ABDOMEN AGUDO

El dolor abdominal lo podemos definir como un sntoma inespecfico de muchos procesos,

tanto intra como extra abdominales. Tiene una evolucin de menos de 6 horas y generalmente
se lo entiende como sinnimo de abdomen agudo y de emergencia abdominal.

Se entiende a todo proceso patolgico intraabdominal de reciente inicio que cursa con dolor,
repercusin sistmica, y que requiere de un rpido diagnostico y tratamiento.
1. El dolor abdominal agudoPuede ser: Constante: continuo en el tiempo y
intensidadconstante (no vara). Intermitente: presenta intervalos temporalessin
dolor. Clico: con variaciones en intensidad y concierto ritmo temporal.
2. 3. CAUSAS DESENCADENANTES Mecnicos: Son latraccin, la distensin
yestiramiento sobre las capasmusculares de las vscerashuecas el peritoneo y
lacpsula de las vscerasmacizas; es importante quese produzca de modo
bruscopues una instauracinprogresiva puede noocasionar dolor.
3. 4. Inflamatorio: Laliberacin de sustanciasimplicadas en el procesoinflamatorio
tanto fsicocomo infeccioso es unpoderoso estmulodoloroso.CAUSAS
DESENCADENANTES
4. 5. CAUSAS DESENCADENANTES Isqumicos: El cese de riego sanguneo a
unavscera, ya sea primario por embolia o trombosis osecundario por torsin de su
pedculovascular, provoca dolor debido a la irritacin queprovoca la concentracin
de determinadosmetabolitos tisulares.
5. 6. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL: Dolor visceral. Est originado en los rganos
abdominales.Es de carcter sordo y mal localizado. En ocasiones aparececomo
una sensacin de plenitud abdominal. Tambinpuede ser de tipo clico (como
unretortijn), acompandose de nuseas, vmitos, palidez ysudoracin. Dolor
parietal. Est originado en estructuras de la paredabdominal. Se agrava con los
movimientos y aumenta conla palpacin. Dolor referido. Se percibe en regiones
anatmicasdiferentes a la zona de estimulacin y se produce por queesta zona de
estimulacin comparte segmento neuronalsensorial con el rea dolorosa.
6. 7. DOLOR ABDOMINAL (tipos)VISCERALSe produce pordistensin de
lasterminaciones nerviosasque rodean a las vscerasSe describe comocalambre,
clico, sensacin de gases.PARIETALProducido por irritacin, poragentes
qumicos oinflamatorios, de lasterminaciones nerviosaslocalizadas en el
peritoneoparietal.Se describe comoagudo, constante ybien localizado
.REFERIDOSuele seguir un patrncaracterstico, se siente enuna rea del
cuerpodiferente al sitio de suorigen y es una de lascualidades caractersticasdel
dolor abdominal.Dos caracteristicasconcurrentes del dolorreferido son la
hiperalgesiacutanea y aumento del tonomuscular de la pared delabdomen.

SIGNOS CLINICOS

Clasificacin de Bockus de las patologas que pueden causar abdomen agudo.

GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren ciruga inmediata 1) Apendicitis

aguda complicada (absceso o perforacin) 2) Obstruccin intestinal con estrangulacin 3)
Perforacin de vscera hueca: lcera pptica perforada, perforacin diverticular de colon,
perforacin de leon terminal, perforacin de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabtico) 5) Aneurisma
disecante de aorta abdominal 6) Trombosis mesentrica 7) Ginecolgicas: quiste de ovario
torcido, embarazo ectpico roto 8) Torsin testicular 9) Pancreatitis aguda grave
(necroticohemorrgica)
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren ciruga 1) Enfermedad acidopptica
no complicada 2) Padecimientos hepticos: hepatitis aguda, absceso heptico 3)
Padecimientos intestinales (gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria) 4)
Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral 5) Padecimientos ginecolgicos: enfermedad
plvica inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor intermenstrual 6) Peritonitis primaria
espontnea (en cirrticos) 7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a
anticoagulantes 8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterrnea, epilepsia abdominal, porfiria,
saturnismo, vasculitis

GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo

del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Congestin pasiva del hgado 4) Neumona 5)
Cetoacidosis diabtica 6) Insuficiencia suprarrenal aguda 7) Hematolgicas: anemia de clulas
falciformes, prfura de Henoch-Schnlein

Existen tres tipos de dolor en relacin con el abdomen agudo:

Dolor visceral, producido por distensin, espasmo, isquemia e irritacin qumica. Es

profundo, difuso, mal localizado y de umbral alto. En procesos severos se acompaa
de hiperestesia, hiperalgesia, hiperbaralgesia y rigidez muscular involuntaria; estos
signos sugieren irritacin peritoneal.
Dolor somtico, es ms agudo y se origina en el peritoneo parietal, raz del mesenterio
y diafragma.
Dolor referido, est en relacin con el sitio del proceso original, la invasin de otras
zonas por diversas secreciones