulto Mayor se disponen por lo menos

de dos alternativas. Una de ellas, de tipo institucional, posterior a la iden-
tificacin de la zona donde se crear el CAM segn Estudio de Factibilidad
Social, mediante campaas de difusin en la comunidad dando a conocer los
diversos servicios que ofrece un Centro de Adultos Mayores y los mecanismos
de participacin. Luego se procede a un empadronamiento de las personas
adultas mayores aseguradas del distrito o localidad y se orienta para su ins-
cripcin.
La segunda alternativa se origina en la propia demanda de la poblacin adulta

mayor que solicita la creacin de un CAM, a travs de memoriales, comisio-
nes y diversas gestiones ante las autoridades de EsSalud, siendo los propios
interesados los que impulsan la creacin de un centro en la localidad donde
radican.
61
3.2.4 Organizacin interna
La organizacin del CAM se encuentra establecida en el Reglamento para la

Conduccin de los Centros del Adulto Mayor- EsSalud que es el documento
que norma los fines, objetivos, organizacin y funcionamiento del Centro del
Adulto Mayor. El Reglamento vigente fue aprobado mediante la Resolucin
de Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales N 088- GCPEyS-
ESSALUD- 2010, y consta de doce captulos, sesenta y siete artculos y dos
disposiciones complementarias. El CAM es conducido por un profesional res-
ponsable, que es la mxima autoridad.
La organizacin interna es de carcter funcional y participativo, bajo un siste-

ma de cogestin que se expresa mediante un Comit de Coordinacin y reas
de Trabajo.
Ilustracin 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor
62
3.2.5 Proceso de intervencin
El proceso de intervencin basado en el enfoque gerontolgico social tiene la

finalidad de conducir una gestin social del CAM, con estndares de calidad y
pertinencia tcnico metodolgica, tomando como objetivo estratgico mejorar
la calidad de vida y lograr la autonoma personal e independencia fsica de
la persona adulta mayor durante el mayor tiempo posible. El proceso se ca-
racteriza por la capacidad de manejo de metodologas de aproximacin a las
personas, grupos y comunidades con una dinmica que se enriquece y adeca
a los contextos culturales y situaciones particulares que presentan las personas
adultas mayores aseguradas del pas.
El proceso de Intervencin Gerontolgico Social est compuesto por las si-

guientes etapas, procedimiento de accin y resultados esperados.
63
63
En el flujo de procedimientos se identifican tanto los niveles de interven-

cin del adulto mayor, a la profesional responsable de la gestin del CAM
y al equipo de profesores y especialistas que intervienen en el proceso,
as como los resultados esperados para una de las etapas descritas en el
cuadro que antecede.
La admisin, se da inicio con una entrevista que es llevada a cabo por la

trabajadora social, profesional responsable del CAM, mediante el uso de
las tcnicas de entrevista y observacin. En este primer momento de con-
tacto inicial entre la profesional y la PAM, es importante la generacin de
un vnculo emptico para facilitar su posterior incorporacin e integracin
a la dinmica del Centro.
Las personas adultas mayores interesadas en participar de un CAM suelen acudir

motivadas por la informacin que han recabado de una variedad de puntos de con-
tactos:
Centros asistenciales, de ANCIJE.

De centros de pago de la ONP en colegios, en bancos.
De consultorios de psiquiatra o de centros de salud mental.
Informados mediante las campaas de sensibilizacin en la comunidad.
Informados por amigos o familiares.
Derivados de consultorios mdicos.
Sensibilizacin/motivacin de videos sobre los CAM expuestos en salas de es-
pera de los hospitales de EsSalud.
Esta primera fase tiene como principal instrumento la aplicacin de una Ficha
de Admisin8 y su inscripcin en el Padrn de Afiliados.
La etapa de Diagnstico y Evaluacin de Entrada se lleva a cabo mediante

la aplicacin de la Ficha Integral del Adulto Mayor9 y tiene como propsi-
to definir el perfil de entrada de la persona adulta mayor; tambin cumple
un rol importante en la orientacin hacia qu tipo de programas le es ms
conveniente. Esta orientacin es llevada a cabo por la trabajadora social que
gestiona el CAM.
8
Ver Anexo N 1. Ficha de Admisin
9
Ver Anexo N 2. Ficha Integral del Adulto Mayor
64
Ilustracin 5. Flujo de procedimiento del CAM
65
Por su parte la Induccin al Desarrollo Personal es precisamente la secuencia

posterior a la evaluacin personal y se expresa en un Plan de Participacin en
el CAM10. Consiste en la orientacin individual que realiza la profesional que
dirige el CAM a la persona mayor tomando como sustento su perfil de entrada
y, posteriormente, la formulacin de un plan de participacin que se elabora
de acuerdo a la oferta de servicios del CAM. Este proceso se lleva a cabo apli-
cando tcnicas de motivacin y recomendando su intervencin en actividades
y talleres que respondan a sus necesidades e intereses.
En esta fase tambin se realiza la presentacin de la nueva persona mayor

usuaria del CAM al grupo de afiliados participantes en la reunin informativa
mensual, con la finalidad de integrarla o integrarlo y darle la bienvenida a la
dinmica social del Centro como un nuevo miembro activo.
3.2.6 Parti cipacin en la oferta de servicios del CAM
Significa la intervencin activa de la persona mayor en la Oferta de Servicios Ge-

rontolgico Sociales que brinda el CAM, conformada por cuatro programas que
incluyen un conjunto de diversos talleres y actividades que abordan las diferentes
dimensiones de la persona mayor.
La participacin en la oferta de servicios que ofrece el CAM es un verdadero

men de opciones que suele estar expuesto en paneles grandes y de fcil
lectura para los y las usuarias en la entrada del CAM, de tal forma que les sea
posible identificar qu das, horarios, profesores y contenidos de los talleres
sean los ms adecuados, de acuerdo a su disposicin de tiempo, requerimien-
tos y preferencias.
Por lo comn, cada CAM ofrece un paquete de talleres que son financiados,
una parte, por EsSalud (frecuentemente alrededor de nueve talleres) y otros,
la mayora, que son autofinanciados por los propios afiliados. No es inusual
que un CAM pueda tener en cartera entre 35 a 40 talleres a disposicin, con-
forme se puede apreciar en el cuadro siguiente. Ello no significa que todos los
CAM disponen de esta oferta tan diversificada de talleres pues ello depender
de la poblacin con la que cuente el CAM, la disposicin de los y las usuarias
para financiar aquellos talleres que no cubre EsSalud, as como la motivacin
y el acceso a recursos disponibles en su entorno (hay dificultades, por ejem-
plo, para disponer de profesores calificados para trabajar con personas adul-
tas mayores).
10
Ver Anexo N 3. Plan de Participacin
66
Talleres ofertados, en general, por los CAM:

*Taller de Literatura *Taller de Aerbicos
*Taller de Oratoria *Taller de Taichi-Chuan
*Taller de Repujado y *Taller de Yoga
Decupuntaje en Aluminio *Taller de Pilates
*Taller de Manualidades *Taller de Gimnasia de
*Taller de Frivolita Mantenimiento
*Taller de Bijoutera *Taller de Marinera limea,
*Taller de Tejido: crochet, palitos nortea y punea
*Taller de Lencera *Taller de Danzas Folklricas
*Taller de Corte y Confeccin Latinoamericanas.
*Taller de Macram *Taller de Danzas Folklricas
*Taller de Retablera Peruanas
*Taller de Carpintera *Taller de Tango
*Taller de Tejido de sombreros y *Taller de Escultura
canastas de paja Tamishi *Taller de Dibujo
*Taller de muequera en bayeta *Taller de Pintura
*Taller de Telar *Taller de Cermica en Arcilla
*Taller de Cocina y Repostera y Cermica en Fro.
*Taller de Biohuerto *Taller de Pintura en tela
*Taller de Crianza de animales *Taller de Teatro
menores *Taller de Coro Polifnico
*Taller de Educacin permanente: *Taller de Msica: pea,
Historia del Per, Historia Universal, estudiantina y tuna
Historia del Arte *Taller de Instrumentos
*Taller de Idiomas: ingls y francs Musicales: guitarra, cajn,
*Taller de Ciberdilogo: Informtica flauta y rgano
67
Los afiliados de cada CAM conocen la oferta de servicios a travs de cronogramas,

avisos, informes que se publican y difunden en pizarras, marquesinas o en reu-
niones informativas, en estas ltimas sobre todo cuando el servicio que se oferta
es nuevo. Los afiliados pueden inscribirse en los talleres de preferencia y en los
recomendados por la profesional responsable.
3.2.6.1 Programas y talleres
La oferta de servicios gerontolgicos sociales que se brindan en los CAM est

constituida por cuatro programas:
Programa de Estilos de Vida para un Envejecimiento Activo

Programa Intergeneracional
Programa de Red de Soporte Familiar
Programa de Microemprendimientos
Cada uno de los programas incluye talleres y actividades, los mismos que
cuentan con guas metodolgicas, guas tcnicas y manuales, que orientan
su desarrollo. En el cuadro siguiente, se detallan de manera sinttica sus
contenidos:
68
69
70
3.2.6.2 Dinmica del proceso
Para la implementacin de los talleres y actividades, la trabajadora social

-profesional responsable del CAM- con la participacin de los coordinadores
y afiliados, elabora anualmente el Plan Operativo que incluye el diagnstico
situacional del CAM, la Programacin de Actividades, Programacin anual de
Turismo Social y el Presupuesto.
Para el desarrollo de la Oferta de Servicios Gerontolgico Social, conformada

por talleres y actividades, se cuenta con psiclogos, profesores de cultura f-
sica, de arte (msica, danza etc.), de computacin, de talleres ocupacionales,
manualidades, entre otros.
La participacin continua, permanente, de los afiliados en esta oferta de ser-

vicios, es la evidencia de que el proceso de envejecimiento activo permite a
la persona adulta mayor el desarrollo de sus habilidades y potencialidades
que favorecen a su desarrollo personal social y humano, incluida la sociali-
zacin para una mayor integracin, creando lazos de amistad y solidaridad
sintindose as en un segundo hogar, cubriendo el aspecto afectivo que no
siempre encuentran en sus propios hogares.
De igual forma, con el apoyo de especialistas se mejora la autoestima, la in-
terdependencia y solidaridad con sus pares y nuevas generaciones, buscando
71
con ello disminuir la brecha existente entre diferentes generaciones a travs

de actividades con nietos, jvenes o nios de centros educativos, practicando
y ensayando nmeros artsticos que luego son presentados pblicamente, u
organizando eventos en los CAM o fuera de ellos.
Mediante la actividad de Turismo Social, los afiliados participan cumpliendo

ciertos requisitos, uno de ellos es el examen mdico previo por el que deben
pasar antes de cada viaje, para evitar alguna contingencia o perjuicio para
el mismo usuario. Estos viajes pueden ser locales, provinciales, nacionales o
internacionales y el financiamiento puede ser cofinanciado; esto es, cuando
la institucin asume el costo del transporte y los afiliados asumen los dems
gastos, o bien son autofinanciados cuando la PAM asume el costo total (ali-
mentacin, hospedaje, ingresos a centros tursticos y transporte).
La participacin en los Talleres Ocupacionales, por su parte, permite desarro-

llar actividades de microemprendimientos, logrando tener exposiciones-ven-
ta que favorecen o incrementan sus ingresos econmicos que en su mayora
son precarios.
Otra alternativa es que las personas adultas mayores pueden solicitar a la pro-
fesional responsable del CAM, el aprendizaje o desarrollo de algn tema, arte,
una prctica fsica o intelectual. Si estas demandas no estn cubiertas por la
institucin, entonces la profesional responsable puede autorizar o no la reali-
zacin de este tipo de talleres. El pago de estos servicios, en estos casos, corre
a cargo de los afiliados. Esta prctica es una de las expresiones que representa
tambin la cogestin existente en estos centros especializados.
3.2.7 Sistema de monitoreo
Consiste en el seguimiento del desarrollo de los talleres /actividades de la

Oferta de Servicios, con el propsito de efectuar los ajustes y modificaciones
a que hubiera lugar, para garantizar la calidad de los servicios. Se utiliza la
tcnica de observacin y los registros de asistencia por taller.
El monitoreo se realiza en tres niveles:
En el Centro del Adulto Mayor

En la jefatura de la Unidad de Prestaciones Sociales/ Econmicas y Socia-
les
En la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor
72
Subgerencia de
Proteccin al Subgerente
Adulto Mayor
73
La finalidad del monitoreo de los CAM es medir el nivel de cumplimiento del

Plan Operativo, as como modificar aquellas actividades o tareas que no estn
contribuyendo al logro de las metas propuestas. La periodicidad del monito-
reo es trimestral y las profesionales que dirigen los CAM son las encargadas
de reportar, en formatos establecidos, la informacin cuantitativa y cualitativa
del cumplimiento de metas del Plan Operativo anual, en base a fuentes verifi-
cables como: el registro de asistencia de los afiliados por taller, el registro de
asistencia del profesor y la ficha integral del afiliado.
El monitoreo tiene un carcter preventivo y correctivo que permite al nivel

central identificar problemas recurrentes que requieren atencin y modificar
aquellas actividades o tareas que no estn contribuyendo al logro de las me-
tas previstas, o que estuvieran distorsionando los objetivos planteados; re-
comienda cambios para solucionar los problemas identificados y finalmente
contribuye a una mejor toma de decisiones.
3.2.8 Procedimiento de evaluacin
Permite medir los resultados logrados por el programa de intervencin en

los CAM y sus procedimientos de evaluacin se llevan a cabo tanto en el
propio Centro como en la Subgerencia de Proteccin del Adulto Mayor; en
esta ltima se consolida la informacin a nivel nacional para contar con
data que permita inferir la capacidad de logro de los CAM en trminos de
una mejora de la calidad de vida de sus afiliados.
Subgerencia de Proteccin
del Adulto Mayor
74
Reflexin
Durante los ltimos cinco aos no se han llevado a cabo evaluaciones

de impacto, razones de orden institucional han limitado significativa-
mente estas importantes acciones de gestin sobre todo para estimar
el nivel de logro que se estara alcanzando en la calidad de vida de los
afiliados del CAM.
Las prioridades de contar con una data que permita demostrar que los
adultos mayores participantes logran mejorar en diversos aspectos de
sus vidas en el plano emocional, fsico, de relaciones interpersonales,
de superacin de situaciones de soledad, entre otros y limitar el uso de
los servicios sanitarios en comparacin a pares que no se benefician de
los programas del CAM, requiere de una evaluacin de impacto que, a
su vez, justificara la necesidad de un apoyo decidido a la expansin y
fortalecimiento de estas prestaciones sociales a nivel nacional, cubrien-
do el mximo posible de adultos y adultas mayores en condicin de ase-
gurados de EsSalud.
75
76
IV
Los ejes clave de la
Sistematizacin de la
experiencia de los CAM
77
78
L
a dinmica de los CAM transcurre en torno a Ejes Clave de Intervencin
que expresan diversas manifestaciones de naturaleza conceptual (los en-
foques), organizacional, de orientacin y liderazgo profesional, de capaci-
dad de posicionamiento del CAM tanto en la comunidad de referencia como
en diversos mbitos de la actividad pblica y semipblica. Las diversas expre-
siones del empoderamiento gestado en los afiliados en lo que consideran un
segundo hogar, as como las diversas iniciativas de gestin entre los propios
afiliados, las profesionales responsables de la gestin y el soporte tcnico-
normativo de EsSalud definen, en conjunto, la sostenibilidad financiera y or-
ganizacional del CAM.

Cules son estos ejes de intervencin? En el trabajo de reflexin en los talle-
res con el equipo tcnico central de la Subgerencia de Proteccin del Adulto
Mayor, y mediante grupos focales con profesionales responsables de los CAM
(en adelante PRCAM), se identificaron seis ejes clave de intervencin.
EJES CLAVES DE INTERVENCIN EN LOS CAM
Cogestin
Capacidad de respuesta a la demanda
Equipo profesional especializado
Sostenibilidad
Enfoque gerontolgico social
Capacidad de empoderamiento
Cmo se define la posicin de cada Eje Clave de Intervencin? Mediante

la identificacin de Factores de xito, la calificacin de estos define si de-
terminado eje se encuentra en situacin adecuada o crtica y permiten la
elaboracin de planes de mejoramiento. La sistematizacin ha identificado
un conjunto de factores que se muestran ordenados en el acpite Sntesis,
de acuerdo a cada Eje Clave. Desde la vertiente de monitoreo, cada factor es
posible de transformarlo en indicador de resultados, de tal manera que este
ejercicio de la sistematizacin proporciona, a su vez, un insumo para fortale-
cer la gestin del monitoreo de los CAM.
Cada Factor de xito responde a la pregunta qu debe estar presente para

que el Eje Clave de Intervencin tenga xito? As, si deseamos constatar que
la Sostenibilidad se constituye como un FdEx entonces debe estar presente,
por ejemplo, una organizacin madura, validada y con normas definidas; si
este factor presenta debilidades ello va a implicar la necesidad de avanzar
hacia un plan de mejoramiento que identifique estrategias y medidas para
paliar dicho punto crtico.
79
Pero tambin el ejercicio seala que no todos los FdEx tienen el mismo peso
o importancia en la consecucin exitosa de un Eje de Intervencin. De hecho
algunos son menos importantes que otros, de all que la sistematizacin ha
avanzado en la reflexin de ponderar el nivel de importancia que posee cada
uno de los FdEx identificados. De esta forma, el anlisis de la reflexin logra
vincular dos dimensiones; de un lado la valoracin sobre si tal o cual FdEx
constituye una debilidad o una fortaleza y, de otro, el nivel de importancia
que tiene. Esta conjuncin de informacin ha permitido levantar un balance
de los Ejes de Intervencin que, para los efectos de la presente sistematiza-
cin, posee un valor referencial y desde el punto de vista de la planificacin,
un valor estratgico.
4.1 Cogestin
Se define como una gestin compartida y un espacio de decisiones entre los

afiliados del CAM y EsSalud, expresndose en mecanismos de participacin
democrtica, horizontal, en la toma de decisiones. La cogestin se lleva a cabo
tanto en la generacin de financiamiento para llevar a cabo las diversas activi-
dades del CAM como en la gestin del mismo.
Sin embargo, si la cogestin opera bsicamente con los dos actores principa-
les involucrados, esto es, afiliados y la profesional responsable del CAM como
representante de EsSalud, tambin el desarrollo y la capacidad de posicio-
namiento generado en la comunidad, ha dado por resultado otros actores
sociales que se involucran en esta gestin compartida. Tal es el caso de los
municipios, las ONG y gobiernos regionales que aportan, con recursos de di-
versa naturaleza, al funcionamiento del CAM.
El eje cogestin genera la reflexin de que si el aporte monetario de

los afiliados conlleva el derecho a cogestionar el desarrollo del CAM,
o si sta participacin es un resultado de un proceso de involucra-
miento e identificacin con el CAM que desencadena dicho proceso
participativo. Las reflexiones apuntan a definir con mayor nfasis este
ltimo aspecto pues si bien el aporte de los afiliados es importante,
prima el efecto de un espacio acogedor, en donde es posible identifi-
car cambios de vida y por el cual los afiliados participan activamente
y sus aportes son una contribucin a su propia construccin como co-
lectivo
80
4.1.1 Cmo se lleva a cabo la cogestin?
Mediante diversos mecanismos que se encuentran expresados en el Regla-

mento de Funciones de los CAM, pero, e independientemente de este marco
normativo, la propia dinmica de los CAM define determinadas particularida-
des. Una de ellas es la presencia de un liderazgo de la PRCAM que impulsa los
procesos participativos, delega responsabilidades, incentiva el desarrollo de
diversas modalidades para la generacin de financiamiento con recursos pro-
pios del CAM, as como mecanismos de rotacin de lderes PAM que realizan
la funcin de coordinadores.
La cogestin se expresa en, por lo menos, dos aspectos. Una vinculada a la

cogestin en financiamiento a las diversas actividades que se llevan a cabo
en el CAM; y la otra, relacionada a los aspectos de gestin, propiamente tal.
Esta doble expresin de la cogestin/cofinanciamiento le otorga un particular
sesgo al modelo CAM, pues se afianza en la capacidad, toma de decisiones y
desarrollo del empoderamiento de la persona adulta mayor con este espacio.
4.1.2 La gestin conjunta en aspectos de financiamiento
Si bien el concepto ms apropiado para este aspecto es el de cofinanciamien-

to ambas conceptualizaciones apuntan a una concertacin de voluntades
para llevar adelante, aunando esfuerzos de uno y otro actor social, un prop-
sito comn que es el CAM.
La cogestin requiere que todos los estratos con competencia en la toma

de decisiones tengan un entendimiento comn de qu es lo que se quie-
re lograr, dnde estn ahora con respecto al logro esperado y qu es lo
que deben hacer para cerrar la brecha entre las expectativas y los logros.
As entendido, la cogestin solo es verdadera cuando una parte no puede
actuar sin la otra, lo cual no significa que la cuota de poder sea necesa-
riamente equivalente entre el usuario del CAM y la profesional que repre-
senta a la institucin.
Sin bien existe un Reglamento al que se hizo alusin en prrafos ante-

riores, cada CAM posee mecanismos diferentes para enfrentar las limi-
taciones presupuestales, que conlleva a la realizacin de las diversas
actividades programadas de acuerdo a los Programas. Un primer as-
pecto es que los CAM pueden desarrollar actividades que les generen
ingresos propios o aportes mensuales que los afiliados deciden libre
y voluntariamente. As y de acuerdo a la muestra del grupo focal con
81
PRCAM el porcentaje de afiliados que aportan mensualmente es del 48 %;

de estos aportes solo el 33 % de los CAM lo utiliza para cubrir costos de
los diversos talleres de capacitacin, decidindose en Reunin General de
Informacin su inversin en otras actividades.
No todos los CAM ofrecen ni la misma cantidad ni los mismos talleres.

Estos suelen variar tanto por las zonas (la naturaleza de la demanda vara
segn regiones e incluso segn distritos y tambin influye el nivel cultural)
como por el nmero de afiliados. De esta forma el rango de oferta de ta-
lleres va de 8 hasta 40; y el nmero de afiliados participantes activos vara,
desde los 138 hasta los 1200 mujeres y hombres adultos mayores.
Por lo general, los CAM generan ingresos propios, merced a la puesta en

prctica de actividades como talleres, turismo, implementacin de cafe-
teras, el cobro de cuotas mensuales y provenientes de eventos especia-
les organizados por los mismos afiliados y donaciones; para este ltimo
caso las donaciones de mayor cuanta y/o de bienes inmuebles se
tramitan y recepcionan conforme a ley y al procedimiento institucional
establecido para tal fin. Todos estos ingresos son depositados diariamente
en una cuenta de ahorros abierta en institucin bancaria, reconocida por
la Superintendencia de Banca y Seguros. La cuenta es mancomunada a
nombre del profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor y del Coor-
dinador de Economa del Centro del Adulto Mayor respectivo.
El uso de mecanismos de transparencia en la informacin (mediante pu-

blicaciones en el peridico mural, de los balances para dar a conocer el
destino de los recursos), as como la presencia de contadores de la Geren-
cia Central que verifican la correcta utilizacin de los recursos, sumado a
los propios mecanismos de control del CAM (como el rea de Economa
y la presencia de los coordinadores), permiten que los afiliados del CAM
posean una adecuada informacin y participen del proceso de control de
sus recursos.
Finalmente, estos mecanismos diversos sealan la presencia de gobiernos

locales que financian talleres de capacitacin, lo que seala la apuesta po-
ltica por la presencia de un CAM en la comunidad que se ha posicionado
como un organismo de referencia importante.
De igual manera, se resalta el aporte presupuestal de EsSalud para la rea-

lizacin de este tipo de actividad. Esto ltimo se encuentra normado y
el Reglamento seala que las gerencias/direcciones de las redes asisten-
ciales, por encargo de la Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y
82
Sociales, deben proveer a cada Centro del Adulto Mayor de los recursos
presupuestales necesarios que le permitan (i) contar con un local apropia-
do; (ii) cumplir con las remuneraciones del profesional que dirige el Cen-
tro del Adulto Mayor; (iii) la implementacin del equipo bsico del Centro
del Adulto Mayor y cubrir los servicios que aseguren su funcionamiento;
(iv) la contratacin de profesores de los talleres y para el desarrollo de las
actividades programadas en el Plan Operativo Anual.
Como corolario, y sirva para este propsito el ejemplo del uso de los apor-
tes de los afiliados, los CAM desarrollan una variedad de intervenciones y
mecanismos de cogestin que dan cuenta de su naturaleza flexible y con
capacidad de adaptarse a diversos escenarios regionales o culturales. El
resultado es una organizacin con capacidad de respuesta a las necesi-
dades de sus afiliados, definiendo una gestin compartida tanto a nivel
interno como externo.
La cogestin en el aspecto organizativo
La dinmica de los CAM es diversa; los mecanismos para generar financiamiento

propio como parte de la cogestin es tambin variada, as como los criterios para
su uso (gasto o inversiones). Influyen aspectos cuantitativos como el nmero de
participantes, aspectos culturales, de regin y gnero. La leccin aprendida es que
los CAM se constituyen en espacios flexibles y adaptativos a cada realidad y que
si bien existe una normatividad que define su estructura organizativa, la realidad
impone un ritmo que le da sentido y orientacin a la cogestin. Quiz esta sea la
caracterstica ms distintiva de esta organizacin.
La gestin compartida se lleva a cabo mediante la conformacin de un Co-

mit de Coordinacin que est constituido por un conjunto de personas
adultas mayores quienes son seleccionados para llevar a cabo los roles de
coordinadores. La PRCAM es quien asume la responsabilidad de convocar,
presidir y establecer los mecanismos de control y supervisin de dicho
Comit que opera mediante los coordinadores designados para las reas
de trabajo que se detallan en el organigrama siguiente.
83
Ilustracin 6. Comit de Coordinacin
84
85
El espacio de resolucin de controversias, designacin de responsabilidades,

programacin de actividades, mecanismos de control interno, aplicacin de
sanciones y, en general, todo lo concerniente a asuntos internos se llevan a
cabo mediante la Reunin General de Informacin; esta instancia est dirigida
por la profesional responsable del CAM y cuenta con la participacin activa
de los afiliados del Centro del Adulto Mayor y constituye la expresin de su
voluntad y decisin referente a los asuntos internos.
Estas reuniones pueden ser ordinarias y extraordinarias. La primera es convo-

cada una vez al mes por el profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor
para (i) elegir, mediante voto directo a los integrantes del Comit de Coordi-
nacin; (ii) informar sobre las actividades, aspectos econmicos y de gestin
del Centro del Adulto Mayor; (iii) nombrar a los integrantes de las Comisiones
de Trabajo para el desarrollo de las actividades especficas; y (iv) tomar deci-
siones relacionadas a las acciones disciplinarias. Por su parte, las reuniones
extraordinarias son convocadas por el profesional que dirige el CAM o por
la mitad ms uno de los coordinadores, para atender asuntos urgentes como
(i) la presentacin de necesidades, compras de bienes o gastos por servicios
de acuerdo a las necesidades presentadas por el CAM y posibilidades de ob-
tencin con recursos propios; (II) tratar cualquier otro asunto que se someta
a su consideracin, siempre y cuando se hubiera consignado en la agenda
correspondiente; (iii) conocer los informes de las Comisiones de Trabajo; y (iv)
acordar las medidas a ejecutarse como resultado de la evaluacin del cumpli-
miento de las actividades y servicios.
Por su parte, las Comisiones de Trabajo para la realizacin de actividades es-

pecficas (talleres literarios, revistas musicales y de teatro, ferias de produc-
tos elaborados en el CAM, intercambio de experiencias entre CAM, etc.) son
nombradas en la Reunin General de Informacin Extraordinaria y su compo-
sicin (nmero y seleccin de las personas que la conformarn) es propuesta
por el profesional que dirige el CAM en concordancia con la necesidad e im-
portancia del caso.
4.1.3 Factores de xito en la cogestin
En trabajo de taller se han identificado nueve factores de xito que concurren

(o deberan concurrir) para que el Eje sea efectivamente exitoso. Estos son:
La identificacin del afiliado al CAM

La organizacin interna del CAM
El control de los ingresos propios
Competencias de la PAM para el control de los ingresos propios
86
Actividades cofinanciadas que responden a la demanda

Sentimiento de pertenencia al CAM
Transparencia en la contabilidad interna
Reconocimiento institucional al cofinanciamiento
Existencia de anlisis de costo/efectividad institucional
El anlisis de prioridades y fortalezas/debilidades muestra que de los nueve

factores de xito, la mayora es considerada como importante (valor 4) y el
resto como muy importantes, salvo el caso de la presencia de competencias
de la persona adulta mayor para un mejor control de los ingresos. Desde el
punto de vista de Debilidad o Fortaleza de dichos factores, la alarma se cen-
tra en el Reconocimiento Institucional al cofinanciamiento y la existencia de
anlisis de costo/efectividad de las actividades llevadas a cabo en el CAM;
para ambos factores, el nivel de importancia asignado es importante y muy
importante.
Tabla 8.Factor de xito. Cogestin
COGESTIN
En conclusin, la reflexin sobre el Eje Clave de Intervencin Cogestin mues-

tra que es necesario an fortalecer los dos factores mencionados. El primero
porque atae a la necesidad de contar con informacin transparente y dispo-
nible acerca de los aportes que efectivamente logran canalizar los afiliados
para el desarrollo de las diversas actividades del CAM y levantar una com-
paracin con los aportes presupuestales de EsSalud, a fin de lograr un pleno
reconocimiento institucional sobre la base de informacin dura, del ejercicio
de la cogestin. Y, para el segundo de los factores, la necesidad de avanzar
hacia un anlisis de costo/efectividad a fin de determinar con claridad los
beneficios que significa la presencia de los CAM en las diversas dimensiones
(personal, familiar, asociativa) de la persona adulta mayor, as como los be-
neficios netos que significan para la institucin al disminuir, hipotticamente,
los costos sanitarios por una menor asistencia mdica a quienes participan
de un CAM.
87
Comprendida la cogestin, en taller de reflexin con el equipo de profesionales,

como una gestin compartida, el concepto se le asocia a un sistema de partici-
pacin democrtica, horizontal y voluntaria que se expresa en la capacidad de
toma de decisiones.
Esta cogestin se lleva a cabo mediante los diversos mecanismos sealados en el

Reglamento y posee como elementos constitutivos al liderazgo de la profesional
que incentiva este estilo de gestin, mecanismos de control provenientes de las
instancias tcnico-normativos (como el sistema de monitoreo y supervisin), la
transparencia de la informacin, el uso de buenos criterios para la seleccin del
equipo de coordinadores, la flexibilidad para generar diversos mecanismos de
cofinanciamiento de las actividades y la creacin de un fondo comn.
4.2 Capacidad de respuesta a la demanda
La capacidad de respuesta a la demanda se centra en la disposicin del CAM

para adecuar su oferta de servicios, a las necesidades de los afiliados, quienes
tienen necesidades diferentes ya sea por razones de diferencias de edades,
experiencias o competencias profesionales o no profesionales, nivel cultural,
regin y otras variables. En grupos focales, algunas profesionales incluso se-
alan preferencias distritales para el caso de Lima. Por qu se mantiene un
usuario en el CAM? Porque el CAM est en la capacidad de responder a las
expectativas y beneficios que el usuario espera lograr. Los mecanismos para lo-
grar esta capacidad de respuesta son bsicamente dos: de un lado, la aplicacin
de pequeas encuestas para evaluar el nivel de satisfaccin con los servicios,
el uso de buzones de sugerencias o el desarrollo de grupos focales, y, de otra
parte, el desarrollo de actividades nuevas o de cambio de horarios o de lugar
que permitan adaptar o renovar la oferta de servicios.
4.2.1 Estado de situacin del eje
Los resultados obtenidos de la reflexin con el equipo central de la Subgeren-

cia de Proteccin del Adulto Mayor seala el siguiente estado de situacin
del Eje considerado.
Tabla 9. Factor de xito. Capacidad de respuesta a la demanda

CAPACIDA DE RESPUESTA A LA DEMANDA
88
Para este Eje de intervencin, todos los factores se encuentran considerados

como importantes o muy importantes, sin embargo la mayora de ellos pre-
senta debilidades o se encuentran en un punto neutro (lo que significa que se
pueden transformar en debilidades o avanzar hacia fortalezas, dependiendo
de las medidas de mejora que se implementen). Pero si el 63 % de los facto-
res se encuentra en posicin de crtica, nos indica que este Eje requiere de
un plan de mejora de manera inmediata. As, por ejemplo la necesidad de
que la profesional inquiera de manera permanente acerca de la calidad de los
servicios que se ofertan en el CAM, la necesidad de una identificacin perma-
nente de nuevas necesidades y renovacin de programas o de actividades,
el levantar o aplicar fichas que sealen las razones de las salidas de afiliados,
para mejorar la tasa de retencin as como el mejoramiento y/o ampliacin
de la infraestructura para cubrir o ampliar la capacidad de absorcin de la
demanda, aparecen como medidas que se deben llevar a cabo.
4.2.2 Cmo se lleva a cabo este eje y qu limitaciones suele

enfrentar?
La capacidad de respuesta a la demanda se articula a diversos recursos que

el CAM gestiona en su comunidad, en alianza con gobiernos locales, regiona-
les, universidades, las ONG e instituciones pblicas. Solo de esta forma logra
cubrir las expectativas y los requerimientos de las diversas actividades que
comprende el programa Gerontolgico Social de atencin al adulto mayor.
En el cuadro siguiente se ofrece, a modo de sntesis, diversas iniciativas pues-

tas en prctica para la realizacin de este Eje y, concomitantemente, aquellas
limitaciones que se enfrentan en su desarrollo. Sin embargo, queda claro que
la capacidad tanto de captar nuevos afiliados como la de lograr cumplir con
los servicios y, de manera colateral, visibilizar el trabajo de los CAM en la co-
munidad y fortalecer su posicionamiento, constituye un crculo virtuoso que
facilita la obtencin de recursos.
89
90
Tal como se puede observar en el cuadro anterior, las alternativas para in-
fluenciar en la demanda de los servicios del CAM son variadas, de tal forma
que es posible afirmar que el crecimiento de los CAM debera ser constante y
relativamente limitado por las dificultades de infraestructura que se sealan
en la segunda columna. En el listado de iniciativas se puede observar diver-
sos agentes que intervie-
nen positivamente en esta
dinmica. De una parte, la
significativa presencia de
los gobiernos locales que
no solamente facilitan es-
pacios, sino que incluso los
construyen (se ha identifi-
cado un caso de construc-
cin de un local y otro de construccin de una losa multipropsito); el uso
de espacios pblicos como plazas, calles, avenidas para el desarrollo de acti-
vidades al aire libre; los centros hospitalarios que refieren personas adultas
mayores a los CAM en un cambio de enfoque asistencialista o geritrico a
gerontolgico social. A estos agentes sociales se le debe sumar, la influencia
que ejercen los familiares a travs de los encuentros intergeneracionales y la
metodologa empleada por algunos profesores de talleres que estimulan una
mayor participacin.
Sin embargo, la captacin de nuevos afiliados y la presencia de antiguos no

necesariamente significan una presencia continua en el CAM. Si bien una ade-
cuada combinacin y conocimiento de su mejor disposicin de tiempo y un uso
adecuado de las metodologas de capacitacin empleadas en los talleres, per-
miten mejorar la motivacin y el inters de los afiliados, ello no garantiza que
ellos permanezcan ms tiempo en el CAM que el necesario para la asistencia a
talleres.
La explicacin a ello reside en las otras obligaciones que han asumido en el ho-
gar, hasta encontrar otras oportunidades de tiempo que les permitan regresar.
El factor tiempo por las obligaciones asumidas, complota contra un mejor apro-
vechamiento de los beneficios del CAM.
91
4.3 Equipo profesional especializado
Una de las fortalezas del modelo de CAM es la existencia de un equipo de

profesionales (en su mayora trabajadoras sociales) que se han especializado
en gerontologa social (diplomados o maestras11). En efecto, el 75 % de las
profesionales se ha especializado en diversos niveles en gerontologa social o
especialidades relacionadas con la gestin de los CAM; solo un 25 % no tiene
ninguna especializacin pero s son profesionales, especialmente de Trabajo
Social.
Grfico 17. Profesionales segn especializaciones
Este equipo ha permanecido relativamente estable desde el inicio de las ope-

raciones de los CAM con una antigedad promedio ponderada en el cargo de
aproximadamente 13 aos, lo que le otorga una buena base de experiencia en
el manejo de los CAM. De acuerdo al cuadro precedente, el valor modal de la
antigedad se sita entre los 10 y 14 aos. Ms del 66 % de las profesionales
tienen ms de 10 aos de ejercicio como responsables de CAM y solo el 33 %
son aquellas a quienes se puede considerar como recientes en la medida que
tienen menos de 9 aos.
Tabla 10. Aos de experiencia del equipo en la gestin del CAM
11. Ver Anexo N 5 . Tabla de profesionales de los CAM.
92
Las profesionales que constituyen el grupo de mayor antigedad son aquellas

que tienen ms de 25 aos en el cargo y que, literalmente, han transitado a
la etapa de adulto mayor en el ejercicio de la gerontologa social. Tales son
los casos de los CAM de La Victoria (Arequipa), Juliaca (Puno), Trujillo (La Li-
bertad), Jos Leonardo Ortiz (Lambayeque), La Perla (Callao), Lima Cercado y
Pablo Bermdez (Lima), Puerto Maldonado (Madre de Dios) y Moyobamba
(San Martn).
Grfico 18. Aos de experiencia en el CAM
Las reflexiones en grupos focales muestran que la mayora de las profesiona-

les ha cursado estudios de especialidad en gerontologa social y en gerencia
social, por lo que sus competencias estn en lnea con los requerimientos de
enfoque y uso de metodologas para el trabajo con personas adultas mayo-
res. Este eje clave en la sostenibilidad de los Centros del Adulto Mayor, fun-
ciona adecuadamente si concurren determinados factores de xito que han
sido identificados por las profesionales.
4.3.1 Factores de xito del eje
De acuerdo con lo reflexionado, los siguientes factores se consideran necesa-

rios para garantizar el xito del eje equipo profesional especializado.
La existencia de un perfil definido de la o el profesional que gestiona el

CAM.
Una probada experiencia de gestin en el CAM.
Un mejoramiento continuo de las competencias.
Un comportamiento tico compatible con las responsabilidades del car-
go.
93
La existencia de una normatividad y de procedimientos de intervencin.

Disponibilidad de espacios de reflexin para mejorar los procedimientos
de intervencin y adaptacin a entornos cambiantes.
Disponibilidad de espacios de intercambio de experiencias entre los CAM
como parte del mejoramiento continuo.
Disponibilidad de oportunidades y facilidades de participacin en foros,
seminarios y encuentros especializados en gerontologa social.
Disponibilidad de espacios para reflexionar y sistematizar experiencias y
generar innovaciones.
Participacin en comisin multisectorial de personas adultas mayores.
Qu escenario enfrentan estos factores de xito? En la Tabla siguiente se

muestran los resultados del ejercicio y estos sealan que el 100 % de tales
factores son considerados como importantes o muy importantes, en una pro-
porcin muy similar. Sin embargo, el anlisis de debilidad/fortaleza muestra
que el 30 % de ellos se encuentra en una situacin neutral y dos en posicin
de debilidad. Estos ltimos estn referidos a la necesidad de lograr espacios
para sistematizar la significativa y rica experiencia de su participacin en los
CAM y una mayor participacin en espacios de reflexin y desarrollo de nue-
vos procedimientos de intervencin.
Tabla 11. Factor de xito. Equipo Profesional Especializado
CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA DEMANDA
Esto es, que a pesar de la significativa riqueza de experiencia que constitu-

yen todos y cada uno de los CAM a nivel nacional (es decir, diversidad de
aspectos culturales, demandas diferenciadas segn gnero, diferenciaciones
en capacidades econmicas, posibilidades de accesibilidad, requerimientos
segn tramos de edades, tiempos disponibles, entre otros) y las capacida-
des de gestin, iniciativas, capacidades y recursos disponibles, los espacios
y decisiones para reflexionar, sistematizar y traducir estos aportes a nuevos
instrumentos de intervencin, siguen siendo inexistentes.
94
El espacio proporcionado por la presente sistematizacin ha significado una de las

pocas oportunidades para compartir las experiencias en conjunto y experimentar
la dinmica de la inteligencia colectiva.
De otra parte y avalando lo sealado, las posiciones neutrales de los facto-

res sealan la necesidad de intercambiar experiencias entre los CAM, poner
en juego los espacios para un enriquecimiento mutuo de las experiencias,
especialmente con los CAM de provincias que tienen menos posibilidades
de mejoramiento continuo. Igualmente, se manifiesta la necesidad de de-
sarrollar vnculos organizativos entre los afiliados de los CAM, que generen
oportunidades para identificar nuevas propuestas de intervencin y avanzar
en la construccin de una identidad colectiva de personas adultas mayores
aseguradas.
4.3.2 Defi niendo a la profesional responsable de la gesti n del CAM
Las reflexiones desarrolladas por las profesionales seleccionadas en el trabajo

de grupos focales, han apuntado a la elaboracin de una caracterizacin de
la profesional responsable de la gestin de los CAM con competencias para:
Ejercer un liderazgo responsable de la parte operativa del modelo

gerontolgico social.
Conducir y controlar el conjunto de programas que conforman el
Plan Operativo.
Establecer como meta la satisfaccin del usuario.
Monitorear el Plan Operativo.
Llevar a cabo la gestin administrativa.
Constituirse como el nexo entre lo normativo y lo operativo.
Asumir una conducta de motivacin, de vocacin de servicio y de
procurar una atencin de calidad y de calidez.
Asumir un compromiso profesional y social.
Desempearse como educadora social, vinculando a la persona
adulta mayor con su familia.
Generar oportunidades personales para una capacitacin
permanente.
Poner en prctica habilidades sociales y personales.
La dinmica de la prctica de la gestin en el CAM, muestra que la profesional

se mueve entre aspectos que le generan satisfaccin y otros que le generan
insatisfaccin. En efecto, no todo es color rosa en el proceso y las situaciones
de conflicto forman parte del mismo. As, la existencia de esta realidad de
contrastes, conduce a las profesionales a una reflexin sobre aquello que les
parece ms agradable en su trabajo con los adultos mayores y aquello que
95
menos les gusta hacer y/o presenciar.
transmitirlas
96
En suma, la profesional responsable de la gestin de los CAM se define como:
Una profesional de las ciencias sociales, con especializacin en gerontologa so-

cial y gerencia social, con competencias para una comunicacin asertiva, manejo
de la planificacin, capacidad de liderazgo y capacitacin permanente en temti-
cas relacionadas con el tratamiento de la vejez y el envejecimiento.
La profesional se considera directora del CAM por la responsabilidad integral de

la gestin y de lograr el bienestar del afiliado, as como el nexo entre la parte
normativa y operativa.
Reflexin
Se pueden ofrecer servicios de calidad y el adulto mayor se puede sentir satis-

fecho y contento, pero la dificultad proviene muchas veces de la familia que no
apoya, es aqu donde se expresa el rol de la profesional educadora social que
dirige el CAM.
Los desarrollos que se logran en el interior de los CAM no necesariamente van
de la mano con la normatividad, de tal forma que se requiere tiempo para lograr
plasmar en los aspectos tcnicos normativos las buenas prcticas que se van ge-
nerando. La competitividad nos gana, no se da en el momento real, y es necesa-
rio implementar mecanismos ms flexibles y de mayor capacidad de respuesta;
sabemos que esto no es fcil pues cada CAM es una realidad. No existe un moni-
toreo que recabe de manera continua la informacin para generar feedback y la
prctica del da a da limita esta relacin entre la normatividad y la dinmica de
los CAM. Existe un desfase que muestra que la norma no necesariamente est en
consonancia con la realidad; esta es mucho ms rica y se hace necesario avanzar
hacia un sistema que recoja, de manera permanente, sus buenas prcticas, las
sistematice y genere mejores procedimientos de intervencin.
Taller de reflexin con profesionales de los CAM
97
Reflexin
Lo que ms me gusta, es ver cmo la vida de un adulto mayor cambia radicalmente

al ingresar y participar de un CAM. He visto muchos casos de personas adultas ma-
yores que ingresan con cuadros depresivos y luego al participar de las actividades,
cambian. Es como si llegaran en plena oscuridad y luego ven la luz, pues en la zona
donde opera el CAM estas personas asumen obligaciones con los nietos, con el apor-
te econmico de sus pensiones al hogar, de tal forma que en el CAM encuentran
otras alternativas a sus vidas.
Al participar el adulto mayor en el CAM comparte sus vivencias y experiencias, de

tal forma que le encuentra un nuevo sentido a la vida. Es estimulante saber que
algunas afiliadas emprenden actividades generadoras de ingreso y se reinsertan en
actividades ocupacionales.
Muchas veces el adulto mayor viene con enfermedades psicosomticas y con proble-
mas propios del envejecimiento y con apoyos como muletas o andadores; al parti-
cipar de las actividades en el CAM disminuyen estas dolencias, muchos abandonan
estos soportes y mejoran su autovalencia.
Profesional de un CAM
4.4 Enfoque gerontolgico social
Este eje de intervencin constituye el fundamento conceptual de la interven-

cin profesional y define la naturaleza de la intervencin deslindando fron-
teras con los enfoques asistencialistas y sociosanitarios. Adopta la definicin
cientfica de la Gerontologa Social como la disciplina de la Gerontologa que
adems de ocuparse del estudio de las bases biolgicas, psicolgicas y so-
ciales del envejecimiento y de la vejez, incluye el estudio del impacto de las
condiciones socioculturales y ambientales en el proceso del envejecimiento
y en la vejez, las consecuencias sociales de tales procesos, as como las ac-
ciones sociales que deben ponerse en accin para mejorar los procesos de
envejecimiento.
98
Al asumirse este enfoque en el trabajo con las personas adultas mayores se

propone la promocin del envejecimiento digno, con autonoma personal e
independencia fsica de la persona mayor, el mayor tiempo posible y con ple-
no derecho del ejercicio de su ciudadana.
El modelo gerontolgico define, en suma, el contenido y el comportamiento

operativo que se debe asumir en la prctica cotidiana de los CAM y que, en
sntesis, seala que esta intervencin debe procurar ser:
Accesible, esto es, eliminar las barreras fsicas, psicolgicas, sociales,

educativas y ambientales que limitan el desarrollo de un envejecimiento
digno;
Un modelo centrado en el usuario, lo que significa que la persona mayor
es el punto focal de la provisin de los servicios que han sido programa-
dos de acuerdo a sus demandas y necesidades;
De responsabilidad compartida, que se basa en un sistema de cogestin
y cofinanciamiento con la finalidad de promover y fomentar la participa-
cin activa de la persona adulta mayor;
Sostenible, es decir, con capacidad de generar empoderamiento del ser-
vicio en la comunidad, en la propia capacidad de gestin y de generacin
de recursos; y
De calidad, traducido en el contenido de los programas, con estimacin
del costo/beneficio y medido mediante el uso de indicadores de resulta-
dos.
La reflexin sobre este importante Eje muestra la importancia asignada al 100

% de sus factores, con la excepcin del programa de microemprendimientos
y la demanda del enfoque gerontolgico social de parte del Estado y otras
instituciones de la sociedad civil. La debilidad se centra en los factores Pro-
grama de Microemprendimientos y Evidencias de modificacin del desarrollo
personal que requieren de un mayor fortalecimiento y desarrollo de otras
alternativas, en tanto el programa intergeneracional y de soporte familiar se
encuentran en una situacin neutral.
Tabla 12. Factor de xito. Enfoque Gerontolgico Social

ENFOQUE GERONTOLGICO SOCIAL
99
El Eje del enfoque tiene su mayores fortalezas en el Programa de Estilos de

Vida para un envejecimiento activo, el equipo especializado de profesionales,
el equipo central que norma y establece los procedimientos de intervencin
y la capacidad que ha adquirido el modelo de generar demanda de su meto-
dologa por parte del Estado (MIDIS), gobiernos locales (CIAM) y de las ONG.
El Programa de Estilos de Vida para un envejecimiento activo, se describe

como un:
En suma, un balance de este Eje de intervencin indica la necesidad de un tra-

bajo permanente de anlisis y de mejoramiento continuo de los programas.
De otra parte, genera nuevas expectativas de parte de los afiliados que se
renuevan, las nuevas incorporaciones traen nuevos conocimientos y aportes
que vitalizan al CAM; por ello los equipos de profesionales y el equipo tcnico
normativo, deben monitorear de manera continua el proceso.
100
4.5 Posicionamiento
Usamos el concepto posicionamiento tal como lo hace la literatura de marke-

ting, esto es, como la imagen de un producto o servicio en relacin con pro-
ductos o servicios que compiten directamente con l, salvo que en este caso
la imagen del CAM como un buen servicio para las personas adultas mayores
aseguradas y a diferencia de los supuestos de los estudios de mercado no
ha respondido a una estrategia definida de buscar tal posicin en la sociedad,
sino que ha sido fruto de un trabajo persistente con el enfoque gerontolgico
social.
El CAM ha logrado generar una imagen de referencia de buena atencin a las

personas adultas mayores, por ello diversas entidades estatales, semiestata-
les y privadas se han aproximado con la finalidad de asumir el modelo. Los
factores que han generado y alimentado dicho posicionamiento son: partici-
pacin en la comunidad, actor reconocido en el tejido social, transferencia
y rplica de buenas prcticas gerontolgicas hacia la comunidad, reconoci-
miento como un modelo vlido a nivel nacional y la generacin de encuentros
entre los CAM para el desarrollo de diversas actividades (pasacalles, revistas
musicales y de teatro, actividades fsicas al aire libre, encuentros literarios,
participacin en actividades cvicas de la comunidad y otras).
Tabla 13. Factor de xito. Posicionamiento
POSICIONAMIENTO
101
En el proceso de fortalecimiento se identifican los factores del reconocimien-

to del modelo a nivel internacional y el desarrollo de espacios virtuales gene-
rados por los propios afiliados del CAM, lo que les permite un vnculo efectivo
de transferencia de experiencias, coordinacin de actividades en conjunto y
el estar al da en temas gerontolgicos.
4.6 Sostenibilidad
La sostenibilidad de los CAM se define como la capacidad de perdurabilidad

en el tiempo sustentada en una buena gestin de los recursos sociales, fi-
nancieros, organizativos y profesionales. As, la sostenibilidad financiera se
mantiene, como ya lo hemos analizado, en la disposicin y capacidad de los
afiliados de cooperar y aportar para el desempeo de sus actividades, la sos-
tenibilidad organizativa en la distribucin del trabajo que implica el funciona-
miento del CAM, la sostenibilidad institucional expresada en la cobertura de
apoyo que representa EsSalud y la sostenibilidad que se origina en los propios
aportes de los trabajadores asegurados al sistema.
La evaluacin del Eje muestra en general un buen desempeo, salvo el factor

relativo a la capacidad de respuesta a la demanda que aparece en una po-
sicin neutral. El resto est en una situacin de fortaleza, lo que reafirma el
supuesto de que los CAM han logrado un buen estadio de sostenibilidad y la
percepcin de su propia capacidad para manejar autnomamente el CAM.
102
Tabla 14. Factor de xito. Sostenibilidad
SOSTENIBILIDAD
Esta capacidad de sostenibilidad se ha visto demostrada en periodos de reflu-

jo del apoyo de EsSalud, por lo que es pertinente sostener que existe, parale-
lamente a la capacidad de posicionamiento, una estructura organizativa fuer-
temente arraigada en los CAM que garantiza su permanencia en el tiempo y
se constituye en la cara visible del enfoque no sanitario de EsSalud.
4.7 Sntesis: factores de xito de los Ejes Clave de Intervencin
El trabajo de reflexin sobre los Ejes de Sistematizacin ha permitido identifi-

car aquellos factores de xito, cuya presencia permite llevar a cabo de mane-
ra adecuada el desarrollo de cada Eje de Intervencin. Cada factor, a su vez,
se constituye en la base para la formulacin de indicadores de desempeo,
de tal forma que es posible contar con un mtodo de evaluacin y de moni-
toreo que permita verificar los avances y logros del programa de Centros del
Adulto Mayor, tanto como conjunto como para cada unidad en particular.
En el cuadro siguiente se presentan los factores de xito, segn Ejes de Inter-

vencin; y, posteriormente, el anlisis de cada Eje para verificar su situacin
actual, en el entendido de que este ejercicio de reflexin de lo actuado me-
diante el uso de recursos matriciales, permita una mejor comprensin del
proceso como se est llevando a cabo.
103
104
4.7.1 Cules consti tuyen los aspectos ms importantes en un CAM?
Las reflexiones sobre los aspectos ms importantes del CAM y que defini-
ran su perfil deseado como organizacin referencial del apoyo a personas
adultas mayores aseguradas, han sido trabajadas a travs de grupos focales
de profesionales que dirigen CAM en diversas regiones del pas. Una misma
mirada permite deducir que el modelo se encuentra en fase de maduracin,
apuntando a un proceso de mejoramiento, lo cual exige un compromiso de
EsSalud para sostenerlo como una alternativa vlida y suficientemente sus-
tentada.
El anlisis focal identifica tres aspectos relevantes y que constituyen, a juicio

de las profesionales participantes, la mayor prioridad.
105
106
4.7.2 Definiendo estrategias para la mejora de las capacidades del CAM
El desarrollo del CAM como espacio privilegiado de recuperacin del nio

interior se sustenta en una dinmica permanente de encontrar mecanismos
de intervencin que fortalezcan los requerimientos en los planos fsicos, emo-
cionales y espirituales. Esta concepcin holstica requiere de imaginacin, es-
fuerzos, determinaciones y recursos. EsSalud debe apostar decididamente
por este modelo gerontolgico social, que las evidencias sealan como vlido
pero que requiere de un apoyo institucional, dotarlo de un presupuesto con
fuente propia, capaz de lograr una cobertura significativa ms all del 7 %
actual.
Las reflexiones del equipo de profesionales al respecto sealan un conjunto

de estrategias que se orientan hacia esta finalidad y que, en perspectiva, de-
bern ser sustentadas en un plan estratgico de las prestaciones sociales. Sin
embargo, valga el esfuerzo porque permite poner sobre el tapete inquietudes
que buscan mejorar la performance de este modelo.
Las estrategias apuntan a:
Disponer de un presupuesto especficamente orientado hacia las pres-

taciones sociales y sustentadas en un aporte directo de los asegurados.
Desarrollo de alianzas estratgicas con gobiernos locales y regionales
para la construccin de locales o donacin de terrenos, prioritariamente
en convenio con EsSalud.
Desburocratizar procedimientos de EsSalud para la aceptacin de dona-
cin de terrenos e infraestructura de parte de gobiernos locales y regio-
nales.
Preparar la lnea de base de los afiliados del CAM mediante la utilizacin
de la Ficha Integral, como fase preparatoria para una evaluacin de im-
pacto que demuestre la significacin de los CAM en el mejoramiento de
la calidad de vida de los adultos mayores y su incidencia en una menor
tasa de uso de los servicios asistenciales en comparacin con adultos ma-
yores no afiliados de los CAM.
Fortalecer la capacidad de retencin de los afiliados de los CAM mediante
el mejoramiento y la verificacin continua de la calidad de los servicios
ofertados, as como ampliar la cobertura actual.
Fortalecer las capacidades de los CAM para cubrir las demandas de adul-
tos mayores que se encuentran en la fase de trnsito entre adultos auto-
valentes y de condicin frgiles.
Fortalecer la prctica cotidiana del enfoque gerontolgico social en los
equipos de profesores mediante talleres de sensibilizacin, conocimiento
y dimensiones operativas de dicho enfoque expresadas en la prctica de
sus talleres.
107
108
V Lo que significa el CAM

para los afiliados
Una mirada desde el alma
109
110
L
os adultos mayores de los CAM constituyen el grupo objetivo principal de
todas las acciones emprendidas tanto por el equipo que lleva a cabo las
diversas estrategias y normatividad que rigen su funcionamiento, como
de las profesionales que lo gestionan, dentro del enfoque del modelo ge-
rontolgico social. Esta presencia del CAM tiene su aval ms directo en los
propios testimonios de los adultos mayores hombres y mujeres- que han
encontrado nuevas alternativas a sus vidas o se han reencontrado con su nio
interior y han comprendido la necesidad de vivir intensamente y experimen-
tar aquello que haba quedado en suspenso por diversas razones, muchas
veces por la dedicacin a la familia.
TESTIMONIO DE VIDA
Despus de haber laborado 21 aos en el magisterio viendo pasar tantos nios en

las aulas de quienes guardo especiales recuerdos, ceso en mis labores docentes y
me dedico 14 aos ms a otros trabajos. Sin darme cuenta, llegu a la suma de 61
aos de edad y aprovechando la invitacin de algunos amigos paso a formar parte
de la lista de afiliados al CAM Rioja. En esta hermosa organizacin estoy alcanzan-
do los cinco aos de permanencia que puedo calificar como los mejores aos de mi
vida, en esta ltima etapa, por todos desconocida y por muchos temida.
Como no estar contento si el CAM Rioja me da la oportunidad de seguir sintindo-

me til, valioso; me permite seguir realizando aquello que me apasiona y me apa-
sion siempre: dirigir y animar el desarrollo de los diferentes programas. Antes,
como docente frente a mis colegas y alumnos, y ahora frente a mis compaeros
afiliados al CAM, recogiendo los aplausos tal vez inmerecidos, cuanta esperanza
renace en m cuando vuelvo a sentir la felicidad de saberme til y capaz de hacer
el bien a otros, saber que todava soy necesario me renueva y me obliga a seguir
viviendo.
A travs de los talleres de Educacin Emocional he aprendido a manejar mis emo-

ciones y la difcil tarea de entender a los dems, hoy soy ms tolerante, ms com-
prensivo y valoro ms los pequeos detalles. Cmo me hubiese gustado tener estos
conocimientos en etapas anteriores de mi vida, lo que me hubiera permitido vivir
a plenitud, disfrutando cada minuto de mi existencia. El taller de Ciberdilogo me
ha devuelto las ganas de mantenerme en actividad intelectual, me ha servido para
darme cuenta de que an siendo adulto mayor puedo seguir aprendiendo y estar
actualizado con lo ltimo de la tecnologa, ello me devuelve la vida y hace que me
sienta activo, til y necesario; logrando disminuir la brecha generacional que me
alejaba de mis hijos, nietos y dems familiares, logrando ahora ser parte activa de
mi crculo familiar y amical.
S que estar contento disfrutando de los aos que se vienen, los que celebrar con
optimismo y ganas de seguir participando en mi Centro del Adulto Mayor. Gracias
EsSalud.
Prof. Daro Garca Angulo

66 Aos CAM RIOJA
111
La sistematizacin ha puesto de relieve la opinin de los afiliados mediante

la aplicacin de grupos focales con diversos CAM de Lima y regiones, con la
finalidad de conocer sus inquietudes y reflexiones que le suscitan sus partici-
paciones en estas organizaciones.
En el trabajo de sntesis, con los resultados de naturaleza cualitativa obteni-

dos por ms de un centenar de adultos mayores correspondientes a una do-
cena de CAM, se ha procedido a elaborar un mapa de opiniones que reflejan
tanto la concepcin que ellos han reflexionado acerca de lo que significa el
CAM, en sus vidas (en sus diversas dimensiones: personal, familiar, de partici-
pacin y de emprendimiento), lo que consideran acertado de los programas
llevados a cabo y su importante contribucin a lo que puede ser mejorado.
En estas reflexiones se pone de manifiesto lo que ya hemos venido trazando
como una lnea de continuidad, esto es, el CAM es una manifestacin de las
dinmicas, vivencias, descubrimientos y de la renovacin de las ganas de vivir
que expresan los adultos mayores.
112
5.1 Qu es el CAM para la persona adulta mayor?
Con la finalidad de obtener una visin holstica y partiendo de una definicin

del CAM, elaborada por los afiliados, los resultados de estas conceptualiza-
ciones se han agrupado en aspectos espirituales, de expansin de la mente,
de desarrollo fsico y de aprendizaje. Nuestro patrn de referencia es el si-
guiente.
Grfico 19. Qu es un CAM para el usuario?
113
En trabajo de sntesis de grupos focales con afiliados de Lima, el contenido

de las perspectivas en que se traduce la presencia y resultados del CAM,
se define como:
Usuario CAM
114
TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE ESSALUD SICUANI

Mi nombre es Graciano Olivera Ziga, tengo 76 aos de edad, estoy inscrito en el
Centro del Adulto Mayor desde su inauguracin que fue el 20 de abril de 1994.
Mi persona es docente jubilado, antes de inscribirme al Centro no saba qu hacer;

en mi casa, mi familia se aburra conmigo. Gracias a las polticas y autoridades de
EsSalud es que en la ciudad de Sicuani se inaugur un Centro del Adulto Mayor, esto
para la alegra, satisfaccin de muchos jubilados y especialmente de mi persona. Al
pertenecer al Centro me sent nuevamente til porque empec a participar en danza,
coro, teatro, cultura fsica y especialmente a esta edad que tengo conoc muchos
lugares viajando a un costo econmico. As, gracias a EsSalud conozco Ayacucho, Ca-
jamarca, Lima, Trujillo Chiclayo, Puno (Ayaviri, Juliaca, Lampa), Abancay, Andahua-
ylas, Quillabamba, Puerto Maldonado, Moquegua, Huancayo, Tacna, Iquitos, Cusco
(Machupicchu, Urubamba, Calca ) y otros lugares locales.
Ahora s puedo decir que Dios me dio la oportunidad de inscribirme en el CAM-

Sicuani, porque me siento que he rejuvenecido, tengo el espritu joven a pesar de mi
avanzada edad. El Centro del Adulto Mayor de Sicuani para m es como mi segundo
hogar. Cuando me levanto me alisto y veo el horario de talleres para asistir, ahora s
digo que quiero seguir viviendo muchos aos ms para poder seguir disfrutando de
todas las actividades de mi querido Centro.
TESTIMONIO EN QUECHUA
Noqaq sutiyaqa Graciano Olivera Zuiga wuata taqanchis chunka soctayoc wua-
ta. Adulto Mayor niskqapi kasiani listasqa kama kusqan pachamanta, iskay chucta
abril killapi, huaranqa esqon pachac esqon chunka tawuayoc unchan ninpia.
Noqa taqmi karani cesante yachacka manaraq CAM pi listachi kurani,manan ima-
tapiz ruwuayta atiranichu wuasiypi, chayni llakisqa purarani. Ichaqa tay, tanchis,
jatun umalljkuna purini chinaytu kay EsSalud nisqata, CAM tawan yamarin suma-
qta kay Sicuani llactanchispa, lluy kunac runa kunapac chaymi llapa kurac runakuna
kusirikunku anchata especialmente jubilados kuna jinallatanqui noqapas kusiri kuni
anchata, chay manta pachan noqaqa Adulto Mayorman hakunpuni, chaypi tacmi
qallarini riyta taller kunaman, danza, coro takiyman, teatro nisqaman, cultura fisica
nisqaman, chaypin sumaqta yachariydu,tusuyta, takiyta, phauyta chaypi taqmi tu-
rismo nisqata ruwariyku jinantin llacta kunata.
Turismo nisqapi recsimini, Ayacucho llactata, Cajamarcata, Lima llaqtata,Trujillo,

Chicalayo, Puno, Moquegua, Arequipa, Lampa, Abancay, Andahuaylas, Quillabam-
ba, Puerto Maldonado, Huancayo Iquitos, Cusco Machupicchu, Urubamba,
Calca oj lugarkunata wan. Hina llataqmi puririyku local nisqa llactalunata, cha-
ymi kunanqua Amay nini quespichinisi chista, tantanchista kay tu kuy llaqta kuna
passsisqayta.
Noaqa maman jaykaspis Qonqay mnchu CAM wuasiytaqa, champin sumaqta llan-
llarin sonccoy hatunta, wasiyta jina puni qahuarani, chay can wuasipin sumaqta kau-
sarini, llaquikuy kumatapis qonqarini.
Jinantaqmi usuario jina sinchita munakuni CAM wuasiytaqa.

Causachun Centro wuasinkuna.nqjinanti
115
5.2 Qu debe ser lo ms relevante en el funcionamiento de

un CAM?
Con esta pregunta directriz, se buscaba que los afiliados definan una lista de
aspectos que consideran como de primera importancia en el funcionamiento
del CAM; en otras palabras y tal como se les explic en los grupos focales
Qu es aquello que es fundamental para un buen funcionamiento del CAM?
116
117
TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE CAM TARAPOTO
Cuando ingres al Programa hace 16 aos aproximadamente (fecha en que falle-

ci mi esposo), mis actividades diarias se suscriban solo a las tareas del hogar,
no me socializaba ms que con mi familia. Era una persona introvertida, tmida y
mis opiniones poco o nada se tomaban en cuenta; anmicamente me senta sola,
sin nimo para continuar viviendo, es decir mi vida no tena sentido y cada da
interiormente me senta morir.
Ante esta situacin mis hijos preocupados por el estado en que me encontraba y
gracias a la invitacin de una amiga que ya integraba el Programa que en aque-
llos tiempos se denominaban CLUB DE LA TERCERA EDAD IPSS, me invita a per-
tenecer a este Club. En un primer momento no le acept y luego ella misma iba a
verme en casa para realizar los ejercicios y de esta manera ingres al Programa,
poco a poco me fue gustando y recuerdo que mi primer viaje fue a la ciudad de
Moyobamba, esper con tanta ilusin este paseo ya que nunca antes haba via-
jado a ningn lugar, disfrutndolo como nunca antes ni siquiera lo so. Para m
era lo mximo.
Con el transcurrir de los aos me fui incorporando a otros talleres, apoyando en

el CAM Tarapoto, asumiendo diversos cargos como coordinadora de Actas y Ar-
chivo, Economa, Recreacin y tiempo libre, Turismo social, Juegos recreativos y
actualmente me desempeo como Coordinadora de Gimnasia aerbica.
En la actualidad me considero una persona extrovertida, ampli mi crculo de

amistades, me siento ms segura de m misma ya que mi autoestima ya no est
por debajo de los dems, disfruto de la vida, me siento contenta en mi Centro del
Adulto Mayor Tarapoto. Gracias a EsSalud conozco casi todo el Per, visitando sus
lugares tursticos as como su gente, relacionndome con otros adultos mayores
como yo; todo esto es una experiencia maravillosa pues me siento rejuvenecer
cada da, no soy ni la sombra de persona que fui hace 16 aos atrs, es decir, sien-
to que tengo una mejor calidad de vida, gracias a los diversos talleres y espacios
que nos brinda el CAM para realizarnos como personas y que antes no pudimos
acceder.
Corita Gonzlez Tenazoa Vda. De Pezo

CAM Tarapoto
118
5.3 Cmo contribuir al mejoramiento de nuestro CAM?
La participacin de los afiliados en los CAM genera deseos de mejoramiento

continuo, tanto en lo referido a la infraestructura que debe proveer de espa-
cios adecuados para el desarrollo de las mltiples actividades, como sobre
una mejor capacidad de gestin y mecanismos de coordinacin que apunten
a un logro de mayor impacto de los programas y especialmente en su calidad
de vida.
En este sentido, la participacin en los grupos focales se centr en aspectos

que ellos consideran muy importantes en la vida del CAM, el anlisis y las
propuestas de mejoras se concibieron desde su ptica interna. En el cuadro
siguiente, plasmamos a modo de sntesis los variados y significativos aportes
logrados en las jornadas de trabajo, que se ubicaron en tres escenarios: Lo
deseable, Lo que no se puede aceptar y Cmo mejorar.
119
120
121
TESTIMONIO DEL CUSCO
Soy usuaria del Centro del Adulto Mayor de Urubamba. Mi nombre es Estela Her-
moza de Osanbela, tengo 77 aos de edad, natural de la provincia de Urubamba,
Departamento de Cusco, actualmente vivo con mi familia que entorna mi vida.
Soy profesora cesante, pertenezco al Centro del Adulto Mayor, desde el ao 1993,
inscrita en los padrones del CAM N 054; fuimos unos cuantos fundadores e ini-
ciadores de este Centro maravilloso, que nos ha dado la oportunidad de realizar
nuestros anhelos de seguir viviendo cada da. Soy partcipe tambin del Progra-
ma Nacional del Voluntariado desde su inicio, doy todo de m, a nuestro prjimo,
en el Hospital de EsSalud.
Mi reconocimiento al mrito de aquellas personas que tuvieron el sublime y la

enorme sensibilidad de pensar y llevar a la realidad la idea de establecer los
CAM, con el que por supuesto nos sentimos identificados, tan orgullosos de com-
partir tantas cosas bellas que aprendemos en esta nuestra querida casa como es
el Centro del Adulto Mayor. Porque aqu hemos encontrado la inmensidad del
amor, que no tenamos en casa y lo hemos encontrado gracias a estas personas
de una vocacin admirable.
Estos centros nos han brindado muchas cosas, pero lo que s valoramos es el calor
humano. Adems, debo agradecer a EsSalud, por todo lo que hasta ahora nos
dan, como talleres, profesores, presupuestos para nuestros viajes inolvidables,
caminatas, actividades recreativas y otras cosas, que hacen que trabajemos con
mucho entusiasmo.
Todo lo que no he vivido en las diferentes etapas de mi vida lo he encontrado en

el CAM. He vuelto a sentir emociones al compartir con mis amigos y amigas, por
lo que agradezco a Dios esta hermosa oportunidad que quisiera la vivieran otras
personas de mi edad.
TRADUCCIN EN QUECHUA
Noqan Kani Centro Adultoq kèmeynen Urubamba llaqtamanta nokàq sutykan

Estela Hermoza de Osambela, nokaq watayka kànchis chunka kànchiniyoq kay
hatun ayllu llaqtamanta Urubamba niska qosqo umalleq llaqtamanta noqa tiya-
ni munaskay sonqo yuyuwan noqan kani aupa hamauta noqaqa inini CAM nis-
kaman waranka iskon pachaq kanchis chunka kinsayoq wata. padronpi kelqaska
CAM piskachunka tawayoq kaynykumanta kay pakariskamanta pisillan karayku.
Kay wayqè panantinkay machukay nykipi. ESSALUD niskà programapi noqa ini-
ranin allin sonkollapin.
Kay CAM niskapi allintan munanakuyku kemena kuyku suma sonkoy kuwun ama
cheqmena ykuspa sumaq tika hina.
Noqayku aaikuyko EsSalud niskaman talleres kuna kowaskankuwan hoq lla-

qtaunaq reqsekaykunata.
Herqè kaskaymanta pacha manan nokaq kausas kaymanta kunan kuraq kaska-
ymanta pacha kay CAM nunaytan kausayku noqa hanaq pachatan aayni hatun
kausay kowanankupaq.
Cusco, 20 de julio de 2012
122
VI Lecciones Aprendidas
123
124
PARTICIPACIN EN LOS TALLERES
Se ha observado que las personas adultas mayores asumen ms inters al

constatar los beneficios que logran cuando participan en los diversos talleres
de cultura fsica, artsticos, ocupacionales, en especial por la disminucin de
situaciones de estrs, ansiedad, depresin y soledad, enfermedades psicoso-
mticas y espirituales.
Aplicar instrumentos de medicin en base a la escala de SERQUAL, por ejem-
plo, sobre los servicios, permitira verificar su pertinencia y nivel de calidad.
La participacin en actividades de permanencia continua como la Revis-

ta Artstica del Adulto Mayor han fortalecido los aspectos psicomotrices, la
coordinacin auditiva y la retencin de memoria de los adultos mayores, as
como un mayor nivel de confianza en s mismos, la motivacin y la autoes-
tima. Este tipo de intervenciones permite demostrar el nivel de desarrollo y
destrezas logrados, motiva a otros adultos mayores a interesarse e integrarse
a los CAM.
El monitoreo permanente a los talleres de parte de la profesional que

dirige el CAM -demostrando inters y elogiando los logros- genera resultados
positivos en el estado de nimo, mejora de la autoestima y motivacin de las
personas mayores y en el equipo de profesores; tambin permite verificar el
cumplimiento de la programacin e identificar nuevas demandas, con reno-
vadas propuestas para mantener siempre la motivacin de los afiliados.
Reflexin
El desarrollo de actividades para generar ingresos, como talleres de confeccio-

nes, permite cubrir algunos costos del CAM. Sin embargo, problemas relaciona-
dos con la emisin de facturas limita estas iniciativas a experiencias de pequea
escala. De igual forma, dificultades derivadas del concepto reparticin de uti-
lidades tiende a generar fricciones en el CAM. La profesional debe actuar con
cautela y demostrar que los ingresos son efectivamente distribuidos a travs de
los servicios que se ofrecen o la realizacin de actividades como aniversarios,
paseos o festividades diversas.
125
El equipo de profesores constituye el soporte tcnico de la profesional

que dirige el CAM. Sin embargo, el logro de un mayor involucramiento de
este equipo se genera cuando comprenden la naturaleza y finalidad del
enfoque gerontolgico social. Las buenas experiencias al respecto sealan
la importancia de programar un buen taller con participacin de especia-
listas que centren la reflexin entre dicho enfoque y el contenido y orien-
tacin de cada una de las actividades que llevan a cabo los profesores.
Las experiencias del taller de Teatro le han permitido al adulto mayor

explorar las posibilidades de expresin corporal y de memoria tanto por
juegos de imgenes como en las propuestas que utiliza la msica para la
interpretacin. Todo ello le beneficia en su proceso psicoemocional y el lo-
gro es la realizacin de una actividad con soltura y espontaneidad creativa
que es compartida con otras generaciones.
Los talleres de Cultura Fsica y Educacin Artstica juegan un papel

preponderante para la sensibilizacin de la poblacin en las actividades
de proyeccin a la comunidad, especialmente en lo que se refiere a cam-
paas orientadas a la Toma de conciencia sobre el No Maltrato al Adulto
Mayor.
126
El desarrollo de diversas actividades fsicas, culturales y artsticas permite

que los afiliados eleven su autoestima ya que se sienten bien, tiles y parti-
cipativos. Compartir experiencias en viajes y caminatas, as como en los di-
versos talleres, genera un ambiente de camaradera que los ayuda a superar
problemas significativos como la soledad.
Reflexin
Buenas prcticas en generacin de ingresos?
Mediante la participacin de la Red Arequipa se logran conjugar los esfuerzos de

cuatro CAM, los cuales haban sido implementados con panaderas y talleres de
costura. Teniendo como base de comercializacin el mercado cautivo de los hos-
pitales de EsSalud, la empresa de panadera lograba generar ganancias con un
promedio de S/. 2,000 mensuales a lo que se sumaban los ingresos de los talleres
de costura, cuya produccin de set quirrgicos y otras prendas para hospitales
lograron generar importantes ganancias para los CAM. Esta experiencia se logr
sostener durante doce aos y, finalmente, colaps por la no aceptacin de parte
de la institucin de las boletas de venta sino de facturas; al no contar con el RUC,
se cerr la experiencia.
Como corolario se concluye que este tipo de experiencias si bien signific contar
con recursos importantes para una mejor gestin de los CAM, lo que desean los
adultos mayores es pasarla bien, viajar y descansar.
Las personas adultas mayores han incorporado estilos de vida para un

envejecimiento activo mediante su participacin talleres de Cultura Fsica,
siempre y cuando estos estn dirigidos por profesionales capacitados. Como
resultado se puede observar a un grupo humano organizado, disciplinado y
con una alta autoestima.
Mantener los horarios de los talleres, promueve y asegura la permanencia

de los participantes; de igual manera el brindar informacin completa y ade-
cuada de los talleres, servicios y actividades que brinda el CAM, sobre todo a
los nuevos inscritos.
Mejorar la oferta de servicios en el CAM, mediante (i) la implementacin

de programas innovadores dirigidos a la poblacin masculina, (ii) mejorar los
talleres con equipos modernos y (iii) mejorar la disposicin de la infraestruc-
tura del CAM.
Los Talleres de Memoria y Educacin Emocional han permitido que mu-

chos casos de adultos mayores que ingresaron con tendencias hacia la depre-
sin, aislamiento o desnimo hayan logrado mejorar su conducta, y son ahora
ms sociables y participativos.
127
PROCESO DE ADMISIN E INDUCCIN
Una esmerada atencin en el proceso de admisin e induccin de los

nuevos afiliados con entrevistas a familiares, permite que tanto las personas
adultas mayores como su familia sean protagonistas de su proceso de reinser-
cin social y participacin activa en un nuevo estilo de vida.
PARTICIPACIN DE LA FAMILIA E INTERGENERACIONALES
La participacin de la familia en este proceso es muy importante. El desa-

rrollo de actividades conjuntas con hijas, hijos, nietas y nietos en actividades
intergeneracionales, presentaciones artsticas, y otros, logran mejorar las re-
laciones intrafamiliares, reducir los ndices de maltrato y, por ende, mejorar
la autoestima del adulto mayor. De igual forma, la presentacin en colegios
permite mejorar la percepcin de las y los jvenes, nias y nios en relacin al
rol y capacidades que demuestran las personas adultas mayores, fomentando
de esta forma la cultura del buen trato.
La ejecucin de talleres intergeneracionales con las universidades refuerza

el posicionamiento del CAM en la comunidad, as como el uso de medios vir-
tuales y redes sociales, todo lo cual permite proyectar una imagen institucio-
nal acorde con los adelantos cientficos de una sociedad globalizada.
Reflexin
Participacin de la familia
El involucramiento de la familia en el proceso de apoyo al adulto mayor es funda-

mental. Las buenas prcticas refieren el desarrollo de eventos masivos con par-
ticipacin del adulto mayor y sus familias. La participacin mediante sus danzas,
representaciones teatrales o de msica y canto, con la animacin y participacin
activa de sus hijas, hijos, nietas y nietos, genera una importante sensacin de
sentirse bien. De igual forma los viajes internacionales apoyados por la hija, el
hijo, la nieta o el nieto, sea con dinero o despedidas con cocteles, estudiantinas y
mucha alegra constituyen una importante fuente de apoyo emocional y de gran-
des expectativas por este tipo de actividades; es descubrir y conocer otros lugares
y llenarse de nuevas sensaciones.
La participacin conjunta de jvenes universitarios compartiendo msica con los

adultos mayores, as como la demostracin de las habilidades del tai-chi, de los
bailes y de las diversas actividades artsticas, permite sostener la importancia
del encuentro intergeneracional como mecanismo privilegiado de inclusin social
128
ENFOQUE CULTURAL
La valoracin al usuario quechua y aymara hablante, respetando su inter-

culturalidad, sensibilidad humana, y sobre todo su sencillez, va de la mano
con procesos de sensibilizacin a nivel personal y profesional del equipo de
trabajo del CAM. La base es el reconocimiento de la riqueza cultural del mun-
do andino, por ejemplo con respecto a sus creencias, mitos, prejuicios, sobre
la medicina natural o complementaria y que suele ser de amplio dominio por
los afiliados, especialmente de los CAM de la zona andina.
PARTICIPACIN DEMOCRTICA
El logro de equilibrios en las diferencias que se generan al interior del

CAM, determinadas frecuentemente por la posicin econmica y social, don-
de pequeos grupos de poder que ejercan dominio sobre los de menos re-
cursos, ha permitido generar un clima de mayor integracin y participacin.
La participacin democrtica en la gestin del CAM ha generado resulta-
dos positivos ya que son los propios afiliados quienes toman decisiones en
diversos aspectos. De igual manera, al fomentarse la participacin grupal en
los talleres y evaluando sus resultados, se propicia una sana prctica de la
transparencia y el balance. La delegacin de responsabilidades entre los par-
ticipantes y el cambio de roles ayuda a fortalecer la autoestima y darle un
sentido y orientacin a sus competencias personales.
ALIANZAS ESTRATGICAS
El establecimiento de alianzas estratgicas con instituciones pblicas y

privadas de la comunidad representa una importante ayuda tcnica, social y
beneficios econmicos para el Centro del Adulto Mayor. Las alianzas logradas
con gobiernos regionales y locales han contribuido a construir agendas donde
la atencin al adulto mayor se constituye en un eje estratgico.
El uso de las redes sociales contribuye significativamente a posicionar

el CAM en la sociedad, pues dan a conocer las actividades que se llevan a
cabo, as como testimonios que motivan a otras personas adultas mayores a
integrarse. Las buenas prcticas identificadas sealan que el mantenimiento
de estas pginas (como Facebook) se llevan a cabo por afiliados con entrena-
miento e involucran a sus hijas e hijos en la actualizacin de la informacin.
129
Una nueva modalidad de intervencin: Centro del Adulto Mayor Interinstitucio-

nal
El Colegio Mdico del Per (CMP) solicit a ESSALUD la creacin de un CAM para
atender a los miembros de la Orden. Frente a esta demanda se realizaron coor-
dinaciones que se concretaron en una alianza estratgica entre ambas institu-
ciones y surgi un nuevo tipo denominado Centro del Adulto Mayor Interins-
titucional. Esta nueva forma de intervencin procur el fortalecimiento de la
capacidad de gestin institucional en beneficio de la atencin a ms personas
adultas mayores, cuyo bienestar es trascendente para la familia y comunidad
en general.
Esta demanda surgi del reconocimiento a los servicios gerontolgico sociales

que brinda EsSalud y permite disear una nueva modalidad de intervencin, que
implica la responsabilidad compartida entre EsSalud, quien aporta con el know
how (cmo se hace) gerontolgico social con otras instituciones que cuentan
con grupos organizados de personas adultas mayores aseguradas y proporcio-
nan bsicamente una infraestructura fsica, para el funcionamiento de las acti-
vidades del CAM.
Esta modalidad permite atender la demanda insatisfecha de esta prestacin so-

cial y representa una oportunidad de maximizar el uso de recursos como respues-
ta al cumplimiento de uno de los derechos humanos de la poblacin objetivo.
SOPORTE EMOCIONAL
La reflexin seala la importancia de llevar a cabo una constante vi-

gilancia psicolgica y social, para lo cual se fortalece el trabajo con los
talleres de Educacin Emocional y Memoria para prevenir la depresin,
angustia y aislamiento social y familiar, y la sensacin de ser carga para
los dems. Con ello se busca evitar o aminorar la exclusin social y fami-
liar, trastornos y desorden afectivo que son ms frecuentes en la adultez
mayor.
CLIMA INTERNO
Lograr un ambiente clido, familiar y acogedor en el CAM facilita la

decisin de las y los afiliados de permanecer mayor tiempo en el CAM,
independientemente de los talleres o servicios que utiliza; en este sen-
tido, el fomento y dinamizacin de las relaciones sociales constituyen un
adecuado soporte para combatir la soledad que sufren muchas de las per-
sonas adultas mayores.
130
La atencin individualizada, aplicada con mayor frecuencia, permite

que la persona adulta mayor responda con mayor disposicin de nimo y
apertura a su participacin en los talleres.
Una buena capacidad de resolucin de conflictos entre los afiliados, de

parte de la profesional que dirige el CAM, permite mantener la armona y
un clima interno adecuado para el desarrollo de las actividades.
131
132
Retos, desafos o
VII tareas que quedan por

superar o enfrentar
en el desarrollo
de los CAM
133
134
AMPLIACIN DEL CAMPO DE INTERVENCIN
Proyectos para personas mayores con deterioro cognitivo que estn enve-
jeciendo en el CAM. Existe una frontera que se va delineando paulatinamen-
te, cuando la persona adulta mayor se aproxima a edades mayores y que se
expresa en una prdida paulatina de su condicin de adulto autovalente y
entra a la fase de fragilidad. En esta fase es necesario que el CAM lleve a cabo
dos mecanismos de intervencin. Uno, orientado a las familias mediante la
formacin de Cuidadores Familiares; y dos, mediante la promocin del Volun-
tariado que permite mantener el vnculo afectivo de la persona adulta mayor
ya en condicin de fragilidad, con el CAM.
EQUIPO PROFESIONAL Y PROFESORES
Fortalecer las competencias de las profesionales responsables de los CAM,

mediante convenios con universidades con sistema de capacitacin virtual,
con contenidos ajustados a los requerimientos del perfil requerido y las exi-
gencias derivadas de los programas gerontolgico sociales del CAM.
INFRAESTRUCTURA
La atencin a la calidad de la infraestructura de los CAM es siempre una ta-

rea pendiente. La mayora de los locales son alquilados y no siempre adecua-
dos a los requerimientos y necesidades de la programacin de las actividades.
El estado actual de los locales demanda un asesoramiento tcnico especiali-
zado para realizar el mantenimiento, lo que sumado a los costos de alquiler
orienta la decisin hacia la construccin de locales propios, construidos bajo
las especificaciones arquitectnicas que seala la propia norma de EsSalud.
PRESUPUESTOS
La constatacin de los beneficios que genera el Centro del Adulto Mayor,

mediante una menor asistencia a los centros asistenciales o, como ejemplo
vlido, la presencia de un grupo de afiliados adultos mayores de 80 aos a
ms, con autonoma e independencia, con permanencia entre 12 a 15 aos
en algunos CAM, justifica la necesidad de contar con un mayor presupuesto y
una transferencia oportuna que permita un adecuado funcionamiento admi-
nistrativo y financiero del CAM.
AMPLIACIN A NUEVOS AFILIADOS
Lograr una mayor cobertura en los CAM siempre es una tarea constante.
Al respecto EsSalud debe dar a conocer este programa mediante la elabora-
cin de un spot publicitario del tipo Seguro Independiente- que publicite los
135
beneficios y posibilidades de pertenecer a los CAM, enfocando el rol social e

inclusivo de EsSalud y el enfoque gerontolgico social aplicado en los CAM.
Ampliar la cobertura de atencin a las personas adultas mayores en los

CAM. Actualmente se logra cubrir solamente a un 7 % de los potenciales afi-
liados y se propone que EsSalud asuma el compromiso a mediano plazo, de
cubrir al menos al 25 % de la poblacin asegurada adulta mayor en condicin
de autovalente.
Reflexin
La ampliacin del campo de accin de los CAM hacia una poblacin adul-
ta mayor asegurada y organizada en funcin de similar ocupacin (por
ejemplo profesionales jubilados de colegios profesionales, maestros o
policas jubilados o ex trabajadores del Banco de la Nacin) ha probado
ser una opcin vlida porque abre nuevas opciones de ampliacin de co-
bertura de los centros, al mismo tiempo que permite mantener vnculos
relativamente comunes entre ellos y definir de mejor manera el progra-
ma de actividades.
136
Manejar indicadores, como retencin de afiliados, de manera peri-

dica, permite contar con informacin acerca de los esfuerzos que lleva a
cabo el CAM para incrementar su cobertura poblacional. Las reflexiones
apuntan a que la exigencia del nivel central, de que el CAM incorpore 10
o 15 adultos mayores cada mes, sin tomar en cuenta los adultos mayores
que se retiran, no logra medir efectivamente la capacidad de retencin.
ALINEAMIENTO ESTRATGICO
Los CAM constituyen una buena opcin para el desarrollo de las pres-
taciones sociales a las cuales est obligada EsSalud, sin embargo mejores
resultados se pueden lograr si se impulsa un Plan Estratgico que permita
definir un horizonte de por lo menos cinco aos, para definir un alinea-
miento estratgico de recursos humanos, presupuestales, tecnolgicos y
organizativos de los CAM. El desafo es lograr contar con una orientacin
hacia la razn de ser de los CAM, integrar procesos y potenciar aliados,
el mejoramiento continuo de los procesos de intervencin, as como la
optimizacin de los recursos.
Disponer de un sistema de informacin automatizado de alcance na-

cional que posibilite contar con una base de datos, para el levantamiento
de una lnea basal a fin de sostener una futura evaluacin de impacto.
Este sistema permitira demostrar los logros del CAM en las personas
adultas mayores en sus diversas dimensiones, as como probar la hipte-
sis de una menor concurrencia de los participantes del CAM a los centros
asistenciales de EsSalud.
137
138
Anexos
139
140
ANEXO N 1
141
ANEXO N 2
FICHA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Nombre del CAM: Cdigo de afiliacin CAS de adscripcin

N
I. DATOS DE AFILIACION
1.1 Fecha de afiliacin: 1.2 Condicin de asegurado:
Dia Mes Ao Asegurado 1 [ ]
Asegurado derechohab. 2 [ ]
No asegurado 3 [ ]
1.3 Rgimen de pensin N Autogenerado
DL 19990 1 [ ]
DL 20530 2 [ ]
AFP 3 [ ]
Otros 4 [ ]
II DATOS PERSONALES
2.1 Identificacin 2.2 Fecha de Nacimiento
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Dia Mes Ao
2.3 Edad 2.4 Sexo 2.5 Documento de identidad

Masculino 1 [ ] Tipo:DNI [ ] Carne Extranjera [ ]
Femenino 2 [ ] N
2.6 Lugar de Nacimiento 2.7 Direccin domiciliaria
Ciudad Departamento Pas Calle/ Av/Jr/Mz/Lote N
Telfono : Distrito :
2.8 Situacin Civil 2.9 Grado de Instruccin
Casado 1 [ ] Sin instruccin 1 [ ]
Soltero 2 [ ] Primaria 2 [ ]
Viudo 3 [ ] Secundaria 3 [ ]
Divorciado 4 [ ] Tcnica (indicar) 4 [ ] .....
Conviviente 5 [ ] Superior (indicar) 5 [ ]
Separado 6 [ ]
III SITUACION FAMILIAR
3.1 Composicin familiar ( personas con quienes vive el afiliado)
Apellidos Nombres Edad Relacion de Dependiente
Dependiente Fsico
parentesco M F Econmico
Tipo de Familia Nuclear Compuesta Extendida

3.2 Condicin de convivencia
Vive con pareja 1 [ ] Vive solo 4 [ ]
Vive con pareja e hijos 2 [ ] Vive solo pero tiene hijos prximos 5 [ ]
Vive con hijos 3 [ ] Vive solo pero tiene parientes cercanos 6 [ ]
IV SITUACION ECONOMICA DEL AFILIADO
4.1 Ingresos mensuales 4.2 Fuentes de ingresos
Entre S/.150.00 - S/. 400.00 1 [ ] Ingresos propios 1 [ ]
Entre S/.401.00 - S/. 700.00 2 [ ] Pensin de terceros 2 [ ]
Entre S/.701.00 - S/.1,000.00 3 [ ] Apoyo de familiares 3 [ ]
Ms de S/.1,000.00 4 [ ] Otros ( especificar) 4 [ ]
Ocupacin Anterior : ________________________________________
Ocupacin Actual : ________________________________________
142
143
ANEXO N 3
144
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES ECONOMICAS Y SOCIALES
GERENCIA DE PRESTACIONES SOCIALES
SUBGERENCIA DE PROTECCION DEL ADULTO MAYOR
EVALUACIN ANUAL DE ACTIVIDADES PRESTACIONES SOCIALES - CAM
RED: __________________________________________________ CAM:___________________________________________
METAS DE EVALUACIN
PRODUCTOS OPERATIVOS / SUB PRODUCTOS Unidad de Medida Prog. Ejec. COMENTARIOS (*)
(A) (B) B/A %
1. PROGRAMA DE ESTILOS DE VIDA PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO

INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en CAM con estilos de vida adecuados para un envejecimiento activo
Talleres
1.1 Taller de Educacin Emocional
Participantes
Talleres
1.2 Taller de Memoria
Participantes
Talleres
1.3 Taller de Autocuidado
Participantes
Talleres
1.4 Taller artsitico
Participantes
Talleres
1.5 Taller de Cultura Fsica
Participantes
Talleres
1.6 Taller de Actualizacin Cultural
Participantes
Talleres
1.7 Taller de Alfabetizacin
Participantes
Eventos
1.8 Eventos Deportivos y Recreativos
Paticipantes
Viajes
1.9 Turismo Social
Participantes
Parcelas /Mdulos
1.10 Huertos Familiares,Crianza de animales menores y Medio Ambiente
Participantes
1.11 Comedor Social Atenciones
2. PROGRAMA INTERGENERACIONAL
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en instituciones de la Comunidad
ANEXO N 4
Campaas
2.1 Campaas de Sensibilizacin
Participantes
Taller
2.2 Taller Intergeneracional
Participantes
3. PROGRAMA "RED DE SOPORTE FAMILIAR"
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en el proyecto con soporte familiar
Campaas
3.1 Campaas Educacin Social "Hacia el Buen Trato del Adulto Mayor"
Participantes
Grupo
3.2 Servicio de Apoyo Voluntario a la Familia
Atenciones
4. PROGRAMA "MICROEMPRENDIMIENTO DE PERSONAS MAYORES"
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en el proyecto, mejoran su economa familiar
Taller
4.1 Taller Ocupacional
Participantes
Taller
4.2 Taller de Microemprendimiento Part. Capacitados
Part. Emprendedores
Actividades
5. ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIN
Participantes
Servicios
6. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Atenciones
Inscritos Nuevos
Poblacin Adulta Mayor
Inscritos Total
(*) Adjuntar informe cualitativo
145
ANEXO N 5
146
147
148
149
150
ANEXO N 6
Documentos Tcnico Normati vos
151
Siglas Utilizadas En El Texto
CAM= Centro del Adulto Mayor

CCSS= Ciencias Sociales
CELADE= Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa
CEPAL= Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
CIRAM= Crculo del Adulto Mayor
ENAHO= Encuesta Nacional de Hogares
Enatru= Empresa Nacional de Transporte Urbano
GCPE y S = Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales
IED= ndice de envejecimiento demogrfico
INEI= Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
IPSS= Instituto Peruano de Seguridad Social
OCPD= Oficina Central de Planificacin y Desarrollo
OMS= Organizacin Mundial de la Salud
ONG= Organizacin No Gubernamental
ONU= Organizacin de las Naciones Unidas
PAM= Persona Adulta Mayor
PRCAM= Profesionales responsables de los CAM
UNESCO= Organizacin de la Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y
la Cultura
UPC= Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
152
Relacin De Grficos, Ilustraciones Y Tablas
GRFICOS
Grfico 1. Proyeccin de la poblacin adulta mayor. Per 2011-2015

Grfico 2. Poblacin adulta mayor asegurada. Proyeccin 2012-2016
Grfico 3. Porcentaje de poblacin, segn tramos de edad. Periodo 2012-2016
Grfico 4. Poblacin adulta mayor proyectada total. Aos 2012-2016
Grfico 5. Tendencia de crecimiento de la poblacin adulta mayor asegurada.
Per 2012-2016
Grfico 6. Creacin de CAM, segn aos
Grfico 7. Categoras de CAM a nivel nacional
Grfico 8. Total poblacin cubierta por los CAM
Grfico 9. Poblacin CAM, segn sexo
Grfico 10. Estructura de edades. Hombres
Grfico 11. Estructura de edades. Mujer
Grfico 12. Estructura de edades. Total
Grfico 13. Participacin segn estado civil
Grfico 14. Participacin segn ocupacin
Grfico 15. Participacin y actividad econmica
Grfico 16. Curva de la participacin, segn aos
Grfico 17. Profesionales segn especializaciones
Grfico 18. Aos de experiencia en el CAM
Grfico 19. Qu es el CAM para el usuario?
ILUSTRACIONES
Ilustracin 1. Pirmide poblacional del Per

Ilustracin 2. Distribucin de los CAM, segn regiones
Ilustracin 3. Modelo gerontolgico social
Ilustracin 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor
Ilustracin 5. Flujo de procedimiento del CAM
Ilustracin 6. Comit de Coordinacin
153
TABLAS
Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la poblacin adulta mayor, segn sexo.

Per
Tabla 2. Variables demogrficas de la persona adulta mayor. Per 2007
Tabla 3. Poblacin adulta mayor organizada en CAM. Nivel nacional
Tabla 4. Proporcin de personas adultas mayores segn regiones.
Tabla 5. Estructura de edades de la poblacin adulta mayor participante en los
CAM
Tabla 6. Total de poblacin adulta mayor, segn regiones
Tabla 7. Participacin de las PAM en el CAM, segn aos
Tabla 8. Factor de xito. Cogestin
Tabla 9. Factor de xito. Capacidad de respuesta a la demanda
Tabla 10. Aos de experiencia del equipo en la gestin del CAM
Tabla 11. Factor de xito. Equipo Profesional Especializado
Tabla 12. Factor de xito. Enfoque gerontolgico
Tabla 13. Factor de xito. Posicionamiento
Tabla 14. Factor de xito. Sostenibilidad
154
Bibliografa
BERROCAL, Lupe. 2010. Estado de la poblacin adulta mayor en el Per, articulo

de la Revista Envejecimiento con Dignidad por una pensin no contributiva,
OIT PUCP, Lima.
CEPAL, 2008, Declaracin de Brasilia, Segunda Conferencia regional interguber-

namental sobre envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe: hacia una socie-
dad para todas las edades y la proteccin social basada en derechos, Brasilia.
ENGLER, Toms y PELEZ, Martha. 2002. Lecciones de Longevidad de un estudio

en el Cono Sur, Banco Interamericano de Desarrollo, OPS, Washington,DC.
FULLER, Norma.2002. Interculturalidad y poltica, desafos y posibilidades, Red

para el desarrollo de las Ciencias Sociales en el Per PUCP,UP,IEP , Lima.
HUENCHUAN, Sandra. 2009. Envejecimiento, Derechos Humanos y Polticas P-

blicas, CEPAL, Chile.
INEI, 2007. Perfil Sociodemogrfico del Per, Lima.
MARTNEZ, Manuel Francisco; MARTNEZ, Julia; CALZADO, Visitacin, 2010, El fo-

mento de las Polticas Intergeneracionales, Universidad de Valencia, Espaa.
OPS, 2005 Envelhecimento Ativo : Uma Poltica de Sade, Brasilia
PIA, Marcelo, 2009, Intervencin Social Gerontolgica: Articulando las Dimen-

siones Espistemolgicas -Tericas y Metodolgicas ,Chile artculo de la revista,
RUMBOS T.S. ao IV N4.
REVISTA IBEROAMERICANA DE EDUCACIN. 2011. Ciudadana Activa y Personas

Mayores. Contribuciones a un Modelo de Educacin Expresiva, Universidad de
Granada-Espaa.
VILLA LUNA, Yudi, 2002, Enfermedades no contagiosas que presentan los Adul-
tos Mayores en los Centros del Adulto Mayor , Informe de SGPS-GPSOC-EsSALUD.
VILLA LUNA, Yudi, 2004 Perfil Educativo de los usuarios de los Centros del Adulto
Mayor, Informe de GPSyE-EsSalud.
VIVEROS MADARIAGA, Alberto,2007, Algunas Relaciones de Inequidad de Gne-

ro en la Vejez, FIAPAM, Chile.
155
Nuestro Agradecimiento
A
las autoridades y funcionarios que colocaron los cimientos de las presta-
ciones sociales en el ex Instituto Peruano de Seguridad Social, por los aos
80, lo cual ampli la visin de la institucin y marc una nueva dimensin
ms integral y humana.
A las actuales autoridades que apuestan por las prestaciones sociales como un
pilar fundamental de EsSalud, en el marco de sus polticas de inclusin social y
desarrollo humano dirigidas a los sectores ms vulnerables del pas.
A las personas adultas mayores aseguradas que han trabajado por una patria,
que cada vez ms cosecha de sus frutos y que son la razn de ser del trabajo des-
plegado en las prestaciones sociales de EsSalud.
A las y los profesionales que conducen los CAM y que a lo largo de los aos han
aportado y continan aportando sus conocimientos y su praxis al desarrollo, cre-
cimiento y evolucin de los Centros del Adulto Mayor de EsSalud.
El merecido reconocimiento a las y los profesionales que trabajaron en forma

comprometida y que actualmente no nos acompaan en la institucin, pero que
el amor a las prestaciones sociales y sus energas rondan entre nosotros.
A las y los profesionales que de una u otra manera han colaborado desde sus
disciplinas, de manera generosa, en los trabajos dirigidos a las personas adultas
mayores, ellas y ellos se encuentran en la memoria de quienes se han beneficiado
con sus aportes.
A los profesores que incursionan en la enseanza terica y prctica de conoci-

mientos dirigidos a las personas adultas mayores y cuyo producto es un mutuo
enriquecimiento.
As como tambin el reconocimiento a todo el equipo actual de la Subgerencia de

Proteccin del Adulto Mayor: Dra. Hilda Snchez Villega, Lic. Rosario Valverde de
Camargo, Mag. Rosa Ruiz Burga, Mag. Ydulvina Medina Gngora, Ing. Luis Jara-
Vidaln Vega, Abog. Jos Arbail Orozco, CPC. Moiss Aguilar Soto, Srta. Cynthia
Urcia Chirinos, Sr. Wlter Snchez Elsi, Sr. Juan Lope Pacheco.
Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.
Calle Los Gorriones N 264 - Chorrillos
Lima - Per

Centros Adult May Como Mod Geront 1ra Edic Nov2012

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Centros Adult May Como Mod Geront 1ra Edic Nov2012

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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLGICO SOCIAL - LA EXPERIENCIA DE ESSALUD

El profesor jubilado acot:

LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLGICO SOCIAL

Es una publicacin del Seguro Social de Salud, EsSalud, elaborada

Primera edicin, noviembre de 2012

Presidenta Ejecutiva : Dra. Virginia Baffigo Torr de Pinillos

Seguro Social de Salud, EsSalud

Responsables de la sistematizacin : Lic. Juana Yupanqui Silva

Asesor de la sistematizacin : Socilogo Juan Contreras Seplveda

Fotografas : Juan Carlos Chino Domnguez

Correccin de estilo : Marita Obregn Rossi

Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2012-12533

Impreso en Lima, Per

I. ENVEJECIMIENTO DEMOGRFICO EN EL PER Y EL ENFOQUE

1.1 Crecimiento de la poblacin adulta mayor 17

II. LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO UNA EXPRESIN

2.1 Cmo surge el Centro del Adulto Mayor? 25

III. PROCESO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE UN CAM 57

3.1 Concepto definido y reflexionado 59

IV. LOS EJES CLAVE DE LA SISTEMATIZACIN DE LA EXPERIENCIA

4.2 Capacidad de respuesta a la demanda 88

4.3 Equipo profesional especializado 92

4.4 Enfoque gerontolgico social 98

V. LO QUE SIGNIFICA EL CAM PARA LOS USUARIOS.

VI. LECCIONES APRENDIDAS 123

VII. RETOS, DESAFOS O TAREAS QUE QUEDAN POR SUPERAR O

VIII. ANEXOS 139

Anexo N 1. Ficha de Admisin al CAM

SIGLAS UTILIZADAS EN EL TEXTO

Esto es meritorio compartir con otros espacios e instituciones, para que en lo

En un pas en el que nos hemos acostumbrado a una marcada competencia, mu-

Al conformar e integrarme al equipo de la Subgerencia de Proteccin del Adulto

En este sentido, invoco a nuestras autoridades a fortalecer y a apostar cada da

Mag. Carmen Elvira Fuente Magn

De all que se concibe la sistematizacin como un proceso de reconstruccin y

As, la primera parte se enfoca en el marco general del envejecimiento y, en lo

La segunda seccin se orienta a analizar lo que hemos denominado la expresin

tanto en la esfera de la prctica de los afiliados y de las profesionales que los

La cuarta parte apunta a un proceso de anlisis crtico sobre el comportamiento

de gestin entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestin

Los ejes analizados corresponden a la Cogestin, la Capacidad de respuesta a la

1.1 Crecimiento de la poblacin adulta mayor

El envejecimiento de la poblacin latinoamericana y peruana constituye uno

Segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007 de INEI, la pirmide de

Este crecimiento involucra a una proporcin mayor de mujeres debido a que

Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la Poblacin Adulta Mayor, segn sexo. Per

El reto del envejecimiento relativo de la poblacin peruana y la feminizacin

Grfico 1. Proyeccin de la poblacin adulta mayor. Per 2011-2015

El cuadro siguiente muestra al pas con un ndice de envejecimiento demogr-

Tabla 2. Variables demogrficas de la persona adulta mayor. Per 2007

Fuente: Perfil Socio Demogrfico del Per 2007 INEI

Con respecto al nivel de pobreza, la regin Puno concentra el 15.7 % de personas

Los cambios en la estructura demogrfica del pas se han producido de manera

En el grupo de envejecimiento incipiente figuran Loreto y Huancavelica; en el

1.2 Proyeccin de crecimiento de la poblacin adulta mayor asegurada

Grfico 2. Poblacin adulta mayor asegurada. Proyeccin 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento- EsSalud- 2012

Para dentro de un quinquenio la poblacin adulta mayor asegurada habr

Sin embargo, las proyecciones de EsSalud no presentan un significativo

Grfico 3. Porcentaje de poblacin, segn tramos de edad. Periodo 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012

De acuerdo al grfico precedente, la tasa de crecimiento de la poblacin

Segn nuestros estimados, y considerando la poblacin asegurada y la po-

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012