2/5/2017 Laterapiafotodinmicaenlaluchacontralosmicroorganismoscausantesdeinfeccionesendodnticas

EurJDent.2014JulSep8(3):424430. PMCID:PMC4144146
doi:10.4103/13057.456,137662

Laterapiafotodinmicaenlaluchacontralosmicroorganismos
causantesdeinfeccionesendodnticas
BrunaPalomadeOliveira, 1CarlosMenezesAguiar, 1yAndraCruzCmara 1
1
DepartamentodeProstodonciaycirugaoralymaxilofacial,FacultaddeOdontologa,UniversidadFederaldePernambuco,Brasil
Correspondencia:Dr.BrunaPalomadeOliveira,email:bruna_paloma@msn.com

Derechosdeautor:EuropeanJournalofDentistry

EsteesunartculodeaccesoabiertodistribuidobajolostrminosdelalicenciadeAtribucinNoComercialIgual3.0,quepermiteeluso
ilimitado,distribucinyreproduccinencualquiermedio,siemprequelaobraoriginalestdebidamentecitados.

EsteartculohasidocitadoporotrosartculosenPMC.

Abstracto Ir:

Laterapiafotodinmica(PDT)sepresentacomountratamientoantimicrobianoprometedorquepuede
eliminarlosmicroorganismospresentesenlasinfeccionesendodnticas.Estetratamientosebasaenel
usodeunagentefotosensibilizantenotxicoseguidodeirradiacindeunafuentedeluzresonanteser
capazdegenerarespeciesaltamentereactivasquesonperjudicialesparalosmicroorganismos.El
propsitodeestetrabajoesrevisarlaliteraturadentalsobrelosprincipalesfactoresqueabarcanelusode
laTFDencombinacinconuntratamientodeendodonciaparaladescontaminacindelsistemadecanal
radicular.Unabsquedabibliogrficaserealizusandolassiguientesbasesdedatos:PubMedndice,ISI
WebofKnowledgeyMedline,entre2000y2014,enbuscadeestudiosconrespectoalaaccin
antimicrobianadelaTFDysuaplicacinaltratamientodeendodoncia.Seobservqueapesarde
numerososresultadosprometedores,todavaesnecesarioestablecerdiferentesparmetrosdemaneraque
laTFDsepuedeutilizarconlamximaeficaciaenlaeliminacindemicroorganismosquecausan
infeccionesendodnticas.

Palabrasclave:Endodoncia,terapiafotodinmica,endodoncia

INTRODUCCIN Ir:

Elxitodeltratamientoendodnticosebasaenladescontaminacineficazdelsistemadecanaldelaraz,
mientrasquelosagentesmicrobianossonesencialesparaeldesarrolloymantenimientodelosprocesos
patolgicosquedaanlapulpaydelareginperiapical.[1]

Apesardelosavancestecnolgicosycientficosenendodoncia,haymuchoscasosenloscualesgeneran
averasdebidoafactoresmicrobianos.Lapersistenciadelasinfeccionesendodnticasdependedela
capacidaddelosmicroorganismosparaadaptarsealoscambiosambientales.Muchosmecanismos
diferentessonutilizadosporlasbacterias,talescomo:.Laformacindebiopelculas,lasmodificaciones
fisiolgicas,elintercambiodematerialgentico,ylacreacindelassubpoblacionesdeclulas[2]

Unodelosretosquehamotivadoamuchosinvestigadoresenlosltimosaoseseldesarrollodenuevas
tecnologasparaeliminarestosmicroorganismospersistentes.Entrelasnuevastecnologas,laterapia
fotodinmica(PDT),tambinconocidocomoladesinfeccinfotoactivadoofotoquimioterapia,ha
demostradoserungranaliadoatratamientoendodnticoconvencionalenlaeliminacinde
microorganismosquesemantienenviablesenelsistemadecanalradicular.[3,4]Estetratamientose
basaenelusodeuncolorantenotxicosensiblealaluz,seguidoporirradiacinconunafuentedeluz
visibleconunalongituddeondaadecuadaenpresenciadeoxgeno.[5]

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Teniendoencuentaloanterior,elpropsitodeestetrabajoesrevisarlaliteraturadentalquedescribelos
principalesfactoresqueimplicanefectosantimicrobianosdePDTcombinadosconeltratamiento
endodnticoconvencionalenladesinfeccintotaldelsistemadecanalradicular.

LasbasesdedatosPubMed,ISIWebofKnowledgeyenMEDLINEseutilizaronconlaindexacin
especficadelossiguientestrminos:PDT,desinfeccinphotoactivated,fotoquimioterapia,endodonciay
tratamientodeconducto,ysellevaronacabounabsquedaposteriorconlmitesycriteriosespecficos.
informesrelevantespublicadosentre2000y2014fueronrecuperados,seguidodelainterpretacin.La
calidaddecadapublicacinseevalucomoalto,moderadoobajo.Elprocesodebsquedainicial
produjo83publicaciones.Todoslosresmenesseleyeronyserealizaronbsquedasenlaslistasde
referenciasdelaspublicacionespertinentes.Setentaartculosfueronledoseinterpretadosensutotalidad.
Entotal,56artculosfueronincluidosyevaluadosenlarevisin.

HISTORIA Ir:

Losprimerosinformesdequelaasociacinentreeltinteylaluzpodragenerarfechaefecto
antimicrobianodemsde100aos.En1900OscarRaabyHermannvonTappeinerdieroncuentade
queacridinarojopodraabsorberlaluzambienteycausarefectotxicosobreloscultivosdeprotozoos.[
6]

Aosdespus,vonTappeineryJesionekdermatlogocuentadequeeraposibletratarlesionesdecncer
delapielutilizandounacombinacindeeosinatpicoyluzblanca.En1904,vonTappeineryJodlbauer
demostraronqueserequierelapresenciadeoxgenoparaqueseproduzcalareaccinde
fotosensibilizacin.[6]

Posteriormente,lainvestigacinconestudiosdePDTseconcentraronenelreadelaluchacontrael
cncer.Sinembargo,enlasdcadasdelos80y90,debidoalrpidoaumentoenlaaparicindebacterias
resistentesalosantibiticos,unnmerodeinvestigadores[7,8,9]recuperintersenelprimerestudio
deRaabyvonTappeiner,elestudiodeeliminacindemicroorganismosporPDT.

Actualmente,sesabequediversosmicroorganismospuedensereliminadosmediantelaactivacindeun
fotosensibilizantenotxicousandounafuentedeluzresonante.

Principiosdeactivacin
ElmecanismodeaccindelaTFDseproducecuandotinte,encalidaddeunagentefotosensibilizante,
absorbelosfotonesdelafuentedeluz,ysuselectronesentranunestadoexcitado,tambinconocido
comoestadotriplete.Enpresenciadeunsustrato,talcomoeloxgeno,elfotosensibilizador,cuandoel
retornoasuestadobsico,transfierelaenergaalsustrato,formandoradicaleslibresdealtacitotoxicidad,
talescomosuperxidosyoxgenosinglete.[10]

Estasespeciesaltamentereactivaspuedencausargravesdaosalosmicroorganismosatravsdela
oxidacinirreversibledeloscomponentescelulares,causandodaoalamembranacelular,alas
mitocondrias,ancleo,yaotroscomponentesdelaclulamicrobiana.[11]

Existendosmecanismosqueexplicancmofotosensibilizadorenelestadotripletepuedereaccionarcon
biomolculas.LareaccindetipoIimplicalatransferenciadeelectronesdelasmolculasde
fotosensibilizadorexcitadosdelsustrato,loquellevaalaproduccinderadicaleslibresquereaccionan
rpidamenteconeloxgeno,loqueresultaenlaproduccindesuperxido,radicaleshidroxiloy
perxidodehidrgeno.EnlareaccindetipoII,elfotosensibilizadorexcitadotransfiereenergaal
oxgeno,dandolugaralaproduccindemolculasanimadoselectrnicamenteconocidascomooxgeno
singlete.[12]

EnPDTesdifcildistinguirentrelosdostiposdemecanismosdereaccin.LareaccindetipoIIsin
embargo,seaceptacomoelprincipalmediodeladestruccindeclulasmicrobianas.[11]

ventajas

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Debidoasuaccinantimicrobianaselectiva,PDTaparececomounaterapiaprometedoraparaerradicar
bacteriaspatgenas,yaque,enbajasconcentraciones,quematalosmicroorganismossincausardaoa
lasclulasnormaleshumanas.[13]Variosestudioshandemostradoqueladosisrequeridaparacausarla
muertebacterianaesmsbajaladosisnecesariaparacausardaoalosqueratinocitosylosfibroblastos.[
14,15,16,17
]

Xuetal.[18]sugierequelaTFDsepuedeutilizarcomouncomplementodeladesinfeccinde
endodonciasindaarlasclulasdelareginperiapicalensuevaluacindelosinvitroefectosdeazulde
metilenoa50g/mlylairradiacinconamplificacindeluzdediodoporestimuladoemisinde
radiacin(lser)a665nmdurante5minenfibroblastosgingivaleshumanosyosteoblastos.

Unadelasventajasdefotosensibilizacinencomparacinconlosagentesantimicrobianostradicionales
esquecomolainteraccindeoxgenoaltamentereactivoconmolculasorgnicasnoesespecfico,
cualquiermacromolculadentrodelaclulamicrobianapuedeconvertirseenunobjetivopotencial,lo
quedificultaeldesarrollodemecanismosderesistenciamicrobiana.Adems,elprocedimientosepuede
repetirvariasveces,yaquenohayinformesdeefectosacumulativos.[19,20]

Laterapiafotodinmicatieneotrosatributosqueloconviertenenunaexcelenteherramientaparala
reduccinbacterianaintracanal,talescomo:Esseguroparalostejidoshumanos,quetienelacapacidad
paraerradicarlospatgenosenlasbiopelculas,esfcildeaplicar,sindolor,ybaratosisecomparacon
altoLASERIntensidad.[21]

Bonsoretal.[22]seevalulaeficaciaantimicrobianadePDTcomouncomplementoparadesinfectar
canalesdelarazdelospacientesconsntomasdepulpitisirreversibleoperiodontitisperirradicular.Los
autoresconcluyeronqueelusodecoloranteazuldetoluidinaOen12,7mg/Lirradiadodurante120s
usandounlserdediodoa100mWconectadoaunafibradedistribucinfueeficazparaeliminar
completamentelosmicroorganismosrestantesdelapreparacinquimiomecnica.

Garcezetal.[23]evaluaronlaaccinantimicrobianadePDTcombinadoconrepeticindeltratamiento
endodnticoymedicamentosintracanalenlosdientesanterioresconlesionesperiapicalesenpacientes
quehabansidosometidosaterapiaconantibiticos.Seobservlaeliminacintotaldelacarga
microbianaintracanalcuandoseutilizPDTconunconjugadoentrepolietileniminayclorina(e6),yla
irradiacinlserdediodoaunalongituddeondade660nmy40mWdepotenciaasociadoconunafibra
ptica.

Oketal.[24]evaluaronelinvitroefectodelaPDTsobrelaresistenciadelaunindeselladorAHPlus
aladentinaenlosconductosradicularesobturadoscontcnicadecondensacinlateral.Losautores
concluyeronqueladesinfeccinfinalusandoPDT(0,01%azuldetoluidinaOyeldiodoemisordeluz
(LED)irradiacincon625a635nmlongituddeonda)noafectnegativamentealaresistenciadela
unindelcementoalarazdentina.

Caractersticasdelosfotosensibilizadores
ConelfindePDTtenerxito,esesencialqueelfotosensibilizadorseleccionadoposeecaractersticas
particulares,talescomodebeserbiolgicamenteestable,mnimamentetxicaparalostejidossanos,
fotoqumicamenteeficiente,yresonanteconlalongituddeondaemitidaporlafuentedeluz.[6]

Variostiposdefotosensibilizadorespuedenestarasociadosallser.SegnWainwright,[25]la
aplicabilidaddecadacoloranteestcondicionadoasuscaractersticas,talescomolamximaabsorcin
delongituddeondaylaintensidaddeabsorcindeluz.

LosagentesfotosensibilizantesusadosenPDTpertenecenadiferentesgruposdecompuestosyla
mayoradeellossonactivadosporlaluzentre630nmy700nm.Enlaliteratura,fotosensibilizadores
derivandegrupodelasfenotiazinas,talescomotoluidinacolorantesazulesyazuldemetilenohansidoel
msutilizadoenlainvestigacinconaccinantimicrobianaencanalesdelaraz.[26,27,28]

SegnFimpleetal.[29]elaumentodelaconcentracindeazuldemetilenoylafluenciadeenergade
laluz(J/cm),provocaunaumentodelacapacidadantibacterianadePDT.

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Ngetal.[ ]Seutilizadientesrecinextradosconnecrosisdelapulpaparacompararlareduccin
microbianaintracanalobtenidopordesbridamientoquimiomecnicoconvencionalutilizandohipoclorito
desodiosolamenteoaadidoaPDT6%.Elazuldemetilenoseutilizaunaconcentracinde50mg/
mlylairradiacinconlserdediodoconunapotenciade100mW/cm2ylongituddeondade665nm
conectadoaunafibraptica.Losresultadosindicaronqueeldesbridamientoquimiomecnicoseguido
porPDTfuecapazdeeliminarmicroorganismostotalmenteen86,5%deloscanales,encomparacin
conel49%cuandonoseutilizPDT.

Vazirietal.[31]severificaquelacombinacindehipocloritodesodioal2,5%yPDTutilizandoazul
detoluidinaaunaconcentracinde15mg/mlylserdediodocon200mW/cm2depotenciayuna
longituddeondade625nmfuecapazdeeliminartotalmenteEnterococcusfaecalisenloscanales
unirradicularesdedientesrecinextrados.

KomineyTsujimoto[32]evaluaronlarelacinentrelacantidaddeoxgenosingletegeneradopor
diferentesconcentracionesdemetilenoactivadoazulesyelefectobactericidadelaTFDenlas
suspensionesdeE.faecalis.Llegaronalaconclusinqueelazuldemetilenoaunaconcentracinde
0,01%,cuandoseactivaporlserdediodoconunalongituddeondade660nmy200mWdepotencia,
fuecapazdegenerarlamayorcantidaddeoxgenosingleteyenconsecuenciadarlugaraunagran
reduccinenelnmerodeunidadesdelamicroorganismoformadorasdecolonias.

Elusodenanopartculasencapsuladasconfrmacosfotoactivostambinhasidoprobadoparamejorarla
capacidaddelosantimicrobianosPDT.Pagonisetal.[33]verificquelairradiacindepoli(lacticco
cidoglycolic)nanopaticlescargadoconazuldemetileno(50mg/ml)mostreliminacinde
aproximadamente1log10unidadesformadorasdecoloniasdeE.faecalisencanalesdelarazinfectados
experimentalmente.

Tincindentinacausadaporagentesfotosensibilizantessehaindicadocomounodelosprincipales
inconvenientesdelusodelaTFDencanalesdelaraz.[21,34]Laeficaciadealgunoscompuestos
qumicossehanevaluadoenunintentodesuperarestadesventaja.Carvalhoetal.[34]concluyqueel
usode2,5%dehipocloritodesodio,asociadoonoalacremadeendoPTC,fueeficazenlaprevencin
demanchasenlosdientescausadosporelusodeazuldemetilenodurantePDT.

parmetrosdeirradiacin
EnPDT,laluzdebeserdeunalongituddeondaespecficaparagarantizarlamximaeficaciadel
tratamiento.Porlotanto,elsistemalserutilizadodebeserelegidodeacuerdoconelfotosensibilizador
seleccionado.[6]

Lseresdebajapotencia,talcomohelionen(HeNe)ydiodossonlasfuentesmsutilizadasde
radiacinenPDTparalareduccinmicrobianadelosdiversoscultivosdebacteriasyhongosenla
cavidadoral.[35,36,37]

LASERSdehelionenmuestranresultadospositivosenlareduccinmicrobianadediversoscultivosde
microorganismosutilizandocolorantesazulesyazuldemetilenodetoluidina.Enlaactualidad,loslseres
dediodohansidolasmsutilizadasporquesonmscompactoymsfcildemanejar,menoscostoso,
msverstilybienabsorbidaporlostejidosbiolgicos.[20]Esteltimoesunaventaja,porqueenPDT
losefectosobtenidosnosedebenaaumentardelatemperatura,[38],peroporreaccionesfotoqumicas
entrefotosensibilizador,fuentedeluz,yelsustrato.

Pinheiroetal.[39]evaluaronlaaccinantimicrobianadelaTFDendientesdeciduosconnecrosisdela
pulpadespusdelainstrumentacinquimiomecnicadelosconductosradiculares.PDTserealiz
utilizandoazuldetoluidinaenunaconcentracinde0,005%mg/Lyeldiodoirradiacinlsera100
mWdepotenciayunalongituddeondade660nm.Losresultadosdemostraronquelainstrumentacin
quimiomecnicahallevadoaunareduccinde82,59%declulasviables,ydespusdePDT,la
reduccinmicrobianasignificativaobservadafue98,37%.

Recientemente,lasfuentesdeluznolser,talescomoLEDs,sehanaplicadoconxitocomofuentesde
energaalternativasenPDTacausadesubajocoste,laflexibilidad,ypesoligero.[11,40,41]
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Riosetal.[ ]observquelaasociacinentreelhipocloritodesodioal6%yPDT(utilizandoazulde
toluidinaOylalmparadeLEDa628nm)diolugarabajatasadesupervivenciadeE.faecalis(0,1%)
enloscanalesradicularesdedientesextrados.CuandoseemplehipocloritodesodiooPDTpor
separado,seobservlatasadesupervivenciamicrobianaaser0,66%y2,9%,respectivamente.

AmplificacindeluzporemisinestimuladadelaluzderadiacinutilizadaenlaPDTpuedeserdirigido
atravsdeunafibraptica.Cuandoseempleaenlaeliminacindemicroorganismosdecanaldelaraz,
esteaccesoriopuedemejorarlaeficaciadelaterapia.Estoesdebidoalacapacidaddelafibrapticapara
distribuirlaluzuniformemente360alrededordelsistemadeconductosradicularesconprdidas
mnimas,ycompatibleconlasdimensionesdelcanaldelaraz.[29,43]Conlaayudadelafibra,el
efectodeLASERsepuedeextenderareasdedifcilacceso,ypuedellegarfcilmentealatercera
apical,inclusoenlascurvaturasdelosmolares,ascomoabiofilmexternadelpicedelaraz.[20]Es
importantequeduranteelusodefibraptica,puedenrealizarmovimientoshelicoidalesdetercioapical
haciacervical,permitiendoqueelhazdeirradiacinparaalcanzartodalaextensindelcanaldurantela
activacindeltintefotosensibilizador.[44,45]

DespusdecompararlosefectosantimicrobianosdePDTcontraE.faecalisencanalesdelaraz,Garcez
etal.,[46]sugeridoqueelusodeunafibra/difusorptico,cuandoseutilizaparaeltratamientode
endodoncia,tuvomejoresresultadosquecuandoseutilizlaluzlserdirigidoparaelaccesodela
cavidadpulpar.

OtrofactorimportanteparaelxitodelaPDTeseltiempotranscurridoentrelaaplicacindel
fotosensibilizadorysuactivacinporlaluz.[6,21]Enelmomentodelaactivacin,fotosensibilizador
debeestaralladodesuobjetivodemaneraquelaformacindeespeciestxicasseproduceenladeseada
local.EnlasaplicacionesdePDTantimicrobianos,esimportantequeenelmomentodelaactivacinpor
lafuentedeluz,elcoloranteestarunidoamicroorganismoohasuperadolabarreradesumembrana
celular.Esimprescindiblequeenesteperodoelfotosensibilizadornosufredegradacinantesdeque
puedaseractivadaporlafuentedeluz.

Queirogaetal.[47]evaluadoinvitrolaeficaciadePDTparaeliminarsuspensionesdeCandida
especiesutilizandoazuldemetileno(300g/ml)ylairradiacinconlserdediodo(660nm,40mW)
queempleatresdosisdeenerga(60J/cm2,120J/cm2,180J/cm2).Lasdosisevaluadasresultaron
enlainactivacinsignificativadeCandidaspp.,Yladosisde180J/cm2fuelamsefectiva,la
reduccindeaproximadamenteel78%delnmerodeunidadesformadorasdecolonias.

Lasdiferenciasdesusceptibilidadentremicroorganismos
Lareduccinmicrobianaporefectofotodinmicoseenfrentaadiferentesretoscuandoseusafrentea
bacteriasGrampositivas,bacteriasGramnegativasyhongos.Engeneral,laliteraturamuestraquelas
bacteriasGrampositivassonmssusceptiblesalaaccinPDTencomparacinconGramnegativas.
Estoesdebidoadiferenciasenlafisiologadeestosmicroorganismos,porquelasbacteriasGram
positivastienenunamembranaexteriorrelativamenteporosa,formadaporunacapagruesade
peptidoglicanocidoylipoteicoico.Estacaractersticapermiteunamayordifusindelfotosensibilizador
enlabacteria,porloquevariostiposdetintesydosismsbajasdeirradiacinpuedequitar.

Porotrolado,lamembranaexternadelasbacteriasGramnegativasesmsdelgadoymscompleja,
formadaporunacomposicinheterogneaqueincluyeprotenasconunafuncindeporina,
lipopolisacridosylipoprotenas,queactancomounabarreraeficazlimitarlapenetracindealgunas
sustancias.[10,13]

Lafotosensibilizacindelasbacteriasestrelacionadaconlacargafotosensibilizador.Debidoaquetiene
caractersticastalescomounacargapositiva,debajopesomolecularydehidrofilicidad,azuldemetileno
escapazdeinteraccionarconmacromolculaslipopolisacridoaninicosypenetrarenlamembrana
externadelasbacteriasGramnegativas.[48]

Encuantoaloshongos,estostienenunaparedcelularconstituidaporunagruesacapadebetaglucanoy
quitina,quepromueveunabarreradepermeabilidadintermediaentrelasbacteriasGrampositivasy
Gramnegativas.[49]
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Soukosetal.[ ]investigaronlosefectosdelaTFDenconductosradicularesdedientesextrados
infectadosexperimentalmenteconpatgenosendodnticos.Elazuldemetilenoseutilizauna
concentracinde25mg/mlylaexposicinalserdediodoconunalongituddeondade665nmyla
energafluenciade30J/cm2acopladoaunafibraptica.Siguiendoesteprotocolo,todaslasespecies
bacterianasseeliminanporcompleto,aexcepcindeE.faecalis(53%delamuerte).Sinembargo,
medianteelaumentodelafluenciadeenergade222J/cm2,eliminaronel97%deE.faecalistambin
esposibleobservardiferenciasenlasusceptibilidaddePDTcuandolosmicroorganismosseorganizanen
formadebiofilmycuandoellosestndispuestoscomoclulasaisladas.Elretoesmayorcuandolos
microorganismosseorganizanenbiofilms,porqueestnentoncesprotegidosdentrodeunamatriz,
mostrando,porlotanto,menossusceptibilidadalaterapiaantimicrobiana.[11,51]

Bergmansetal.[52]probelefectobactericidadelaPDTencepasdeStreptococcusanginosus,E.
faecalisycultivosmixtosquecontienenE.faecalisyFusobacteriumnucleatuminoculadoencanalesde
larazdelosdientesextrados.Losautoresverificaronquecuandoseorganizaronmicroorganismosen
clulasindividualesomonocapas,PDTloseliminfcilmente.Considerandoque,cuandolos
microorganismosfuerondispuestosenbiofilm,laerradicacinbacterianaseredujosustancialmenteenlas
capasmsprofundas.

UpadyayKishen[53]compararonlaeficaciadelaTFDensuspensionesplanctnicasybiofilmsmono
especiequecontienePseudomonasaeruginosayE.faecalis.Losautoresconcluyeronquelas
modificacionesenlaformulacindelfotosensibilizadoraumentaronlaeficaciaantibacterianadelaTFD
enlasbiopelculas.

LasusceptibilidadreducidadelasbiopelculasaPDTseatribuyealabajapenetracindel
fotosensibilizador.[20]Enconsecuencia,sehanestudiadovariosmtodosconelobjetivodeaumentar
lapenetracinpotencialdelfotosensibilizadorenbiofilms.

SegnGeorgeyKishen[54]lainclusindeunoxidanteyunportadordeoxgenoenlaformulacinde
azuldemetilenopermiteunaumentoenelpotencialdefotooxidacinygeneracindeoxgenosinglete
dePDT,facilitarlarupturadelamatrizdelabiopelculadeE.faecalisenlosconductosradicularesin
vitro.

Kishenetal.[55]concluyqueelusodeuninhibidorespecficodelabombadeeflujomicrobiana
aadiaazuldemetilenofuecapazdeaumentarlaeficaciadelaTFDenlaeliminacindebiopelculas
formadasporE.faecalisenplacasdepoliestireno.

Stojicicetal.[56]comparlainvitrolaeficaciadePDTconvencional(azuldemetilenoa15mol/Ly
lairradiacinconlserdediodocon40mWy660nm)ymodificadoPDT(azuldemetilenoa100mol/
L,perxidodehidrgenoa0,5%,cidoetilendiaminotetraacticoa0,05%,clorhexidinaal0,05%yla
irradiacinconlser)enlaeliminacindeE.faecalisylaplacabacterianamixtaensuspensionesy
biopelculas.LosautoresconcluyeronquelaTFDmodificadofuecapazdeeliminarhastaveinteveces
msbiopelculasbacterianasquePDTconvencional.

Porlotanto,losprotocolosdeinvestigacinsobrelaintensidaddelaluzlser,lasconcentracionesde
fotosensibilizadoresymtodosdeactivacinsesiguendesarrollando,quemuestralosdiferentes
resultadosysusceptibilidaddelosmicroorganismosatratamiento.

Observacionesfinales
SepodraconcluirquelaTFDsepresentacomounaimportanteherramientaauxiliarasustancias
antimicrobianosutilizadoscomnmenteeneltratamientodeendodoncia.Sinembargo,estetratamiento
presentadiferentesdesafosencuantoasususceptibilidadadiferentesmicroorganismos,enfuncindesu
fisiologa.As,porPDTaemplearconlamximaeficaciaesimportantequeserealizaronestudios
adicionalesconelfindedeterminarlosparmetrosadecuadosparaladosificacindeenergautilizada,la
concentracindefotosensibilizador,eltiempodepreirradiation,ylaexposicin.

Notasalpie Ir:

Fuentedeapoyo:Nada.

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Conflictodeintereses:Ningunodeclarado

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