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Litiasis clcica
Introduccin
Suelen ser de composicin mixta y son las ms frecuentes.
Por orden decreciente de radiopacidad las litiasis ms frecuentes se clasifican en:
- Fosfato clcico (Hidroxiapatita 20% y Brushita 2% de todas las litiasis).
- Oxalato clcico (60-80% de todas las litiasis).
- Fosfato amnico-magnsico.
El citrato tiene un triple efecto protector: forma complejos solubles con el calcio, tiene
actividad tampn e inhibe la cristalizacin.
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UROLOGA PRCTICA 2011
Profilaxis farmacolgica
La prevencin de la litiasis es un asunto controvertido porque son tratamientos crnicos
en pacientes habitualmente asintomticos lo que propicia que el grado de cumplimiento sea
bajo. La posibilidad de recidiva de una litiasis se estima en el 50% a 5 aos.
Tiazidas: aumentan la reabsorcin del calcio a nivel tubular distal y proximal. Su uso conti-
nuado puede provocar hipopotasemia e hipocitraturia por lo que se recomiendan suplemen-
tos de ambos (Citrato potsico).
Citrato potsico: incrementa el citrato y pH urinarios. Aporta potasio. En hipocitraturias.
Alopurinol: reduce la uricosuria. Reduce la posibilidad de nucleacin de oxalato clcico
sobre los cristales de cido rico. Tambin podra reducir la excrecin de oxalato.
Piridoxina: la Vitamina B6, al ayudar al paso de glioxalato a glicina reduce los niveles de
oxaluria. til en formas de hiperoxaluria primaria.
Calcio: los suplementos de Ca++ se recomiendan en la hiperoxaluria entrica al formar
complejos con el oxalato y disminuir su absorcin. Deben administrarse en las comidas.
Ortofosfatos: en teora reducen la excrecin de calcio e incrementan la de pirofosfatos
(inhibidor del crecimiento de cristales de fosfato y oxalato). Sin embargo su efecto en la pre-
vencin de la litiasis es dbil y por tanto las Guas Europeas advierten que, aunque podran
tener un papel preventivo en las hipercalciurias, no hay suficientes evidencias para reco-
mendar su uso.
La asociacin de frmacos para prevenir las recurrencias se indica ante el fallo de las
medidas dietticas y en las siguientes circunstancias:
Hipercalciuria
Principio activo Nombre comercial Dosis Duracin
Hidroclorotiazida* AMERIDE 1 comp de 50 mg/d Indefinido
Citrato potsico ACALKA 1 comp de 1 g/8 h Indefinido
*Va asociado en el mismo comprimido con 5 mg de Amilorida para disminuir la hipopotasemia.
Hiperoxaluria primaria
Principio activo Nombre comercial Dosis Duracin
Citrato potsico ACALKA 1 comp de 1 g/8 h Indefinido
Citrato potsico-c. ctrico URALYT URATO 1 medida de 2,5 g/8 h Indefinido
Piridoxina BENADON 1 comp de 300 mg/d Indefinido
Hiperoxaluria entrica
Principio activo Nombre comercial Dosis Duracin
Calcio MASTICAL 1 comp 1,25 g/8 h Indefinido
Citrato potsico ACALKA 1 comp de 1 g/8 h Indefinido
Hiperuricosuria
Principio activo Nombre comercial Dosis Duracin
Alopurinol ZYLORIC 1 comp 100 mg/12 h Indefinido
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