CABEZA CUELLO

Lesiones cervicales
Muchas lesiones cervicales no resultan ser ms que pequeos esguinces. El mecanismo de lesin cervical grave ms
frecuente es la sobrecarga axial. A velocidades de impacto relativamente bajas, una sobrecarga axial puede provocar
fractura espinal o luxacin, con resultado de tetrapleja (parlisis completa de las cuatro extremidades).
Traumatismos craneales cerrados
La conmocin es una alteracin del estado de consciencia, con trastornos visuales o del equilibrio, etc., como
consecuencia de una afectacin del tronco cerebral secundaria a un impacto.
El sndrome posconmocional consiste en la aparicin de cefalea (especialmente tras el ejercicio fsico), trastornos del
equilibrio, fatiga, irritabilidad y trastornos de la memoria y de la concentracin. Estos sntomas pueden persistir varias
semanas o incluso meses.
La arteria menngea media discurre por un surco seo del crneo y cuando ocurre una fractura craneal que lo atraviesa,
la arteria se desgarra y aparece el llamado hematoma epidural. Puesto que la hemorragia es de sangre arterial, se acumula
un cogulo a presin elevada que puede provocar lesiones cerebrales graves.
En cambio, el hematoma subdural est causado por rotura por impacto o desgaste crnico por traumatismos pequeos
continuados, en la red de venas aracnoideas que rodean el cerebro.
Mecanismo de la lesin
La gran mayora de las lesiones deportivas en la cabeza responden a un mecanismo directo o indirecto. El mecanismo
directo es un golpe en la cabeza que causa una lesin cerebral en el punto del impacto lesin por golpe, junto con una
lesin en el lado opuesto del crneo (lesin por contragolpe). La lesin por contragolpe ocurre cuando la cabeza en
movimiento se detiene bruscamente por ejemplo, durante un placaje en ftbol americano, pero el cerebro prosigue
por inercia su curso dentro del crneo, sufriendo daos por compresin contra el lado opuesto al del impacto inicial.
Por mecanismo indirecto de una lesin se entiende la intervencin de fuerzas en otras partes del cuerpo, como golpes en
la cara o la mandbula. El rpido y violento movimiento de la columna cervical, como en las lesiones por latigazo o
aceleracin, tambin causa lesiones indirectas en el cerebro.
Conmocin cerebral (lesin leve de cabeza)
Jordan (1989) define conmocin cerebral como un sndrome clnico caracterizado por un empeoramiento inmediato y
transitorio de las funciones neurolgicas tras sufrir una fuerza mecnica. Las manifestaciones clnicas de una conmocin
cerebral son prdida del conocimiento. la mayora establece la gravedad atendiendo a la duracin de la prdida del
conocimiento o a la ausencia de desmayo.
Sndrome por un segundo golpe
ocurre cuando un deportista con una lesin inicial en la cabeza con frecuencia una conmocin cerebral sufre una
segunda lesin en la cabeza antes de que remitan por completo los sntomas de la primera lesin (Cantu y Voy, 1995).
En esencia, el SSG comprende la rpida aparicin de un edema catastrfico en el cerebro, especficamente en el gancho
de los lbulos temporales, que ejerce presin directa contra el tronco enceflico
Lesiones intracraneales
Las lesiones deportivas intracraneales pueden llegar a ser mortales y las causan distintos mecanismos, como, por ejemplo,
golpes directos o rpidos movimientos rotatorios y de desaceleracin. La mayora de las lesiones intracraneales son el
resultado de un traumatismo. La lesin se caracteriza por la interrupcin del flujo sanguneo en los vasos, tanto en venas
como arterias, y por la formacin de un hematoma o hinchazn en la periferia del crneo
Lesiones craneales
Las lesiones craneales incluyen todas las lesiones de los huesos del crneo. En la mayora de los casos, la fuerza que
produce la lesin sea es de suficiente magnitud como para daar tambin los tejidos internos, motivo por el cual, adems
de la lesin craneal, puede producirse una hemorragia y haber daos en los tejidos blandos. Las fracturas de crneo
pueden ser sencillas, lineales, es decir, sin daos en el tejido subyacente. En muchos casos, estas lesiones comportan
pocos problemas neurolgicos. Las lesiones craneales ms graves implican el hundimiento de algn hueso, por lo que son
en potencia mucho ms graves, ya que algn fragmento de hueso puede hacer presin sobre el encfalo. Obviamente,
este tipo de lesiones suelen causar ms daos neurolgicos graves, a veces mortales. Son varios los signos y sntomas de
las lesiones craneales que se discutirn con ms detalle ms adelante en este captulo.
Cuello
Mecanismo de la lesin
A lo largo de la historia, el mecanismo de lesin que se consideraba como el ms corriente y serio era una flexin excesiva
y forzada (hiperflexin) del rea cervical de la columna. La mayora de los expertos coinciden en la actualidad en que el
mecanismo conocido tcnicamente como carga axial produce la mayor parte de las lesiones de la regin cervical de la
columna.
Hiperflexin _ Hiperextensin _ Rotacin _ Lateroflexin _ Carga axial Los tipos y gravedad de las lesiones de la columna
cervical son variados, pero se clasifican de acuerdo con los tejidos afectados y la extensin de los daos. En orden de
gravedad, comprenden desde la compresin, sin ms del plexo braquial, que se corrige sola en unos pocos minutos, hasta
problemas ms graves, como la rotura de los discos intervertebrales y fracturas vertebrales.
Lesiones del plexo braquial
Estas lesiones, tambin llamadas neurapraxia del plexo braquial, ocurren con frecuencia cuando el cuerpo de los jugadores
se ve forzado a veces a seguir una direccin mientras una extremidad superior sigue la direccin opuesta. La lesin del
plexo braquial suele generar sntomas significativos pero transitorios, desde dolor acerbo en el hombro, brazo y mano
hasta la prdida de sensibilidad en las mismas reas. la lesin del plexo braquial implica traccin o compresin anormales
de uno o ms de los grandes nervios.
Esguinces

Los esguinces de columna cervical son corrientes en algunos deportes y suelen afectar a porciones de los principales
ligamentos que estabilizan las vrtebras. El mecanismo habitual de estas lesiones es un movimiento de hiperflexin,
hiperextensin, lateroflexin o rotacin. Estas lesiones suelen conllevar una fuerza importante, como se aprecia en
deportes de contacto/ colisin, Estas lesiones se suelen corregir y resolver solas en un perodo de varios das. Sin embargo,
en ocasiones el mecanismo del esguince es lo bastante grave como para causar un desplazamiento objetivo de las
vrtebras, lo cual tal vez provoque problemas neurolgicos ms serios.
Fracturas y luxaciones

Las formas ms extremas de lesin cervical ocurren cuando los daos consisten en fracturas o luxaciones que generan
presin directa sobre la mdula espinal. La mdula espinal es muy sensible a estos traumatismos, y puede haber daos
neurolgicos permanentes e incluso defunciones, dependiendo de la localizacin especfica de la lesin. La mdula espinal
tambin puede sufrir daos secundarios al traumatismo inicial debido a problemas de riego sanguneo. Cuando la mdula
espinal se contusiona, hay hemorragia y edema, lo cual causa problemas neurolgicos (Bailes, 1990). Cualquiera de los
mecanismos descritos antes puede causar una fractura o luxacin; sin embargo, las cargas axiales se asocian con muchas
de las formas ms graves de lesin. Es vital recordar que estas lesiones representan urgencias mdicas de verdad y que,
por tanto, precisan la mejor asistencia posible.