Frmulas Enterales

Unidad de Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas

www.soportenutricional.com.ar

Andrea Baistrocchi
Lic. Nutricin

Una vez indicado el soporte nutricional

9 Elegir va de administracin ms adecuada.

9 Establecer cual es el mtodo de infusin.

9 Verificar si contamos equipamiento adecuado.

9 Establecer los controles necesarios para prevenir

complicaciones.

9 Seleccin de la frmula a utilizar.

 Definicin

Son productos compuestos por una mezcla

definida de macro y micro nutrientes que se
administran por va digestiva.

Frmulas

y Estado qumico de sus molculas (polmeros, monmeros)

y Composicin porcentual de los macronutrientes.

y Cantidad de agua aportada por 1000 Kcal.

y Densidad de la frmula Kcal/ml.

y Fibra (tipo y porcentaje de cada tipo)

y Cantidad y tipo de electrolitos.

y Caractersticas fsico qumicas.

y Agregado de nutrientes especiales.

 Criterios de Seleccin

yDiagnstico del paciente.

yEdad.

yGasto energtico.

yNecesidades especficas de nutrientes.

yCondicin metablica. ( soporte metablico, replecin, etc.)

yCapacidad digesto absortiva.

yDisponibilidad del producto.

yCosto.

yCosto/beneficio.

Tipos

COMPLETAS: se caracterizan por estar constituidas por una

mezcla definida de macro y micronutrientes, en cantidad y
distribucin adecuadas para utilizarse como nica fuente
nutricional.

SUPLEMENTOS: diseados para completar la dieta oral en

aquellos pacientes en los que el consumo ordinario de alimentos
resulta insuficiente para mantener un adecuado estado
nutricional.

MODULARES: nutrientes aislados que pueden combinarse entre

si formando una dieta modular, utilizados para crear una frmula
o modificar el contenido de nutrientes.
 Criterios de Seleccin

Complejidad de Protenas: Protenas Complejas Polimricas

Pptidos Oligomricas

Cantidad de Protenas Normoproteicas Kcal no prot./N 120- 150

Hiperproteicas Kcal no prot./N 75-120

Componentes de las frmulas

Nutriente Polimricas Oligomricas

Protenas Caseinato sdico Hidrolizado de Casena

Caseinato de Ca y Mg Hidrolizado de Soja

Lactoalbmina Hidrolizado de lactoalbmina

Protena de Soja AA libres

Carbohidratos Dextrinomaltosa Hidrolizado de Almidn

Polmeros de glucosa Sacarosa

Almidn de maz Fructosa

Sacarosa Oligosacrios de glucosa

Lpidos Aceite de Cnola TCM, aceite de pescado

Aceite de maz Aceite de girasol

Aceite de semilla de soja Aceite de coco

Aceite de maz
 Caractersticas Fsico Qumicas

Osmolaridad:
Es la disolucin de solutos totales, expresados en osmoles, disueltos
en una solucin.
A mayor tamao de molculas menor osmolaridad.
La mayora de las frmulas son isotnicas o moderadamente
hipertnicas.

Viscosidad:
Es la resistencia a fluir que se genera a partir del rozamiento entre
las molculas.
Las ms viscosas requieren mayor calibre de sondas. Se necesitan
bombas de infusin para vencer la resistencia del lquido.

Densidad energtica
Es el resultado de dividir las kcal aportadas por volumen.

Frmulas Polimricas

y Son completas y balanceadas.

y Isotnicas.

y Densidad 1 a 1,2 Kcal/ml.

y Composicin porcentual normal de los PN.

y Diseadas como nica fuente de alimentacin.

y Fuente Proteica: en forma de protenas intactas.

y Fuente Glucdica: polmeros de glucosa, dextrino

maltosa, almidn de maz.

y Fuente de Grasa: TCM Y TCL.

 Frmulas Polimricas

FP suplementada con fibra

9 Estn indicada para la regulacin de la funcin intestinal
a largo plazo, con capacidad digesto absortiva normal
10-20 grs/l.
FP concentradas
9 Tiene alta densidad calrica, permite alcanzar objetivos a
menor volumen.
Mayor osmolaridad.
Indicadas en restriccin hdrica.

Frmulas Organoespecficas

9 Son formulaciones destinadas a contrarrestar las

alteraciones metablicas encontradas en los fallos
de algn rgano y que intentan contribuir a la
recuperacin funcional de los mismos.

9 Hiperglucemias
Bajo HC 30 a 35 %( polmeros de gluc y fructosa.)
Ricas en Grasa 40 a 50%
Incluyen fibras solubles e insolubles
Se indican en hiperglucemia por estrs o DBT

9 Nefropata ( pre y dilisis)

9 Hepatopata
9 Otras
 Frmulas Olimricas, peptdicas

9 Contienen nutrientes parcialmente hidrolizados.

9 Estn indicados en patologas donde la funcin de

digestin y absorcin se encuentra alterada, ya que
requiere una mnima capacidad digestiva.

9 Su osmolaridad es mayor a las frmulas polimricas.

9 Sus protenas se encuentran bajo la forma de

pequeos pptidos, y algunos aa libres.

9 Pueden contener nutrientes especficos, glutamina,

arginina, carnitina, taurina.

9 Son bajas en grasas o con un mayor aporte de TCM

Contenido de Agua de la Frmulas

y Contenido en relacin a la densidad calrica

y Frmulas 1 Kcal/ml = 85% agua
y Frmulas 2 Kcal/ml = 70%
y Aprox.690 a 800 ml de agua/l. de dieta enteral
 Contenido de Vitaminas y Minerales

Frmulas comerciales cubren RDA o 1400 a 1800 ml/da

Suplementacin o restriccin segn patologas especficas.

Frmulas artesanales o modulareso adicionarlos.

Fibras de las Frmulas

Aumento de peso fecal.

Normaliza el tiempo de trnsito.

Precursora de A.G.C.C.

Sustrato de bacterias anaerbicas.

Polisacridos de soja, gomas y pectinas, Fos e inulina.

Se recomienda usar sondas de calibre adecuados 10 french o mayor.

Cuidado en pacientes con gastroparecias o con restriccin hdrica.

Adicionada a las frmulas 10 a 20 grs/litro.

Porcentaje variable entre frmulas de fibra soluble e insoluble.

 Frmulas Sistema especficos

9 Tambin llamadas inmunomoduladoras.

9 Tienen como funcin primordial, contribuir a la

recuperacin funcional, del organismo lesionado.

9 Incluyen nutrientes especficos, (glutamina,

arginina, ac grasos omega 3) con el objeto de alterar
la respuesta metablica, a la agresin o infeccin,
para mejorar la funcin inmune, y prevenir o
revertir, el catabolismo severo y las perdidas de
masa magra.

9 Pacientes seleccionados, bien definidos

Nutrientes Especficos: Glutamina

9 Es el aminocido ms abundante en el organismo, sobretodo en

plasma y en msculo esqueltico.

9 Es considerado no pero puede comportarse como esencial en

ciertas patologas.

9 Las situaciones hipercatablicas se asocian a una deplecin del

depsito intracelular de Glutamina.

9 Los requerimientos de Glutamina aumentan durante los estados

catablicos y por lo tanto en estas circunstancias sera
beneficioso suplementar la alimentacin con este aminocido.
 Sustrato de Preferencia

yEnterocitos yFibroblastos
y Cel. Inmunes y Hepatocito

Capaces de oxidar glucosa pero prefieren

Glutamina glutamina
Glutamina: 30 % de la energa

Nutrientes Especficos: Arginina

No es un aa esencial.

Precursor de la urea, creatinina y ornitina, precursor del

colgeno.

Estimula la liberacin de varias hormonas.

Es necesaria para el mximo crecimiento y ptima funcin

de los linfocitos.

El inters de este aa se basa en que es un precursor del

xido ntrico, que regula la tensin arterial, flujo sanguneo
y agregacin plaquetaria.

Importante papel en situaciones de hipermetabolismo

 Nutrientes Especficos: 3/6

3 6
Mejoran la respuesta inflamatoria y la
respuesta inmune, aumentando la
capacidad de resistencia a infecciones

Ac. Ecosapentanoico Ac. Araquidnico

Antiinflamatorios Promueven Inflamacin

Mejoran la respuesta inmune y la agregacin plaquetaria
Previenen agregacin Vasoconstrictores.
plaquetaria

Conclusiones

Los beneficios de la NE se logran en

adecuar la frmula correcta, segn las
necesidades individuales, y segn
los objetivos buscados con la NE

Muchas Gracias