DIABETES TIPO 1

- Enfermedad clsica y su debut es peditrica, siendo el mayor peak en la adolescencia

(mayor riesgo, el nio cursa con resistencia a la insulina fisiolgica, susceptible
genticamente)
- La prevalencia es baja en nuestro pas, en promedio un 1%
- Los pases desarrollados suelen tener los ms altos ndices de la enfermedad
- Una vez que se gatilla, es irreversible
- Es una alteracin a todo nivel metablico, no solo alteracin en los carbohidratos sino tb
de lpidos y protenas
- La principal caracterstica de la etiopatogenia de la diabetes es la destruccin autoinmune
de las clulas beta pancretica, cuando se gatilla? Cuando hay una destruccin del 90% de
las clulas beta, es decir, el pncreas tiene una capacidad bastante alta de enfrentar esta
destruccin que va ocurriendo paulatinamente.
- Origen idioptico
- Requieren insulina exgena para vivir
- No va afectar a todos los nios , solo a los sensibles genticamente
- El tratamiento no es solo dieta, es necesaria la insulina, vamos a encontrar en un 90%
pacientes con anticuerpos
- Muchos nios que debutan con la enfermedad celiaca, luego debutan con la diabetes tipo

- Caracterstica Numero 1: Deficiencia de Insulina y esto se da por que se destruye en un

90% la clula beta, con solo el 10% es imposible sustentar la funcin metablica del ser
humano, otra caracterstica es el alto nivel de estrs, muchas veces los nios pueden
desarrollar diabetes por un estrs asociado.

- Si la insulina no esta, tengo que generar glucosa, por lo tanto se echa a andar la secrecin
de catecolaminas, en especial la adrenalina de glucagon de cortisol y de hormona del
crecimiento. Cuando ocurre esto es una regulacin masiva y van a ocurrir 4 procesos
bsicos: 1) aumentara la lipolisis porque si no tengo insulina, aumenta la lipolisis, la
insulina es la que me frena la lipolisis, 2) disminuye la utilizacin de la glucosa , si no tengo
insulina , la glucosa no va a estar entrando al musculo 3) aumento de la protelisis y
disminucin de la sntesis proteica 4) glicogenolesis, va empezar a ver destruccin masiva
del glicgeno tanto muscular como heptico. Vamos a dejar al individuo carente de la
fuente energtica de emergencia que tiene hgado y musculo para generar glucosa.

- Ahora esos 4 procesos van a tener una consecuencia, esto puede ir pasando
paulatinamente pero cuando se debuta con diabetes mellitus tipo 1 todas estas medidas
ocurran rpidamente y sobrevengan los sntomas clsicos de la diabetes.
-el aumento de la lipolisis, va aumentar la deposicin de cidos grasos en el hgado porque
Nosotros no somos capaces de eliminar cidos grasos y como tengo disminucin de la
utilizacin de la glucosa, voy a estar produciendo cuerpos cetonicos lo cual finalmente me
va a producir acidosis lctica, van a empezar aumentar los protones en la circulacin.

-No olvidemos que la glucosa es osmtica, una caracterstica tpica es una diuresis
aumentada y osmtica con una gran carga de glucosa.

-Cual es el riesgo de la diuresis osmtica? Que no solo voy a estar perdiendo glucosa, sino
que tambin electrolitos por lo tanto aca lo que va ocurrir junto con la disminucin del
pH, aumento de la acidosis lctica, aumento de la diuresis osmtica con prdida de agua y
electrolitos. Lo que va ocurrir es la deshidratacin

-Importante la predisposicin gentica

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