ANTEPROYECTO SOBRE ACCIDENTES LABORALES EN

CENTROS HOSPITALARIOS

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACION

El presente anteproyecto incluye la definicin y delimitacin del problema, el

contexto del estudio, que incluye las condiciones laborales y de salud de los
trabajadores de los hospitales en Colombia , el impacto de la investigacin,
las bases para un desarrollo sostenible del pas, los servicios de salud en
Colombia, la formacin del recurso humano en dichos servicios, las
enfermedades ocupacionales que se presentan en estos sitios y como se
manejan estos problemas ocupacionales en nuestro pas.

1- DEFINICIN DEL PROBLEMA

Con la aparicin de la ley 100 de 1993 en Colombia, y el nacimiento de un

sinnmero de EPS e IPS; nos damos cuenta que la salud en nuestro pas se ha
visto inmersa en un mar de dudas y preguntas sin respuesta alguna;
deteriorndose da tras da. Es importante resaltar que la ley 100 tiene sus cosas
buenas como el de poder gozar de un Fondo de Pensiones l; de igual manera
nos vimos beneficiados con un Sistema General de Riesgos Profesionales. Sin
embargo las condiciones de trabajo no mejoraron en nada.

Con este anteproyecto queremos identificar cules son los Factores de riesgo a
que se ven expuestos los empleados de los Hospitales, y que de una u otra
manera inciden en incidentes u accidentes de trabajo, trayendo consigo una crisis
econmica a raz de lo expuesto anteriormente?.

Para responder la pregunta del problema se debe utilizar un enfoque cuantitativo

y cualitativo, este ltimo para conocer el concepto o mejor la opinin que tienen
los trabajadores sobre las causas de los accidentes o enfermedades laborales en
la institucin hospitalaria, y de las medidas que deben adoptarse para prevenirlos.

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Es de anotar que se han hecho diversas investigaciones, describiendo los diversos
accidentes laborales que se producen en los Centros Hospitalarios, y que de igual
manera se ha profundizado en la forma de como concientizar a los empleados
para prevenir los accidentes de trabajo.

Por otro lado los trabajadores de la salud se encuentran siempre expuestos a

diversos factores de riesgo, que de una u otra manera, desencadenan accidentes
de trabajo y enfermedades laborales, de acuerdo al tipo de labor que desempean
a diario. Es importante destacar que durante los ltimos diez aos se han
presentado innumerables accidentes de trabajo, para ser un poco ms objetivos
en el ao 2008 entre los meses de enero y octubre en el Hospital Departamental
de Granada Meta se presentaron un total de 47 accidentes laborales reportados;
en donde el sexo femenino es el ms afectado. Nos dimos a la tarea de investigar
estos accidentes y descubrimos que la mayora de mujeres accidentadas fueron
por pinchazos con agujas al momento de aplicar un medicamento y que dichos
accidentes se generaron en el rea de enfermera. Como nos damos cuenta
muchos de estos accidentes se presentan tal vez por falta de programas de Salud
Ocupacional; o por el contrario la falta de capacitacin y el exceso de confianza
confinan a estos empleados a cometer actos inseguros.

1.1 ANTECEDENTES

Los hospitales han sido catalogados como centros de trabajo de alto riesgo; por el
National Institute off Occupational Safety and Health (NIOSH) de los Estados
Unidos de Norteamrica, por la multiplicidad de riesgos a los que se ven
expuestos estos trabajadores. Tanto los equipos, como el material mdico
quirrgico, los mtodos, diagnsticos y el tratamiento aplicado en la Instituciones
Hospitalarias, pueden perjudicar la salud de los trabajadores.

Estudios realizados por Instituciones Sanitarias de Rusia, han revelado que las
condiciones de trabajo en muchos centros hospitalarios no son las mejores;
contribuyendo as al deterioro del personal mdico y auxiliar e inclusive facilitando
el desarrollo de enfermedades profesionales (Kaptsov y Korotich, 2001).

Los accidentes laborales con exposicin a productos biolgicos son los ms

frecuentes entre el personal mdico y auxiliar; y suponen un riesgo de infeccin,

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principalmente por el virus de inmunodeficiencia adquirida VIH (SIDA),virus de la
hepatitis B (BHV) y el virus de la hepatitis C (VHC) enfermedades de gran
trascendencia. Destacan los accidentes cuyos mecanismos de produccin es el
pinchazo o corte, ya que suponen la tercera parte de los accidentes registrados.
(Garca de Codes, 2004).

La aparicin y desarrollo desde la dcada de los 80 de la pandemia VIH SIDA

(Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), y el mejor conocimiento de las vas de
transmisin y las consecuencias de esta enfermedad as como de la hepatitis B y
C entre otras enfermedades infecciosas, ha hecho evidente que la exposicin a
objetos punzo- cortantes constituye un peligro potencial al personal expuesto.
(Guanche, Menndez, Piera, Morales, Fresneda y Gutirrez, 2006).

Adems de estas enfermedades, se han reportado otras adquiridas por esta va;
entre las que se destacan: brucelosis, herpes, paludismo, leptosperosis,
tuberculosis y otras microbacteriosis, sfilis, toxoplasmosis, infecciones
estafilocccicas, y estreptocccicas. El personal con mayor riesgo de adquirir
estas enfermedades son las enfermeras, cirujanos y personal de laboratorio
(Guanche y col., 2006; Bastardo, Sotillos y Tenias, 2005).

Cada da los trabajadores de la parte hospitalaria se ven expuestos en el mundo a

este tipo de accidentes, en algunas ocasiones mortales; contribuyendo a que
muchas familias se vean afectadas econmicamente por la falta de su ser querido.

Segn estadsticas de la OIT en el mundo se producen ms de 120 millones de

accidentes laborales; de los cuales 210.000 registran muertes. Son cifras
bastantes preocupantes, que solo interesan a la opinin pblica.

Para nadie es un secreto que los accidentes laborales en el mundo se cuentan

por millar, y que de una u otra manera las estadsticas son amaadas o mejor no
muestran la realidad de lo que se quiere investigar; por lo tanto hablar de
accidentes en especfico sera complicado, ya que no se contara con la suficiente
informacin veraz para llevar a cabo una investigacin profunda.

En los Estados Unidos de Amrica se presentaron entre los aos 1980 y 1997 un
total de 103.254 trabajadores fallecidos como consecuencia de accidentes
laborales, con un promedio de 16 muertes diarias, las cuales se relacionaban con
la actividad diaria, y en donde el 93% era sexo masculino con una edad entre 25 y
34 aos, como el que ms muertes produjo. (Jimnez y Ruiz, 2001).

Ahora en Espaa se produjeron en el ao 1994, 1.031.086 accidentes laborales,

de los cuales en centros hospitalarios correspondieron a 14.256 con poca
incidencia mdica, lo que representa 39.737 jornadas no trabajadas, con una

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duracin media de 37,9 das por baja mdica (Prez, Tenias, Tolosa, Bautista y
Zann, 1998). En un trabajo de investigacin realizado en la ciudad de
Montevideo, se reportaron 299 accidentes laborales en un periodo no superior a
cuatro aos, en los cuales el 50% de las lesiones fueron por objetos punzantes,
ocupando la parte de traumas el segundo lugar de importancia. (Tomasina y
Gmez, 2001).

En el mbito Europeo, diversos estudios han descrito la transmisin de infecciones

a profesionales por pacientes infectados por VIH y la transmisin a pacientes
infectados por personal mdico infectado (cirujanos y Gineclogos). (Guanche y
col., 2006).

La Salud Ocupacional de este inmenso grupo de la parte mdica y auxiliar de la

salud; ha sido descuidada, tanto en sus propias instituciones como por los
gobiernos. (Wilburn y Eijkemans, 2004).

De acuerdo a una investigacin hecha por el hospital San Vicente de Paul,

ubicado en la ciudad de Medelln, se registr en ese centro hospitalario durante el
ao 2008, ciento veintids accidentes laborales.

De igual manera se pudo establecer que el hospital San Ignacio de la ciudad de

Bogot, se reportaron siete casos de accidentes laborales, los cuales tuvieron
relacin con exposicin a VIH. Se pudo tambin investigar que el 56% del
personal mdico y auxiliar tuvo algn accidente laboral (datos no revelados)
fluidos corporales y objetos cortopunzantes.

1.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En este segmento se describirn algunas de las condiciones a las que se ven

expuestos los trabajadores de un centro hospitalario.

Para acercarnos un poco a la realidad, tomaremos como base el Hospital

Departamental de Granada Meta, centro hospitalario fundado hace tres aos con
tecnologa de punta, expandiendo sus servicios a gran parte de los municipios
cercanos a Granada Meta. Es considerado uno de los mejores hospitales de
toda la regin; por ser nivel III, presta servicio mdico integral a los individuos, las
familias y la comunidad en general.

El hospital tiene como principales objetivos prevenir, rehabilitar y curar

enfermedades.

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Cuenta con los servicios de ginecologa y obstetricia, medicina interna, ciruga,
Pediatra, nutricin, ciruga plstica, traumatologa, dermatologa, neurologa,
odontologa, fisioterapia, endoscopia, radiologa y laboratorio clnico.

El personal mdico se distribuye en diferentes reas que incluyen: mdicos,

enfermeras profesionales y enfermeras auxiliares. El personal tcnico
administrativo incluye:

El personal de cocina, intendencia, seguridad, rea verde, lavandera,

mantenimiento, calderas, farmacia, laboratorio, rayos X, patologa, patrimonio,
almacn de material mdicos quirrgico, almacn de suministros, transporte y
administracin.

Existen organizaciones que realizan funciones especficas, como el comit de

enfermedades nosocomiales y de epidemiologa. Los trabajadores de la red de
servicios de salud del pas tienen constante contacto con los pacientes y estn
expuestos a diferentes riesgos laborales.

Ahora la falta de motivacin, falta de comunicacin, relaciones interpersonales

defectuosas, baja autoestima, problemas psicolgicos, estrs, ansiedad y
angustia. La falta de trabajo en equipo y motivacin impiden cambios
conductuales en los trabajadores, lo que puede redundar en el incumplimiento de
las normas de bioseguridad, provocando accidentes y lesiones graves en los
trabajadores y hasta perodos prolongados de suspensin.

La promocin de la salud de los/as trabajadores/as, incluye: la accin colectiva,

equitativa y participativa de proteccin, prevencin, seguridad, cuidado
recuperacin y desarrollo de los/las trabajadores/as, en los niveles locales y ms
generales.

Para lograr el xito en la promocin de la salud, se necesita que a travs de las

polticas de Estado, se implementen polticas institucionales de salud y seguridad
ocupacional, que permitan tomar decisiones y medidas preventivas sobre los
principales problemas de salud ocupacional que se presentan en las instituciones
prestadoras de servicios de salud, iniciando por las entidades estatales; es a
travs de este estudio que se persigue proporcionar informacin acerca de las
principales necesidades que se perciben en instituciones como el hospital
Departamental de Granada Meta, Para orientar el planteamiento de polticas
institucionales y posteriormente pblicas que protejan la Salud y Seguridad de los
trabajadores del sector salud.

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Es importante resaltar que a travs de toda la informacin que se recopilar
en el hospital, se proceder a hacer un seguimiento en la identificacin de
riesgos y accidentes en la Institucin.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Accidentes y enfermedades laborales de los trabajadores/as que laboran en el

sector salud del pas, con el fin de implementar una poltica institucional de Salud y
Seguridad Ocupacional, que disminuya el nmero los accidentes y enfermedades
laborales, estas polticas pueden evaluarse y generalizarse a otras instituciones
del Estado prestadoras de salud.

Se espera que el producto de este anteproyecto contribuya a desarrollar la

poltica nacional de Salud y Seguridad Ocupacional y que pueda ser adoptada
tambin por las entidades privadas prestadoras de servicios salud, para que sus
trabajadores se desarrollen en un ambiente seguro y sano.

2. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN

2.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar cmo influyen las condiciones de salud y seguridad ocupacional en

el desarrollo de riegos, accidentes y enfermedades laborales de los trabajadores
de los centros hospitalarios.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

- Describir cules son las instancias de Salud y Seguridad Ocupacional que

existen en la institucin.

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- Explicar cules son los factores que influyen en la ocurrencia de los accidentes y
enfermedades laborales segn el gnero y puesto del trabajador en el hospital de
acuerdo a la percepcin del empleado.

-Proponer las acciones, estrategias y recursos que debe incluir una poltica de
salud y seguridad ocupacional en la institucin de acuerdo a las necesidades
de los trabajadores.

-Hacer un seguimiento sobre los accidentes de trabajo y enfermedades laborales;

y de esa manera determinar cul es el rea de mayor accidentalidad en el centro
hospitalario.

3. JUSTIFICACIN

Al realizar este anteproyecto nos damos cuenta que el Programa de Salud

Ocupacional ha sido enfocado a grandes empresas, multinacionales, petroleras
industrias metalrgicas etc. y de esta manera analizamos que es aqu donde se
presentan accidentes laborales y enfermedades profesionales y por ende son
considerados sectores de altos riesgos.

Con base a lo anterior nos causa curiosidad; por qu las instituciones de salud
no tienen la misma relevancia que los sectores enunciados anteriormente?

Lamentablemente en estas entidades se prioriza ms la parte econmica, la

productividad, la lucha por un salario digno, la estabilidad laboral. Como notamos
son situaciones que tienen relevancia, pero la parte de la Salud Ocupacional
queda relegada a un segundo plano. Otro caso curioso son los accidentes
laborales y enfermedades profesionales que se presentan all y que
lamentablemente los datos de estos son manipulados y amaados.

La idea de este anteproyecto es que se tome conciencia y se pongan en prctica

programas de salud ocupacional; con el fin de tratar de minimizar los riesgos que
generan accidentes y enfermedades profesionales, y de esa manera innovar una
serie de planes que fortalezcan el medio en que se labora para as evitar entrar en
un crculo vicioso que perjudique la salud de los trabajadores.

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4- MARCO REFERENCIAL

4.1 MARCO TERICO

4.1.1Teora de las Causas de los Accidentes

Los accidentes se definen como sucesos imprevistos que producen lesiones,

muertes, prdidas de produccin y daos en bienes y propiedades. Es muy difcil
prevenirlos si no se comprenden sus causas.

Ha habido muchos intentos de elaborar una teora que permita predecir esas
causas, pero ninguna de ellas ha contado, hasta ahora, con una aceptacin
unnime. (Raouf, 2001).

La concepcin del accidente como un disfuncionamiento de un sistema, se basa

en que existen mltiples causas del accidente, desde la perspectiva ergonmica
de los sistemas; agrupando bajo esta categorizacin a un conjunto de variables en
interaccin que tienen un objetivo en comn. La teora de la causalidad mltiple
seala que por cada accidente, pueden existir numerosos factores, causas y sub-
causas que contribuyen a su aparicin y que determinadas combinaciones de
estos producen accidentes. (Martnez, Fragiel y Nava, 2003).

4.2 MARCO CONCEPTUAL

ACCIDENTE DE TRABAJO

Se define accidente de trabajo como todo suceso repentino, que sobrevenga por
causa o por ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin
orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o

temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de
trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a
trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el
Gobierno Nacional.

INCIDENTE

Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo que no implica
daos a la salud, que interrumpe el curso normal de las actividades que pudiera
implicar daos materiales o ambientales.

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RIESGO

Probabilidad de que ocurra un dao.

5.2 TIPO DE INVESTIGACIN

En este anteproyecto se aplic un enfoque mixto, combinando el enfoque

cuantitativo y cualitativo. Es un proceso en el que se recolectaron, analizaron y
vincularon los datos cuantitativos y cualitativos en forma ms integral y completa,
para responder al planteamiento del problema. El diseo se realiz en dos
etapas, iniciando con el enfoque cuantitativo, aplicando un cuestionario en el cual
se indag acerca de la existencia de programas de Salud y Seguridad
Ocupacional existentes en la institucin, posteriormente se aplic el enfoque
cualitativo a travs de las entrevistas.

Desde el punto de vista cuantitativo, se considera que fue un diseo descriptivo,

de tipo no experimental, ya que no se manipularon las variables independientes y
transversal, ya que se recolectaron los datos en un solo momento y un tiempo
nico (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003:272).

Por otra parte, para indagar a fondo por qu se producen los accidentes y
enfermedades laborales en el hospital, se aplic el enfoque cualitativo, logrando
a travs de la entrevista semiestructuradas la expresin de los trabajadores y sus
propias interpretaciones del problema desde la perspectiva de sus respectivos
puestos de trabajo, obteniendo sugerencias para la modificacin de estructuras,
normas y prcticas laborales que puedan disminuir los riesgos, accidentes y
enfermedades laborales .

Para aumentar la credibilidad de los hallazgos, se contrastaron las opiniones de

los trabajadores segn su puesto de trabajo con el fin de obtener resultados ms
concluyentes, es decir que se utiliz el mtodo inductivo de investigacin que se
basa en la teora sustantiva, para definir y explicar el comportamiento de los
trabajadores de salud frente a los distintos factores de riesgo (Ulin, Robinson y
Tolley, 2006:12). Esta informacin permite proponer las medidas de prevencin
que deben contener una poltica de Salud y Seguridad Ocupacional.

El objetivo de utilizar ambos enfoques, el cuantitativo y el cualitativo es el de

examinar el problema desde diferentes perspectivas, es decir desde el punto de
vista de los trabajadores en puestos de direccin, como es el director, los
gerentes, jefes de servicios y supervisores: as como desde el punto de vista de
los trabajadores que tienen mayor contacto con pacientes, fortaleciendo el trabajo

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con resultados ms pertinentes y comprometiendo a las autoridades en la decisin
de implementar la poltica de Salud y Seguridad Ocupacional.

5.3 IMPACTO ESPERADO

Debe existir un seguimiento en la identificacin de los riesgos, accidentes y

enfermedades laborales de los trabajadores/as que laboran en el sector salud del
pas, con el fin de implementar una poltica institucional de Salud y Seguridad
Ocupacional, que disminuya el nmero los accidentes y enfermedades laborales,
estas polticas pueden evaluarse y generalizarse a otras instituciones del Estado
prestadoras de salud.

Se espera que el producto de esta investigacin contribuya a desarrollar la poltica

nacional de Salud y Seguridad Ocupacional y que pueda ser adoptada tambin
por las entidades privadas prestadoras de servicios salud, para que sus
trabajadores se desarrollen en un ambiente seguro y sano.

5.4 POBLACIN Y MUESTRAS

5.4.1 POBLACIN

Hurtado Jacqueline (2000), comenta que la poblacin: se refiere a un conjunto de

elementos, series o eventos, concordantes entre s en cuanto a una serie de
caractersticas de las cuales se desea tener alguna informacin (P 152). En el
caso concreto del Hospital Departamental de Granada Meta, la poblacin estuvo
representada por: todo el personal hospitalario activo que labora en la institucin,
conformada por 426 empleados.

TABLA No 1 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN HOSPITALARIA

Personal Mdico 197

Personal no Mdico 229
Total Poblacin 426

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5.4.2 MUESTRA

La muestra la describe Hurtado (2000) como: una porcin de la poblacin que se

toma para realizar el estudio, la cual se considera representativa de La poblacin.
Para conformar una muestra es necesario seleccionar cuales de las unidades de
estudio sern observadas; a esta seleccin se le denomina muestreo. Se lleva a
cabo un procedimiento de muestreo cuando el estudio no puede ser hecho con la
poblacin completa.

En el caso de esta investigacin se tom al azar una muestra investigativa de la

poblacin tomando en cuenta el criterio sustentado por Palella y Martins (2003)
que indica que al seleccionar la muestra es preciso considerar la misma
probabilidad de que cada individuo de la poblacin forme parte de ella (P 95). De
all se aplica la siguiente frmula:

n: tamao de la muestra

N: poblacin

E: error de estimacin 9%

n = -------------

e (N-1)+1

5.5 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN

5.5.1 FUENTES PRIMARIAS

Gerente, representantes de sindicatos y personal que labora en las diferentes
reas de trabajo del hospital Departamental de Granada- Meta

5.5.2 FUENTES SECUNDARIAS

Registros de enfermedades o accidentes laborales, investigaciones previas
realizadas, relacionadas con accidentes o enfermedades laborales.

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5.6 OJO COLOCAR EL TITULO AQU

Para el desarrollo de esta investigacin, la informacin se recolecto a travs de la

aplicacin de la tcnica de la encuesta. En relacin con esta tcnica, Arias, I. y
otros (2003) sealan que la encuesta consiste en obtener informacin, opiniones,
sugerencias y recomendaciones mediante las tcnicas como la entrevista y el
cuestionario (P.37).

El cuestionario comprende la seleccin de temas o reas por el modo de

presentrselos a las personas con la finalidad de responderlo. Este fue aplicado
en los diferentes servicios: consultas, personal administrativo, rea de emergencia
y laboratorio; en el momento de realizar el cuestionario se solicit autorizacin al
Director del Hospital y de igual manera consentimiento informado por parte de la
persona a encuestar.

En esta encuesta diseamos dos partes: la primera se evala el da en que se

present el accidente y los datos del participante, como son la actividad que
realizaba al momento de la ocurrencia del hecho

En la segunda parte las personas que aseguraron haber sufrido un accidente,

durante la actividad del trabajo; y con ellas se hizo un estudio ms profundo, para
tratar de ubicar los factores que llevaron al accidente.

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