ANAMNESIS

I. Datos Generales:

Apellidos y Nombres : Estrella Cruz Gutierrez

Edad : 8 aos

Fecha de nacimiento : 12 /10 / 2008

Lugar de nacimiento : Trujillo

Lugar que ocupa entre hermanos : 2/ 2

Grado de instruccin : primaria

Ocupacin : Estudiante

Direccin : Covicorti Mz W Lt. 25

Evaluador(a) : Sangay Lozada Jenny

Lugar de Evaluacin : Casa de la evaluada

II. Observaciones Generales:

a. Descripcin del medio ambiente:

El desarrollo de la entrevista se realizo en la sala en un saln

amplio, cuyo espacio era adecuado, ordenado con adecuada
ventilacin e iluminacin, el ambiente fue idneo y libre de
distractores.

b. Descripcin del examinado:

 Mostr un lenguaje fluido, el joven aparenta la edad que asegura tener,
es de aspecto aseado. La evaluada aparenta la edad que tiene, es de
contextura delgada, tez morena.

Mantuvo la disposicin para trabajar, se expresaba con facilidad al

iniciar la entrevista se mostro cohibida a lo largo de la entrevista fue
soltndose. Comprendi las instrucciones dadas durante el test. Frente
al fracaso solo observaba lo que hizo mal. Manipulo de manera
adecuada los test evaluados.

c. Descripcin de conducta

La evaluada se mostr tranquila con movimientos espordicos en las

piernas y cruce de las manos en ocasiones permaneca callado con una
adecuada atencin y concentracin.

Demostr colaboracin, inters y atencin en cada una de las

preguntas realizadas concluyendo la entrevista con xito.

III. Enfermedad Actual:

Olvida lo que estudia al momento de dar un examen o exponer, presento

atener dificultades desde jardn, esta repitiendo segundo de primaria, no
sabe leer correctamente se traba en algunas palabras, tiene pensamientos
de que no podr realizar el examen esto se presenta en el colegio. Hasta la
actualidad no ha recibido ningn tratamiento.
 IV. Historia Personal:

4.1. Estructura Familiar

APELLIDOS
GRADO DE
Y OBSERVA
PARENTESCO EDAD INSTRUCCION OCUPACION CONVIVENCIA
NOMBRES CIONES

Kelly
Vive
Maribel Trabaja en Atenta a
secundaria actualmente
Gutierrez Madre 31 casa su hija
con ella

Vive No esta
Victor Saul Secundaria
Padre 47 taxista actualmente atento a su
Cruz Vega
con ella hija

Vive
Jorge Cruz Atento a su
hermano 14 secundaria Estudiante actualmente
Gutierrez hermana
con ella

4.2. Embarazo

La madre manifiesta que el parto fue natural, atendido por un medico.

Durante el embarazo existan discusiones en casa que en ocasiones
llegaban a insultos. No atenido abortos, presento vmitos, mareos y
nauseas a los 3 meses de embarazo con una frecuencia de 1 vez por
semana. La edad del padre al nacer la nia es de 38 y de la madre es
de 25. La nia tomo pecho hasta los 4 aos.
Lloro enseguida de nacer no necesito reanimacin ni incubadora,
tampoco malformaciones o alguna alteracin.

4.3. Desarrollo Neuromuscular

Presento un retraso en realizar sus actividades se sent sola sin ayuda

al ao y al mismo tiempo gate a los dos aos empez a caminar, con
frecuencia se golpeaba cuando aprendi a caminar. Presentaba
dificultad al pararse sola. Era una nia inquieta para su edad. Para
captar la atencin de la nia se le alza la voz y cuando no hace caso se
le castiga, la reaccin a esto no le responde nada. Cumple las ordenes
que se le da como limpiar su cuarto, tender su cama. No ha presentado
dificultades en la vista. Se orino en la cama hasta los cuatro aos, le
ensearon a usar una bacinica. En la actualidad controla la orina y las
heces. Actualmente se asea sola.

4.4. Sueo

Durante los primeros aos era difcil que pueda dormir, dorma 8 horas
al da. Actualmente duerme normal sigue durmiendo 8 horas
acostndose a las 9:00 pm y se levanta a las 6.30am para ir al colegio.
Nunca a sido hospitalizada, no atenido operaciones ni quemaduras
graves.

4.5. Alteraciones De Conducta

Actualmente se come las uas en cualquier momento, le sudan las

manos cuando se siente nerviosa.

4.6. Cambios de Residencia:

No ha tenido ningn cambio de residencia

4.7. Enfermedades Y Accidentes/Antecedentes

No a presente dificultad algunas salvo las que presenta en la escuela.

4.8. Vida Sexual

Refiere que a los 5 aos de edad se percat de la diferencia entre el

hombre y la mujer. Anteriormente crea que los bebs venan de la
cigea pero en sexto ao de primaria, tuvo informacin ms amplia de
parte de su maestra.

4.9. Hbitos De Inters

Le gusta mirara tv y jugar con sus primos

4.10. Actitud Para Con La Familia

La evaluad refiere que se siente feliz con su mam pero no con su pap
por que l la hace llorar.

4.11. Actitud frente al problema:

No sabe como solucionar los problemas que tiene.

4.12. Sueos:

No tiene problemas para conciliar el sueo, no tiene pesadillas no

presenta sonambulismo.