Estimulacin de los Puntos de Acupuntura.

Estmulos elctricos y
luminosos.

Existen diferentes formas de estimulacin de los puntos de acupuntura. En

clases anteriores estudiaron los estmulos mecnicos utilizados, los que no
requieren instrumental sofisticado y pueden ser utilizados en las condiciones
ms adversas. Veremos ahora dos formas de estimulacin surgidas en la
segunda mitad del pasado siglo: la estimulacin elctrica conocida como
electroacupuntura, que comenz a utilizarse en China en la dcada del 50,
hoy ampliamente difundida en el mundo y la estimulacin luminosa, de cuyas
diferentes formas la ms usada es la terapia con rayos lser, surgida luego
que a principios de los aos 60, fuera construido el primer generador cuntico
de gama ptica, por el fsico norteamericano Maiman al que denomin lser.
Veremos primeramente que es la electroacupuntura.
La electroacupuntura es la estimulacin de los puntos de acupuntura por
medio de la electricidad y est basada en el fenmeno de la existencia de una
menor resistencia elctrica en la piel debajo de estos puntos por lo que
conducen mayor electricidad que la piel que los circundan
Se ha establecido que el grado de conductividad elctrica en cada punto vara
de acuerdo con el estado patolgico del rgano relacionado y las estructuras
conectivas subyacentes.
De los diferentes tipos de corriente que existen, la ms apropiada para estos
fines, es la Corriente pulstil o pulsos de corriente, con la cual pueden
producirse diferentes tipos de onda como son:
La onda bifsica.
La onda bifsica de espiga.
Ondas cuadradas.
Y por ltimo la onda sinusoidal.

De estas ondas la bifsica de espiga y las ondas cuadradas son las ms

utilizadas en Acupuntura, por si solas o formando los llamados trenes de
ondas, segn la estimulacin que deseemos realizar.
La Onda continua: es en forma de espiga, con una pequea fase negativa,
tiene una duracin del pulso de 0.5mseg, la frecuencia puede ser variada de
1Hz-100Hz de manera continua. Su amplitud es > 60 volt en 1K de
resistencia en la piel del paciente. Esta onda es Analgsica.

En la onda densa dispersa se alternan ondas densas con dispersin de las

mismas, aqu se utilizan dos frecuencias:
La frecuencia 1 representa la duracin total del complejo de ondas, vara entre
10 Hz y 40 Hz. La duracin de cada pulso es 0.5mseg.
Esta onda es analgsica, incrementa el flujo sanguneo, aumenta la absorcin
de lquido en los tejidos disminuyendo el edema, produce estmulo
neuromuscular y del tejido colgeno.
La onda intermitente produce pulsos que muestran un intervalo de frecuencia
regular entre 10 y 40 Hz. Su utilidad es como estmulo neuromuscular.

En la onda en forma de rizo la amplitud de los pulsos se incrementa

progresivamente para luego caer de igual manera y repetir nuevamente el
proceso. Su voltaje es >45 volt en 1 K de resistencia en la piel del paciente.
Su utilidad es como estmulo neuromuscular.

En la onda de forma respiracin o respiro la amplitud de los pulsos se

incrementa progresivamente, al igual que en la de rizo para luego caer en
forma brusca a cero, repitiendo el proceso. Su voltaje es>24 volt en 1 K de
resistencia en la piel del paciente. Esta onda es til en casos que requieran
estmulo neuromuscular y tambin aumenta la absorcin de lquido por los
tejidos.

La estimulacin elctrica de los puntos de acupuntura tiene algunas ventajas

sobre otras formas de estimulacin, pero tambin presenta desventajas pues
no puede ser utilizada en todos los pacientes y tiene requerimientos tcnicos
especficos que slo permite utilizarla en ambientes apropiados donde exista
luz elctrica
La estimulacin elctrica ofrece algunas ventajas sobre otras formas de
estimulacin como son:
Menor traumatismo de los tejidos circundantes en el sitio de insercin de la
aguja.
La estimulacin no es dolorosa, mientras que la estimulacin manual si lo
es.
Por las ventajas antes mencionadas es mejor tolerada por los nios.
Significa un ahorro de tiempo pues la estimulacin es producida por el equipo y
no requiere de la manipulacin constante por el mdico, tiempo que puede ser
empleado en otras labores, al terminar el tiempo de sesin programado en el
timer, se produce parada automtica del equipo.
Esta forma de estimulacin se encuentra contraindicada en:
La epilepsia y otros estados convulsivos. Pues la frecuencia del estmulo
puede entrar en resonancia con la del foco epilptico y desencadenar una
crisis convulsiva.
En los trastornos de la conduccin elctrica cardiaca.
Pacientes con marcapasos. En ambos casos el paciente puede sufrir graves
complicaciones si la frecuencia del estmulo entra en resonancia con la del
trastorno.
En nios o pacientes con trastornos mentales, que no cooperen o muy
ansiosos.
En el embarazo puede producirse aborto, sobre todo si se utiliza sobre el
abdomen o en puntos distales de los miembros inferiores.
En pacientes con prtesis metlicas internas y obturaciones dentales con
metales buenos conductores de la electricidad como el oro, porque se
produce calentamiento o electrlisis de las mismas.
Algunos puntos de acupuntura como Vg 20 (puede producir convulsiones) y
Pc6 (produce trastornos del ritmo) u otros puntos peligrosos por la
proximidad de estructuras vitales
En cuanto a los regmenes de estimulacin se valoran 2 aspectos
fundamentales: la frecuencia del estmulo y la intensidad de la corriente.
1. La frecuencia a utilizar es variable, entre 1 Hz 100Hz, por lo general 50 Hz
es la mejor tolerada por los pacientes, frecuencias mayores producen
fibrilacin y fatiga muscular, aunque en la analgesia acupuntural quirrgica
se utiliza una frecuencia elevada.
2. En pacientes portadores de dolor la frecuencia a utilizar depende del
tiempo de evolucin del mismo.
Cuando el dolor es crnico se aplican bajas frecuencias para el alivio del
dolor.
En casos de dolor agudo la frecuencia del estmulo a utilizar es alta
3. La intensidad de la corriente en ambos casos es variable, buscando el
umbral de dolor y por tanto la zona teraputica efectiva, sin que se
produzca disconfort en el paciente.
Esto es en cuanto a estimulacin elctrica se refiere.
Otra forma de estimulacin de los puntos es por radiaciones luminosas, que
varan segn el tipo de luz utilizada, la mas frecuente y difundida es la
radiacin lser, que surgi a principios de los aos 60 cuando el fsico
norteamericano Maiman, cre el primer generador cuntico de gama ptica y
que fue conocido Lser.
Esta palabra est compuesta por las siglas de la frase inglesa Light
Amplication by Stimulation Emissin of Radiation, es decir amplificacin
de luz por emisin de radiacin estimulada. Primeramente el uso del lser fue
industrial, pero luego de mltiples investigaciones sobre la interaccin de las
radiaciones luminosas con los sustratos biolgicos, el comportamiento ptico
de la piel y los tejidos, su uso fue ampliado a la biologa y la medicina
actualmente el lser es usado ampliamente en diversos campos de la
medicina con grandes beneficios para los pacientes
El lser tiene caractersticas que lo diferencian de otros tipos de luz y son:
Monocromaticidad: Est compuesto por una sola longitud de onda y por
tanto un solo color, este vara segn la longitud de onda en que se emita.
Coherencia espacial: Significa que sus ondas tienen igual amplitud, fase y
direccin en el espacio, por lo cual resiste las interferencias.
Direccionabilidad: Su luz es colimada tiene paralelismo y poca divergencia.
En cuanto a intensidad rene gran cantidad de energa luminosa en poco
espacio
El efecto electromecnico est dado por la generacin de un campo elctrico
con liberacin de electrones y formacin de microplasma, con alta densidad
de electrones libres, produciendo ruptura mecnica.
El efecto fotoablativo produce un corte poco profundo y sin necrosis, muy
usado en ciruga.
El efecto Trmico del lser est dado por su potencia: en la medida que esta
aumenta puede ir del efecto citotxico al vaporizante, este efecto se invierte si
disminuimos la potencia del mismo.
El efecto fotoqumico produce interferencia o acelera los diferentes procesos
metablicos celulares.
Los efectos bioqumicos del lser estn dados por su accin a nivel de la
clula, entre ellos se encuentran:
Variaciones en los niveles de AMPc.
Incremento en la sntesis de ATP mitocondrial.
Tambin se producen cambios en la velocidad de sntesis de DNA y
ARN.
Alteraciones en el contenido de Prostaglandinas.
Liberacin de acetil colina e histamina e incremento de las endorfinas.
Incremento en la actividad de los fibroblastos y formacin de colgeno, se
incrementa la proliferacin celular.
Mayores concentraciones de succinato y lactato deshidrogenasa en los
tejidos irradiados.
Cambios en la actividad enzimtica.
Variaciones en los parmetros inmunitarios.
Cambios histolgicos citoplasmticos.
Normalizacin en los niveles de fibrinigeno.
Los efectos Bioelectricos estn dados por:
Cambios en el potencial de membrana equilibrando la bomba de Na K e
incrementando el ATP.
Equilibrante y normalizador de la actividad funcional de las membranas
celulares.
Los efectos indirectos que se producen con la radiacin lser son:
Estmulos en la microcirculacin perifrica, actuando a travs de
mediadores sobre el esfnter pre capilar favoreciendo la vasodilatacin local
con mayor aporte de nutrientes y oxgeno. Efecto antinflamatorio
incrementando el aporte de elementos difusores que eliminan los
catabolitos.
Los efectos sobre el trofismo local se caracterizan por:
Regeneracin del tejido de granulacin y las fibras nerviosas.
Neoformacin de vasos sanguneos y regeneracin de linfticos.
Regeneracin sea.
Incremento en la actividad del folculo piloso.
Se acelera la cicatrizacin de la membrana timpnica.
Estimulacin de la actividad neural.
Incremento del potencial de accin nerviosa.
Aumento de la capacidad fagocitaria de leucocitos y macrfagos.
Aunque hemos visto que el lser reporta grandes beneficios a los pacientes
durante su uso pueden producirse algunos efectos secundarios como:
Sudoracin, fatiga y vmitos.
Diarreas.
Dolor fantasma.
Malhumor.
Nerviosismo, miedo, ansiedad y depresin.
Estos efectos cesan al suspender le tratamiento.
Igualmente la terapia con rayos lser se encuentra contraindicada en:
1. Pacientes portadores de neoplasias, pues produce incremento en el
nmero de mitosis celulares.
2. Inflamaciones agudas o supurativas, porque facilita la reproduccin de las
bacterias causantes de la misma.
3. En mujeres portadoras de mastopatas crnicas.
4. Tambin se contraindica en pacientes epilpticos.
5. Cuando el paciente se encuentra consumiendo medicamentos
fotosensibles como los esteroides y sulfas.
6. No usar en embarazadas.
7. Ni en casos con arritmias o marcapasos.
En pacientes con disfuncin tiroidea o enfermedad nodular, no irradiar la zona
del cuello.

Indicaciones
Dermatologa:
Acn
Dermatitis
Herpes Zoster (simple y genital)
Liquen Plano
Psoriasis

Ciruga:
Granulomas
Fstulas
Dehiscencias de suturas
 Cicatriz hipertrficas
Ulceras varicosas
Escaras de decbito
Anexitis, dismenorreas
Lesiones no malignas de cuello uterino
Fibrosis Post Quirrgica

Estomatologa:
Pulpitis, alveolitis
ATM
Gingivitis, estomatitis, aftas
Neuralgia trigeminal y facial

Ortopedia, Reumatologa y Rehabilitacin:

Traumas
Tendinitis
Bursitis
Sinovitis
Dolores articulares
Contracturas musculares y mialgias
Dolor reumtico
Hematoma post quirrgico por ruptura muscular

Neurologa:
Neuralgias facial, trigeminal y de otros nervios perifricos.
STC
Causalgias.

O.R.L.:
Rinitis, Sinusitis, Faringitis, Amigdalitis.

Otros:
Ansiedad, Asma, HTA.

Formas de Aplicacin de Laserterapia:

1. Puntos zona.
2. Mtodo ciberntico.
3. Sistema de Plog.
4. Auriculolaserpuntura.
5. Radiacin de medicamentos.
6. Modulacin de radiacin.
7. Laserpuntura en meridianos clsicos.

Riesgos

1. Lesiones ojos, piel, otros a pacientes y laserterapeuta.

Ojos : Lesin lenticular, conjuntival y retiniana.
Piel : Hiperqueratosis, aumento de pigmentacin y pieles
fotosensibles.
Sangre : Leucopenia menor de polimorfo nucleares y monocitos mayor de
eosinofilos y linfocitos, aumento del hierro serico.
Disminucin de glucosa y fosfatasa alcalina.
2. Trastornos neurovegetativos (hipertensin crisis vagal).
3. Quemadura por ignicin.
4. Humo txico.
5. Potencializa el efecto de anestsicos, benzodiazepinas y antibiticos.