EPIDEMIOLOGIA

MG. JAVIER G. HUANCA M.

EAP DE INGENIERIA AMBIENTAL

 Estudio de la distribucin y de los
determinantes de los estados o
fenmenos relacionados con la
salud en poblaciones especficas y
la aplicacin de este estudio a la
prevencin y control de los
problemas sanitarios
Epidemiologa Bsica. R. Bonita, R. Beaglehole y T. Kjellstrm Organizacin Mundial
de la Salud Publicacin Cientfica y Tcnica No. 629

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 EPIDEMIA

griego epi encima y demos pueblo

Aparicin en una regin de casos de una

enfermedad, o hechos en relacin con la
salud, claramente excesivos con respecto a lo que
cabe esperar en condiciones normales.

En la regin y el periodo en que se presentan los

casos se hallan netamente definidos.

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 EPIDEMIA

Presencia de enfermedad: de una fuente comn

En una regin (rea geogrfica): conocer patrn o
ndice endmico, es la presencia usual de la
enfermedad
Tiempo: determinado
Identifica: casos de enfermedad en exceso.

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 EPIDEMIA

Aparicin, en una comunidad o regin
definida, de casos de una enfermedad (o de un
brote) con una frecuencia que claramente
rebasa la incidencia normal prevista
El control de las enfermedades transmisibles (OPS
18 edicin. Publicacin Cientfica y Tcnica N
613).


Consuelo Ibaez Mart http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/10/11/76148

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 EPIDEMIA

La OMS dene una epidemia como

aquella enfermedad contagiosa o
no, que agrede o embiste a una
gran cantidad de individuos
pertenecientes a un mismo lugar y
durante un periodo de tiempo
determinado .
OMS http://www.monuunam.unam.mx/downloads/HANDBOOK%20OMS
%20DEFINITIVO.pdf

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 EPIDEMIA

AUMENTO signicativo de

nmero de casos de una enfermedad
con respecto al nmero de casos esperados.

EPIDEMIA: control

Prevencin del contagio

Ejemplo: Uso de EPP)
La vacunacin
Tratamiento ETIOLOGICO

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 CO
Como vemos es una cuestin de
matices en la que tenemos que
EMI
barajar el tiempo el lugar y el nmero
EPID

de casos, generalmente si est muy

delimitado en tiempo, lugar y persona
TE

decimos que es un brote, si se va

BRO

extendiendo en estas tres variables

hablaramos de epidemia

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 BROTE EPIDEMICO: OMS

6 de julio 2017 Coronavirus causante del sndrome respiratorio de Oriente Medio

(MERS-CoV) Arabia Saudita
4 de julio 2017 Coronavirus causante del sndrome respiratorio de Oriente Medio
(MERS-CoV) Lbano
28 de junio 2017 Coronavirus causante del sndrome respiratorio de Oriente Medio
(MERS-CoV) Arabia Saudita
28 de junio 2017 Fiebre de Lassa Nigeria

19 de juio 2017 Coronavirus causante del sndrome respiratorio de Oriente Medio

(MERS-CoV) Arabia Saudita
7 de junio 2017 Brotes de hepatitis A que afectan sobre todo a hombres que tienen
relaciones homosexuales Regiones de Europa y las Amricas
http://www.who.int/csr/don/es/

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 DENGUE EN EL PERU

Enfermedad infecciosa producida:

VIRUS
Transmitida: zancudo Aedes aegypti (se
reproducen en recipientes artificiales, en
el habitat humano, en sus alrededores)
Aedes aegypti No tiene tratamiento especifico
Se puede prevenir acciones preventivas

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 Formas clnicas Dengue

Infeccin inaparente: SANO

Enfermedad febril moderada: FIEBRE

Fiebre del Dengue: Fiebre, Dolor de cabeza, de cuerpo

y huesos
Enfermedad severa o fatal: Fiebre, Hemorragias, Dolor
de cabeza, cuerpo y huesos

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gue

DETERMINANTES QUE FAVORECEN

Suministro de agua insuficiente

Ineficiente disposicin de residuos
Inadecuado saneamiento ambiental
Envases no biodegradables en el medio

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 DENGUE COMO EPIDEMIA EN EL PERU 2017

En el Per hay un brote epidmico importante de dengue, y se

estn dado en Piura, Lambayeque, Ica, y tambin en Lima
Metropolitana, seal Ral Gonzles, representante de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS).

La OMS declara una epidemia de dengue en el norte de Per

http://es.euronews.com/2017/05/16/la-oms-declara-una-epidemia-de-dengue-en-el-norte-
de-peru

El director de Inteligencia Sanitaria de la Direccin Regional de Salud, Edward

Pozo, seal que hasta ahora se han reportado unos 30.300 casos probables de
dengue, de los cuales cerca de 6.000 son confirmados

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 A mediados de la dcada de los 90 pareca que el
Per lograba ganarle la batalla a la Tuberculosis
(TB) o tisis. La aplicacin del Tratamiento Acortado

NAR
Directamente Observado (DOTS) de la
MO

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), empez

a dar resultados. Las desalentadoras cifras, que
PUL

en 1992 confirmaban que en nuestro pas existan

TBC

250 tuberculosos por cada 100,000 habitantes

pudieron rebajarse significativamente, hasta
reducir la tasa de incidencia de TB en 6% cada
ao

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ms altas tasas de incidencia en toda la regin de las Amricas y el Caribe (Figura 4)(3).

Figura 4. Regin de las Amricas: Los diez pases con ms alta tasa de incidencia estimada de
TB, 2012 (por 100 000 habitantes)

Fuente: OPS. La tuberculosis en la Regin de las Amricas, Informe Regional 2014.

Los casos nuevos de coinfeccin TB/VIH estimados en las Amricas para el ao 2012, fue de 38
mil (siete mil ms que el ao anterior) lo que representa 14% del total del estimado de casos
nuevos de TB en la Regin. Las dos terceras partes de estos casos fueron reportados en Brasil,
Mxico y Hait. Se realizaron pruebas de VIH en el 57% de los casos de TB notificados en las
AmricasAnlisis de la situacin epidemiolgica de la tuberculosis en el Per 2015
en 2012, y entre los que se les realiz la prueba el 16% result VIH-positivo(3).

Respecto a la mortalidad por tuberculosis en la regin de las Amricas, se estim una tasa
mortalidad por TB cercana a 2 por 100 mil habitantes, adems desde el ao 1990 la mortalidad

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19
 Figura
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 1.380-86.
26(3): Tasa de noticacin de tuberculosis por pas, 2006 (2)SIMPOSIO:
. TUBERCULOSIS

enfermedad activa en Per, son alarmantes. Por todo ello Argentina, Chile o Estados Unidos en todo su territorio
consideramos que el real diagnstico de este escenario (2)
. En ese mismo ao, el nmero de casos de TB MDR
EPIDEMIA DE TUBERCULOSIS MULTIDROGO
epidemiolgico en el Per, es el de una epidemia no estimado por OMS para RESISTENTE
Per fue de 3 972 Y(intervalo
controlada de TB MDR/XDR. Esta realidad nacional es de conanza 95%: 2842 - 5192), mientras que para
EXTENSIVAMENTE RESISTENTE A DROGAS
la ms grave en todo el continente americano, siendo
(TB MDR/XDR) EN EL
Brasil y Mxico, que nos superan hasta ocho veces
PER:
slo semejante a lo queSITUACIN
sucede en pases Y PROPUESTAS
africanos, PARA
en poblacin, SU estimados
los casos CONTROL de TB MDR fueron
pases pobres de Asia y las ex repblicas socialistas inferiores, 1 464 y 1 564, respectivamente (Figura 2) (3).
Hernn (Figura
soviticas Del Castillo
1) (3). 1,2,a, Alberto Mendoza-Ticona1,3,b, Juan IgualCarlos
que laSaravia 1,4,a
TB, la realidad, JosdeG.
TBSomocurcio
MDR/XDR en 1,5,c
Per
slo es comparable con pases de frica sub-sahariana
RESUMEN
En el 2006, slo los establecimientos del MINSA (sin y de la ex Unin de Repblicas Socialistas Soviticas.
EnEsSalud,
contar este artculo se describe
sector privadoel estado
y sanidadactualde
de las
las epidemias
fuerzas de tuberculosis multidrogo
El centralismo delresitente
Per se (TBreeja
MDR) y claramente
tuberculosis en la
extensivamente
armadas resistente
y policiales) a drogas (TB
de las provincias deXDR)
Limaen y Callao,
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 380-86.
el Per. Se realiza un anlisis
prevalencia de TBde nuestra
MDR ysituacin con respecto
la TB XDR, ya que alen Lima
resto de Latinoamrica, y de la (1) distribucin temporo espacial de los casos de TB XDR en Lima. Tambin presentamos
noticaron 16 499 casos de TB que largamente supera y Callao se producen el 80 y 92% de casos de ambas
nuestra reexin de lo que est pasando y debe cambiar; lo que se resume en darle la importancia debida a un problema
lo que
que report
nos est ese mismo
rebasando ao Colombia,
y anteponer a nuestros Ecuador, enfermedades,
propios intereses, los interesesrespectivamente
de la humanidad; por
(4)
. consiguiente
no podemos callar, y debemos declarar a la tuberculosis como emergencia sanitaria nacional. Eso constituye una
respuesta, esperamos, an viable para el Per.
Nmero estimado de casos de TB MDR por la OMS - 2006

4500
Palabras clave: Tuberculosis resistente a mltiples medicamentos; Salud pblica; Pobreza; Per (fuente: DeCS
BIREME). 4000

EPIDEMIA DE TUBERCULOS
3500
MULTIDRUG AND EXTENSIVELY-DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
3000
(MDR/XDR TB) EPIDEMIC IN PERU: SITUATION AND PROPOSALS FOR

EXTENSIVAMENTE RESISTENT
2500
ITS CONTROL
2000
ABSTRACT
1500

PER: SITUACIN Y PRO

In this paper we describe the current situation of the epidemic of multidrug-resistant tuberculosis (TB MDR) and
extensively-drug resistant tuberculosis (TB XDR) in Peru. We do an analysis of our situation in comparison with the rest
1000
of Latin America, and of the temporal spatial distribution of the TB XDR cases in Lima, We also present our reection
about what is happening
500 and we believe it must change, as summarized in giving due weight to a problem that is coming
over andwe should put before own interests, the interests of humanity, therefore we cannot keep silent, and we must
declare TB as a national
0 health emergency. That is an answer, hopefully, still viable for Peru.

Hernn Del Castillo1,2,a, Alberto Mendoza-Ticon

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Key words: Tuberculosis, multidrug-resistant; Public health; Poverty; Peru (source: MeSH NLM).

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Es

SITUACIN DE LA TB MDR/XDR EN EL PER tres drogas inyectables de segunda lnea (kanamicina,

Pases de Amrica y frica
capreomicina o amikacina), lo que hace a estas cepas
Segn Figura
el Ministerio deestimado
2. Nmero Salud del Perde
de casos (MINSA)
TB MDR y
porlala RESUMEN OMSvirtualmente
en el ao 2006incurables, transmisibles
en pases de Amrica y altamente
y otras regiones (3)
.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el Per cada mortales (5). Para la OMS y el Centro de Control de
hora cuatro a seis personas se enferman de tuberculosis Enfermedades de EEUU (CDC) un slo caso de TB
(TB), esto hace que al ao se vean afectados entre 35 En este artculo se describe el estado actual de las epide
XDR y quienes estuvieron en contacto con l, deben ser
381
000 a 50 000 personas (1,2) ; de todos ellos, el 10% contrae manejados como una situacin de emergencia sanitaria
la tuberculosis multidrogo-resistente (3) (TB MDR) que extensivamente resistente a drogas (TB XDR) en el P
(6,7)
. En el Per esta medida an no ha sido considerada
es producida por cepas resistentes a las drogas ms EAP DE INGENIERIA
resto AMBIENTAL
de Latinoamrica, y de la distribucin temporo es
por nuestras autoridades sanitarias competentes.
efectivas para curar la TB, como son la isoniacida y
la rifampicina. Pero ms grave an, es que el MINSA,
hasta diciembre de 2008, ha noticado 202 casos de TB
nuestra reexin de lo que
Si consideramos queest pasando
cada persona y debe
que enferma de TBcambia
sin tratamiento efectivo, contagia el bacilo tuberculoso
 Vigilancia de Tuberculosis: 7/8/2017

En elPer anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis
positivo, somos uno de los pases con mayor cantidad de casos de
tuberculosis en las Amricas. Por otro lado, la emergencia de cepas
resistentes han complicado las actividades de prevencin y control, en los
ltimos 2 aos en el pas se han reportado ms de 1500 pacientes con
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por ao y alrededor de 100
casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por ao
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?
option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358

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Prueba sangunea logra diagnosticar tuberculosis en pocas horas
"Proceedings of the National Academy of Sciences".

La nueva prueba "supera todas las existentes en el mercado en la actualidad"
y puede realizarse en cuestin de horas, indicaron los investigadores en un
comunicado.

Tambin es la primera que mide la gravedad de una infeccin activa de

tuberculosis, al examinar dos protenas de la sangre --CFP-10 y ESAT-6-- que
las bacterias de la tuberculosis generan solo durante las infecciones activas.

La precisin de la prueba es de alrededor de 92%. An no est disponible

para el pblico y su costo an no se determin
http://elcomercio.pe/tecnologia/ciencias/prueba-sanguinea-logra-diagnosticar-
tuberculosis-horas-411263

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