INTRODUCCION

El arsnico es un elemento natural de la corteza terrestre; ampliamente

distribuido en todo el medio ambiente, est presente en el aire, el agua y la
tierra. En su forma inorgnica es muy txico.
La exposicin a altos niveles de arsnico inorgnico puede deberse a diversas
causas, como el consumo de agua contaminada o su uso para la preparacin
de comidas, para el riego de cultivos alimentarios y para procesos industriales,
as como al consumo de tabaco y de alimentos contaminados.
La exposicin prolongada al arsnico inorgnico, principalmente a travs del
consumo de agua contaminada o comida preparada con esta y cultivos
alimentarios regados con agua rica en arsnico puede causar intoxicacin
crnica. Los efectos ms caractersticos son la aparicin de lesiones cutneas
y cncer de piel.
 ENFERMEDADES CAUSADAS POR ARSENICO O SUS
COMPUESTOS TOXICOS
1. DEFINICION:
La intoxicacin por arsnico (As) es la alteracin bioqumica y fisiolgica que
se evidencia por signos y sntomas que resultan de la toxicocintica y
toxicodinmica del arsnico en el organismo humano, bajo cualquiera de sus
compuestos y la identificacin de la posible fuente de exposicin

2. EPIDEMIOLOGIA:
Desde los aos 70. se reportan numerosos casos que demuestran efectos
txicos de una exposicin prolongada al arsnico de origen natural, notables
son los casos de Bangladesh (1978) y del Oeste de Bengala en los que un
milln de pozos se vieron contaminados con arsnico.
En la India existen aproximadamente 6 millones de personas expuestas al
arsnico, asimismo los ltimos brotes en Bangladesh se registraron 7000
afectados por contaminacin del agua de consumo el ao 2000 y en Estados
Unidos ms de 350,000 personas beben agua cuyo contenido de arsnico es
mayor que 0,5 mg/L, especialmente aquellos que se abastecen de pozos
privados no analizados. Tambin se describen casos en China, Taiwn,
Pakistn, Segn datos del servicio de prospecciones geolgicas
estadounidense (U.S. Geological Survey) las minas de cobre y plomo
contienen aproximadamente 11 millones de toneladas de arsnico,
especialmente en Per y Filipinas, asimismo este metaloide se encuentra
asociado con depsitos de cobre en Chile y Canad.
En nuestro pas, la exposicin crnica por arsnico est ligada principalmente
a exposiciones originadas por la actividad minero metalrgico, existen
referencias aisladas respecto a regiones con presencia de arsnico en el
medio ambiente.

3. FISIOPATOLOGIA

El arsnico se absorbe por va digestiva, respiratoria e incluso por la piel. En

el organismo humano, los compuestos absorbidos circulan unidos a la
hemoglobina y otras protenas, distribuyndose en 24 horas por todo el
 organismo, especialmente hgado, bazo, pulmones, intestino y pie, En esos
rganos se fija a los grupos sulfhidrilo de las protenas tisulares e inhibe
diversos mecanismos enzimticos, en particular la fosforilacin oxidativa, Los
compuestos arsenicales son muy txicos, particularmente en estado
trivalente La arsina afecta a los hemates al inhibir el glutatin, produciendo
as :a hemlisis caracterstica, Cabe sealar que podemos encontrar' el txico
en las uas o el pelo, El arsnico atraviesa la barrera hematoenceflica en
pequeas cantidades, asimismo los compuestos inorgnicos pueden
atravesar la barrera placentaria dando lugar a recin nacidos de bajo peso,
con malformaciones o toxicidad fetal. El tiempo de vida media del arsnico
en el ser humano es de 10 horas, se excreta la mayor parte por va urinaria,
heces, sudor y piel (descamacin), El rin elimina rpida y completamente
el arsnico y arsnico orgnico, El arsnico acta inhibiendo el sistema
inmune, provoca aberraciones cromosmicas en los linfocitos, ms tpicas en
la exposicin crnica, Al revs de otros metales, la fraccin txica es la
inorgnica, pues las formas orgnicas son de excrecin muy rpida.

4. SINTOMATOLOGIA
Sntomas gastrointestinales. Es caracterstica la gastroenteritis
hemorrgica (el trixido de As es custico y se adhiere a la mucosa gstrica),
aunque tambin puede aparecer simplemente nuseas, vmitos, olor a ajo
en el aliento, dolor abdominal y diarrea acuosa. Dosis pequeas de
arsenicales inorgnicos, en particular los compuestos trivalentes, causan
hiperemia esplcnica leve. El trasudado capilar de plasma produce vesculas
debajo de la mucosa gastrointestinal, que al final se rompen; luego se
desprenden fragmentos de epitelio y el plasma se desparrama en el interior
del intestino, donde se coagula. El dao tisular y la accin catrtica por
intercambio de agua de la mayor cantidad de lquido en el interior del intestino
desencadena hiperperistaltismo y la clsica diarrea acuosa. Queda suprimida
la proliferacin normal del epitelio, lo cual agrava el dao. Pronto las heces
se tornan sanguinolentas. La lesin de las vas gastrointestinales superiores
puede ocasionar hematemesis. Los sntomas gastrointestinales pueden
surgir poco a poco, al grado de que no se considera la posibilidad de
intoxicacin por As.
 Efectos sobre los riones. La accin del As en capilares, tbulos y
glomrulos renales puede ocasionar dao grave en todos ellos. Los
glomrulos son los primeros en ser atacados y surge proteinuria. Ms tarde
hay grados variables de necrosis y degeneracin tubulares. La exposicin al
As a menudo ocasiona oliguria, con proteinuria, hematuria y presencia de
cilindros en la orina.
Efectos sobre la piel. A corto plazo, muchos arsenicales poseen un efecto
vesicante en la piel, que ocasiona necrosis y esfacelo. El consumo
prolongado de As tambin causa hiperqueratosis, en particular en las palmas
de las manos y las plantas de los pies, as como hiperpigmentacin en el
tronco y las extremidades. Todos estos factores culminan en atrofia y
degeneracin, y a veces en cncer.
EFECTOS CARDIOPULMONARES. Se observan miocardiopata
congestiva, trastornos de la conduccin, prolongacin del intervalo QT con
taquicardia ventricular poliforma, edema agudo de pulmn cardiognico o no
cardiognico, hipotensin y muerte; todo ello en poco tiempo o tras varios
das de evolucin. Dosis pequeas de As inorgnico inducen vasodilatacin
leve, lo cual puede ocasionar edema oculto, ante todo en la cara. Dosis
mayores incitan la dilatacin capilar. Tambin puede haber trasudado de
plasma y una importante disminucin del volumen intravascular. La
exposicin a largo plazo ocasiona gangrena de las extremidades, en
particular de los pies.
Efectos neurolgicos. Puede producirse tpicamente delirio, desorientacin,
agitacin, encefalopata, convulsiones, disestesias dolorosas, debilidad
muscular, parlisis, insuficiencia respiratoria neuromuscular y coma.
Asimismo, es posible la aparicin de una neuropata perifrica
sensoriomotora semanas despus de la ingestin de una sobredosis, que es
la lesin neurolgica ms comn inducida por el mineral. El sndrome es
semejante a la polirradioneuropata desmielinizante inflamatoria aguda
(sndrome de Guillian-Barr).
Toxicidad sangunea. Los arsenicales inorgnicos afectan la mdula sea y
alteran la composicin celular de la sangre. En la evaluacin hematolgica
suele advertirse anemia, con leucopenia leve o moderada, tambin puede
haber eosinofilia.
 Toxicidad heptica. Los arsenicales inorgnicos, y diversos arsenicales
orgnicos hoy obsoletos, son particularmente hepatotxicos, y producen
infiltracin adiposa, necrosis central y cirrosis. El dao puede ser leve o tan
grave que el sujeto fallezca. La lesin suele localizarse en el parnquima
heptico, pero en algunos casos el cuadro clnico se asemeja mucho a la
oclusin del coldoco

5. ETIOLOGIA:
Actividades con riesgo de producir intoxicaciones arsenicales
Calcinacin, fundicin y refino de minerales arsenferos.
Fabricacin y empleo de insecticidas y anticriptogmicos que contengan
compuestos de As.
Fabricacin y empleo de colorantes y pinturas que contengan
compuestos de As (industria de pinturas,
vidrio, papeles pintados, flores artificiales, tintado de tejidos, piedras
falsas, bronceado artificial, etc.).
Tratamiento de cueros y maderas con agentes de conservacin a base
de compuestos arsenicales
(especialmente oropimente).
Conservacin de pieles.
Canalizacin en cermica.
Industria farmacutica. Industria de caucho. Pirotecnia.
Preparacin del cido sulfrico partiendo de piritas arsenferas.
Empleo del anhdrido arsenioso en la fabricacin del vidrio.
Tratamiento de minerales arsenicales con desprendimiento arseniuro de
hidrogeno (arsina).
Preparacin y empleo de arsinas.
Fabricacin de acero al silicio.
Desincrustado de calderas.
Decapado, limpieza y revestimiento electroltico de metales.
Inflado de balones con hidrogeno impuro.
6. DIAGNOSTICO

7. TRATAMIENTO

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA