I.

INTRODUCCIN

La historia de la opresin en la humanidad no empez por las diferencias de

credo, raza o medio habitable. Se inici con la injusta postergacin de la mujer
como eje social atribuyndole incapacidad fsica para la actividad de la caza
reservada a los hombres limitndola a la de recoleccin y cuidado de la prole.
Desde entonces y hasta nuestros das, la gran mayora de mujeres han
padecido postergaciones y actos de violencia, ratificando esta tendencia a
ubicarla en una escala inferior de nuestra sociedad.

A travs de la Carta Constitutiva de las Naciones Unidas en 1945 y la

Declaracin Universal de los Derechos Humanos en 1948, se consagra por
primera vez a un nivel normativo la igualdad de derechos de los hombres y
mujeres, y se enfatiza el deber de preservar la dignidad y el valor de la
persona humana. Sin embargo, los enunciados jurdicos por s mismos no
impidieron que la mujer continuara siendo objeto de maltrato y discriminacin.

En 1975, se convoc en Mxico D.F. la I Conferencia Mundial sobre la Mujer

bajo el auspicio de las Naciones Unidas. Entre todos los esfuerzos del alto
organismo internacional para situar el tema de la mujer en el centro de la
preocupacin del mundo en cuanto a sus derechos civiles y reproductivos,
condicin socioeconmica, acceso educativo y laboral, participacin poltica
se singulariz el aspecto de la violencia en sus diversas manifestaciones: en el
hogar, el trabajo, las violaciones sexuales, el embarazo forzado, la trata de
mujeres y nias, en las reas de conflictos armados y otras.

Fue por ello que en 1993 la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob
la DECLARACIN SOBRE LA ELIMINACIN DE LA VIOLENCIA CONTRA LA
MUJER. Poco despus, en la Plataforma de Accin de la IV Conferencia
Mundial sobre la Mujer celebrada en Beijing el ao 1995, se defini la violencia
contra el gnero femenino como una de las doce esferas de especial atencin
por parte de los gobiernos, la comunidad internacional y la sociedad civil. Y
posteriormente las mismas Naciones Unidas propusieron diversas medidas a
ser evaluadas, adoptadas y aplicadas por los estados miembros para ponerle
fin a esa violencia.
II. DEFINICIN

Las Naciones Unidas definen la violencia contra la mujer como "todo acto de
violencia de gnero que resulte, o pueda tener como resultado un dao fsico,
sexual o psicolgico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la
coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida
pblica como en la privada".
La violencia contra las mujeres es uno de los principales problemas sociales de
nuestro pas. Su origen cultural permite que sea un fenmeno invisible.
Las mujeres, slo por el hecho de ser mujeres, viven diversas formas de
violencia de parte de sus parejas o de su entorno que van desde el control
hasta la agresin fsica. Esto se justifica porque en muchas culturas, incluida el
Per, todava se cree que los hombres tienen derecho a controlar la libertad y
la vida de las mujeres.
La violencia afecta a mujeres de cualquier edad, condicin econmica y social
y de cualquier religin. Puede ocurrir al interior de la pareja, en el trabajo, en
los lugares de estudio y en los espacios pblicos.

La violencia contra la mujer est arraigada en la desigualdad de gnero. Los

programas orientados a reducir la violencia infligida por la pareja deben que
combatir los factores de riesgo a muchos niveles.
Para prevenir la violencia contra la mujer y responder a ella, se requiere la
colaboracin de muchos sectores de la sociedad: como sector salud, servicios
sociales, ministerio de educacin, justicia penal, medios de comunicacin.
 II.1. VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
SITUACIN

La violencia contra las mujeres es de muchas formas: fsica, sexual, psicolgica y

econmica. Estas formas de violencia se interrelacionan y afectan a las mujeres desde
el nacimiento hasta la edad mayor. Algunos tipos de violencia, como el trfico de
mujeres, cruzan las fronteras nacionales.

Las mujeres que experimentan violencia sufren de una variedad de problemas de

salud y se disminuye su capacidad para participar en la vida pblica. La violencia
contra las mujeres afecta a familias y comunidades de todas las generaciones y
refuerza otros tipos de violencia prevalecientes en la sociedad.

La violencia contra las mujeres tambin agota a las mujeres, a sus familias,
comunidades y naciones. La violencia contra las mujeres no se confina a una cultura,
regin o pas especfico, ni a grupos particulares de mujeres en la sociedad. Las races
de la violencia contra la mujer yacen en la discriminacin persistente contra las
mujeres.

Hasta el 70 por ciento de mujeres experimenta violencia en el transcurso su vida.

La violencia contra la mujer adopta muchas formas, entre ellas las siguientes:

La forma ms habitual de violencia sufrida por las mujeres es la violencia de pareja.

La violencia contra la mujer es un fenmeno generalizado. Ocurre en todos los pases

pero la prevalencia vara de un pas a otro. La prevalencia vara tambin dentro de
cada pas.

Estudios realizados en diferentes pases demuestran que el porcentaje de mujeres 15

a 49 aos que han sufrido violencia fsica o sexual por parte de su pareja a lo largo de
su vida se sita entre el 15% 71%

Esas diferencias muestran que la violencia contra la mujer es un problema prevenible.

FEMINICIDIO ( La forma ms extrema de violencia contra la mujer)

El feminicidio es el crimen contra las mujeres por razones de gnero. Es un acto que
no responde a una coyuntura ni actores especficos, pues se desarrolla tanto en
tiempos de paz como en tiempos de conflicto armado y las mujeres vctimas no
poseen un perfil nico de rango de edad ni de condicin socioeconmica. Sin
embargo, existe mayor incidencia de la violencia en mujeres en edad reproductiva. Los
autores de los crmenes tampoco responden a una especificidad ya que estos actos
pueden ser realizados por personas con quienes la vctima
mantiene un vnculo afectivo, amical o social, como por ejemplo
familiares, parejas, enamorados, novios, convivientes,
cnyuges, exconvivientes, excnyuges o amigos. Tambin es
realizado por personas conocidas, como vecinos, compaeros
de trabajo y de estudio; de igual forma que por desconocidos
para la vctima.

IMPACTO ECONMICO

El costo econmico de la violencia de pareja y sexual

para los pases es muy elevado. Ello incluye la provisin
de servicios de salud, sociales y jurdicos, asi como los
ingresos perdidos.

LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER AFECTA A TODA LA

FAMILIA.

Los nios expuestos a violencia infligida por la pareja en el hogar tienen ms

probabilidades de:
Ser vctimas de maltrato
No recibir atencin sanitaria
Tener problemas de conducta, emocionales y escolares
En la adolescencia, tienden ms a:

Usar alcohol y drogas de forma nociva

Fumar
Tener relaciones sexuales sin proteccin

Los adultos que se criaron con violencia en el hogar presentan una mayor
tendencia a cometer o sufrir actos de violencia infligida por la pareja.

LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ES UN PROBLEMA PREVENIBLE.

Los programas orientados a reducir la violencia infligida por la pareja deben
que combatir los factores de riesgo a muchos niveles.

II.2. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ETAPA PRE

CONCEPCIONAL

El tener hijos es responsabilidad del hombre y de la mujer, por lo que es

importante que ambos tomen la decisin al planear el embarazo. Deben
entender el compromiso que significa tener hijos y prepararse para esta etapa
de la vida en familia. El hombre y la mujer deben estar conscientes de que ella
enfrenta un gran riesgo si se embaraza en los extremos de su vida
reproductiva, antes de cumplir 20 aos o despus de los 35, ya que es mayor
la probabilidad de tener complicaciones durante el embarazo y el parto, entre
las que destaca: El aborto, la preclampsia, el parto prematuro, hijos con
malformaciones, hemorragia y recin nacidos con peso menor a 2.5 kg, los
cuales tienen una mayor probabilidad de complicaciones en su salud y de morir
durante el primer ao de vida. Es recomendable que toda mujer deje pasar, por
lo menos, dos aos entre un embarazo y otro, para recuperarse del desgaste
fsico que el embarazo produce; adems el recin nacido podr tener una
mejor lactancia materna, los cuidados y atenciones sern por ms tiempo y el
crecimiento y desarrollo se dar en mejores condiciones.

SALUD SEXUAL

Es el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la

ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva, as
como sus funciones y procesos. Las personas son capaces de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos en la que no es obligatoria la procreacin,
pues la sexualidad en si misma es una forma de comunicacin, convivencia y/o
amor entre las personas.

SALUD REPRODUCTIVA

Es el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la

ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La
salud reproductiva incluye la capacidad de las personas para tener una vida
sexual, segura y satisfactoria para reproducirse, as como la libertad para
decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo.

Los mtodos anticonceptivos utilizados adecuadamente permiten retrasar el

primer embarazo, espaciar los embarazos o no volverse a embarazar; segn su
forma de uso se dividen en mtodos anticonceptivos temporales y definitivos.

ORIENTACIN/CONSEJERA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Es el proceso de comunicacin interpersonal en el que se brinda la informacin

necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e
informadas. La consejera consiste en proporcionar informacin a las personas,
adems de brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias y as tomar o
confirmar una decisin personal o de pareja en forma satisfactoria.

La consejera a cargo del personal de salud consta de cinco pasos:

Establecer una relacin cordial.

Identificar las necesidades de la usuaria/o.
Responder a las necesidades de la usuaria/o.
Verificar la comprensin de la usuaria/o.
Mantener la relacin cordial.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

Son parte inseparable e indivisible del derecho a la salud y de los derechos

humanos. Su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de
discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la
sexualidad y la reproduccin.

Toda persona tiene derecho a:

Disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica, mental y social que le
permitan disfrutar de su sexualidad.
A decidir libre y responsablemente el nmero y el espaciamiento de sus
hijos y disponer de la informacin, la educacin y los medios necesarios
para poder hacerlo.
Tener acceso, en condiciones de igualdad, sin discriminacin por edad,
opcin sexual, estado civil, entre otros, a los servicios de atencin que
incluyan la salud reproductiva y la planificacin familiar.
Tener acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos para
poder realizar una eleccin libre y voluntaria.
Tener acceso a servicios de calidad en salud sexual y reproductiva.
A que las instituciones de salud, velen porque se cumplan estos
principios en todas las fases de atencin.
A ser atendidos en salud reproductiva sin ningn tipo de coaccin.

PROMOCIN Y OTORGAMIENTO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Importante planificar la familia

Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada

sobre el nmero y espaciamiento de los hijos que desea tener de acuerdo a
sus necesidades personales, expectativas reproductivas y condicin de salud,
a fin de lograr una mejor calidad de vida.

Para planificar su familia

Primero es importante que el personal de salud te proporcione informacin

veras y suficiente de los beneficios y ventajas sobre el uso de mtodos
anticonceptivos, lo cual permitir adoptar alguno de la amplia variedad de
mtodos con los que cuenta el IMSS en forma temporal o definitiva.
Los mtodos anticonceptivos utilizados adecuadamente permiten retrasar el
primer embarazo, espaciar los embarazos o no volverse a embarazar; segn su
forma de uso se dividen en mtodos anticonceptivos temporales y definitivos.

MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Las opciones anticonceptivas son:
TEMPORALES:
Mtodos de abstinencia peridica:
Del ritmo, de la Regla o del calendario.
Billings o del moco cervical.
Mtodo de los das fijos o mtodo del collar.
Mtodo de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA).

Mtodos de barrera:
Preservativo o condn masculino.
Preservativo o condn femenino.
Mtodos Hormonales:
Hormonales combinados:
Orales.
Inyectables mensuales.
Anillos vaginales.
Transdrmicos o parches.
Hormonales de slo progestgeno:
Orales.
Inyectables de depsito.
Implantes.
Dispositivos intrauterinos.
T de Cobre.
DEFINITIVOS:
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina - Bloqueo tubario
bilateral (BTB)
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina - Vasectoma.
PRECONCEPCIONAL O ANTES DEL EMBARAZO

Es para conocer el estado de salud de la pareja, y en especial de la mujer,

para identificar oportunamente factores de riesgo que aunados a un embarazo
pueden incrementar la posibilidad de daar la salud de la mujer o poner en
riesgo su vida y la de su futuro hijo.

OBJETIVO

Cualquier pareja que planee un embarazo, deber acudir previamente a su

unidad de medicina familiar para que el mdico familiar realice en la mujer una
evaluacin integral de su salud, para saber si su condicin de salud es
adecuada para embarazarse.

ETAPAS DE LA SALUD REPRODUCTIVA

Comprende las siguientes etapas:
Etapa Preconcepcional: Es el perodo donde la mujer no est gestando
Etapa Concepcional: Periodo prenatal y parto
Etapa Perinatal: El periodo comprendido desde las 28 semanas de gestacin hasta los7
das post parto (neonatal precoz)

PLAN DE VIDA REPRODUCTIVO

Implica la capacidad de disfrutar una vida sexual satisfactoria y sin riesgos; la

posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no; la libertad para decidir el nmero y
espaciamiento de los hijos; el derecho a obtener informacin que posibilite la toma de
decisiones libres e informadas, sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia; el
acceso y la posibilidad de eleccin de mtodos de regulacin de la fecundidad
seguros, eficaces, aceptables y asequibles; la eliminacin de la violencia domstica y
sexual que afecta la integridad y la salud, as como el derecho a recibir servicios
adecuados de atencin a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos; el
acceso a servicios y programas de calidad para la promocin, deteccin, prevencin y
atencin de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproduccin,
independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientacin sexual o estado civil de la
persona, teniendo en cuenta sus necesidades especficas, de acuerdo con su ciclo
vital.

ATENCIN PRECONCEPCIONAL

Es el conjunto de acciones de salud que se realizan con una mujer sola, con un
hombre solo o con una pareja; que incluye actividades de promocin,
prevencin y valoracin de riesgo concepcional y de intervencin en las
condiciones que pudieran afectar un futuro proceso de gestacin.

Objetivos de accin preconcepcional

Identificar factores: hbitos, conductas y patologas que condicionan

un riesgo reproductivo para la mujer y su recin nacido procurando su
atencin en el nivel que corresponda. Riesgo reproductivo
Promocionar acciones para mejorar la salud de la mujer y el recin
nacido.
Orientar a la pareja sobre acciones para postergar su embarazo
mientras la mujer est en condiciones apropiadas para embarazarse

RIESGO PRECONCEPCIONAL

El concepto de riesgo reproductivo preconcepcional se aplica a las mujeres en

edad reproductiva en los periodos no gestacionales.

El objetivo del concepto es clasificar a la mujer en edad frtil no gestante de

acuerdo al riesgo que un futuro embarazo producira en la salud de ella, el feto
o el recin nacido. Se sabe que las mujeres que tienen alto riesgo
preconcepcional posiblemente presentarn un alto riesgo obsttrico, en el caso
de gestar; y son estas ltimas las que tienen mayor probabilidad de sufrir un
dao en el proceso de reproduccin.

Por esta razn, es imperativo actuar en el periodo preconcepcional con la

finalidad de identificar a aquellas mujeres con alto riesgo para brindarles una
atencin de mayor complejidad, de acuerdo a las normas y procedimientos
establecidos.
Factores de riesgo preconcepcional

1. psicosocial
Vivienda rural urbano marginal
Bajo ingreso econmico
Otros: tabaquismo, alcoholismo, droga,etc.
Violencia familiar, intra familiar y extra familiar.
Baja o ninguna educacin sexual

2. Biolgicos
Edades extremas; menor de 18 y mayor de 35.
Peso: obesidad o desnutricin.
Pariedad mayor de 4 hijos.
Antecedentes o presencia de enfermedades crnicas: Diabetes,
hipertensin arterial cardiopata y nefropata.
Antecedentes de patologas obsttricas: Aborto, hemorragia, post
parto, cesara. Recin nacido bajo de peso.
Infeccin de transmisin sexual, Sida.

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

Toda mujer que planee embarazarse deber acudir de tres a seis meses antes
con su mdico familiar, y sobre todo aquellas que tienen enfermedades
crnicas degenerativas, como la hipertensin, diabetes, epilepsia,
enfermedades del corazn, de los riones, artritis y lupus eritematoso; tambin
en aquellas que hayan tenido alguna complicacin en sus embarazos
anteriores, abortos de repeticin, partos prematuros o que hayan tenido hijos
con malformaciones o con problemas genticos, ya que bajo estas condiciones
se deber posponer el embarazo, recibir el tratamiento adecuado, se otorgar
un mtodo anticonceptivo, y cuando el estado de salud mejore, se retirar el
anticonceptivo, y se podr planear el embarazo en las mejores condiciones de
salud, siempre bajo la supervisin del mdico.
 La Consulta Preconcepcional favorece un embarazo y un parto sin
complicaciones, as como un hijo sano.

LINKOGRAFIA

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/es/

http://www.un.org/es/events/endviolenceday/pdfs/unite_the_situation_sp.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87060/1/WHO_NMH_VIP_PVL_13.1_sp
a.pdf

http://www.flora.org.pe/pdfs/Feminicidio.pdf

http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/normativas/304_PN
CVHM_2009-2015.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SM-
Protocolo-atencion-preconcepcional.pdf