FISIOPATOLOGA DE LA FIBROMIALGIA: ALTERACIONES A

NIVEL CEREBRAL Y MUSCULAR

Alumno : QUISPELAYO RAMOS CRISTHIAN
REVISION DE ARTCULO
UNFV
Resumen

La fibromialgia es un sndrome clnico definido por un estado doloroso

generalizado no articular de al menos 3 meses de duracin e hiperalgesia a la
palpacin digital con 4 kg/cm2, como mnimo en 11 de los 18 puntos sensibles
establecidos,otros sntomas asociados son
parestesias,depresin,cefaleas,alteraciones del sueo y fatiga, con
preponderancia en el sexo femenino y de mucha importancia en la actualidad por
las repercusiones en el mbito laboral e industrial, ya que el 10-25% de estos
pacientes no pueden a ningn nivel, mientras que otros necesitan alguna
modificacin de sus tareas.

El objetivo de este trabajo fue profundizar estudios recientes acerca de la

fisiopatologa de la fibromialgia a nivel cerebral y muscular.

Se incluyeron en la revisin 15 estudios cientficos retrospectivos y 7 revisiones

bibliogrficas.

En lo que se refiere a alteraciones a nivel muscular, los estudios incluidos en la

presente revisin fueron llevados a cabo mediante anlisis de la actividad
muscular con electromiografa no invasiva,biopsia muscular con su posterior
anlisis histolgico y ecografa. Se analiz la proporcin/tasa de cambio de la
frecuencia media del espectro y la velocidad de conduccin , el ndice de fatiga,
fueron estimadas las contracciones mximas voluntarias, la velocidad de la
distribucin del potencial de conduccin y la frecuencia del espectro, con el fin de
evaluar si haba diferencias significativas entre pacientes con fibromialgia y
controles.

En lo que se refiere a las alteraciones a nivel cerebral , la fisiopatologa de la

fibromialgia a nivel de SNC girar por tanto, en torno de dos ejes principales, que
sern: Alteraciones en la percepcin , procesamiento del dolor y cambios
estructurales en el SNC.

Deus y colaboradores propusieron un estudio con RMf en el cual aplicaron a 26

sujetos una presin mecnica de 4kg/cm2 en el dedo pulgar, similar a la empleada
para establecer la palpacin sobre los puntos sensibles para el diagnstico clnico
de fibromialgia. La finalidad del estudio era objetivar la respuesta cerebral al
estmulo doloroso. Dicha presin no ocasion molestias relevantes en ningn
sujeto control. Sin embargo, todos los pacientes, excepto uno, refirieron dolor
moderado-grave ante tal estmulo.
En un estudio, realizado mediante una tomografa de fotn nico, compararon el
flujo sanguneo de distintas reas cerebrales de 20 pacientes diagnosticados de
fibromialgia y 10 sujetos controles. Los resultados mostraron hiperperfusin en la
corteza somatosensorial e hipoperfusin en la corteza frontal, temporal,
cerebelosa y cingulada de los pacientes diagnosticados de fibromialgia. Como
conclusin, sugirieron que las anormalidades en la perfusin de los pacientes con
fibromialgia estaran correlacionadas con la gravedad de la enfermedad.

En el estudio de Kuchinad ,sugiri un envejecimiento prematuro del cerebro. Para

llegar a esta conclusin, analizaron la morfologa cerebral de 10 mujeres
diagnosticadas de fibromialgia y 10 mujeres como grupo control mediante
resonancia magntica. Las diferencias fueron significativas entre ambos grupos,
ya que se apreci una prdida total de sustancia gris 3,3 veces mayor asociada a
la edad en las mujeres con fibromialgia con respecto al grupo control, adems de
un descenso significativo de la densidad de la sustancia gris en mltiples reas,
como la corteza frontal, media, cingulada, insular y parahipocampo.

Conclusin

Referente a las alteraciones a nivel muscular no se han hallado estudios recientes

que verificasen la relacin de los resultados analizados en los artculos incluidos
en esta revisin. Por tanto, seran necesarias ms investigaciones que estudiasen
el tejido muscular en su globalidad, desde un punto de vista estructural y
fisiolgico de manera conjunta para as poder relacionar el estado del tejido con su
funcionamiento.
Referente a las alteraciones a nivel cerebral Resulta interesante que la mayora de
las modificaciones apreciadas por las diferentes tcnicas de neuroimagen, tales
como las variaciones en la densidad de la sustancia gris y blanca cerebral, mayor
activacin cerebral y cambios en la perfusin y en el metabolismo de algunos
neurotransmisores, se den mayoritariamente en las zonas cerebrales relacionadas
con la percepcin y el procesamiento del dolor. Sin embargo, no se han hallado
estudios recientes que analicen histolgicamente el tejido cerebral de dichas reas
en pacientes con fibromialgia. De este modo se podra profundizar en los cambios
estructurales. Por tanto, sera interesante profundizar tambin en tcnicas
alternativas a las de neuroimagen para el anlisis del SNC. Tampoco se han
hallado estudios que tuviesen como objetivo explicar de qu manera podran
afectar estas modificaciones estructurales a la percepcin del dolor por parte de
los pacientes con fibromialgia.