ENCICLOPEDIA MDICO-QUIRRGICA 26-010-A10
26-010-A-10
Valoraciones musculares
M. Herlant
Colaboradores:
P. Voisin
J. Vanvelcenaher
G. Boileau
Introduccin
La evaluacin muscular analtica fue propuesta en la dcada
del 50 [13] para responder a la necesidad de cuantificar cl-
nicamente la fuerza muscular en las lesiones neurolgicas.
Se basa, por un lado, en el concepto de peso de los segmen-
tos como resistencia patrn, y por otro, en el de resisten-
cia manual del examinador. As, se valoran los msculos
como ms, menos o igualmente fuertes que el efecto de la
fuerza de gravedad (fuerza vertical dirigida de arriba hacia
abajo y representada por el peso de los segmentos). La con-
traccin es de tipo concntrico.
El desplazamiento de un segmento de miembro suele
deberse a la accin simultnea de varios msculos agonistas.
A veces, en las lesiones neurolgicas perifricas, es preciso
tratar de individualizar cada uno de dichos msculos para
evaluarlos de modo especfico. Tal es el tema del presente
artculo.
Los lmites prcticos en cuanto a la participacin de los ago-
nistas y a la adecuada posicin del paciente y sus segmentos
hacen que la evaluacin muscular analtica siga siendo una
tcnica emprica. Cuando se estiman valores bajos, el con-
cepto de peso del segmento resulta impreciso (troficidad
muscular, tamao de las palancas, etc.). En los valores altos,
la oposicin manual puede resultar rpidamente insufi-
ciente (musculatura del miembro inferior o desproporcin
en la relacin de fuerza examinador-enfermo). Por otra
parte, las asimetras de fuerza muscular derecha-izquierda
no siempre son de orden neurolgico. Es difcil, en la prc-
tica, establecer una comparacin fina entre la fuerza mus-
cular de los miembros del lado izquierdo y los del lado dere-
cho por simple oposicin manual [4].
Michel HERLANT: ancien Mdecin directeur.
Avec la collaboration de:
Elsevier, Pars
Philippe VOISIN, Marie-Flix ADLE, Philippe BIBRE, Martin GOETHALS: Moni-
teurs-cadres, masseurs-kinsithrapeutes.
Jacques VANVELCENAHER, Grard BOILEAU, Herv DELAHAYE: Mdecins.
CRF lEspoir, 59260 Lille-Hellemmes cedex.
H. Delahaye
M. F. Adle
P. Bibre
M. Goethals
Pese a que la evaluacin muscular analtica tiene sus lmites,
brinda rpidamente una estimacin clnica y constituye una
herramienta fundamental para el control de algunas lesio-
nes musculares de origen neurolgico [7, 36, 41].
La evaluacin muscular mecanizada remedia la imprecisin de
la evaluacin muscular analtica. En estos sistemas el esfuer-
zo muscular se expresa en magnitudes fsicas gracias a un
aparato que opone resistencia al esfuerzo de contraccin y
mide la fuerza bruta que el grupo de msculos considerado
ejerce sobre una palanca sea. Pueden emplearse sistemas
convencionales (cuerda, pesa, polea) o bien medios mec-
nicos ms perfeccionados (indicador de esfuerzo, dinam-
metro). Las magnitudes se expresan en unidades interna-
cionales (kg, newton, newton.metros, etc.). Estos mtodos
resultan muy tiles en el mbito de la medicina legal.
Las evaluaciones musculares en cadena abierta aqu descri-
tas sirven como complemento de las evaluaciones funcio-
nales que se utilizan corrientemente (estudio del movi-
miento, marcha, etc.). Con los exmenes electrofisiolgicos
se completan los resultados clnicos.
Despus de describir los principios, se muestran las tcni-
cas: niveles y posiciones para la evaluacin muscular analti-
ca, y algunos valores normativos hallados en las publicacio-
nes sobre la evaluacin mecanizada.
Principios generales
Antes de toda evaluacin muscular (analtica o mecaniza-
da) es conveniente efectuar una cuidadosa evaluacin orto-
pdica. En ella se precisa si hay una amplitud articular com-
pleta y se busca el origen de una eventual disminucin de la
movilidad (hipoextensibilidad muscular, rigidez de origen
articular, etc.). Gracias a la inspeccin y al examen palpato-
rio se puede afinar la interpretacin (amiotrofia, derrame).
Es preferible realizar las evaluaciones musculares siempre a
la misma hora del da, porque en algunas lesiones neurol-
gicas los resultados pueden variar a lo largo de la jornada.
Para evitar una fatiga local o regional se fracciona la eva-
luacin en varias sesiones. Hay que tener la certeza de que
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los esfuerzos seos no estn contraindicados, como ocurri-
ra, por ejemplo, en caso de una fractura no consolidada.
La instalacin debe hacerse de manera que se la pueda
reproducir, que las compensaciones sean mnimas y que el
paciente se sienta cmodo. ste, adems, ha de compren-
der perfectamente la prueba, que se realiza con estimula-
cin verbal.
Evaluacin muscular analtica
Niveles
La evaluacin clnica se basa en la aplicacin de la siguien-
te escala de 6 niveles propuesta por Daniels, Williams y
Worthingham en 1958:
0: Ninguna contraccin muscular.
1: Contraccin muscular palpable con los dedos. Ningn
movimiento posible.
2: Movimiento de la articulacin en toda la amplitud sin
mayor efecto de la gravedad (el miembro descansa sobre un
plano horizontal).
3: Movimiento posible en toda la amplitud y contra la
accin de la gravedad.
4: Movimiento posible en toda la amplitud, contra la accin
de la gravedad y contra un resistencia manual de mediana
magnitud.
5: Resistencia manual mxima.
La valoracin por niveles se afina utilizando el signo + o el
signo , que sirven para corregir la gran diferencia que a
veces existe entre 2 valoraciones. Se los emplea cuando la
amplitud no es completa (), o bien cuando un msculo
tiene ms eficacia que la que le atribuye la definicin (+).
Ejemplos
2 : Sin accin de la gravedad, la contraccin permite un
movimiento de la articulacin. La amplitud es incompleta.
2 + : Sin accin de la gravedad, la contraccin permite un
movimiento de la articulacin en toda la amplitud, contra
una leve resistencia.
Precauciones
Antes de establecer la valoracin correspondiente al miem-
bro afectado, siempre se realiza una evaluacin del lado
sano. El profesional debe adaptar la resistencia por oposi-
cin manual a las capacidades biomecnicas del msculo
(relacin tensin-longitud). De este modo modula el efecto
resistente, disminuyndolo en el recorrido externo e inter-
no, y aumentndolo en el recorrido medio.
En algunos grupos de msculos, como los de los dedos, no
puede utilizarse como referencia la nocin de peso. Los
niveles 3, 4 y 5 se distinguen entonces gracias al concepto de
resistencia y a la valoracin contralateral. En otros msculos
(trceps sural), donde la accin de la gravedad (peso del
pie) es demasiado leve en comparacin con la fuerza del
msculo, la evaluacin se hace colocando el pie en el suelo,
contra el peso del cuerpo. En los msculos de la cara se trata
de apreciar ms bien la contractilidad. Algunos autores pro-
ponen una valoracin afinada [41].
La resistencia por oposicin manual depende de la edad
(nio o adulto joven/de edad), del sexo y del peso del
paciente. Tambin se toma en cuenta la actividad profesio-
nal (sedentario o trabajador de fuerza) y deportiva. La
oposicin manual es diametralmente opuesta al movimien-
to, y le sirve de gua. Se la sita lo ms lejos posible del pivo-
te articular en cuestin, sin que quede una articulacin
intermedia.
Para efectuar la evaluacin muscular analtica se utilizan
determinadas posiciones adecuadas para cada msculo y
cada valoracin.
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Realizacin
Basta con unos pocos elementos: una mesa de reeduca-
cin, un taburete y un plano inclinado. Se puede trabajar
en la cama del enfermo, pero se corre el riesgo de obtener
un valoracin imprecisa. Al comienzo se le muestra al
paciente el movimiento, de modo pasivo. Para que el
paciente comprenda mejor las consignas, se empieza por
hacer el ejercicio del lado sano. Por lo general se busca pri-
meramente el nivel 3, y si se lo obtiene, se pasa a 4 y 5 sin
modificar la posicin. El nivel 1 se identifica por la palpa-
cin del cuerpo muscular o la tensin del tendn, evitando
la confusin con los msculos agonistas vecinos. Algunos
msculos, por estar situados demasiado profundamente,
son impalpables. En tal caso slo pueden registrarse niveles
iguales o superiores a 2. Las tomas deben ser bien firmes
para evitar al mximo las compensaciones.
La frecuencia de la evaluacin depende de la antigedad de
la lesin y del carcter evolutivo del dficit. Los resultados
se transcriben en una ficha recapitulativa (cuadro I).
La evaluacin muscular analtica sirve de orientacin
diagnstica y pronstica. Es un examen clnico perfecta-
mente adecuado para las lesiones neurolgicas perifricas
(compromisos de los plexos, tronculares, polirradiculoneu-
rticos, etc.) y las lesiones centrales completas o incompletas
de origen medular, en las que sirve para situar el nivel meta-
mrico. No se emplea en las lesiones centrales de origen
enceflico (hemipleja, traumatismo craneal) a causa de los
trastornos del tono, las sincinesias y los desrdenes prxicos.
En estos casos la evaluacin es ms global y funcional.
Evaluacin muscular mecanizada
En el curso de los ltimos veinte aos, gracias a los progre-
sos logrados en el mbito de la fisiologa de la actividad
muscular, se desarrollaron aparatos de medida que ahora se
aplican a la reeducacin funcional [32, 58, 64].
Han de distinguirse dos modos de contraccin muscular:
el modo isomtrico, en el que la velocidad del segmento
de miembro sobre el que se aplica la fuerza muscular es
igual a 0/s y la resistencia es fija;
y el modo anisomtrico, en el que la velocidad es un com-
ponente esencial:
dicha velocidad puede ser variable con una resistencia
fija, lo que an sigue llamndose, aunque de modo inapro-
piado, contraccin isotnica. La resistencia es fija, el
momento resistente es variable, y a menudo es mximo en
el punto de mnimo desplazamiento articular;
la velocidad puede quedar fijada y prerregulada median-
te diversos mecanismos. La velocidad constante es caracte-
rstica del modo de contraccin en la condicin articular
isocintica. La resistencia se adapta permanentemente, de
modo que el momento es mximo en todos los puntos de la
amplitud articular. Los sistemas isotnicos tienen la capaci-
dad de utilizar velocidades altas cercanas a las velocidades
funcionales.
Cuando se est en modo de trabajo anisomtrico, la con-
traccin puede hacerse en el sentido concntrico (las inser-
ciones musculares se acercan) o bien en el sentido excn-
trico (las inserciones musculares se alejan).
Desde hace algunos aos existen aparatos mecanizados con
los que puede estudiarse este tipo de contraccin.
Datos suministrados por los aparatos de medida
con los aparatos de medida isocintica utilizados en
modo esttico: par desarrollado, expresado en newton.me-
tro (N.m), velocidad fijada en 0/s (figs. 1 y 2);
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro I. Ficha de evaluacin muscular analtica. A: valoracin en cifras; B: matiz + .

AUTORES DERECHA IZQUIERDA AUTORES DERECHA IZQUIERDA

FECHA FECHA

Fasc. Ester Fasc. Ester

Trapecio Esternocleidomastoideo
Fasc. Clavic. Fasc. Clavic.
Romboides Extensores cabeza

Serrato mayor Diafragma

Dorsal ancho
Pectoral mayor Intercostales

Pectoral menor

Deltoides Recto del abdomen

Redondo mayor Oblicuos mayores

Supraspinoso Oblicuo menor
Infraspinoso y redondo menor Transverso
Subescapular Cuadrado lumbar
Bceps
Branquial anterior Extensores tronco

Trceps
Supinador largo
Supinador corto Psoas
Pronadores Glteo mayor
Palmares Glteo medio
Cubital anterior Glteo menor
Radiales Aductor
Cubital posterior Pelvitrocantreo
Abductor largo del 1 Sartorio

Extensor corto 1 Tensor de la fascia lata

Extensor largo 1 R.A. R.A.

Flexor largo 1 Qudriceps
Abductor corto 1 Vasto Vasto
Oponente Bceps
Flexor corto 1 Semitendinoso
Aductor del 1 Semimembranoso

Gem. Gem.
Flexor C. profundo Trceps
Sleo Sleo
Tibial anterior
Extensor propio 1
Flexor C. superficial Extensor comn
Pedio
Tibial posterior
Peroneo lateral largo
Peroneo lateral corto

Flexor largo 1
Extensores Flexor corto 1
Flexor comn largo
Flexor comn corto
Interseos y lumbricales

Interseos dorsales

Interseos palmares

Lumbricales

Aductor del V
Oponente del V
Flexor corto del V

con los aparatos de carga variable o isotnicos slo se con los aparatos isocinticos en los que la velocidad est
recoge la carga en kg, sabiendo que la velocidad es variable predeterminada (figs. 1 y 2) pueden recogerse numerosos
como el par desarrollado, a causa de la mecnica de las datos a partir de las curvas construidas con el valor del par
palancas; por abscisa y la amplitud articular medida por ordenada [31].

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E F
A B
Momento de fuerza mximo (MFM)
Este parmetro, que es el que se utiliza con mayor frecuen-
cia, se sita exactamente con respecto a la amplitud articu-
lar. Sin embargo, no es interesante por s solo. Se lo expre-
sa en newton.metro o en pie.libra. Vara con la velocidad de
la prueba: cuanto mayor es sta, menor es el par, segn la
curva fuerza-velocidad descrita por Hill.
Tiempo de desarrollo de tensin mxima (TDTM)
Es la primera parte de la curva situada antes del MFM.
Cuando esta primera parte de la curva se aplana, indicando
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B
C D
1 Ejemplos de posiciones de evaluacin mus-
cular en modo isocintico (articulaciones
perifricas).
A. Hombro - Rotaciones
B. Cadera - Abduccin-aduccin
C. Codo - Flexin-extensin
D. Rodilla - Flexin-extensin
E. Mueca - Flexin-extensin
F. Tobillo - Flexin-extensin
2 Evaluacin isocintica del tronco.
A. Flexin-extensin
B. Rotaciones
una disminucin del TDTM, por lo general el paciente
tiene dificultad para generar un par de fuerza al principio
de la contraccin del msculo. Este tiempo de desarrollo de
la tensin mxima puede estudiarse fijndose puntos de
referencia diferentes.
ndice de disminucin de la fuerza (IDF)
Est representado por la segunda parte de la curva, que en
la extensin de la rodilla, cuando no hay ninguna patolo-
ga, es, cuando menos, recta o convexa. Si esta segunda
parte de la curva muestra un aspecto cncavo, por lo gene-
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
ral se trata de un paciente que tiene dificultad para produ-
cir una fuerza hasta el final del movimiento (por ejemplo,
la extensin terminal para el cudriceps).
Trabajo total (TT)
Corresponde al rea de la curva, que un ordenador calcula
automticamente. Los autores consideran que es un dato
muy interesante. La unidad utilizada es el joule.
Potencia media (PM)
Es el trabajo total dividido por el tiempo necesario para
efectuarlo. Se lo expresa en watt. Tambin es calculado
automticamente por el ordenador.
Mtodos - Aplicaciones
Cara - Cabeza y cuello - Tronco
Evaluacin analtica
Cara
Para la cara se utiliza exclusivamente la evaluacin muscu-
lar analtica. Se trata de apreciar una contraccin realizada
por el paciente en forma de muecas y/o mmicas. El exa-
minador le hace la demostracin, y el paciente se autocon-
trola frente a un espejo. Se puede evaluar la calidad de la
contraccin muscular [41].
La fisiologa muscular y los movimientos solicitados para la
evaluacin de la cara se exponen:
en el cuadro II (msculos de los prpados y las cejas, de
la nariz y de los labios);
en el cuadro III (msculos masticadores);
en el cuadro IV (msculos motores de los ojos).
Prevertebrales de la cabeza y el cuello
Repaso de la fisiologa (vase el cuadro V)
Evaluacin
Se evala la funcin principal (flexin).
Niveles 0 y 1
El paciente est en decbito dorsal, con la cabeza apoyada
en la mesa de examen. Se le pide que despegue la cabeza
del plano de apoyo. Slo los escalenos son palpables por
fuera y detrs de la insercin clavicular del esternocleido-
mastoideo.
Nivel 2
Paciente en decbito lateral, con la cabeza sostenida por el
examinador. A partir de una posicin de extensin de la
cabeza y el cuello, se le solicita que efecte una flexin total
acercando el mentn al manubrio esternal.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal, con la cabeza fuera de la mesa,
sostenida por el examinador en una posicin inicial de leve
extensin. A partir de tal posicin, se pide al paciente que
realice una flexin total de la cabeza y el cuello aproximan-
do el mentn al esternn.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones que para el nivel 3, y el mismo movi-
miento. Se ejerce una oposicin a ste mediante una resis-
tencia a nivel de la frente.
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Angulacin
El ordenador hace asimismo el clculo automtico de la
correlacin entre curva de desarrollo de par y amplitud
articular. Puesto que resulta muy fcil visualizar de inme-
diato en la pantalla la relacin angular, se puede conocer,
con una precisin de un grado, cualquier anomala del
desarrollo de fuerza muscular, y referirla a una amplitud
especfica del movimiento. Esto es muy importante para
establecer los protocolos de reeducacin selectiva en las
amplitudes articulares especficas.
Nota: la parlisis de los msculos abdominales puede hacer
que resulte imposible despegar la cabeza del plano de
apoyo. En tal caso se realiza el movimiento despus de
haber puesto la cabeza en flexin pasivamente, y se adeca
la valoracin.
Esternocleidomastoideo (sterno-cleido-mastoideus)
Repaso de la fisiologa
Contraccin unilateral: rotacin contralateral, inclina-
cin homolateral y flexin de la cabeza y el cuello.
Contraccin bilateral: flexin de la cabeza y el cuello.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con la cabeza apoyada sobre la
mesa. Se le pide que realice una flexin de la cabeza y el cue-
llo, asociada a una rotacin contralateral y una inclinacin
homolateral del lado que se evala. Se palpa el msculo
esternocleidomastoideo en la parte anterolateral del cuello.
El msculo sobresale en sentido lateral.
Nivel 2
Paciente en decbito homolateral con respecto al lado por
evaluar. La cabeza descansa inclinada sobre la mesa. A par-
tir de una posicin de extensin y rotacin contralateral,
con la mirada al cenit, se solicita al paciente que flexione la
cabeza y el cuello conservando la rotacin.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal, con la cabeza fuera de la mesa,
sostenida por el examinador. Se le pide que efecte una fle-
xin de la cabeza y el cuello asociada a una inclinacin
homolateral y una rotacin contralateral del lado que se
desea evaluar.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones y movimientos. Se ejerce resistencia a
los 3 movimientos mediante una oposicin bimanual a nivel
de la mejilla homolateral respecto de la inclinacin y la sien
homolateral respecto de la rotacin.
Trapecio superior (trapezius superior) y extensores
de la cabeza y el cuello
Repaso de la fisiologa (cuadro VI)
Evaluacin
Se muestra la evaluacin global de los extensores de la cabe-
za y el cuello en su funcin de extensin por contraccin
bilateral.
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Cuadro II. Msculos de los prpados y las cejas, de la nariz y de los
labios.
Msculos de los
prpados y las cejas
Occipitofrontal
(occipitalis frontalis)
Orbicular de los prpados
(orbicularis oculi)
Superciliar
(corrugator supercilii)
Piramidal
(procerus)
Elevador del prpado superior
(levator palpebral superioris)
Msculos de la nariz
Transverso de la nariz
(pars transversa)
Mirtiforme
(myrtus)
Dilatador de las narinas
(nasalis)
Msculos de los labios
Elevadores superficiales del
ala de la nariz y del labio
(levator labi superioris
alaeque nasi)
Zigomtico menor
(zygomaticus minor)
Canino
(levator anguli oris)
Zigomtico mayor
(zygomaticus major)
Risorio
(risorius)
Buccinador
(buccinator)
Cuadrado del mentn
(depressor labii inferioris)
Cutneo del cuello
(platysma)
Orbicular de los labios
(orbicularis oris)
Borla del mentn
(mentalis)
Cuadro III. Msculos masticadores.
Msculos
Masetero, temporal,
pterigoideo interno
Pterigoideo externo
Msculos suprahioideos e
infrahioideos
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral, con los miembros superiores
a lo largo del cuerpo. Se le pide que realice una extensin
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Cuadro IV. Msculos motores del ojo.
Oblicuo menor Recto superior
(obliquus inferior) (rectus superior)
Fisiologa y evaluacin
Fruncir el ceo y subir las cejas
Mmica: sorpresa Ojo
izquierdo
Apretar fuertemente los prpados
Mmica: protegerse del exceso de luz Recto interno Recto externo
(rectus medialis) (rectus lateralis)
Fruncir el ceo
Mmica: severidad
Subir las narinas y arrugar la nariz
Mmica: mal olor
Subir el prpado mirando hacia arriba Recto inferior
Oblicuo mayor
(obliquus superior) (rectus inferior)
Fisiologa y evaluacin OREJA
NARIZ
Dilatar las narinas
Bajar la punta de la nariz, estrechar el orificio de
Cuadro V. Msculos prevertebrales de la cabeza y el cuello.
la narina
Mmica: afeitarse encima del labio superior Accin
Accin unilateral
bilateral
Dilatar circularmente las narinas Msculos
Mmica: deseo Inclin. Rotac. Rotac.
Flexin Flexin
homolat. homolat. contralat.
Fisiologa y evaluacin
Largo del cuello x x x
Levantar el labio superior y el ala de la nariz (longus colli cervicis)
Mmica: mostrarse desagradable
Recto anterior mayor x x x
de la cabeza
(longus capitis)
Levantar el labio superior
y el ala de la nariz
Mmica: pena Recto anterior menor x x x x
de la cabeza
Levantar la comisura del labio superior (rectus capitis
(mostrar los dientes) anterior)
Mmica: risa socarrona
Recto lateral x x
Sonrisa amplia
de la cabeza
Mmica: sonrisa
(rectus capitis
Tirar los labios hacia afuera y atrs lateralis)
Mmica: sonrisa apretada
Intertransversos x
Apretar los labios (intertransversarii)
Mmica: irona
Escalenos x x x
Bajar el labio inferior
(scaleni)
Mmica: poner mala cara
Descender al mximo la comisura labial, hacia
abajo y hacia afuera
Mmica: terror
de la cabeza y del cuello despegando la cabeza del plano de
Fruncir los labios apoyo. Se palpan globalmente los msculos extensores, late-
mmica: silbar, soplar
ralmente con respecto a las apfisis espinosas del raquis
Subir el mentn hacia el labio inferior cervical.
Mmica: mal humor
Nivel 2
Paciente en decbito lateral, con la cabeza sostenida por el
examinador. A partir de una posicin de flexin del cuello
(mentn en contacto con el esternn), se pide al paciente
Fisiologa y evaluacin
que extienda la cabeza y el cuello en la amplitud completa.
Elevadores del maxilar inferior Nivel 3
Apretar las mandbulas
Paciente en decbito ventral, con la cabeza fuera de la
Desplazar el maxilar lateralmente mesa, apoyada sobre un plano ms bajo. Los miembros
superiores descansan a lo largo del cuerpo. Se le pide que
Bajar el maxilar inferior efecte una extensin del raquis cervical y de la cabeza por
elevacin de sta en la amplitud ms completa.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones y movimiento, pero el examinador
opone resistencia a la extensin del raquis cervical colo-
cando su mano a nivel de la regin occipital.
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro VI. Trapecio superior y msculos extensores de la cabeza En la rotacin del tronco se contraen los oblicuos mayor y
y el cuello. menor.
Accin
Accin unilateral
Evaluacin
bilateral
Msculos Rectos mayores del abdomen
Inclinac. Rotacin Rotac. Se los evala con la flexin del tronco o con la prueba de
Extensin Extensin
homolat. homolat. contralat. mantener las piernas extendidas.
Trapecio superior x x x x Niveles 0 y 1
(trapezius superior) Flexin del tronco: paciente en decbito dorsal, rodi-
Esplenio x x x llas flexionadas. Se le solicita que se siente enrollando el
(splenius) raquis. Se palpan los rectos mayores entre el esternn y el
pubis.
Semiespinoso x x
de la cabeza Mantenimiento de las piernas extendidas: paciente en
(semispinalis capitis) decbito dorsal, con las caderas flexionadas y las rodillas
Complexo menor x x x extendidas. Los miembros inferiores son sostenidos pasi-
(longissimus capitis) vamente por el examinador. La regin lumbar permane-
ce adosada a la mesa. Se solicita al paciente que manten-
Recto mayor x x x
posterior ga activamente los miembros inferiores en la posicin
de la cabeza inicial (para esta prueba deben funcionar normalmente
(rectus capitis los flexores de la cadera).
posterior major)
Nivel 2
Recto menor posterior x x x
de la cabeza
Flexin del tronco: misma prueba que para el nivel 1,
(rectus capitis con los brazos a lo largo del cuerpo. Se observa el enro-
posterior minor) llamiento de la parte alta del tronco, hasta las espinas de
Oblicuo mayor x x x x
los omplatos.
de la cabeza Mantenimiento de las piernas extendidas: se lo inten-
(obliquus capitis ta a 75 con respecto a la horizontal (controlar que la
inferior)
columna lumbar est bien adosada a la mesa de examen).
Oblicuo menor x x Nivel 3
de la cabeza
(obliquus capitis Flexin del tronco: mismo movimiento, el tronco se
superior) despega francamente, incluidas las espinas de los om-
Transverso espinoso x x x
platos. Es preciso fijar los miembros inferiores.
(rotadores, multfido) Mantenimiento de las piernas extendidas: se lo inten-
ta a 60, sin lordosis lumbar.
Interespinoso x x
(spinalis cervicis) Nivel 4
Espinoso cervical x x
Flexin del tronco: mismo movimiento de enrolla-
(spinalis cervicis) miento, pero con las manos detrs de la nuca.
Mantenimiento de las piernas extendidas: se lo inten-
Transverso del cuello x x
(longissimus cervicis) ta a menos de 45, sin lordosis lumbar.
Nivel 5
Iliocostal x x
(iliocostal lumborum) Flexin del tronco: mismo movimiento con las manos
detrs de la nuca, hasta la posicin de sentado.
Mantenimiento de las piernas extendidas: el paciente
Abdominales intenta mantener activamente los miembros inferiores en
Recto mayor del abdomen (rectus abdominis); posicin horizontal, con la lordosis lumbar fisiolgica.
oblicuo mayor del abdomen (obliquus externus abdomi- Oblicuos mayores y menores del abdomen
nis); Durante el movimiento de flexin-rotacin del tronco se
oblicuo menor del abdomen (obliquus internus abdo- evalan simultneamente el oblicuo mayor y el oblicuo
minis); menor (en el sentido del acercamiento de las fibras).
transverso del abdomen (transversus abdominis). Niveles 0 y 1
Repaso de la fisiologa Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior del
El recto mayor, el oblicuo mayor y el oblicuo menor del lado del oblicuo menor que se evala flexionado (pie sobre
abdomen flexionan el tronco en el plano sagital, con borra- la mesa) y mantenido por el examinador. Se le pide que fle-
miento de la regin lumbar y retroversin de la pelvis. Junto xione el tronco con una rotacin, aproximando la rodilla
con el transverso, constituyen una verdadera cintura muscu- flexionada al hombro contralateral. Se palpa el oblicuo
lar capaz de comprimir las vsceras hacia atrs para que el menor por encima de la cresta ilaca del lado del miembro
diafragma tenga un buen punto fijo. Participan en las gran- inferior flexionado, y el oblicuo mayor bajo las costillas flo-
des funciones (espiracin forzada, defecacin, parto). tantes del lado opuesto.
Sirven de vnculo muscular entre ambas cinturas. Nivel 2
En los esfuerzos realizados para levantar pesos, junto con En el movimento indicado para el nivel 1, con el brazo
los msculos dorsales y los de las cinturas, constituyen un extendido hacia adelante, se observa el despegamiento del
slido sostn del raquis. hombro opuesto al miembro inferior flexionado.

pgina 7
 Nivel 3
Mismo movimiento con despegamiento de ambos hombros.
Nivel 4
Mismo movimiento de flexin-rotacin del tronco, pero
con las manos en el pecho.
Nivel 5
Mismo movimiento, pero con las manos detrs de la nuca.
Transverso del abdomen
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
semiflexionados. Se le pide que tosa. Se observa la dilata-
cin del abdomen (la pared se distiende por efecto del
empuje visceral). La tos es muy dbil.
Nivel 2
Paciente sentado. Al hacer una espiracin forzada, la pared
abdominal entra.
Nivel 3
Paciente en posicin cuadrpeda. Al hacer una espiracin
forzada, la pared abdominal entra.
Nivel 4
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
semiflexionados. Se le solicita que haga una inspiracin for-
zada, y despus, que bloquee la respiracin. En esta posi-
cin el paciente puede entrar el vientre.
Nivel 5
Igual posicin que para el nivel 3 e igual movimiento que
para el nivel 4.
Cuadrado lumbar (quadratus lumborum)
Repaso de la fisiologa
Punto fijo en la cadera: inclinacin homolateral del tronco.
Punto fijo en el trax: elevacin homolateral de la pelvis.
Espiratorio accesorio.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior soste-
nido por el examinador. Se le solicita una elevacin homo-
lateral de la pelvis para cerrar el espacio costoilaco.
Palpacin difcil.
Nivel 2
Igual movimiento que en los niveles 0 y 1, en amplitud com-
pleta con cierre total del espacio costoilaco.
Nivel 3
Paciente de pie. Coloca sobre un apoyo el pie contralateral
respecto del msculo por evaluar. Se le pide que efecte
una elevacin homolateral completa de la pelvis por cierre
del espacio costoilaco.
Nivel 3 (variante): paciente en decbito dorsal; el exa-
minador resiste levemente al movimiento mediante una
traccin en el eje del miembro inferior.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones y movimiento que para el nivel 3. El
examinador aplica una resistencia manual sobre la cresta
ilaca, dirigida hacia el suelo.
Niveles 4 y 5 (variante): paciente en igual posicin, se
le solicita el mismo movimiento, y el examinador opone el
mismo tipo de resistencia que para la variante del nivel 3.
Espinales (erector spinae)
Transverso espinoso (rotadores multfido);
dorsal largo (longissimus);
sacrolumbar (sacro-spinalis);
iliocostal (iliocostalis);
epiespinoso (spinalis);
interespinoso (interspinalis).
pgina 8
Repaso de la fisiologa
Los msculos espinosos son extensores del raquis.
Participan en la inclinacin lateral y la rotacin del tronco.
En los esfuerzos de levantar se asocian a los msculos abdo-
minales.
Evaluacin
Los msculos espinales se evalan globalmente, sin indivi-
dualizacin en su funcin de extensores del raquis.
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral, con los brazos colgando por
fuera de la mesa y las caderas flexionadas a 30 por inclina-
cin del tronco hacia el suelo. Se le indica que despegue el
trax de la mesa para llevar el tronco a la horizontal. Se pal-
pan los canales paravertebrales a ambos lados de la lnea de
las apfisis espinosas.
Nivel 2
Misma posicin del paciente, al que se le pide el mismo
movimiento que para los niveles 0 y 1. El paciente levanta
levemente el trax, despegando el esternn de la mesa.
Nivel 3
La contraccin de los msculos espinales hace que el tron-
co se despegue correctamente y alcance la horizontal.
Niveles 4 y 5
El examinador opone una resistencia al despegue del tron-
co, colocando sus manos en la regin dorsal y dorsolumbar.
Diafragma (diaphragma)
Repaso de la fisiologa
Es el principal msculo inspiratorio.
Evaluacin
Se la practica fundamentalmente durante las pruebas fun-
cionales respiratorias (capacidad inspiratoria). La calidad
de la contraccin diafragmtica depende de la tonicidad
abdominal.
Se da la evaluacin analtica manual a ttulo indicativo.
El paciente est en decbito dorsal, con los miembros infe-
riores flexionados. Se le solicita que inspire fuertemente
por la nariz, hinchando el abdomen. Los niveles 3, 4 5 se
evalan aplicando una resistencia por oposicin manual.
Intercostales externos (intercostales externi)
e intercostales internos (intercostales interni)
Repaso de la fisiologa
Los intercostales externos son inspiratorios, mientras que
los internos son espiratorios. Participan en la fijacin de la
jaula torcica.
Evaluacin
No se los puede evaluar analticamente. Slo se aprecian sus
cualidades contrctiles mediante la palpacin intercostal
durante los movimientos respiratorios.
Msculos del perineo
Elevador del ano (levator ani).
El perineo est constituido:
por un plano cutneo (labios mayores o escroto);
y un plano profundo:
transverso profundo,
esfnter estriado de la uretra,
transverso superficial,
isquiocavernoso,
bulbocavernoso o bulboesponjoso,
constrictor de la vulva,
esfnter estriado del ano.
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
Repaso de la fisiologa
Estos msculos garantizan el sostn de las vsceras, la estti-
ca vaginal y la continencia urinaria. Tambin intervienen
en la defecacin y el parto.
Evaluacin
En la mujer
Paciente en posicin ginecolgica.
Consistencia del ncleo fibroso central del perineo
El examinador ejerce una presin entre la vulva y el ano.
Normal: resistencia a la presin.
Hipotona: ninguna o escasa resistencia a la presin.
Evaluacin de la cavidad vaginal
Tacto vaginal. Colocando los dedos en forma de gancho el
examinador ejerce una traccin hacia abajo y atrs.
La paciente debe apretar los dedos del examinador.
Nivel 0: ninguna contraccin palpable.
Nivel 1: contraccin leve, casi imperceptible.
Nivel 2: contraccin sin resistencia.
Nivel 3: contraccin bien percibida, sin resistencia.
Nivel 4: contraccin y leve resistencia.
Nivel 5: normal, contraccin fuerte y sostenida.
Prueba de fatigabilidad
Cinco contracciones mantenidas durante 5 segundos, con
intervalos de reposo de 10 segundos.
Evaluacin funcional
Esfuerzo de tos: la contraccin vaginal se mantiene durante
la tos.
Contracciones musculares asociadas (aductores, abdomina-
les, glteos): se mantiene la contraccin vaginal.
En el hombre
Paciente en decbito dorsal.
Se practica un tacto rectal (tonicidad del esfnter anal) y se
solicita una contraccin.
Normal: el ndice del examinador percibe una cierta resis-
tencia.
Hipotona: el ndice se introduce con facilidad.
Evaluacin mecanizada
Raquis dorsal y lumbar
Ver los cuadros, del nmero VII al nmero XV.
Raquis cervical
Ver el cuadro nmero XVI.
Miembro superior
Evaluacin analtica
Trapecio medio (trapezius medius)
Repaso de la fisiologa
Porcin superior:
Punto fijo cervical: elevacin del mun del hombro.
Punto fijo escapular: extensin del raquis cervical.
Porcin inferior: aduccin del omplato.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Porcin superior: el paciente est en decbito ventral o
sentado. Se le pide que efecte una elevacin del hombro.
26-010-A-10
Se puede palpar la porcin superior del trapecio medio
arriba del omplato, apenas por encima de la fosa supraes-
pinosa.
Porcin inferior: paciente en decbito ventral, con el
miembro superior en abduccin a 90, sostenido por el exa-
minador. Se le solicita una aduccin directa del omplato,
sin rotacin del brazo. Se palpa la porcin inferior del tra-
pecio medio entre el borde espinal del omplato y las vr-
tebras dorsales.
Nivel 2
Porcin superior: paciente en decbito ventral, con los
miembros superiores a lo largo del cuerpo. Se le solicita
una elevacin del hombro en la amplitud ms completa
posible.
Porcin inferior: paciente sentado, con los brazos a lo
largo del cuerpo. Se le solicita un acercamiento directo de
los omplatos, sin elevacin ni descenso.
Nivel 3
Porcin superior: paciente sentado con el miembro
superior a lo largo del cuerpo. Se le pide que eleve el
mun del hombro sin compensacin anterior ni posterior,
en la amplitud ms completa posible.
Porcin inferior: paciente en decbito ventral con el
miembro superior en abduccin a 90 sostenido por el exa-
minador. Se le solicita un acercamiento de los omplatos lo
ms completo posible, asociado a una retropulsin del
brazo del lado del trapecio que se evala.
Niveles 4 y 5
Porcin superior: la misma posicin que para el nivel 3.
El examinador aplica una contratoma en la regin occipital
y ejerce una toma resistente en la cara superior del mun
del hombro. Se le solicita una elevacin lo ms completa
posible contra resistencia.
Porcin inferior: misma posicin que para el nivel 3. Se
solicita al paciente que acerque los omplatos, asociando
una retropulsin del brazo contra una doble resistencia del
examinador (cara posterior del omplato y cara posterior
del brazo).
Trapecio inferior (trapezius inferior)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del fascculo inferior del trapecio aproxima
el borde espinal del omplato a la lnea de las apfisis espi-
nosas, bajando el ngulo interno (aduccin + descenso +
movimiento de deslizamiento medial).
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral con el brazo sostenido en ele-
vacin por el examinador y el hmero en la prolongacin
del cuerpo. Pidindole que efecte un descenso y una aduc-
cin del omplato, se puede palpar el cuerpo muscular
entre el omplato y el raquis dorsal.
Nivel 2
Iguales condiciones que para el nivel anterior. Tambin
aqu se solicita un descenso y una aduccin del omplato.
La amplitud del desplazamiento debe ser lo ms completa
posible.
Nota: puede simularse la contraccin pidiendo al paciente
que mantenga activamente el miembro superior en la hori-
zontal.
Nivel 3
Igual posicin. Se le solicita que mantenga el brazo activa-
mente en la horizontal, con un descenso y una aduccin
asociada del omplato.
pgina 9
Cuadro VII. [34].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de % Ext./

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud Flex.
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida x 100
FLEXIN 11 21 170 63 F N.P. Hockey ISOC. Kin-Com Sentado 55 30 4 260 140 N.m. 182
EXTENSIN CONC. II 60 4 250 130 N.m.
FLEXIN 11 21 170 63 F N.P. Hockey ISOC. Kin-Com Sentado 55 30 4 350 200 N.m. 175
EXTENSIN CONC. II 60 4 340 210 N.m.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC. y EXC.: Isocintico concntrico y excntrico; M.F.M. Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; F: Femenino.

Cuadro VIII. [15].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de % Ext./

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud Flex.
lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida x 100
ISOM. Cybex De pie a 0 0 3 198,5 153,8 P.L. 77
a 45 0 3 234,7 183,7 P.L. 78
FLEXIN 98 20,5 N.P. N.P. M N.P. N.P. 0 a 80 30 3 229,4 184,9 P.L. 80
EXTENSIN ISOC. Cybex De pie 0 a 80 60 3 199,5 181,6 P.L. 91
CONC. 0 a 80 90 3 175,6 174 P.L. 99
0 a 80 120 3 146,2 161,4 P.L. 110
M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de
Ext. Flex. medida
ISOM. Cybex De pie a 0 0 3 116 89 %
a 45 0 3 138 102 %
FLEXIN 98 20,5 N.P. N.P. M N.P. N.P. 0 a 80 30 3 122 98 %
EXTENSIN ISOC. Cybex De pie 0 a 80 60 3 108 96 %
CONC. 0 a 80 90 3 93 93 %
0 a 80 120 3 77 85 %

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de % Ext./

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud Flex.
lidad contr. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida x 100
ISOM. Cybex De pie a 0 0 3 138,2 93,7 P.L. 68
a 45 0 3 153,2 125,1 P.L. 81
FLEXIN 62 19,8 N.P. N.P. F N.P. N.P 0 a 80 30 3 150,1 120,4 P.L. 80
EXTENSIN ISOC. Cybex De pie 0 a 80 60 3 133,8 118,3 P.L. 88
CONC. 0 a 80 90 3 116,8 114,9 P.L. 98
0 a 80 120 3 99,7 109,7 P.L. 110
M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de
Ext. Flex. medida
ISOM. Cybex De pie a 0 0 3 107 72 %
a 45 0 3 117 97 %
FLEXIN 62 19,8 N.P. N.P. F N.P. N.P 0 a 80 30 3 109 90 %
EXTENSIN ISOC. Cybex De pie 0 a 80 60 3 96 89 %
CONC. 0 a 80 90 3 84 86 %
0 a 80 120 3 71 82 %
N.P. No precisado; ISOM.: Isomtrico; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo;
P.L.: Pies. Libras; M: Masculino; F: Femenino.

Niveles 4 y 5 Romboides (rhomboideus)

Igual posicin e igual movimiento. El paciente realiza la
contraccin contra una doble resistencia del examinador
(en la cara posterior del omplato y en la cara posterior del
brazo).
Nota: para los niveles 3, 4 y 5, los msculos del mun del
hombro no deben estar paralizados. De lo contrario se
deber sustituir la accin que la gravedad ejerce sobre el
brazo por una traccin del examinador en el sentido de la
abduccin y de la elevacin del omplato.
Repaso de la fisiologa
La contraccin del msculo romboides provoca una eleva-
cin del ngulo interno del omplato asociada a una aduc-
cin-elevacin del omplato. Este movimiento de rotacin
(movimiento de deslizamiento medial) hace que la glena
mire hacia abajo y afuera.
La fisiologa del msculo angular suele asimilarse a la del
romboides (movimiento de deslizamiento medial). Este

pgina 10
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10
Cuadro IX. [Voisin P., Leflon P., Herlant M.].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.FM. M.FM. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contraccin (gr./s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 338 76 227 44 N.m.
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 259 59 204 39 N.m.
M.FM./PDC M.FM./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 4,23 0,77 2,84 0,39 N.m./kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 3,38 0,64 2,66 0,37 N.m./kg
P.M./PDC P.M./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 1,68 0,30 1,22 0,18 W/kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 5,30 0,91 4,21 0,67 W/kg
T.T./PDC T.T./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 4,30 0,74 3,11 0,46 J/kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 3,22 0,63 2,56 0,46 J/kg

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.FM. M.FM. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contraccin (gr./s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 194 34 133 22 N.m.
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 154 36 118 20 N.m.
M.FM./PDC M.FM./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 3,39 0,53 2,33 0,27 N.m./kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 2,68 0,58 2,06 0,28 N.m./kg
P.M./PDC P.M./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 1,31 0,25 0,93 0,13 W/kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 4,01 0,84 3,14 0,45 W/kg
T.T./PDC T.T./PDC Unidad de
Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex De pie 30 3 3,31 0,64 2,37 0,34 J/kg
75
EXTENSIN CONC. TEF 120 20 2,38 0,53 1,82 0,31 J/kg

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.FM. M.FM. Unidad de M.F.M. (D+I) Unidad de
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud /PDG
(cm) (kg) lidad contraccin (gr./s) ensayos Rot. D +/ Rot. I +/ medida 2 medida
26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex Sentado 60 5 183 43 180 44 N.m. 2,37 N.m./kg
ROTACIN 90
CONC. TR 120 5 174 36 166 35 N.m. 2,22 N.m./kg
P.M. (D. + I) T .T. (D. + I) Unidad de
/PDC /PDC
2 2 medida
26 27 180 77 M N.P. No ISOC. Cybex Sentado 60 5 1,65 0,23 2,39 0,34 W/kg y J/Kg
ROTACIN 90
CONC. TR 120 5 3,07 0,44 2,19 0,31 W/kg y J/Kg
M.F.M. M.F.M. Unidad de M.F.M. (D+I) Unidad de
/PDG
Rot. D +/ Rot. I +/ medida 2 medida
28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex Sentado 60 5 101 25 99 23 N.m. 1,74 N.m./kg
ROTACIN 90
CONC. TR 120 5 92 18 90 18 N.m. 1,59 N.m./kg
P.M. (D. + I) T .T. (D. + I) Unidad de
/PDC /PDC
2 2 medida
28 24 166 58 F N.P. No ISOC. Cybex Sentado 60 5 1,14 0,23 1,62 0,34 W/kg y J/kg
ROTACIN 90
CONC. TR 120 5 2,05 0,40 1,43 0,17 W/kg y J/kg

N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M. Momento de fuerza mximo;
M.F.M.(D. + I.)
/ PDC: Promedio de momento de fuerza mximo en rotacin sobre peso del cuerpo;
2
P.M. (D. + I.)
/ PDC : Promedio de la potencia media en rotacin sobre peso del cuerpo;
2
T.T. (D. + I.)
__________ / PDC: Promedio de trabajo total en rotacin sobre peso del cuerpo;
2
M.F.M./PDC/ Momento de fuerza mximo en flexin/extensin por peso del cuerpo; N.m.: newton.metro; N.m./kg: newton.metro por kilo; W/kg: watt por kilo; J/kg: joule por kilo.
pgina 11
Cuadro X. [27].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
ISOC. Sentado 60 5 95,38 35,44 47,50 17 %
FLEXIN 10 26,3 174 51,48 F N.P. N.P.
CONC. Biodex eje en E.I.A.S 0/100 120 5 82,03 34,17 41,50 15,64 %
EXTENSIN
180 5 64,76 36,25 37,31 20,34 %
N.P.: No precisado; ISOC.CONC.: Isocintico concntrico; E.I.A.S.: Espina ilaca anterosuperior; M.F.M./PDC/ Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; F. Femenino

Cuadro XI. [61].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(pulgadas) (libras) lidad contr. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida
ISOM. N.P. 0 3 133 72 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 33 24,8 69,9 162,3 M N.P. N.P. ISOC. De pie 80 30 5 130 96 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 114 90 P.L./L.
ISOM. N.P. 0 3 121 68 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 62 32,6 70,4 167,9 M N.P. N.P. ISOC. De pie 80 30 5 121 97 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 112 97 P.L./L.
ISOM. N.P. 0 3 113 66 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 22 35,1 71,8 176,2 M N.P. N.P. ISOC. De pie 80 30 5 120 95 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 110 98 P.L./L.
ISOM. N.P. 0 3 98 40 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 43 24,8 64,9 128,2 F N.P. N.P ISOC. De pie 80 30 5 94 69 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 80 62 P.L./L.
ISOM. N.P. 0 3 99 40 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 63 29 65 130,2 F N.P. N.P. ISOC. De pie 80 30 5 98 69 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 80 62 P.L./L.
ISOM. N.P. 0 3 105 42 P.L./L.
Cybex
FLEXIN 17 34,7 65,4 135,3 F N.P. N.P. ISOC. De pie 80 30 5 102 72 P.L./L.
II+
EXTENSIN CONC. 120 5 78 64 P.L./L.

ISOM. N.P. 0 3 62 62 P.L./L.

Cybex
25 27 70,1 165,7 M N.P. N.P. ISOC. Sentado 80 30 5 72 68 P.L./L.
ROTACIN II+
CONC. 120 5 57 55 P.L./L..
ISOM. N.P. 0 3 44 42 P.L./L.
Cybex
42 27,1 65,5 132,9 F N.P. N.P. ISOC. Sentado 80 30 5 55 53 P.L./L.
ROTACIN II+
CONC. 120 5 42 40 P.L./L.
N.P.: No precisado; ISOM./ Isomtrico; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; P.L./L.: Pies. Libras por libra de peso del cuer-
po; M. Masculino; F: Femenino

msculo participa asimismo en la flexin y la rotacin
homolateral del raquis cervical.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
El paciente est en decbito ventral o sentado, con el brazo
a lo largo del cuerpo y el codo flexionado. Se le solicita que
imprima al omplato un movimiento de deslizamiento
medial: las partes altas de los omplatos se aproximan hacia
adentro. La palpacin del romboides se realiza entre el
ngulo inferior del omplato y el borde externo del trape-
cio inferior. Es imposible palpar el msculo angular porque
est situado muy profundamente.
Nivel 2
Paciente sentado, con el brazo a lo largo del cuerpo y el
codo flexionado. Se le pide que haga un movimiento de
bscula interna con la mayor amplitud posible.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral, brazo a lo largo del cuerpo,
codo flexionado. Se le pide que ejecute el mismo movimien-
to del omplato, pero asocindole un desplazamiento del
brazo hacia atrs y en aduccin. La amplitud debe ser total.
Niveles 4 y 5
Paciente en decbito ventral. Se solicita el mismo movi-
miento que para el nivel 3. El examinador opone resisten-
cia a nivel de la cara posterior del omplato.
Nota: en el movimiento de aduccin del brazo participan
como agonistas otros msculos escapulares (redondo
mayor, dorsal mayor). Hay que controlar los errores a que
ello pudiera dar lugar.
Serrato mayor (serratus anterior)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del serrato mayor lleva el omplato hacia
adelante, afuera y levemente hacia arriba (movimiento de
deslizamiento lateral), adosando su borde espinal contra la
parrilla costal. Esta funcin de fijacin es muy importante
en la antepulsin y la abduccin del brazo. El serrato mayor
es un msculo inspiratorio accesorio.

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XII. [26].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.FM. M.FM. Unidad de Ratio en
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud %
(pulgadas) (libras) lidad contraccin (gr./s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida Ext./Flex. x 100
FLEXIN 85 39,7 69,7 168,4 M N.P. N.P. ISOM. Isostation De pie N.P. 4 156 34,6 P.L. 130
EXTENSIN B 200 119,9 34,1 P.L.
FLEXIN 83 35,9 64,3 131 F N.P. N.P. ISOM. Isostation De pie N.P. 4 97,9 26,6 P.L. 170
EXTENSIN B 200 61,3 20,5 P.L.
M.FM. M.FM. Unidad de
Rot. D +/ Rot. I +/ medida
ROTACIN 85 39,7 69,7 168,4 M N.P. N.P. ISOM. Isostation De pie N.P. 4 54,3 16,7 P.L.
B 200 52,7 15 P.L.
ROTACIN 83 35,9 64,3 131 F N.P. N.P. ISOM. Isostation De pie N.P. 4 27,8 12,9 P.L.
B 200 25,2 11,9 P.L.
M.FM. M.FM. Unidad de
IL.D. +/ I.L.I. +/ medida
INCLINACIN 85 39,7 69,7 168,4 M N.P. N.P. ISOM. Isostation De pie N.P. 4 105,1 29,4 P.L.
LATERAL B 200 109,2 29,1 P.L.
INCLINACIN 83 35,9 64,3 131 F N.P. N.P ISOM. Isostation De pie N.P. 4 55,6 18,2 P.L.
LATERAL B 200 59,1 19,7 P.L.
N.P.: No Precisado; ISOM: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; Rot. D e I.: Rotaciones derecha e izquierda; I.L.D.: Inclinacin lateral derecha; I.L.I.: Inclinacin lateral
izquierda; P.L.: Pies. Libras; F: Femenino; M: Masculino.

Cuadro XIII. [37].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud P.M.F. P.M.F./PDC
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos medida
Cybex Decbito 194 N.m.
EXTENSIN 20 29,3 178 72,8 M N.P. N.P. ISOM. II+ ventral N.P. 0 3 2,66 N.m./kg
Cybex Decbito 98 N.m.
EXTENSIN 20 26,5 169 58 F N.P. N.P. ISOM. II+ ventral N.P. 0 3 1,68 N.m./kg
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; P.M.F.: Promedio de los momentos de fuerza; P;M.F./PDC: Promedio de los momentos de fuerza sobre peso del cuerpo; N.m./ newton.metro;
N.m./kg: newton. metro por kilo de peso del cuerpo; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XIV. [46].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (Newton) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida
FLEXIN 27 33,5 177 766 M N.P. N.P. Indicador 210 149 N.m.
EXTENSIN 30 31,6 165 602 F N.P. N.P ISOM. de esfuerzo De pie N.P. N.P. 117 87 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
I.L.D. I.L.I. medida
INCLINACIN 27 33,5 177 766 M N.P. N.P. Indicador 151 143 N.m.
LATERAL 30 31,6 165 602 F N.P. N.P. ISOM. de esfuerzo De pie N.P. N.P. 80 78 N.m.
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; I.L.D.: Inclinacin lateral derecha; I.L.I.: Inclinacin lateral izquierda; N.m.: newton.metro; M: Masculino;
F: Femenino.

Evaluacin Nivel 2
Se lo evala en su accin de deslizamiento lateral. Iguales condiciones. Se pide al paciente que ejecute el
mismo movimiento.
Niveles 0 y 1
El omplato debe permanecer adosado contra la jaula tor-
Paciente sentado. El examinador le sostiene el miembro
cica. La amplitud del movimiento debe ser total.
superior con el codo flexionado y el brazo a 90 de ante-
pulsin. Se le pide que empuje el codo hacia adelante Nivel 3
observando si el omplato queda adosado contra la parrilla Igual posicin que para el nivel 1, o bien en decbito dor-
costal. Las digitaciones costales se ven fcilmente en la cara sal, con el brazo vertical y el codo flexionado. Se le pide al
anteroexterna de la caja torcica. paciente que empuje el codo hacia adelante, contra una

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Cuadro XV. [53].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida
10 25 19 N.m.
FLEXIN 109 12 138 a 31,2 a F N.P. N.P. ISOM Indicador De pie N.P. 2 40 32 N.m.
EXTENSIN 14 164 54,8 de esfuerzo 30 29 N.m.
16 41 32 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
I.L.D. I.L.I. medida
10 19 19 N.m.
INCLINACIN 109 12 138 a 31,2 a F N.P. N.P. ISOM Indicador De pie N.P. 2 35 35 N.m.
LATERAL 14 164 54,8 de esfuerzo 30 29 N.m.
16 40 41 N.m.
N.P.: No precisado; ISOM: Isomtrico; M.F.M. Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; F: Femenino.

Cuadro XVI. [44].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Amplitud Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin
(cm) (kg) lidad contrac. de flex. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida
0/18 2 32 35 N.m.
EXTENSIN 53 29 177,8 76,4 M N.P. N.P. ISOM MEDX Sentado 36/54 2 37 38 N.m.
72/90 2 40 43 N.m.
108/126 2 45 51 N.m.
0/18 2 19 20 N.m.
EXTENSIN 20 28 164 57,6 F N.P. N.P. ISOM MEDX Sentado 36/54 2 20 21 N.m.
72/90 2 22 23 N.m.
108/126 2 24 29 N.m.
N.P.: No precisado; ISOM: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

leve resistencia manual si est sentado, y contra la gravedad
si est en decbito dorsal. La contraccin no hace que el
omplato se despegue en absoluto.
Niveles 4 y 5
Mismas posiciones. Se le solicita al paciente el mismo movi-
miento, oponindole resistencia con la mano a nivel del
codo. La amplitud debe ser completa.
Pectoral menor (pectoralis minor)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del pectoral menor provoca el descenso del
mun del hombro hacia adelante y adentro. El pectoral
menor tambin acta como inspiratorio accesorio.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado. Se le solicita que baje y adelante el
mun del hombro. El pectoral menor es palpable bajo la
clavcula, al nivel de la apfisis coracoides.
Nivel 2
Igual posicin, con el codo en flexin. Se le pide al pacien-
te que lleve el mun del hombro hacia abajo y adentro. La
amplitud debe ser mxima.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal, con el brazo a lo largo del
cuerpo y el codo flexionado. Igual movimiento, contra la
accin de la gravedad.
Niveles 4 y 5
Igual posicin. Se solicita el mismo movimiento que para el
nivel 3. El examinador opone resistencia al movimiento en
la cara anterior del mun del hombro.
Dorsal mayor (latissimus dorsi)
Repaso de la fisiologa
Punto fijo en la pelvis: la contraccin del dorsal mayor pro-
voca la extensin, aduccin y rotacin interna del brazo.
Cuando se contrae se produce un descenso del mun del
hombro y una rotacin homolateral del tronco.
Punto fijo en el hmero: cierre del espacio costoilaco,
inclinacin homolateral y elevacin de la hemipelvis.
Accin bilateral: extensin del raquis.
Evaluacin
Se evala el dorsal mayor en su funcin de retropulsor,
aductor y rotador interno del brazo.
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral, con el miembro superior
fuera de la mesa, sostenido por el examinador. Se solicita al
paciente que ejecute un movimiento de retropulsin y
aduccin del brazo, llevando la mano hacia la nalga.
Resulta muy fcil palpar el dorsal mayor debajo del hueco
axilar, en la cara externa del trax.
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
superior que se evala. Se coloca el brazo en antepulsin
mxima, leve abduccin y rotacin interna. El examinador
sostiene el miembro superior. A partir de esta posicin ini-
cial se solicita al paciente que imprima al brazo un movi-
miento de retropulsin-aduccin conservando la rotacin
interna.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral, con el miembro superior
fuera de la mesa. Se coloca el miembro superior en ante-
pulsin mxima, leve abduccin y rotacin interna mxima.

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
Desde la posicin inicial, y hasta la posicin vertical con la
mano hacia el suelo, el paciente realiza una retropulsin-
aduccin en rotacin interna contra una leve oposicin del
examinador a nivel de la cara interna y el borde radial del
antebrazo. Luego, desde esta posicin vertical hasta el final
del movimiento (mano sobre la nalga contralateral), la con-
traccin se efecta contra la accin de la gravedad.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones. El examinador aplica la misma oposi-
cin que en la prueba anterior y resiste al movimiento
desde la posicin inicial hasta la posicin final.
Redondo mayor (teres major)
Repaso de la fisiologa
Si el punto fijo est en el omplato, la contraccin del
redondo mayor provoca una aduccin y una rotacin inter-
na del brazo (omplato fijado).
SI el punto fijo est en el hmero, el redondo mayor atrae
el ngulo inferior del omplato hacia afuera y adelante.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral, con el brazo levemente sepa-
rado y en rotacin interna (palma de la mano hacia arriba).
Se le pide que efecte una aduccin del brazo con el obje-
tivo de colocar la mano en direccin de la nalga homolate-
ral. Se palpa el redondo mayor en el ngulo posteroinferior
y externo del omplato.
Nivel 2
Paciente en decbito ventral. El miembro superior, sosteni-
do por el examinador, est en rotacin interna y en abduc-
cin. Se pide al paciente que realice una aduccin del
hmero, manteniendo el miembro superior en rotacin
interna (palma hacia lo alto). No se ha de confundir el
redondo mayor con el dorsal mayor, que provoca una fran-
ca retropulsin asociada a la aduccin y a la rotacin inter-
na del brazo.
Niveles 3, 4 y 5
Parece difcil ejecutar contra la accin de la gravedad el
movimiento de aduccin del brazo en rotacin interna, rea-
lizado por el redondo mayor. El paciente se dispone como
para el nivel 2.
En la posicin inicial, el examinador tiene el miembro
superior en abduccin y rotacin interna, y opone resisten-
cia a nivel de la cara interna del brazo. Se solicita al pacien-
te una aduccin en rotacin interna del brazo. Se distin-
guen los niveles 3, 4 y 5 segn la intensidad de la resistencia
manual.
Infraspinoso (infraspinatus),
redondo menor (teres minor)
Repaso de la fisiologa
Ambos msculos son rotadores externos del brazo.
Evaluacin
No es posible individualizar los dos msculos.
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral con el brazo en abduccin a
90 y el codo flexionado fuera de la mesa. El antebrazo se
halla en la vertical, y el brazo en rotacin interna. Se le soli-
cita al paciente una rotacin externa del brazo por eleva-
cin del antebrazo (posicin final: brazo en candelabro). Se
palpa el infraspinoso en la fosa homnima. Puede palparse
26-010-A-10
el redondo menor a nivel del borde axilar del omplato,
inmediatamente por encima del redondo mayor.
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
superior por evaluar. El examinador sostiene el hmero en
abduccin a 90, con el codo hacia el cenit flexionado a 90.
A partir de una posicin de rotacin interna mxima del
brazo, se le pide al paciente que efecte una rotacin exter-
na mxima, mientras el examinador le sostiene el antebrazo.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral, con el brazo y el antebrazo en
la misma posicin que para el nivel 1. A partir de una posi-
cin de rotacin interna mxima, se pide al paciente una
rotacin externa completa del hmero por elevacin del
antebrazo, con el codo flexionado a 90.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones que para el nivel 3. El examinador efec-
ta una contratoma apenas por encima de la pinza acro-
mioclavicular, y se opone al movimiento mediante una resis-
tencia manual a nivel de la cara posterior de la extremidad
inferior del antebrazo.
Deltoides posterior (deltoideus posterior)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del msculo deltoides posterior provoca
una retropulsin del brazo, esencialmente en abduccin
del hmero. Participa en la rotacin externa del brazo, con
el codo contra el cuerpo.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
El paciente est sentado, con el brazo en leve abduccin y
el codo apoyado sobre la mesa de examen. Se le solicita que
realice una retropulsin del brazo en el plano de desliza-
miento. Se palpa el deltoides posterior en la cara posterior
del mun del hombro.
Nivel 2
Iguales condiciones, con el brazo apoyado sobre la mesa en
posicin de antepulsin. Se pide al paciente que efecte
una retropulsin lo ms completa posible en el plano de
deslizamiento.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral, con el brazo en abduccin-
anteposicin, el codo flexionado a 90 y el antebrazo col-
gando fuera de la mesa.
El examinador fija la cintura escapular y solicita al paciente
que realice una retropulsin del brazo lo ms completa
posible (manteniendo el codo flexionado).
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones que para el nivel 3.
Se solicita un movimiento de retropulsin del brazo contra
una resistencia aplicada en el tercio inferior de la cara pos-
terior del brazo.
Deltoides medio (deltoideus medius),
supraspinoso (supraspinatus)
Repaso de la fisiologa
El deltoides medio y el supraspinoso son abductores del
brazo. En la abduccin se contraen simultneamente,
desde el principio al final del movimiento, uno (el supras-
pinoso) coaptando la articulacin glenohumeral, y el otro
(deltoides medio) como efector principal de la abduccin
del brazo.
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Evaluacin
Se los evala en conjunto.
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro superior en rota-
cin indiferente a lo largo del cuerpo. Se pide al paciente que
efecte una abduccin del brazo. El deltoides medio se palpa
a nivel de la cara externa del mun del hombro, y el supras-
pinoso en los canales internos de la fosa supraspinosa (no
confundir con las fibras musculares del trapecio).
Nivel 2
Iguales condiciones. Se solicita el mismo movimiento.
Durante la abduccin, el examinador sostiene el miembro
superior.
Nivel 3
Paciente sentado con el brazo a lo largo del cuerpo y en
rotacin indiferente. Se le solicita una abduccin completa
del brazo sin compensacin raqudea.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales. El examinador fija la cintura
escapular a nivel de la pinza acromioclavicular. El paciente
efecta la abduccin contra una resistencia manual en la
cara externa del brazo, apenas por encima del codo.
Deltoides anterior (deltoideus anterior),
coracobraquial (coracobrachialis)
Repaso de la fisiologa
El deltoides anterior y el coracobraquial son antepulsores
del brazo, el primero en leve abduccin y el segundo en
leve aduccin.
Evaluacin
El deltoides anterior se evala por una antepulsin en leve
abduccin; el coracobraquial, por una antepulsin en leve
aduccin. Slo se muestra la evaluacin del deltoides anterior.
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el brazo en retropulsin y leve abduc-
cin, el codo flexionado y sostenido por el examinador. Se
pide al paciente que efecte una antepulsin del brazo. La
palpacin del deltoides anterior se realiza en la cara anterior
del mun del hombro. La del coracobraquial, en la cara
interna del brazo, por detrs de la porcin corta del bceps.
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral con respecto al miem-
bro superior que se evala. El brazo se halla en retropul-
sin, sostenido en leve abduccin por el examinador, y el
codo est flexionado. Se pide al paciente que efecte una
antepulsin del brazo en la amplitud total. Advirtase que
el pectoral mayor puede crear compensaciones.
Nivel 3
Paciente sentado, con el brazo en retropulsin y leve abduc-
cin, el codo flexionado y el hombro fijado por una toma a
nivel de la pinza acromioclavicular. Se le solicita que, con el
codo flexionado, efecte una antepulsin completa del
brazo en leve abduccin.
Niveles 4 y 5
En iguales condiciones, se solicita al paciente el mismo
movimiento mientras se le opone resistencia manual a nivel
del tercio inferior de la cara anterior del brazo.
Subescapular (subscapularis)
Repaso de la fisiologa
El msculo subescapular es rotador interno del brazo.
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Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el brazo en candelabro. En
la posicin inicial, el hmero se encuentra en rotacin exter-
na mxima. Se solicita al paciente que realice un movimiento
de rotacin interna del brazo, con el codo flexionado, por ele-
vacin del antebrazo. Se palpa el subescapular en el hueco
axilar (cara anterior del omplato, a nivel del borde externo).
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
superior que se evala. Brazo en abduccin a 90, con el
codo flexionado a 90 y el olcranon hacia el cenit. El exa-
minador sostiene el antebrazo en posicin horizontal. A
partir de una rotacin externa mxima, se solicita al pacien-
te una rotacin interna del brazo, manteniendo el antebra-
zo horizontal.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal, brazo en candelabro, codo fle-
xionado. A partir de una rotacin externa mxima, se soli-
cita una rotacin interna del brazo por desplazamiento del
antebrazo hacia arriba. A partir de la posicin vertical, hasta
la rotacin interna mxima, el examinador aplica una leve
resistencia en la cara anterior del antebrazo, para contra-
rrestar la ayuda que brinda la accin de la gravedad.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones. El examinador fija la cintura escapular
y se opone al movimiento de rotacin interna mediante una
resistencia aplicada en la cara anterior de la extremidad
inferior del antebrazo.
Pectoral mayor (pectoralis major)
Repaso de la fisiologa
El pectoral mayor es aductor y rotador interno del brazo.
En lo referente a la aduccin, se intenta individualizar la
accin especfica de cada fascculo.
As, la aduccin est asociada a una elevacin para el fas-
cculo superior y un descenso para el fascculo inferior. Para
el fascculo medio, la aduccin es directa.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro superior en
abduccin y rotacin interna. Se pide al paciente una aduc-
cin por elevacin del brazo. Se palpa el msculo pectoral
mayor a nivel de su tendn terminal, cerca del surco delto-
pectoral.
Nivel 2
Paciente sentado. El examinador le sostiene el brazo a 90
de abduccin y en rotacin interna. Se le pide que realice
una aduccin completa del brazo en rotacin interna, en el
plano horizontal.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal. Se intenta diferenciar los tres
fascculos del pectoral mayor.
Fascculo superior: posicin inicial con el brazo en
abduccin a 45 y rotacin interna mxima. Se pide al
paciente que realice una aduccin-rotacin interna del
brazo por desplazamiento hacia el hombro opuesto. A par-
tir del momento en que el brazo pasa por la vertical, y hasta
la posicin final, el examinador ejerce una leve resistencia
para compensar la ayuda de la gravedad.
Fascculo medio: posicin inicial del brazo en abduccin
de 90 y en rotacin interna mxima. Se pide al paciente
que realice una aduccin directa en rotacin interna. El
examinador opone la misma resistencia desde que el brazo
pasa por la vertical.
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
Fascculo inferior: brazo en abduccin de 120 y rotacin
interna. Se pide al paciente que efecte una aduccin en
rotacin interna llevando el brazo hacia la cadera del lado
opuesto. Al pasar por la vertical, igual resistencia leve del
examinador.
Niveles 4 y 5
Paciente en decbito dorsal. Para cada uno de los tres fas-
cculos se vuelve a empezar en las posiciones respectivas. El
examinador opone resistencia colocando una mano en la
cara interna de la extremidad inferior del antebrazo.
Bceps braquial (biceps brachii)
Repaso de la fisiologa
El bceps braquial es flexor del antebrazo sobre el brazo y
supinador del antebrazo (es el ms poderoso de los supina-
dores). La porcin larga coapta la articulacin glenohumeral.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el brazo a lo largo del cuerpo, el ante-
brazo en leve flexin y supinacin completa. Se pide al
paciente que flexione el antebrazo sobre el brazo en posi-
cin de supinacin. Resulta fcil palpar el bceps, ya sea a
nivel del vientre muscular en la cara anterior del brazo o a
nivel del tendn terminal, en el medio del pliegue del codo.
Nivel 2
Paciente sentado frente a la mesa de examen. El codo des-
cansa sobre la mesa, y el brazo est en antepulsin. A partir
de una posicin de extensin-supinacin del codo, se pide
al paciente que realice una flexin en supinacin del ante-
brazo (ste se apoya en la mesa por su borde cubital). La
amplitud debe ser completa.
Nivel 3
Paciente sentado, con el brazo en la misma posicin inicial
que para los niveles 0 y 1. Se le pide que haga una flexin
completa del antebrazo en supinacin. El examinador fija
la cintura escapular a nivel de la pinza acromioclavicular.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales que para el nivel 3.
El examinador fija la cintura escapular y opone resistencia
al movimiento mediante una toma manual en la cara ante-
rior de la extremidad inferior del antebrazo.
Braquial anterior (brachialis)
Repaso de la fisiologa
El braquial anterior es flexor del antebrazo sobre el brazo,
cualquiera sea la posicin del antebrazo (es el msculo
polifuncional de la flexin).
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado con el brazo a lo largo del cuerpo, el codo
en leve flexin y pronacin completa. Se pide al paciente
que efecte una flexin del antebrazo conservando la pro-
nacin. Se palpa a nivel del tercio inferior de la cara inter-
na del brazo, inmediatamente por dentro del bceps.
Nivel 2
Paciente sentado frente a la mesa. El codo descansa sobre
sta y el brazo est en antepulsin. A partir de una posicin
de leve flexin del codo y pronacin completa, se pide al
paciente que realice una flexin total del codo conservan-
do la pronacin, mientras el antebrazo descansa sobre la
mesa por su borde anteroexterno.
26-010-A-10
Nivel 3
Paciente sentado, con el brazo a lo largo del cuerpo, el codo
en leve flexin y pronacin completa. El examinador fija la
cintura escapular a nivel de la pinza acromioclavicular. A par-
tir de la posicin inicial, el paciente realiza una flexin com-
pleta del antebrazo sobre el brazo, conservando la pronacin.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales que para el nivel 3. Se solicita
al paciente el mismo movimiento, mientras el examinador
opone resistencia colocando su mano en la cara posterior
de la extremidad inferior del antebrazo.
Supinador largo (brachioradialis)
Repaso de la fisiologa
El supinador largo es flexor del antebrazo sobre el brazo en
posicin intermedia de pronosupinacin. Es supinador a
partir de una pronacin completa y pronador a partir de
una supinacin completa.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado con el brazo a lo largo del cuerpo, el codo
en leve flexin y el antebrazo en posicin intermedia de pro-
nosupinacin. El examinador fija la cintura escapular. Se
pide al paciente una flexin completa del codo conservan-
do la posicin intermedia del antebrazo. El supinador largo
se palpa fcilmente en la cara anteroexterna del antebrazo.
Nivel 2
Paciente sentado ante una mesa, sobre la que descansa el
codo, con el brazo en antepulsin. En la posicin inicial, el
codo est levemente flexionado, y el antebrazo en posicin
intermedia de pronosupinacin. Se pide al paciente que efec-
te una flexin completa del antebrazo, que se apoya en la
mesa por su cara anterior (palma de la mano sobre la mesa).
Nivel 3
Paciente sentado con el brazo a lo largo del cuerpo. La posi-
cin inicial, la fijacin del examinador y el movimiento soli-
citado al paciente son iguales a los descritos para los niveles
0 y 1. La amplitud del movimiento debe ser completa.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones que para el nivel 3. Se solicita el mismo
movimiento, mientras el examinador ejerce resistencia a
nivel del borde externo (toma radial) del tercio inferior del
antebrazo del paciente.
Nota: el supinador largo, el braquial anterior y el bceps bra-
quial participan, los tres, en la flexin del codo, y es impor-
tante poder diferenciarlos.
Trceps braquial (triceps braquii)
y ancneo (anconeus)
Repaso de la fisiologa
El trceps braquial y el ancneo son extensores del antebra-
zo sobre el brazo. La porcin larga del trceps braquial
coapta la cabeza humeral en la glena y participa en la retro-
pulsin del brazo. El ancneo tiene una funcin estabiliza-
dora de la articulacin del codo.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el hmero en antepulsin
a 90 y el codo flexionado en posicin intermedia.
El examinador mantiene el brazo en la vertical y sostiene el
antebrazo del paciente, a quien pide que extienda el ante-
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brazo. La palpacin se realiza en la cara posterior del brazo
para los tres fascculos del trceps braquial, y exactamente a
nivel del olcranon para el tendn terminal. El ancneo se
palpa por fuera del tendn tricipital.
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
superior por evaluar, con el brazo en antepulsin a 90, el
codo en flexin completa y el antebrazo horizontal. El exa-
minador sostiene el brazo y el antebrazo del paciente, y le
solicita una extensin completa del codo.
Nivel 3
Iguales condiciones iniciales e igual movimiento solicitado
que para los niveles 0 y 1. La extensin del codo debe ser
completa. El antebrazo permanece en posicin intermedia.
Niveles 4 y 5
Igual posicin inicial e igual movimiento que para el nivel 3.
El examinador opone resistencia al movimiento de extensin
del codo colocando la mano en el tercio inferior de la cara
posterior del antebrazo del paciente.
Nota: la posicin del brazo en antepulsin facilita la accin
de la porcin larga del trceps.
Supinador corto (supinator)
Repaso de la fisiologa
Acta como supinador del antebrazo, cualquiera sea la posi-
cin del codo.
Evaluacin
Para evaluar la funcin de supinacin del supinador corto,
el paciente ha de tener el codo flexionado, a fin de dismi-
nuir la accin supinadora del bceps. La nocin de movi-
miento sin accin de la gravedad o en contra de ella es dif-
cil de apreciar.
codo. Se puede palpar el pronador redondo en la parte
anterointerna y superior del antebrazo. No es posible pal-
par el pronador cuadrado.
Niveles 3, 4 y 5
Paciente sentado, con el brazo vertical y el codo flexionado
a 90. Posicin inicial en supinacin completa. Se le pide
que efecte una pronacin del antebrazo sin modificar la
flexin del codo. Se opone resistencia a la pronacin en la
extremidad inferior del antebrazo. Los niveles 3, 4 y 5 se
diferencian segn la magnitud de la resistencia.
Radial externo primero (extensor carpi radialis
longus), radial externo segundo (extensor carpi
radialis brevis)
Repaso de la fisiologa
El primero es extensor y abductor de la mano sobre el ante-
brazo. El segundo es extensor directo de la mano sobre el
antebrazo. Ambos participan accesoriamente en la flexin
del codo (efecto Steindler).
Evaluacin
Se puede tratar de individualizar uno y otro msculo
mediante un movimiento, asociado o no, de abduccin de
la mano durante el movimiento de extensin.
Niveles 0 y 1
Paciente sentado. El antebrazo y la mano apoyados sobre la
mesa en posicin de pronacin, con el codo flexionado. Se
pide al paciente que extienda la mano sobre el antebrazo
(con o sin abduccin). Los vientres musculares del primer
y el segundo radial se palpan en la cara externa del codo,
inmediatamente por debajo del vientre muscular del supi-
nador largo. Los tendones de ambos radiales externos pue-
den palparse en la cara dorsal de la mueca.

Niveles 0, 1 y 2
Paciente en decbito dorsal al borde de la mesa, con el
hombro en leve retropulsin y el codo fuera del plano de
apoyo.
La articulacin del codo se halla en flexin completa y pro-
nacin. Se le pide al paciente que realice una supinacin
conservando el codo flexionado. Es imposible palpar el
supinador corto porque se sita muy profundamente.
Niveles 3, 4 y 5
Paciente sentado con el brazo en retropulsin a 30 y el
codo sostenido por el examinador. La articulacin del codo
est en flexin completa y pronacin. Se solicita al pacien-
te que realice una supinacin conservando la flexin del
codo, mientras se aplica una resistencia a la supinacin en
la extremidad inferior del antebrazo. La distincin entre los
niveles 3, 4 y 5 slo se establece segn la intensidad de la
resistencia.
Pronador redondo (pronator teres),
pronador cuadrado (pronator quadratus)
Repaso de la fisiologa
Ambos son pronadores del antebrazo. El redondo, adems,
es flexor del antebrazo sobre el brazo.
Evaluacin
Se puede tratar de individualizar el nivel del pronador cua-
drado minimizando la accin del pronador redondo
mediante una flexin completa del codo. Se presenta la eva-
luacin global de los dos msculos.
Nivel 2
Paciente sentado. El codo y el borde cubital del antebrazo
descansan sobre la mesa en posicin intermedia de prono-
supinacin. A partir de una posicin de flexin completa
de la mano sobre el antebrazo, se solicita una extensin de
la mueca. Los dedos deben estar relajados. Para el radial
externo primero se puede asociar un leve movimiento de
abduccin (inclinacin radial).
Nivel 3
Paciente sentado, con el codo y la cara anterior del ante-
brazo sobre la mesa, y la mano fuera de sta.
El examinador mantiene la extremidad inferior del ante-
brazo. A partir de una flexin completa de la mueca
(dedos relajados) se solicita una extensin total de la mano
sobre el antebrazo, asociando una leve inclinacin radial
para evaluar el primer radial.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones que para el nivel 3. Se solicita el mismo
movimiento, mientras el examinador ejerce resistencia
colocando su mano en la cara dorsal de la mano del pacien-
te. Para el radial externo primero, la resistencia tambin se
opone al movimiento de abduccin asociado.
Cubital anterior (flexor carpi ulnaris)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del cubital anterior provoca una flexin pal-
mar de la mano sobre el antebrazo asociada a una inclina-
cin cubital.

Niveles 0, 1 y 2
Paciente en decbito dorsal con el codo apoyado sobre la
mesa, el antebrazo en posicin vertical (codo flexionado a
90) y en supinacin completa. Se le pide que realice una
pronacin mxima sin modificar el ngulo de flexin del
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo apoyado sobre la mesa,
en supinacin. Se le pide que realice una flexin de la
mano sobre el antebrazo asociada a una leve inclinacin

pgina 18
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
cubital. El tendn del cubital anterior es fcilmente palpa-
ble en el borde interno de la mueca, inmediatamente por
encima del pisiforme.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo apoyado sobre la mesa,
sobre su borde cubital, e inclinado a 45 de supinacin.
El examinador mantiene la extremidad inferior del ante-
brazo. A partir de una posicin de flexin dorsal de la
mueca, se solicita una flexin palmar que acerque la
palma de la mano a la cara anterior del antebrazo (median-
te la posicin en supinacin del antebrazo se puede obte-
ner al mismo tiempo el movimiento de inclinacin cubital).
Nivel 3
Paciente sentado. El antebrazo descansa con su cara poste-
rior sobre la mesa, y la mano cae fuera de sta. El examina-
dor mantiene la extremidad inferior del antebrazo. A partir
de una posicin de extensin e inclinacin radial de la
mueca, se pide al paciente que efecte una flexin y una
inclinacin cubital de la mano sobre el antebrazo (amplitud
total).
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones e igual movimiento solicitado que en el
nivel 3. Adems se opone resistencia a nivel de la cara pal-
mar e interna de la mano.
Palmar mayor (flexor carpi radialis),
palmar menor (palmaris longus)
Repaso de la fisiologa
Ambos palmares flexionan la mano sobre el antebrazo. Esta
flexin es directa en el caso del palmar menor, pero el
mayor asocia una pronacin del antebrazo y una inclina-
cin radial de la mano.
Evaluacin
Se muestra la evaluacin analtica del palmar mayor. Para el
menor se procede del mismo modo, pero solicitando tan
slo una flexin directa de la mano.
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo en supinacin sobre la
mesa. Se le pide que realice una flexin de la mano asocia-
da a una leve pronacin y una leve inclinacin radial de la
mueca. El tendn del palmar mayor es fcil de palpar en
la cara anterior de la mueca, por fuera del eje longitudi-
nal. El tendn del palmar menor sobresale inmediatamen-
te por dentro del palmar mayor.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa sobre el lado cubital en supinacin.
El examinador fija la extremidad inferior del antebrazo, y a
partir de una posicin de extensin completa de la mano
solicita una flexin palmar de sta asociada a una leve pro-
nacin del antebrazo y una leve inclinacin radial de la
mano.
Nivel 3
Paciente sentado, con el antebrazo en supinacin completa
sobre la mesa y la mano fuera de sta.
El examinador fija la extremidad inferior del antebrazo y,
estando la mano en extensin completa, solicita una flexin
palmar de la mano asociada a una leve pronacin y una
inclinacin radial de la mueca.
Niveles 4 y 5
En las mismas condiciones, se pide al paciente el mismo
movimiento que en el nivel 3, pero oponindole una resis-
tencia en la cara palmar y externa de la mano.
26-010-A-10
Cubital posterior (extensor carpi ulnaris)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del cubital posterior provoca una extensin
de la mano sobre el antebrazo asociada a una inclinacin
cubital.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo en pronacin y la mano
apoyada sobre la mesa de examen. Se le solicita que haga
una extensin de la mano sin abertura de los dedos, asocia-
da a una inclinacin cubital. Se palpa fcilmente el tendn
del cubital posterior en la cara posterior de la mueca, entre
la apfisis estiloides cubital y la base del 5 metacarpiano.
Nivel 2
Paciente sentado. El antebrazo descansa sobre la mesa,
sobre su borde cubital, inclinado a 45 de pronacin, con la
mano apoyada sobre el 5 metacarpiano. El examinador sos-
tiene la extremidad inferior del antebrazo. A partir de una
posicin de flexin de la mano, se solicita una extensin
completa de la mano sobre el antebrazo (gracias a la posi-
cin de pronacin del antebrazo se puede asociar el movi-
miento de inclinacin cubital al movimiento de extensin).
Nivel 3
Paciente sentado. El antebrazo, en pronacin, descansa
sobre la mesa, y la mano cae fuera de sta. El examinador
mantiene la extremidad inferior del antebrazo, y a partir de
una posicin de flexin e inclinacin radial de la mano
solicita una extensin y una inclinacin cubital de la mue-
ca en la amplitud total.
Niveles 4 y 5
En iguales condiciones, se pide el mismo movimiento que
para el nivel 3, ejerciendo una resistencia a nivel de la cara
dorsal y el borde cubital de la mueca.
Flexor comn superficial de los dedos
(flexor digitorum superficialis)
Repaso de la fisiologa
El flexor comn superficial de los dedos flexiona las segun-
das falanges sobre las primeras en los cuatro ltimos dedos.
Adems, participa en la flexin de las articulaciones meta-
carpofalngicas y de la mueca.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados en
supinacin sobre la mesa. El examinador fija la mano y soli-
cita una flexin de la 2 falange sobre la 1, dejando la 3 en
extensin. Se palpan los tendones del flexor comn super-
ficial de los dedos en la cara anterior de la mueca y por
dentro de los tendones de los dos palmares.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre el borde cubital. El examinador fija la
mueca y la cara palmar de la mano. Se intenta evaluar por
separado cada uno de los cuatro ltimos dedos, neutrali-
zando los otros tres. Se le pide al paciente que flexione la 2
falange sobre la 1 conservando la interfalngica distal en
extensin.
Niveles 3, 4 y 5
La posicin del paciente, la posicin de la mano y el movi-
miento que se solicita son iguales a los del nivel 1. El exa-
pgina 19
minador opone resistencia al movimiento a nivel de la cara
palmar de la 2 falange. Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen
segn la intensidad de la resistencia.
Flexor comn profundo de los dedos
(flexor digitorum profundus)
Repaso de la fisiologa
El flexor comn profundo de los dedos es flexor de la 3
falange sobre la 2 en los cuatro ltimos dedos. Tambin
participa en la flexin de las articulaciones interfalngicas
proximales y metacarpofalngicas de los cuatro ltimos
dedos, y en la flexin de la mano sobre el antebrazo.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados en
supinacin sobre la mesa. El examinador mantiene las dos
primeras falanges de los cuatro ltimos dedos y solicita una
flexin de la 3 falange sobre la 2. Se palpa el tendn del
flexor comn profundo de los dedos sobre cada una de las
articulaciones interfalngicas distales (cara palmar).
Nivel 2
Iguales condiciones que para el nivel 1. Se le pide al pacien-
te que ejecute una flexin completa a nivel de la interfa-
lngica distal de los cuatro ltimos dedos.
Niveles 3, 4 y 5
La posicin, el movimiento solicitado y la contratoma son
iguales a los del nivel 2. Se opone una leve resistencia al
movimiento a nivel de la cara palmar de la ltima falange
de los cuatro ltimos dedos. La distincin entre los niveles
3, 4 y 5 depende de la intensidad de la resistencia manual.
Nota: de existir una lesin neurolgica troncular se habr
de evaluar cada dedo individualmente.
Extensor comn de los dedos (extensor digitorum)
Extensor propio del ndice (extensor indicis)
Extensor propio del meique (extensor digiti minimi)
Repaso de la fisiologa
El extensor comn de los dedos, as como los extensores
propios del ndice y del meique, extienden las tres falan-
ges, con accin predominante sobre la 1. Los extensores
propios y el extensor comn participan en la extensin de
la mano.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo en pronacin y la mano
apoyada sobre un pequeo cojn. Se le pide que extienda
las primeras falanges de los cuatro ltimos dedos dejando
relajadas las segundas y terceras falanges. Los tendones del
extensor comn y de los extensores propios se palpan en el
dorso de la mano, a nivel de cada metacarpiano y de la cara
dorsal de las articulaciones metacarpofalngicas.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo sobre el borde cubital,
la mueca en posicin intermedia y la mano apoyada sobre
el borde cubital del 5 metacarpiano. El examinador fija la
mueca y la palma de la mano, y solicita al paciente que
extienda las primeras falanges de los cuatro ltimos dedos,
dejando relajadas las otras falanges.
Nivel 3
Paciente sentado, con el antebrazo en pronacin, la mano
apoyada sobre su cara palmar, sobre la mesa y los dedos
fuera de sta. El examinador fija la mueca y la mano, y soli-
cita el mismo movimiento que para el nivel 2.
pgina 20
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales e igual movimiento solicitado
que para el nivel 3. El examinador opone resistencia a nivel
de la cara dorsal de la primera falange. Los niveles 3, 4 y 5
se distinguen segn la magnitud de la resistencia.
Extensor largo del pulgar (extensor pollicis longus)
Repaso de la fisiologa
El extensor largo del pulgar extiende la 2 falange del pul-
gar sobre la 1. Tambin participa en la extensin de la arti-
culacin metacarpofalngica, en la extensin y la retropul-
sin de la articulacin trapezometacarpiana y en la inclina-
cin radial de la mano.
Evaluacin
Se puede evaluar analticamente la funcin de extensin de
la 2 falange del pulgar sobre la 1 o evaluar globalmente la
funcin de extensin en retropulsin del 1er metacarpiano.
Con la mano de plano sobre una mesa, el extensor largo del
pulgar es el nico msculo capaz de despegar hacia arriba
el 1er metacarpiano.
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo en pronacin y la mano
apoyada sobre la mesa sobre su cara palmar. Se le pide al
paciente que extienda la articulacin interfalngica del pul-
gar, asociando una retropulsin de este dedo, que se des-
plaza hacia arriba. El tendn, que es oblicuo hacia el eje
longitudinal del antebrazo, se palpa fcilmente a nivel del
borde radial de la mueca.
Nivel 2
Iguales condiciones que en el punto anterior. El examina-
dor fija la extremidad inferior del antebrazo y solicita el
mismo movimiento que para el nivel 1. En este caso se pro-
duce la elevacin del metacarpo del pulgar en el sentido de
la extensin y la retropulsin.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones iniciales. El examinador le solicita al
paciente el mismo movimiento que en el nivel 2, pero ade-
ms ejerce una oposicin en la cara posterior de la cabeza
del metacarpo del pulgar. Los 3 niveles se distinguen segn
la intensidad de la resistencia.
Nota: tambin se puede evaluar analticamente el extensor
largo del pulgar por su accin de extensin de la 2 falange
sobre la 1.
Extensor corto del pulgar (extensor pollicis brevis)
Repaso de la fisiologa
El extensor corto del pulgar extiende la 1 falange sobre el
metacarpiano del pulgar. Con el pulgar dispuesto en el
plano de la mano, tambin es abductor directo del meta-
carpiano.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados con
el borde cubital sobre la mesa. El metacarpiano del pulgar
debe estar situado levemente por delante de la palma. Se le
solicita al paciente que extienda la articulacin metacarpo-
falngica, asociando una abduccin directa del metacarpia-
no del pulgar. El tendn del extensor corto del pulgar se
puede palpar en el borde externo de la mueca, por delan-
te del extensor largo del pulgar y por detrs del abductor
largo del pulgar.
Nivel 2
Iguales condiciones iniciales que en el punto anterior. El exa-
minador fija la extremidad inferior del antebrazo y de la
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
mueca y solicita una extensin de la articulacin metacar-
pofalngica asociada a una abduccin directa del metacar-
piano del pulgar. El pulgar se separa francamente del ndice.
Niveles 3, 4 y 5
El examinador opone resistencia a nivel de la cara dorsal de
la 1 falange del pulgar. Los tres niveles se distinguen segn
la magnitud de la resistencia manual.
Nota: la valoracin del extensor corto del pulgar tambin
puede realizarse evaluando analticamente la extensin de
la 1 falange sobre el metacarpiano del pulgar.
Abductor largo del pulgar (abductor pollicis longus)
Repaso de la fisiologa
El abductor largo del pulgar es abductor del 1er metacarpia-
no dado que ste se encuentra en anteposicin con respec-
to al plano de la mano. Participa en la inclinacin radial.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre el borde cubital. La mueca est en
posicin indiferente. Con el metacarpiano del pulgar en
anteposicin respecto del plano de la mano (posicin del
metacarpiano equivalente a un comienzo de oposicin del
pulgar), se pide al paciente que realice una abduccin (ele-
vacin) del metacarpiano con respecto al carpo. El tendn
del abductor largo del pulgar se palpa en la parte anterior
del borde radial del metacarpiano, por delante del tendn
del extensor corto del pulgar.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre la cara posterior. La mueca est situa-
da en posicin indiferente, y el pulgar en una situacin de
semioposicin con respecto al hueco de la mano. Se pide al
paciente que efecte una abduccin del metacarpiano con-
servando la anteposicin del pulgar.
Niveles 3, 4 y 5
Paciente, antebrazo y mano en las mismas posiciones que
en los niveles 0 y 1. El examinador fija la mueca y solicita
el mismo movimiento de abduccin, dejando el pulgar en
anteposicin con respecto al plano de la mano. Resiste al
movimiento mediante una toma manual situada en la cara
dorsal de la extremidad inferior del metacarpiano del pul-
gar. Los diferentes niveles 3, 4 y 5 se distinguen segn la
intensidad de la resistencia.
Abductor corto del pulgar (abductor pollicis brevis)
Repaso de la fisiologa
El abductor corto del pulgar provoca una antepulsin del
pulgar, a la que se le asocian una rotacin interna del meta-
carpiano y una accin combinada de leve flexin de la 1
falange y de extensin de la 2 falange. Estas tres acciones
hacen que el abductor corto del pulgar cumpla una funcin
esencial en la oposicin.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados sobre
la mesa por la cara posterior. El examinador fija la extremi-
dad inferior del antebrazo y solicita al paciente que disponga
el metacarpiano del pulgar en franca antepulsin con res-
pecto al plano de la mano, a fin de colocar la extremidad dis-
tal de la 2 falange en direccin al cenit. Se palpa muy fcil-
26-010-A-10
mente el abductor corto en la parte externa de la eminencia
tenar, inmediatamente por dentro de la arista radial del
metacarpiano. El abductor corto del pulgar es el msculo
que forma la curva anteroexterna de la eminencia tenar.
Nivel 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su borde cubital. La mueca se halla en
posicin indiferente, y el metacarpiano, en el eje de la
palma de la mano. Se pide al paciente que realice una ante-
pulsin del pulgar, situndolo perpendicularmente al plano
de la mano.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones que para los niveles 0 y 1. Se solicita un
movimiento de antepulsin completa del pulgar con res-
pecto al plano de la mano. El examinador opone resisten-
cia a nivel de la base de la 1 falange del pulgar. Los niveles
3, 4 y 5 se distinguen segn la magnitud de la resistencia
manual.
Oponente del pulgar (opponens pollicis)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del msculo oponente del pulgar provoca
una rotacin interna, una antepulsin y una aduccin del
1er metacarpiano. Estos tres movimientos posibilitan la opo-
sicin del pulgar con respecto a los otros dedos.
Evaluacin
Niveles 0, 1 y 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su cara posterior. Se le pide al pacien-
te que coloque el pulgar en oposicin con respecto al 5
dedo, vale decir que ha de disponer el 1er metacarpiano en
rotacin interna y leve antepulsin. No debe haber ni una
antepulsin exagerada (abductor corto) ni una aduccin
contra el 2 metacarpiano (aductor del pulgar), ni una fle-
xin de la articulacin metacarpofalngica del pulgar (fle-
xor corto del pulgar). Puesto que se trata de un msculo
profundo, resulta muy difcil palparlo. A veces pueden dis-
tinguirse los niveles 0 y 1 por la atrofia de los otros mscu-
los tenares, o por las compensaciones que eventualmente
crean los dems msculos de la columna del pulgar.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones iniciales. El examinador fija la mueca
y el carpo, y solicita el mismo movimiento que en la evalua-
cin precedente mientras le opone resistencia a nivel de la
cara interna del metacarpiano. Se distinguen los niveles 3,
4 y 5 segn la magnitud de la resistencia.
Aductor del pulgar (adductor pollicis)
Repaso de la fisiologa
El aductor del pulgar acta sobre el 1er metacarpiano, es
decir que su contraccin acerca el pulgar al 2 metacarpia-
no, cerrando la 1 comisura.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa sobre su cara posterior. El examinador fija la
mueca y a partir de una posicin de abduccin del 1er
metacarpiano solicita una aduccin por acercamiento del
pulgar al 2 dedo. El msculo aductor del pulgar se palpa
entre el pulgar y el ndice (cara palmar de la mano en la
extremidad distal de la eminencia tenar).
pgina 21
 Nivel 2
Iguales condiciones que en el punto anterior. El examina-
dor fija la mueca y solicita el mismo movimiento que para
los niveles 0 y 1. Con el pulgar en el mismo plano que la
mano, la contraccin del aductor del pulgar provoca la
aduccin completa de la 1 columna.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones iniciales e igual movimiento solicitado
que para los niveles 0, 1 y 2. El examinador ejerce una opo-
sicin al movimiento oponiendo resistencia a nivel de la
cara anterointerna del 1er metacarpiano. Los niveles 3, 4 y 5
se distinguen segn la magnitud de la resistencia.
Flexor corto del pulgar (flexor pollicis brevis)
Repaso de la fisiologa
El flexor corto del pulgar flexiona la 1 falange sobre el
metacarpiano del pulgar. Por el fascculo profundo es ms
aductor y rotador interno del 1er metacarpiano, y por su fas-
cculo superficial es antepulsor y rotador interno del 1er
metacarpiano. De este modo, el flexor corto del pulgar par-
ticipa en el movimiento de oposicin, ya que asocia los
movimientos de antepulsin, aduccin y rotacin interna
del metacarpiano, y de flexin de la articulacin metacar-
pofalngica.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa por su cara posterior. Se pide al paciente que
realice una flexin de la 1 falange sobre el 1er metacarpia-
no. La palpacin del flexor corto del pulgar se efecta a
nivel de la eminencia tenar, inmediatamente por dentro del
msculo abductor corto del pulgar.
Nivel 2
Iguales condiciones. Adems de las acciones accesorias del
flexor corto del pulgar, slo interesa su accin principal de
flexor de la 1 falange sobre el 1er metacarpiano (las accio-
nes distintas de los dos fascculos son difciles de individua-
lizar). A partir de una posicin indiferente del pulgar (el
examinador fija el metacarpiano) se pide al paciente que
realice una flexin de la articulacin metacarpofalngica
del pulgar en la amplitud total.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones iniciales que en el punto anterior, e
igual movimiento solicitado al paciente. El examinador
opone resistencia mediante una toma manual en la cara
palmar de la 1 falange del pulgar. Los niveles 3, 4 y 5 se dis-
tinguen segn la intensidad de la resistencia.
Flexor largo propio del pulgar (flexor pollicis longus)
Repaso de la fisiologa
El flexor largo propio del pulgar flexiona la 2 falange del
pulgar sobre la 1, y accesoriamente acta como flexor de la
articulacin metacarpofalngica del pulgar.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su cara dorsal. El examinador fija el 1er
metacarpiano y la 1 falange del pulgar y solicita una flexin
de la articulacin interfalngica. Se puede palpar el flexor
largo del pulgar a nivel de esta ltima.
Nivel 2
Iguales posiciones e igual fijacin que en el punto anterior.
El movimiento de flexin de la interfalngica se ejecuta en
toda la amplitud.
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Niveles 3, 4 y 5
Las mismas condiciones que para los niveles 0 y 1. Se opone
resistencia al movimiento a nivel de la cara palmar de la 2
falange del pulgar. Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen segn
la intensidad de la resistencia.
Lumbricales (lumbricales)
Repaso de la fisiologa
Los msculos lumbricales son flexores de las articulaciones
metacarpofalngicas de los cuatro ltimos dedos y extenso-
res de las interfalngicas proximal y distal de estos mismos
dedos, cualquiera sea la posicin de las articulaciones meta-
carpofalngicas.
Evaluacin
Niveles 0, 1 y 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su borde cubital. La mueca est en
posicin indiferente. El examinador sostiene la mano. A par-
tir de una posicin en extensin de la 1 falange y en flexin
de la 2 y la 3 falange se pide al paciente que flexione la arti-
culacin metacarpofalngica, y despus que extienda las
interfalngicas proximal y distal. En realidad es difcil ejecu-
tar los movimientos simultneamente, y a veces hay que soli-
citar uno solo de ellos, como por ejemplo la extensin de las
interfalngicas con la metacarpofalngica en flexin.
Los msculos lumbricales son impalpables porque se sitan
muy profundamente. Para precisar los niveles 0 y 1 se toma
en cuenta la presencia o ausencia de los otros msculos ago-
nistas o las eventuales compensaciones.
Niveles 3, 4 y 5
A partir de una misma posicin del antebrazo y de la mano
se solicita al paciente que realice una flexin de la articula-
cin metacarpofalngica y luego una extensin de las inter-
falngicas proximal y distal en la amplitud total. Se aplica la
oposicin manual en la cara palmar de las primeras falan-
ges de los cuatro ltimos dedos. Tambin es posible evaluar
los msculos lumbricales en su nica funcin de extensin
de las interfalngicas proximales mediante una oposicin
manual a tal movimiento, manteniendo en flexin la meta-
carpofalngica.
Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen segn la intensidad de la
resistencia manual.
Nota: la accin de los msculos lumbricales suele asociarse
a la de los interseos en su funcin de extensores de las arti-
culaciones interfalngicas. Cuando hay una lesin neurol-
gica troncular se ha de evaluar cada dedo individualmente.
Interseos palmares (interossei palmares)
Repaso de la fisiologa
Con la mano de plano sobre la mesa y los dedos completa-
mente separados, tomando como eje de referencia el dedo
medio, los cuatro interseos palmares provocan la aduccin
del pulgar, el ndice, el anular y el meique. Los interseos
son sinrgicos de los msculos lumbricales en su funcin de
flexin de la articulacin metacarpofalngica y de exten-
sin de las interfalngicas de los dedos.
Evaluacin
Niveles 0, 1 y 2
Paciente sentado, con la mano de plano sobre la mesa. El
examinador fija la mueca y dispone los dedos en posicin
de separacin mxima. Se le solicita que acerque el pulgar,
el ndice, el anular y el meique hacia el eje del dedo
medio. La evaluacin puede hacerse de modo global, o
bien de modo analtico, fijando el carpo y los dedos que
deben inmovilizarse, excepto el pulgar o uno de los otros
dedos. Los interseos palmares son muy difciles de palpar,
de manera que a veces cuesta encontrar el nivel 1.
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
Niveles 3, 4 y 5
Paciente sentado, con la mano de plano sobre la mesa. El
examinador fija la mueca y solicita una aproximacin ana-
ltica del pulgar y de los tres dedos involucrados, con res-
pecto al dedo medio. Se opone una resistencia al movi-
miento a nivel de las caras laterales de las falanges. Los nive-
les 3, 4 y 5 se distinguen segn la magnitud de la resistencia.
Interseos dorsales (interossei dorsales)
Repaso de la fisiologa
Con la mano de plano sobre la mesa y tomando el dedo
medio como eje de referencia, el 1er interseo dorsal y el 4
realizan una abduccin del ndice y del anular. El 2 y el 3
desplazan alternativamente el medio hacia el pulgar o hacia
el meique. Los interseos son sinrgicos de los msculos
lumbricales en su funcin de flexin de la articulacin
metacarpofalngica y de extensin de las interfalngicas de
los dedos.
Evaluacin
Niveles 0, 1 y 2
Evaluacin global: paciente sentado, con la mano de
plano sobre la mesa y los dedos juntos. Se le pide que sepa-
re los cuatro ltimos dedos (el meique se separa por
accin de los msculos de la eminencia hipotenar).
Evaluacin analtica: estando la mano de plano sobre la
mesa y la mueca fija, el examinador fija los dedos que
deben permanecer inmviles, y deja libre el dedo relacio-
nado con el interseo dorsal que se desea evaluar.
Se solicita al paciente:
que aproxime el ndice y el pulgar para evaluar el 1er
interseo dorsal;
que aproxime el dedo medio y el ndice para evaluar
el 2 interseo dorsal;
que aproxime el medio y el anular para evaluar el 3er
interseo dorsal;
que aproxime el anular y el meique para evaluar el
4 interseo dorsal.
La palpacin de los msculos interseos dorsales se efecta
en la cara dorsal de la mano, a nivel de los espacios inter-
metacarpianos.
Niveles 3, 4 y 5
A partir de una evaluacin analtica, y con la posicin del
paciente y la fijacin precedentemente referidas, se ejerce
una oposicin al movimiento analtico mediante una resis-
tencia manual en las caras laterales de los dedos correspon-
dientes. Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen segn la intensi-
dad de la resistencia.
Abductor del meique (abductor digiti minimi)
Repaso fisiolgico
Hallndose la mano de plano sobre la mesa, el abductor del
meique provoca la abduccin del 5 dedo con respecto al
eje de la mano representado por el dedo medio. Como los
interseos dorsales, participa en la flexin de la metacarpofa-
lngica y en la extensin de las interfalngicas del meique.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su cara dorsal. Se pide al paciente que
ejecute una abduccin del meique (separacin con res-
pecto al anular). El abductor del meique se palpa fcil-
mente a nivel del borde cubital del 5 metacarpiano.
26-010-A-10
Nivel 2
Iguales condiciones que para el nivel 1. El examinador fija
la mueca y el carpo y solicita el mismo movimiento que
antes, en la amplitud completa.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones e igual movimiento solicitado que para
el nivel anterior. El examinador se opone al movimiento
mediante una resistencia manual situada en el borde cubi-
tal de la 1 falange del 5 dedo. Los niveles 3, 4 y 5 se dis-
tinguen segn la intensidad de tal resistencia.
Flexor corto del meique (flexor digiti minimi)
Repaso de la fisiologa
El flexor corto del meique flexiona la articulacin meta-
carpofalngica y las interfalngicas del 5 dedo.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyadas
sobre la mesa, sobre su cara posterior. El examinador fija la
mueca y el carpo y solicita una flexin de la 1 falange
sobre el 5 metacarpiano. Se palpa el tendn del msculo a
nivel de la articulacin metacarpofalngica.
Nivel 2
Iguales condiciones iniciales. Al paciente se le pide el
mismo movimiento, cuya amplitud debe ser completa, con
el 5 dedo apuntando al cenit.
Niveles 3, 4 y 5
Se realiza una oposicin al movimiento de flexin de la arti-
culacin metacarpofalngica mediante una resistencia
manual sobre la cara palmar de la 1 falange del 5 dedo.
Los niveles 3, 4 y 5 se disitinguen segn la intensidad de la
resistencia.
Oponente del meique (opponens digiti minimi)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del msculo oponente del meique provo-
ca una rotacin del 5 metacarpiano hacia el eje longitudi-
nal de la mano. Tambin se asocia una leve flexin del 5
metacarpiano con respecto al carpo.
Evaluacin
Niveles 0, 1 y 2
Paciente sentado, con el antebrazo y la mano apoyados
sobre la mesa, sobre su cara dorsal. El examinador mantie-
ne la mueca y el conjunto de la mano, salvo el 5 dedo. Se
le pide al paciente que realice un movimiento de oposicin
de dicho dedo con respecto al pulgar. La amplitud debe ser
mxima. La palpacin del msculo oponente del meique
es difcil, porque est situado profundamente con respecto
a los dems msculos hipotenares.
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones. Al paciente se le solicita el mismo
movimiento que para el nivel anterior. El examinador
opone una resistencia manual sobre la cara palmar del 5
metacarpiano. Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen segn la
resistencia.
Evaluacin mecanizada
Hombro
Vanse los cuadros, desde el nmero XVII al XXIV.
pgina 23
Codo
Vanse los cuadros, desde el nmero XXV al XXX.
Mueca
Vanse los cuadros XXXI y XXXII.
Miembro inferior
Evaluacin analtica
Psoas ilaco (psoas iliacus)
Repaso de la fisiologa
Punto fijo en el tronco: flexin del muslo con respecto al
tronco, asociado a una leve rotacin externa.
Punto fijo en el fmur: inflexin anterior, inclinacin
homolateral y rotacin contralateral de las vrtebras lum-
bares. El psoas ilaco participa con los abdominales al paso
del decbito dorsal a la posicin de sentado.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con la cadera en flexin. Se le
solicita una flexin del muslo sobre la pelvis. La palpacin
del msculo, aunque muy difcil, puede intentarse a nivel del
tendn terminal, bajo la parte interna del pliegue de la ingle.
Nivel 2
Paciente en decbito lateral, del lado opuesto al miembro
inferior que se desea evaluar. El examinador sostiene el
miembro inferior estudiado en posicin horizontal. Se ha
de controlar la regin lumbosacra.
A partir de una extensin total de la cadera, con la rodilla
flexionada, se solicita al paciente que aproxime la cara ante-
rior del muslo al tronco, en un plano estrictamente hori-
zontal.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal al extremo de la mesa, con las
piernas colgando fuera de ella. El examinador sostiene la
pelvis y pide una flexin total del muslo respecto del tron-
co, con la rodilla flexionada.
Al pasar por la vertical, el examinador sustituye la accin de
la gravedad por una leve oposicin a la flexin de la cadera.
Para este mismo nivel tambin puede hacerse la evaluacin
con el paciente sentado al borde de la mesa, en apoyo pos-
terior sobre las manos, solicitndole que aproxime la cara
anterior del muslo con respecto al tronco por flexin de la
cadera (pero la amplitud del movimiento es mucho menor).
Niveles 4 y 5
Pueden utilizarse las dos posiciones mencionadas para el
nivel 3. El examinador aplica una firme contratoma a nivel
del ala ilaca homolateral. La mano resistente se sita en la
cara anterior de la extremidad inferior del muslo. Se solici-
ta una flexin total del muslo con respecto a la pelvis.
Sartorio (sartorius)
Repaso de la fisiologa
Accin sobre la cadera: es flexor, abductor y rotador exter-
no del muslo con respecto a la pelvis.
Accin sobre la rodilla: el sartorio es flexor de la rodilla y
rotador interno del segmento sural (rodilla en flexin).
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior
extendido. Se le pide que efecte una flexin de la cadera
pgina 24
asociada a una rotacin externa y una abduccin. El sarto-
rio es palpable en su insercin inferior y a lo largo de todo
su trayecto crural.
Nivel 2
Iguales condiciones que en el punto precedente. El exami-
nador mantiene la pelvis y con la otra mano gua el movi-
miento de flexin-abduccin y rotacin externa de la cadera.
Le pide al paciente que deslice el taln del tobillo a la rodi-
lla, a lo largo de la cresta tibial de la pierna contralateral.
Nivel 3
Paciente sentado, con las piernas colgando, en apoyo pos-
terior sobre las manos. Se le solicita una flexin-abduccin-
rotacin externa de la cadera con deslizamiento del taln
sobre la cresta tibial de la pierna contralateral. El taln se
detiene en la punta de la rtula.
Niveles 4 y 5
Paciente en igual posicin que para el nivel 3. El examina-
dor aplica dos tomas resistentes:
una mano sobre la cara anteroexterna de la extremidad
inferior del muslo;
y la otra sobre la cara interna de la extremidad inferior
de la pierna.
El examinador debe resistir a las tres componentes del
movimiento.
Tensor de la fascia lata (tensor fasciae latae)
Repaso de la fisiologa
Accin sobre la cadera: flexin, abduccin y rotacin inter-
na del muslo.
Accin (accesoria) sobre la rodilla: extensin de la pierna
sobre el muslo. Importante funcin de estabilizacin lateral
de la rodilla.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el tronco erguido a 45
respecto de la horizontal.
Miembro inferior en rotacin interna de la cadera. Se soli-
cita una abduccin de cadera en el plano de deslizamiento.
Se palpa el vientre muscular a nivel de la zona de insercin
proximal.
Nivel 2
Igual posicin, con el miembro inferior contralateral col-
gando fuera de la mesa. Se dispone el miembro inferior que
se desea evaluar en aduccin y rotacin interna. El exami-
nador fija la pelvis y solicita un abduccin total en el plano
de deslizamiento.
Nivel 3
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
inferior que se evala. Se coloca ste en flexin a 45, aduc-
cin y rotacin interna. El examinador sostiene con firme-
za la cresta ilaca homolateral, y solicita una abduccin
mxima, con la cadera en flexin y rotacin interna.
Niveles 4 y 5
Paciente en la misma posicin. Igual contratoma del exa-
minador, quien solicita el mismo movimiento, a la vez que
opone resistencia a los tres componentes del movimiento
en la cara externa de la extremidad inferior del muslo.
Glteo medio (gluteus medius)
Repaso de la fisiologa
Punto fijo en la pelvis: abduccin del muslo. Rotacin inter-
na del muslo por las fibras anteriores y rotacin externa del
muslo por las fibras posteriores.
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XVII. [35].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.M. M.F.M. Unidad de Ratio

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(libras) lidad contraccin (gr./s) ensayos +/ +/ medida R.I./R.E.

ROTACIN 60 5 33,2 11,8 36,4 12,2 P.L.

2
INTERNA ISOC Cybex N.P. 180 180 4 30,2 10,9 32,7 11 P.L. .3/2
18 21-50 N.P. 110-220 M lados N.P.
ROTACIN CONC. II + 60 5 21,8 5,7 23,8 5,8 P.L.
EXTERNA 180 4 19,9 6 21,1 6,8 P.L.
ROTACIN 60 5 17,9 2,6 19,5 2,9 P.L.
INTERNA 13 21-50 F 2 ISOC Cybex N.P. 180 180 4 16 3 17,1 3 P.L. .3/2
ROTACIN N.P. 110-220 lados N.P. CONC. II + 60 5 13 2 13,9 2,3 P.L.
EXTERNA 180 4 10,8 2,1 11,2 2,3 P.L.
M.M. M.F.M. Unidad de Ratio
+/ +/ medida ABD/AD

60 5 37,5 11,4 41,6 11,4 P.L.

ABDUCCIN 2
de 0 180 4 28,4 9,9 31,2 10,3 P.L. .1/2
18 21-50 N.P. 110-220 M lados N.P.
ISOC Cybex N.P. a 60 5 61 15,2 65,9 16,4 P.L.
ADUCCIN
CONC. II + 180 180 4 52,6 16,7 55,5 17 P.L.
60 5 19,5 5,9 21,6 6,6 P.L.
ABDUCCIN
13 21-50 F 2 de 0 180 4 13,9 4,6 15,5 5,1 P.L. .1/2
N.P. 110-220 lados N.P. ISOC Cybex N.P. a 60 5 34,2 6,7 37,2 6,7 P.L.
ADUCCIN
CONC. II + 180 180 4 27,8 4,2 30,7 5,3 P.L.
M.M. M.F.M. Unidad de Ratio
+/ +/ medida Ext./Flex.

60 5 53,9 14,3 59,1 14,8 P.L.

EXTENSIN 2
de 0 180 4 44,2 12,8 47,6 13 P.L. .5/4
18 21-50 N.P. 110-220 M lados N.P.
ISOC Cybex N.P. a 60 5 43 9,3 45,8 9,2 P.L.
FLEXIN
CONC. II + 180 180 4 34,1 7,4 37,5 8,4 P.L.
60 5 28,4 4,3 31,6 4,7 P.L.
EXTENSIN
13 21-50 F 2 de 0 180 4 22,9 5 24,8 5,5 P.L. .5/4
N.P. 110-220 lados N.P. ISOC Cybex N.P. a 60 5 24 4,5 26,2 5,5 P.L.
FLEXIN
CONC. II + 180 180 4 18,6 4,4 28,2 4,1 P.L.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.M.: Momento medio; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies. Libras; F: Femenino; M: Masculino.

Cuadro XVIII. [55].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.F.M. M.F.M. Unidad de Ratio

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud en %
lidad contraccin (gr./s) ensayos Dom. +/ No Dom +/ medida Abd/Ad x 100
ABDUCCIN 20 27 N.P. N.P. F 2 S ISOC. Cybex Semi de 0 23 5 22 6 N.m. 50
ADUCCIN lados CONC. II + sentado a 180 60 2 46 9 45 10 N.m.
ABDUCCIN 20 25 N.P. N.P. M 2 S ISOC. Cybex Semi de 0 50 14 46 13 N.m. 56
ADUCCIN lados CONC. II + sentado a 180 86 19 85 21 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de Ratio
en %
Dom. +/ No Dom +/ medida RE/RI x 100
ROT. EXT. 20 27 N.P. N.P. F 2 S ISOC. Cybex Posicin 180 16 5 15 4 N.m. 56
ROT. INT. lados CONC. II + R3 60 2 19 5 19 6 N.m.
ROT. EXT. 20 25 N.P. N.P. M 2 S ISOC. Cybex Posicin 180 31 10 30 10 N.m. 69
ROT. INT. lados CONC. II + R3 40 16 40 14 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de Ratio
en %
Dom. +/ No Dom +/ medida RE/RI x 100
ROT. EXT. 20 27 N.P. N.P. F 2 S ISOC. Cybex Posicin 180 13 3 13 5 N.m. 83
ROT. INT. lados CONC. II + R1 60 2 23 5 21 5 N.m.
ROT. EXT. 20 25 N.P. N.P. M 2 S ISOC. Cybex Posicin 180 29 13 27 10 N.m. 77
ROT. INT. lados CONC. II + R1 42 19 38 16 N.m.
N.P. : No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; N.m.: newton.metro; F: Femenino; M:
Masculino; R1: posicin de referencia 1; R3: posicin de referencia 3.

pgina 25
Cuadro XIX. [18].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contraccin (gr./s) ensayos Dom. +/ No Dom +/ medida
ISOC Cybex Decbito 90 5 54,1 13,2 46,9 12,5 N.m.
ROTACIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II+ dorsal 70 210 5 49,6 11,3 44,3 10,3 N.m.
INTERNA lados Pos. R3 300 5 46,1 10,3 39,2 8,9 N.m.
ISOC Cybex Decbito 90 5 35,2 9,8 33,9 10,1 N.m.
ROTACIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II+ dorsal 90 210 5 32,3 8,8 31,8 7,1 N.m.
EXTERNA lados Pos. R3 300 5 30,0 7,4 28,1 7,8 N.m.
ISOC Cybex Decbito 90 5 81,6 20,3 75,8 18,8 N.m.
FLEXIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II+ dorsal 120 210 5 75,1 16,9 66,8 14,9 N.m.
lados 300 5 62,3 16,4 54,4 13,3 N.m.
ISOC Cybex Decbito 90 5 114,6 27,6 98,1 28,9 N.m.
EXTENSIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II+ dorsal 120 210 5 96,7 23,8 80,9 22,4 N.m.
lados 300 5 75,7 20,7 61,4 20,4 N.m.
Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino, R3: Posicin de refe-
rencia 3.

Cuadro XX. [65].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.F.M. M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contraccin (gr./s) ensayos R1 +/ R2 +/ R3 +/ medida
Cybex R1 N.P. 60 3 29,66 6,70 27,06 5,71 24,80 5,07 N.m.
ROTACIN 12 19-25 N.P. N.P. F Dom. N.P. ISOC II+ De pie R2 N.P. 120 3 27,76 6,85 25,56 5,25 23,5 4,98 N.m.
INTERNA CONC. R3 N.P. 180 3 26,27 6,77 23,70 5,86 22,99 4,77 N.m.
Cybex R1 N.P. 60 3 18,75 3,82 23,36 4,72 19,18 3,14 N.m.
ROTACIN 12 19-25 N.P. N.P. F Dom. N.P. ISOC II+ De pie R2 N.P. 120 3 17,00 4,04 20,11 4,52 17,74 3,43 N.m.
EXTERNA CONC. R3 N.P. 180 3 15,73 3,37 18,02 4,96 16,86 3,81 N.m.
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; R1: Posicin de referencia 1; R2: Posicin de referencia 2; R3:
Posicin de referencia 3; N.m.: newton.metro; F: Femenino.

Cuadro XXI. [11].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad Nm. de M.F.M. M.F.M. Unidad de Ratio

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud en %
(libras) lidad contraccin (gr./s) ensayos Dom. +/ No Dom +/ medida RE/RI x 100
ROT. EXTER. Posic. 60 5 26 6 24 5 P.L. 63 Dom.
ROT. INTER. ISOC. Cybex de ref. 180 60 5 42 13 39 9 P.L. 62 No Dom.
2
ROT. EXTER. CONC. 340 R3 180 15 19 6 18 4 P.L. 61 Dom.
19 34 N.P. 184 M lados N.P.
ROT. INTER. 180 15 32 10 30 8 P.L. 63 No Dom.
ROT. EXTER. Posic. 60 5 11 2 12 2 P.L. 70 Dom.
ROT. INTER. ISOC. Cybex de ref. 180 60 5 17 4 17 4 P.L. 71 No Dom.
2
ROT. EXTER. CONC. 340 R3 180 15 9 2 8 2 P.L. 64 Dom.
19 26 N.P. 135 F lados N.P.
ROT. INTER. 180 15 14 4 13 4 P.L. 68 No Dom.
M.F.M. M.F.M. Unidad de Ratio
en %
Dom. +/ No Dom +/ medida Abd/Ad x 100
ABDUCCIN Posic. 60 5 39 12 37 7 P.L. 66 Dom.
ADUCCIN ISOC. Cybex de ref. 90 60 5 63 14 60 14 P.L. 65 No Dom.
2
ABDUCCIN CONC. II+ en el plano 180 25 24 8 25 5 P.L. 49 Dom.
21 34 N.P. 185 M lados N.P.
ADUCCIN del ompl. 180 25 53 15 47 14 P.L. 56 No Dom.
ABDUCCIN Posic. 60 5 19 4 19 3 P.L. 61 Dom.
ADUCCIN ISOC. Cybex de ref. 90 60 5 32 7 30 7 P.L. 66 No Dom.
2
ABDUCCIN CONC. II+ en el plano 180 25 15 5 15 5 P.L. 74 Dom.
19 27 N.P. 133 F lados N.P.
ADUCCIN del ompl. 180 25 23 7 21 8 P.L. 82 No Dom.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; Dom.: Dominante; No dom.: No dominante; P.L.: Pies. Libras; M: Masculino; F:
Femenino.

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XXII. [28].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos R.I. +/ R.E. +/ medida
ROT. INTERNA 20 16-32 N.P. 136,8 14 F D. N.P. ISOC. Mrac P. omp. N.P. 60 3 15,4 5,7 14,1 2,9 %
Y EXTERNA 6M CONC. P. front. N.P. 60 3 15,4 5,0 12,6 2,8 %
N.P.: No precisado; D.: Derecho; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XXIII. [52].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M./PDC Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Dom. +/ No dom. +/ medida
ISOM. Cybex 0 0 N.P. 93,8 4,4 82,6 3,4 N.m.
FLEXIN 36 25,8 181,3 78,3 M 2 N.P. II + Decbito 45 0 N.P. 80,6 3,1 76,1 3,4 N.m.
lados dorsal 90 0 N.P. 75,2 2,5 68,6 2,3 N.m.
ISOM. Cybex Sentado 0 0 N.P. 71,4 3,3 65,4 3 N.m.
ABDUCCIN 36 25,8 181,3 78,3 M 2 N.P. II + en abduccin 45 0 N.P. 57,9 1,8 56,6 1,8 N.m.
lados a 90 90 0 N.P. 57,1 2,3 55,1 2,2 N.m.
ROTACIN 36 25,8 181,3 78,3 M 2 N.P. ISOM. Cybex Decbito 45 R.E. 0 N.P. 51,1 2 46,7 1,7 N.m.
INTERNA lados II + dorsal 0 0 N.P. 47,8 1,7 46,7 1,7 N.m.
ROTACIN 36 25,8 181,3 78,3 M 2 N.P. ISOM. Cybex Decbito 0 0 N.P. 43,3 1,5 42,3 1,5 N.m.
EXTERNA lados II + dorsal 45 R.E. 0 N.P. 35,7 1,6 34,1 1,2 N.m.
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; R.E.: Rotacin externa.

Cuadro XXIV. [30].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contr. (gr/s) ensayos R.I. +/ R.E. +/ medida
ROTACIN IS. CONC. Kin-Com Sentado 60 3 36,24 11,99 30,14 6,41 N.m.
INTERNA 21 21,4 180,47 80,8 M No Dom. No ISOC. EXC. pl. front. 95 60 3 39,91 10,68 30,48 7,54 N.m.
Y IS. CONC. Kin-Com Sentado 60 3 40,00 10,85 26,38 6,82 N.m.
EXTERNA ISOC. EXC. pl. esca. 60 3 42,95 9,58 27,43 7,19 N.m.
No Dom.: No dominante; ISOC. CONC. y EXC.: Isocintico concntrico y excntrico; R.I. y R.E.: Rotacin interna y externa; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro;
M: Masculino.

Cuadro XXV. [29].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contr. (gr/s) ensayos CONC. +/ EXC. +/ medida
ISOC. Kin- Decbito de 40 30 3 34,07 6,65 38,03 8,26 N.m.
FLEXIN 33 27,3 N.P. 55,9 F Dom. N.P. CONC. Com dorsal antebrazo a 120 120 3 30,09 5,16 39,09 8,86 N.m.
y EXC. en sup. de flexin 210 3 26,93 4,77 35,61 7,82 N.m.
M.F.M. Unidad de
CONC. +/ medida
FLEXIN 33 27,3 N.P. 55,9 F Dom. N.P. ISOM. Idem Idem Codo a 90 0 3 35,51 1,63 N.m.
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; ISOC. CONC. y EXC.: Isocintico concntrico y excntrico; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; F:
Femenino.

Punto fijo en el fmur: en posicin de pie, el glteo medio
es estabilizador de la pelvis. Frena la cada contralateral de
sta en apoyo unipodal (accin comn con los otros abduc-
tores de la pelvis).
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados y la rtula hacia el cenit. Se solicita una abduccin
activa del muslo. El msculo es palpable en el espacio situa-
do entre la cara superior del trocnter mayor y la fosa ilaca
externa.
Nivel 2
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior que se
evala situado en aduccin mxima. El examinador fija fir-
memente la pelvis para evitar toda elevacin homolateral
compensatoria. Se pide al paciente que realice una abduc-
cin del muslo sobre la pelvis, sin rotacin ni flexin, en

pgina 27
Cuadro XXVI. [18].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Dom. +/- No Dom. +/- medida
ISOC. Cybex 90 N.P. 13,7 3,1 11,9 2,6 N.m.
PRONACIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II + Sentado 160 210 N.P. 10,9 2,7 8,8 2,3 N.m.
lados 300 N.P. 9,1 2,4 7,6 2,5 N.m.
ISOC. Cybex 90 N.P. 12,7 2,8 11,7 2,2 N.m.
SUPINACIN 22 20-40 184,4 79,2 M 2 Tenis CONC. II + Sentado 160 210 N.P. 9,6 2,6 9,1 2,2 N.m.
lados 300 N.P. 7,5 2,6 7,7 2,2 N.m.
Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; N.P.: No precisado; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino.

Cuadro XXVII. [2].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flex. +/- Ext. +/- medida
50 41 N.P. 171,6 M Dom. N.P. ISOM. Dinammetro Sentado Codo a 90 0 3 725 154 421 109 kg. cm.
FLEXIN No Dom. hombro en Pronosu- 0 3 708 156 406 106 kg. cm.
EXTENSIN 54 45 N.P. 133,6 F Dom. N.P. ISOM. Dinammetro posicin de pinacin 0 3 336 80 210 61 kg. cm.
No Dom. referencia neutra 0 3 323 78 194 50 kg. cm
M.F.M. M.F.M. Unidad de
PRON. +/- SUPIN. +/- medida
50 41 N.P. 171,6 M Dom. N.P. ISOM. Dinammetro Sentado Codo a 90 0 3 73 18 91 23 kg. cm.
PRONACIN No Dom. hombro en Pronosu- 0 3 68 17 80 21 kg. cm.
SUPINACIN 54 45 N.P. 133,6 F Dom. N.P. ISOM. Dinammetro posicin de pinacin 0 3 36 8 44 12 kg. cm.
No Dom. referencia neutra 0 3 33 10 41 10 kg. cm
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; ISOM: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; kg.cm: kilogramo.centmetro; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XXVIII. [45].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de Fuerza Fuerza Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos M F medida
10 22-46 N.P. N.P. F Dom. N.P. ISOM. Dinammetro Decubito dorsal Supinacin 0 3 18,2 kgf
FLEXIN Codo a 90 Pronacin 0 3 12,2 kgf
10 22-46 N.P. N.P. M Dom. N.P. ISOM. Dinammetro Decubito dorsal Supinacin 0 3 12,6 kgf
Codo a 90 Pronacin 0 3 9,1 kgf
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; ISOM.: Isomtrico; Kgf: kilogramo fuerza; M: Masculino; F: Femenino.

toda la amplitud del movimiento (el examinador puede
mantener el miembro inferior en suspensin).
Nivel 3
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
inferior que se desea evaluar. El miembro inferior descansa
sobre la mesa, y se lo coloca en triple flexin para garanti-
zar la estabilidad de la pelvis. El examinador sostiene la
cresta ilaca homolateral y solicita al paciente que, a partir
de una aduccin, realice una abduccin mxima del muslo,
sin flexionar ni rotar la cadera.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones, igual fijacin e igual movimiento que
en el nivel anterior. El examinador coloca una mano resis-
tente en la cara externa del muslo, a nivel del tercio infe-
rior. Movimiento en amplitud completa.
Glteo menor (gluteus minimus)
Repaso de la fisiologa
Punto fijo en la cadera: el glteo menor es rotador interno
del muslo sobre la pelvis, y accesoriamente es abductor de
la cadera.
Punto fijo en el fmur: el glteo menor participa en la esta-
bilizacin lateral de la pelvis.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores esti-
rados y en rotacin externa mxima. Se pide al paciente que
efecte una rotacin interna del muslo. El glteo menor, al
igual que el tensor de la fascia lata y las fibras anteriores del
glteo medio, es palpable por delante del trocnter mayor.
Nivel 2
Iguales condiciones iniciales. Se solicita el mismo movi-
miento. El examinador fija la cresta ilaca homolateral para
evitar toda elevacin. Debe realizarse el movimiento en la
amplitud completa.
Nivel 3
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
inferior que se desea examinar. El muslo descansa sobre un
elemento de apoyo. Se dispone la cadera en rotacin exter-
na, con la rodilla en flexin. A partir de tal posicin, se soli-
cita al paciente que realice una rotacin interna de cadera
desplazando el pie por lo alto.

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XXIX. [1].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud M.F.M. +/- M.F.M. +/-
lidad contrac. (gr/s) ensayos medida
Supinacin 30 N.P. 44,47 7,91 N.m.
EXTENSIN 17 20-30 N.P. N.P. F Dom. N.P. ISOC. Cybex Pronacin de 0 30 N.P. 40 7,96 N.m
CONC. II+ Supinacin a 90 300 N.P. 33,35 6,73 N.m.
Pronacin 300 N.P. 30,82 5,14 N.m.
Supinacin 30 N.P. 79,56 13,70 N.m.
EXTENSIN 17 20-30 N.P. N.P. M Dom. N.P. ISOC. Cybex Pronacin de 0 30 N.P. 71,68 14,81 N.m
CONC. II+ Supinacin a 90 300 N.P. 57,50 8,88 N.m.
Pronacin 300 N.P. 46,81 7,35 N.m.
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XXX. [39].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flexin Extensin medida
ISOM. Cybex II + N.P. Codo a 90 0 3 67 54 N.m.
FLEXIN ISOC. Cybex 90 30 2 49 43 N.m.
352 23,6 175,5 74,40 M Dom. No
EXTENSIN CONC. II + N.P. 90 90 2 33 36 N.m.
90 180 2 25 28 N.m.
Dom.: Dominante; ISOM.: Isomtrico; ISOC.CONC.: Isocintico concntrico; N.P.: No precisado; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino.

Cuadro XXXI. [62].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(pulgadas) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flexin Extensin medida
24F Dom. No ISOM. Cybex Sentado en Codo a 90 0 3 10,92 6,14 P.L.
6 M No Dom. II + supinacin 10,86 5,61 P.L.
FLEXIN 30 20-28 67,97 141,25 24 F Dom. No ISOC. Cybex Sentado en Total 60 3 10,15 3,48 P.L.
EXTENSIN 6 M No Dom. CONC. II + pronacin 9,41 3,34 P.L.
24 F Dom. No ISOC. Cybex Sentado en Total 60 3 7,87 5,05 P.L.
6 M No Dom. CONC. II + supinacin 7,62 4,62 P.L.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
Incl. radial Incl. cubital medida
INCLINACIN 24F Dom. No ISOM. Cybex Sentado en Codo a 90 0 3 8,36 7,25 P.L.
RADIAL 6 M No Dom. II + pronacin 7,83 6,93 P.L.
30 20-28 67,97 141,25
INCLINACIN 24 F Dom. No ISOC. Cybex Sentado en Total 60 3 7,48 5,58 P.L.
CUBITAL 6 M No Dom. CONC. II + pronacin 6,45 5,46 P.L.
Dom.: Dominante; No Dom.: No dominante; ISOM.: Isomtrico; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies. Libras; M: Masculino; F:
Femenino.

Cuadro XXXII. [42].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de Fuerza Fuerza Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contr. (gr/s) ensayos M. +/- F. +/- medida
20 18-33 N.P. N.P. M/F I. N.P. ISOM. STATERG. Dedos extend. Extensin 0 3 13,47 2,66 9,22 1,42 kgf
Dedos flexion. a 0 0 3 16,36 4,08 10,14 1,85 kgf
EXTENSIN
20 18-33 N.P. N.P. M/F I. N.P. ISOM. STATERG. Dedos extend. Extensin 0 3 15,68 3,05 10,23 2,02 kgf
Dedos flexion. a 45 0 3 20,32 3,67 12,1 2,07 kgf
N.P. No precisado; I.: Izquierda; ISOM: Isomtrico; kgf: kilogramo fuerza; M: Masculino; F: Femenino.

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 Nivel 3 (variante): paciente en decbito dorsal, con las
caderas en extensin y las rodillas fuera de la mesa. A par-
tir de una rotacin externa de cadera mxima se solicita
al paciente una rotacin interna por desplazamiento del
segmento sural hacia el exterior en toda la amplitud del
movimiento.
Niveles 4 y 5
Paciente en decbito contralateral, como en el punto ante-
rior. El examinador fija la pelvis homolateral y frena el
movimiento mediante una toma resistente situada en la
cara externa de la extremidad inferior de la pierna. Se soli-
cita una rotacin interna de cadera contra resistencia.
Niveles 4 y 5 (variante): igual posicin que para el nivel 3
(variante). El examinador fija el segmento crural median-
te un apoyo en la cara anterior de la extremidad inferior
del muslo, y aplica una resistencia en la cara externa de
la extremidad inferior de la pierna. Se solicita un movi-
miento de rotacin interna del muslo por desplazamien-
to del segmento sural hacia el exterior.
Glteo mayor (gluteus maximus)
Repaso de la fisiologa
El glteo mayor es extensor del muslo sobre la pelvis, rota-
dor externo y estabilizador de la pelvis por sus fibras ante-
riores (con los dems msculos del abanico glteo).
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral. Se le solicita que apriete las
nalgas. La palpacin del glteo mayor se efecta sin dificul-
tad en toda la superficie de la nalga.
Nivel 2
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro infe-
rior que se desea examinar. Se coloca la cadera no estudiada
en posicin neutra. El examinador sostiene horizontalmente
el miembro en cuestin, mientras controla con firmeza la
cadera. A partir de una posicin de mxima flexin de cade-
ra, con la rodilla flexionada, se pide al paciente que realice
una extensin de cadera, manteniendo la rodilla en flexin.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral en el extremo de la mesa, con
ambos miembros inferiores flexionados. El examinador
controla el desplazamiento de la pelvis colocando una
mano sobre el sacro. A partir de una posicin de mxima
flexin de cadera, con la rodilla flexionada, se solicita al
paciente que realice una extensin total del muslo sobre la
pelvis, sin modificar la posicin de la rodilla.
Niveles 4 y 5
La misma posicin y la misma fijacin que en el nivel 3. Se
solicita el mismo movimiento, mientras el examinador
opone resistencia en la cara posterior de la extremidad infe-
rior del muslo.
Pelvitrocantreos
Piramidal (piriformis);
Obturador externo (obturatorius externus);
Obturador interno (obturatorius internus);
Gemelo superior (gemellus superior);
Gemelo inferior (gemellus inferior);
Cuadrado crural (quadratus femoris).
Repaso de la fisiologa
Todos los msculos pelvitrocantreos son rotadores exter-
nos del muslo sobre la pelvis. El piramidal es accesoriamen-
te abductor y estabilizador de la cadera.
El cuadrado crural es accesoriamente aductor.
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La posicin de la cadera (ms o menos flexionada) modifi-
cara la accin de los msculos pelvitrocantreos, que se
convertiran en abductores horizontales.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior en
extensin y la cadera en rotacin interna mxima. El exa-
minador fija la pelvis del lado homolateral. La palpacin se
realiza en la cara posterointerna del trocnter mayor (salvo
si est presente el glteo mayor).
Nivel 2
Idnticas condiciones y posicin iniciales. Se le solicita al
paciente que efecte una rotacin externa total.
Nivel 3
Paciente en decbito homolateral respecto del miembro
inferior que se desea evaluar. Cadera en posicin neutra y
rodilla en flexin. El examinador fija la pelvis y solicita una
rotacin externa mxima por elevacin del pie.
Nivel 3 (variante): paciente en decbito dorsal, con las
rodillas en el extremo de la mesa y los pies colgando. El
examinador fija el segmento crural mediante una toma
anterior y solicita una rotacin externa total a partir de
una posicin en rotacin interna mxima.
Niveles 4 y 5
Paciente en igual posicin que para el nivel 3. El examina-
dor fija el segmento crural a nivel de la extremidad inferior
de la cara interna del muslo. La resistencia se aplica en la
cara interna de la extremidad inferior de la pierna. Se soli-
cita una rotacin externa total contra resistencia.
Niveles 4 y 5 (variante): igual posicin y fijacin que para el
nivel 3 (variante). Se aplica la resistencia manual en la cara
interna de la extremidad inferior de la pierna, y se solicita
una rotacin externa total contra resistencia, a partir de
una rotacin interna de cadera mxima.
Aductores
Pectneo (pectineus);
Aductor largo (adductor longus);
Aductor corto (adductor brevis);
Aductor mayor (adductor magnus);
Recto interno (gracilis).
Repaso de la fisiologa
Todos estos msculos son aductores del muslo sobre la pel-
vis. Los aductores (salvo el 3er fascculo del aductor mayor)
son rotadores externos del muslo, flexores de cadera-muslo
en extensin, y extensores de cadera-muslo en flexin.
El 3er fascculo del aductor mayor es rotador interno y
extensor de la cadera. El recto interno es aductor-rotador
interno de la cadera, y flexor-rotador interno de la rodilla.
Los aductores participan en la estabilizacin de la pelvis en
el plano frontal.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior por
examinar en abduccin. El examinador fija la pelvis del
lado homolateral y solicita una aduccin (aproximacin de
la cara interna del muslo al otro miembro inferior). La pal-
pacin se efecta en la cara interna del muslo, a lo largo de
todo el segmento crural, desde la zona pbica hasta la parte
interna de la rodilla.
Nivel 2
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior con-
tralateral en abduccin. Se dispone el miembro inferior por
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
evaluar en abduccin completa. El examinador fija la pelvis
del lado homolateral y mantiene suspendido el miembro en
cuestin. Se solicita una aduccin por aproximacin de las
caras internas de ambos miembros inferiores.
Nivel 3
Paciente en decbito homolateral respecto del miembro infe-
rior que se desea evaluar. El examinador fija la pelvis del lado
contralateral y sostiene el miembro inferior contralateral en
abduccin. Se pide al paciente que efecte una aduccin lo
ms completa posible por elevacin del miembro inferior.
Niveles 4 y 5
Igual posicin. El examinador sostiene pasivamente el
miembro inferior contralateral en abduccin. Se solicita
una aduccin completa contra la resistencia que opone una
mano colocada en la cara interna de la extremidad inferior
del muslo.
Cudriceps (quadriceps)
Recto anterior (rectus femoris);
Vasto externo (vastus lateralis);
Vasto interno (vastus medialis);
Crural (vastus intermedius).
Repaso de la fisiologa
El cudriceps es extensor de la pierna sobre el muslo. El
recto anterior es, adems, flexor de la cadera sobre la pelvis.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior por
evaluar en extensin. El miembro inferior contralateral fle-
xionado, con el pie apoyado sobre la mesa de examen. Se
solicita al paciente que suba la rtula aplastando la rodilla
contra la mesa, con el pie en flexin dorsal. Se palpa a nivel
del tendn cuadricipital inmediatamente por encima de la
rtula, o en pleno vientre muscular.
Nivel 2
Paciente en decbito homolateral con respecto al miembro
inferior por evaluar. Cadera en extensin y rodilla en fle-
xin completa. El examinador sostiene el miembro inferior
contralateral. Manteniendo la extremidad inferior del
muslo, se pide al paciente que realice una extensin com-
pleta de la pierna sobre el muslo, en el plano de desliza-
miento.
Nivel 3
Paciente en decbito dorsal, con la rodilla fuera de la mesa
y las piernas colgando. El examinador controla poniendo
una mano en la cara anterior del tercio inferior del muslo.
Se pide al paciente que efecte una extensin completa de
la pierna sobre el muslo.
Niveles 4 y 5
Las mismas condiciones iniciales. El examinador coloca
una mano resistente en el tercio inferior de la pierna, inme-
diatamente por encima de los malolos, y solicita el mismo
movimiento que para el nivel 3.
Nota: para los niveles 2, 3, 4 y 5 la cadera puede estar en fle-
xin, en cuyo caso el recto anterior se acorta, y disminuye la
eficacia del cudriceps.
Isquiotibiales
semitendinoso (semitendinosus);
semimembranoso (semimembranosus);
bceps (biceps femoris).
26-010-A-10
Repaso de la fisiologa
Los isquiotibiales actan sobre la rodilla y la cadera.
Accin sobre la rodilla:
Son flexores de la pierna sobre el muslo. Cuando la rodilla
est flexionada, el bceps es rotador externo de la tibia y los
semitendinosos y semimembranosos son rotadores internos
de la tibia (funcin en la estabilidad rotatoria de la rodilla).
Accin sobre la cadera:
Son extensores del muslo sobre la pelvis (especialmente
cuando la cadera est flexionada).
En cadena cerrada, los isquiotibiales participan en la triple
extensin del miembro inferior (junto con los glteos, el
cudriceps y el trceps sural).
En cadena abierta, participan en la triple flexin del miem-
bro inferior.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito ventral o lateral, con la rodilla leve-
mente flexionada. Se le solicita que realice una flexin de
la pierna sobre el muslo. La palpacin se practica sobre los
tendones terminales de los msculos evaluados (bceps por
fuera, semimembranoso y semitendinoso por dentro) o a
nivel de sus vientres, en la parte superior de la cara poste-
rior del muslo.
Nivel 2
Paciente en decbito homolateral respecto del miembro
inferior que se desea evaluar, con el muslo y la rodilla en
extensin. El examinador sostiene el miembro inferior con-
tralateral y mantiene por su cara posterior el muslo del
miembro estudiado. Se pide al paciente que flexione com-
pletamente la pierna sobre el muslo, deslizndola sobre el
plano de apoyo.
Nivel 3
Paciente en decbito ventral, con los miembros inferiores
estirados y los pies fuera de la mesa. El examinador apoya
sobre la parte inferior de la cara posterior del muslo y pide
al paciente que ejecute una flexin completa de la pierna
sobre el muslo. Cuando se llega a 90 de flexin, el exami-
nador puede compensar la prdida de eficacia de la grave-
dad ejerciendo una leve resistencia a la flexin de la rodilla.
Niveles 4 y 5
La misma posicin del paciente, igual apoyo crural del exa-
minador e igual movimiento que para el nivel 3. Se ejerce
la resistencia en la parte inferior de la cara posterior de la
pierna, inmediatamente por encima de los malolos.
Nota: puesto que los isquiotibiales tienen un componente
rotatorio de la tibia bajo el fmur, se puede tratar de dife-
renciar la accin de los msculos internos o externos. Puesto
que el bceps es rotador externo de la tibia y el semimem-
branoso y el semitendinoso son rotadores internos de la tibia,
para los niveles 2, 3, 4 y 5 se solicita la rotacin correspon-
diente durante el movimiento de flexin de la rodilla.
Poplteo (popliteus)
Repaso de la fisiologa
Con la rodilla flexionada, el poplteo es rotador interno de
la pierna bajo el muslo. Tambin es flexor de la rodilla, y
participa en el desbloqueo de la rodilla a partir de la posi-
cin de extensin.
Evaluacin
Su evaluacin se asimila a la de los isquiotibiales internos en
sus funciones de flexin y de rotacin interna.
pgina 31
Tibial posterior (tibialis posterior)
Repaso de la fisiologa
Aduccin y supinacin. Accesoriamente, flexin plantar.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados y los pies fuera de la mesa. Se le pide que realice
una aduccin-supinacin del pie girando la planta hacia el
interior. Se palpa el tendn del tibial posterior por dentro,
entre el malolo interno y el escafoides.
Nivel 2
La misma posicin que para el nivel precedente. A partir de
una abduccin-pronacin, se solicita una aduccin-supina-
cin en toda la amplitud.
Nivel 3
Paciente en decbito homolateral respecto del miembro
inferior que se desea evaluar, con el pie colgando fuera de
la mesa. Se mantiene la extremidad inferior de la pierna y
se pide una aduccin-supinacin total del pie.
Niveles 4 y 5
La misma posicin del paciente y del pie, con la misma fija-
cin y el mismo movimiento que en el nivel 3. Se aplica una
resistencia por oposicin manual en la cara interna del
metatarso.
Tibial anterior (tibialis anterior)
Repaso de la fisiologa
Flexin dorsal, aduccin y supinacin del pie.
Evaluacin
Niveles 0 y 1.
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados y los pies fuera de la mesa. Se le solicita una fle-
xin dorsal del pie asociada a un movimiento de aduccin.
La palpacin puede efectuarse a nivel del tendn terminal,
en la parte anterointerna de la garganta del pie, o bien a
nivel del vientre muscular, en la parte proximal de la cara
anteroexterna de la pierna, inmediatamente por fuera de la
cresta tibial.
Nivel 2
Paciente en decbito homolateral con respecto al pie que
se evala. El miembro inferior contralateral se dispone en
flexin, para estabilizar la pelvis. En posicin inicial, el pie
est en flexin plantar, abduccin y pronacin. El examina-
dor mantiene el segmento sural a nivel del tercio inferior
de la tibia, y solicita una flexin dorsal del pie asociada a
una aduccin-supinacin. Hay que ejecutar el movimiento
en toda su amplitud.
Nivel 3
Paciente sentado en el extremo de la mesa, con las piernas
colgando. El examinador fija el segmento sural por la extre-
midad inferior de la tibia. A partir de una posicin de fle-
xin plantar abduccin-pronacin se solicita una flexin
dorsal aduccin-supinacin (dedos relajados).
Niveles 4 y 5
Las mismas condiciones e igual movimiento que para el
nivel 3. El examinador ejerce resistencia oponindose al
movimiento en la parte anterointerna del primer metatar-
siano.
Extensor propio del dedo gordo
(extensor hallucis longus)
Repaso de la fisiologa
Extensin del dedo gordo y, en sinergia con el tibial ante-
rior, flexin, aduccin y supinacin del pie. La extensin de
pgina 32
la 1 falange con respecto al 1er metatarsiano se debe prin-
cipalmente al msculo pedio.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados. Se le pide que extienda el dedo gordo, y se palpa
el tendn del extensor propio del dedo gordo en la cara
dorsal de la 1 falange, o en la cara anterior de la garganta
del pie, inmediatamente por fuera del tendn del tibial
anterior.
Nivel 2
Paciente en decbito dorsal. El examinador mantiene con
firmeza el metatarso y solicita una extensin total de las dos
falanges del dedo gordo.
Niveles 3, 4 y 5
Las mismas condiciones iniciales e igual movimento que
para el nivel 2. El examinador ejerce una resistencia sobre
la cara dorsal de las dos falanges. Los niveles 3, 4 y 5 slo
pueden distinguirse segn la intensidad de la resistencia, y
eventualmente por comparacin con respecto al otro lado.
Extensor comn de los dedos del pie
(extensor digitorum longus)
Pedio (extensor digitorum brevis);
Peroneo anterior (peroneus tertius) (msculo incons-
tante)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del extensor comn de los dedos del pie
provoca la extensin de las primeras falanges de los cuatro
ltimos dedos. El pedio se asocia a la accin del extensor
comn de los dedos del pie, salvo para el 5, en el que no
tiene insercin. El extensor comn de los dedos del pie y el
peroneo anterior tambin provocan la flexin dorsal y la
abduccin del pie.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados, y el pie descansando sobre la mesa. Se pide al
paciente que extienda los cuatro ltimos dedos del pie. Es
fcil palpar los tendones de los extensores de estos dedos,
ya sea a nivel de las primeras falanges, o a nivel de la cara
dorsal del metatarso o a nivel de la cara anterior de la gar-
ganta del pie, inmediatamente por fuera del tendn del
extensor propio del dedo gordo. El vientre del msculo
pedio se palpa en la cara dorsal y externa del pie, por fuera
de los tendones del extensor comn de los dedos del pie.
Nivel 2
La misma posicin que en el nivel precedente. El examina-
dor mantiene firmemente el metatarso y solicita al paciente
que extienda los cuatro ltimos dedos en toda la amplitud
del movimiento. (El 5 dedo depende nicamente del
extensor comn de los dedos del pie.)
Niveles 3, 4 y 5
Las mismas condiciones e igual movimiento. El examinador
ejerce una resistencia sobre las caras laterales de las prime-
ras falanges de los cuatro ltimos dedos. Slo se pueden dis-
tinguir los niveles 3, 4 y 5 segn la intensidad de la resis-
tencia y eventualmente por comparacin con el otro lado.
La evaluacin puede hacerse analticamente, dedo por
dedo, o de manera global.
Peroneo lateral corto (peroneus brevis)
Repaso de la fisiologa
El peroneo lateral corto es abductor y pronador del pie
(con los dems msculos de la logia externa de la pierna).
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados y el pie que se desea evaluar fuera de la mesa. El
examinador coloca dicho pie en posicin indiferente y soli-
cita al paciente que efecte una abduccin directa asociada
a una pronacin. La palpacin se practica en el tendn ter-
minal, a nivel de la apfisis estiloides del 5 metatarsiano.
Nivel 2
Paciente en la misma posicin que para los niveles 0 y 1. El
examinador mantiene el pie en posicin indiferente y fija la
extremidad inferior del segmento sural. A partir de una
posicin de aduccin-supinacin se le pide al paciente que
efecte una abduccin-pronacin conservando el tobillo en
una posicin intermedia entre la flexin dorsal y la flexin
plantar.
Nota: para esta evaluacin, el paciente puede estar sentado,
con las rodillas al borde de la mesa, con las piernas colgan-
do y los pies en el suelo.
Nivel 3
Paciente en decbito contralateral con respecto al miembro
inferior que se desea evaluar. La cara interna del segmento
sural descansa sobre un cojn de apoyo, mientras que el pie
est en el vaco. El examinador sostiene la pierna a nivel del
tercio inferior. A partir de una posicin de aduccin-supina-
cin (pie colgando) se pide al paciente que levante el pie
para efectuar una abduccin-pronacin de amplitud total,
estando el tobillo en posicin indiferente flexin-extensin.
Niveles 4 y 5
Las mismas condiciones e igual movimiento. El examinador
ejerce resistencia mediante un apoyo manual sobre el
borde externo del 5 metatarsiano.
Peroneo lateral largo (peroneus longus)
Repaso de la fisiologa
La contraccin del peroneo lateral largo provoca el des-
censo y el desplazamiento hacia afuera del 1er metatarsiano,
con un movimiento de flexin plantar, abduccin y prona-
cin del pie. La planta mira hacia abajo y afuera.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados y el taln en el vaco. El examinador dispone el pie
en supinacin y flexin dorsal, y solicita una flexin plantar
asociada a una pronacin. Para estimular el movimiento
suministra un apoyo manual inmediatamente por debajo
de la cabeza del 1er metatarsiano. Se percibe la contraccin
muscular a nivel de la logia externa de la pierna, inmedia-
tamente por debajo de la cabeza del peron, y a veces a
nivel del tendn terminal, en la cara externa del calcneo,
bajo el tendn del peroneo lateral corto.
Nivel 2
Paciente en decbito dorsal, con los talones en el vaco. El
examinador coloca el pie del paciente en flexin dorsal-
aduccin-supinacin. Se solicita al paciente un movimiento
de flexin plantar-abduccin-pronacin, estimulando la
torsin del antepi mediante una solicitacin manual bajo
la cabeza del 1er metatarsiano. El movimiento debe efec-
tuarse en toda su amplitud.
Nivel 3
Paciente en decbito contralateral respecto del miembro
inferior por evaluar. La parte interna de la pierna descansa
26-010-A-10
sobre un cojn de apoyo, con el pie en el vaco. El exami-
nador fija la extremidad inferior del segmento sural, coloca
el pie en flexin dorsal-aduccin-supinacin, y pide al
paciente que realice un movimiento de flexin plantar-
abduccin-pronacin en toda la amplitud.
Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales, e igual movimiento que para
el nivel 3. El examinador fija la extremidad inferior de la
pierna y resiste al movimiento mediante una oposicin a
nivel de la cara plantar de la cabeza del 1er metatarsiano y a
nivel del borde externo del pie.
Trceps sural (triceps surae)
Gemelo interno (gastrocnemius medialis);
Gemelo externo (gastrocnemius lateralis);
Sleo (soleus);
Plantar delgado (plantaris).
Repaso de la fisiologa
El trceps sural es flexor plantar (con un leve varo del retro-
pi). Los gemelos participan accesoriamente en la flexin
de la pierna sobre el muslo y en la estabilizacin de la rodi-
lla en el plano sagital. En cadena cerrada, el trceps sural
forma parte de los msculos de la cadena de extensin del
miembro inferior. Es un msculo poderoso, capaz de levan-
tar por s solo el peso de todo el cuerpo despegando el taln
del suelo.
Evaluacin
Dadas las particulares cualidades de fuerza de este msculo,
es necesario adaptar la evaluacin, hacindola ms difcil y
funcional.
Nivel 0
Paciente en decbito ventral, con el pie por fuera de la mesa.
Se le pide que ejecute una flexin plantar. La palpacin se
realiza sin dificultad en el conjunto del vientre muscular
(gemelo externo o gemelo interno) y a nivel del tendn ter-
minal (tendn de Aquiles).
Nivel 1
Paciente en decbito dorsal en un plano liso (plancha de
madera), con el pie fuera de la mesa. El examinador fija la
extremidad inferior de la pierna por su cara anterior y colo-
ca el pie en flexin dorsal mxima. Se solicita al paciente
que realice una flexin plantar en toda la amplitud contra
la resistencia opuesta por el examinador. En este nivel, el
empuje del msculo puede hacer que el paciente se deslice
sobre el plano de examen.
Nota: a partir de aqu, y para todos los niveles superiores, si
por alguna razn no est autorizada la carga del miembro
inferior por evaluar (por ejemplo, cuando hay una fractura
mal consolidada) no puede efectuarse de este modo la eva-
luacin analtica del trceps sural.
Nivel 2
Paciente sobre un plano liso inclinado a 30, con el pie por
evaluar en apoyo unipodlico. Se le solicita que ejecute una
flexin plantar despegando el taln. A este nivel, la fuerza
del msculo es capaz de levantar el peso del cuerpo.
Nivel 3
Paciente de pie, en apoyo unilateral del lado del miembro
por evaluar, con un leve apoyo manual (equilibracin). A
este nivel, la contraccin del msculo trceps sural es capaz
de levantar el taln de modo que el paciente se pone en
punta de pie en toda la amplitud.
pgina 33
 Niveles 4 y 5
Iguales condiciones iniciales e igual movimiento que para
el nivel 3.
A la elevacin sobre la punta del pie, el examinador le
opone una resistencia ms o menos intensa a nivel de las
dos cinturas escapulares.
Caso particular del sleo: se puede tratar de evaluar indivi-
dualmente el sleo minimizando la accin de los gemelos.
Para ello se hacen las pruebas solicitando una flexin plan-
tar sobre la rodilla flexionada, a fin de aproximar los pun-
tos de insercin de los gemelos externo e interno.
Flexor largo del dedo gordo (flexor hallucis longus)
Repaso de la fisiologa
El flexor largo del dedo gordo flexiona la 2 falange del
dedo gordo sobre la 1. Participa en la flexin plantar de la
articulacin metatarsofalngica del dedo gordo y en la
inversin del pie.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con el miembro inferior en
posicin indiferente. El examinador coloca el pie en fle-
xin plantar y mantiene lateralmente la 1 falange del dedo
gordo. Pidindole al paciente que efecte una flexin plan-
tar de la 2 falange del dedo gordo sobre la 1, se puede pal-
par el tendn en la unin interfalngica.
Nivel 2
Las mismas condiciones, e igual movimiento solicitado en la
amplitud completa.
Niveles 3, 4 y 5
La misma posicin del paciente, e igual fijacin del pie y de
la 1 falange. El examinador opone resistencia en la cara
plantar de la 2 falange. Los niveles 3, 4 y 5 se distinguen
segn la intensidad progresivamente creciente de la resis-
tencia, con comparacin contralateral.
Flexor comn de los dedos del pie
(flexor digitorum longus)
Repaso de la fisiologa
El flexor comn de los dedos del pie provoca, en los cuatro
ltimos dedos, la flexin plantar de las terceras falanges
sobre las segundas. El cuadrado plantar de Sylvius (quadra-
tus plantae) tiene funcin de estabilizador.
El msculo participa en la flexin de la interfalngica pro-
ximal y de la metatarsofalngica de los dedos de los pies, as
como en la inversin del pie.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente en decbito dorsal, con los miembros inferiores
estirados en posicin indiferente. El examinador mantiene
el pie en flexin plantar y fija lateralmente la 2 falange de
los cuatro ltimos dedos.
Se solicita al paciente que realice una flexin plantar de la
3 falange sobre la 2 de los cuatro ltimos dedos. Los ten-
dones se palpan a nivel de las articulaciones interfalngicas
distales.
Nivel 2
Las mismas condiciones e igual movimiento solicitado en
toda la amplitud.
Niveles 3, 4 y 5
La misma posicin del paciente e igual posicin del pie. El
examinador realiza la misma fijacin y solicita el mismo
movimiento.
pgina 34
Adems, el examinador ejerce una oposicin en la cara
plantar de la 3 falange de cada dedo del pie. Los niveles 3,
4 y 5 se distinguen segn la intensidad de la resistencia.
Flexor corto del dedo gordo (flexor hallucis brevis)
Repaso de la fisiologa
Flexin plantar de la articulacin metatarsofalngica del
dedo gordo. El fascculo interno participa en la aduccin y
el fascculo externo en la abduccin del dedo gordo.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
El examinador coloca el pie en flexin plantar, fija firme-
mente el 1er metatarsiano y solicita una flexin plantar de la
articulacin metatarsofalngica del dedo gordo.
La palpacin se efecta a nivel de la unin metatarsofaln-
gica (cara plantar).
Nivel 2
Ejecutar el movimiento en la amplitud completa.
Niveles 3, 4 y 5
Se aplica una resistencia ms o menos intensa, oponindo-
se al movimiento en la cara plantar de la 1 falange del dedo
gordo.
Flexor corto plantar (flexor digitorum brevis)
Repaso de la fisiologa
Flexin plantar de la articulacin interfalngica proximal
de los cuatro ltimos dedos del pie.
Participa en la flexin plantar de la articulacin metatarso-
falngica.
Evaluacin
Nivel 1
Pie en posicin indiferente. Se pide al paciente que realice
una flexin de las articulaciones interfalngicas proximales
de los cuatro ltimos dedos. La palpacin puede practicarse
en el medio de la bveda plantar, hacia su parte posterior.
Nivel 2
El examinador mantiene las primeras falanges de los cuatro
ltimos dedos y solicita el mismo movimiento que para el
nivel 1, en toda la amplitud.
Niveles 3, 4 y 5
Estos niveles se distinguen segn la intensidad de la resis-
tencia opuesta en la cara plantar de las segundas falanges
de los cuatro ltimos dedos.
Abductor del dedo gordo (abductor hallucis)
Repaso de la fisiologa
Es abductor de la 1 falange sobre el 1er metatarsiano. El
msculo participa en la aduccin del antepi.
Evaluacin
Niveles 0 y 1
Paciente acostado, con el pie en posicin indiferente. El
examinador mantiene con firmeza el metatarso por su
borde externo. Se pide al paciente que efecte una abduc-
cin del dedo gordo, es decir un movimiento de la 1 falan-
ge hacia adentro. Se palpa el msculo en la cara interna del
1er metatarsiano.
Nivel 2
Iguales condiciones e igual movimiento. (Amplitud muy
limitada).
Niveles 3, 4 y 5
Iguales condiciones iniciales e igual movimiento solicitado.
El examinador opone resistencia a nivel de la cara interna
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES
de la 1 falange y hace la evaluacin segn la intensidad de
dicha resistencia.
Aductor del dedo gordo (adductor hallucis),
interseos plantares (interossei plantares)
Repaso de la fisiologa
El aductor del dedo gordo provoca una aduccin de la 1
falange sobre el 1er metatarsiano, vale decir una aproxima-
cin entre la 1 falange del dedo gordo y la 1 falange del 2
dedo. Participa en la flexin plantar de la 1 falange y en la
extensin de la 2. La contraccin de los interseos planta-
res provoca una aduccin de los tres ltimos dedos hacia el
eje del pie y tambin colabora con la flexin de las articu-
laciones metatarsofalngicas.
Evaluacin
La evaluacin del aductor del dedo gordo se realiza pidien-
do al paciente que, estando el pie en posicin indiferente,
efecte una aproximacin entre el dedo gordo y el 2 dedo.
La palpacin del msculo puede practicarse en la cara plan-
tar de la articulacin metatarsofalngica, cerca de la cabeza
del 1er metatarsiano.
Para evaluar los interseos plantares se solicita al paciente
que efecte una aduccin de los tres ltimos dedos.
Nota: en este caso no se aplica el concepto de resistencia.
Interseos dorsales del pie (interossei dorsales pedis)
Repaso de la fisiologa
Puesto que el eje del pie pasa por el 2 dedo, los interseos
dorsales provocan una abduccin de los dedos 2, 3 y 4 y
una aduccin del 2. Tambin participan en la flexin de
las articulaciones metatarsofalngicas, y en cierta medida
en la extensin de las interfalngicas de los cuatro ltimos
dedos.
Evaluacin
Pie en posicin indiferente. El examinador mantiene el
metatarso. Se pide al paciente que abra los dedos en abani-
co. Se puede practicar la palpacin en la cara dorsal del pie,
a nivel de los espacios intermetatarsianos.
Lumbricales del pie (lumbricales pedis)
Repaso de la fisiologa
Los lumbricales del pie provocan la flexin de las articula-
ciones metatarsofalngicas de los cuatro ltimos dedos y
participan en la extensin de las interfalngicas.
Evaluacin
El examinador mantiene el pie del paciente a nivel del
metatarso. A fin de hacer una evaluacin global de los lum-
bricales, se pide al paciente que ejecute un movimiento de
flexin plantar de la articulacin metatarsofalngica de los
cuatro ltimos dedos.
De ser necesario, se puede oponer resistencia en la cara
plantar de las primeras falanges.
Abductor del 5 dedo (abductor digiti minimi pedis)
Repaso de la fisiologa
Este msculo provoca una abduccin de la 1 falange del 5
dedo, es decir, una separacin de dicha falange con respec-
to a la falange adyacente.
26-010-A-10
Participa en la flexin plantar de la articulacin metatarso-
falngica del 5 dedo.
Evaluacin
El examinador fija el metatarso por el borde interno del pie
y solicita al paciente que ejecute una abduccin del 5 dedo.
Se puede palpar el tendn del msculo en el borde externo
del 5 metatarsiano.
Oponente del 5 dedo del pie
(opponens digiti minimi pedis)
Repaso de la fisiologa
Este msculo imprime al 5 metatarsiano un movimiento de
rotacin sobre su eje, de modo que la cara plantar mira
hacia el interior. Se asocia una leve flexin plantar.
Evaluacin
El examinador fija el metatarso como en la prueba anterior.
Se pide al paciente una torsin del borde externo del pie
mediante un movimiento de rotacin del 5 metatarsiano
hacia adentro, asociado a una flexin plantar.
Flexor corto del 5 dedo del pie
(flexor digiti minimi pedis)
Repaso de la fisiologa
Este msculo realiza una flexin de la 1 falange del 5 dedo
sobre el 5 metatarsiano.
Evaluacin
El examinador fija el metatarso por el borde interno del pie
y bloquea el 5 metatarsiano. Se solicita al paciente que eje-
cute una flexin plantar de la 1 falange sobre el metatar-
siano del 5 dedo. Puede practicarse la palpacin a nivel de
la articulacin metatarsofalngica.
Evaluacin mecanizada
Cadera
Vanse los cuadros XXXIII a XXXVI.
Rodilla
Flexin-extensin
Vanse los cuadros XXXVII a LV.
Rotaciones interna y externa
Vanse los cuadros LVI y LVII.
Tobillo y pie
Vanse los cuadros LVIII a LXVI.
Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin: HERLANT
M., VOISIN Ph., VANVELCENAHER J., BOILEAU G., DELAHAYE H.,
ADLE M.F., BIBRE Ph. et GOETHALS M. Bilans musculaires.
Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinsithrapie-Rducation
fonctionnelle, 26-010-A-10, 1993, 48 p.
pgina 35
Cuadro XXXIII. [10].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos ABD. +/ AD. +/ medida
ISOC. Cybex De pie N.P. 30 6 66 19 82 26 N.m.
ABDUCCIN 21 27 167 58,6 F N.P. N.P. CONC. II + 150 6 43 21 50 25 N.m.
ADUCCIN ISOM Cybex De pie a 10 AD 0 N.P. 81 19 N.m.
II + a 20 ABD 0 N.P. 79 30 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
FLEX +/ EXT. +/ medida
ISOC. Cybex De pie N.P. 30 6 91 24 110 37 N.m.
FLEXIN CONC. II + 150 6 57 29 85 34 N.m.
EXTENSIN 21 27 167 58,6 F N.P. N.P. Cybex De pie a 10 FLEX 0 N.P. 105 26 N.m.
ISOM. II + a 45 FLEX 0 N.P. 66 16 95 35 N.m.
a 90 FLEX 0 N.P. 126 45 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
ROT. EXT. +/ ROT. INT. +/ medida
ROTACIN ISOC. Cybex Sentado N.P. 30 6 43 13 47 13 N.m.
EXTERNA CONC. II + 150 6 25 9 25 9 N.m.
21 27 167 58,6 F N.P. N.P. Cybex a 10 R.I. 0 N.P. 47 13 N.m.
ROTACIN ISOM. II + Sentado
INTERNA a 90 RE 0 N.P. 58 13 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
ABD. +/ AD. +/ medida
ISOC. Cybex De pie N.P. 30 6 103 26 121 26 N.m.
ABDUCCIN 18 28 176 73,5 M N.P. N.P. CONC. II + 150 6 57 20 85 32 N.m.
ADUCCIN ISOM. Cybex De pie a 10AD 0 N.P. 120 23 N.m.
II + a 20ABD 0 N.P. 129 29 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
FLEX. +/ EXT. +/ medida
ISOC. Cybex De pie N.P. 30 6 152 50 177 42 N.m.
FLEXIN CONC. II + 150 6 102 47 142 49 N.m.
EXTENSIN 18 28 176 73,5 M N.P. N.P. Cybex De pie a 10 FLEX 0 N.P. 167 30 N.m.
ISOM. II + a 45 FLEX 0 N.P. 108 23 160 42 N.m.
a 90 FLEX 0 N.P. 204 50 N.m.
M.F.M. M.F.M. Unidad de
ROT. EXT. +/ ROT. INT. +/ medida
ROTACIN ISOC. Cybex Sentado N.P. 30 6 65 24 72 17 N.m.
EXTERNA CONC. II + 150 6 43 20 42 15 N.m.
18 28 176 73,5 M N.P. N.P. Cybex a 10 R.I. 0 N.P. 67 21 N.m.
ROTACIN ISOM. II + Sentado
INTERNA a 90 R.E. 0 N.P. 85 25 N.m.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; ISOM.: Isomtrico; R.I.: Rotacin interna; R.E.: Rotacin externa; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.:
newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XXXIV. [17].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de
(pulgadas) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos ABD. +/ AD. +/ medida Abd/Ad x
100
ABDUCCIN 28 22/36 64,7 125,6 F DeI N.P. ISOC. Merac Dec. lateral 5/35 60 3 42,61 8,15 108,23 24,48 P.L. 41
ADUCCIN 14 21/32 69,8 260,5 M DeI N.P. CONC. Merac Rodilla ext. 60 3 63,79 17,07 152,61 54,10 P.L. 48
D e I: Derecho e izquierdo; N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies. Libras; F: Femenino; M: Masculino.

Cuadro XXXV. [9].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos ABD. +/ AD. +/ medida
ABDUCCIN 29 6 a 10 N.P. N.P. M N.P. N.P ISOC. Cybex Decbito 45 30 4 11,0 3,6 17,8 6,2 P.L.
ADUCCIN CONC. II + lateral 90 4 10,4 3,8 17,7 6,3 P.L.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies. Libras; M: Masculino.

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XXXVI. [54].

PESO 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115
TALLA
1 m 45 4,500 4,800 5,300 5,800 6,300 6,800 7,200 7,800 8,200 8,700 9,200 9,700
1 m 50 4,100 4,600 5,000 5,500 6,000 7,400 6,800 7,300 7,800 8,200 8,700 9,100
1 m 55 3,800 4,200 4,700 5,100 5,500 5,900 6,400 6,800 7,200 7,600 8,000 8,500 8,900
1 m 60 3,500 3,900 4,300 4,700 5,100 5,500 5,900 6,300 6,700 7,100 7,500 7,900 8,200
1 m 65 3,300 3,700 4,000 4,400 4,800 5,100 5,500 5,900 6,250 6,600 7,000 7,400 7,700
1 m 70 3,100 3,400 3,800 4,100 4,500 4,800 5,200 5,500 5,900 6,200 6,500 6,900 7,200 7,600
1 m 75 3,200 3,500 3,800 4,200 4,500 4,800 5,100 5,400 5,800 6,100 6,400 6,700 7,000
1 m 80 3,000 3,300 3,600 3,900 4,250 4,600 4,900 5,200 5,500 5,800 6,100 6,400 6,700
1 m 85 2,800 3,100 3,400 3,600 3,900 4,200 4,500 4,800 5,000 5,300 5,600 5,900 6,200 6,400
1 m 90 2,600 2,900 3,200 3,400 3,700 3,900 4,200 4,500 4,700 5,000 5,000 4,500 4,800 5,000
1 m 95 2,500 2,700 2,900 3,200 3,400 3,700 4,000 4,200 4,400 4,700 4,300 5,200 5,400 5,600
Movimiento: Abduccin; Modo de contraccin: Isomtrico; Material: cargas directas sobre el tobillo; Posicin: Decbito lateral; Unidad de medida: gramos.

Cuadro XXXVI bis. [63].

F = 1,5 siendo F la fuerza de los abductores y P (en kg) el peso del cuerpo
Movimiento: abduccin; modo de contraccin: isomtrico; material: cargas directas a nivel de la rodilla; posicin: decbito lateral; unidad de medi-
da: kilogramo-fuerza

Cuadro XXXVII. [38].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(pulgadas) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
Sentado 300 5 44,5 8,4 34,4 4,9 PL./L.
FLEXIN 23 27,4 70,9 181,3 M N.P. No ISOC. Biodex cadera N.P. 450 5 38,8 7,3 37,6 4,1 P.L./L.
EXTENSIN CONC. B 2000 flexionada a 300 5 28,5 5,4 28,6 5,3 P.L./L.
32 27,6 63,9 132 F N.P. No 90 450 5 25,7 5,2 28,8 6 P.L./L.
N.P.: No precisado; ISOC.CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo/peso del cuerpo; M: Masculino; F: Femenino. P.L./L.: Pies. libras por libra de
peso del cuerpo.

Cuadro XXXVIII. [6].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
90 3 231 32 122 21 N.m.
27 20 180 75 M D. N.P. 150 3 180 24 96 19 N.m.
90 3 207 38 113 23 N.m.
26 30 178 76 M D. N.P. 150 3 158 34 91 26 N.m.
FLEXIN 90 3 203 27 112 18 N.m.
EXTENSIN 23 40 178 78 M D. N.P. ISOC. Cybex Sentado 90 150 3 158 24 87 16 N.m.
CONC. II + 90 3 186 36 98 24 N.m.
21 50 177 80 M D. N.P. 150 3 145 27 82 23 N.m.
90 3 179 34 95 29 N.m.
21 60 175 83 M D. N.P. 150 3 142 28 98 24 N.m.
90 3 143 24 78 26 N.m.
21 70 176 76 M D. N.P. 150 3 113 22 61 23 N.m.

pgina 37
Cuadro XXXVIII bis.

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
90 3 143 25 68 21 N.m.
26 20 168 61 F D. N.P. 150 3 140 18 49 19 N.m.
90 3 138 22 61 15 N.m.
30 30 166 60 F D. N.P. 150 3 108 19 46 14 N.m.
FLEXIN 90 3 134 20 62 14 N.m.
EXTENSIN 30 40 166 66 F D. N.P. ISOC. Cybex Sentado 90 150 3 105 15 46 14 N.m.
CONC. II + 90 3 122 18 52 13 N.m.
17 50 164 67 F D. N.P. 150 3 94 16 36 13 N.m.
90 3 113 13 53 12 N.m.
17 60 161 63 F D. N.P. 150 3 84 10 38 11 N.m.
90 3 98 17 39 13 N.m.
21 70 162 66 F D. N.P. 150 3 74 12 28 8 N.m.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m: newton.metro; D.: Derecho; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro XXXIX. [16].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Unidad Ratio
Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. en %
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de Flex/Ext.
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. Flex. medida x 100
FLEXIN ISOC. Cybex Sentado
EXTENSIN 241 18/28 163,6 60,4 F N.P. No CONC. II + Flexin de 110 Total 60 4 96,47 51,77 P.L. 53,6
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies. Libra; F: Femenino.

Cuadro XL. [25].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex Sentado 60 5 211 32,5 116,54 21,8
EXTENSIN 34 20/35 N.P. N.P. M I No CONC. 340 Flexin de 100 90 180 5 153,11 27,82 85,41 16,48 N.m.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; I: Izquierda; M: Masculino.

Cuadro XLI. [43].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de Flex./Ext.
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
x 100
FLEXIN ISOC. Cybex Sentado flex. 60 5 223,33 32,93 131 16,64 N.m. 58,53
EXTENSIN 15 27,5 179 72 M D. No CONC. 340 de 110 90 180 5 160,2 23,09 102,67 13,44 N.m. 64,33

FLEXIN ISOC. Cybex Sentado flex. 60 5 3,10 0,33 1,82 0,17 N.m./kg
EXTENSIN 15 27,5 179 72 M D. No CONC. 340 de 110 90 180 5 2,22 0,22 1,43 0,19 N.m./kg
ISOC. CONC: Isocintico concntrico; M.F.M. Momento de fuerza mximo; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo/peso del cuerpo; N.m.: newton.metro; N.M./kg: newton.metro
por kilo de Peso del cuerpo; D: Derecha; M: Masculino.

pgina 38
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XLII. [57].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
Ftbol ISOC. Cybex Sentado 30 4 214 33 130 14 N.m.
24 24 N.P. 72 M N.P. 1. D. CONC. II + N.P. 180 4 146 28 111 14 N.m.
Fbol ISOC. Cybex Sentado 30 4 198 27 112 16 N.m.
FLEXIN 24 16 a 18 N.P. 68,2 M N.P. J.A. CONC. II + N.P. 180 4 124 21 91 18 N.m.
EXTENSIN Ftbol ISOC. Cybex Sentado 30 4 161 30 105 15 N.m.
94 14 a 16 N.P. 59,2 M N.P. J.B. CONC. II + N.P. 180 4 98 14 76 12 N.m.
Ftbol ISOC. Cybex Sentado 30 4 137 28 89 16 N.m.
48 12 a 14 N.P. 52,7 M N.P. J.C. CONC. II + N.P. 180 4 85 13 67 13 N.m.
N.P.: No precisado; 1 D: 1 Divisin; J. A, B y C: Juniors A, B y C; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino.

Cuadro XLIII. [24].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contr. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 246,10 64,10 140,60 20,90 N.m.
EXTENSIN 37 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. No CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 137 4,01 95 33 N.m.

M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 3,58 0,68 1,93 0,56 N.m./kg
EXTENSIN 37 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. No CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 1,98 0,27 1,31 0,46 N.m./kg

M.F.M. M.F.M. Unidad de

Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 236,5 42,1 136,9 30,4 N.m.
EXTENSIN 45 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. Ftbol CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 131,1 28,4 98,4 24,4 N.m.

M.F.M. M.F.M. Unidad de

Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 3,27 0,53 1,90 0,35 N.m./kg
EXTENSIN 45 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. Ftbol CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 1,78 0,35 1,33 0,33 N.m./kg

M.F.M. M.F.M. Unidad de

Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 308,1 78,4 194 17,4 N.m.
EXTENSIN 8 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. Atl. CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 178,2 68,1 136,4 32,9 N.m.

M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Cybex 30 N.P. 3,95 0,34 2,25 0,26 N.m./kg
EXTENSIN 8 20/30 N.P. N.P. N.P. N.P. Atl. CONC. II + N.P. N.P. 300 N.P. 2,24 0,58 1,62 0,10 N.m./kg
N.P. No precisado; Atl.: Atletismo; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo/Peso del cuerpo; N.m.:
newton.metro; N.M./kg: newton.metro por kilo de peso del cuerpo.

pgina 39
Cuadro XLIV. [51].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de
lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida Flex./Ext.
x 100
Ftbol ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 3 271 24,3 N.m. 52
16 N.P. N.P. N.P. N.P. A CONC. II + 180 3 152 18,5 N.m.
Ftbol ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 3 253 42,3 N.m. 56
FLEXIN 60 24,6 N.P. N.P. N.P. N.P. B CONC. II + 180 3 145 25,6 N.m.
EXTENSIN Ftbol ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 3 240 47,4 N.m. 58
45 N.P. N.P. N.P. N.P. C CONC. II + 180 3 137 25 N.m.
Ftbol ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 3 231 35,7 N.m. 63
43 N.P. N.P. N.P. N.P. D CONC. II + 180 3 136 20,4 N.m.
N.P.: No precisado; A: Portero, B: Defensor, C: Mediocampista, D: Atacante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M. Momento de fuerza mximo; N.m. newton.metro; M;
Masculino.

Cuadro XLV. [20].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de Flex./Ext.
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
x 100
Atl. ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 3,02 0,39 1,79 0,39 N.m/kg 61
19 20 a 28 180 81 M Dom Spri CONC. II + 180 5 2,19 0,25 1,46 0,20 N.m/kg 69
Mara ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 1,75 0,18 0,98 0,12 N.m/kg 56
6 32 a 45 173 67 M Dom CONC. II + 180 5 1,11 0,18 0,70 0,11 N.m/kg 65
Remo ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 2,49 0,40 1,63 0,12 N.m/kg 67
6 21 a 26 186 80 M Dom CONC. II + 180 5 1,68 0,23 1,23 0,04 N.m/kg 75
Atl. ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 3,07 0,80 1,69 0,24 N.m/kg 55
FLEXIN 6 17 a 24 172 72 M Dom CONC. II + 180 5 2,27 0,44 1,45 0,33 N.m/kg 70
EXTENSIN Tenis ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 2,83 0,29 1,62 0,27 N.m/kg 59
9 13 a 16 175 61 M Dom CONC. II + 180 5 1,92 0,13 1,20 0,20 N.m/kg 72
Bal. ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 2,99 0,39 1,95 0,27 N.m/kg 64
6 20 a 24 199 96 M Dom CONC. II + 180 5 2,18 0,26 1,60 0,15 N.m/kg 74
Bal. ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 2,87 0,44 1,90 0,22 N.m/kg 67
8 26 a 32 195 95 M Dom CONC. II + 180 5 1,80 0,24 1,36 0,21 N.m/kg 75
Judo ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 3,03 0,49 1,85 0,23 N.m/kg 62
6 20 a 25 176 75 M Dom CONC. II + 180 5 2,10 0,36 1,29 0,16 N.m/kg 62
Esgrima ISOC. Cybex Sentado Completa 60 5 2,90 0,36 1,73 0,22 N.m/kg 62
12 19 a 25 179 71 M Dom CONC. II + 180 5 1,85 0,34 1,29 0,30 N.m/kg 71
Dom.: Dominante; Atl Spri: Atletismo Sprint; Mara: Maratn; Atl: Atletismo; Ten: Tenis; Bal: Baloncesto; Esgr: Esgrima.
ISOC. CONC.: Isocintico Concntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; N.M./kg: newton.metro por kilo de peso del cuerpo; M: Masculino.

Cuadro XLVI. [67].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de P. M. Der. P. M. Izq. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flex. +/ Flex. +/ medida
ISOC. Kincom Decbito 10 a 80 60 3 40,4 9,5 40,3 9,0 N.m.
CONC. dorsal de flexin
Derecha ISOC. Kincom Decbito 10 a 80 60 3 55,4 14,5 55,5 11,1 N.m.
FLEXIN 12 19 167 62 F e N.P. EXC dorsal de flexin
izq. ISOC. Kincom Decbito 10 a 80 60 3 63,9 8,8 63,3 12,3 N.m.
CONC. ventral de flexin
ISOC. Kincom Decbito 10 a 80 60 3 79,4 17,5 81,4 18,3 N.m.
EXC ventral de flexin
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; ISOC. EXC.: Isocintico excntrico; P.M.: Par medio; Der: Derecha; Izq: Izquierda; N.m: newton.metro; F: Femenino.

pgina 40
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro XLVII. [23].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN ISOC. Biodex Sentado 60 3 257,4 36,0 166,1 39,7 N.m.
EXTENSIN 100 18/25 182 76 M Dom S EXC. B 2000 flexin 110 N.P. 120 3 260,3 38,0 167,9 39,4 N.m.
Dom: Dominante; ISOC.EXC.: Isocintico excntrico; N.P.: No precisado; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m: newton.metro; M: Masculino.

Cuadro XLVIII. [40].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (Newton) lidad contrac. (gr/s) ensayos Conc. +/ Exc. +/ medida
45 3 130 11 130 10 N.P.
ISOC. 90 3 127 8 133 11 N.P.
EXTENSIN 41 21 a 41 176 589 F Dom. N.P. CONC./ Kincom Sentado 90 135 3 126 7 137 16 N.P.
EXC. 180 3 121 9 136 12 N.P.
N.P.: No precisado; Dom.: Dominante; ISOC. CONC./EXC.: Isocintico concntrico/excntrico; M.F.M./ Momento de fuerza mximo; F: Femenino.

Cuadro XLIX. [33].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de
(kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida Flex./Ext.
x 100
ISOC. Kincom Ext.: sentado 80 50 3 3,09 0,88 1,44 0,33 N.m/kg 49
33 15 a 24 N.P. 73,02 M D. e I. N.P. EXC. Flex.: ventral
ISOC. Kincom Ext.: sentado 80 50 3 2,67 0,82 1,37 0,32 N.m/kg 55
FLEXIN 21 25 a 34 N.P. 77,33 M D. e I. N.P. EXC. Flex.: ventral
EXTENSIN ISOC. Kincom Ext.: sentado 80 50 3 2,37 0,90 1,06 0,26 N.m/kg 49
49 15 a 24 N.P. 56,1 F D. e I. N.P. EXC. Flex.: ventral
ISOC. Kincom Ext.: sentado 80 50 3 2,36 0,77 1,11 0,28 N.m/kg 49
24 25 a 34 N.P. 58,09 F D. e I. N.P. EXC. Flex.: ventral
N.P.: No precisado; D: Derecha; I: Izquierda; ISOC.EXC.: Isocintico excntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; N.m/kg: newton.metro por kilo
de peso del cuerpo; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro L. [59].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de F.M. F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos medida
FLEXIN 11 25 a 37 N.P. N.P. F N.P. N.P. ISOM. Ind. Sentado 35 0 5 25,43 kg
15 M Esf. de flex. 0 5 34,29 kg
FLEXIN 11 25 a 37 N.P. N.P. F N.P. N.P. ISOM. Ind. Decbito 35 0 5 17,11 kg
15 M Esf. ventral de flex. 0 5 26,31 kg
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; Ind. Esf.: Indicador de esfuerzo; F.M.: Fuerza mxima; kg: kilogramos; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LI. [8].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
FLEXIN 45 64,50 174,6 83,5 M Dom. N.P. ISOM. Cybex Sentado Rodilla 0 3 175,9 44,1 87,8 21,4 N.m.
EXTENSIN 41 64,70 160,5 65,6 F Dom. N.P. II + Sentado a 45 108,5 19,7 50,3 12,6
FLEXIN 45 64,50 174,6 83,5 M Dom. N.P. ISOC. Cybex Sentado N.P. 60 3 143,8 33,0 81,1 21,8 N.m.
EXTENSIN 41 64,70 160,5 65,6 F Dom. N.P. CONC. II + Sentado 89,5 17,5 46,4 13,3
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; Dom. dominante; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F:
Femenino.

pgina 41
Cuadro LII. [6].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Ext. +/ medida
27 20 180 75 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 301 56 N.m.
26 168 61 F II + flexin 169 34
26 30 178 76 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 255 47 N.m.
30 166 60 F II + flexin 147 34
23 40 178 78 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 252 33 N.m.
30 166 66 F II + flexin 147 31
EXTENSIN 21 50 177 80 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 229 51 N.m.
17 164 67 F II + flexin 123 23
21 60 175 83 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 214 40 N.m.
17 161 63 F II + flexin 125 18
21 70 176 76 M Derecha N.P. ISOM. Cybex Sentado 90 de 0 3 187 38 N.m.
21 162 66 F II + flexin 116 23
N.P.: No precisado; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LIII. [66].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flex. +/ Flex. +/ medida
Sentado 0 flex 0 3 60,5 26,8 N.m.
90 flex. 30 flex. 0 3 74,2 19,1 N.m.
Indicador de cadera 60 flex. 0 3 93,0 10,7 N.m.
FLEXIN 10 20 a 22 N.P. 47 a 60 F N.P. N.P. ISOM. de 90 flex. 0 3 77,8 13,3 N.m.
esfuerzo 0 flex. 0 3 41,2 10,1 N.m.
Decbito 30 flex. 0 3 49,5 9,1 N.m.
dorsal 60 flex. 0 3 62,6 9,7 N.m.
N.P.: No Precisado; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; F: Femenino.

Cuadro LIV. [12].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de F.M. F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Ext. +/ medida
Cadera a 100 Rodilla 0 3 41,05 11,62 kg
EXTENSIN 20 29,80 N.P. N.P. M N.P. N.P. ISOM. Tensi- Cadera a 110 flexion. 0 3 45,08 12,93 Kg
metro Cadera a 120 a 0 3 44,00 12,95 kg
Cadera a 130 30 0 3 44,40 11,84 kg
Cadera a 100 Rodilla 0 3 26,29 9,59 kg
EXTENSIN 30 22 N.P. N.P. F N.P. N.P. ISOM. Tensi- Cadera a 110 flexion. 0 3 30,15 12,30 kg
metro Cadera a 120 a 0 3 31,13 11,36 kg
Cadera a 130 30 0 3 31,62 11,30 kg
N.P.: No Precisado; ISOM.: Isomtrico; F.M.: Fuerza mxima; kg: kilogramos; F: Femenino; M: Masculino.

Cuadro LV. [48].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos Ext. +/ Flex. +/ medida
Cybex 30 flex. 0 2 1985 109 1200 49 kg.cm
FLEXIN 24 20 a 35 N.P. N.P. M Derecha N.P. ISOM. II + Sentado 45 flex. 0 2 2547 116 1236 49 kg.cm
EXTENSIN 60 flex. 0 2 2719 96 1174 50 kg.cm.
Cybex 30 flex. 0 2 1523 108 924 63 kg.cm
FLEXIN 24 50 a 65 N.P. N.P. M Derecha N.P. ISOM. II + Sentado 45 flex. 0 2 2027 128 922 64 kg.cm
EXTENSIN 60 flex. 0 2 2062 128 876 51 kg.cm
Cybex 30 flex. 0 2 1213 97 774 61 kg.cm
FLEXIN 24 70 a 86 N.P. N.P. M Derecha N.P. ISOM. II + Sentado 45 flex. 0 2 1503 113 786 56 kg.cm.
EXTENSIN 60 flex. 0 2 1504 94 697 52 kg.cm.
N.P.: No Precisado; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; kg.cm: kilogramos por centmetro; M: Masculino.

pgina 42
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro LVI. [14].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos R.I. +/ R.E. +/ medida
N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 N.P. 27,96 1,50 28,16 1,50 P.L.
ROTACIN Izquierda CONC. II + 30 24,68 1,20 25,64 1,34
INTERNA N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 60 N.P. 25,44 1,46 25,64 1,29 P.L.
25 Izquierda CONC. II + 60 22,84 1,25 24,08 1,23
ROTACIN N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 120 N.P. 19,96 1,21 20,12 1,06 P.L.
EXTERNA Izquierda CONC. II + 120 18,52 1,01 19,2 0,86
N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 180 N.P. 16,20 0,97 16,88 0,73 P.L.
Izquierda CONC. II + 180 15,08 0,92 15,52 0,93

M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de

R.I. +/ R.E. +/ medida
N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 30 N.P. 16 16 P.L./L
ROTACIN Izquierda CONC. II + 30 14 15
INTERNA N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 60 N.P. 15 15 P.L./L.
25 Izquierda CONC. II + 60 13 14
ROTACIN N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 120 N.P. 11 11 P.L./L.
EXTERNA Izquierda CONC. II + 120 11 11
N.P. N.P. N.P. N.P. Derecha N.P. ISOC. Cybex N.P. N.P. 180 N.P. 9 10 P.L./L.
Izquierda CONC. II + 180 9 9
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; P.L.: Pies/Libras;
P.L./L.: Pies.Libras por libra de peso del cuerpo.

Cuadro LVII. [50].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos R.I. +/ R.E. +/ medida
ROTACIN Rodilla flex. Total 30 2 14,88 6,35 15,1 5,7 N.m.
INTERNA 15 25 a 35 N.P. N.P. 10 M N.P. N.P. ISOC. Cybex a 60 60 2 16,45 7,07 16,7 6,07
ROTACIN 5F CONC. II + Rodilla flex. Total 30 2 14,12 6,07 14,66 8,82 N.m.
EXTERNA a 90 60 2 16,5 5,74 17 6,73
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintica concntrica; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LVIII. [5].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flex. Plant. +/ Flex. Plant. +/ medida
Dec. dorsal Total 30 5 120,32 22,25 N.m.
FLEXIN 28 20 a 35 N.P. 71,80 M Pie de No ISOC. Cybex Rodilla ext. 180 5 38,60 8,35 N.m.
PLANTAR impulsin CONC. II + Dec. dorsal Total 30 5 106,5 25,32 N.m.
Rodilla flexion. 180 5 32,42 8,38 N.m.
Dec. dorsal Total 30 5 80,82 17,89 N.m.
FLEXIN 23 20 a 35 N.P. 56,90 F Pie de No ISOC. Cybex Rodilla ext. 180 5 25,26 8,25 N.m.
PLANTAR impulsin CONC. II + Dec. dorsal Total 30 5 62,56 20,75 N.m.
Rodilla flexion. 180 5 20,69 10,51 N.m.
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro; M: Masculino; F: Femenino.

pgina 43
Cuadro LIX. [19].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos Flex P. +/ Flex P. +/ medida
7,35 127,7 26,9 M Dom No ISOC. Cybex N.P. 30 3 6,6 2,58 P.L.
7,4 127,3 25,1 F CONC. II + Paciente acost. 30 3 11,39 16,3
FLEXIN 15 166,7 61,7 M Dom No ISOC. Cybex Rodilla ext. N.P. 30 3 26,46 9,42 P.L.
PLANTAR 20 15,2 166,2 59,9 F CONC. II + Pie descalzo 30 3 25,08 7,21
24,9 175 71,4 M Dom No ISOC. Cybex N.P. 30 3 52,43 11,37 P.L.
23,8 163,4 56,3 F CONC. II + 30 3 33,31 8,32
7,35 127,7 26,9 M Dom No ISOM Cybex 0 3 12,30 7,44 P.L.
7,4 127,3 25,1 F II + Paciente acost. Tobillo 0 3 11,03 4,83
FLEXIN 20 15 166,7 61,7 M Dom No ISOM Cybex Rodilla ext. en ng. 0 3 39,3 12,20 P.L.
PLANTAR 15,2 166,2 59,9 F II + Pie descalzo recto 0 3 35,65 10,50
24,9 175 71,4 M Dom No ISOM Cybex 0 3 63,88 17,00 P.L.
23,8 163,4 56,3 F II + 0 3 42,40 12,30
Dom.: Dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies.Libras; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LX. [47].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos medida
ISOM Posicin de 59,1 a N.m.
FLEXIN Kincom neutra 0 207,7
PLANTAR 21 N.P. N.P. N.P. N.P. N.P. N.P. ISOC. Rodilla ext. Entre 10 N.P. de 46,3 a N.m.
CONC. flex. dors. 12 162,8
ISOC. y 26 de de 73,6 a N.m.
EXC. flex. plantar 288,8
N.P.: No precisado; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; ISOM.: Isomtrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; N.m.: newton.metro ISOC. EXC.: Isocintico excntrico.

Cuadro LXI. [49].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(pulgadas) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos Invers. +/ Evers. +/ medida
27 M Paciente acost. 30 4 25,88 7,24 20,34 5,94 P.L.
INVERSIN 22,5 67,68 150,6 Dom No ISOC. Cybex Rodilla flex. Total 60 4 22,43 6,07 17,69 4,60 P.L.
EVERSIN 13 F CONC. II + a 90 120 4 19,45 5,63 15,04 3,95 P.L.
Dom.: Dominante; ISOC; CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies.Libras; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LXII. [60].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contr. (gr/s) ensayos Invers. +/ Evers. +/ medida
INVERSIN 29 20,9 163 60,8 F Dom No ISOC. Biodex Sent. rodilla Total 60 5 19,28 5,32 16,86 4,05 N.m.
EVERSIN CONC. flexion. a 55 120 5 14,41 3,70 12,08 2,96 N.m.
M.F.M./PDC M.F.M./PDC Unidad de
Invers. +/ Evers. +/ medida
INVERSIN 29 20,9 163 60,8 F Dom No ISOC. Biodex Sent. rodilla Total 60 5 31,75 6,79 27,90 4,99 N.m./kg
EVERSIN CONC. flexion. a 55 120 5 23,86 5,29 19,97 3,86 N.m./kg
Dom.: Dominante; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; N.m: newton.metro;
N.m/kg: newton.metro por kilo de peso del cuerpo; F: Femenino.

pgina 44
Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Cuadro LXIII. [22].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Latera- Modo de Velocidad N de F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Talla Peso Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
lidad contrac. (gr/s) ensayos Evers +/ medida
Neutra 0 3 23,4 3,7 kgf
EVERSIN 20 27 a N.P. N.P. M Dom No ISOM Starter- Rodilla en Flex. Pl. 0 3 12,4 3,1 kgf
35 Gomtre extensiin Inversin 0 3 31,1 5,3 kgf
Dom.: Dominante; ISOM.: Isomtrico; F.M.: Fuerza mxima; kgf: kilogramo fuerza; M: Masculino; N.P. No precisado.

Cuadro LXIV. [56].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Ratio
Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad en %
Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud de
(pulgadas) (libras) lidad contrac. (gr/s) ensayos CONC.+/ EXC. +/ medida Exc./Conc.
x 100
FLEXIN 44 25 65,9 133,8 5M N.P. No ISOC. CONC. Biodex S. cadera flex. a 90 N.P. 30 3 13,9 3,5 20,2 5,1 P.L. 1,45
DORSAL 39 F y Exc. S. rodilla flex a 45 90 3 13,1 4,2 19,6 5,8 P.L. 1,5
N.P.: No precisado; ISOC. CONC. y EXC.: Isocintico concntrico y excntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; P.L.: Pies.libras; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LXV. [3].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos PDC +/- PDC +/- medida
21 9 135,6 31,4 F Dom. No ISOC. Cybex N.P. 0 N.P. 0,37 0,09 N.m./kg
CONC. II+ Sentado 30 N.P. 0,29 0,05
FLEXIN 15 15 165,5 54,2 F Dom. No ISOC. Cybex rodilla N.P. 0 N.P. 0,43 0,07 N.m./kg
DORSAL CONC. II+ flexionada 30 N.P. 0,33 0,05
15 9 135,9 29,7 M Dom. No ISOC. Cybex a 90 N.P. 0 N.P. 0,42 0,08 N.m./kg
CONC. II+ 30 N.P. 0,33 0,08
15 12 168,8 53,5 M Dom. No ISOC. Cybex N.P. 0 N.P. 0,59 0,14 N.m./kg
CONC. II+ 30 N.P. 0,44 0,12
Dom.: Dominante; N.P.: No precisado; ISOC. CONC. Isocintico concntrico; M.F.M./PDC: Momento de fuerza mximo sobre peso del cuerpo; N.m/kg: newton metro por kilo de
peso del cuerpo; M: Masculino; F: Femenino.

Cuadro LXVI. [21].

POBLACIN PROTOCOLO DE PRUEBA RESULTADOS

Talla Peso Latera- Modo de Velocidad N de M.F.M. M.F.M. Unidad de

Movimiento Efectivo Edad Sexo Deporte Material Posicin Amplitud
(cm) (kg) lidad contrac. (gr/s) ensayos M +/- F +/- medida
ISOM. N.P. N.P. N.P 0 N.P. 121 21 80 17 N.m.
FLEXIN
15/15 20-29 179/166 70/55 M/F D. No ISOC. 90 N.P. 70 14 46 12 N.m.
PLANTAR
CONC. 180 N.P. 37 10 24 0,6 N.m.
ISOM. 0 N.P. 126 19 87 20 N.m.
FLEXIN
15/15 30-39 178/167 74/61 M/F D. No ISOC. N.P. N.P. N.P 90 N.P. 74 12 50 13 N.m.
PLANTAR
CONC. 180 N.P. 37 9 26 7 N.m.
ISOM. 0 N.P. 128 21 74 15 N.m.
FLEXIN
15/15 40-49 179/165 75/60 M/F D. No ISOC. N.P. N.P. N.P 90 N.P. 74 19 41 11 N.m.
PLANTAR
CONC. 180 N.P. 35 12 18 7 N.m.
ISOM. 0 N.P. 114 18 63 12 N.m.
FLEXIN
15/15 50-59 175/162 76/61 M/F D. No ISOC. N.P. N.P. N.P 90 N.P. 66 10 36 6 N.m.
PLANTAR
CONC. 180 N.P. 30 7 17 4 N.m.
ISOM. 0 N.P. 66 26 54 10 N.m.
FLEXIN
15/15 60-65 175/164 79/66 M/F D. No ISOC. N.P. N.P. N.P 90 N.P. 37 13 29 9 N.m.
PLANTAR
CONC. 180 N.P. 17 8 13 4 N.m.
D.: Derecha; ISOM.: Isomtrico; ISOC. CONC.: Isocintico concntrico; M.F.M.: Momento de fuerza mximo; M: Masculino; F: Femenino; N.P.: No precisado.

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 Anexos

Principales conversiones numricas

1 pie-libra = 1,356 newton.metro
1 libra = 0,4536 kg
1 pulgada = 0,0254 m

INERVACIN TRONCULAR DE LOS MSCULOS DEL CUELLO Y DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

NERVIOS CERVICALES colaterales del plexo braquial

N. del serrato N. N. del ang. N. Supra- N. del dorsal N. sup. del N. inf. del N. del N. del
Extensores cabeza y cuello
Subhioideos mayor subclavio y el romboid. escapular mayor subescapular subescapular pect. mayor pect. menor
Recto ant. men. cabeza
Recto ant. may. cabeza
Largo del cuello Angular Supra e Subescapu- Pectoral Pectoral mayor
Serrato Dorsal Subesca-
Angular del omplato Subclavio Romboides infra- lar y redondo mayor (haces (haz inf. y pec-
Escalenos mayor mayor pular toral men.)
may. y men. espinoso mayor sup. e inf.)
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Diafragma

NERVIO CIRCUNFLEJO NERVIO RADIAL NERVIO MEDIANO NERVIO CUBITAL

Pronador redondo Cubital anterior

Redondo menor Trceps Flexor com. prof. del IV y el V
Ancneo Palmar mayor
Deltoides Palmar menor Palmar cutneo
Braquial anterior Abductor del V
Humeroestilorradial Flex. com. sup. de los dedos
Flex. com. prof. del II y el III Oponente del V
1. y 2. radiales Flexor corto del V
Supinador corto Flexor largo propio del I
Pronador cuadrado Interseos palmares y dorsales
NERVIO MUSCULOCUTNEO Ext. com. de los dedos 3. y 4. lumbricales
Ext. propio del V Abductor corto del I
Oponente del I Aductor del I
Cubital posterior Flex. corto del I (haz prof.)
Abductor largo del I Flex. corto del I (haz sup.)
Coracobraquial Extensor corto del I 1. y 2. lumbricales
Bceps Extensor largo del I
Braquial anterior Extensor propio del II

INERVACIN TRONCULAR DE LOS MSCULOS DEL TRONCO Y DE LOS MIEMBROS INFERIORES

NERVIOS DORSALES PLEXO LUMBAR NERVIO OBTURADOR PLEXO DEL SACRO

Extensores del raquis Cuadrado lumbar Aductores (menor, Piramidal de la pelvis

Intercostales Psoas menor mediano y mayor) Gemelos superior e inferior
Triangular del esternn Psoas Recto interno Obturador interno
Serratos menores postero- Obturador externo Cuadrado crural
sup. y posteroinf.
Abdominales
NERVIO CRURAL NERVIO GLTEO CITICO MAYOR

SUPERIOR INFERIOR Bceps (porciones larga

Ilaco
y corta)
Pectneo Glteo menor Glteo mayor
Semitendinoso
Sartorio Glteo mediano
Tensor de la Semimembranoso
Cudriceps fascia lata

CITICO POPLTEO EXTERNO CITICO POPLTEO INTERNO

NERVIO NERVIO TIBIAL NERVIO PLANTAR NERVIO PLANTAR NERVIO TIBIAL

MUSCULOCUTNEO ANTERIOR EXTERNO INTERNO POSTERIOR

Peroneo lateral largo Tibial anterior Abd. corto del V Flex. corto del I Gemelos
Ext. propio del I Flex. corto del V Sleo
Peroneo lateral corto Ext. com. de los dedos Abductor del I Poplteo
del pie Oponente del V
Peroneo anterior Cuadrado carnoso Tibial posterior
Flexor corto de los Plantar delgado
Pedio Aductor del I
Interseos plantares dedos del pie Flexor largo del dedo
y dorsales gordo
1er lumbrical Flexor comn de los
2., 3. y 4. lumbricales
dedos del pie

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Kinesiterapia VALORACIONES MUSCULARES 26-010-A-10

Bibliografa

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