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Definicin
Las arritmias son problemas de la frecuencia cardaca o del ritmo de los latidos del corazn.
Durante una arritmia el corazn puede latir demasiado rpido, demasiado despacio o de manera
irregular.
Los latidos demasiado rpidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado lentos se llaman
bradicardia.
La mayora de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e incluso poner en
peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazn no pueda bombear suficiente
sangre al resto del cuerpo. La falta de circulacin de la sangre puede causar daos en el cerebro,
el corazn y otros rganos.
Etiologa de arritmias
Los latidos del corazn ocurren como consecuencia de unos impulsos elctricos que hacen que
las aurculas y los ventrculos se contraigan de forma adecuada, sincrnica y rtmica. La frecuencia
cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y corresponde a una
secuencia, en donde el impulso elctrico se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la aurcula
derecha, pasando por las aurculas al nodo aurculo-ventricular, situado en la unin de las
aurculas con los ventrculos y llega a los ventrculos por el haz de His. Finalmente, este estmulo
se conduce por los ventrculos a travs del sistema Purkinje. A partir de este mecanismo se conoce
que las arritmias cardiacas se pueden ocasionar por una de estas alteraciones:
Las arritmias se van a definir como un trastorno cardiaco causado por alteracin de la formacin
y/o conduccin del impulso elctrico del corazn.
Alteraciones en la conduccin
Puede que existan ciertos bloqueos estos pueden ser: ser fijos (por alteracin estructural
permanente de las clulas), transitorios (por la presencia de trastornos reversibles como la
isquemia) o funcionales (porque, en presencia de un ritmo rpido, el impulso llega a las clulas
cuando stas estn todava en perodo refractario y no pueden transmitir el impulso).
Mecanismo de reentrada
Diagnstico de arritmias
Clnico: Normalmente se trata de un paciente con antecedentes de la arritmia que acude con
palpitaciones, nerviosismo, presncope, sncope, angina, otros signos de deterioro hemodinmico
o de enfermedad subyacente.
Examen fsico: Taquicardia regular con frecuencia mayor de 150 latidos/min. En dependencia del
compromiso hemodinmico podr existir sudoracin, hipotensin y hasta trastornos de
conciencia; si existen patologas asociadas pueden apreciarse sus manifestaciones en especial
signos de insuficiencia cardiaca. Debemos recordar que uno de los criterios diagnsticos es el
inicio sbito del cuadro.
Tratamiento de Arritmias
Si atendemos en nuestro medio a un paciente con sospecha de alteracin del ritmo cardaco,
debemos sistematizar nuestra actuacin para evitar pasar por alto aspectos esenciales del
diagnstico y tratamiento. Habitualmente, el manejo de los trastornos del ritmo cardacos no es
complicado, pero por ser potencialmente graves, debemos llevar a cabo una serie de actuaciones
comunes para evitar las complicaciones y actuar precozmente en el caso que se presenten. Las
actuaciones que debemos realizar para orientar inicialmente el diagnstico, tener una idea global
de la situacin clnica y decidir la mejor opcin de tratamiento, son las siguientes:
3. Canalizar una va venosa perifrica y administrar oxgeno: A pesar que el paciente est estable
y aparentemente no lo precise, es conveniente tener un acceso venoso accesible, debido a que
el shock puede no detectarse precozmente y la mala perfusin perifrica dificulta obtener una
va venosa perifrica si el paciente se inestabiliza. El oxgeno ser administraremos en funcin de
la saturacin; si el paciente est estable, con mascarillas nasales a bajo flujo para evitar la
hiperoxigenacin.
Si el paciente tolera bien la arritmia, probablemente no haga falta hacerle nada bien
tendremos que administrarle frmacos. Si por el contrario la tolera mal, al final precisar una
cardioversin elctrica. Se debe tomar en cuenta que los frmacos antiarrtmicos combinados o
a dosis altas pueden ser arritmognicos.
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